Laporan kasus OTITIS MEDIA AKUT

DISUSUN OLEH : Miya Elmira ( 110200 1 !" #EM$IM$IN% : Dr& 'irma(a)ra* Sp& THT

$A%IAN ILMU THT +AKULTAS KEDOKTE,AN UNI-E,SITAS .A,SI ,SUD SO,EAN% 2011

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Agama Jenis kelamin Pekerjaan Alamat anggal (atang N&.R' II. ANAMNESIS Anamnesis Keluhan Utama : Aut&anamnesis : Keluar 0airan (ari telinga kanan : Ny. S : 45 tahun : Islam : Perempuan : Ibu rumah tangga : Karang R !5" R# !$% Keb&nagung% egalrej&% 'agelang : !) *esember $!+, : !-.$/5

Riwayat Penyakit Sekarang 1s mengeluh keluar 0airan pa(a telinga kiri sejak , hari sebelum masuk rumah sakit. 2airan tersebut ber3arna putih kekuningan (an berbau. Keluhan ini baru pertama kali (irasakan. 1s juga mengeluh a(anya nyeri telinga bagian (alam (an a(anya penurunan 4ungsi pen(engaran. Keluhan berupa telinga ber(enging% ber(engung ataupun rasa penuh (i telinga (isangkal. Ri3ayat panas ba(an (isertai batuk pilek (irasakan sejak + minggu sebelum keluar 0airan (ari telinga. Nyeri telinga (an panas ba(an (irasakan berkurang setelah keluar 0airan (ari telinga. i(ak a(a keluhan pa(a telinga kanan 1s. Keluhan sakit tengg&r&kan% nyeri menelan% suara sengau% benj&lan (i leher (isangkal. Riwayat Penyakit Dahulu 1s ti(ak pernah sakit seperti ini sebelumnya. 1s sering men(erita batuk 5 pilek. Ri3ayat trauma% keluar (arah (ari hi(ung% suka meng&rek telinga% (an sering berenang (isangkal. Riwayat Penyakit Keluarga

1s mengaku ti(ak a(a keluarga yang pernah sakit seperti ini. Ri3ayat alergi (an asma pa(a keluarga (isangkal pen(erita. Riwayat Alergi Ri3ayat alergi seperti bersin6bersin (an gatal6gatal ketika terkena (ebu% atau setelah memakan makanan tertentu (isangkal. Ri3ayat asma juga (isangkal. III. PEMERIKSAAN ISIK Status generalis Kea(aan umum Kesa(aran 8ital Sign Suhu Na4as Na(i Status l!kalis Telinga "agian Preaurikula Kelainan Kelainan k&ngenital Ra(ang (an tum&r rauma Kelainan k&ngenital Aurikula Ra(ang (an tum&r rauma ;(ema 9iperemis Retr&aurikula Nyeri tekan Sikatriks <istula Palpasi <luktuasi Nyeri pergerakan Auris De#tra 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 Sinistra 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 : 7aik : 2&mp&s 'entis : ekanan (arah: +!!".! mm9g : A44ebris : $4 :" menit : // :" menit

aurikula Nyeri tekan tragus Kelainan k&ngenital Kulit Sekret 2analis A0ustikus ;:terna Serumen ;(ema Jaringan granulasi 'assa 2h&lesteat&ma #arna Intak Retraksi 'embrana impani Re4leks 0ahaya Per4&rasi 6 6 enang 6 6 6 6 6 6 putih keabu6 abuan >=? >6? >=? >6? >6? >6? >6? >=? 6 6 enang = >putih? 6 6 6 6 6 9iperemis

$i%ung Rhin!sk!&i anteri!r Muk!sa hi%ung 'a(um nasi kanan 'a(um nasi kiri

9iperemis >=?% sekret 9iperemis >=?% sekret >=?% massa

>=?% massa >6? >6? Se&tum nasi *e@iasi >6?% (isl&kasi >6? *e@iasi >6?% (isl&kasi >6? K!nka in)eri!r ;(ema >=?% hiperemis ;(ema >=?% hiperemis >=? %an me%ia >=? Meatus in)eri!r P&lip >6? %an me%ia P&lip >6?

 Mulut Dan Or!)aring "agian Kelainan 'uk&sa mulut Ai(ah 'ulut Palatum m&lle Bigi geligi U@ula 9alit&sis 'uk&sa 7esar Kripta : &nsil *etritus : Perlengketan Keterangan enang 7ersih% basah%gerakan n&rmal kesegala arah enang% simetris 2aries >6? Simetris >6? enang
+

N&rmal 6 N&rmal >6"6? >6"6?

'uk&sa <aring Branula P&st nasal (rip

enang >6? >6?

Maksil!)asial 7entuk Nyeri tekan Leher Kelenjar getah bening : i(ak teraba pembesaran KB7 'assa I*. DIA+NOSIS "ANDIN+ 1titis 'e(ia Akut >1'A? 1titis 'e(ia Supurati4 Kr&nik > 1'SK ? : i(ak a(a : Simetris :6

*. DIA+NOSIS 1titis me(ia akut sta(ium per4&rasi auris sinistra *I. PEN+ELOLAAN DAN TERAPI Pembersihan liang telinga (engan su0ti&n Pemberian &bat 0u0i telinga 9$1$ Pemberian &bat &ral: 6 6 6 2lin(amy0in > Antibi&tik ? 'etil pre(nis&l&n > K&tik&ster&i( ? Pseu(&e4e(rin 92l

*II. PRO+NOSIS Du& a( @itam Du& a( 4un0ti&nam : : a( b&nam a( b&nam

TIN,AUAN PUSTAKA elinga (ibagi menja(i , bagian yaitu telinga luar% telinga tengah (an telinga (alam.

elinga luar% yang ter(iri (ari aurikula >(aun telinga? (an 0analis au(it&rius eksternus > liang telinga ?. elinga (alam ter(iri (ari k&klea > rumah siput? yang berupa (ua setengah lingkaran (an @estibuler yang ter(iri (ari , buah kanalis semisirkularis. Anat!mi telinga tengah elinga tengah ter(iri (ari , bagian yaitu membran timpani% 0a@um timpani (an tuba eusta0hius. +. 'embrana timpani 'embrana timpani memisahkan 0a@um timpani (ari kanalis akustikus eksternus. Aetak membrana timpai pa(a anak lebih pen(ek% lebih lebar (an lebih h&riE&ntal (iban(ingkan &rang (e3asa. 7entuknya ellips% sumbu panjangnya -6+! mm (an sumbu pen(eknya /6- mm% tebalnya kira6kira !%+ mm. 'embran timpani ter(iri (ari $ bagian yaitu pars tensa >merupakan bagian terbesar? yang terletak (i ba3ah malle&lar 4&l( anteri&r (an p&steri&r (an pars 4la0i(a >membran sharpnell? yang terletak (iatas malle&lar 4&l( (an melekat langsung pa(a &s petr&sa. Pars tensa memiliki , lapisan yaitu lapiasan luar ter(iri (ari epitel sFuam&sa bertingkat% lapisan (alam (ibentuk &leh muk&sa telinga tengah (an (iantaranya ter(apat lapisan 4ibr&sa (engan serabut berbentuk ra(ier (an sirkuler. Pars pla0i(a hanya memiliki lapisan luar (an (alam tanpa lapisan 4ibr&sa. 8askularisasi membran timpani sangat k&mpleks. 'embrana timpani men(apat per(arahan (ari kanalis akustikus eksternus (an (ari telinga tengah% (an

beranast&m&sis pa(a lapisan jaringan ikat lamina pr&pia membrana timpani. Pa(a permukaan lateral% arteri aurikularis pr&4un(a membentuk 0in0in @askuler peri4er (an berjalan se0ara ra(ier menuju membrana timpani. *i bagian superi&r (ari 0in0in @askuler ini mun0ul arteri (es0en(ent eksterna menuju ke umb&% sejajar (engan manubrium. Pa(a permukaan (alam (ibentuk 0in0in @askuler peri4er yang ke(ua% yang berasal (ari 0abang stil&mast&i( arteri aurikularis p&steri&r (an 0abang timpani anteri&r arteri maksilaris. *ari 0in0in @askuler ke(ua ini mun0ul arteri (es0en(ent interna yang letaknya sejajar (engan arteri (es0en(ent eksterna. $. Ka@um timpani Ka@um timpani merupakan suatu ruangan yang berbentuk irreguler (iselaputi &leh muk&sa. Ka@um timpani ter(iri (ari , bagian yaitu epitimpanium yang terletak (i atas kanalis timpani ner@us 4as0ialis% hip&timpananum yang terletak (i ba3ah sul0us timpani% (an mes&timpanum yang terletak (iantaranya. 7atas 0a@um timpani G Atas *asar P&steri&r Anteri&r 'e(ial Aateral : tegmen timpani : (in(ing @ena jugularis (an pr&menensia styl&i( : mast&i(% m.stape(ius% pr&minensia pyrami(al : (in(ing arteri kar&tis% tuba eusta0hius% m.tens&r timpani : (in(ing labirin : membrana timpani Ka@um timpani berisi , tulang pen(engaran yaitu maleus% inkus% (an stapes. Ketiga tulang pen(engaran ini saling berhubungan melalui artikulati& (an (ilapisi &leh muk&sa telinga tengah. Ketiga tulang tersebut menghubungkan membran timpani (engan 4&ramen &@ale% seingga suara (apat (itransmisikan ke telinga (alam. 'aleus% merupakan tulang pen(engaran yang letaknya paling lateral. 'alleus ter(iri , bagian yaitu kapitulum mallei yang terletak (i epitimpanum% manubrium mallei yang melekat pa(a membran timpani (an k&llum mallei yang menghubungkan kapitullum mallei (engan manubrium mallei. Inkus ter(iri atas k&rpus% krus bre@is (an krus l&ngus. Su(ut antara krus bre@is (an krus l&ngus sekitar +!! (erajat. Pa(a me(ial pun0ak krus l&ngus ter(apat pr&0essus lentikularis. Stapes terletak paling me(ial% ter(iri (ari kaput% k&lum% krus anteri&r

(an p&steri&r% serta basis stape(ius"4&&t plate. 7asis stape(ius tepat menutup 4&ramen &@ale (an letaknya hampir pa(a bi(ang h&riE&ntal. *alam 0a@um timpani ter(apat $ &t&t% yaitu : 6 '.tens&r timpani% merupakan &t&t yang tipis% panjangnya sekitar $ 0m% (an berasal (ari kartilag& tuba eusta0hius. 1t&t ini menyilang 0a@um timpani ke lateral (an menempel pa(a manubrium mallei (ekat k&llum. <ungsinya untuk menarik manubrium mallei ke me(ial sehingga membran timpani menja(i lebih tegang. 6 '. Stape(ius% membentang antara stapes (an manubrium mallei (ipersara4i &leh 0abang ner@us 4as0ialis. 1t&t ini ber4ungsi sebagai pr&teksi terha(ap 4&ramen &@ale (ari getaran yang terlalu kuat. ,. uba eusta0hius Ka@itas tuba eusta0hius a(alah saluran yang meneghubungkan ka@um timpani (an nas&4aring. Panjangnya sekitar ,+6,/ mm% mengarah ke anter&6 in4er&me(ial% membentuk su(ut ,!64! (engan bi(ang h&riE&ntal% (an 45 (engan bi(ang sagital. +", bagian atas saluran ini a(alah bagian tulang yang terletak anter&lateral terha(ap kanalis kar&tikus (an $", bagian ba3ahnya merupakan kartilag&. 'uara tuba (i 4aring terbuka (engan ukuran +6+%$5 0m% terletak setinggi ujung p&steri&r k&nka in4eri&r. Pinggir anter&p&steri&r muara tuba membentuk plika yang (isebut t&rus tubarius% (an (i belakang t&rus tubarius ter(apat resesus 4aring yang (isebut 4&ssa r&senmuller. Pa(a perbatasan bagian tulang (an kartilag&% lumen tuba menyempit (an (isebut isthmus (engan (iameter +6$ mm. Isthmus ini mu(ah tertutup &leh pembengkakan muk&sa atau &leh in4eksi yang berlangsung lama% sehingga terbentuk jaringan sikatriks. Pa(a anak6anak% tuba ini lebih pen(ek% lebih lebar (an lebih h&riE&ntal (iban(ingkan &rang (e3asa% sehinggga in4eksi (ari nas&4aring mu(ah masuk ke ka@um timpani.

OTITIS MEDIA AKUT

1titis me(ia akut >1'A? a(alah pera(angan sebagian atau seluruh muk&sa telinga tengah% tuba ;usta0hius% antrum mast&i( (an sel6sel mast&i(. elinga tengah biasanya steril% meskipun ter(apat mikr&ba ke (alam (i nas&4aring (an 4aring. Se0ara 4isi&l&gik ter(apat mekanisme pen0egahan masuknya mikr&ba ke (alam telinga tengah &leh silia muk&sa tuba ;usta0hius% enEim (an antib&(y. 1titis me(ia akut terja(i karena 4akt&r pertahanan tubuh ini terganggu. Sumbatan tuba ;usta0hius merupakan 4akt&r penyebab utama (ari &titis me(ia. Karena 4ungsi tuba ;usta0hius terganggu% pen0egahan in@asi kuman ke (alam telinga tengah terganggu% sehingga kuman masuk ke (alam telinga tengah (an terja(i pera(angan. *ikatakan juga% bah3a pen0etus terja(inya 1'A ialah in4eksi saluran na4as atas. Pa(a anak% makin sering anak terserang in4eksi saluran na4as% makin besar kemungkinan terja(inya 1'A. Sembuh " N&rmal <ungsi tuba tetap terganggu Bangguan tuba ekanan negati@e telinga tengah ;4usi In4eksi >6? 1';

;ti&l&gi : 6 Perubahan tekanan u(ara tiba6tiba 6 Alergi 6 In4eksi 6 Sumbatan : Sekret amp&n um&r Sembuh Eti!l!gi

uba tetap terganggu (an In4eksi >=? 1'A

1';

1'SK"1'P

Sumbatan pa(a tuba eusta0hius merupakan penyebab utama (ari &titis me(ia. Pertahanan tubuh pa(a silia muk&sa tuba eusta0hius terganggu% sehingga pen0egahan in@asi kuman ke (alam telinga tengah terganggu juga. Selain itu%

ISPA juga merupakan salah satu 4akt&r penyebab yang paling sering. Kuman penyebab 1'A a(alah bakteri pi&genik% seperti Streptococcus hemoliticus% Staphylococcus aureus% Pneumococcus% Haemophilus influenza% Escherichia coli% Streptococcus anhemolyticus% Proteus vulgaris% Pseudomonas aeruginosa.H Sejauh ini Streptococcus pneumonia merupakan &rganisme penyebab tersering pa(a semua kel&mp&k umur. Se(angkan Haemophilus influenza a(alah pat&gen tersering yang (itemukan pa(a anak (i ba3ah usia lima tahun. 'eskipun juga pat&gen pa(a &rang (e3asa. Pa(a anak6anak% makin sering terserang ISPA% makin besar kemungkinan terja(inya &titis me(ia akut >1'A?. Pa(a bayi% 1'A (ipermu(ah karena tuba eusta0hiusnya pen(ek% lebar% (an letaknya agak h&ris&ntal. Anak lebih mu(ah terserang &titis me(ia (iban(ing &rang (e3asa karena beberapa hal% yaitu: >+?Sistem kekebalan tubuh anak masih (alam perkembangan% >$?Saluran eusta0hius pa(a anak lebih lurus se0ara h&riE&ntal (an lebih pen(ek sehingga ISPA lebih mu(ah menyebar ke telinga tengah. >,?A(en&i( >salah satu &rgan (i tengg&r&kan bagian atas yang berperan (alam kekebalan tubuh? pa(a anak relati@e lebih besar (iban(ing &rang (e3asa. P&sisi a(en&i( ber(ekatan (engan muara saluran ;usta0hius sehingga a(en&i( yang besar (apat mengganggu terbukanya saluran ;usta0hius. Selain itu% a(en&i( sen(iri (apat terin4eksi (imana in4eksi tersebut kemu(ian menyebar ke telinga tengah le3at saluran ;usta0hius. Pat!genesis 1titis me(ia sering (ia3ali (engan in4eksi pa(a saluran napas seperti ra(ang tengg&r&kan atau pilek yang menyebar ke telinga tengah le3at saluran ;usta0hius. Saat bakteri melalui saluran ;usta0hius% mereka (apat menyebabkan in4eksi (i saluran tersebut sehingga terja(i pembengkakan (i sekitar saluran% tersumbatnya saluran% (an (atangnya sel6sel (arah putih untuk mela3an bakteri. Sel6sel (arah putih akan membunuh bakteri (engan meng&rbankan (iri mereka sen(iri. Sebagai hasilnya terbentuklah nanah (alam telinga tengah. Selain itu pembengkakan jaringan sekitar saluran ;usta0hius menyebabkan len(ir yang (ihasilkan sel6sel (i telinga tengah terkumpul (i belakang gen(ang telinga.

Jika len(ir (an nanah bertambah banyak% pen(engaran (apat terganggu karena gen(ang telinga (an tulang6tulang ke0il penghubung gen(ang telinga (engan &rgan pen(engaran (i telinga (alam ti(ak (apat bergerak bebas. Kehilangan pen(engaran yang (ialami umumnya sekitar $4 (esibel >bisikan halus?. Namun 0airan yang lebih banyak (apat menyebabkan gangguan pen(engaran hingga 45 (esibel >kisaran pembi0araan n&rmal?. Selain itu telinga juga akan terasa nyeri. *an yang paling berat% 0airan yang terlalu banyak tersebut akhirnya (apat mer&bek gen(ang telinga karena tekanannya.

Sta%ium OMA Perubahan muk&sa telinga tengah sebagai akibat in4eksi (apat (ibagi atas 5 sta(ium. Kea(aan ini ber(asarkan pa(a gambaran membran timpani yang (iamati melalui liang telinga luar. +. Sta(ium &klusi tuba ;usta0hius an(a &klusi tuba ;usta0hius ialah gambaran retraksi membran timpani akibat terja(inya tekanan negati4 (i (alam telinga tengah akibat abs&rpsi u(ara. Ka(ang6 ka(ang membran timpani tampak n&rmal atau ber3arna keruh pu0at. ;4usi mungkin telah terja(i% tetapi ti(ak (apat (i(eteksi. Sta(ium ini sukar (ibe(akan (engan &titis me(ia ser&sa yang (isebabkan &leh @irus atau alergi. $. Sta(ium hiperemis >sta(ium pre6supurasi? Pa(a sta(ium hiperemis% tampak pembuluh (arah yang melebar (i membran timpani atau seluruh membran timpani tampak hiperemis serta e(ema. Sekret yang telah terbentuk mungkin masih bersi4at eksu(at yang ser&sa sehingga sukar terlihat.

,. Sta(ium supurasi ;(ema yang hebat pa(a muk&sa telinga tengah (an han0urnya sel epitel super4isial% serta terbentuknya eksu(at yang purulen (i ka@um timpani% menyebabkan membran timpani men&nj&l >bulging? ke arah liang telinga luar.

Pa(a kea(aan ini pasien tampak sangat sakit% na(i% (an suhu meningkat% serta rasa nyeri (i telinga bertambah hebat. Apabila tekanan pus (i ka@um timpani ti(ak berkurang% maka terja(i iskemia%akibat tekanan pa(a kapiler% serta timbul tr&mb&4lebitis pa(a @ena6@ena ke0il (an nekr&sis muk&sa (an submuk&sa. Nekr&sis ini pa(a membran timpani terlihat sebagai (aerah yang lebih lembek (an ber3arna kekuningan% (i tempat ini akan terja(i ruptur. 7ila ti(ak (ilakukan insisi membran timpani >miring&t&mi? pa(a sta(ium ini% maka kemungkinan besar membran timpani akan ruptur (an nanah keluar ke liang telinga luar. *engan melakukan miring&t&mi% luka insisi akan menutup kembali% se(angkan apabila terja(i ruptur >per4&rasi? ti(ak mu(ah menutup kembali. 4. Sta(ium per4&rasi Karena beberapa sebab seperti terlambatnya pemberian antibi&tika atau @irulensi kuman yang tinggi% maka (apat terja(i ruptur membran timpani (an pus keluar mengalir (ari telinga tengah ke liang telinga luar. Anak yang ta(inya gelisah sekarang menja(i tenang% suhu ba(an turun (an anak (apat terti(ur nyenyak. Kea(aan ini (isebut &titis me(ia akut sta(ium per4&rasi.

5. Sta(ium res&lusi 7ila membran timpani tetap utuh% maka kea(aan membran timpani perlahan6 lahan akan n&rmal kembali. 7ila su(ah terja(i per4&rasi% maka sekret akan berkurang (an akhirnya kering. 7ila (aya tahan tubuh baik atau @irulensi kuman ren(ah% maka res&lusi (apat terja(i 3alaupun tanpa peng&batan. 1'A berubah menja(i 1'SK bila per4&rasi menetap (engan sekret yang keluar terus6menerus atau hilang timbul. 1'A (apat menimbulkan gejala sisa > sequele? berupa &titis me(ia ser&sa bila sekret menetap (i ka@um timpani tanpa terja(inya per4&rasi. +e-ala klinik Bejala klinik &titis me(ia akut tergantung pa(a sta(ium penyakit serta umur pasien. Pa(a anak yang su(ah (apat berbi0ara keluhan utama a(alah nyeri telinga% suhu tubuh tinggi (an biasanya a(a ri3ayat batuk pilek sebelumnya. Pa(a anak yang lebih besar atau &rang (e3asa (isamping rasa nyeri ter(apat pula gangguan pen(engaran berupa rasa penuh (i telinga atau rasa kurang (engar. Pa(a bayi (an anak ke0il gejala khas 1'A a(alah suhu tubuh tinggi sampai ,-%5 I2 >sta(ium supurasi?% anak gelisah (an sulit ti(ur% tiba6tiba anak menjerit 3aktu ti(ur% (iare% kejang6kejang. 7ila terja(i ruptur membran timpani maka sekret mengalir ke liang telinga luar% suhu tubuh turun (an anak terti(ur tenang. Diagn!sis *iagn&sis 1'A harus memenuhi tiga hal berikut.
+. $.

Penyakitnya mun0ul men(a(ak >akut? *itemukannya tan(a e4usi >e4usi: pengumpulan 0airan (i suatu r&ngga tubuh? (i telinga tengah. ;4usi (ibuktikan (engan a(anya salah satu (i antara tan(a berikut: >+?menggembungnya gen(ang telinga% >$?terbatas"ti(ak a(anya gerakan gen(ang telinga% >,?a(anya bayangan 0airan (i belakang gen(ang telinga% >4?0airan yang keluar (ari telinga.

,.

A(anya tan(a"gejala pera(angan telinga tengah% yang (ibuktikan (engan a(anya salah satu (i antara tan(a berikut: >+?kemerahan pa(a gen(ang telinga% >$?nyeri telinga yang mengganggu ti(ur (an akti@itas n&rmal.

Penatalaksanaan Peng&batan 1'A tergantung pa(a sta(ium penyakitnya. pen0egahan k&mplikasi. Pa(a sta(ium !klusi% tujuan terapi (ikhususkan untuk membuka kembali tuba eusta0hius. *iberikan &bat tetes hi(ung 92l e4e(rin !%5J (alam larutan 4isi&l&gik untuk anak K+$ thn (an 92l e4e(rin +J (alam larutan 4isi&l&gik untuk anak yang berumur L+$ thn atau (e3asa. Selain itu% sumber in4eksi juga harus (i&bati (engan memberikan antibi&tik. Pa(a sta(ium &resu&urasi% (iberikan antibi&tik% &bat tetes hi(ung% (an analgesik. 7ila membran timpani su(ah hiperemi (i4us% sebaiknya (ilakukan miring&t&mi. Antibi&tik yang (iberikan ialah penisilin atau eritr&misin. Jika ter(apat resistensi% (apat (iberikan k&mbinasi (engan asam kla@unalat atau se4al&sp&rin. Untuk terapi a3al (iberikan penisilin I' agar k&nsentrasinya a(ekuat (i (alam (arah. Antibi&tik (iberikan minimal selama . hari. Pa(a anak (iberikan ampisilin 4:5!6+!! mg"Kg77% am&ksisilin 4:4! mg"Kg77"hari% atau eritr&misin 4:4! mg"kg77"hari. Peng&batan sta(ium su&urasi selain antibi&tik% pasien harus (irujuk untuk (ilakukan miring&t&mi bila membran timpani masih utuh. *engan miring&t&mi gejala6 gejala klinis lebih 0epat hilang (an rupture (apat (ihin(ari. Selain itu% analgesik juga perlu (iberikan agar nyeri (apat berkurang. 'iring&t&mi a(alah tin(akan insisi pa(a pars tensa membran timpani agar terja(i (rainese sekret telinga tengah. 'iring&t&mi (ilakukan bila a(a 0airan yang menetap (i telinga setelah , bulan penanganan me(is (an ter(apat gangguan pen(engaran. 'iring&t&mi harus (ilakukan se0ara a6@ue >(ilihat langsung?% anak harus tenang (an (apat (ikuasai agar membran timpani (apat terlihat (engan baik. 7iasanya pa(a anak ke0il (ignakan anastesi umum. A&kasi miring&t&mi a(alah (i kua(ran p&ster&in4eri&r. Pa(a sta(ium &er)!rasi% (iberikan &bat 0u0i telinga 9$1$ ,J selama ,65 hari serta antibi&tik yang a(ekuat. 7iasanya sekret akan hilang (an per4&rasi (apat menutup kembali (alam 3aktu .6+! hari. ujuan (ari peng&batan yaitu menghilangkan tan(a (an gejala penyakit% era(ikasi in4eksi% (an

Sta(ium res!lusi% maka membran timpani berangsur n&rmal kembali% sekret ti(ak a(a lagi (an per4&rasi membran timpani menutup. 7ila ti(ak terja(i res&lusi biasanya akan tampak sekret mengalir (i liang telinga luar melalui per4&rasi (i membrane timpani. Pa(a kea(aan ini antibi&tik (apat (ilanjutkan sampai , minggu. K!m&likasi Sebelum a(a antibi&tika k&mplikasi (apat terja(i (ari yang ringan hingga berat tetapi setelah a(a antibi&tika k&mplikasi biasanya (i(apatkan sebagai k&mplikasi (ari &titis me(ia supurati4 kr&nis. 1'A (engan per4&rasi membran timpani (apat berkembang menja(i &titis me(ia supurati4 kr&nis apabila gejala berlangsung lebih (ari $ bulan% hal ini berkaitan (engan beberapa 4akt&r antara lain higiene% terapi yang terlambat% peng&batan yang ti(ak a(ekuat% (an (aya tahan tubuh yang kurang baik. K&mplikasi yang (apat terja(i a(alah mast&i(is% paralisis ner@us 4as0ialis% k&mplikasi ke intrakranial seperti abses ekstra(ural% abses sub(ural% meningitis% abses &tak% tr&mb&sis sinus lateralis% &tittis hi(r&0ephalus% labirintis (an petr&sis.

PEM"A$ASAN Kena&a &asien ini %i%iagn!sa !titis me%ia akut sta%ium &er)!rasi. Anamnesis Keluar 0airan (ari telinga kirinya sejak $ minggu sebelum masuk rumah sakit 2airan ber3arna putih kekuningan (an berbau Keluhan baru pertama kali (irasakan Nyeri telinga bagian (alam (an a(anya pen(engaran Pemeriksaan isik Untuk menegakkan (iagn&sis &titis me(ia% perlu (ilakukan pemeriksaan &t&sk&pi. *itemukan a(anya a%anya &engeluaran /airan ber3arna putih pa(a 0analis au(it&rius eksterna (isertai &er)!rasi sentral pa(a membran timpani telinga kiri (an re4le: 0ahaya >0&ne &4 light? telinga kiri negati4. Kemungkinan sta(ium &titis me(ianya ialah sta(ium per4&rasi. A&a &enye0a0 OMA %ari kasus %iatas. Penyebab yang mungkin sebagai pen0etus &titis me(ia pa(a pasien (i atas ialah rhinitis yang su(ah lama (ialami. Pasien mengalami batuk pilek su(ah lama. *ari pemeriksaan rin&sk&pi anteri&r (i(apatkan 0h&nka nasalis in4eri&r 5 me(ia mengalami e(ema 5 hiperemis yang (isertai a(anya 0airan mukus. Kemungkinan pasien mengalami rhinitis kr&nis. Sehingga (apat (isimpulkan bah3a penyebab (ari &titis me(ianya ialah k&mplikasi (ari rhinitis kr&nis. "agaimana &enatalaksanaan &a%a kasus %iatas. Pa(a kasus (iatas penatalaksanaan a(alah: Pembersihan liang telinga (engan su0ti&n % Pemberian &bat 0u0i telinga 9$1$% Pemberian &bat &ral: 2lin(amy0in > Antibi&tik ?% 'etil pre(nis&l&n > K&tik&ster&i( ?% Pseu(&e4e(rin 92l. Sesuai (engan literatur Pa(a sta(ium &er)!rasi% (iberikan &bat 0u0i telinga 9$1$ ,J selama ,65 hari serta antibi&tik yang a(ekuat. penurunan 4ungsi Panas ba(an (isertai batuk pilek (irasakan sejak + minggu sebelum keluar 0airan (ari telinga Nyeri telinga (an panas ba(an (irasakan berkurang setelah keluar 0airan (ari telinga Pasien sering mengalami batuk pilek

DA TAR PUSTAKA
7&ies% (kk. +--.. Buku ajar penyakit H ;(isi ). Jakarta : ;B2

*aly KA% Biebink BS.$!!!. !linical epidemiology of otitis media. *jaa4ar% MA. $!!.. "elainan elinga engah. elinga 9i(ung engg&r&kan% ;(isi ke ). Jakarta: 7alai Penerbit <KUI. S&sialisman 5 9elmi. Kelainan elinga Auar (alam 7uku Ajar Ilmu Kesehatan elinga% 9i(ung% engg&r&k% Kepala 5 Aeher. ;(. ke65. (r. 9. ;4iaty Arsya( S&epar(i% Sp. 9 5 Pr&4. (r. 9. Nurbaiti Iskan(ar% Sp. 9 >e(it&r?. Jakarta : <akultas Ke(&kteran Uni@ersitas In(&nesia. $!!)