Control de la alimentacin

Prof. Carmen Pantoja V.

Sndrome del hipotlamo ventromediano

La Lesin del HVM provoca en ratas una disminucin inmediata del peso corporal y de la ingesta de alimentos despus de la operacin. Pero despus de una semana, el animal se vuelve voraz y aumenta de peso: fase dinmica. Una semana despus de la operacin la ingestin de alimentos es lo suficiente como para mantener el alza de peso y se mantiene estable: fase esttica.Un rasgo importante es que estos animales no comen alimento alterado, ni se esfuerzan por buscar el alimento, por lo tanto, la lesin del HVM no es equivalente a tener ms hambre.

Sndrome del hipotlamo lateral

Las lesiones del HL causan afagia y adipsia y si el animal no es asistido puede llegar a la muerte. Por lo que si al da 10 se inicia alimentacin por sonda, el animal se va recuperando y el da 20 el animal recibe alimentos de buen sabor y no come pelet y slo ingiere agua con el alimento (galletas hmedas). De esta forma logra recuperar y mantener el peso.

Control nervioso de la alimentacin

Los estudios de lesiones de centros son difciles de interpretar porque no est claro si los cambios conductuales que ocurren despus de la operacin se deben a la destruccin de cuerpos celulares o de axones que pasan por estas reas. Con el fin de aclarar la funcin de estos centros, se estudi el rol de vas de catecolaminas que pasan por estas regiones. Los principales sistemas de fibras comprenden una a) va nigroestriada dopaminrgica b) Vas noradrenrgicas ventral y dorsal.

Vas de las catecolaminas y la ingestin de alimentos

Va nigroestriada dopaminrgica Va noradrenrgica ventral Va Noradrenrgica dorsal

Papel funcional de la va dopaminrgica

La Dopamina participa en la va que forma parte del sistema de recompensa, es decir en la motivacin. La interrupcin de esta va causa falta de atencin hacia estmulos que normalmente motivan al animal, proceso llamado: sndrome de descuido o indiferencia sensorial.

Presiones de la palanca

Presiones de la palanca

Vas Noradrenrgicas
La estimulacin de la va NA ventral puede alterar la ingestin de alimentos, por lo que est relacionado con el ncleo ventromediano hipotalmico. La estimulacin de la va NA dorsal produce un aumento de la ingesta de alimentos, por lo que est relacionada con el ncleo lateral hipotalmico.

Trastornos alimentarios

Anorexia

Bulimia

Subtipos
Restrictivos

Subtipos
Compulsivo purgativo Compulsivo no purgativo

Bulmico

Casper et al, 1980;. Strober 1980

Regulacin de la ingesta de alimentos

Neuropptidos , neurotransmisores HAMBRE Noradrenalina Neuropptido Y Serotonina Dopamina y pptidos que regulan la ingesta SACIEDAD

Pptidos opioides
Galanina

Leptina
Pptidos gastrointestinales

Indice de masa corporal

Clasificacin Infrapeso IMC (Kg/m2) < 15.8

Delgadez severa
Delgadez moderada Normal Sobrepeso

< 16
16 a 17 18,5 a 22,99 > 25,00

Pre-obeso
Obeso Obeso tipo I Obeso tipo II

25,00 a 29,99
30,00 30,00 a 34,99 35,00 a 39,99

Obeso tipo III

En adultos (20 a 60 aos) estos valores son independientes de la edad y son para ambos sexos.

40,00

Anorexia y Bulimia nerviosa

Condicin predominantemente femenina

AN

Mujeres: 94-96 % Hombres: 4-6 %

BN

Mujeres: 88-92% Hombres: 8-12 %

Strober y Humphrey 1987

Prevalencia AN: 1 % BN: 3-4 % en adolescentes. Evidencias de transmisin familiar.

Otros factores involucrados en la Fisiopatologa

Hudson et al. 2007

Fenomenologa
Decisin personal de restringir la ingesta de alimentos Caracterstica sin equivalencia clara en animales

Cultura

Dieta

Apariencia fsica

Causa mas comn de trastornos alimentarios

Casper y Davis 1977

Sntomas

Anorexia

Reduccin voluntaria de la ingesta de alimentos sin alteracin del apetito.

Garfinkel 1974

Bulimia

Apetito voraz Grandes cantidades de alimentos.

Signos

IMC: Menor 18 kg/m2

Diminucin por debajo del 85% para su edad y talla
Hebebrand et al. 2004

AN nica condicin para llevar el peso patolgicamente bajo sin enfermedad fsica

Trastornos endocrinolgicos

Amenorrea primaria Hipoleptinemia

Van Elburg et al. 2007

Signos
Actitud anorxica

Actividad Inquietud Estado de alerta Ejercicio fsico

Negacin a la enfermedad
Temor al aumento de peso

Casper, 1998

Casper y Davis 1977

Energa fsica y mental respalda afirmacin que todo esta bien.

Alteracin de imagen corporal.

Casper et al 1979;. Crisp y Kalucy 1974

Signos
Trastornos siquitricos

Adaptativos Ansioso Obsesivo compulsivo Depresin

Strober et al. 1996

Restrictivo Inhibiciones
Emocionales Cognitivas Sociales

Bulmico

Extrovertidos

Rasgos
Perfecionistas Obsesivos

Emocionalmente lbiles

Casper et al. 1992

Bulimia Nerviosa

Episodios de atracones de comida

Sensacin de falta de control

Vmitos Ejercicio fsico excesivo

Ayuno

Ejercicio excesivo

Tipo no purgativo

Patrn catico de comer

Capacidad de regurgitar y vomitar es en parte autodidacta y habituado

Rango de peso corporal IMC : 18 30 kg/m2

Alteraciones psicolgicas

2/3 Trastornos afectivos Consumo de sustancias Hipersensibilidad al stress

Obesidad
IMC Sobrepeso: 25 - 29.9 kg/m2 Obesidad: Mayor a 30 kg/m2

Solo se han caracterizado 11 mutaciones espontaneas de 1 solo gen que confieren un fenotipo de la obesidad.

Muy obeso

Hiperfgico
Diabtico Actividad locomotora disminuida Tasas metablicas disminuidas

Obesidad
Carecen de hormona Leptina circulante.

Leptina

Regula peso corporal

Sistema Melanocortina

Regula homeostasis energtica.

Implicado en estudios de ratones obesos Agouti.

Obesidad

Ratones MC4R knockout

Obesidad Hiperfagia Hiperinsulinemia Crecimiento lineal

Agonistas farmacolgicos MC4R suprime la ingesta de los alimentos.

Fenfluramida

Agente serotoninrgico supresor del apetito

Gen 5-HT2CR

Obesidad
Factores ambientales

CEPAS
ratas

C57BL/6J DBA/2J

MAS SUCEPTIBLES A GANANCIA DE PESO

Fenfluramida

RESISTENTES A LA OBESIDAD INDUCIDA POR LA DIETA