A Organizao do Trabalho Mdico em Minas Gerais

A Organizao do Trabalho Mdico em Minas Gerais: a Sindicalizao como Alternativa1

Keila Auxiliadora Carvalho Doutoranda pela UFF keilahis2002@yahoo.com.br RESUMO: O objetivo desse artigo apresentar questes referentes ao processo de profissionalizao da categoria mdica em Minas Gerais, em curso nos anos de 1930. A inteno entender como naquele contexto especfico, a sindicalizao se configurou como uma alternativa importante para delimitar o campo de atuao dos profissionais da medicina, bem como para legitim-los como os nicos capazes de exercer a profisso, posto que habilitados pela cincia. PALAVRAS-CHAVE: Medicina, Profissionalizao, Sindicalizao. ABSTRACT: The aim of this paper is to present questions concerning the process of medicine professionalization in Minas Gerais, taking place in the 1930s. The intention is to understand how that particular context, the union took shape as a valuable alternative to define the field for the medical profession, and to legitimize them as the only able to practice the profession. KEYWORDS: Medicine, Professionalization, Unionization. No limiar do sculo XX a organizao do trabalho mdico no Brasil passou por um processo de inflexo, isto, pois, at o final do sculo XIX os mdicos brasileiros eram necessariamente profissionais liberais. As transformaes tiveram incio no momento em que o Estado comeou a assumir uma postura de gestor e promotor de variados ramos da produo e dos servios, dentre os quais se destacava a sade pblica. Do ponto de vista da profisso mdica, ocorreram alteraes tanto no conhecimento quanto no mercado de trabalho, as diferenciaes na maneira de exercer a profisso, bem como as variadas formas de ser mdico podiam ser identificadas nos perfis profissionais que se delineavam. Conforme destacou Andr Pereira Neto,
No Brasil, no incio do sculo XX, o mercado de trabalho e o conhecimento mdico passaram a sofrer lentas e profundas transformaes. O movimento de especializao do conhecimento e de tecnificao das atividades do mundo do trabalho, evidentes em outras reas produtivas e de servios comearam progressivamente a invadir a prtica mdica.2

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Alternativas variadas eram utilizadas como instrumentos de profissionalizao da categoria mdica, no caso especfico de Minas Gerais, podemos citar dois importantes peridicos da rea mdica que serviam a este propsito, quais sejam: Revista Medica de Minas e Revista Minas
As discusses empreendidas neste artigo tm como base o segundo captulo de minha dissertao de mestrado defendida no Programa de Ps-Graduao em Histria da UFJF. Cf.: CARVALHO, Keila A. A Sade pelo Progresso: Mdicos e Sade Pblica em Minas Gerais. 2008. Dissertao (Mestrado em Histria). Universidade Federal de Juiz de Fora, Programa de Ps-Graduao em Histria, Juiz de Fora. 2 NETO, Andr de Faria Pereira. Ser Mdico no Brasil: o presente no passado. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2001, p. 22.
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Medica. Neste artigo ser nosso objetivo analisar aspectos do processo de profissionalizao mdica presentes nestes peridicos, destacadamente trataremos da alternativa da sindicalizao, questo muito discutida nas matrias publicadas nos referidos peridicos. As discusses apontavam para perspectivas controversas acerca do significado de ser mdico no Brasil, o que nos levou compreenso de que os interesses se diferenciavam de acordo com os perfis profissionais. Neste sentido, preciso destacar que havia, pelo menos, trs perfis diferentes, a saber: generalista, higienista e especialista. Daremos especial destaque ao ltimo perfil, j que os especialistas propunham de forma mais efetiva a sindicalizao como um meio de delimitar o campo mdico. Entretanto, como poderemos observar existiam interesses que eram comuns a todo o grupo. Para traarmos um panorama geral do desenvolvimento da profisso mdica preciso, em primeiro lugar, considerar as significativas modificaes que o desenvolvimento cientfico e tecnolgico - ocorrido no campo da medicina a partir do incio do sculo XX - provocou na prtica mdica. A primeira modificao refere-se ao processo de compartimentalizao, criando as especialidades para tratar de cada parte do corpo, bem como de doenas especficas. Nesse sentido, o prprio currculo se transformou, tronando-se mais fragmentado e interdependente, exigindo, por diversas vezes, a interveno de mais de um profissional. Outra modificao importante ocorreu com o aprimoramento tecnolgico, o qual proporcionou o surgimento de equipamentos que tornaram os diagnsticos e os tratamentos mais precisos, aumentando, com isso, os custos dos servios. Nesse contexto, determinar o preo deste trabalho tornava-se cada vez mais difcil, pois os mdicos no estavam mais lidando apenas com a intuio, a subjetividade e a individualizao do paciente como faziam outrora, haviam se tornado mais racionalistas, os diagnsticos baseavam-se em princpios cientficos, tudo isso elevava o valor de seu trabalho. Nessa nova fase, o paciente no pagaria apenas pelos cuidados mdicos, mas pela cincia mdica, cujo detentor era obviamente o profissional do campo da medicina, o que suscitou entre os mdicos a perspectiva de que haveria que se estabelecer um preo justo por seu trabalho. Assim, como qualquer outro trabalhador, o mdico passou a lutar pelo assalariamento, bem como por todas as prerrogativas advindas do processo de transformao de uma medicina ofcio humanstico para uma medicina profisso cientfica e racional. Preciso destacar que, embora este artigo trate especificamente do processo de sindicalizao como mecanismo de profissionalizao da medicina em Minas Gerais, no contexto particular da dcada de 1930, a categoria mdica no Estado se mobilizava em prol da organizao profissional desde fins do sculo XIX. Conforme destacaram Santos e Sobrinho, as diferentes formas de associativismo mdico encontradas em Temporalidades Revista Discente UFMG

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Minas Gerais se remontam ao final do sculo XIX e incio do XX, e foram materializadas pela fundao de duas sociedades mdicas em Belo Horizonte: a Sociedade de Medicina, Cirurgia e Farmcia, criada em 1899, e a Associao Mdico-Cirrgica de Minas Gerais, em 19083. Como o leitor ir perceber o prprio fato de os mdicos mineiros possurem um peridico no qual veiculavam conhecimentos mdicos-cientficos e questes referentes profissionalizao, j denotam uma organizao desses profissionais. Portanto, ao me deter no contexto particular da dcada de 1930 estou tentando trazer tona uma discusso que correlaciona a sindicalizao mdica ao processo de sindicalizao de outras categorias profissionais ocorridos no mesmo perodo graas a disseminao dos sindicatos corporativos pelo governo de Getlio Vargas.4 Cabem aqui, algumas consideraes acerca do processo de delimitao desse campo de atuao profissional, pois, como bem destacou Andr Pereira Neto, a definio conceitual de profisso envolve trs aspectos diferentes que se combinam e se completam: o domnio de certo conhecimento, o monoplio do mercado de trabalho e a formalizao de normas de conduta 5. O referido conhecimento deve conter em si determinadas caractersticas que o torne especial e acessvel a poucos indivduos, devendo ser: complexo, inatingvel e incompreensvel por um leigo; sistematizado e institucionalizado em estabelecimentos de ensino; aplicvel, contendo altos ndices de resolutibilidade dos problemas relevantes para a sociedade6. Alm disso, tambm precisa ser acumulado atravs de longo treinamento e orientado por um currculo padronizado que pressupe diversas etapas e exigncias para sua concluso. Com isso, a inteno criar um conhecimento slido, sistemtico e, principalmente, inatingvel para os leigos, pois assim o profissional pode reivindicar o monoplio sobre o mercado. E o mercado de trabalho profissional, por sua vez, delimitado e exclusivo. Para isso, o profissional se organiza em instituies de representao de interesses para pressionar o Estado7. Tal ao deve ser coletiva, por isso mesmo, requer que profissionais dediquem esforos, tempo e recursos para o grupo, a fim de conquistarem a autonomia econmica e tcnica da profisso no mercado, ainda de acordo com Andr Pereira Neto, a autonomia econmica
SANTOS, Regina Celia Nunes do; SOBRINHO, Dlcio da Fonseca. O associativismo mdico em Minas Gerais. Revista Medica de Minas Gerais, v. 18 (4 supl.4), 2008. 4 Para compreender as outras fases, bem como outras formas utilizadas para dar cabo do processo de profissionalizao da categoria mdica em Minas Gerais, cf.: SANTOS, Regina Celia Nunes do; SOBRINHO, Dlcio da Fonseca e MIRANDA, Paulo Srgio Carneiro. Grupo de Estudos Mdicos e o Movimento de Renovao Medica (REME). 2004. Dissertao (Mestrado em Medicina). Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte.; SANTOS, Regina Celia Nunes do; SOBRINHO, Dlcio da Fonseca. O associativismo mdico em Minas Gerais. Revista Medica de Minas Gerais, v. 18 (4 supl.4), 2008; OLIVEIRA, Gabriela Dias de. Curar e remediar: a profissionalizao mdica nos processos-crime da capital mineira. 2008. Dissertao (Mestrado em Histria). Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte. 5 NETO, Andr de Faria Pereira. Ser Mdico no Brasil: o presente no passado, p. 37. 6 ______. Ser Mdico no Brasil: o presente no passado, p.37. 7 ______. Ser Mdico no Brasil: o presente no passado, p. 37.
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permite que o profissional tenha liberdade de se auto-regular e atuar em sua esfera de competncia8. Essa ltima se consolida quando o profissional capaz de determinar as necessidades de seu cliente, ou seja, decidir o que melhor para o outro. J a autonomia tcnica define que somente ele capacitado para julgar a si e aos procedimentos de seus pares9, e, por essa via, que ele pode invalidar o servio do leigo, fazendo com que a sociedade distinga trabalho desenvolvido por um profissional daquele desempenhado por um indivduo experiente, mas sem a devida formao. No caso da medicina h um elemento ainda mais marcante na composio do conhecimento referente essa profisso, qual seja, a autoridade cientfica da qual os mdicos foram revestidos. Para Pierre Bourdieu, existem dois aspectos inesperveis que definem a autoridade cientfica: habilidade tcnica e poder social10, desse modo, a competncia cientfica seria a capacidade socialmente reconhecida que um indivduo ou grupo tem para falar e atuar legitimamente, de forma autorizada e, muitas vezes, autoritria sobre questes cientficas. No contexto do qual estamos tratando, o saber mdico-cientfico se legitimava socialmente como responsvel por definir as caractersticas biolgicas das doenas, bem como as prticas profilticas mais indicadas para combat-las. Assim, a legitimao tambm implicava em conseguir o arbtrio sobre o campo de atuao, isso, porque, o Estado deixa nas mos da profisso, constantemente, o controle sobre o aspecto tcnico de seu trabalho. O que muda, segundo variem as relaes com o Estado, o controle sobre a organizao social e econmica do trabalho.11 Ou seja, cabe aos profissionais demandarem junto ao Estado a regulamentao dos aspectos organizacionais e econmicos da atividade que executam. Mas para alm dessas questes, necessrio que se estabelea a autoregulao do trabalho, pois toda profisso precisa de um cdigo formal para regular as atividades e padronizar sua conduta. A maneira como o profissional deve estabelecer as relaes com seus clientes e com seus concorrentes fundamental para que a profisso conquiste prestgio diante da sociedade, para Paul Starr, o consenso interno, firmado com essa normatizao, facilita a articulao do interesse comum e a mobilizao do grupo12. Mas nem sempre fcil promover a normatizao; no caso especfico da medicina, sua configurao como profisso ocorreu a partir do sculo XX, quando os mdicos brasileiros iniciaram uma luta para terem a exclusividade no exerccio da atividade. Esse processo, que chamamos profissionalizao, deu-se em meio a grandes embates, de modo particular, no perodo
NETO, Andr de Faria Pereira. Ser Mdico no Brasil: o presente no passado, p. 38. ______. Ser Mdico no Brasil: o presente no passado, p. 38. 10 BOURDIEU, Pierre. The Specificity of the Scientific Field and Social Conditions of the Progresso of Reason. Social Science Information, Paris, vol. 14, n. 6, p. 19-47, 1975. 11 NETO, Andr de Faria Pereira. Ser Mdico no Brasil: o presente no passado, p. 38. 12 STARR, P. The Social Transformation of American Medicine. Nova Iorque: Basic Books, 1982, p.18.
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ps-1930, especialmente no contexto do Estado Novo, marcado pela poltica trabalhista de Getlio Vargas. Em Minas Gerais esse processo pode ser acompanhado atravs de alguns peridicos mdicos, nos quais as questes referentes profisso foram amplamente debatidas. A primeira edio de 1938 da Revista Minas Medica, trouxe uma discusso acerca da viabilidade de se criar um Instituto de Aposentadoria e Penses para os mdicos. O Dr. Alberto Cavalcanti, autor da matria, iniciou a discusso argumentando que apesar de o mdico ser um profissional reconhecido como rico pela sociedade, poucos conseguiam reunir algum peclio, uma vez que as despesas com consultrio, anncios, impostos e a prpria subsistncia e dos familiares consumiam todas as suas economias. Somando-se a isso, Cavalcanti ainda relata que era corriqueira a prtica do atendimento gratuito aos pacientes carentes, o mdico comovia-se com a situao e acabava fornecendo-lhes at os medicamentos, sentindo no seu ntimo uma alegria imensa por ver que com isso a sade poder voltar a um seu semelhante13. Sendo assim, esse desprendimento material levava os mdicos pauperizao e quando vinham a falecer acabavam deixando suas famlias desamparadas.
No geral, porm, acredita-se que o mdico cobra caro e ganha muito. Da talvez a incompreenso por parte de alguns governos taxando com pesados impostos os mdicos, cujos ganhos so avaliados arbitrariamente [...] O governo federal, criando um Instituto de Aposentadoria e Penses, deveria tambm legislar sobre o imposto de indstria e profisso do mdico. [...] O Instituto, um nico nacional, com ramificaes em todos os estados e seus municpios vir, no entanto, suprir a grande falta que a classe mdica sofre.14

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Alberto Cavalcanti relatou tambm que quando os mdicos adoeciam e eram incapacitados de trabalharem, por serem profissionais liberais, no contavam com nenhum apoio. E o mesmo ocorria quando se encontravam em idade avanada, j sem foras para continuarem trabalhando. O mdico fez questo de explicar a vulnerabilidade da profisso para pedir que o governo se posicionasse, obviamente, criando mecanismos de proteo para sua categoria profissional. Neste caso especfico, a proteo se daria atravs da criao do Instituto de Aposentadoria e Penses para os mdicos brasileiros. Devemos lembrar que em 1938 a poltica trabalhista do governo de Getlio Vargas estava a pleno vapor, e os profissionais da medicina tambm queriam participar do processo, isto , regulamentar sua profisso a fim de terem assegurados todos os seus direitos de trabalhadores. Como salientou Maria Celina D' Araujo, a Revoluo de 1930 marcou o incio da interveno direta do Estado nas questes vinculadas ao

CAVALCANTI, Alberto. O Mdico, o Instituto de Aposentadoria e Penses e as Profisses liberais. Revista Minas Medica, Belo Horizonte, a. 4, n. 26, p. 269, jan./fev. 1938. 14 ______. O Mdico, o Instituto de Aposentadoria e Penses e as Profisses liberais, p. 270.
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mundo do trabalho15, por isso, alguns membros da categoria mdica mostravam-se to dispostos a se organizar, uma vez que as polticas trabalhistas se realizavam por intermdio dos sindicatos. A fundao do Sindicato Mdico de Minas Gerais aconteceu no dia 24 de fevereiro de 1934. A edio de abril da Revista Minas Medica contou com uma matria cobrindo o evento; foram publicados discursos dos mdicos Dr. Austregsilo Filho e Dr. Lineu Silva, respectivamente, representante do Sindicato Mdico Brasileiro e recm-empossado presidente do Sindicato Mdico de Minas Gerais. O Dr. Austregsilo Filho iniciou o discurso parabenizando a iniciativa dos mdicos mineiros, e destacou que se agremiar em sindicatos era importante, pois, seria por meio desses rgos que o grupo mdico poderia se defender, garantir-se e reivindicar seus direitos. Para representante do Sindicato Mdico Brasileiro, os Sindicatos so rgos de defesa de seus associados e de combate [...]. Cuida quase exclusivamente do interesse material dos mdicos16. Por questes materiais, entendiam-se interesses trabalhistas e, como salientou o Dr. Austregsilo Filho, para obt-los os nicos caminhos eram o cooperativismo e o sindicalismo, haja visto o fato que essas eram as nicas formas de resistncia e de coeso da vida profissional no ambiente sociolgico em que vivemos17. A fala do mdico revela-nos que ele estava consciente do contexto em que vivia, pois, conforme afirma Maria Celina D' Araujo, a partir de 1930 o movimento sindical perdeu sua autonomia, passando a haver uma vinculao sistemtica dos sindicatos ao governo atravs do Ministrio do Trabalho, alis, criado, ainda em novembro de 1930, com essa preocupao18. Deste modo, para demandarem melhorias junto ao governo, era preciso que estivessem organizados em sindicatos, e estes, por sua vez, estavam subordinados ao Poder Executivo, que tomou para si a formulao e execuo de uma poltica trabalhista. Alm da regulao do Estado, os sindicatos tambm deveriam ser politicamente neutros, ter autonomia limitada e unicidade sindical, ou seja, cada categoria profissional poderia ter somente um rgo representativo. Apesar da autonomia limitada, os mdicos sabiam que o sindicato era o principal canal que garantiria o cumprimento do processo de profissionalizao de sua categoria, posto que, seria por meio dele que conseguiriam levar ao governo suas demandas. Para o presidente do Sindicato Mdico de Minas Gerais, o proletariado mdico precisava se associar. Observemos com ateno o texto reproduzido a seguir:

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D'ARAUJO, Maria Celina. Estado, classe trabalhadora e polticas sociais. In: FERREIRA, Jorge; DELGADO, Luclia de Almeida Neves (Orgs.). O Brasil Republicano. O tempo do nacional - estatismo: do incio da dcada de 1930 ao apogeu do Estado Novo. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2003, p. 223. 16 CAVALCANTI, Alberto. O Mdico, o Instituto de Aposentadoria e Penses e as Profisses liberais, p. 18. 17 ______. O Mdico, o Instituto de Aposentadoria e Penses e as Profisses liberais, p. 20. 18 D'ARAUJO, Maria Celina. Estado, classe trabalhadora e polticas sociais, p. 223.
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Proteo do Trabalho do Mdico Brasileiro Exmo. Sr. Ministro do Trabalho, Indstria e Comrcio. O Sindicato Mdico Brasileiro, no uso de sua atribuio privativa que aos sindicatos confere o art. 138 da Constituio da Repblica, em nome da classe mdica, vem pedir-vos a criao de CONDIES FAVORVEIS E OS MEIOS DE DEFESA para o trabalho dos mdicos do Brasil, prometidos no art.136 da referida Carta. A profisso mdica atravessa a mais grave crise econmica de que h notcia na histria das profisses liberais, como provam queixas angustiosas, cheias de amargor e desespro vindas de todos os pontos do pas, e os inquritos promovidos por alguns sindicatos mdicos. As determinantes da crise esto exhaustivamente estudadas e apuradas, como estudadas e indicadas se acham as medidas capazes de debel-la, com presteza e segurana. No documento anexo, que se integra na presente petio, encontrareis sntese suficiente dsses estudos e concluses. Em face do exposto, com a devida vnia, o S. M. B. Vos sugere a instituio de uma comisso para elaborar um projeto de lei de proteo do trabalho dos mdicos do Brasil, semelhana do que tens resolvido quanto ao de outros trabalhadores. Os profissionais da medicina confiam na elevada cultura de estadista e socilogo, que exorta vossa personalidade e, nas vossas mos, entregam confiantes a sua causa. De V. Excia. a) Dr. Tavares de Souza Presidente19

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Esta petio, bem como o documento anexo a que faz referncia foram divulgados integramente na Revista Medica de Minas, ocupando nove pginas da mesma. A inteno era justamente divulgar os problemas enfrentados pela categoria profissional e angariar simpatizantes para a causa. Artigos desta natureza, visando conscientizar os mdicos acerca da realidade vivenciada pela profisso, eram recorrentes na revista. Juntamente com a petio, os representantes do Sindicato Mdico Brasileiro anexaram um documento no qual descreveram as condies favorveis e os meios de defesa para o trabalho dos mdicos do Brasil20. Entretanto, essas alternativas defesa da profisso somente foram apresentadas aps a descrio minuciosa das condies desfavorveis e da ausncia de meios de defesa21 que acometia o campo da medicina. Segundo o redator do documento Dr. Abelardo Marinho - a crise enfrentada pela profisso se configurava pelos seguintes fatores: no h trabalho para a generalidade dos
Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 67, out. 1939. Tal descrio foi realizada tento por base o artigo 136 da Constituio da Repblica, no qual estava explcito que: O trabalho um dever social. O trabalho intelectual, tcnico e manual tem direito proteo e s solicitudes especiais do Estado. A todos garantido o direito de subsistir, mediante o seu trabalho honesto e, este, como meio de subsistncia do indivduo, constitui um bem, que dever do Estado proteger, assegurando-lhes condies favorveis e meios de defesa. 21 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 67, out. 1939.
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mdicos; praticamente desapareceu a clientela e no se pagam honorrios mdicos, seno excepcionalmente22. As causas determinantes para tal situao foram elencadas em nove tpicos, nos quais condenavam: as mutualidades de sade formadas pelos servios mdicos das caixas de aposentadorias e penses; o falseamento da assistncia mdica gratuita; a assistncia clnica gratuita prestada pelas reparties de higiene e sade pblica; os anncios-receitas de produtos e especialidades farmacuticas - profundamente divulgados pela imprensa e pelas estaes de rdio; a venda a varejo de medicamentos, remdios e especialidades farmacuticas - independentemente da receita mdica -; a improvisao e o funcionamento de escolas de medicina, sem aparelhamento satisfatrio, corroborando para a decadncia do ensino mdico; o exerccio ilegal da medicina, o espiritismo, o curandeirismo etc.; a inexistncia de leis que assegurassem, efetivamente, o pagamento dos honorrios mdicos, bem como que regulassem a remunerao mnima do mdico empregado; e, por ltimo, a falta de um organismo profissional, rgo dotado de meios que lhes permitissem promover a defesa eficiente do trabalho do mdico, enfatizando que, este era um bem que o prprio Estado se comprometeu a proteger23. A partir da exposio desses problemas, o mdico Abelardo Marinho passou a relatar os motivos pelos quais essas aes levavam degradao da profisso mdica. Quanto s mutualidades, argumentava que forneciam toda a assistncia mdica, cirrgica e especializada aos associados mediante uma contribuio extremamente mdica. Sendo assim, criticava no apenas a constituio destas mutualidades, como tambm os mdicos que se submetiam a trabalhar para as mesmas, posto que, com tal atitude corroboravam para a desvalorizao do trabalho de toda a categoria profissional. Pois, o preo vil do trabalho do mdico, constitui o grande chamariz de clientes para os consultrios das mutualidades, a que afluem, em massa, toda uma populao cuja situao financeira bem lhe permitiria remunerar os mdicos, menos avaramente24. Alegava tambm que os mdicos que prestavam servios para essas mutualidades atendiam a um nmero excessivo de pessoas; afirma que chegavam a consultar 20 pacientes por hora, o que, por sua vez, acabava fazendo com que um nico mdico trabalhasse em lugar de, pelo menos, 3 profissionais. Segundo os argumentos do Sindicato Mdico Brasileiro, esta prtica comprometia tambm a qualidade da assistncia prestada que, apesar de barata, era muito inferior. A discusso no tinha como foco, necessariamente, a qualidade dos servios prestados, mas sim, a desvalorizao profissional em curso, uma vez que, de acordo com o documento, nas mutualidades os mdicos trabalhavam excessivamente, eram mal remunerados e, alm disto,
Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 68, out. 1939. Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n.. 74, p. 68, out. 1939. 24 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 69, out. 1939.
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roubavam toda a clientela. Muitos desses mdicos, afirma o redator, se submetiam a tal situao porque nas mutualidades tinham um ordenado fixo e certo, embora no se atentassem para o fato de que seu ordenado no tinha qualquer proporcionalidade com o vulto de seu trabalho25. Segundo o documento, com tal prtica os mdicos eram explorados de maneira vil, viviam na pobreza e, muitas vezes, acabavam morrendo na misria, enquanto isto, a prestao de servio mdico constitui prodigiosa fonte de renda para as mutualidades26, hoje os planos de sade. Sendo assim, o Sindicato Mdico Brasileiro, por meio de seu redator, exigia que o governo tomasse providncias a fim de corrigir tais injustias, primeiro distribuindo de maneira mais equitativa o trabalho do mdico e, em seguida, pagando o preo justo pelos servios prestados. A proposta era de que isto fosse feito da seguinte maneira:
Mediante o estabelecimento para os mdicos empregados das mutualidades, do salrio profissional ou da remunerao mnima; da limitao das horas de trabalho e do nmero de pacientes a atender; de razovel participao dos mdicos, nos lucros das mutualidades, oriundos dos respectivos servios clnicos.27

Tais medidas, segundo o redator do documento, visavam promover o respeito profissional para os mdicos brasileiros que eram trabalhadores como quaisquer outros. Nesse sentido, o Sindicato Mdico Brasileiro identificou a assistncia mdica gratuita como outra causa geradora da crise na profisso. O mdico Abelardo Marinho destacou que, pela prpria natureza, o servio gratuito somente deveria ser propiciado aos indigentes, aos comprovadamente pobres, no entanto, nas instituies destinadas a esse tipo de assistncia eram atendidos todos os que se apresentavam alegando pobreza e necessidade, no havia qualquer mecanismo de controle, a partir do qual se avaliasse a veracidade da alegao do paciente. E, com isso, desviavam-se dos consultrios mdicos milhares de clientes, alm do fato de que os impostores - aqueles que se passavam por necessitados - acabavam tomando o lugar dos que realmente careciam desta assistncia. Mas, a preocupao no residia na falta de atendimento para o pobre, e sim, no prejuzo que causava categoria mdica. Pois, alegavam que no caso das mutualidades, apesar de toda explorao, ainda havia empregos para alguns poucos e mal-remunerados mdicos, mas no caso da assistncia gratuita a situao era muito pior, salvo na que era prestada pelo Estado, associava-se o mdico distribuio de caridade, sem outra recompensa, alm do prazer de bem fazer 28. Como forma de reparar essa outra injustia de que eram vtimas os mdicos, o Sindicato Mdico Brasileiro, propunha que o governo regulamentasse a assistncia mdica gratuita. Isto ,
Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 69, out. 1939. Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 69, out. 1939. 27 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 69, out. 1939. 28 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 70, out. 1939.
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Dever-se- adotar a instituio do cadastro de indigente, articulado com um servio de sindicncia de carter social; a fiscalizao dos servios clnicos, oficiais e privados pelos sindicatos mdicos, rgos de defesa da profisso; e a aplicao de sanes, aos que falsearem ou burlarem as leis relativas matria.29

Essas iniciativas, segundo Abelardo Marinho, evitariam que os mdicos sofressem com a ausncia de clientela e, conseguintemente, com a falta de dinheiro para promover sua subsistncia e de sua famlia. Interessante, nesse sentido, o apelo que se fazia para que fosse resolvido um problema que dizia respeito ao campo interno da categoria mdica, qual seja estabelecer limites para as prticas dos higienistas que se ocupavam da sade pblica. De acordo com o redator, nos servios de higiene e sade pblica mantidos pelos governos e, portanto, que prestavam assistncia gratuita, os problemas eram os mesmos, porm, neste agrava-se o caso porque, na espcie, no se pode compreender que reparties destinadas preveno e profilaxia das doenas, invadam a seara da clnica e aproprie-se do trabalho a que os mdicos tm direito e de que precisam, para viver30. Como medida para corrigir tal problema, o Sindicato Mdico Brasileiro apelava para que fosse dado aos sindicatos mdicos o direito de fiscalizar essas instituies de higiene e sade pblica, assegurando que as autoridades dos servios pblicos observassem rigorosamente as leis do cdigo sanitrio e, assim, no se ocupassem de tarefas que no lhes diziam respeito. Ou seja, os mdicos higienistas deveriam se ocupar unicamente da preveno, deixando que a medicao e o tratamento fossem tarefas exclusivas dos clnicos. Outra causa apontada para a crise da profisso mdica fora a propaganda de produtos e especialidades farmacuticos. Segundo Abelardo Marinho, essa prtica constitua-se como verdadeiro exerccio ilegal da medicina, uma vez que pelas colunas dos jornais e pginas de revistas receitava-se abertamente para todas as doenas e sintomas. O abuso j atingiu a ponto de dizer-se, sem rebuos: evite o mdico tomando ste ou aquele remdio!31. O representante do sindicato avaliava tal atitude como perigosa para a sade do indivduo, posto que nem o clnico estava apto a receitar para doente sem antes t-lo examinado, quanto mais leigos, indivduos sem nenhuma formao na rea mdica. Mas de fato, a preocupao recaa novamente sobre a profisso, pois questionavam quanta gente deixa de procurar o mdico, sugestionado por tais anncios? Em virtude disso, quantos clientes so tirados aos mdicos?.32 A proposta do Sindicato Mdico Brasileiro para resolver a questo consistia no controle destas propagandas.
[As quais] s devem ser permitidas quando feitas junto aos mdicos, pelos agentes de produtos, mediante bulas, e pelas revistas mdicas e farmacuticas. Nem mesmo nos rtulos de preparados, deveriam vir declarados sua composio e posologia, ou as
Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 70, out. 1939. Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 70, out. 1939. 31 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 70, out. 1939. 32 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 73, out. 1939.
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doenas para que servem.33

Assim, evitar-se-ia a automedicao e, consequentemente, a desvalorizao do conhecimento mdico. De forma semelhante, a venda a varejo, no balco de drogarias e farmcias, independente de receitas, constitui outro motivo de evaso do trabalho prprio dos mdicos34. O redator do documento afirmava que, no balco da farmcia era vendida indiscriminadamente toda sorte de medicamente; substncias venenosas, remdios cuja administrao exigia cuidados especiais e acompanhamento mdico, enfim tudo era fornecido queles que desejassem e pudessem pagar. Essa prtica, igualmente, promovia a degradao da profisso mdica, pois, muitos doentes preferiam recorrer automedicao a frequentar os consultrios mdicos. Na perspectiva do Sindicato Mdico Brasileiro, acabar-se-ia com essa situao restringindo a livre venda de medicamentos, pela exigncia da receita mdica. O Estado cumpriria o dever de proteger a sade e a vida do povo, e nisso teria, automaticamente um colaborador em cada mdico.35 Essa iniciativa aumentaria as possibilidades de trabalho para os profissionais da medicina e, em contraponto, o governo teria a colaborao da classe mdica, ou seja, a proposta era de interesse recproco. Outro fator que, de acordo com o documento, contribua para o agravamento da crise profissional era o aparecimento de escolas de medicina, insuficientemente aparelhadas, em material e pessoal, contribuindo-se assim para a progressiva decadncia do ensino mdico . Segundo a argumentao do redator, a abertura desordenada de escolas de medicina provocava um inchao no mercado de trabalho, fazendo com que dia-a-dia crescesse a massa de mdicos poucos capazes, que menosprezam a responsabilidade e concorrem para desprestigiar a profisso, e agravar a crise econmica que assoberba a classe, porque mercadejam seus servios, oferecendo-os aos mais baixos preos37. Dessa forma, cumpria que o governo fosse mais rigoroso no que tangia formao de instituies de ensino mdico e, ainda, era indispensvel dar aos sindicatos mdicos, a prerrogativa de fiscalizar o ensino da medicina38. Ao explicitar essas demandas e propor solues para as mesmas, o Sindicato Mdico Brasileiro estava, na verdade, requerendo do Estado autonomia para deliberar e, tambm, para zelar pelos interesses profissionais da categoria, muito embora os interesses no fossem os mesmos para todo o grupo, haja vista que os mdicos no formavam uma categoria homognea e, muitas vezes, possuam interesses divergentes que levavam disputas internas. Entretanto, existiam interesses comuns,
Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 73, out. 1939. Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 73, out. 1939. 35 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 73, out. 1939. 36 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 73, out. 1939. 37 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 73, out. 1939. 38 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 73, out. 1939.
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sobretudo no que se referia profissionalizao, e muitos dos que foram descritos at agora se constituem exemplo disso. Nessa mesma perspectiva, o exerccio ilegal da medicina, o espiritismo e o curandeirismo, tambm foram prticas condenadas pelo Sindicato Mdico Brasileiro no documento analisado. De acordo com Abelardo Marinho, seria desnecessrio mostrar como tais prticas subtraam grande parte da clientela dos mdicos. Para o redator, apesar de o Estado ter seus rgos de represso ao exerccio ilegal da medicina, eles se mostravam rudimentares e insuficientes. A soluo para a questo seria simples, entregando-se aos sindicatos mdicos, a fiscalizao subsidiria e a represso convincente do exerccio ilegal da medicina, a questo estar praticamente resolvida39, os prprios profissionais se ocupariam de proteger seu campo de atuao. Todas essas medidas, afirmou o Dr. Abelardo Marinho, no seriam capazes de retirar a profisso mdica da profunda crise pela qual passava se, juntamente com elas no fosse institudo um rgo dotado de meios eficientes de defesa do trabalho mdico. O que pretendiam, em ltima anlise, era promover a sindicalizao em massa dos profissionais mdicos ou, ao menos, criar uma lei que obrigasse todos a prestarem contribuio s caixas dos sindicatos, pois, como alegava o Sindicato Mdico Brasileiro, os benefcios conseguidos pela luta sindical se estenderiam toda categoria.
No se pode impor a quem no o queira, ser membro do Sindicato. Mas, da mesma forma que se fora o funcionrio pblico a concorrer para o montepio, bem se poderia tornar obrigatria a todos os profissionais, sindicalizados ou no, a contribuio para os cofres dos sindicatos respectivos.40

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Essa contribuio daria aos sindicatos maior autonomia econmica e, por conseguinte, maiores chances de obterem melhorias para a profisso e, ainda, evitar-se-ia um fato muito corriqueiro, a excluso dos sindicalizados pelos empregadores que discreta e silenciosamente preferiam os no sindicalizados nas admisses e nas promoes dentro das empresas. Portanto, caberia ao Estado acabar com tal injustia, invertendo a situao, ou seja, deixando claro na constituio que o sindicalizado tem absoluta preferncia sobre o no sindicalizado. Isto para todo o emprego, mesmo nos de empresas ligadas ao governo por contratos, subvenes, etc..41 Abelardo Marinho sintetizou afirmando que mediante a preferncia absoluta e a contribuio universal, o sindicalismo daria ao Brasil todos os benefcios que dele lcito esperar42.

Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 74, out. 1939. Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 75, out. 1939. 41 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 75, out. 1939. 42 Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 74, p. 75, out. 1939.
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Atendendo a tais demandas o governo estaria contribuindo no processo de formao de uma conscincia de classe entre os profissionais da medicina. O argumento era de que, fazendo isso, o governo poderia contar com os benefcios que era lcito esperar de sses rgos. Mas quais seriam tais benefcios? No documento j havia meno vantagem que o Estado teria em contribuir para superao da crise profissional mdica, ou seja, o Estado teria em cada mdico um colaborador, era essa a lgica da reciprocidade que esteve presente na poltica governamental do Estado Novo, isto , o governo concedia benefcios em troca da fidelidade por parte da classe trabalhadora. Nesse sentido, notvel como - ao longo de todo o documento elaborado pelo Sindicato Mdico Brasileiro fez-se uma comparao entre os mdicos e os demais trabalhadores, que igualmente requeriam proteo. Muito embora, ao contrrio de outros trabalhadores, os mdicos tambm buscassem autonomia para equacionarem suas questes, queriam que o governo concedesse poderes aos sindicatos mdicos para atuarem no controle e defesa de seu campo profissional. A argumentao do Sindicato Mdico Brasileiro na petio enviada ao Ministro do Trabalho, Indstria e Comrcio, tinha como objetivo sensibilizar o poder pblico com suas questes e, por diversas vezes, deixar claro que os mdicos podiam resolver suas demandas por eles mesmos, bastando que o Estado lhes concedesse o amparo necessrio, criando leis que assegurassem aos sindicatos autonomia para deliberarem sobre determinados pontos. Dentre esses pontos, podemos citar como exemplo, a determinao dos profissionais aptos para exercerem a medicina, a fim de combater o exerccio ilegal da mesma; e, alm disso, quais e quantos estabelecimentos de ensino mdico poderiam ser criados, evitando o inchao no mercado de trabalho e a desqualificao profissional; ou ento, como e onde deveriam ser feitas as propagandas de medicamentos, a fim de acabar com a automedicao. O Estado somente era acionado como rgo deliberador quando se tratava da criao de um arcabouo legislativo, como nos casos da fixao de um salrio base para o mdico e da obrigatoriedade das empresas em contratar os profissionais sindicalizados. Salvo estes casos especficos, que requeriam a imposio da autoridade governamental, o que os membros do Sindicato Mdico Brasileiro desejavam era o aval do Estado para consolidarem seu campo profissional. Concluses , pois, partindo da anlise das questes explicitadas at aqui, que podemos pensar a Revista Medica de Minas como importante instrumento de profissionalizao, posto que, era atravs dela que os mdicos de Minas Gerais, tanto da capital quanto do interior, tomavam conhecimento das demandas de sua categoria representada pelo Sindicato Mdico Brasileiro - junto Temporalidades Revista Discente UFMG

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ao Estado. Alm de informarem acerca dessas questes, os redatores do peridico tambm convidavam e exortavam seus pares a se organizarem como classe e se unirem na defesa de seus direitos. Para o Dr. Hilton Rocha, membro do Sindicato Mdico de Belo Horizonte, os mdicos no Brasil estavam desamparados, passando por um momento de crise e a culpa da prpria classe43, que no se organizava e no se preocupava com as questes que eram de interesse geral. Esse tipo de afirmativa, atribuindo os problemas da categoria profissional ao desinteresse de seus membros comum no peridico. Notamos tambm que havia uma tentativa de conscientizar e ganhar o apoio dos leitores da revista. Sobre a questo trabalhista, observamos que em 1939 havia um grande volume de matrias que discutiam a questo, isso, porque, foi o ano de promulgao da lei que organizava a justia do trabalho.44 Os mdicos aproveitaram esse contexto para se posicionarem diante do governo como trabalhadores, e utilizaram o peridico mineiro para divulgarem internamente para sua categoria profissional as transformaes que estavam ocorrendo no mundo do trabalho e quais as implicaes das mesmas para a sua profisso. As demandas presentes na petio que analisamos eram de carter bastante genrico, ou seja, constituam interesses do grupo como um todo, e podem ser consideradas como reflexo da luta pela profissionalizao mdica, em curso naquele perodo. No obstante, havia tambm estratgias mais particularizadas que diziam respeito apenas a certos setores dentro da categoria mdica. Como j explicitamos, existiam perfis profissionais variados e os mdicos tendiam a se agrupar por especialidades e, consequentemente, por interesses comuns a cada uma delas. Assim, entendemos que, de maneiras variadas, os mdicos independentemente do perfil estiveram preocupados em delimitar o espao profissional de sua categoria. Portanto, nesse artigo nossa inteno foi mostrar que um dos contornos assumidos pela organizao profissional mdica no pas e, particularmente em Minas Gerais, deu-se no sentido de integrar a categoria em torno dos sindicatos. A estratgia da sindicalizao foi adotada amplamente pelos mdicos de perfil especialista. Outros contornos, bem como outras estratgias poderiam ser elencados, como o exemplo dos mdicos de perfil higienistas, que procuraram estreitar laos com o poder pblico e se integrar burocracia estatal. Mas o que procuramos colocar em evidncia que, a despeito das diferenas de perspectivas, o que os mdicos brasileiros almejavam naquele momento era a delimitao definitiva de seu campo de atuao, isso , a concretizao do processo de profissionalizao da medicina no Brasil. E a sindicalizao se
Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 78, p. 45, fev. 1940. A lei que organizava a justia do trabalho fora aprovada pelo presidente Getlio Vargas como parte das comemoraes do 1 de maio de 1939, e foi publicada na ntegra na edio de novembro de 1939. Cf.: Revista Medica de Minas, Belo Horizonte, a. 7, n. 75, p. 51, nov. 1939.
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configurou como uma alternativa interessante para dar cabo desse processo.

Recebido: 25/10/2011 Aprovado: 29/04/2012

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