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Dr. Bernard A. Reyes Leiva Medicina Interna Hospital General San Juan de Dios
Objetivos
Reconocer un paro cardiorespiratorio con adecuadas acciones de rescate. Demostrar competencia en la administracin del soporte vital bsico, priorizando en:
Compresiones torcicas
Dar a conocer las principales modificaciones de las Guidelines de RCP 2010 publicadas por la AHA.
HISTORIA
1740 La Academia de Ciencias de Pars oficialmente recomienda la reanimacin boca a boca en vctimas de ahogamiento. La Sociedad para la Recuperacin de Personas Ahogadas se convirti en el primer esfuerzo organizado para hacer frente a muertes repentinas e inesperadas. 1767
1891
1903
El Dr. Friedrich Maass realiz el primer equvoco documentado la compresin del pecho en los seres humanos.
El Dr. George Crile report el uso exitoso de las compresiones torcicas externas en la reanimacin de humanos.
1954
James Elam fue el primero en demostrar que el aire expirado era suficiente para mantener una oxigenacin adecuada.
1957
El ejrcito de los Estados Unidos aprob el mtodo de resucitacin boca a boca para revivir a las vctimas que no responden. La reanimacin cardiopulmonar (RCP) fue desarrollado. La Asociacin Americana del Corazn inici un programa para que los mdicos conocieran la reanimacin cardaca torcica y se convirti en el precursor de la formacin de RCP del pblico en general. Inicia el comit de RCP de la AHA y el mismo ao, la AHA aprob formalmente la RCP.
1960
1963
Tambin se llev a cabo un riguroso proceso de aclaracin y control de los posibles conflictos de inters.
Aspectos generales
Sndrome coronario agudo (SCA): principal causa de muerte.
Fue la causa aprox. 1 de cada 6 muertes en Estados Unidos en el 2006.
La mortalidad por enfermedades coronarias del corazn en 2006 fue de 425 425.
En 2010, se estimaba que 785 000 estadounidenses tendran un SCA nuevo, y aprox. 470 000 tienen uno recurrente. Se estima que 195 000 SCA silenciosos se producen cada ao. Aprox. cada 25 segundos, un estadounidense tendr SCA, y aprox. cada minuto alguien morir de uno.
Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics2010 Update; Circulation. 2010;121:948-954.
Sntomas clsicos:
Dolor precordial Malestar en otras reas de la parte superior del cuerpo Disnea Sudoracin Nuseas Aturdimiento.
Sntomas atpicos:
Mujeres Ancianos Diabticos
Aspectos fundamentales
Reconocimiento inmediato de paro cardiaco sbito y Activacin del sistema de respuesta de emergencia. Reanimacin cardiopulmonar (RCP) precoz. Desfibrilacin rpida con un desfibrilador externo automtico (DEA) Soporte Vital Avanzado efectivo. Cuidados integrados posparo cardiaco.
Todos los operadores deben estar debidamente capacitados para dar instrucciones telefnicas de RCP (Clase I, NDE B).
Observar
Nivel de consciencia Calidad de respiracin
Compresiones
(Clase I, NDE B).
torcicas
eficaces
Empujar con fuerza y rpido.
Ritmo de 100 compresiones por minuto
(Clase IIa, NDE B)
Profundidad de compresin de al menos 2 pulgadas / 5 cm (Clase IIa, NDE B). Permitir el retroceso completo del trax despus de cada compresin, para permitir que el corazn se llene por completo antes de la compresin siguiente
(Clase IIa, NDE B).
Posicin
Minimizar la frecuencia y duracin de las interrupciones durante las compresiones para maximizar el nmero de compresiones entregadas por minuto.
(Clase IIa, NDEB).
Respiraciones de rescate
Entregar cada respiracin artificial de rescate mayor a 1 segundo (Clase IIa, NDE C). Dar un suficiente volumen corriente para producir que el trax se levante (Clase IIa, NDE C).
El gasto cardiaco se reduce entre un 25 a 33%.
Absorcin de O2 y salida de CO2
Durante la RCP de adultos el volumen corriente debe de ser aprox. de 500 a 600 ml (6 a 7 ml / kg) (Clase IIa, NDE B). Ventilacin excesiva es innecesaria. Por qu?
Cambios en Hemodinmica y gases en sangre arterial con tres diferentes tasas de ventilacin (media SEM)
Posicin
Va area permeable y ventilacin adecuada son las prioridades en la RCP. (Clase I, NDE C)
No se recomienda
Observar, escuchar y sentir la respiracin. Utilizar presin cricoidea durante la ventilacin.(Clase III; B).
Recordar!!!
Ventilaciones importantes: y compresiones son
Efecto del intervalo entre la prdida de conocimiento y la RCP y el intervalo entre la prdida de conocimiento y la desfibrilacin en trminos de supervivencia al alta
Muy importante
COLAPSO Y/O PARO PRESENCIADO
COLAPSO Y/O PARO NO PRESENCIADO
Pedir ayuda Conseguir DEA (si est cerca) Volver a la vctima a colocar y utilizar DEA.
Activar SEM
RCP
Posicin de Recuperacin
Situaciones Especiales
Eventos Cerebrales Vasculares
Cerca de 800,000 personas sufren accidentes cerebrovasculares cada ao en los EU. Es la principal causa de discapacidad grave a largo plazo y muerte. Deteccin temprana
Afasia y parestesias Confusin repentina Disartria Mirada preferencial Dificultad deambular Prdida del equilibrio o coordinacin Cefalea repentina sin conocer la causa.
Ahogamiento
Muerte evitable para ms de 3500 EU. La incidencia de ahogo fatal disminuy de 3,8 muertes por cada 100 000 habitantes en 1970 a 1,2 en 2006. Equipos de rescate deben proporcionar RCP, en especial respiracin de rescate (Clase I, NDE C).
Hipotermia
Si la vctima est inconsciente, sin respiracin normal, los reanimadores legos debe comenzar inmediatamente las compresiones torcicas. No espere para comprobar la temperatura de la vctima y no espere hasta que la vctima entra en calor para iniciar la RCP. Continuar esfuerzos de resucitacin hasta que el personal del SEM llegue.
Obstruccin del la va area por cuerpo extrao-OVACE
Se producen en los adultos cuando estn comiendo. El tratamiento suele tener xito, y las tasas de supervivencia puede superar el 95% Compresiones abdominales = sin alteracin del estado de consciencia. (Clase IIb, NDE B) Compresiones torcicas = con alteracin del estado de consciencia. (Clase IIb, NDE B)
El reanimador deber intervenir si la vctima muestra signos de asfixia severa por obstruccin de la va area
Preguntas?