CONTAMINACIN AMBIENTAL

Contenido
Contaminacin Ambiental

Contaminacin de Ruido

 Contaminacin :
Alterar nocivamente la pureza o las condiciones normales de una cosa o un medio por agentes !sicos " #u!micos$

CONTAMINACIN ATMOSFERICA
Disminucin de Capa de Ozono
La capa de ozono act%a como un potente iltro solar evitando el paso de una pe#ue&a parte de la radiacin ultravioleta '()* llamada B #ue se e+tiende desde los ,-. /asta los 0,. nanmetros'nm*$ La radiacin ()1B puede producir da&o en los seres vivos2 dependiendo de su intensidad " tiempo de e+posicin3 estos da&os pueden a4arcar desde irritacin a la piel2 con5untivitis " deterioro en el sistema de de ensas$ Los principales agentes de destruccin del ozono estratos 6rico2 son ma"ormente el cloro " el 4romo li4res2 #ue reaccionan negativamente con ese gas$ El cloro2 en las proporciones e+istentes2 de4e su presencia en la atms era a causas antropogenias2 especialmente desde la aparicin de los cloro luocar4onos 'C7C* sintetizados por el /om4re para diversas aplicaciones industriales$

(n 8tomo de cloro es capaz de destruir /asta 9..$... mol6culas de ozono$ Este proceso se detiene inalmente cuando este 8tomo de cloro se mezcla con alg%n compuesto #u!mico #ue lo neutraliza$

Efecto Invernadero

El di+ido de car4ono2 agua2 ozono " nitrgeno orman una capa #ue permite el paso de los ra"os del sol a la corteza terrestre2 pero impiden su salida cuando re4otan en la super icie de la tierra2 produciendo un calentamiento de la atms era m8s cercana a la tierra$

Este e ecto puede verse multiplicado por los gases contaminantes #ue pueden elevar de orma alarmante la temperatura media am4iental de determinados puntos de la corteza$ Esto conllevar!a a la destruccin de los polos$ El /ielo se undir!a " aumentar!a la cantidad de agua2 inundando las costas2 los valles$$$ Estos son los e ectos del llamado EFECTO INVERNADERO$

Lluvia Acida
El +ido de nitrgeno " el di+ido de azu re emitidos por centrales el6ctricas2 84ricas " ve/!culos #ue uncionan con car4n o productos derivados del petrleo #ue son enviados a la atms era son los causantes del enmeno #ue provoca la lluvia cida al com4inarse con la /umedad del aire$ La lluvia convencional tiene un p: de ;2<;2 mientras #ue la lluvia 8cida tiene valores por de4a5o del pH 5 pudiendo alcanzar los niveles del vinagre inclusive$ (na vez devueltos a la tierra estos componentes causan variados efectos per udiciales$ Al caer en el agua de lagos2 mares " r!os per5udica el desarrollo de la vida acu8tica2 al caer en zonas orestales a ecta uertemente a la vegetacin " destru"e variedad de organismos2 adem8s de actuar como agente corrosivo en toda construccin$

Salud y medio ambiente

=ara estimar el riesgo #ue un agente o sustancia puede representar para la salud2 es preciso conocer el grado de e+posicin " las relaciones dosis>respuesta a ese mismo agente o sustancia$ Como los ni&os tienen mas a&os de vida utura2 tam4i6n tienen mas tiempo para desarrollar a#uellas en ermedades crnicas producto de la e+posicin a contaminantes am4ientales$

La salud de los seres /umanos depende de la capacidad de desarrollar una relacin armoniosa con el medio am4iente$ =or ello no solo /a" #ue tener en cuenta el e ecto de ciertos agentes am4ientales so4re la salud sino tam4i6n las acciones necesarias para mantener la integridad de estos am4ientes naturales$

FACTORE! DETER"INANTE! DE LA #TILI$ACI%N CONTA"INANTE DEL "EDIO A"&IENTE

Crecimiento demogr8 ico

USO CONTAMINANTE DEL MEDIO AMBIENTE Concentracin espacial de la po4lacin " su actividad econmica ?esarrollo econmico

Al ser interdependientes no se puede a irmar #ue el crecimiento econmico de un pa!s

siempre aumente el uso de los recursos naturales " tenga un impacto negativo so4re la calidad del medio am4iente$

Tam4i6n /a" #ue se&alar la relacin entre las condiciones sociales2 la po4reza2 el desempleo " las desigualdades sociales con la salud /umana$

La pregunta decisiva es si2 los actores determinantes #ue causan la disminucin de la

utilizacin del medio am4iente por unidad del producto 4ruto interno pueden compensar con creces los impactos negativos del crecimiento econmico$

Contaminacin del aire

@e calcula #ue en la actualidad a mundial alrededor de ;.. millones de personas est8n e+puestas diariamente a un aire altamente nivel

contaminante en el /ogar " #ue mas de 9;.. millones de personas viven en 8reas ur4anas con niveles peligrosamente

elevados de contaminacin del aire$

En nuestro pa!s la contaminacin del aire en el /ogar es un pro4lema sumamente grave de4ido al uso de materiales com4usti4les para cocinar o
calentar la vivienda #ue son ine icientes " de5an /umo " part!culas residuales en el medio am4iente$

Esta circunstancia puede conducir a un sin n%mero de pro4lemas de salud2 como trastornos respiratorios2 alergias2 en ermedades de los o5os " aun distintos tipos de c8ncer$ La Aregla del millarB esta4lece #ue un contaminante li4erado en el interior de una casa tiene 92... veces mas posi4ilidades de llegar al pulmn de la persona #ue cuando es

li4erado e+terior$

en

el

7uente estacionaria

El desarrollo industrial moderno esta asociado con la produccin de gases " otros compuestos particulados #ue generan pro4lemas de contaminacin del aire $
Es importante distinguir2 en este conte+to2 entre uentes mviles 've/!culos de

transporte* " estacionarias 'industrias* de

contaminacin

am4iental

7uente mvil

Contaminacin del aire

El principal contaminante es el mon+ido de car4ono2 cu"os !ndices m8s altos se producen a las /oras de ma"or tr8nsito ve/icular2 especialmente de los diesel2 cu"as emisiones son m8s t+icas #ue los del polvo natural$ @e agregan los o+idantes oto#u!micos2 las part!culas de suspensin2 el di+ido de azu re " el di+ido de nitrgeno$

Consecuencias a la salud
La polucin am4iental empieza a mani estarse por escozor en los o5os " en la garganta2 ce aleas2 congestin nasal2 con un am4iente gaseoso poco transparente$ @e estima en nuestro medio un nivel m8+imo de 0.. microgramos por metro c%4ico de aire2 lo #ue "a implica un riesgo para la po4lacin m8s vulnera4le2 es decir2 ni&os2 ancianos2 mu5eres gestantes " a#uellos #ue tengan en ermedad respiratoria previa$

A'entes conta(inantes del aire ) sus efectos en la salud*

CONTA"INANT E
9$ +ido de azu re ,$ 1 =olvo

ORI+ EN
Autos2 84ricas2 cale accin Autos2 7a4ricas2 compuestos org8nicos vol8tiles Autos2 84ricas2 centrales energ6tica Autos " 84ricas

CONTA"INACI%N L,"ITE
0;. ug>m0 ,;. ug>m0

EFEC TO!
=rovoca tos " a ecta pulmones$ Espasmos 4ron#uiales2 irritacin Irritacin2 alergia 4ron#uial2 cancer!geno Aumenta la posi4ilidad de contraer in ecciones virales: irritacin de los pulmones2 4ron#uitis " neumon!a$ A ecta los sistemas circulatorio2 reproductivo2 nervioso " renal2 causa /iperactividad en ni&os2 provocando 4a5o A ecta el crecimiento del eto " compromete el desarrollo de los rganos " m%sculos en los ni&os$ @ensacin de as i+ia2 trastornos sensoriales " Irrita los o5os2 provoca cansancio " mareos$ Irritacin 4ron#uial Irrita el sistema respiratorio2 agrava pro4lemas card!acos2 asma2 4ron#uitis " en isema$ Irritacin de o5os$

0$ 1 +ido de nitrgeno C$ 1 =lomo

,.. ug>m0>/ora

, ug>m0

;$ 1 Mon+ido de car4ono <$ 1 :idrocar4uros

Autos " 84ricas

0C ug>m0>d!a

Manipulacin de car4urantes Autos2 industria

9$C ug>m0>d!a

D$ 1 Ozono

9-. ug>m0>d!a

Enfermedade candidata !ara u e"uimiento anitario

o !ital Nacional Ar#obi ! $ o Loay#a

La mucosa 4ron#uial " los movimientos ciliares son los encargados de e+pulsar todas las part!culas e+tra&as2 adem8s #ue por su contenido en IEA 'inmunoglo4ulina A*2 leucocitos " macr agos tratan de neutralizar los microorganismos$ Cien metros cuadrados de epitelio respiratorio2 esto es2 un <.F de la super icie epitelial2 entran en contacto cada d!a con unos G$... a 9.$... litros de aire inspirado$ En consecuencia2 el pulmn constitu"e a la vez un 4lanco para las en ermedades am4ientales " una importante v!a de penetracin para los contaminantes atmos 6ricos2 #ue pueden ser responsa4les adem8s2 de patolog!a e+trarrespiratoria2 pues el D.F del aire inspirado llega /asta los alv6olos2 ran#ueando las de ensas del aparato respiratorio$

El %&' de la contaminacin e debe al tran !orte( !or la calidad del combu tible( auto )ue no tienen con*ertidore catal+tico ( )ue reducen la emi in de contaminante ( )ue no e t,n incroni#ado y cuya *elocidad !romedio e muy ba-a. Siendo el mon/ido de carbono y el !lomo u !rinci!ale !roducto .

E ta contaminacin fa*orece la in talacin de toda cla e de enfermedade re !iratoria ( de de la bron)uiti ( la neumon+a 0a ta la in uficiencia re !iratoria.

MINISTERIO DE SALUD

DI+E !A
Autoridad Sanitar ia Ley General de Salud Ley N 26842

=HOEHAMA ?E )IEILANCIA @ANITAHIA ?E LA CALI?A? ?EL AIHE

&A!E NOR"ATIVA
Le" NI ,<-C, Le" Eeneral de @alud 'Cap!tulo )III2 art$ 9.<*: La Autoridad de @alud esta4lecer8 las medidas de prevencin " control indispensa4les para #ue cesen los actos de contaminacin am4iental #ue ponga en riesgo la salud de la po4lacin$ Le" NI ,-<99 Le" Eeneral del Am4iente 'Art$ ;0*: Hol de car8cter transectorial: entidades con unciones de salud am4iental corresponde acciones de vigilancia ?$@$ NJ .DC1,..91=CM

Heglamento de Est8ndares Nacionales de Calidad Am4iental del Aire 'Art$ 9, " 90* Heglamento de Niveles de Estados de Alerta Nacionales de Contaminantes del Aire =rotocolo de Monitoreo de Calidad del Aire " Eestin de los ?atos

?$@$ NJ ..G1,..01@$A$2 su modi icatoria " ?irectiva

H$?$ NJ 9C.C>,..;>?IEE@A

Mecanismos de Coordinacin Regional en la igilancia Sanitaria de la Calidad del Aire

OHE$ NACIONALE@ ?E@ A (NI)EH@I?A?E@ Inst$ Investigacin

?I@A

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? E @ @ A A

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MIN@A @ A

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?I@A ?E@ A EOBIEHNO@ HEEIONALE@ L LOCALE@

ONEKs

RE!-ON!A&ILIDADE! DE LA A#TORIDAD !ANITARIA DE AC#ERDO A NOR"ATIVA. "IN!A / DI+E!A 012

Ela3oraci4n de L5neas de &ase

"onitoreo de calidad del aire Inventario de E(isiones Estudios Epide(iol4'icos

-ropone ) declara los Estados de Alerta para Conta(inantes At(osf6ricos *

D*!* N7 89:;<881; -C"

RE!-ON!A&ILIDADE! DE LA A#TORIDAD !ANITARIA DE AC#ERDO A NOR"ATIVA. "IN!A / DI+E!A 0<2

Responsa3le de los -ro'ra(as de Vi'ilancia Epide(iol4'ica ) A(3iental*

Esta3lecer o validar criterios ) (etodolo'5as. -rotocolos de

Vi'ilancia de la Calidad del Aire*

D*!* N7 89:;<881; -C"

-RO+RA"A DE VI+ILANCIA !ANITARIA DE LA CALIDAD DEL AIRE

OBJETIVO
E*aluar el e tado de la calidad del aire( con el fin de cuantificar el rie "o a la alud e im!lementar medida de olucin !ertinente . Se e*al1an lo i"uiente !ar,metro 2 SO3( NO3( O4( CO( 5b( 5M 6& y 5M 3.7

EVOL#CI ON
A=O 1>?@ Monitoreo de =art!culas Totales en @uspensin '=T@* en la Estacin de CONACO 'Av$ A4anca"*
A=O 1>>@

Monitoreo de =art!culas Totales en @uspensin '=T@*2 ?i+ido de Azu re '@O,*2 ?i+ido de Nitrgeno 'NO,* " Mon+ido de Car4ono 'CO*
A=O 1>>>

1 Monitoreo de =art!culas Totales en @uspensin '=T@*2 ?i+ido de Azu re '@O,*2 ?i+ido de Nitrgeno 'NO,* " Mon+ido de Car4ono 'CO* 1 Estudio de PO VO @aturacin
A=O <888

1 .; Estaciones de monitoreo de calidad del aire en Lima "

Callao 1Estaciones i5as " mvil en la ciudad de Are#uipa 1Estaciones i5as en la ciudad de Ilo

A=O <889
.; Estaciones de monitoreo de calidad del aire en Lima " Callao$

Estaciones i5as " mvil en la ciudad de Are#uipa$ Estaciones i5as en la ciudad de Ilo$ Estaciones i5as en Tru5illo$ Estaciones i5as en C/im4ote$ Estaciones i5as en Cusco$ E#uipamiento autom8tico$ Medicin de Material =articulado Menor a 9. micras

RE!#LTADO! DEL -RO+RA"A DE VI+ILANCIA !ANITARIA DE LA CALIDAD DEL AIRE EN LI"A A CALLAO DIOBIDO DE A$#FRE 0!O<2

RE!#LTADO! DEL -RO+RA"A DE VI+ILANCIA !ANITARIA DE LA CALIDAD DEL AIRE EN LI"A A CALLAO DIOBIDO DE NITRO+ENO 0NO<2

RE!#LTADO! DEL -RO+RA"A DE VI+ILANCIA !ANITARIA DE LA CALIDAD DEL AIRE EN LI"A A CALLAO -ARTIC#LA! TOTALE! !#!-ENDIDA! 0-T!2 VE NT AN IL LA %8&&&&& %83&&&& 39& &&& W PARTIC! AS TOTA ES EN S!SPENSION PTS
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RE!#LTADO! DEL -RO+RA"A DE VI+ILANCIA !ANITARIA DE LA CALIDAD DEL AIRE EN LI"A A CALLAO -ARTIC#LA! "ENORE! A 18 "ICRA! 0-";182

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RE!#LTADO! DEL -RO+RA"A DE VI+ILANCIA !ANITARIA DE LA CALIDAD DEL AIRE EN LI"A A CALLAO -ARTIC#LA! "ENORE! A <*5 "ICRA! 0-";<*52

INFECCIONE! RE!-IRATORIA! A+#DA! 0NO NE#"ONIA2 EN "ENORE! DE 5 A-O!

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N#"ERO DE CA!O!

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CALLAO LIMA @(H LIMA NOHTE LIMA E@TE LIMA CI(?A?

E ABORACION !NIDAD DE VI#I ANCIA EPIDEMIO O#ICA F!ENTE MINSA&O#E&RENACE

-RO"EDIO AN#AL "ATERIAL -ARTIC#LADO.-" <*5

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E ABORACIN /REA DE PREVENCIN $ CONTRO DE A CONTAMINACIN ATMOSF0RICA F!ENTE MINSA&DI#ESA

CORRELACION ENTRE "ATERIAL -ARTIC#LADO "ENOR A <*5 "ICRA! 0-" <*52 E IRA! ; E!TACION CONACO ;
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FORTALECI"IENTO DE LA RED NACIONAL DE VI+ILANCIA !ANITARIA DE LA CALIDAD DEL AIRE

CEicla )o. !"ui#os
activos $u%os #asivos

Cerro de -asco. !"ui#os

activos

!"ui#os autom&ticos Tru il lo. !"ui#os

activos !"ui#os autom&ticos $u%os #asivos !"ui#os autom&ticos

CEi(3 ote. !"ui#os

activos !"ui#os autom&ticos

C a l l a o . !"ui#
os activos

!"ui#os autom&tic os

!"ui#os activos

Li(a.

!"ui#os activos !"ui#os autom&ticos

-ucallpa.

Cus co. !"ui#os

activos !"ui#os autom&ticos $u%os #asivos

!"ui#os activos !"ui#os autom&ticos

La Oro)a.

AreFui pa . !"ui#os
activos !"ui#os autom&ticos Tu4os pasivos

Es"aciones nue1as Es"aciones e2is"en"es Te3eme"45a

Entre la condicione nece aria !ara )ue e/i ta un medio ambiente aludable e cuentan el aire lim!io( el a"ua !otable en cantidad uficiente y un eco i tema "lobal adecuado !ara lo ere 0umano .

ME?I?A@ ?E =HOTECCIN
La 4uena ventilacin2 el uso de com4usti4les poco contaminantes " la me5ora de las cocinas disminu"en la contaminacin del aire en interiores " la aparicin " e+acer4acin de in ecciones respiratorias agudas$

La Campa&a AMedio milln de Cocinas Me5oradas por un =er% sin :umoB2 constitu"e la implementacin de un pro"ecto de desarrollo social #ue me5orar8 las condiciones de salud " los niveles de nutricin de las po4laciones andinas$

5rote"er a lo niGo del taba)ui mo y del 0umo de tabaco reduce el rie "o de tra torno re !iratorio y otro efecto noci*o !ara la alud )ue e manifie tan m, tarde.

(so o4ligatorio de propaganda en ca5etillas de cigarrillo a solicitud del Ministerio de @alud

El u o de "a olina in !lomo reduce la e/!o icin de lo niGo a e te metal y !re*iene tra torno del de arrollo.

(so del gas como alternativa de com4usti4le para ve/!culos de menor costo " menos contaminante$

Una buena !ol+tica de tran !orte y de alud reduce la enfermedade re !iratoria y lo traumati mo no intencionale en lo niGo de #ona urbana .

@istema de transporte " par#ue automotor o4soleto2 deuda pendiente para salud de la po4lacin$

CONTAMINACION ?E H(I?O
La contaminacin ac%stica es considerada por la ma"or!a de la po4lacin de las grandes ciudades como un actor medioam4iental mu" Importante2 #ue Incide de orma principal en su calidad de vida$

En comparacin con otros contaminantes2 el control del ruido am4iental se /a limitado por la alta de conocimiento de sus e ectos so4re los seres /umanos2 la escasa in ormacin so4re la relacin dosis1 respuesta " la alta de criterios de inidos$

@eg%n la OM@ " otros especialistas2 el ruido no modi ica el medio am4iente pero incide en el rgano de percepcin isiolgica: el o!do3 el e ecto producido en el rgano de audicin del ser /umano por las vi4raciones del aire2 a ecta las actividades del desarrollo social del individuo como la comunicacin2 aprendiza5e2 concentracin2 descanso " distorsin de la in ormacin

El termino contaminacin ac%stica /ace re erencia al ruido 'entendido como sonido e+cesivo " molesto*2 por tanto el ruido es el con5unto de sonidos am4ientales nocivos #ue reci4e el o!do2 por estas caracter!sticas es considerado como un contaminante2 es decir un sonido molesto #ue puede producir e ectos nocivos tanto isiolgicos como patolgicos$

?e las uentes de ruido ur4ano2 los ve/!culos motorizados son responsa4les de apro+imadamente el D.F del ruido presente en las ciudades2 " de 6l2 el ma"or aporte lo representan los ve/!culos de ma"or tama&o2 entre ellos la locomocin colectiva$

(n segundo grupo lo constitu"en las

M uentes i5asN2 es decir2 las Industrias2 construccin2 talleres2 centros de recreacin2 etc$

Los agentes de menor Impacto son a#uellos de ocurrencia espor8dica como: gritos de los ni&os2 conciertos al aire li4re2 erias " vendedores calle5eros2 sonidos de animales dom6sticos2 uegos arti iciales2 etc$

La unidad de medida del sonido es el deci4el 'dB* " el Instrumento #ue se utiliza para medir el ruido es el sonmetro$ El Indicador m8s 8cil para medir el ruido am4iental es el nivel de presin sonora 'N=@* e+presado en dB " corregido por el iltro de ponderacin 'A*2 #ue permite #ue el sonmetro perci4a las recuencia ':z* de manera similar a como los escuc/a el o!do /umano 'N=@ d4'A**$ @e sa4e #ue el da&o ac%stico es proporcional tanto a la Intensidad del sonido como al tiempo de e+posicin$

Am4ientes )iviendas Escuelas ?iscotecas Conciert os2 estivale " Comercio tra ico

dB 'A* ;. dB'A* 0; dB'A* G. dB 'A*+ C /oras 9.. dB'A* + C /oras D. dB'A*

La Organizacin Mundial de la @alud 'OM@* /a sugerido un valor de ruido de ;; dB 'A* como l!mite superior desea4le al aire li4re$

@e /aeriores sugerido #ue niveles de ruido In a D. dB'A* durante

las ,C

de iciencias /oras del auditivas$ d!a2 no

producir!a

=ara los ruidos Imprevistos se propone #ue el nivel de presin sonora 'N=@* nunca de4e e+ceder los 9C. dB para adultos " 9,. dB para ni&os-$

Huido am4iental
Las personas sometidas a grandes ruidos de orma continua2 e+perimentan serios trastornos isiolgicos2 como: =6rdida de la capacidad auditiva2 Alteracin de la actividad cere4ral2 cardiaca " respiratoria2 Trastornos gastrointestinales2 entre otros$ =sicolgicos 'paranoia2 perversin* " alteraciones conductuales tales como pertur4acin del sue&o " el descanso2 @e+ual 'impotencia* ?i icultades para la comunicacin2 Irrita4ilidad2 agresividad2 pro4lemas para desarrollar la atencin " concentracin mental$

La perdida auditiva ocasionada por un ruido se divide en :

OTrauma ac%stico2 #ue es causado por un ruido %nico2 de corta duracin pero de mu" alta intensidad 'una e+plosin por e5emplo* " resulta en una perdida auditiva repentina " generalmente dolorosa$ O:ipoacusia neurosensorial inducida por ruido2 por e+posicin crnica a ruidos de no tan alta intensidad3 el mecanismo por el cual esta e+posicin causa lesin no es mu" 4ien conocido2 pero tam4ien /a" destruccin de las estructuras del o!do medio$ Eeneralmente se acompa&a de otros sintomas tales como ac% enos2 disminucin de la capacidad de discriminacin2 distorsin de los sonidos o diploacusias$

Est8ndares nacionales
El Heglamento de Est8ndares Nacionales de Calidad Am4iental para ruido esta4lece los niveles m8+imos de ruido en el am4iente2 considerando como par8metro el nivel de presin sonora continuo e#uivalente con ponderacin A " toma en cuenta zonas de aplicacin " /orarios

La zona residencial comercial e industrial son esta4lecidas como tales por la municipalidad correspondiente

En Lima el crecimiento vertiginoso en los %ltimos a&os del par#ue automotor estimulado por una disposicin #ue acilita la importacin de ve/!culos usados2 su e ecto inmediato es la contaminacin del aire por los gases particulados li4erados por estos ve/!culos " donde los conductores /acen uso " a4uso del cla+on2 sirenas " otras

ormas de producir ruidos

Ordenanza NJ 9,D1M@I de la Municipalidad de @an Isidro$ =or cierto la norma peruana es mas le+i4le #ue la norma de organizaciones internacionales como la Comunidad Europea

Estudios realizados en 9GDG por la (@AC:C " en 9G-G por el @E@MA2 descri4!an #ue el ruido de tr8nsito luctua4a entre <;1D9 dB A2 siendo la calle con ma"or medicin de ruido de D-2< d4 'A*$ En relacin a los niveles de ruido #ue est8 e+puesto un pasa5ero #ue /ace uso del transporte p%4lico2 todas las mediciones superan el m8+imo permitido de <. dB 'A* para zonas industriales$ En relacin a este punto es discuti4le #ue los valores permitidos para el Interior de los 4uses sean considera4lemente m8s altos #ue los e+igidos para la Industria2 considerando la cantidad de po4lacin #ue es directamente a ectada$

=ropuestas:
Me5orar la luidez del tr8 ico2 esta4leciendo paraderos para ve/!culos de servicio p%4lico en orma alternada " cada cierta distancia para evitar la congestin2 as! como controlar " limitar los gritos desesperados de los co4radores para conseguir pasa5eros$

EHACIA@
Estrate'ia !anitaria Nacional de Accidentes de Trnsito Calle Marconi 09D1 @an Isidro Tel6 onos: ,,,9,,< > ,,,.G,D ane+o 9G /ttp:>>PPP$minsa$go$pe>portada>prevencion$/tm esnatQogdnR"a/oo$com