LAPORAN PENDAHULUAN KETIDAKBERDAYAAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA Pembimbing : a. Klinik : Juli Muhammad Kartiko, S.Kep. b.

Akademik : Dwi Ariani, S.Kep, M.Kes.

Disusun Oleh : Firda atma Pratiwi P!"!!##$$ $"!

PO%&'(K)&K K(S(*A'A) S+ AKA 'A

J+ +SA) K(P( A,A'A)

P OD& D&&& -( %A)J+' KM-

S(M(S'( . !#$/

LAPORAN PENDAHULUAN KETIDAKBERDAYAAN

A. Masalah Utama Ketidakberda0aan B. Proses Ter a!"#$a Masalah $. Pengertian Persepsi indi1idu bahwa tindakann0a sendiri tidak akan mempengaruhi hasil se2ara bermakna3 suatu kurang kontrol terhadap situasi tertentu atau ke4adian baru 0ang dirasakan 5'ownsend, $6678. Kondisi ketika indi1idu atau kelompok merasakan kurangn0a kontrol personal terhadap se4umlah ke4adian atau situasi tertentu 0ang mempengaruhi pandangan, tu4uan dan ga0a hidup 59arpenito, !##68. Ketidakberda0aan adalah perasaan 0ang dialami semua orang dalam dera4at 0ang berbeda pada situasi 0ang berlainan. Stephenson 5$6"68 dalam 9arpenito 5!##68 menggambarkan dua 4enis ketidak:berda0aan, 0aitu3 a. Ketidakberda0aan situasional Ketidakberda0aan 0ang mun2ul pada sebuah peristiwa spesi;ik dan mungkin berlangsung singkat. b. Ketidakberda0aan dasar 5trait powerlessness8 Ketidakberda0aan 0ang bersi;at men0ebar, mempengaruhi pandangan, tu4uan, ga0a hidup, dan hubungan. Se2ara klinis, diagnosis keperawatan ketidakberda0aan mungkin lebih berman;aat 4ika digunakan untuk menggambarkan indi1idu 0ang mengalami ketidakberda0aan dasar dibandingkan ketidakberda0aan situasional.

!.

'anda dan <e4ala -atasan karakteristik 59arpenito, !##68 a. Ma0or 5harus ada8: Memperlihatkan atau menutupi 5marah, apatis8 ekspresi ketidakpuasan atas ketidakmampuan mengontrol situasi 5mis., peker4aan, pen0akit, prognosis, perawatan, tingkat pen0embuhan8 0ang mengganggu pandangan, tu4uan, dan ga0a hidup. b. Minor 5mungkin ada8: $8 Apatis dan pasi;. !8 Ansietas dan depresi. /8 Marah dan perilaku kekerasan. =8 Perilaku buruk dan kebergantungan 0ang tidak memuaskan orang lain. .8 <elisahan dan 2enderung menarik diri. 'anda dan ge4ala 5batasan karakteristik8 5'ownsend, $6678: a. b. 2. d. e. ;. (kspresi 1erbal dari tidak adan0a kontrol atau pengaruh atau situasi, hasil atau perawatan diri. 'idak berpartisipasi dalam perawatan atau pengambilan keputusan saat kesempatan diberikan. Mengekspresikan pelaksanaan peran. Segan mengekspresikan perasaan sebenarn0a, takut diasingkan dari pengasuh. Apatis dan pasi; Ketergantungan pada orang lain 0ang dapat menghasilkan lekas tersinggung, keben2ian, marah, dan rasa bersalah. keragu:raguan 0ang berkenaan dengan

/.

(tiologi a. Kemungkinan etiologi: $8 Dis;ungi proses berduka. !8 Kurangn0a umpan balik positi;. /8 +mpan balik negati; 0ang konsisten.

b.

Faktor 0ang berhubungan: Pato;isiologis Setiap proses pen0akit, baik akut atau maupun berperan kronis, dapat men0ebabkan ketidakberda0aan men0ebabkan

ketidakberda0aan. -eberapa sumber umum antara lain: $8 -erhubungan dengan ketidakmampuan berkomunikasi, sekunder akibat 9>A, trauma ser1ikal, in;ark miokard, n0eri. !8 -erhubungan dengan ketidakmampuan men4alani tanggung 4awab peran, sekunder akibat pembedahan, trauma, artritis. /8 -erhubungan dengan proses pen0akit 0ang melemahkan, sekunder akibat sklerosis multipel, kanker terminal. =8 -erhubungan dengan pen0alahgunaan ?at. .8 -erhubungan dengan distorsi kogniti;, sekunder akibat depresi. Situasional 5Personal, %ingkungan8 $8 -erhubungan dengan perubahan status kurati; men4adi paliati;. !8 -erhubungan dengan perasaan kehilangan kontrol dan pembatasan ga0a hidup, sekunder akibat 5sebutkan8 /8 -erhubungan dengan pola makan 0ang berlebihan. =8 -erhubungan dengan karakteristik personal 0ang sangat mengontrol nilai 5mis., lokus kontrol internal8. .8 -erhubungan dengan pengaruh pembatasan rumah sakit atau lembaga. @8 -erhubungan dengan ga0a hidup berupa ketidakmampuan 5helplessness8. "8 -erhubungan dengan rasa takut akiat penolakan 5ketidaksetu4uan8. 78 -erhubungan dengan kebutuhan dependen 0ang tidak terpenuhi. 68 -erhubungan dengan umpan balik negati; 0ang terus:menerus. $#8 -erhubungan dengan hubungan abusi1e 4angka pan4ang.

$$8 -erhubungan dengan kurangn0a pengetahuan. $!8 -erhubungan dengan mekanisme koping 0ang tidak adekuat. Maturasional: $8 Anak rema4a:berhubungan dengan masalah pengasuhan anak. !8 Dewasa:berhubungan dengan peristiwa kehilangan lebih dari satu kali, sekunder akibat penuaan 5mis., pensiun, de;isit sensori, de;isit motorik, uang, orang terdekat. =. Data Sub4ekti;: a. Mengatakan se2ara 1erbal ketidakmampuan mengendalikan atau mempengaruhi situasi. b. Mengatakan tidak dapat menghasilkan sesuatu. 2. Mengatakan ketidakmampuan perawatan diri. Ob4ekti;: a. 'idak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat kesempatan diberikan. b. Segan mengekspresikan perasaan 0ang sebenarn0a. 2. Apastis,pasi;. d. (kspresi muka murung. e. -i2ara dan gerakan lambat. ;. )a;su makan tidak ada atau berlebihan. g. 'idur berlebihan. h. Menghindari orang lain. .. Diagnosis Keperawatan: *arga diri rendah berhubungan dengan ketidakberda0aan. @. en2ana 'indakan Keperawatan a. 'u4uan $8 'u4uan umum: Pasien mampu men0elesaikan masalah:masalah dengan 2ara: 2ara 0ang e;ekti; untuk mengontrol situasi kehidupann0a, dengan demikian menurunkan perasaan ketidakberda0aan. Data Aang Perlu Dika4i Masalah keperawatan *arga diri rendah

!8 'u4uan khusus: Klien berpartisipasi dalam pengambilan keputusan 0ang berkenaan dengan perawatann0a sendiri dalam . hari. b. &nter1ensi: $8 -iarkan pasien mengambil seban0ak mungkin tanggung 4awab untuk praktik:praktik perawatan dirin0a sendiri. asional: 9ontoh: a8 %ibatkan pasien dalam menetapkan tu4uan:tu4uan perawatan dirin0a 0ang ingin di2apai. b8 -iarkan pasien menetapkan sendiri 4adwal akti1itas perawatan dirin0a. 28 -erikan pasien pri1asi sesuai kebutuhan 0ang ditentukan. *argai hak pasien dalam membuat keputusan:keputusan tersebut se2ara mandiri, dan menahan diri dari usaha:usaha untuk mempengaruhin0a terhadap hal:hal 0ang kelihatann0a lebih logis. !8 %akukan pendekatan 0ang hangat,menerima pasien apa adan0a dan bersi;at empati. /8 Mawas diri dan 2epat mengendalikan perasaan dan reaksi diri perawat sendiri 5misaln0a: rasa marah, ;rustasi dan simpati8. =8 Dukung akti1itas se2ara bartahap, tingkatkan se4alan dengan mobilisasi energi pasien. .8 Sediakan waktu untuk berdiskusi dan bina hubungan 0ang si;atn0a supporti;. @8 -eri waktu untuk pasien berespons. "8 'un4ukkan respons emosional dan menerima pasien 78 <unakan teknik komunikasi terapeutik terbuka, eksplorasi, klari;ikasi. d8 -erikan umpan balik positi; untuk keputusan 0ang dibuat. memberikan pasien pilihan:pilihan akan meningkatkan perasaan mampu mengontrol pada pasien.

68 -erikan program 0ang n0ata dan terstruktur. $#8 'etapkan tu4uan 0ang realistik, rele1an dengan kebutuhan dan minat pasien, ;okuskan pada akti1itas positi;. $$8 -antu pasien mengidenti;ikasi area:area situasi kehidupann0a 0ang tidak berada dalam kemampuann0a untuk mengontrol. $!8 Dorong untuk men0atakan se2ara 1erbal perasaan:perasaann0a 0ang berhubungan dengan ketidakmampuan. $/8 Ka4i keterampilan sosial dukungan dan minat pasien. $=8 'in4au sumber:sumber sosial potensial 0ang ada. $.8 Diskusikan tentang masalah 0ang dihadapi pasien tanpamemintan0a untuk men0impulkan. $@8 &denti;ikasi pemikiran 0ang negati; dan bantu untukmenurunkann0a melalui interupsi atau substitusi. $"8 -antu pasien untuk meningkatkan pemikiran 0ang positi;. $78 -antu pasien untuk men0adari nilai 0ang dimilikin0a atau perilakun0a dan perubahan 0ang ter4adi. $68 (1aluasi ketepatan persepsi,logika dan kesimpulan 0ang dibuat pasien. !#8 Moti1asi keluarga untuk berperan akti; dalam membantu pasien menurunkan perasaan tidak berda0a. !$8 %ibatkan keluarga untuk mendukung respons emosional adapti; pasien. !!8 Dukung dan libatkan keluarga dalam terapi kelompok 0ang sesuai.

DA%TAR PU&TAKA

9arpenito, %.J. !##6. Diagnosis Keperawatan: Aplikasi Pada Praktik Klinis. Ed.9. Jakarta: (<9. 'ownsend, M.9. $667. Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psikiatri. Ed.3. Jakarta: (<9. Angreni. !#$#.Askep Gangguan Alam Perasaan Depresi. Diambil dari http:BBanggreniniluhputu.blogspot.2omB!#$#B$!Baskep:gangguan: alam:perasaan:depresi.html pada #! Desember !#$!.