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Campo Digital: Rev. Cincias Exatas e da Terra e Cincias Agrrias, v 7, n1, p. 53-58, dez, 2012 ISSN:1980-0002

ANLISE COMPARATIVA ENTRE CITOPATOLOGIA E HISTOPATOLOGIA DE CASOS ATENDIDOS EM HOSPITAL VETERINRIO ESCOLA NO PERODO DE MARO DE 2006 A MARO DE 2011

COMPARATIVE ANALYSIS BETWEEN CYTOLOGY AND HISTOPATHOLOGY OF CASES TREATED IN SCHOOL VETERINARY HOSPITAL DURING MARCH 2006 TO MARCH 2011 ANALYSIS BETWEEN CYTOLOGY AND HISTOPATHOLOGY OF CASES TREATED IN SCHOOL VETERINARY HOSPITAL DURING MARCH 2006 TO MARCH 2011
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Rosolem, Mayara Caroline *; Moroz, Ludmila Rodrigues ; Rodigheri, Sabrina Marin ; Corra Neto, 4 5 6 Urias Jos ; Porto, Camila Dias ; Hanel, Jaciana Salamoni ;
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Mdica Veterinria mestranda do programa de Ps-graduao em Medicina Veterinria pela Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias da Universidade Estadual Jlio de Mesquita Filho, Jaboti cabal, SP. *Endereo para correspondncia: Email: mayara_rosolem@yahoo.com.br 2 Mdica Veterinria doutoranda pelo programa de Ps-graduao pelo programa de Cirurgia e Clnica Veterinria da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade de So Paulo, So Paulo, SP. 3 Mdica Veterinria, mestre, docente da Faculdade Evanglica do Paran, Curitiba, PR. 4 Mdico Veterinrio mestrando pelo programa de Ps-graduao em Zootecnia pela Universidade Estadual de Maring, Maring, PR. 5 Mdica Veterinria, Dr., docente da Faculdade Integrado de Campo Mouro, Campo Mouro, PR 6 Acadmica do curso de Medicina Veterinria da Faculdade Integrado de Campo Mouro, Campo Mouro, PR.

Relato de Casos mpleto

Resumo
A anlise microscpica dos tecidos uma ferramenta muito importante no diagnstico das enfermidades, proporcionando averiguao minuciosa, que abrange as particularidades celulares at a arquitetura tecidual. Para tal utilizam-se anlises erificarcelulares (citopatologia) e de arquitetura tecidual (histopatologia). O presente estudo teve por objetivo analisar avaliar o grau de concordncia das anlises citopatolgicas com seus respectivos resultados histopatolgicas de pacientes atendidos no Hospital Veterinrio da Faculdade Integrado de Campo Mouro, no perodo de maro de 2006 a maro de 2011. Foram estudados os resultados de 24 casos de animais atendidos em Hospital Veterinrio Escola que realizaram tanto o exame citolgico de triagem seguido de exame histopatolgico das leses em um perodo de cinco anos. De acordo com o que foi encontrado, 70,83% dos resultados citopatolgicos foram condizentes com os exames histopatolgicos. Conclui-se que a citopatologia apresentou uma relao de concordncia expressiva, mas a histopatologia o mtodo diagnstico mais especfico de neoplasmas. Por ser de baixo custo e fcil realizao, a citopatologia deve ser utilizada rotineiramente. Por fornecer uma anlise geral da situao, auxilia quanto abordagem teraputica inicial. Contudo, a anlise histopatolgica deve ser realizada para classificao mais apurada da leso, anlise de margens limpas de neoplasias ou mesmo avaliar se o diagnstico citolgico foi adequado. Palavras-Chave: medicina veterinria, patologia, histopatologia, citopatologia.

Abstract
The microscopic analysis of tissues is a very important tool in the diagnosis of diseases, providing thorough investigation, which covers the particular cell to the tissue architecture. For this aim are used cell analysis (cytopathology) and tissue architecture (histophatology). The present study analyzed the results of 24 cases of animals treated at Veterinary School Hospital who underwent both cytopathologic screening followed by histopathological examination of the lesions over a period of five years. According to what was found, 70.83% of the cytophatological findings were consistent with the histopathology. It is concluded that cytophatology has a expressive degree of agreement, but the histopathology is the method that can give more specific diagnosis of neoplasms. Because it is inexpensive and easy to perform, cytophatology should be used in the routine. By giving an overview of the situation, can regarding the therapeutic early.
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However, histopathological examination should be performed for more accurate classification of the lesion, analysis of clean margins of cancer or even evaluate the cytophatological diagnosis was appropriate. Key Words: veterinary medicine, pathology, histopathology, cytopathology.
Recebido em: 28/08/2011. Aceito em: 02/05/2012.

Introduo
Quando abordado o tema sobre anlise citopatolgica e histopatolgica, facilmente vem lembrana a associao entre tais exames e a oncologia. sabido que a finalidade de ambos no exclusiva na deteco de neoplasias (ROSSETO et al., 2009). Todavia, a grande utilizao destes instrumentos diagnsticos na rotina de clnicas veterinrias, decorrente ao aumento de casos oncolgicos, fortalece e muito, essa conexo. notrio o aumento de diagnstico de cncer ao analisar os estudos epidemiolgicos com animais de companhia. A explicao para isso est no aumento na expectativa de vida, que foi conseguido devido as melhorias adquiridas na nutrio, com vacinaes, prticas teraputicas preventivas (GUEDES et al., 2000; ROSOLEM et al., 2012) e diagnstico prvio das enfermidades, graas aos proprietrios que esto mais atentos e cautelosos quando o assunto animal de companhia. Citologia por agulha fina ou citologia aspirativa por agulha fina (CAAF) Esfoliativa

O exame citopatolgico uma ferramenta diagnstica muito utilizada, pois permite ser realizado em ambiente ambulatorial. Seu uso pode ser direcionado para o diagnstico de neoformaes, enfermidades de origem infecciosa e inflamatria. seguro, no invasivo, de baixo custo e tem rapidez na confeco dos esfregaos e na leitura dos resultados. No entanto, h desvantagens como a impossibilidade de graduar alteraes de origem neoplsica e de avaliar a morfologia tecidual, principalmente no que se refere invaso de tecidos adjacentes e ao comprometimento de vasos sanguneos e linfticos (ROSSETO et al., 2009). A Tabela 1 descreve brevemente as principais formas de obteno do exame citopatolgico. As tcnicas disponveis para a obteno das amostras esto listadas na Tabela 2.

Tabela 1. Tipos de obteno de material para anlise citopatolgica Um aspirado obtido com auxlio de seringa e agulha, sendo muito usado em glndulas, linfonodos e nodulaes. Utilizada em locais com fcil descamao, como a pele, obtidas de cirurgias ou necropsia; podem conter agente contaminante e clulas inflamatrias. Aderncia das clulas atravs do contado com a superfcie de uma lmina de microscopia. Bem utilizada em reas onde a puno no se encaixa, como leses superficiais. Extrao de clulas por meio de contato com uma haste com algodo na extremidade. Empregado com frequncia em superfcies mucosas.

Citologia por decalque (Imprint)

Citologia por haste de algodo (SWAB)

Adaptado de Cowell e Tyler, 2008; Stewens e Lowe, 2002.

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Tabela 2. Tipos de obteno de material para anlise histopatolgica Incisional So retirados fragmentos da leso. Sempre que possvel deve-se colher tecido alterado e tecido normal adjacente para comparao. A leso retirada totalmente com margem de segurana sempre que possvel (profunda e lateral).

Excisional

Adaptado de Cowell e Tyler 2008; Stewens e Lowe, 2002.

A anlise histopatolgica permite ainda a inspeo de linfonodos, vasos sanguneos e linfticos. uma avaliao superior a citolgica por conseguir mostrar a arquitetura do tecido injuriado. O custo deste exame, o tempo de preparao e a anlise so tidos como desvantagens. Em se tratando de procedimento in vivo, h ainda a necessidade de sedao do paciente (em casos de biopsias sseas, por exemplo), para a remoo de uma poro de tecido e por isso considerada mais invasiva que a anlise citopatolgica (MORRISON; DE NICOLA, 1993). Este estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar o grau de concordncia das anlises citopatolgicas com seus respectivos resultados histopatolgicas de pacientes atendidos no Hospital Veterinrio da Faculdade Integrado de Campo Mouro, no perodo de maro de 2006 a maro de 2011.

Resultados e Discusso
Nos cinco anos estudados foram obtidos 270 exames citopatolgicos provenientes de 230 pacientes. Os 24 casos (8%) que apresentaram o exame histopatolgico demonstraram serem 21 casos (84%) de neoplasias, trs neoformaes benignas (12%) e um processo inflamatrio (4%). A espcie canina foi prevalente com 21 casos (87%), seguida da felina com trs casos (13%). Houve concordncia entre os resultados citopatolgico e o histopatolgico em 17 casos (70,83%) e em sete (29,17%) dos casos houve discrepncia nos resultados (Tabela 3). Estudo semelhante conduzido por Guedes e colaboradores (2000) obteve 83,3% de concordncia na comparao destes mesmos mtodos diagnsticos avaliados neste trabalho. Ainda de acordo com este estudo, tumores de mama normalmente revelam resultados inconclusivos citopatologia, principalmente se forem tumores mistos, complexos ou ainda ulcerados, corroborando ao que foi encontrado neste trabalho. Reao inflamatria exacerbada proveniente de locais ulcerados e contaminados dificulta a visualizao da diversidade celular no esfregao (como o caso do processo inflamatrio eosinoflico e o processo inflamatrio neutroflico listados na tabela 3). As neoplasias de origem mesenquimal so mais difceis de serem reconhecidas na citopatologia, devido a sua dificuldade de escarificao (Hage et al., 2008); alm disso, as clulas mesenquimais so capazes de se

Material e Mtodos
Foram estudadas todas as 270 citopatologias provenientes de caninos e felinos encaminhadas ao setor de Patologia Animal do Hospital Veterinrio da Faculdade Integrado de Campo Mouro, durante o perodo de cinco anos. Destas 270 avaliaes citopatlogicas apenas 24 casos realizaram o histopatolgico seguinte. A anlise histopatolgica foi realizada em laboratrio de referncia externo. Os resultados obtidos foram ento comparados com estudos da literatura veterinria.

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modificar, o que pode ocasionar dvidas no

momento da visualizao.

Tabela 3. Diferenas nos resultados citopatolgico e histopatolgico Resultado do citopatolgico Resultado do histopatolgico Material inconclusivo Eplide acantomatoso Processo inflamatrio eosinoflico Carcinoma de clulas escamosas Cisto Lipoma Ausncia de material neoplsico Carcinoma tbulo-papilfero mamrio* Carcinoma mamrio inflamatrio Carcinossarcoma mamrio Neoplasia de clulas mesenquimais Carcinoma papilar Processo inflamatrio neutroflico Carcinoma mamrio simples
* Refere-se classificao de neoplasias mamrias de acordo com MISDORP, 2002.

A eficcia da tcnica citopatolgica est bem estabelecida na literatura mdica (BRACARENSE; REIS, 1997); Estudos anteriores mostram que os resultados obtidos por mtodo citopatolgico apresentam alta correlao com os histopatolgicos (BRACARENSE; REIS, 1997; MAGALHES et al., 2001) variando entre 80% a 92% de concordncia; este ndice aumenta para 95% quando se considera apenas neoplasias de clulas redondas, pois essas possuem caractersticas que so bem definidas pela citopatologia (GUEDES et al., 2000), em mdia 90% para clulas epiteliais e 80% para mesenquimais. O baixo nmero de exames histopatolgicos em relao ao nmero de exames citopatolgicos avaliados neste estudo pode explicar o fato de as comparaes terem tido relao de concordncia menor que 80%. Santos (2010) afirma que, em relao sensibilidade (capacidade de identificar leses malignas) e especificidade (capacidade de identificar leses benignas), o exame citopatolgico tem alta sensibilidade e especificidade, porm baixa acurcia (relao de concordncia entre resultados da anlise citopatolgica a e da histopatolgica). Isso pode variar de acordo com o tipo celular, como afirma Zuccari et al. (2001) quando relata que a citopatologia em tumores mamrios de cadelas um teste pouco sensvel mas de boa especificidade. importante salientar que uma boa preparao do exame fundamental para um

bom resultado alm da experincia do patologista (BRACARENSE; REIS, 1997). perceptvel que o nmero de exames citopatolgicos muito maior que o de histopatolgicos. Este nmero reduzido se deve principalmente, ao custo elevado do exame, a necessidade de sedao do paciente (MORRISON; DE NICOLA,1993) e o tempo de anlise (que leva de quinze dias a um ms, dependendo da rotina do laboratrio, para preparao do material, confeco das lminas e leitura). Este estudo comparativo mostrou que o exame citopatolgico um mtodo diagnstico rpido e eficaz na diferenciao bsica de enfermidades (infecciosas, neoplsicas, inflamatrias) e na identificao dos tipos celulares.

Concluso
Os resultados encontrados nos exames citopatolgicos apresentaram expressiva correlao com os resultados histopatolgicos. So duas ferramentas que quando associadas, detectam as mais diferentes desordens celulares e teciduais. A experincia e o preparo podem tornlas suficientes para o diagnstico inicial, principalmente quando houver restries para a realizao da anlise histopatolgica. vlido lembrar que a anlise histopatolgica no deve ser descartada para classificao mais apurada da leso, visto que averigua margens de segurana

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(limpas ou no de neoplasia) ou mesmo se o diagnstico citopatolgico foi adequado. No entanto, fazem-se necessrios mais estudos

comparativos entre os dois mtodos diagnsticos para resultados mais expressivos.

Referncias
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