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COOPERBASE COOPERATIVA DE EMPLEADOS DE LA BASE AEREA DE CALI Nit.890.303.526-2 SOLICITUD DE INGRESO FAVOR DILIGENCIAR

COOPERBASE

COOPERATIVA DE EMPLEADOS DE LA BASE AEREA DE CALI

Nit.890.303.526-2

SOLICITUD DE INGRESO

FAVOR DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO COMPLETAMENTE A MAQUINA O LETRA IMPRENTA

Oficina Principal Carrera 8 No 52 - 60 - P.B.X: 443 77 11 - Cali (V)

Oficina Sucursal Bogota Cra 54 No 44-26 Teléfono 324 32 32

COOPERBASE COOPERATIVA DE EMPLEADOS DE LA BASE AEREA DE CALI Nit.890.303.526-2 SOLICITUD DE INGRESO FAVOR DILIGENCIAR
CIUDAD FECHA RADICACION INGRESO REINGRESO CUENTA Nº TIPO DE CUENTA ENTIDAD ACTIVO FUERZA AEREA RETIRADO FF.
CIUDAD
FECHA
RADICACION
INGRESO
REINGRESO
CUENTA Nº
TIPO DE CUENTA
ENTIDAD
ACTIVO FUERZA AEREA
RETIRADO FF.
MM
PENSIONADO
POLICIA NACIONAL
Ejercito
Armada
DATOS PERSONALES
No.DOCUMENTO
APELLIDOS Y NOMBRES DEL ASOCIADO
FECHA DE NAC.
LUGAR
EDAD
ESTADO CIVIL
DIRECCION DE RESIDENCIA
BARRIO
CIUDAD
TELEFONO
CELULAR
EMPRESA LABORAL
FECHA INGRESO
UNIDAD
GRADO
CODIGO
CARGO DESEMPEÑADO
SECCION
VALOR DEVENGADO
CIUDAD
TELEFONO
EXTENCION
E-MAIL
NIVEL DE ESTUDIOS
PROFESION U OFICIO
TIPO DEVIVIENDA
ESTRATO
DATOS DEL CONYUGE
No.DOCUMENTO
APELLIDOS Y NOMBRES
FECHA DE NAC.
EDAD
TELEFONO
EMPRESA DONDE TRABAJA
CARGO
CIUDAD
TELEFONO
CELULAR
DATOS DEL GRUPO FAMILIAR
FECHA DE NAC.
DIA MES AÑO
NIVEL ACADEMICO
NOMBRES PERSONAS A CARGO
IDENTIFICACION
PARENTESCO
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
UNIVERSITARIO
BENEFICIARIOS DEL SEGURO
APELLIDOS
NOMBRES COMPLETOS
PARENTESCO
EDAD
CEDULA
PORCENTAJE %
REFERENCIAS
REF.FAMILIAR
PARENTESCO
REF. PERSONAL
TEL. FIJO - CEL.
TEL. FIJO
CELULAR
DESCRIPCION DE APORTES SOCIALES
CUOTA DE ADMISION
APORTE MENSUAL
FONDO DE SOLIDARIDAD
COOPERBASE
Por medio de la presente solicito el INGRESO o REINGRESO como ASOCIADO a la COOPERATIVA DE EMPLEADOS DE LA BASE AEREA DE CALI "COOPERBASE" y declaro que me someto a los Estatutos y a los
Reglamentos de la entidad, por lo tanto autorizo para que de mis salarios y/o prestaciones sociales u otros ingresos, se me deduzca cualquier cantidad de dinero que adeude a la Cooperativa por concepto de aportes sociales de
acuerdo al Artículo 142 de la Ley 79 de 1988; igualmente me comprometo a suscribir y pagar el aporte mínimo requerido de acuerdo al Estatuto vigente de la Cooperativa y la cuota de admisión respectiva. En cualquiera de los
casos que el Pagador de la Empresa o Unidad donde laboro no realice los descuentos por nómina para la Cooperativa, me comprometo a cancelar los dineros convenidos por caja o mediante consignación oportuna y /o
autorizo paraque se realice el Debito Automatico de mi cuenta.
FIRMA SOLICITANTE
APROBACION COMITÉ DE EDUCACION
C.C. No.
PRESENTADO POR
SI
NO
No. DE ACTA
COOPERBASE COOPERATIVA DE EMPLEADOS DE LA BASE AEREA DE CALI Nit.890.303.526-2 SOLICITUD DE INGRESO FAVOR DILIGENCIAR

COOPERBASE

COOPERATIVA DE EMPLEADOS DE LA BASE AEREA DE CALI

Nit.890.303.526-2

SOLICITUD DE INGRESO

FAVOR DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO COMPLETAMENTE A MAQUINA O LETRA IMPRENTA

Oficina Principal Carrera 8 No 52 - 60 / 66 - P.B.X: 443 77 11 - Cali (V) Oficina Sucursal Bogota Cra 54 No 44-26 Teléfono 324 32 32

CIUDAD FECHA RADICACION INGRESO REINGRESO ACTIVIDAD PRINCIPAL Activo F.A. Pensionado Retirado FFMM Policia Nacional Sanidad Ejército
CIUDAD
FECHA
RADICACION
INGRESO
REINGRESO
ACTIVIDAD PRINCIPAL
Activo F.A.
Pensionado
Retirado FFMM
Policia Nacional
Sanidad
Ejército
DATOS PERSONALES
No.DOCUMENTO
APELLIDOS Y NOMBRES DEL ASOCIADO
FECHA DE NAC.
LUGAR
EDAD
DIRECCION DE RESIDENCIA
BARRIO
CIUDAD
TELEFONO
EMPRESA LABORAL
FECHA INGRESO
UNIDAD
GRADO
CODIGO
CARGO DESEMPEÑADO
SECCION
VALOR DEVENGADO
CIUDAD
TELEFONO
EXTENCION
E-MAIL
DATOS DEL CONYUGE
No.DOCUMENTO
APELLIDOS Y NOMBRES
FECHA DE NAC.
LUGAR
EDAD
EMPRESA DONDE TRABAJA
CARGO
CIUDAD
TELEFONO
DATOS DEL GRUPO FAMILIAR
FECHA DE NAC.
NIVEL ACADEMICO
NOMBRES PERSONAS A CARGO
IDENTIFICACION
DIA
MES
AÑO
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
BENEFICIARIOS DEL FONDO FUNERARIO
NOMBRES COMPLETOS
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
PARENTESCO
EDAD
CEDULA
BENEFICIARIOS DEL SEGURO
NOMBRES COMPLETOS
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
PARENTESCO
EDAD
CEDULA
REFERENCIAS
REF.FAMILIAR
REF.PERSONAL
TEL.FIJO
CELULAR
TEL.FIJO
CELULAR
DESCRIPCION DE APORTES SOCIALES
CUOTA DE ADMISION
APORTE MENSUAL
FONDO DE SOLIDARIDAD
COOPERBASE Por medio de la presente solicito el INGRESO o REINGRESO como ASOCIADO a la COOPERATIVA
COOPERBASE
Por medio de la presente solicito el INGRESO o REINGRESO como ASOCIADO a la COOPERATIVA DE EMPLEADOS DE LA BAS
"COOPERBASE" y declaro que me someto a los Estatutos y a los Reglamentos de la entidad, por lo tanto autorizo para que de mis salari
sociales u otros ingresos, se me deduzca cualquier cantidad de dinero que adeude a la Cooperativa por concepto de aportes sociales de
142 de la Ley 79 de 1988; igualmente me comprometo a suscribir y pagar el aporte mínimo requerido de acuerdo al Estatuto vigente de
cuota de admisión respectiva. En cualquiera de los casos que el Pagador de la Empresa o Unidad donde laboro no realice los descuentos
Cooperativa, me comprometo a cancelar los dineros convenidos previamente en forma personal o mediante consignación oportuna.
FIRMA SOLICITANTE
APROBACION COM
C.C. No.
SI
NO
PRESENTADO POR
No. DE ACTA
Armada ESTADO CIVIL CELULAR TELEFONO CELULAR UNIVERSITARIO T.I. PORCENTAJE % E AEREA DE CALI os y/o
Armada ESTADO CIVIL CELULAR TELEFONO CELULAR UNIVERSITARIO T.I. PORCENTAJE % E AEREA DE CALI os y/o
Armada ESTADO CIVIL CELULAR TELEFONO CELULAR UNIVERSITARIO T.I. PORCENTAJE % E AEREA DE CALI os y/o
Armada
ESTADO CIVIL
CELULAR
TELEFONO
CELULAR
UNIVERSITARIO
T.I.
PORCENTAJE %
E AEREA DE CALI
os y/o prestaciones
acuerdo al Artículo
la Cooperativa y la
por nómina para la
ITÉ DE EDUCACION