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PORTAFOLIO DE
DERMATOLOGIA
NOMBRE : VICTORIA SANCHEZ
2013
RIOBAMBA-ECUADOR
Universidad Nacional de
Chimborazo
MISION
MISION
LA
LAUNIVERSIDAD
UNIVERSIDADNACIONAL
NACIONALDE
DE
CHIMBORAZO
CHIMBORAZOES
ESUNA
UNAUNIDAD
UNIDAD
ACADMICA
ACADMICAYYHUMANISTICA
HUMANISTICACUYA
CUYA
MISION
MISIONES
ESFORMAR
FORMARPERSONAS
PERSONAS
CRITICOSA
CRITICOSANIVEL
NIVELSUPERIOR
SUPERIOR
COMPROMETIDOS
COMPROMETIDOSCON
CONVALORES
VALORES
HUMANISTICOS
HUMANISTICOSMORALES
MORALESYY
CULTURALES
CULTURALESYYFUNDAMNETADOS
FUNDAMNETADOSEN
EN
LA
LACIENCIA,
CIENCIA,LA
LATECNOLOGA
TECNOLOGAYYLA
LA
CULTURA,
CULTURA,CONTITUYE
CONTITUYEUN
UNAPORTE
APORTE
PARA
PARAEL
ELDESARROLLO
DESARROLLOSOSTENIBLE
SOSTENIBLEDE
DE
NUESTRA
NUESTRAPROVINCIA
PROVINCIAYYPAIS
PAISCON
CONLA
LA
CALIDAD
CALIDADYYRECONOCIMIENTO
RECONOCIMIENTOSOCIAL.
SOCIAL.
VISION
LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
SERA UNA INSTITUCION LIDER EN EL SITEMA
DE EDUCACIN SUPERIOR EN LA FORMACION
DE PROFESIONALES CON RESPONSABILIDAD
SOCIALY AXIOLGICA, CON SLIDOS
CONOCIMIENTOS EN LA CIENCIA, TECNOLOGA
Y LA CULTURA, COMPROMETIDOS CON EL
DESARROLLO SOSTENIBLE DE LA SOCIEDAD.
DERMATO
Pgina 2
MISION
Dar solucin a los problemas de salud, socioeconmicos y
culturales, mediante la formacin de profesionales con una slida
formacin cientfica, tcnica, humanstica y axiolgica que
fomenten el desarrollo de las culturas universal y ancestral,
brinden una atencin integral en el campo de la salud, capaces
de liderar procesos encaminados a la solucin de problemas del
pas consientes de la relevancia de nuestros valores.
VISION
Formar profesionales en el campo de la salud y del
deporte sustentados en los conocimientos cientficos y
tecnolgicos, en la prctica de los valores, para
participar en forma relevante en el desarrollo socio
econmico
DERMATO
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UNIVERSIDAD NACIONAL
DE CHIMBORAZO
I. EL SLABO
DERMATO
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FACULTAD:
Ciencias de la Salud
NOMBRE DE LA CARRERA:
Medicina
AO:
Cuarto
NOMBRE DE LA ASIGNATURA:
Dermatologa
CDIGO DE LA MATERIA:
MED037
6HT=7.5 CT
6HP=7,5 CP
PRERREQUISITOS
MED029 MED024
CORREQUISITOS
DERMATO
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DERMATO
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CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)
No DE
HORAS/
SEMANAS
RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)
EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO
CLASES TERICAS
IMPETIGO
ECTIMA
ERISIPELA/CELULITI
S
LINFANGITIS
INFECCIONES
NECROSANTES DE
TEJIDOS BLANDOS
PIODERMITIS
CON
AFECTACIN
DEL
FOLCULO PILOSO
PIODERMITIS
CON
AFECTACIN DE LA
UA
ENFERMEDADES
POR ACCIN DE
TOXINAS
BACTERIANAS
TRATAMIENTO
DE
LAS PIODERMITIS
9 / 16-18
Describa los
conceptos bsicos,
y aplica las
principales medidas
de frecuencia de las
enfermedades
bacterianas, para la
administracin de
los servicios
dermatolgicos y
contribuir al
diagnstico de las
diversas
enfermedades
bacterianas, con
tica..
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que describe y aplica
las principales
medidas de
frecuencia de las
enfermedades
bacterianas de los
servicios
dermatolgicos
CLASES PRCTICAS
Ejercicios de clculo de
Tasas de incidencia y
prevalencia.
DERMATO
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9 / 16-18
aplica las
principales medidas
de frecuencia de las
enfermedades en
sujecin a la
epidemiologia
descriptiva, para la
administracin de
los servicios
dermatolgicos y
contribuir a una
racionalizacin de
las actividades del
equipo de salud del
nivel local, con
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que aplica las
principales medidas
de frecuencia de las
enfermedades para
comparar el
porcentaje de
enfermedades en 2
grados de una
CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)
No DE
HORAS/
SEMANAS
RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)
EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO
CLASES TERICAS
HERPES
H. SIMPLE
HERPES LABIAL
H. GENITAL
EMBARAZO Y H.
CONGNITO
H.
ZOSTER
VARICELA
NEURALGIA
POSTHERPTICA
INFECCIN
POR
PAPOVAVIRUS
VERRUGA
VULGAR
V. VENREA
CONDILOMA
GIGANTE
MOLUSCO
CONTAGIOSO
9 / 19-21
Conoce la
importancia del
estudio de las
enfermedades
virales, los factores
que facilitan las
enfermedades y los
factores que limitan
el tratamiento.
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que conoce la
importancia, factores
de facilitan y
dificultan el
diagnstico y el
tratamiento de las
enfermedades virales
CLASES PRCTICAS
La familia en el proceso de
las enfermedades virales
dermatolgicas ms
comunes.
DERMATO
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9 / 19-21
Explica la
participacin en la
familia de los virus
ms comunes de
transmisin,
prevencin de las
enfermedades y
tratamiento de
patologas
Trabajos de los
estudiantes en los que
se demuestra que
explica la participacin
en la familia de los virus
ms comunes de
transmisin, prevencin
de las enfermedades y
tratamiento de
patologas
CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)
No DE
HORAS/
SEMANAS
RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)
EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO
CLASES TERICAS
CLNICA, DIAGNSTICO
Y TRATAMIENTO:
CHANCROIDE
CHANCRO
BLANDO
LINFOGRANUMA
VENREO
DONOVANOSIS
BARTONELOSIS
9 / 22-24
Conocimiento de las
diferentes lceras
genitales
clasificadas dentro
de las lceras de
transmisin sexual,
saber su patologa y
el tratamiento de las
mismas, con
responsabilidad.
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra el
conocimiento de las
diferentes lceras
genitales clasificadas
dentro de las lceras
de transmisin
sexual, saber su
patologa y el
tratamiento de las
mismas.
CLASES PRCTICAS
DERMATO
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9 / 22-24
Relacionar y
diferenciar las
diferentes lceras
genitales.
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que puede relacionar
y diferenciar las
diferentes lceras
genitales.
DERMATO
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UNIDAD IX DERMATITIS
CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)
No DE
HORAS/
SEMANAS
RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)
EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO
CLASES TERICAS
DERMATITIS:
D. CONTACTO
D. ATOPICA
D. SEBORREICA
E. NUMULAR
ECCEMA
MICROBIANO
DERMATITIS
GRAVITACIONAL
9 / 25-27
Determina el
concepto de cada
una de las
dermatitis para
conocer y
diferenciar las
mismas, con tica.
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que determina el
concepto de cada
una de las dermatitis
para conocer y
diferenciar las
mismas.
CLASES PRCTICAS
Reconoce la dermatitis
9 / 25-27
DERMATO
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Diferencia las
dermatitis para la
aplicacin en la intra y
extra mural.
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que diferencia las
actividades del
equipo de salud de
acuerdo al modelo de
atencin.
DERMATO
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CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)
No DE
HORAS/
SEMANAS
RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)
EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO
CLASES TERICAS
Temas:
ACN
VULGAR
OTRAS
FORMAS
DE
ACNE
ROSCEA
6 / 28,29
Analiza los
conceptos del acn
y las enfermedades
parecidas al acn
Interpreta la
informacin que
aportan los
resultados de las
enfermedades para
encontrar las
diferencia entre
ellas.
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza e
interpreta la
estructura del folculo
pilosebceo una
poblacin segn
edad y sexo.
CLASES PRCTICAS
DERMATO
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TRABAJO DE
INVESTIGACIN
6 / 28,29
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza la
estructura de una
poblacin segn
edad y sexo.
UNIDAD XI URTICARIA
CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)
No DE
HORAS/
SEMANAS
RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)
EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO
CLASES TERICAS
Temas:
CLASIFICACIN Y
TRATAMIENTO
9 / 30-32
Analiza los
conceptos de
urticaria y las
enfermedades
parecidas a la
urticaria
Interpreta la
informacin que
aportan los
resultados de las
enfermedades para
encontrar las
diferencias entre
ellas.
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza e
interpreta la
estructura de una
poblacin alrgica
segn edad y sexo.
CLASES PRCTICAS
Realizar un estudio en el
aula
DERMATO
Pgina 14
TRABAJO DE
INVESTIGACIN
9 / 30-32
Analiza la estructura
de los casos de
urticaria en el aula
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza la
estructura de los
casos de urticaria en
el aula .
CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)
No DE
HORAS/
SEMANAS
RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)
EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO
CLASES TERICAS
Temas:
CARCINOMA
BASOCELULAR
CARCINOMA
ESPINOCELULAR
MELANOMA
MALIGNO
9 / 33,35
Analiza los
conceptos de
cncer y los
diferentes tipos de
cnceres ms
comunes en la piel.
Interpreta la
informacin que
aportan los
resultados de las
enfermedades para
encontrar las
diferencias entre
ellas.
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza e
interpreta la
estructura de una
poblacin segn
edad y sexo.
CLASES PRCTICAS
Realizar un estudio en la
comunidad
DERMATO
Pgina 15
TRABAJO DE
INVESTIGACIN
9 / 33,35
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza los
diferentes cnceres
sufridos por
familiares de los
alumnos.
DERMATO
Pgina 16
CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)
No DE
HORAS/
SEMANAS
RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)
EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO
CLASES TERICAS
Temas:
PSORIASIS
PITIRIASIS
ROSADA
DE
GUBERT
LIQUEN PLANO
6 / 36,37
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza e
interpreta la
estructura de una
poblacin segn
edad y sexo.
CLASES PRCTICAS
Realizar revisin de
diapositivas con los
diferentes tipos de
cnceres ms comunes en
la piel.
DERMATO
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TRABAJO DE
INVESTIGACIN
6 / 36,37
Analiza la estructura
de las enfermedades
descamativas.
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza la
estructura de las
enfermedades
descamativas.
CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)
No DE
HORAS/
SEMANAS
RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)
EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO
CLASES TERICAS
Temas:
DERMATOSIS
PIGMENTARIAS
POR
ALTERACIN DEL
PIGMENTO
MELNICO
HIPERPIGMENTA
CIN
GENERALIZADA
DIFUSA
EXANTEMA FIJO
MEDICAMENTOS
O
DERMATITIS
CENICIENTA
INCONTINENCIA
PIGMENTO
DERMATOSIS
POR
DISMINUCIN
DEL PIGMENTO
9/ 37-40
Analiza los
diferentes tipos de
manchas en la piel
con y sin pigmento.
Interpreta la
informacin que
aportan los
resultados de las
enfermedades
pigmentarias
estudiadas, con
responsabilidad.
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza e
interpreta la
estructura de una
poblacin segn
edad y sexo.
CLASES PRCTICAS
Realizar estudio en un
poblacin escolar
DERMATO
Pgina 18
TRABAJO DE
INVESTIGACIN
9/ 37-40
Analiza la estructura
poblacional de una
escuela
Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza la
estructura de una
poblacin segn
edad y sexo.
La asignatura Dermatologa contribuye con los lineamientos dados en el perfil del mdico
general que grada la Universidad Nacional de Chimborazo, destacndolo como un profesional
capacitado para el manejo adecuado del paciente con patologa dermatolgica para realizar un
tratamiento eficaz y una recuperacin del enfermo en la sociedad .
Para el presente periodo lectivo 2013 2014 se han considerado tres mbitos del aprendizaje:
el cognitivo, el psicomotor y el actitudinal y hemos intentado favorecer el desarrollo de varios
niveles que van desde el conocimiento hasta el anlisis, para que el alumno pueda diagnosticar
sin dificultad las enfermedades ms comunes de la piel y resolver con eficiencia los mismos,
contando con una articulacin exitosa entre los sectores salud y comunidad.
METODOLOGA
DERMATO
Pgina 19
Lista de cotejo
Gua de preguntas
3. APRENDIZAJE COOPERATIVO
a. Estrategia didctica
Trabajo en grupo
b. Tcnica
Entrevista
Proyectos
Observacin
c. Instrumentos
Gua de preguntas
Lista de cotejo
Registro anecdtico
BIBLIOGRAFA BSICA
1._ CALERO, OLLAGUE. Dermatologa Prctica. Segunda edicin. Edicin
2009.
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
DERMATO
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RESPONSABLE DE LA
ELABORACIN DEL SILABO
DERMATOLOGA
FECHA
Septiembre de 2013
RESULTADOS O LOGROS
DE APRENDIZAJE
DERMATO
Pgina 21
CONTRIBUCIN (ALTA,
MEDIA, BAJA)
EL ESTUDIANTE
DEBE:
Identificar
los
diferentes
componentes de la piel
reconociendo sus anexos y la
funcin de cada uno de ellos
Utilizar la metodologa de la
investigacin para elaborar el
Anlisis de micosis en una
poblacin escolar.
g) Elabora planes de
intervencin para reconocer
las diferentes enfermedades
dermatolgicas, para
solucionar el principal
problema de salud priorizado y
de esta manera contribuir a
elevar el nivel de salud de la
comunidad con honestidad.
Aplicar
proyectos
de
intervencin para solucionar el
principal problema de salud
priorizado
DERMATO
Pgina 22
Demostrar la influencia de
alimentos
grasos
en
poblacin adolescente y
factores
ligados
a
construcciones sociales
gnero.
l) Analiza poblacin de un
rea de salud, su composicin
segn grupos etarios y sexo.
Construir e interpretar la
informacin que proporciona
una
Pirmide
Poblacional
segn edad y sexo para la
planificacin de tareas y
actividades de salud
Seleccionar la informacin
necesaria para optimizar el
trabajo del personal de salud
DERMATO
Pgina 23
los
la
los
las
de
DERMATO
Carta de presentacin.
Pgina 24
CARTA DE PRESENTACION
DERMATO
Pgina 25
Autorretrato
DERMATO
Pgina 26
DERMATO
Pgina 27
Trabajos de ejecucin:
- Exmenes, presentaciones orales,
mapas conceptuales, dibujos, libros
que ha ledo
-Trabajos creativos como tirillas
cmicas, poemas, acrsticos,
crucigramas,, ensaladas de letras,
dibujos etc.
DERMATO
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SEMIOLOGA DE LA PIEL
LA TOPOGRAFIA
DERMATO
Pgina 29
Adherencia A Planos
Temperatura
Sensibilidad.
DERMATO
Pgina 30
LESIONES PRIMARIAS
Estas aparecen de novo es decir sobre una piel intacta. Dentro de las
lesiones primarias tenemos:
MANCHA O MACULA: Es un cambio del color de la piel, que no hace
relieve. Las manchas pueden ser de origen vascular, pigmentario y
artificial.
Origen Vascular puede ser por congestin, extravasacin o por
neoformacin de vasos.
CONGESTIN es activa, eritematosa y caliente, al eritema activo
difuso
se lo llama exantema y puede ser morbiliforme,
escarlatiniforme o roseoliforme.
Si la vasodilatacin es pasiva las manchas son azuladas y fras,
constituyendo las cianosis y si se dibuja como una malla se
denomina lvedo.
EXTRAVASACIN se llama prpura y es de color morado o amarillo
verdoso; si forma placas se denomina equimosis, si es puntiforme
petequias y si es lineal vbice.
DERMATO
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DERMATO
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TUBERCULO:
Lesin slida,
de
ms
de
1cm. Se produce por los mismos
mecanismos de las ppulas.
GOMA: Es una lesin de aspecto nodular que se reblandece por el
centro, se ulcera drenando pus y material necrtico y cura dejando
cicatriz deprimida.
NUDOSIDAD: Lesin eritematosa, ms o menos circunscrita,
profunda y dolorosa evolucionan en das o semanas luego desaparece
sin dejar huellas
VESCULA: Coleccin de lquido menor a 0.5 cm.
AMPOLLA O FLICTENA.- Lesiones de
contenido lquido y de gran tamao (pueden
llegar a medir ha
sta 15 20 cm. o ms).
DERMATO
Pgina 33
LESIONES SECUNDARIAS
Son las que aparecen como consecuencia de las primarias. Las
lesiones secundarias se clasifican se clasifican en tres grupos:
CON SOLUCIN DE CONTINUIDAD
EROSION; Llamada tambin exulceracin, es la prdida de la
epidermis y cura sin dejar cicatriz
Pgina 34
LESIONES ESPECIALES
COMEDON: Es u tapn de queratina y sebo que obstruye al folculo
pilosebceo; pueden ser blancos o cerrados y negros o abiertos.
ESCLEROSIS: Endurecimiento parcial o total de la piel palpable y que
se visualiza como una piel atrfica, lisa y brillante.
VEGETACION Y VERRUGOSIDAD.- La vegetacin es un
levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y hmeda.
La verrugosidad es semejante pero dura seca y spera.
QUERATOSIS: Engrosamiento de la capa cornea que en forma
localizada da como resultado una callosidad.
DERMATO
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DERMATO
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DERMATO
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GRUPO II
CARLOS ANDRADE
GABRIEL GARCIA
ERICK OROZCO
DAVID PINOS
DERMATO
Pgina 38
2013
Contenido
Contenido..................................................................................................... 39
EL SISTEMA INMUNE CUTNEO.....................................................................41
COMPONENTES CELULARES DEL SISTEMA INMUNITARIO CUTANEO..........42
4) Enfermedades cutneas en la que los mecanismos inmunes se
encuentran presentes............................................................................48
BIBLIOGRAFA............................................................................................ 53
Tabla de contenido....................................................................................... 68
OBJETIVOS:................................................................................................... 70
OBJETIVOPRINCIPAL:.................................................................................. 70
OBJETIVOS SECUNDARIOS:........................................................................70
PANICULITIS NODULAR MIGRATORIA EOSINOFILICA.....................................71
CICLO BIOLGICO..................................................................................... 71
PARASITOLOGA........................................................................................ 71
CUADRO CLNICO...................................................................................... 72
TRATAMIENTO........................................................................................... 73
MASS.......................................................................................................... 73
ETIOLOGA................................................................................................. 74
CUADRO CLNICO...................................................................................... 74
DIAGNSTICO............................................................................................ 75
TRATAMIENTO........................................................................................... 75
ONCOCERCOSIS............................................................................................ 75
MODO DE TRANSMISIN:..........................................................................75
CUADRO CLNICO...................................................................................... 76
DIAGNSTICO............................................................................................ 77
TRATAMIENTO........................................................................................... 77
ETIOLOGA................................................................................................. 78
CUADRO CLNICO...................................................................................... 78
TRATAMIENTO........................................................................................... 78
ESCABIOSIS.................................................................................................. 78
ETIOPATOGENIA........................................................................................ 78
CLNICA..................................................................................................... 79
DIAGNOSTICO............................................................................................ 79
TRATAMIENTO........................................................................................... 80
DERMATO
Pgina 39
80
DIAGNOSTICO........................................................................................ 81
TRATAMIENTO........................................................................................ 81
PEDICULOSIS CORPORIS............................................................................81
CLINICA Y DIAGNOSTICO........................................................................81
TRATAMIENTO........................................................................................ 82
PEDICULOSIS PUBIS................................................................................... 82
CLINICA Y DIAGNOSTICO........................................................................82
TRATAMIENTO........................................................................................ 82
DERMATITIS POR PAEDERUS........................................................................83
CARACTERISTICAS DEL COLEOPTERO.......................................................83
CUADRO CLINICO...................................................................................... 83
TRATAMIENTO........................................................................................... 84
CONCLUSIONES:........................................................................................... 84
DERMATO
Pgina 40
DERMATOLOGIA
En el ambiente en el cual desarrollamos nuestra vida tambin se encuentran viviendo una gran
cantidad de microorganismos muchos de los cuales son capaces de generar enfermedad si
logran penetrar a nuestro cuerpo Esta penetracin por parte de los microorganismos patgenos
no resulta tan fcil considerando que contamos con una serie de mecanismos de defensa,
algunos de los cuales impiden fsicamente la penetracin de dichos microorganismos, al mismo
tiempo que otros se activan para destruir al agresor en diferentes estratos de nuestro
organismo.
La piel, siendo el rgano ms grande del cuerpo, es al mismo tiempo la principal barrera fsica
que impide que los agresores pasen del ambiente externo a nuestro interior, pero a ms de ser
barrera fsica aparentemente pasiva, acta tambin de una forma activa gracias a una serie de
mecanismos relacionados con su PH cido, con la presencia de cidos grasos antibacterianos
y con la existencia de una flora normal, mecanismos todos que hacen que la piel pueda resistir
la agresin de muchos patgenos. De esta manera, la piel en su estado normal es resistente
casi por completo a la infeccin y generalmente solo se infecta cuando su integridad es rota por
algn tipo de traumatismo.
DERMATO
Pgina 41
Una vez que un agresor penetra la piel entran en accin otra serie compleja de mecanismos de
defensa entre los cuales destacan la fagocitosis y de manera muy importante el sistema
inmune, el cual es activado ya que muchos antgenos extraos, sean patgenos o no, al
penetrar por la piel actan como antgenos y dan lugar a que en la misma se inicien muchas
respuestas inmunes.
La capacidad de la piel de generar y apoyar muchas respuesta inmunitarias est determinada
porque en la misma existen clulas inmunes, es decir, linfocitos cutneos, los que junto con
otras clulas que colaboran en las respuestas inmunes ha determinado el que hoy en da se
hable de la existencia de un Tejido linfoide Asociado a la Piel (SALT) y consecuentemente de
un Sistema inmunitario cutneo, de una manera semejante a como existe el Tejido Linfoide
Asociado a Mucosas (MALT) y el Sistema Inmunitario de las mucosas.
DERMATO
Pgina 42
La piel est formada por la epidermis y debajo de la misma la dermis, ambas capas estn
separadas por la membrana basal. En las dos capas existen clulas diversas algunas de las
cuales nacen y mueren en la misma piel, estas son los queratinocitos, los fibroblastos y las
clulas endoteliales vasculares, mientras que otras nacen fuera de la piel, luego migran hacia
ella y ah se establecen, proliferan, se diferencian y mueren y stas son los melanocitos,
clulas de Langerhans, clulas dendrticas drmicas, histiocitos, linfocitos T intraepidrmicos
(llamados tambin epidermotropos por su tendencia a entrar a la piel y residir en ella) y clulas
cebadas.
Estos tipos celulares participan de manera diversa en la generacin de respuestas inmunes en
la piel. En la epidermis lo hacen los Queratinocitos, las Clulas de Langerhans epidrmicas y
los linfocitos intraepidrmicos, mientras que en la dermis les corresponde a los macrfagos y a
los linfocitos drmicos.
Las clulas antes mencionadas, en conjuncin con diversas citocinas y molculas de adhesin
presentan una funcin armnica que da lugar a respuestas inmunes generadas en la piel.
Queratinocitos.- Son
DERMATO
Pgina 43
DERMATO
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DERMATO
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DERMATO
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La principal respuesta inmune generada en la piel es una reaccin frente a Antgenos proteicos
solubles o sustancias qumicas que pueden unirse a protenas cutneas propias y generar
nuevos determinantes antignicos.
Cuando un Ag se pone en contacto con la piel debe inicialmente vencer los mecanismos de
barrera fsica, qumica y fisiolgica que ella tiene, si lo logra y penetra en la piel, entonces las
clulas de Langerhans (que son el principal tipo celular capaz de actuar como presentadora de
antgeno) unen al antgeno a su superficie, lo internalizan y lo procesan exponiendo en su
superficie un complejo formado por antgeno ms molcula del CPH tipo II.
Posteriormente la clula de Langerhans sale de la epidermis y por medio de los vasos linfticos
llega al ganglio linftico regional donde ahora se le llama Clula Dendrtica Interdigitante la
misma que presenta el Ag a linfocitos T CD4 vrgenes los que entonces se activan y expresan
molculas como el CLA originando ahora la existencia de un LT sensibilizado CLA+ .
Durante la captacin del Ag por la clula de Langerhans, los queratinocitos y las mismas
clulas de Langerhans secretan citocinas que inducen la expresin en las clulas endoteliales
de Selectina-E, molcula de adhesin con afinidad para los linfocitos sensibilizados. De esta
forma solo los linfocitos T sensibilizados que han expresado CLA en su superficie pueden
unirse a la Selectina-E de la clula endotelial y retornar a la piel donde residirn como clulas
de memoria listas para reaccionar con el Ag especfico en la prxima entrada del mismo y as
desencadenar una respuesta inflamatoria inmune de tipo celular.
DERMATO
Pgina 47
1) Agentes infectantes.
3) Autoantgenos. Las
Antgenos
Queratinocitos,
Melanocitos, Clulas
de Langerhans
Enfermedad
Dermatitis de contacto
Dermatitis Atpica
Pnfigos
Lupus Eritematoso
DERMATO
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Componentes de la
membrana de los
queratinocitos, lmina
lcida, lmina densa,
fibrillas de anclaje
Penfigoide ampolloso
Epidermolisis ampollosa
Dermatitis herpetiforme
Dermatosis IgA lineal
Dermis e
Hipodermis
Fibroblastos, clulas
endoteliales, clulas
cebadas,
anexosPilosos y
glandulares,
Adipositos.
Vasculitis necrotisantes
cutneas
Esclerodermia
Ciertos angioedemas
Granulomatosis inmunes
Todos los
estratos
Toxicodermias
DERMATO
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DERMATO
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DERMATO
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primeros 3 mecanismos de
hipersensibilidad ya descritos obedecen a mecanismos inmunes de tipo humoral, es decir, son
mediados por anticuerpos. El mecanismos tipo IV, en cambio, es mediado por clulas y de ah
su nombre.
Los antgenos en este caso son partculas grandes, insolubles y resistentes a la eliminacin
como cuerpos extraos (material de sutura, slice, talco o aceites minerales), hongos,
metazoarios o micobacterias como Mycobacterium tuberculosis o M. leprae. Tambin ciertas
sustancias qumicas simples ej.: el nquel, que actan como haptenos (o antgenos
incompletos) y que requieren de unirse a una protena comnmente epidrmica para constituir
un antgeno completo.
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[Ao]
2. Norris David A. Immune Mechanisms in Cutaneous Disease. (Ed). Marcer Dekker Inc. New
York and Basel; 1989
3. Stites Daniel P., Terr Abba I., Parslow Tristram G. Inmunologa Bsica y Clnica. Editorial
Manual Moderno. Mxico, D.F. 1998
4. Nairm Roderick, Helbert Matthew. Immunology for Medical Students. Mosby International.
2002
5. Abbas Abul k., Lichtman Andrew H., Pober Jordan S. Inmunologa Celular y Molecular. 1
Edicin en Espaol. McGraw-Hill InterAmericana de Espaa. 1995
6. Kuby Manis. Immunology. 3 Ed. W. H. Freeman and Company. New York. 1997
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PARASITOSIS CUTANEAS
Dr. Gonzalo Calero Hidalgo
Dr. Jos Ollague Trres
Dr. Jorge Adum Saade
Dr. Adolfo Molina Holguin
GENERALIDADES
Una gran variedad de parsitos pueden llegar a la piel, a las mucosas y a los anexos y
causar por diversos mecanismos variadas infecciones: los principales y ms frecuentes
pertenecen a los siguientes Phylum o grupos: PROTOZOARIOS, HELMINTOS Y
ARTROPODOS.
Dentro de los PROTOZOARIOS tenemos los gneros: Leishmania, Tripanosoma y
Ameba.
Dentro de los HELMINTOS: los gneros Nematode y Tremtode, en el primero los
Subgneros Anquilostoma, Uncinaria, Necator, Strogyloides y Bunostomum,
causantes de Larva Migrans Superficial y Gnathostoma causante de Larva migrans
profunda y en el segundo (Trematde) los: Shistosomas, que producen la Dermatitis
por Crcarias o Dermatitis del Nadador.
Y dentro los ARTROPODOS tenemos: Insectos y arcnidos. Entre los insectos
hexpodos (que tienen tres pares de patas) estn las larvas de moscas que causan la
Miasis, los Pediculos que producen la pediculosis. Y el Paederus causante del
Foetazo. Y entre los arcnidos, (que tienen cuatro pares de patas), estn las garrapatas
que trasmiten la Borreliosis y los Acaros causantes de la Acariasis o Sarna.
Adems dentro de este ltimo grupo o Phylum (artrpodos) hay una gran cantidad de
especies que viven en las cercanas del hombre y pueden causar dao a su piel de
diversas maneras, as tenemos eczemas de contactos por mariposas y colepteros,
necrosis cutneas y reacciones alrgicas por toxinas y o venenos de Avispas y
Arcnidos.
LEISHMANIASIS
Dr. Gonzalo Calero Hidalgo
La Leishmaniasis es una infeccin principalmente cutneo mucosa, causada por un
hematozoario del gnero Leishmania, es propia de ciertos animales que constituyen el
reservorio de la infeccin, pero puede accidentalmente llegar al humano por medio de
las picadas de un insecto vector, perteneciente al gnero Lutzoma (manta blanca) y
causar una gran variedad de cuadros clnicos de carcter cutneo, cutneo-mucoso e
incluso visceral.
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Leishmaniasis Ulcerosa
Su nmero y ubicacin es de lo ms variado, dependiendo del sitio o sitios de la (s)
picadas, pueden haber varias ulceras por inoculacin mltiple o por diseminacin
linftica o sangunea. Las reas expuestas son por lgica las ms afectadas. Si las
ulceras se extienden constituyen la forma fagednica si se cubren de costras la
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si
al
contrario
permanece
pequea
superficial
Leishmaniasis Impetiginoide
Cuando la inoculacin es en el pabelln auricular origna la forma Oreja de chiclero,
denominada as, por que se presentaba ms en trabajadores mexicanos del caucho.
En ciertos sectores de la cordillera andina ecuatoriana (provincias de Azuay y
Chimborazo) cercanas a las ciudades de Cuenca o Alaus se ha descrito en la cara de
menores, lesiones papulosas o papuloerosivas que tienden a involucionar despus de
algn tiempo de evolucin, se piensa que esta forma llamada de altura es causada por
una especie de poca agresividad, la presentacin en la cara se debera a que es la nica
rea descubierta del menor por el fro de la regin.
En la provincia de Esmeraldas es donde ms se han observado las formas vegetantes
y ulcerovegetantes.
Leishmaniasis Vegetante
La formas nodulares pueden ulcerarse y dar una imagen muy semejante al de la
esporotricosis, esto es una lesin noduloulcerosa inicial y luego varios ndulos que
siguen el curso de un cordn linftico. La forma lupoidea es aquella que cicatriza por
un lado y progresa por otra. Tambin hemos visto casos que aparentemente auto
involucionan, pero meses despus reactivan, constituyendo la forma crnica
recidivante. Finalmente tenemos la forma anrgica caracterizada por presentar como la
lepra lepromatosa, mltiples lesiones papulosas, ndulares y o placas infiltradas en
todo el cuerpo, ha sido descrita en el Ecuador en un solo paciente procedente de la
provincia de Esmeraldas. Los pacientes con esta variedad clnica son negativos a la
prueba de Montenegro, pero tienen abundantes parsitos en sus lesiones de donde se ha
aislado la L V. amazonensis.
FORMA CUTANEO MUCOSA
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a la muerte por
LEISHMANIASIS VISCERAL
Ha sido reportada con poca frecuencia en diversos pases de Amrica latina como:
Venezuela, Brasil y Bolivia, en el Ecuador solo se ha reportado un caso procedente de
la provincia de Esmeraldas, se le atribuye a la L. L. chgasi el agente causal. En el sitio
de la inoculacin no se produce ninguna lesin importante, el parsito va directamente
a las vsceras, produciendo despus de una incubacin de 2 a 6 meses, adenomegalias
y hepato-esplenomegalia (Kalazar), se acompaa de malestar general y fiebre en
dromedario (dos alzas trmicas diarias), tiempo despus se presentan en la piel
manchas melanodrmicas (Postkalazar).
DIAGNOSTICO
Los mtodos de laboratorio para l diagnostico de la enfermedad pueden ser directos
que visualizan el parsito e indirectos que detectan la respuesta inmune celular o
humoral:
Directos
e
Indirectos.
Entre
los
directos tenemos: frotis, estudio histopatolgico, cultivo, inoculacin al hmster
y PCR principalmente eIndirectos, como: intradermoreacin de Montenegro e
inmunofluorescencia indirecta (IFI). Veamos cada uno de ellos.
El frtis con tincin de Giemsa es el procedimiento ms usado por su relativa sencillez.
La muestra se toma del borde de una lesin en los casos ulcerados o abiertos y por
puncin en casos cerrados, el personal entrenado puede identificar las Leishmanias
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DERMATO
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estn las
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FAMILIA
GENERO
ESPECIE
STRONGILOIDAE
STRONGILOIDE
STERCORALIS
ANCYLOSTOMIDAE
ANCYLOSTOMA
DUODENAL
BRAZILILIENSE
CANINUM
UNCINARIA
STENOCEPHALO
NECATOR
AMERICANO
BUNOSTOMOM
FHLEBOTOMUM
GNATHOSTOMIDAE
GNATHOSTOMA
SPINIGERUM
LARVA MIGRANS SUPERFICIAL
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EVIDENCIAS DE LA
PRESENTACIN
ANEXOS
6
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DIAGNSTICO DIFERECIAL
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Tabla de contenido
Contenido..................................................................................................... 39
EL SISTEMA INMUNE CUTNEO.....................................................................41
COMPONENTES CELULARES DEL SISTEMA INMUNITARIO CUTANEO..........42
4) Enfermedades cutneas en la que los mecanismos inmunes se
encuentran presentes............................................................................48
BIBLIOGRAFA............................................................................................ 53
Tabla de contenido....................................................................................... 68
OBJETIVOS:................................................................................................... 70
OBJETIVOPRINCIPAL:.................................................................................. 70
OBJETIVOS SECUNDARIOS:........................................................................70
PANICULITIS NODULAR MIGRATORIA EOSINOFILICA.....................................71
CICLO BIOLGICO..................................................................................... 71
PARASITOLOGA........................................................................................ 71
CUADRO CLNICO...................................................................................... 72
TRATAMIENTO........................................................................................... 73
MASS.......................................................................................................... 73
ETIOLOGA................................................................................................. 74
CUADRO CLNICO...................................................................................... 74
DIAGNSTICO............................................................................................ 75
TRATAMIENTO........................................................................................... 75
ONCOCERCOSIS............................................................................................ 75
MODO DE TRANSMISIN:..........................................................................75
CUADRO CLNICO...................................................................................... 76
DIAGNSTICO............................................................................................ 77
TRATAMIENTO........................................................................................... 77
ETIOLOGA................................................................................................. 78
CUADRO CLNICO...................................................................................... 78
TRATAMIENTO........................................................................................... 78
ESCABIOSIS.................................................................................................. 78
ETIOPATOGENIA........................................................................................ 78
CLNICA..................................................................................................... 79
DERMATO
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80
DIAGNOSTICO........................................................................................ 81
TRATAMIENTO........................................................................................ 81
PEDICULOSIS CORPORIS............................................................................81
CLINICA Y DIAGNOSTICO........................................................................81
TRATAMIENTO........................................................................................ 82
PEDICULOSIS PUBIS................................................................................... 82
CLINICA Y DIAGNOSTICO........................................................................82
TRATAMIENTO........................................................................................ 82
DERMATITIS POR PAEDERUS........................................................................83
CARACTERISTICAS DEL COLEOPTERO.......................................................83
CUADRO CLINICO...................................................................................... 83
TRATAMIENTO........................................................................................... 84
CONCLUSIONES:........................................................................................... 84
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OBJETIVOS:
OBJETIVOPRINCIPAL:
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
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CICLO BIOLGICO.
El ciclo biolgico se realiza en ambientes de agua dulce senii- estancada y
en pequeos brazos de mar llamados esteros, los hospedadores definitivos
que son mamferos mayores como
gatos, perros, tigres, depositan heces
contaminadas
con
huevos
de
Gnathostomas
en
ros,
represas,
lagunas, arrozales, all se libera el
primer estadio larvario que es ingerido
por un coppodo de la familia Cyclcps
el cual abunda en este ambiente y
forma parte de la Fauna de la que se
alimentan peces, aves etc. En el
coppodo se realiza la maduracin a
segundo estado larvario y cuando es
ingerido
por
cualquiera
de
los
hospedadores
intermedios
o
parlemeos
sufre
una
nueva
maduracin a tercer estadio larvario. En
este punto si es ingerido por cualquiera de los huespedes definitivos
entonces el ciclo se completa ya que las larvas de tercer estadio maduran el
pared del estmago de los hospedadores definitivos.
Ocasionalmente el Hombre interrumpe este ciclo e ingiere hospedadores
intermediarios crudos como los peces en forma de "Ceviche" en nuestro
pas y se infesta convirtindose en un husped no natural y por ende no
permitiendo que se complete el ciclo biolgico. Por perodos muy
prolongados, bien documentados, de hasta 15 aos el parsito en forma de
tercer estadio larvario inmaduro, puede vivir en el humano haciendo
migraciones espordicas y produciendo signos y sntomas caractersticos al
igua1 que un cuadro histolgico bien definido.
PARASITOLOGA
Los parsitos de este gnero son Helmintos:
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Tienen una extremidad ceflica o bulbo que contiene dos labios succionadores.
Internamente poseen cuatro sacos celmicos que sirven para ayudar en sus
movimientos de traslacin.
CUADRO CLNICO
Hasta 21 das despus de haber ingerido la larva (periodo de incubacin) se
pueden producir los signos y sntomas iniciales de la enfermedad que
consisten bsicamente en dos tipos:
La forma superficial se caracteriza por la aparicin de un cordn
eritemato-edematoso que migra a razn de un cm por hora sin afectar la
epidermis y que desaparece despus de varios das pudiendo dejar secuelas
pigmentarias lineares, esta lesin se acompaa de prurito y ocasionalmente
se pueden ver excoriaciones en su superficie.
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TRATAMIENTO
La extirpacin quirrgica es el tratamiento de eleccin, pero suele resultar
difcil por la naturaleza migratoria de la larva o por la localizacin en tejidos
diferentes de la piel.
MASS
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CUADRO CLNICO
La miasis cutnea se presenta bajo dos formas clnicas diferentes:
En la forma furuncular, se observa una o varias tumefacciones en la piel;
cada una de ellas posee orificios por los que se puede apreciar los
movimientos de las larvas y que, por otra parte, permiten que stas
respiren. La resolucin del proceso inflamatorio y la cicatrizacin se
DERMATO
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otro.
DIAGNSTICO
El diagnstico de la miasis es clnico. Sin embargo, hay que enviar al
Entomlogo las larvas extradas al paciente para la identificacin de la
especie de mosca causante de la infestacin.
El preservante empleado en estos casos es el etanol al 70% o el
formaldehdo.
TRATAMIENTO
Las larvas deben ser extradas con una pinza. En la forma clnica foruncular,
la oclusin temporal de los orificios cutneos con vaselina obliga a las larvas
a emerger para respirar, facilitndose as su captura 4. Las lesiones deben
ser examinadas peridicamente hasta que se inicie la cicatrizacin (una
semana, en promedio).
La prescripcin de un antibitico y de un analgsico se hacen mandatarios:
igualmente una inmunizacin antitetnica.
ONCOCERCOSIS.
MODO DE
DERMATO
TRANSMISIN:
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CUADRO CLNICO
La oncocercosis produce, principalmente, lesiones cutneas y oculares.
Entre las primeras, contamos con los oncocercomas y las manifestaciones
en piel de carcter agudo o crnico de esta enfermedad.
Los oncocercomas son quistes, subcutneos, duros, indoloros y de tamao
variable; en su interior se encuentra el gusano adulto. Se- localizan en la
cabeza y en los hombros (en pacientes americanos) o en la pelvis y las
extremidades inferiores (en pacientes africanos). Desde aqu, la filara
hembra libera a las microfilarias, las cuales, viajan a travs de la piel;
cuando alcanzan los ojos, producen alteraciones visuales y ceguera.
Los trminos "erisipela de la costa" o "mal morado" califican a una
dermatosis aguda, caracterizada por eritema, edema y prurito intensos, en
la cara, cuello y pecho de pacientes oncocercsicos; el cuadro puede
desarrollarse espontneamente o secundariamente al tratamiento con
dietilcarbamazina.
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TRATAMIENTO
Consiste en la extirpacin quirrgica de los oncocercomas as como en el
empleo de drogas flaricidas.
DERMATO
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CUADRO CLNICO
Las lesiones de la tungiasis se localizan generalmente en las plantas de los
pies por la costumbre de las personas de andar descalzas. El sitio de la
penetracin se lo reconoce por la presencia de un punto de color negro;
posteriormente, se inicia un proceso inflamatorio.
La infeccin secundara es una complicacin comn y est causada por una
variedad de microorganismos patgenos, tanto aerobios como anaerobios:
la ms seria de ellas es el ttanos.
TRATAMIENTO
Actualmente, no se dispone de un medicamento efectivo para tratar la
tungiasis. La extraccin de la pulga, la prescripcin de antibiticos, la
vacunacin antitetnica y el uso de zapatos constituyen las medidas, tanto
teraputicas como preventivas, de esta dermatosis.
En fase de investigacin se encuentra el empleo de la Ivermectma
ESCABIOSIS.
ETIOPATOGENIA.
El acaro que afecta al hombre se caracteriza por ser redondeado con cuatro
pares de patas, la hembra es ms grande que el macho mide de 0,3 a
0,4mm. De longitud, tiene un ciclo evolutivo completo: larva ninfa y parasito
adulto, que lo realiza en la piel del paciente y dura de 1 a 3 semana}, para
unos autores y hasta un mes para otros. Una vez fertilizada la hembra,
DERMATO
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CLNICA.
DIAGNOSTICO.
Es el principal clnico y se basa en el reconocimiento de sus lesiones tpicas,
de sus localizaciones y de la existencia del genio epidmico. (Otros casos en
la familia)
Actualmente existen varios mtodos diagnostico a travs de los cuales se
puede tener la certeza de que el paciente tiene acariasis.
El primero es la observacin al microscopio de la hembra grvida, de sus
huevos de las ninfas, raspando con una hoja de bistur un surco o una
eminencia acarina y colocando el material obtenido en una lmina porta
objeto a la cual se le agrega unas gotas de hidrxido de potasio al 10%
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TRATAMIENTO.
El de eleccin es el hexacloruro de Gamma Benceno al 1% ( lindane
Davesol) se comercializa en locin y shampoo, produce la muerte del
parasito, se aplica en toda la superficie de la piel desde el cuello hasta los
pies durmiendo con ella, la locin se debe aplicar 3 dias seguidos despus
del bao , se descansa 2 o 3 das y se vuelve a aplicar en la misma forma 1
o 2 ciclos ms.
Est contraindicado en pacientes embarazadas y en menores de dos aos.
Todos los componentes de la familia deben realizar el tratamiento si tienen
algn sntoma y deben desinfectar la ropa y las sabanas de los pacientes
.Adems podemos usar lociones azufradas del 5 al 10%, indicadas ms en
lactantes, trastornos neurolgicos. Razadas y en pacientes con reas
desnudas o con trastornos neurolgicos. El .benzeno de Benzilo del 20 al
25% se lo usa menos por su poder irritativo
PEDICULOSIS
PEDICULOSIS CAPITIS
Es causado por el pediculos humano variedad capites, mide de 2 a 3 mm de
largo, sus huevos o liendres con ovales y estas adheridas al pelo por medio
de una sustancia sementamte que ellos liberan
CLINICA
Esta infeccin es ms frecuente en nios escolares, en el que se observan
epidemias al incio de clases y en mendigos.
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DIAGNOSTICO
Se conforma mediante la observacin directa, o al microscopio de las
liendres adheridas a los pelos, a veces es difcil observar las formas adultas.
TRATAMIENTO
Se realiza con hexacloruro de gammabenceno (davesol) al 1% en forma de
locin o shampoo, se aplica en el cuero cabelludo y se lo deja por 12 horas y
se repite a los siete das.
Peritroide sinttico (permetrina al 1%) en forma de crema de enjuague se
deja por 10 minutos y se enjuaga despus con agua, una sola aplicacin es
efectiva en 90% de los casos se puede repetir 7 das una vez ms.
PEDICULOSIS CORPORIS
CLINICA Y DIAGNOSTICO
Las lesiones consisten en maculas y ppulas eritematosas y escoriadas
causadas por el rascado localizado principalmente en tronco cuello y
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TRATAMIENTO
Aplicacin del gamexano al 1% en locin cada siete das, el bao y el aseo
prolijo son indispensables as como la desinfeccin o eliminacin de la ropa.
Tambin se puede usar la permetrina tpica y la ivermectina oral.
PEDICULOSIS PUBIS.
Es causada por el pthirus pubis (ladilla) parasito que tiene la forma de una
cangrejo mide de 1.5 a 2mm, es el ms ancho de todos los pediculos y tiene
dos pares de pata que termina en garfios, con los cuales se enganchan en
los pelos del pubis, tambin se pueden encontrar en muslos, en regin ano
genital, abdomen trax, axilas, pestanas y cejas, se trasmite con mayor
frecuencia por va sexual pero tambin por ropa contaminada
CLINICA Y DIAGNOSTICO
El prurito a nivel del pubis es el sntoma ms importante y estn afectados
otras reas como los muslos y regin perianal tambin se acompaan de
prurito y escoriaciones por el rascado. Se observa adems unas manchas
gris azuladas como consecuencia de degradacin de la hemoglobina por la
accin de enzimas salivales tras hemorragias desencadenada por la
picadura del parasito.
El diagnostico s hace al observa los parsitos directamente entre los pelos
pubianos y observando un puntuado negro sobre la piel y en la ropa interior
del paciente que corresponde a la sangre por la picadura
TRATAMIENTO
Existen frmulas magistrales oxido amarillo de mercurio en ungento o
simplemente vaselina que aplicadas en la regin afectada por accin
mecnica que son afectada por las liendres
Las piretrinas sinergisadas son especficas, las cuales se aplican en 10
minutos, luego se lava con agua caliente y se enjuaga con agua se realiza
una nueva aplicacin de 7 a 10 das despus.
En pacientes con VIH es ms severa y no responde fcilmente a los
tratamientos indicados.
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CUADRO CLINICO
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CONCLUSIONES:
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Anlisis FODA
Carta con fortalezas, logros que
necesita mejorar
Plan de vida
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LO QUE NO ME GUSTO
Fue que el doctor no se le entendia bien lo que decia , eso se debe a que como el
es costeo tiene una forma muy rapida de hablar uno no esta acostumbrado a
eso , por lo cual me inquieta mucho
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y que se baya explicando mucho mas despacio las clases
por lo del acento y acerlo lo mas lentamente possible para que asi el doctor y los
compaeros entiendan todo
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a manejar muy bien todos estos temas y poner en practica todo el
conocimiento enseado por el doctor , para que en un future no muy lejano pueda
diagnosticar y tartar cualquier enfermedad dermatologia que se me presente en el
camino .
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un doctor con etica moralidad y con amor no solo a mis pacientes si
no a todas las personas q trabajan a mi alrededor y en mi entorno.
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LO QUE NO ME GUSTO
Fue que el doctor no dejo que los compaeros terminen con su exposicion si no
que apenas se callaban o titubiaban hacia cambiar de expositor y eso le perjudica
bastante a la hora de la nota.
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y que se baya explicando mucho mas despacio las clases
por lo del acento y hacerlo lo mas lentamente possible para que asi el doctor y los
compaeros entiendan todo
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a ser un excelente professional capas de supercar todas las
advesidades que se me presente, ya que este ao es un reto y debo de salir
triunfante
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un doctor con etica moralidad y con amor no solo a mis pacientes si
no a todas las personas q trabajan a mi alrededor y en mi entorno.
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LO QUE NO ME GUSTO
Fue que el doctor no se le entendia bien lo que decia
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y que baya explicando mucho mas despacio las clases por
lo del acento y acerlo lo mas lentamente possible para que asi el doctor y los
compaeros entiendan todo
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a manejar muy bien todos estos temas y poner en practica todo el
conocimiento enseado por el doctor , para que en un future no muy lejano pueda
diagnosticar y tartar cualquier enfermedad dermatologia que se me presente en el
camino .
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un doctor con etica moralidad y con amor no solo a mis pacientes si
no a todas las personas que trabajan a mi alrededor y en mi entorno.
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LO QUE NO ME GUSTO
Fue que el doctor no se le entendia bien lo que decia y a los compaeros les falto
profundizar un poco mas en imagenes para que asi nos deleinten mejor y poder
visualizar mas atentamente
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y que se baya explicando mucho mas despacio las clases
por lo del acento y hacerlo lo mas lentamente possible para que asi el doctor y los
compaeros entiendan todo
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a manejar muy bien todos estos temas y poner en practica todo el
conocimiento enseado por el doctor , para que en un future no muy lejano pueda
diagnosticar y tartar cualquier enfermedad dermatologia que se me presente en el
camino .
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un excelente professional que pueda desenvolverme muy bien
cualquier ambiente sin importar la region.
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LO QUE NO ME GUSTO
Fue a render a tartar estas enfermedades Para asi en un futuro poner en practica y
por que no ponerlo ya desde casa o con personas que nos pregunten
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y entender lo que se nos esta explicando por mas dificil que
parsec la clase.
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a manejar muy bien todos estos temas y poner en practica todo el
conocimiento enseado por el doctor , para que en un future no muy lejano pueda
diagnosticar y tartar cualquier enfermedad dermatologia que se me presente en el
camino .
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un excelente profesional que pueda desenvolverse muy bien .
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CURRICULUM VITAE
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CURRICULUM VITAE
NOMBRE: VICTORIA SANCHEZ
CURSO: TERCER SEMESTRE
E-MAIL: vicky2300020@yahoo.es
CELULAR: 0992498674
LENGUAJES: ESPAOL Y UN POCO DE INGLES
CURSOS: DE IFORMATICA SOBRE POWERT POINT
CURSOS DE RCP EN LA UNIVERSDAD A CARGO DE LOS 5TOS
AOS
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