FACULTAD DE MEDICINA UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS

DEPARTAMENTO DE DESARROLLO CURRICULAR









PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
EN


NEUROCIRUGA


















Mxico, D. F.
2008


Plan de estudios aprobado por el
Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.


II



UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
_________________________________________________


Dr. Jos Narro Robles
Rector



Dr. Eduardo Brzana Garca
Secretario General



Ing. Leopoldo Silva Gutirrez
Secretario Administrativo



Dr. Francisco Jos Trigo Tavera
Secretario de Desarrollo Institucional



M. C. Miguel Robles Brcena
Secretario de Servicios a la Comunidad Universitaria



Lic. Luis Ral Gonzlez Prez
Abogado General



Dra. Gloria Sobern Chvez
Coordinadora de Estudios de Posgrado




III






FACULTAD DE MEDICINA
________________________________


Dr. Enrique Graue Wiechers
Director



Dra. Rosalinda Guevara Guzmn
Secretaria General



Dr. Pelayo Vilar Puig
J efe de la Divisin de Estudios de Posgrado



Dr. Jos Antonio Carrasco Rojas
Secretario Acadmico



Dr. Carlos Lavalle Montalvo
J efe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas



Dr. Bernardo Pintos Aguilar
J efe del Departamento de Desarrollo Curricular



IV




Subcomit Acadmico
___________________________

Dr. Gerardo Guinto Balanzar
Coordinador

Dr. Rafael Mendizbal Guerra
Dr. Luis Gmez Amador

Dr. Alfonso Marhx Bracho
Dr. Fernando Rueda Franco
(Neurociruga peditrica)
























Primera edicin, 1994.
Cuarta edicin, 2008.

Unidad de Posgrado
Circuito de Posgrados Edificio G Segundo nivel
Ciudad Universitaria Delegacin Coyoacn
Mxico, D.F. C.P. 04510


V


C O N T E N I D O

Presentacin del plan de estudios ................................................................................ 1
Resea histrica de la especialidad ............................................................................. 4
Fundamento de la estructura acadmica:
Las funciones profesionales del mdico ................................................................. 5
Estructura acadmica del Plan nico ........................................................................... 8
Objetivo general del plan de estudios ..................................................................... 8
Propsitos de enseanza ....................................................................................... 8
Organizacin didctica ........................................................................................... 9
Perfil del egresado .................................................................................................. 13
Metodologa educativa .................................................................................................. 14
Actividades de aprendizaje del alumno .................................................................. 16
Actividades docentes del profesor .......................................................................... 16
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin
del curso de especializacin ................................................................................ 19
Programa acadmico .................................................................................................... 21
Duracin del curso y estudios previos de posgrado ............................................... 21
Caractersticas de las unidades mdicas sedes ..................................................... 21
Seminario de atencin mdica ............................................................................... 23
Trabajo de atencin mdica ................................................................................... 33
Seminario de investigacin ..................................................................................... 41
Seminario de educacin ......................................................................................... 46
Requisitos de ingreso del aspirante y
de permanencia y egreso del alumno ..................................................................... 52
Unidades mdicas sedes .............................................................................................. 53



1
PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS


Han transcurrido ya tres lustros de haber entrado en operacin el Plan nico de Especializaciones
Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones educativas
mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relacin con los procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez,
un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la accin, y esclarecer
los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.

En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la organizacin
poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos
tecnolgicos.

Por las condiciones histricas en que se realiza esta evolucin, por los factores que intervienen en
ella y los objetivos que persigue, as mismo por las modificaciones que produce y las metas que se
propone, entraa un proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la
cual la educacin desempea un papel imprescindible.

Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse da a quien la recibe
preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.

En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y
tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un
perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos
tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.

En este contexto de la era del conocimiento, en el que sobresale el fenmeno de la globalizacin, la
Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas oportunidades en la
realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de sus funciones educativas.

Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las enfermedades,
aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin
a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico se mantengan al
da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.


2
Fue con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural que la Divisin de Estudios
de Posgrado de la Facultad condujo durante el bienio 2004-2006, un amplio y riguroso proceso
multimetodolgico de evaluacin del PUEM, que permitiera identificar el mrito, en cuanto a sus
alcances y limitaciones, de los diversos componentes curriculares que participan en, y condicionan
este quehacer de la educacin mdica de posgrado. Para ello se abri un espacio de autorreflexin y
anlisis colegiado acerca de las condiciones estructurales del Plan nico en el que intervinieron los
350 profesores que integran los 42 Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.

En las mltiples sesiones de trabajo fueron revisados, entre otros temas, la denominacin de las
especialidades y la duracin en aos de los diversos cursos universitarios incluidos en el PUEM; los
requisitos acadmicos de estudios previos de otra(s) especialidad(es) que deben acreditar los
aspirantes para inscribirse a las especializaciones de entrada indirecta o la incorporacin de estos
estudios previos en las especializaciones de entrada directa; la inclusin de nuevas especialidades
al PUEM por haber adquirido una identidad propia dentro de las ciencias de la salud; la ubicacin de
las asignaturas de este curriculum a lo largo de los aos lectivos; la carga acadmica en horas y en
crditos escolares de las asignaturas que lo conforman; etctera.

Las deliberaciones de este ejercicio de evaluacin curricular, a travs de la autorreflexin colegiada
de los profesores, orientadas a favorecer el desarrollo o mejoramiento del PUEM se presentaron ante
la Divisin de Estudios de Posgrado, y entre las recomendaciones ms significativas se propusieron
los cambios siguientes:

1) Modificar el requisito acadmico de ingreso y/o duracin del curso universitario de 20
especialidades comprendidas en el PUEM;
2) Actualizar la denominacin de cuatro especialidades vigentes;
3) Incorporar al Plan nico cuatro nuevas especialidades;
4) Reubicar la asignatura Seminario de Educacin del ltimo ao de los cursos de especializacin
para ser desarrollado a lo largo de todos los aos lectivos del periodo formativo;
5) Incorporar la unidad didctica de Profesionalismo Mdico en el Seminario de Atencin Mdica; y
6) Incluir la unidad didctica de Medicina Basada en Evidencias (MBE) en el Seminario de
Investigacin.

Estas modificaciones parciales del Plan nico fueron sometidas a la consideracin de los cuerpos
colegiados de la Facultad y de la Universidad y, una vez aprobadas, se han incorporado ya en la
presente publicacin.

Resultados adicionales de este amplio ejercicio de anlisis y reflexin fueron los juicios favorables
que los Comits Acadmicos emitieron respecto del conjunto interrelacionado de conceptos
acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas administrativas con las
que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones formuladas sobresalen las
siguientes:

1) El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas
del mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la
prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan
profesores y alumnos;
2) La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, que favorece
en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para razonar crtica y
reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3) La publicacin en papel y su difusin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas
acadmicos actualizados de cada una de las especialidades comprendidas en el PUEM
(www.fmposgrado.unam.mx);


3
4) El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que debe reunir el
profesor de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5) Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos;
6) La administracin de Exmenes Departamentales objetivos, estructurados a partir de la
presentacin textual de casos clnicos que exploran diferentes problemas de conocimiento y
ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad, y que cada ao se incrementa su
aplicacin en computadora; y
7) Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, y el seguimiento de los
cursos universitarios que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de las
instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especialidad
en aspectos relativos a la atencin mdica y a la docencia de posgrado.

En el devenir del tiempo que ha estado vigente el Plan nico de Especializaciones Mdicas ha
crecido una nueva conciencia social sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional,
unida a la asuncin de responsabilidades por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular
reto que deber afrontar la compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la
educacin; sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del
anlisis de sus dimensiones y componentes, de los factores que la condicionan, de su oportunidad de
mejorarla, y de los intereses interinstitucionales salud-educacin que se favorecen.

Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en la prxima
dcada, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores
niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos del
futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.


BPA


4
RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD


La prctica de la trepanacin, magistralmente realizada por los cirujanos zapotecas, marca un
antecedente prehispnico para las intervenciones craneales. Aunque no puede hablarse de que
entonces existiera la especialidad, tampoco puede decirse que hubiera neurociruga en el siglo XIX,
aunque aparecen en la literatura mdica interesantes reportes de casos aislados.

Es en el Hospital General de Mxico, entre 1937 y 1938, donde Clemente Robles y Mariano Vzquez
comienzan a realizar craneotomas sistemticamente y a establecer una escuela neuroquirrgica
mexicana. Ms tarde, Manuel Velasco Surez tomara la estafeta en el Hospital J urez de Mxico
para continuar despus en el Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga, en donde se realiza un
trabajo de calidad ejemplar. Cabe destacar la influencia de Gregorio Gonzlez Mariscal en esta
segunda etapa.

La inauguracin en 1958 de la Unidad de Neurologa y Neurociruga en el pabelln 32 del Hospital
General, con el impulso de Clemente Robles y de su discpulo Ramn del Cueto constituy un hito en
la neurociruga mexicana. A partir de los aos sesentas, los grandes hospitales del IMSS, como el
Hospital la Raza y el General del Centro Mdico Nacional, el 20 de Noviembre del ISSSTE, el de
Colonia y el de PEMEX en la capital, y algunos hospitales en ciudades como Guadalajara y
Monterrey, incluyen en su estructura "servicios" de neurociruga y programas para formar, parcial o
completamente, residentes de la especialidad. La neurociruga peditrica la inici Miguel Ramos
Murgua en el Hospital Infantil de Mxico, continuando su labor Alfonso Escanedo, al grado de llevarla
al nivel de una subespecialidad. El predominio de la ciruga microscpica y las tcnicas de ciruga
estereotxica abrieron nuevas posibilidades a partir de su popularizacin en los aos ochenta, as
como la aplicacin de procedimientos no invasivos y de gran fineza, como la resonancia magntica y
la tomografa por emisin de positrones, han permitido una gran precisin diagnstica y la limitacin
al mximo de la lesin quirrgica.

Desde 1944 se impartieron cursos tutorales en las instituciones mencionadas, llegando a los cursos
formales con residencia en 1958 en el Hospital General y en 1960 en el J urez. El Consejo Mexicano
de Ciruga Neurolgica vela, desde 1965, por la buena preparacin de los especialistas egresados de
los diferentes cursos.


Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina


5
FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA:
LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO


En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo de
tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la
investigacin y las actividades educativas.

Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la
investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante
accin-informacin-accin.

En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas de acuerdo con la filosofa educativa que
sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.

La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el
conocimiento y la tecnologa de la Medicina -y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema
particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y
quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia,
escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos: en el domicilio del
paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis
clnicos, el gabinete de imagenologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros
mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a
travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo
gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin,
un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la prctica mdica.

En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de
aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en
el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los problemas de
salud, propios de su mbito de accin profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de
atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin de las enfermedades, el
diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin del paciente.

La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un
sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los
ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y
la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta
transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.

La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
prevencin y diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a mejorar
la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la poblacin las
mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.


6
Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue la
consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de
salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y
aprendizaje conducentes.

El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su
quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la
salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de
investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran
como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano.

La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica -de enorme
diversidad y posibilidades- es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento
que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional.

La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad
de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica
del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin
en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atencin mdica.

Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de
los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.

En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un
significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra
en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo
de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el imperativo de renovar su formacin acadmica
con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.

En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del
perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigacin cobra
su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del
"saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las
fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.

Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en particular
los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar, por tener
un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.
Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de


7
anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios
metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin,
a su rigurosa realizacin o al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.

Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin
mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza
su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la salud.

La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza
de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia. La enseanza en la atencin directa de los problemas
de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y desempea tales
actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia, constituye el
ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus funciones profesionales
mediante la solucin de problemas.

Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se
ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud).

En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud, y contribuido a la instruccin del enfermo, su
familia y la comunidad. Es merced a la realizacin de la educacin mdica desde los tiempos ms
remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la
enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.

Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.




8
ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO


OBJ ETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS

Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista y
vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades de
investigacin y de educacin.

En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas
(asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la prctica
mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica
que se especfica a continuacin.


PROPSITOS DE ENSEANZA

Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:

Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin ante los casos-problema de salud propios del
mbito de su especialidad.

Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.

Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.

Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.

Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.

Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.





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ORGANIZACIN DIDCTICA

El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.

La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.

El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y
razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.

La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de los cursos de dos, tres, cuatro y cinco aos.

Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica- de espacios definidos
para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres -que habrn
de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional-

Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.

El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin del curso se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con una carga
horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de educacin
se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del
primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.


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Tabla N 1

Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico

E s p e c i a l i d a d
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
1. Alergia e inmunologa clnica 2 MI 2 4
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica 3 P 2 5
3. Anatoma patolgica --- 3 3
4. Anestesiologa --- 3 3
5. Anestesiologa peditrica 3 A 2 5
6. Angiologa y ciruga vascular 1 CG 4 5
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra --- 4 4
8. Biologa de la reproduccin humana 4 GO 4 E 2 6
9. Cardiologa 2 MI 3 5
10. Cardiologa peditrica 3 P 2 5
11. Ciruga cardiotorcica 2 CG 4 6
12. Ciruga cardiotorcica peditrica 5 CP 6 CC 3 8 9
13. Ciruga general --- 4 4
14. Ciruga oncolgica (adultos) 4 CG 3 7
15. Ciruga peditrica 1 P 4 5
16. Ciruga plstica y reconstructiva 2 CG 4 6
17. Coloproctologa 4 CG 2 6
18. Dermatologa 1 MI 3 4
19. Dermatologa peditrica 3 P 2 5
20. Dermatopatologa 4 D 2 6
21. Endocrinologa 2 MI 2 4
22. Endocrinologa peditrica 3 P 2 5
23. Epidemiologa --- 3 3
24. Gastroenterologa 2 MI 3 5
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica 3 P 2 5
26. Gentica mdica --- 3 3
27. Geriatra 3 MI 2 5
28. Ginecologa oncolgica 4 GO 3 7
29. Ginecologa y obstetricia --- 4 4
30. Hematologa 1 MI 3 4
31. Hematologa peditrica 3 P 2 5
32. Imagenologa diagnstica y teraputica --- 4 4
33. Infectologa 3 P 4 MI 2 5 6
34. Medicina de la actividad fsica y deportiva 1 MI 3 4
35. Medicina de rehabilitacin --- 4 4
36. Medicina de urgencias --- 3 3
37. Medicina del enfermo en estado crtico 3 MI 3 A 3 MU 3 6
38. Medicina del enfermo peditrico en estado crtico 3 P 3 6
39. Medicina del trabajo y ambiental --- 4 4
40. Medicina familiar --- 3 3
41. Medicina interna --- 4 4
42. Medicina legal --- 3 3
(*) Simbologa: ver pgina siguiente


11
Tabla N 1 (Continuacin)

Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico

E s p e c i a l i d a d
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6
44. Medicina nuclear 1 MI 3 4
45. Nefrologa 2 MI 3 5
46. Nefrologa peditrica 3 P 2 5
47. Neonatologa 3 P 2 5
48. Neumologa 1 MI 3 4
49. Neumologa peditrica 3 P 2 5
50. Neuroanestesiologa 3 A 2 5
51. Neurociruga 1 CG 5 6
52. Neurociruga peditrica 6 NC 2 8
53. Neurofisiologa clnica 5 N 5 NP 4 MR 4 AOF 2 6 7
54. Neurologa 2 MI 3 5
55. Neurologa peditrica 3 P 2 5
56. Neurootologa 4 ORL 2 6
57. Neuropatologa 3 AP 2 5
58. Neurorradiologa 4 IDT 2 6
59. Nutriologa clnica 2 MI 2 P 2 4
60. Oftalmologa --- 3 3
61. Oftalmologa neurolgica 3 O 2 5
62. Oncologa mdica 2 MI 3 5
63. Oncologa peditrica 3 P 3 6
64. Ortopedia --- 4 4
65. Otorrinolaringologa peditrica 4 ORL 2 6
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello --- 4 4
67. Patologa clnica --- 3 3
68. Patologa peditrica 3 AP 2 5
69. Pediatra --- 3 3
70. Psiquiatra --- 4 4
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
72. Radiooncologa --- 4 4
73. Reumatologa 2 MI 2 4
74. Reumatologa peditrica 3 P 2 5
75. Terapia endovascular neurolgica 4 IDT 5 N 6 NC 2 6, 7 u 8
76. Urgencias peditricas 3 P 3 MU 2 5
77. Urologa 1 CG 4 5
78. Urologa ginecolgica 4 GO 2 6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia; IDT=
Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa y
ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.



12
Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)

Curso de dos aos
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II 3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II 2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 3680 (462) 100.0 (100.0)

Curso de tres aos
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III 34 (196) 34 (196) 34 (196) 4692 (588) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III 3 (17) 3 (17) 3 (17) 414 (51) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III 2 (12) 2 (12) 2 (12) 276 (36) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 138 (18) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 40 (231) 5520 (693) 100.0 (100.0)

Curso de cuatro aos

Curso de cinco aos

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.
(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 6256 (784) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 552 (68) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 (924) 100.0 (100.0)
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 5 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 7820 (980) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 690 (85) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 460 (60) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV, V 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 230 (30) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 9200 (1155) 100.0 (100.0)


13
PERFIL DEL EGRESADO


Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin
de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su
formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias profesionales y los
atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir en la calidad
de la atencin que presta.

El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el
saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).

A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:

Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico -clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista- apropiado a las circunstancias individuales del paciente y
condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.

Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social.

Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.

Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.

Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.

Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.

Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de
problemas significativos de su especialidad.

Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.

Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.

Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseanza de la Medicina.

Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su continuo perfeccionamiento
y el empleo tico del conocimiento mdico.


14
METODOLOGA EDUCATIVA


En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar, esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.

En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno en formacin- se enfrenta con
situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de
toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de hospitalizacin, en el
laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos escolares,
deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la accin del mdico
constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de Especializaciones Mdicas.

La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.

El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los estudiantes adquieran el hbito y la
habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de
los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de
los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la
solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.

En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del
empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la


15
responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.

El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo
particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano -el cmo se
realiza la labor de atencin mdica- en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.

Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades heursticas, como
resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una organizacin de actividades
acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su vez la seguridad de conducir una
enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con tcnicas didcticas
empleadas sobre una base lgica y psicolgica.

La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).

Esquema N 1

Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin. Ello
significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el
otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga


16
como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones -adquiriendo su verdadera utilidad y significado- y
aplicarla en su quehacer cotidiano.

El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de
transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.

En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanza-
aprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.

El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.

Actividades de aprendizaje del alumno

Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.

Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.

Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.

Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.

Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.

Actividades docentes del profesor

Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.

Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.

Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.

Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y
organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas
educativas.


17
Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.

Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser
adquiridos.

Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la
solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.


TRABAJO DE ATENCIN MDICA

La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin
profesional y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:

Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el desempeo de las
tareas especficas propias de los diversos campos de la prctica mdica especializada.

Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que
le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos propios de
su especialidad.


SEMINARIOS

La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en
grupos de pares, para la reflexin "a distancia" acerca de problemas de conocimiento que se
presentan cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin
mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:

Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en la reflexin crtica de la
misma para el estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y
confrontacin sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.

Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin,
as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.

Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.

Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
que establece el Plan nico se precisan en seguida.


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista- del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.

Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas al
diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.



18
SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.

Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.

Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.


SEMINARIO DE EDUCACIN

Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.

Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.

Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.

Cuadro N 1

Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje
centrado en la solucin de problemas


1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda,
perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques
multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.

2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos
aquellos aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.

3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de
combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.

4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.

5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la
pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las
que garantizan lo lgico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).



19
CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA
IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN


El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina -en cuanto a las
capacidades y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus funciones profesionales-
lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes a las
caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos universitarios y
el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de estudios se acepta que estas
disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar sujetas a
modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del ejercicio
mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso
se precisan ms adelante.


DE LAS SEDES

Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.

En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la
especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin
mdica).

En cuanto al ejercicio mdico que se realiza:
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga
posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.

Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana,
la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y
asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la
discusin de los problemas de salud que se presentan.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.

En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan:
Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y los auxiliares de diagnstico
y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen desarrollo del
curso de especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
acadmicas del curso de especializacin.
Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms
pertinentes para el quehacer mdico especializado de que se trate.
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la ejecucin de las sesiones
mdicas propias de los servicios de la unidad sede, as como para la realizacin de los
seminarios y actividades acadmicas establecidos en los programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio


20
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en
bancos automatizados de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.
Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los estudiantes.

En cuanto a los requisitos administrativos:
La unidad mdica sede de los cursos debe adherirse a los convenios interinstitucionales que
garanticen:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores, el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de estudios.


DE LOS PROFESORES

Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.
Acreditar cursos de formacin pedaggica.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio de la especialidad
correspondiente.


DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS

Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados por profesores de los cursos
de especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de
posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de
los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos,
los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se
desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de
cancelacin de los existentes.


21
PROGRAMA ACADMICO


DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO
La duracin del curso de Neurociruga es de cinco aos y se requiere acreditar, al menos, un ao de
especializacin en Ciruga general.

CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES
La especializacin podr llevarse a cabo en las unidades mdicas que cumplan con los requisitos
siguientes:

rea de hospitalizacin
Con un mnimo de 10 pacientes neuroquirrgicos hospitalizados en los servicios de la sede, por
cada alumno del 4 ao de la especialidad.

rea de consulta externa
Con consultorios dotados del equipo e instrumental necesarios para la atencin de pacientes
neuroquirrgicos externos, pre y postoperatorios.

Radiologa e imagen
Que cuente con personal especializado en neurorradiologa y en terapia endovascular
neurolgica, donde se realicen los estudios siguientes: radiologa convencional con mesa para
mielografa (convencional o digital) ultrasonido Doppler, angiografa con substraccin digital,
tomografa axial computada, medicina nuclear y resonancia magntica nuclear.

En caso de que la sede no pueda realizar los estudios ms modernos, deber tener las
facilidades para subrogarlos.

Quirfanos
Con salas de operaciones destinadas primordialmente para las intervenciones de neurociruga,
con personal especializado en neuroanestesia. Con las instalaciones necesarias y los equipos
bsicos de ciruga para efectuar toda clase de intervenciones quirrgicas relacionadas con los
padecimientos neurolgicos; v.gr. craneotoma y ciruga de columna.

Las salas debern estar equipadas con microscopio quirrgico, instrumental de microciruga,
coagulacin bipolar, mesa de posiciones y cabezal neuroquirrgico; aspirador ultrasnico, equipo
de endoscopia, de ciruga estereotxica, y de registro electroencefalogrfico cortical.

Cuando las sedes no dispongan de los recursos ms modernos de la especialidad, como
aspirador ultrasnico, neurofisiologa transoperatoria, ciruga estereotxica, endoscopia y los
nuevos equipos avanzados, la enseanza de los alumnos se deber completar cubriendo
estancias en otras sedes (rotaciones externas), con base en convenios interinstitucionales
formales.

Anatoma patolgica
Con personal especializado en neuropatologa, donde se realicen en forma rutinaria estudios de
biopsias transoperatorias y definitivas de lesiones del sistema nervioso, as como los
procedimientos de corte de cerebros y tincin convencional; y que cuente adems, con
capacidad o facilidades de acceso para realizar estudios modernos del sistema nervioso; v.gr.
inmunohistoqumica, neurotrazadores y otros.




22
Sala de usos mltiples
Disponible diariamente para realizar las actividades siguientes: entrega de guardia, revisin de
pacientes ingresados, sesiones clnicas, seminarios acadmicos, estudio individual y en grupo de
los alumnos.
Acondicionada con computadoras conectadas a internet para intercambiar informacin mdica
con las instituciones nacionales y extranjeras por va electrnica.

rea de informtica
Bibliohemeroteca con las revistas nacionales y extranjeras de reconocido prestigio de la
especialidad y los libros de texto actualizados, citados en la bibliografa del programa acadmico.
Las facilidades bibliotecarias debern incluir los servicios de fotocopiado y de informtica mdica.

Laboratorio de investigacin
Organizado con el equipo para realizar pruebas especiales de neurologa y neurociruga, v. gr.
neurofisiologa clnica o experimental, neurobioqumica, inmunologa, e histologa; con bioterio y
rea de ciruga experimental equipada.

Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y actuantes:
Morbimortalidad
Auditora mdica y calidad de la atencin
Infecciones nosocomiales
tica mdica
Trasplantes y tejidos
Farmacia
Investigacin y enseanza




23
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II, III, IV Y V


Con la finalidad de lograr una especializacin en Neurociruga (residencia) que permita formar con
excelencia a los futuros especialistas, el presente programa de estudios rene inicialmente, en los
Seminarios de atencin mdica, los conocimientos fundamentales que debe poseer el alumno; as
mismo, en la parte correspondiente al Trabajo de atencin mdica, se precisa el nmero mnimo de
realizaciones y ejecuciones de los procedimientos neuroquirrgicos y destrezas profesionales que
debe haber cumplido el residente al final de cada ao acadmico, para lograr su promocin al
siguiente. Con ello se conforma un necesario perfil de evaluacin, cuya observancia permitir lograr
egresados de alta calidad mdica.

El registro de este cumplimiento obliga al estudiante, desde el inicio de su especializacin, a llevar en
una bitcora la anotacin detallada de las actividades acadmicas y asistenciales realizadas; y a
consignar as mismo, los datos de mayor inters relacionados con su educacin mdica y formacin
humanstica.

La revisin de la bitcora, por el profesor titular del curso universitario, se realizar peridicamente
como parte de las actividades de supervisin y evaluacin para precisar el grado de avance de cada
uno de los alumnos, establecer sus progresos e insistir en la superacin de las insuficiencias
detectadas, lo que permitir poner a tiempo y en un nivel definido a cada quin.

Se plantea la necesidad de desarrollar una enseanza tutorial entre los alumnos de mayor jerarqua y
experiencia hacia los ms jvenes, con responsabilidad personal y profesional. En virtud de ello, se
considera importante establecer un dilogo permanente y productivo entre los mdicos adscritos, el
jefe del servicio y los propios estudiantes, que permita identificar y resolver las discrepancias que
impidan el adecuado desempeo profesional de los futuros especialistas y encausar mejor sus
potencialidades.


Unidades didcticas

Primer ao
Anatoma
Embriologa
Histologa I
Semiologa
Urgencias neurolgicas
Inmunologa
Farmacocintica
Psicofarmacologa
Neuropsicologa
Histologa II
Neurofisiologa
Neurorradiologa
Profesionalismo mdico


Segundo ao
Neuropatologa
Nosologa clnica


24
Terapia intensiva
Electrofisiologa
Anatoma quirrgica

Tercer ao
Ciruga neurolgica
Accesos quirrgicos I

Cuarto ao
Accesos quirrgicos II

Quinto ao
reas de formacin complementaria
reas adicionales de preparacin


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I

Anatoma
Anatoma superficial del encfalo
Anatoma crneo-raqudea
reas funcionales
Tallo cerebral
Cerebelo
Mdula espinal
Sistema nervioso autnomo
Nervios craneales
Plexos nerviosos: cervical, braquial y lumbar
Anatoma de las cisternas
Anatoma vascular
Nervios raqudeos

Embriologa
Desarrollo de las diversas estructuras:
Prosencfalo-mesencfalo-romboencfalo
Elementos ectodrmicos:
Neuronas, gla, vasos sanguneos

Histologa I
Cerebro: neuronas
Tallo cerebral, cerebelo
Mdula espinal
Nervio perifrico

Semiologa
Exploracin y localizacin topogrfica de las alteraciones neurolgicas integrando sntomas, signos y
sndromes de las siguientes reas
Examen de funciones mentales.
Niveles de conciencia (Fred Plum y escala Glasgow)
Lenguaje; afasias, alexia, agrafia
Nervios craneales
Manifestaciones supranucleares, nucleres e intranucleares


25
Sistema motor, niveles de integracin motora, psicomotor, piramidal, extrapiramidal, cerebeloso y
espinomuscular
Sensibilidad
Esteroceptiva, propioceptiva, visceral, sensibilidad combinada
Reflejos de estiramiento muscular, reflejos cutneos
Reflejos patolgicos
Sndromes extrapiramidales
Parkinson, corea, balismo, atetosis, distonas
Cerebelo
Arquicerebelo, paleocerebelo, neocerebelo, sndromes cerebelosos
Sistema nervioso autnomo
Simptico, parasimptico crneo-sacro, distonas neurovegetativas
Nervio perifrico
Seccin, irritacin, compresin
Sndromes vasculares
Hemisfricos, cerebelo, tallo cerebral
Sndromes medulares
Seccin, hemiseccin y compresin: epicono, cono, cauda equina

Urgencias neurolgicas
Nivel de conciencia: diagnstico y manejo de emergencia del paciente en coma.
Convulsiones y estado epilptico
Evaluacin en urgencias del paciente con cefalea
Eventos vasculares isqumico y hemorrgico
Traumatismo craneal y espinal (choque espinal)
Intoxicaciones
Exgena; alcohol, drogas y otras sustancias txicas
Endgena; diabetes, uremia y otras condiciones patolgicas
Hemorragia subaracnoidea
Infecciones
Encefalitis, meningitis, empiema, abscesos
Falla sistmica mltiple
Lesiones de rganos de los sentidos
Hipertensin intracraneal
Enfermedad neuromuscular
Guillian Barr
Esclerosis lateral amiotrfica
Enfermedades psiquitricas:
Demencia
Depresin aguda y crnica

Inmunologa
Anatoma y fisiologa del sistema inmunolgico
Fisiologa de la respuesta inmune
Lesiones autoinmunes sistmicas y neurolgicas:
Inmunodeficiencia adquirida, lupus eritematoso sistmico

Farmacocintica
Aplicacin de la farmacocintica en la clnica
Monitoreo de medicamentos
Interacciones medicamentosas
Farmacologa de principales medicamentos utilizados en pacientes neurolgicos Antiepilpticos,
esteroides, analgsicos, antibiticos


26
Psicofarmacologa
Antidepresivos
Psicoestimulantes
Agonistas de la serotonina
Ansiolticos
Hipnticos
Agentes usados para trastornos del movimiento
Etanol
Benzodiacepnicos

Neuropsicologa
Evaluacin de las respuestas psicolgicas
Trastornos del habla:
Afasia motora, sensitiva, alexia
Evaluacin de pacientes con epilepsia, demencia, eventos vasculares
Rehabilitacin

Histologa II
Sistmica y normal del sistema nervioso
Tcnicas de estudios histolgicos
Preservacin de rganos y tejidos.

Neurofisiologa
Caractersticas fisiolgicas de la neurona y las sinapsis, neurotransmisores, excitacin, inhibicin,
hiperpolarizacin.
Mecanismos electroqumicos de la actividad neuronal
Fisiologa de las actividades cerebrales
Pensamiento, memoria, movimiento, coordinacin
Fisiologa de los rganos de los sentidos:
Va visual, auditiva, olfato, tacto, gusto, sensibilidad especial
Control de las emociones
Fisiologa del sistema lmbico
Integracin sistmica del sistema nervioso autnomo

Neurorradiologa
Deteccin y evaluacin de anormalidades en los estudios de imagen siguientes:
Rx simple de crneo, columna vertebral, mielografa, mielotomografa, angiografa,
angiorresonancia, angiotomografa, tomografa computada, imagen por resonancia magntica
Radiodiagnstico de:
Tumores intra y extraaxiales, lesiones de fosa posterior, lesiones seas, lesiones medulares,
extramedulares raqudeas
Enfermedades degenerativas
Traumatismo craneoenceflico y medular
Lesiones vasculares isqumicas y hemorrgicas

Profesionalismo mdico
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina.
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina.
Atributos y conductas del profesionalismo.
Altruismo.
Honor
Integridad.


27
Humanismo, compasin
Responsabilidad
Rendicin de cuentas.
Excelencia.
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias.
Liderazgo
Preocupacin por los dems y por la sociedad
Altos estndares ticos y morales
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre
Uso apropiado del poder y la autoridad
Multiculturalismo
tica y profesionalismo
Aspectos legales del profesionalismo
El profesional de la medicina y la industria farmacutica
El profesional reflexivo
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo
Evaluacin del profesionalismo
Autoevaluacin
Evaluacin por pares
Evaluacin por pacientes
Evaluacin de 360 grados
Observacin por los profesores
Portafolios
Incidentes crticos
Encuestas
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo
Exmenes de seleccin mltiple
Simuladores


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II

Neuropatologa
Tumores primarios del SNC
Astrocitomas
Glioblastoma multiforme
Ependimoma
Papiloma de plexos coroides
Meningioma
Cordoma
Craneofaringioma
Adenoma hipofisiario
Neurinoma
Hemangioblastoma
Tumores neuroectodrmicos
Linfoma
Metstasis
Ca. broncognico, cncer de clulas claras, mama, melanoma, otras neoplasias primarias


28
Patologa infecciosa
Absceso
Empiema
Meningitis agudas y crnicas
Neurocisticercosis, tuberculosis, micosis, sfilis, sida, otras infecciones
Patologa vascular
Hemorrgica e isqumica
Malformaciones vasculares
Muerte cerebral
Edema cerebral
Degeneracin eosinfila, cromatolisis central, cuerpos de inclusin neurofibrilar
Degeneracin transinptica, otras

Nosologa clnica
Epilepsias
Cefaleas
Neuralgias V, IX
Eventos vasculares cerebrales isqumicos y hemorrgicos
Esclerosis mltiple
Enfermedad de Parkinson
Distonas
Esclerosis lateral amiotrfica
Demencias
Corea de Huntington
Parlisis cerebral infantil
Retraso mental
Ataxias
Guillian Barr
Miastenia gravis
Miopatas
Neuropatas: perifrica y central
Sndrome de compresin medular
Sndrome de compresin radicular
Sndromes vasculares
Encefalitis y meningitis
Agudas y crnicas
Patologa psiquitrica
Depresin, ansiedad, psicosis, esquizofrenia, estados confunsionales
Hidrocefalia
Hemorragia intracraneal
Hemorragia subaracnoidea
Evaluacin del dolor

Terapia intensiva
Choque sptico, circulatorio, neurognico
Alteraciones endocrinolgicas
Sustitucin hormonal
Diabetes inspida
Trastornos de lquidos y electrlitos
Ventilacin mecnica
Monitorizacin de presin intracraneal
Manejo de vasoespasmo
Manejo de edema cerebral


29
Manejo de patologa sistmica
Falla cardaca
Falla respiratoria
Falla renal
Falla mltiple
Evaluacin de abdomen agudo
Manejo de coagulopatas
Manejo de reacciones transfusionales y alrgicas
Reanimacin cardiopulmonar
Evaluacin de muerte cerebral
Indicaciones de procedimientos descompresivos
Manejo de complicaciones asociadas a derivaciones ventriculares internas y externas
Traumatismo craneal y medular
Evacuacin de hematomas

Electrofisiologa
EEG normal del adulto
Caractersticas en distintos tipos de epilepsia
Mapeo cerebral
Potenciales evocados
Indicaciones y aplicaciones clinicoquirrgicas
Electromiografa
Polisomnografa y trastornos del sueo

Anatoma quirrgica
Descripcin topogrfica, puntos de referencia, proyecciones en estudios de imagen, valoracin de
tamao, volumen, irrigacin arterial y drenaje venoso de las siguientes estructuras:
Hemisferios cerebrales
Tallo cerebral
Mdula espinal
Columna vertebral


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III

Ciruga neurolgica
Tcnicas neuroquirrgicas:
Cabeza, cuello, raquis, tronco y extremidades
Indicaciones quirrgicas
Para manejo de tumores intracraneanos y raquimedulares
Para manejo de compresin medular y radicular
Para descompresin neurovascular
Para manejo de patologa vascular
Manejo de complicaciones quirrgicas
Fstulas de lquido cefalorraqudeo
Hematomas
Isquemia
Infeccin
Identificacin y descripcin del instrumental neuroquirrgico de microciruga
Manejo del microscopio quirrgico
Preparacin preoperatoria del paciente



30
Descripcin e indicacin de las posiciones bsicas del paciente para ciruga craneal
Posicin supina
Posicin lateral
Posicin semiprona
Posicin prona
Posicin semisentado
Posiciones especiales
Interrelacin del procedimiento quirrgico con el manejo anestsico
Modificaciones inherentes a la patologa
Influencia sistmica de la posicin quirrgica
Embolia area y grasa
Doppler transoperatorio
Manejo del edema cerebral transoperatorio
Manejo de lquidos durante el transoperatorio
Manejo de la hemorragia transoperatoria
Farmacologa transoperatoria
Monitorizacin transoperatoria
Funcin cardaca
Funcin renal
Funcin pulmonar
Monitorizacin neurofisiolgica transoperatoria
Uso de potenciales evocados
Uso de corticografa
Uso de estimuladores corticales y de nervio perifrico

Accesos quirrgicos I
Estructuras anatmicas e indicaciones de los siguientes accesos, su morbilidad asociada, as como la
reconstruccin de cada uno
Accesos a piso anterior
Frontorbitario unilateral y bilateral
Frontal transbasal extendido (tambin para piso medio)
Orbitopterional (tambin para piso medio)
Orbitozigomtico malar (tambin para piso medio)
Frontal basal lateral
Accesos a piso medio
Pterional
Pretemporal
Subtemporal
Frontal transbasal extendido (tambin para piso anterior)
Orbitopterional (tambin para piso anterior)
Orbitozigomtico malar
Accesos a fosa posterior
Craniectoma suboccipital uni o bilateral
Acceso presigmoideo
Acceso retrosigmoideo al ngulo pontocerebeloso
Presigmoideo petroso
Extremo lateral retrocondilar y transcondilar
Accesos especiales
Al foramen yugular
Al clivus
A cartida interna cervical
A disco cervical


31
Accesos a la regin selar
Transcraneales
Transnasal endoscpico
Transesfenoidal
Transetmoidal
Accesos interhemisfricos
Accesos a la regin pineal
Supracerebeloso infratentorial
Occipital transtentorial
Combinado
Accesos a lesiones en la convexidad
Craneotomas centradas en la lesin
Manejo de estructuras vasculares
Biopsias abiertas
Biopsias por estereotaxia, el manejo de equipo especial
Accesos a ventrculos
Transcalloso transfornical, transfrontal, transventricular, transtemporal
Abierto
Guiado por estereotaxia
Endoscopia
Accesos a la regin anterior y lateral del cuello
Accesos al plexo braquial
Accesos a nervios perifricos
Ciruga funcional
Bases anatmicas y fisiolgicas
Indicaciones para ciruga
Tcnicas quirrgicas
Evaluacin transoperatoria
Monitorizacin
Manejo de epilepsia y de movimientos anormales
Accesos a mdula espinal y columna vertebral
Indicaciones, posicin, manejo pre y postoperatorio, rehabilitacin.


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA IV

Accesos quirrgicos II
Tcnicas de revascularizacin
Indicaciones de la terapia endovascular
Indicaciones de accesos combinados transfaciales y craneales
Ciruga de mnima invasin
Ciruga funcional
Ciruga de patologa vascular
Ciruga craneal
Ciruga de mdula espinal y lesiones vertebrales









32
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA V

reas de formacin complementaria

Pediatra
Conocimiento, evaluacin clnica, manejo mdico y quirrgico de la patologa peditrica
Manejo de malformaciones congnitas
Manejo de lesiones tumorales en nios
Manejo de lesiones vasculares en nios
Manejo de rehabilitacin en nios sometidos a procedimientos quirrgicos
Trauma
Manejo integral del paciente traumatizado
Procedimientos de urgencia para manejo de traumatismo craneal y medular, y lesin de nervios
perifricos
Manejo de las secuelas en pacientes traumatizados
Ortopedia
Evaluacin del paciente con lesiones vertebrales
Indicaciones de fijacin, descompresin y rehabilitacin
Tcnicas para columna, instrumentacin vertebral cervical, dorsal y lumbar
reas adicionales de preparacin
Ciruga funcional
Endoscopia
Ciruga vascular
Ciruga oncolgica
Ciruga peditrica



33
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II, III, IV Y V


Procedimientos y destrezas profesionales

En virtud de que los hospitales sedes donde se imparte la enseanza, tienen distintas capacidades
fsicas, se establecen los valores mnimos a efectuar de las actividades medicoquirrgicas.


Primer ao
Nmero de
realizaciones
Historias clnicas completas, interrogatorio y exploracin fsica, con nfasis en la
semiologa neurolgica

50
Nosologas que deben incluir de acuerdo con el tipo de pacientes que se atiendan
en la institucin sede

Enfermedad vascular cerebral, isqumica y hemorrgica
Tumores cerebrales
Cisticercosis
Trauma craneoenceflico y medular
Sndromes dolorosos neurolgicos
Padecimientos medulares
Hernia de disco
Neuralgia trigeminal y del glosofarngeo
Disquinesias
Epilepsia
Demencia
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis mltiple
Esclerosis lateral amiotrfica
Distrofia
Cefalea
Adenoma hipofisiario
Meningiomas
Gliomas
Sndromes radiculares
Sndromes medulares
Malformaciones arteriovenosas
Aneurismas
Enfermedades psiquitricas
Valoracin de pacientes en preconsulta 100
(Supervisadas por alumno de III o IV ao, o mdico adscrito)
Puncin lumbar 50
Autopsias 5
Ciruga menor 20
Venodiseccin
Puncin subclavia
Pleurostoma
Traqueostoma
Evaluar el preoperatorio y postoperatorio de cada paciente.
Realizacin de aseo quirrgico, tcnicas de asepsia y antisepsia, posicionamiento
del paciente.
Instalacin de cateterismos vasculares



34


Nmero de
realizaciones
Indicacin y realizacin de las incisiones utilizadas en los diversos accesos de
acuerdo con la anatoma de la regin.

Descripcin y realizacin de los procedimientos hemostticos en hueso, duramadre,
galea

Identificar y caracterizar las reas del quirfano, mobiliario, instrumental, equipo de
succin y electrocoagulacin.


PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

Como cirujano
Derivaciones internas y externas precoronal y parietoccipital
Evacuacin de hematomas mediante trpanos y por colocacin de tornillo.
10
5
Como primer ayudante
Evacuacin de hematomas mediante craneotoma. 10
Craniectomas descompresivas. 5
Derivaciones ventriculoatriales. 5
Como segundo ayudante
Exresis de tumoraciones supra e infratentoriales
Accesos a mdula espinal.
10
5

SESIONES MDICAS
Como participante
Bibliogrficas 30
Clinicopatolgica de residente 35
Clinicopatolgica general 25
Corte de cerebro
Morbimortalidad
Programacin de neurociruga
10
30
30
Como ponente
Bibliogrficas 5

Segundo ao

Historias clnicas

50
Preconsultas supervisadas por mdico adscrito 120
Puncin lumbar 50
Autopsias 5
Ciruga menor 25

PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS
Como cirujano
Colocacin de derivaciones ventriculares internas y externas. 10
Evacuacin de hematomas por trpanos, tornillo y craneotoma 10
Craniectomas descompresivas para hematomas e infartos 10
Como primer ayudante
Accesos para lesiones supra e infratentoriales 5
Accesos a mdula espinal 5
Exresis de lesiones tumorales intracraneales 5





35


Nmero de
realizaciones
Como segundo ayudante
Exresis de lesiones craneales y medulares 3
Ciruga funcional 3
Ciruga transeptoesfenoidal 3
Ciruga funcional
Epilepsia y disquinesias
Planeacin estereotctica
Endoscopia cerebral

3


3
MICROCIRUGA VASCULAR
Horas de microscopa quirrgica: 60
Trabajo de microciruga vascular en especmenes vivos (ratas)
Trabajo de revisin de anatoma vascular y cerebral en especmenes
conservados en frasco y en formol.

Uso experimental de endoscopia, fresa de alta velocidad en especmenes animales
vivos o en especmenes conservados.


SESIONES MDICAS
Como participante
Bibliogrficas 30
Clinicopatolgicas de residentes 30
Clinicopatolgicas generales 25
Corte de cerebro
Morbimortalidad
Programacin de neurociruga
25
30
20
Como ponente
Bibliogrficas 5

Tercer ao
Valoracin de pacientes en consulta preoperatoria: 60
Valoraciones preoperatorias de pacientes hospitalizados o en urgencias
50

PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

Como cirujano
Craniotomas para lesiones supra e infratentoriales 5
Craniectomas descompresivas. 5
Abordajes a mdula espinal. 5
Como primer y segundo ayudante
Exresis de lesiones supra e infratentoriales. 60
Exresis de lesiones medulares. 30
Ciruga funcional 30
Ciruga experimental
Horas de microscopio: 120
Horas de fresado 30
Horas de ciruga microvascular 120
Horas de revisin de neuroanatoma en espcimen

100





36


Nmero de
realizaciones
SESIONES MDICAS
Como participante

Bibliogrficas 30
Clinicopatolgicas de residente 30
Clinicopatolgicas generales 5
Corte de cerebro
Morbimortalidad
Como ponente
Bibliogrficas
15
30

5

Cuarto ao


Efectuar el seguimiento de los pacientes neuroquirrgicos y la toma de decisiones
de manejo mdico y quirrgico en hospitalizacin y consulta externa.
Realizacin de la evaluacin preoperatoria, manejo del postoperatorio, resolucin
de complicaciones.
Establecimiento del pronstico para la vida y la funcin.
Indicacin de la rehabilitacin fsica, emocional y social necesarias para la
integracin a su entorno en la medida de sus posibilidades.


150
Actividad quirrgica como preceptor: supervisiones de alumnos
residentes de menor grado en la realizacion de:
Derivaciones ventriculares internas y externas 20
Craniectomas descompresivas. 15
Evacuacin de hematomas. 15
Craneoplastas 10
Como cirujano
Exresis de lesiones supra e infratentoriales:
Gliomas, meningiomas, adenomas hipofisiarios, abscesos, lesiones espinales.
20


Discoidectomas
Hematomas
5
5
Como ayudante:
Realizacin de accesos para neoplasias, aneurismas, malformaciones
arteriovenosas grado III, IV.

30
Fijacin de columna por inestabilidad 5
Descompresin cervical con tcnica de Smith-Robinson 5
Descompresin de fosa posterior por malformacin de Chiari 5
Ciruga funcional para epilepsia, movimientos anormales
Endoscopia y planeacin estereotctica
2
20

SESIONES MDICAS
Como participante

Bibliogrficas 30
Clinicopatolgicas de residentes 30
Clinicopatolgicas generales 5
Corte de cerebro
Morbimortalidad
Como ponente
Bibliogrficas

15
30

5


37


Nmero de
realizaciones
Sustentar la primera parte del examen del Consejo Mexicano de Ciruga Neurolgica
Contar con el proyecto o protocolo de investigacin (tesis) presentado y aprobado
para su realizacin


Quinto ao


reas de formacin complementaria:
Pediatra
(Estancia de dos a tres meses)
Ortopedia traumtica y no traumtica
(Estancia de dos meses)
Estancia opcional en el extranjero
Arkansas, Michigan, J apn, Filadelfia

Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga
(Estancia de dos a tres meses)

Procedimientos como cirujano
Procedimientos como ayudante

Eleccin de un rea adicional de preparacin
Ciruga funcional
Endoscopia
Ciruga vascular
Ciruga oncolgica
Ciruga peditrica

Sustentar la segunda parte del examen del Consejo Mexicano de Ciruga
Neurolgica
Presentar el trabajo de investigacin (tesis) concluido, editado y aprobado para
su publicacin
8
30


PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y
destrezas psicomotrices que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo de su funcin de
atencin mdica, la evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante y
permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica.

La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar
mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Comit Acadmico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente: Exmenes departamentales estructurados a partir de
la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales que debe
poseer el alumno para atender los problemas mdicos de su especialidad; tales como la identificacin
de los datos ms significativos del interrogatorio y la exploracin fsica del paciente, la indicacin e
interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su
comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin
de complicaciones mdicas y quirrgicas, las indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el
establecimiento de un pronstico y dems habilidades de razonamiento mdico requeridas para el
manejo adecuado del caso presentado.


38
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Portafolios.
Simuladores clnicos (escritos, en computadora).
Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin.
Escalas estimativas del desempeo profesional.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).


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humanism in medical education. Iowa: University of Iowa Press; 2008.

PUBLICACIONES PERIDICAS
Contemporary Neurosurgery
J ournal Neurology Neurosurgery and Psychiatry
J ournal Neurosurgery
J ournal Neurosurgical Anesthesiology
Neurologa Medico Chirurgica
Neurosurgery
Neurosurgery Clinics of North America
Neurosurgical Review
Skull Base Surgery
Stereotactic Functional Neurosurgery
Surgical Neurology

DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php


41
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III, IV Y V.


Unidades didcticas

Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud
La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.

Finalidad y funcin de la investigacin cientfica
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.

Fuentes del conocimiento humano
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipottico deductivo.

La ciencia
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo
cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.

Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin
Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y datos, conceptos y
constructos, estructuras tericas, leyes, modelos, paradigmas.

Nociones de teora del conocimiento
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin
teleolgica.

El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.

El proyecto (protocolo) de investigacin
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del problema. Marco terico.
Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de variables: conceptual, operacional.
Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de seleccin.
Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el estudio piloto. Recoleccin de
datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica: recursos, cronograma de
actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.

Tipos de estudios en la investigacin mdica
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y prevalencia.


42
Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Revisiones sistemticas.

Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad
y especificidad), valor de prediccin.

Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la
enfermedad
Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y controles (ex-post facto),
serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y
n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.

El problema de investigacin mdica
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema.

La hiptesis
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.

Las variables, indicadores, ndices y reactivos
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.

Poblacin y muestra
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.

La estadstica en la investigacin
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.

La estadstica descriptiva
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.



43
La estadstica inferencial
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; errores tipo I y tipo II.
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.

La comunicacin de la investigacin
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical J ournal Editors (ICMJ E).

tica y legislacin de la investigacin mdica
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.

Medicina Basada en Evidencias (MBE)
Historia y evolucin del concepto.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
Pasos de la MBE.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Recursos de informacin biomdica.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas.
Estrategias de bsqueda de la literatura mdica.
La colaboracin Cochrane.
La Biblioteca Virtual en Salud Cochrane Plus.
(http://cochrane.bvsalud.org/portal)
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.


PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en
trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio


44
realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis).

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).


BIBLIOGRAFA
Se deben incluir publicaciones peridicas de investigacin en la especialidad estudiada, adems de
obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la investigacin
cientfica en Medicina.

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46
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE EDUCACIN I, II, III, IV Y V.


Unidades didcticas

La educacin en Medicina
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y ante
sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.

Los fundamentos del aprendizaje en Medicina
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas.
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.

Motivacin y aprendizaje
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.

Educacin por competencias
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo.
Competencias en las residencias mdicas.
Profesin y profesionalismo en Medicina.

Planeacin y programacin de la educacin mdica
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin.
El curriculum mdico, fundamentacin y diseo.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos.
El curriculum formal y el oculto.

Metodologa educativa y tcnicas de enseanza
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y
educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.


47
Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica
Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales.

Estrategias de aprendizaje
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las
residencias.

La educacin de la clnica y destrezas mdicas
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas.

Evaluacin en educacin mdica
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de la
evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.

La evaluacin del educando
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de
actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin:
pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos.

La evaluacin del profesor
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.

Aspectos ticos de la educacin mdica
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.






48
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de: la habilidad para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin permanente; el
empleo de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la enseanza,
supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos,
estudiantes de Medicina, enfermeras); as como de la capacidad para desempear actividades de
educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Sociodrama y prctica simulada.
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).


BIBLIOGRAFA

Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, a ms de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.

Texto base del Seminario:
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J ournal of Educational Measurement.
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American Academy of Pediatrics Residents as Teachers.
www.aap.org/sections/resident/resasteachers.pdf
American Educational Research Association.
www.aera.net./pubs./er/
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina.
www.amfem.edu.mx
Association of American Medical Colleges.
www.aamc.org
Association for Medical Education in Europe.
www.amee.org
Association for Surgical Education.
www.surgicaleducation.com
Association for the Study of Medical Education.
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J AMA Rational Clinical Examination series.
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www.learningstyles.org/
Medical Education Online.
www.med-ed-online.org
National Board of Medical Examiners.
www.nbme.org
National Council of Measurement in Education.
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www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm
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www.residentteachers.com
Resident as Teachers Bibliography.
www.ucimc.netouch.com/bibliography.shtml
Social Research Methods.
www.socialresearchmethods.net
Sociedad Espaola de Educacin Mdica.
www.sedem.org
World Federation for Medical Education.
www.wfme.org


52
REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE
PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO


De ingreso

Presentar ttulo profesional de mdico cirujano.
Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en
ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS).
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina UNAM
en los casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y
de los extranjeros independientemente de su promedio.
Acreditar el dominio del espaol, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea
sta.
Acreditar, segn corresponda al curso solicitado, la especializacin previa o los aos de estudios de
posgrado de otra especialidad mdica.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la
especializacin solicitada.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.

De permanencia

Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para
cada ao, en el plan de estudios, con base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de los cursos de
especializacin (2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.

De egreso

Acreditar la totalidad de las asignaturas del plan de estudios: Seminario de atencin mdica, Trabajo
de atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin.
Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la Divisin de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor del curso.


53
UNIDADES MDICAS SEDES


UMAE Hospital de Especialidades del CMN La Raza Dr. Antonio Fraga Mouret; IMSS
Seris y Zaachila s/n
Col. La Raza, Deleg. Azcapotzalco
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telf: 5724-5900 ext: 103

UMAE Hospital de Especialidades del CMN Siglo XXI Dr. Bernardo Seplveda; IMSS
Av. Cuauhtmoc No. 330
Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F.; C.P. 06720
Telf: 5519-7509, 5627-6900 ext: 1087

Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE
Flix Cuevas y Av. Coyoacn No. 540
Col. Del Valle, Deleg. Benito J urez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Telf: 5200-5003

Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos; ISSSTE
Av. Universidad No. 1321
Col. Florida, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D. F.; C.P. 01030
Telf: 5322-2313

Hospital Regional 1 de Octubre; ISSSTE
Av. Instituto Politcnico Nacional No.1669
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07300
Telf: 5586-6011 ext: 186 y 5586-3027

Hospital Central Sur de Alta Especialidad; PEMEX
Perifrico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F.; C.P. 14140
Telf: 5645-1684 ext: 1140

Hospital General de Mxico; SS
Av. Dr. Balmis No. 148, 4 piso
Col. Doctores, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F.; C.P. 16720
Telf: 2789-2000 ext. 1093

Hospital Jurez de Mxico; SS
Av. Instituto Politcnico Nacional No. 5160
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07760
Telf: 5747-7560

Instituto Na. de Neurologa y Neurociruga Dr. Manuel Velasco Surez; SS
Av. Insurgentes Sur No. 3877, Edif. "B"
Col. La Fama
Mxico, D.F., C.P. 14269
Telf: 5606- 3822


54



































Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)
en

Neurociruga

Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos A.
La edicin estuvo a cargo de
Ing. Mara Elena Reyes Snchez.

Ciudad de Mxico
Septiembre de 2013