RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN MA DENGAN PERIOPERATIF FAM (FIBRO ADENOMA MAMAE) DI RUANG OK RSUD WANGAYA

OLEH : I GUSTI AYU AGUNG NOVAYANTI WIJAYA TINGKAT 2.2 REGULER P0 !200!220"

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN TAHUN 20!#

RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN MA DENGAN PERIOPERATIF FAM (FIBRO ADENOMA MAMAE) DI RUANG OK RSUD WANGAYA TANGGAL 2$ NOVEMBER 20!#

I.

PENGKAJIAN Pengkajian dilakukan pada tanggal 26 November 2013. Pukul 10.00 WITA di Ruang ! R"#$ Wanga%a& $enpa'ar. Pengkajian dilakukan dengan teknik anamne'a& ob'erva'i& dan (atatan )edi' pa'ien. No. () * +,31-,

I%&'()(*+ P*+)&' Nama #mur 1eni' !elamin Pendidikan Pekerjaan Agama "tatu' Alamat * .)A/ * +3 Ta0un * Prempuan * ")A * Wira'4a'ta * !ri'ten * "uda0 )enika0 * 6r."e'etan !aja 7ang (amar No -( $enpa'ar "elatan "uku 6ang'a 5ubungan dengan pa'ien $iagno'a )edi' * Indone'ia *3 * 8A)

P&'*',,-', J*.*/ * .P"/ * 3- Ta0un * 2aki3laki * ")A * Wira'4a'ta * 5indu * "uda0 )enika0 *6r."e'etan !aja 7ang (amar No -( $enpa'ar "elatan * Indone'ia * "uami

A. PENGKAJIAN !. PRE 0 OPERASI 1eni' Tindakan opera'i Pa'ien 'ampai di ! )ulai ana'te'i Teknik ana'te'i pera'i di mulai pera'i 'ele'ai bat 3 obatan *Wide& 9k'i'i * 1am 0:.;; Wita * 1am 0,.0; Wita * 7eneral * 0,.1; Wita * 0,.+; Wita * Ando<&"anmol 8l'& 2ipor& !etorola=& ketamin& >entanil. Terapi premedika'i * ndan=entron :mg& "anmol 1000 mg&8entan%l 100 mikrogram&Wida 5e' ;00 ml !eadaan Pra 6eda0 * 66 * ;6 kg& T6 * 1;: =m& 7ol. $ara0 * 6& T$ * 12-?62 mm5g& " * 36&60 (& RR * 2; < ? menit& N * :: < ? menit& 5b * 13&1 *. D*(* F12-+ D*(* S-/3&2()4 3 Pa'ien mengelu0 ada benjolan di pa%udara kiri 'erta n%eri pada pa%udara kiri. 'kala n%eri 6 dari rentang 0 @ 10& n%eri 0ilang timbul& n%eri tekan ABC& ma''a ABC. 3 Pa'ien mengelu0 takut opera'i karena ini merupakan pertama kalin%a melakukan tindakan opera'i. D*(* O/3&2()4 3 Pa'ien tampak geli'a0& meringi' 'ambil memegang pa%udara kirin%a dan 'elalu bertan%a tentang lama 'ebentarn%a pro'e' opera'i.

T$ * 12-?62 mm5g& " * 36&60 (& RR * 2; < ? menit& N * :: < ? menit

/. D)*,'1+* K&5&6*.*(*' 7angguan ra'a aman AAn'ieta'C ber0ubungan dengan ketakutan meng0adapi opera'i ditandai dengan pa'ien tampak geli'a0 dan 'elalu bertan%a tentang lama 'ebentarn%a pro'e' opera'i. 7. T)'%*2*' Y*', D)8*2-2*' P&6&'7*'**' 1 C $< * 7angguan ra'a aman AAn'ieta'C ber0ubungan dengan ketakutan meng0adapi opera'i ditandai dengan pa'ien tampak geli'a0 dan 'elalu bertan%a tentang lama 'ebentarn%a pro'e' opera'i. T-9-*' : $i0arapkan ketakutan pa'ien berkurang K6)(&6)* H*+)8 * pa'ien rilek' & ke=ema'ann%a berkuarng ? dapat dikontrol.

I'(&6:&'+) D; (!)

*. !aji keadaan umum pa'ien /. !aji tingkat an'ieta' pa'ien 7. Ajarkan pa'ien untuk mengali0kan ketakutann%a dengan mekani'me =oping& dengan =ara pengali0an keara0 'ua'ana %ang lebi0 rilek' %. 6erikan pa'ien teknik na>a' dalam &. 6erikan 59 kepada pa'ien tentang mengata'i ra'a takut 4. Ingatkan pa'ien agar 'elalu berdoa.

,. 6erikan 59 tentang pro'e' pen%akitn%a <. 6erikan 59 tentang pro'e' pembeda0an ). 6erikan 59 tentang ana'te'i?pembeda0an %ang akan dilakukan 9. $elega'i pemberian ndan=entron :mg& "anmol 1000

mg&8entan%l 100 mikrogram

I=58&=&'(*+) : D; (!) *. )engkaji keadaan umum pa'ien /. )engkaji tingkat an'ieta' pa'ien 7. )emberikan 59 tentang mengata'i ra'a takut %. )engajarkan pa'ien untuk melati0 na>a' dalam agar lebi0 rilek' &. )engajarkan pa'ien untuk mengali0kan ketakutann%a dengan mekani'me =oping atau pengali0an ke ara0 'ua'ana %ang lebi0 rilek' 4. )engingatkan pa'ien untuk 'elalu berdoa. ,. )emberikan 59 kepada pa'ien tentang mengata'i ra'a takut <. )emberikan 59 tentang pro'e' pen%akitn%a ). )emberikan 59 tentang pro'e' pembeda0an %ang akan dilakukan 9. )emberikan 59 tentang ana'te'i?pembiu'an %ang akan dilakukan 2. $elega'i pemberian 100 mikrogram ndan=entron :mg& "anmol 1000 mg&8entan%l

E:*8-*+) S : Pa'ien mengatakan 'iap dan pa'ra0 'erta ik0la' diopera'i& karena ini demi ke'e0atann%a dima'a depan. Pa'ien juga mengatakan 'uda0 bi'a mulai rilek'& Pa'ien mengatakan =ukup mengerti tentang pen%akit %ang dialamin%a.

O A P

: : :

Pa'ien tampak meringi'& geli'a0& pa'ien tampak mendengarkan 59 %ang di berikan ole0 pera4at Tujuan Ter=apai 2anjutkan interven'i ke intra opera'i

2. INTRA 0 OPERASI Pada jam 0,.1; Wita dilakukan opera'i dengan jeni' tindakan opera'i 4ide&ek'i'i dan& opera'i dilakukan 'elama 30 menit dengan po'i'i 'upine dan jeni' anta'te'i %aitu general. Terapi premedika'i * ndan=entron :mg& "anmol 1000 mg&8entan%l 100 mikrogram&Wida 5e' ;00 ml *. D*(* F12-+ D*(* S-/3&2()4 > D*(* O/3&2()4 Tanda @ tanda vital 'ign pa'ien * T$ * 100?-0 mm5g& "u0u * 3-&+0 (& Nadi * :: < ? )enit& 8rekuen'i Perna>a'an ARRC * 20<?menit. "elama pro'e' opera'i TTD pa'ien dalam keadaan normal dan kon'i'ten. Terpa'ang in>u' di tangan kiri pa'ien. $ilakukan pro'edur pembeda0an ek'i'i pada daera0 mame 'e=ara vertikal 'epanjang B?3 10 =m

/. D)*,'1+* K&5&6*.*(*' 1. Ri'iko a'pira'i ber0ubungan dengan pembiu'an. 7. T)'%*2*' Y*', D)8*2-2*' P&6&'7*'**' D; (!) : Ri'iko a'pira'i ber0ubungan dengan pembiu'an.

K6)(&6)* H*+)8 : )emperta0ankan ber'i0an jalan na>a'& beba' dari tanda a'pira'i

I'(&6:&'+) D;(!) b'erva'i !# pa'ien Pantau tanda3tanda vital 'ign pa'ien "elidiki perkembangan di'pnea&takipnea&batuk dan 'iano'i'

I=58&=&'(*+) : D;(!) )engob'erva'i keadaan umum pa'ien )emantau tanda3tanda vital 'ign pa'ien )en%elidiki perkembangan

E:*8-*+) S :3 O : T$ * 12-?-0 mm5g& N * :0 <?menit& R* 2+ < ? menit&

3 Tidak terdapat pu' pada luka beka' ek'i'i 3 Penutupan luka di bagian mamae terli0at kering A : Tujuan Ter=apai P : Interven'i di lanjutkan di Re=over% Room ARRC #. POST 0 OPERASI pera'i 'ele'ai pada pukul 0,.+; Wita dan pa'ien dipinda0kan ke RR dengan menggunakan brankar dengan po'i'i aman. TTD * N * :0 <?menit& RR * 20 <?menit& T$ * 120?-0 mm5g " * 3; E ( *. D*(* F12-+

!. D*(* S-/3&2()4 Pa'ien mengatakan mera'a kedinginan. 2. D*(* O/3&2()4 Pa'ien tampak pu=at dan 'u0u tubu0 pa'ien 3; E ( N * :0 <?menit& RR * 2+ <?menit& T$ * 120?-0 mm5g

/. D)*,'1+* K&5&6*.*(*' 1. 5ipotermi ber0ubungan dengan 'u0u lingkungan %ang renda0 ditandai dengan pa'ien mengatakan mera'a kedinginan& pa'ien tampak pu=at dan 'u0u tubu0 pa'ien 3; E (. T$ * 120?-0 mm5g& N * :0 <?menit& RR * 20 <?menit /. T)'%*2*' 3*', D)8*2-2*' 1. 5ipotermi ber0ubungan dengan 'u0u lingkungan %ang renda0 ditandai dengan pa'ien mengatakan mera'a kedinginan& pa'ien tampak pu=at dan 'u0u tubu0 pa'ien 3; E (. T$ * 120?-0 mm5g& N * :0 <?menit& RR * 20 <?menit T-9-*'* $i0arapkan 'u0u pa'ien kembali dalam bata' normal. K6)(&6)* <*+)8: "u0u pa'ien normal A36 0 3-C E (& pa'ien mengatakan tidak kedinginan dan pa'ien tampak 'egar. I'(&6:&'+)* 1. !aji !eadaan #mum pa'ien 2. )onitor tanda vital pa'ien 'etiap 1; menit 3. 6erikan 'elimut 0angat kepada pa'ien

+. Pantau tingkat ke'adaran pa'ien dan lakukan RP" %aitu dengan aldrete '=ore I=58&=&'(*+)* 1. Pa'ien 'ele'ai opera'i pukul 0,.+; 2. Pa'ien datang ke re=over% room pukul 0,.+; 3. )engob'erva'i keadaan umum pa'ien ;. )emberikan 'elimut 0angat kepada pa'ien 6. )emantau tingkat ke'adaran pa'ien dan melakukan RP" dengan aldrete '=ore . -. Pa'ien dilakukan monitoring vital 'ign 'etiap 1; menit dari pukul 0,.+; WITA 0ingga pukul 10.30 WITA dengan 0a'il* 0,.+; WITA Tekanan $ara0 Nadi 120?-0 mm5g :0 <?mnt 10.00 WITA 120?-0 mm5g :0 <?mnt 10.1; WITA 10.30 WITA

120?-2 mm5g 120?-+ mm5g :2 <?mnt :2<?mnt

E:*8-*+): S* Pa'ien mengatakan mera'a 'uda0 lebi0 0angat dari 'ebelumn%a. O*Pa'ien tampak lebi0 'egar? 'u0u pa'ien 36 E(. Pa'ien dapat menggerakan kedua jari kaki pada pukul 10.1; WITA dan dapat melipat lutut pada pukul 10.30 WITA dengan indek' 2 dari 033 %ang diberikan 5a'il ak0ir dari pemerik'aan* Aktivita' * 2 "irkula'i *2

Pernapa'am* 2 !e'adaran * 2 Warna kulit * 2 Total A* Tujuan ter=apai B * 10

P* 2anjutkan interven'i di ruangan.

)engeta0ui& Pembimbing Praktek

$enpa'ar& 26 November 2013 )a0a'i'4a

N'. I )ade )erta 5arianto& ".!ep. NIP. 1,6,0,0;1,,0021003

I 7u'ti A%u Agung Nova%anti W NI). P -1200120;-

)engeta0ui& Pembimbing Akademik

I Wa%an "ura'ta& ".!ep.& ).8i'. NIP. 1,6;12311,:-03101;