UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO UPE

CAMPUS GARANHUNS

PARASITOLOGIA
Questionrio sobre Doena de Chagas, Leishmaniose e Toxoplasmose

Discentes: Anderson Diego, Cynara Karolline, Marcela Alencar, Sarah Camelo, Vitor Modesto e Weverton Carlos Mdulo: Doenas I Medicina 3 Perodo Profa. Elisangela Castanha

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DOENA DE CHAGAS
1- Sobre a doena de Chagas, assinale a alternativa incorreta: a) O Trypanossoma cruzi, protozorio flagelado, o agente etiolgico da doena de chagas. Sua forma amastigota est presente no homem principalmente durante a fase crnica da doena. b) A forma tripomastigota metaciclica possui um flagelo livre, um ncleo e uma organela especial chamada cinetoplasto, que equivale mitocndria. Essa a forma infectante para o homem, encontrada nas fezes do inseto barbeiro. c) O homem tido como reservatrio do T.cruzi quando est infectado, capaz de transmitir o protozorio, mas no desenvolve sintomatologia, da mesma forma acontece em animais de sangue frio. d) Um dos sintomas da doena a cardiopatia chagsica, onde, devido resposta imune e inflamatria desenvolvida para defender o organismo, h destruio de fibras musculares e clulas nervosas, causando descompasso no ritmo cardaco, e insuficincia cardaca congestiva. e) A fase aguda da doena pode ser caracterizada por alta parasitemia, devido a alta concentrao de formas tripomastigotas sanguneas no sangue perifrico

RESPOSTA: ALTERNATIVA C Os animais de sangue frio so infectados pelo T. cruzi, por isso so considerados refratrios infeco.

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2- Responda verdadeiro ou falso sobre a Doena de Chagas 1- ( ) A transmisso do protozorio T. cruzi pode ser de forma congnita, quando a forma amastigota se instala na placenta. 2- ( ) O inseto conhecido como Barbeiro, hospedeiro invertebrado do T. cruzi, infectado quando ingere a forma tripomastigota metaciclica do homem. 3- ( ) em geral, a doena tem duas etapas distintas no homem: a fase inicial, aguda, caracterizada por elevada parasitemia e estado febril, seguida de uma fase crnica, caracterizada pela diminuio do nmero de parasitas circulantes. 4- ( ) O diagnstico da fase crnica caracterizada por alta parasitemia. 5- ( ) Logo aps a infeco h o sinal de Roman (plpebras inchadas, unilateralmente, devido a penetrao das fezes no inseto no olho).

RESPOSTA: 1- V 2- F A forma infectante para o barbeiro a forma tripomastigota sangunea. 3- V 4- F A fase aguda que caracterizada por alta parasitemia, na crnica se ela encontra baixa. 5- V

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3- Leia o texto com ateno: Um paciente, residente na periferia de Garanhuns, procurou o posto mdico, queixando-se, entre outras coisas, de febre, anemia, cansao e hipertrofia ganglionar. Aps os exames clnico e laboratorial, diagnosticou-se, corretamente, que ele estava com a Doena de Chagas. Quais medidas podem ser tomadas para controlar a propagao da doena?

a) Promover uma campanha de educao da populao a noes bsicas de higiene, incluindo fervura da gua. b) Realizar campanha de esclarecimento sobre o perigo de banhos em lagoas. c) Isolamento do paciente, para evitar o contgio com outras pessoas, pois a doena se propaga tambm pela inalao do ar contaminado; d) Campanha de vacinao em massa, em toda a cidade, para evitar epidemia. e) Proteo das portas e janelas com telas, a fim de evitar a entrada do barbeiro, inseto transmissor da doena, nas residncias.

RESPOSTA: E

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LEISHMANIOSES
4 - Considere as seguintes afirmaes com relao ao Calazar: I. uma zoonose com transmisso silvestre que tende a migrar para a forma de transmisso urbana. II. Geralmente uma forma autolimitada, sendo a patognese baixa do agente etiolgico, a mortalidade sendo uma exceo, frequente especialmente nos sujeitos com baixa imunidade. III. A forma com a qual o flebtomo contamina o homem a forma flagelada (promastigota). IV. O Calazar tem homogeneidade epidemiolgica, a prevalncia desta infeco sendo relacionada especialmente com o habitat e no depende de outros fatores (nvel socioeconmico, habitat, etc). So verdadeiras: a) Apenas I, II e III b) Apenas I e III c) Apenas II e IV d) Apenas I e IV e) Apenas IV

RESPOSTA: B I. CORRETO: A Leishmaniose Visceral , primariamente uma zoonose que afeta outros animais alm do homem. Sua transmisso, inicialmente silvestre ou concentrada em pequenas localidades rurais, passou a ocorrer nos centros urbanos. II. INCORRETO: uma doena crnica, sistmica, caracterizada por febre de longa durao que, quando no tratada, evolui para bito, em 1-2 anos aps o incio da sintomatologia. III. CORRETO: A transmisso do parasito ocorre quando fmeas d emosquitos flebotomneos infectadas com Leishmania, ao picar o homem do ato do repasto sanguneo, inoculam promastgotas na pele. Essas formas so fagocitadas pelos macrfagos e diferenciam-se em amastigotas. Dentro dessas clulas elas se replicam e, quando de um novo repasto sanguneo, so deglutidas junto com sangue e atingem o tubo digestivo do inseto vetor, diferenciam-se em promastgotas e assim perpetuam o seu ciclo biolgico. IV. INCORRETO: A Leishmaniose visceral uma doena considerada negligenciada, pois cerca de 80% dos casos ocorrem em populaes de baixa renda econmica.

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5- Sobre Leishmaniose Tegumentar, marque a alternativa incorreta. a) Simultaneamente, ou em seguida leso inicial, pode ocorrer disseminao linftica ou hematognica, produzindo metstases cutnea, subcutnea ou mucosa. b) Indivduos assintomticos ou ps-tratamento apresentam resposta celular do tipo hipersensibilidade tardia, positiva para antigenos do parasito, o teste de Montenegro. c) A forma Disseminada da Infeco caracteriza-se por estar confinada na derme, com epiderme ulcerada, lceras nicas ou mltiplas podendo evoluir para formas vegetantes verrucosas, onde a densidade de parasitos nas bordas grande no incio da infeco e escassa nas lceras crnicas. d) Os principais rgos acometidos pela forma Cutaneomucosa dessa enfermidade so: Nariz, faringe, boca e laringe. e) Para evitar que as leses ulceradas venham a sofrer contaminao secundria, recomenda-se ao paciente cuidados locais como limpeza com gua e sabo.

RESPOSTA: C (a forma descrita no a disseminada, mas sim a Cutnea)

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CAMPUS GARANHUNS 6 - 19 casos de Leishmaniose foram registrados, em Pesqueira, no Agreste de Pernambuco. A doena foi diagnosticada em ndios que vivem na aldeia dos Xucurus de Ororub. A maioria dos infectados so crianas. Em uma das casas, cinco esto doentes. Neste grupo, as feridas comearam a aparecer nas pernas, braos e at no rosto. Essas pessoas no sentiram dores, nem coceira. Por isso, no comeo, a me no deu tanta importncia ao problema.
Notcia publicada em: 12/11/12. Acessado em: 05/10/13 Fonte: www.maisab.com.br

De acordo com o caso acima podemos afirmar que: I Os pacientes relatados adquiriram a forma tegumentar da Leishmaniose que acomete principalmente pessoas entre 18 e 60 anos, por serem economicamente ativos, o fato de ter ocorrido em crianas uma exceo. II lceras indolores, arredondadas ou ovaladas, com bordas elevadas e com fundo granulomatoso caracterstico da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), que caso no seja tratada pode evoluir para um quadro de Leishmaniose Visceral, levando o paciente a um quadro de hepatoesplenomegalia. III O ambiente caracterstico e propcio ocorrncia da Leishmaniose aquele de baixo nvel socioeconmico, pobreza, promiscuidade, prevalente em grande medida no meio rural e na periferia das grandes cidades. IV O protozorio causador da LTA passa por diversos estgios durante sua vida, como: amastigota, paramastigota, promastigota e promastigota metacclico, sendo essa ltima o estgio infectante para o homem. Porm, dependendo da espcie de Leishmania que seja inoculada no homem, comum encontrarmos gametcitos na corrente sangunea. V O contgio da LTA se d, principalmente, pelo contato direto com animais infectados. a) b) c) d) e) I, IV e V esto corretas. III e IV esto corretas. II, III e IV esto corretas. II e V esto corretas. Apenas a III est correta.

RESPOSTA: E IA Leishmaniose mais comum principalmente em crianas, idosos e imunodeprimidos, pois esto com o seu sistema imunolgico imaturo ou ineficiente. O fato de ter ocorrido em crianas indgenas no uma exceo A LTA no evolui para LV. Embora os protozorios que causam as duas doenas sejam da mesma famlia, eles so de espcies diferentes, levando a ciclos diferentes e independentes, mas, no contnuos. Verdadeira. Esses ambientes so realmente mais propcios ao desenvolvimento do mosquito, por diversos fatores, como a falta de saneamento, promovendo sua reproduo em ambientes midos. No h em nenhum ciclo da Leishmania, o estgio de gametcitos. No h transmisso no contato direito com animais infectados.

II-

III-

IVV-

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TOXOPLASMOSE
7- A toxoplasmose uma zoonose cosmopolita, causada pelo protozorio Toxoplasma gondii, sendo esta a nica espcie capaz de produzir a doena em todos os hospedeiros. Esta enfermidade tem grande importncia na sade pblica e acredita-se que cerca de 500 milhes de pessoas em todo mundo apresentam reao sorolgica positiva para o parasito. (MAROBIN et al., 2004) Sobre a toxoplasmose, marque (V) para as sentenas verdadeiras ou (F) para as sentenas falsas. ( ) O Toxoplasma gondii, agente etiolgico da toxoplasmose, possui ciclo biolgico heroxnico com fase sexuada nos feldeos jovens e a fase assexuada em algumas aves e mamferos, como no homem, pertencendo, portanto, ao filo Sarcomastigophora. ( ) A toxoplasmose pode ser transmitida, principalmente, atravs da ingesto de oocistos em alimentos ou gua contaminados, cistos com bradizotos na carne de porco ou de boi contaminada e mal cozida, e a por via transplacentria. ( ) A grande maioria das infeces de pessoas imunocompetentes so assintomticas e autolimitada. Quando gera sintomatologia, febre, linfadenopatia generalizada, retinocoroidite, exantemas, leses crebroespinhais e meningoenceflicas podem estar presentes, dependendo da localizao do parasito. ( ) O diagnstico da toxoplasmose antes da morte pode ser difcil. Os laboratrios esto limitados demonstrao do parasito por bipsia do tecido extraneural acometido. Resposta: F V V F. O Toxoplasma gondii pertence ao filo Apicomplexa. O diagnstico da toxoplasmose realizado, frequentemente, por exames sorolgicos. As demais sentenas esto corretas.

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CAMPUS GARANHUNS 8- Paciente de 18 anos, primigesta, iniciou acompanhamento pr-natal na Unidade de Sade da Famlia Alusio Pinto, Garanhuns-PE, na 12 semana de gestao, com IgM anti-T. gondii reagente e IgG no reagente. Foi realizada amniocentese e posterior PCR no Laboratrio de Biologia Molecular da UPE, confirmando a presena do parasito no lquido amnitico. A paciente relatou que durante a gestao manteve contato com gatos e lixo peridomiciliar, mas no carnes cruas ou mal passadas. Sobre a toxoplasmose e o caso acima exposto, analise as seguintes assertivas: I Para que se instale a toxoplasmose congnita, necessria primo-infeco em fase aguda ou reagudizao da mesma. II - O risco de transmisso vertical aumenta progressivamente com o avano da gravidez, enquanto que, inversamente, reduz-se a severidade do acometimento fetal. III Esta paciente provavelmente est em um quadro de reagudizao da toxoplasmose, de acordo com seus exames sorolgicos e moleculares. IV O neonato que esta paciente conceber, certamente, desenvolver a sndrome de Sabin: coriorretinite, calcificaes cerebrais, perturbaes neurolgicas e alteraes no volume craniano. a) Todas esto corretas. b) I, II e III esto corretas. c) III e IV esto incorretas. d) Todas esto incorretas. e) I, III e IV esto corretas. Respostas: C. A presena de IgM anti-T. gondii, anticorpo da resposta primria, e no de IgG anti-T. gondii circulante indica uma primo-infeco e no uma reagudizao. Mais da metade dos neonatos se enquadram na ttrade de Sabin, contudo uma significativa parte no desenvolve os quatros sinais tpicos.

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CAMPUS GARANHUNS 3 Aps anlise da imagem abaixo, podemos concluir que a forma evolutiva indicada:

(Fonte: http://www.ufrgs.br/para-site/siteantigo/ Imagensatlas/Protozoa/Toxoplasma.htm)

a) um bradizoto, forma encontrada durante a fase aguda da doena. b) um taquizoto, forma encontrada em vrios tecidos, geralmente, durante a fase crnica da infeco. c) um taquizoto, forma encontrada durante a fase aguda da doena. d) um oocisto, a forma de resistncia produzidos nas clulas intestinais de feldeos noimunes. e) um macrogameta, forma envolvida na reproduo sexuada do parasito. Resoluo: C. De acordo com as caractersticas morfolgicas apresentadas pela imagem (forma grosseira de banana, com uma das extremidades mais afilada e a outra arredondada com o ncleo em posio mais ou menos central), torna-se evidente que se trata de um taquizoto, forma encontrada durante a fase aguda da infeco, sendo tambm denominada forma proliferativa, forma livre ou trofozoto.