KOP

Nomor Lampiran Perihal : : : Permohonan Surat Izin Belajar Program Magister di Arellano University of Philippines Tegal, 25 September 2013 Kepada Yth. Ketua Kopertis Wilayah VI Jawa Tengah

Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur Politeknik Harapan Bersama Kota Tegal : Nama NIPY Jabatan : Mc. Chambali, B. Eng E. E, M.Kom : 12.002.005 : Direktur Politeknik Harapan Bersama Tegal

Mengajukan permohonan surat ijin mengikuti pendidikan Program Magister Art of Nursing di Arellano University of Philippines untuk calon dosen kami: Nama NIPY Jabatan Institusi : Ratih Sakti Prastiwi, S.ST : ................................... : Calon Dosen Diploma III Kebidanan : Politeknik Harapan Bersama Tegal

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perkenan dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Tegal, 25 September 2013 Pemohon

Mc. Chambali, B. Eng E. E, M.Kom NIPY. 12.002.005