Professional Documents
Culture Documents
II. Proses Terjadi Masalah A. Definisi Bunuh diri adalah suatu upaya yang disadari dan bertujuan untuk mengakhiri kehidupan individu secara sadar berhasrat dan berupaya
melaksanakan hasratnya untuk mati. Perilaku bunuh diri meliputu isyarat-isyarat, percobaan atau ancaman verbal, yang akan mengakibatkan kematian, luka atau mernyakiti diri sendiri.
B. Penyebab Bunuh Diri 1. Faktor genetik dan teori biologi Faktor genetik mempengaruhi terjadinya resiko bunuh diri pada keturunannya. Disamping itu adanya penurunan serotonin dapat menyebabkan depresi yang berkontribusi terjadinya resiko buuh diri. 2. Teori sosiologi Emile Durkheim membagi bunuh diri dalam 3 kategori yaitu : Egoistik (orang yang tidak terintegrasi pada kelompok sosial) , atruistik (Melakukan bunuh diri untuk kebaikan masyarakat) dan anomik ( Bunuh diri karena kesulitan dalam berhubungan dengan orang lain dan beradaptasi dengan stressor). 3. Teori psikologi Sigmund Freud dan Karl Menninger meyakini bahwa bunuh diri merupakan hasil dari marah yang diarahkan pada diri sendiri. 4. Penyebab lain : a. Adanya harapan yang tidak dapat di capai
b. Merupakan
jalan
untuk
mengakhiri
keputusasaan
dan
ketidakberdayaan c. Cara untuk meminta bantuan d. Sebuah tindakan untuk menyelesaikan masalah
C. Rentang Bunuh Diri Pada umumnya tindakan bunuh diri merupakan cara ekspresi orang yang penuh stress. Perilaku bunuh diri berkembang dalam rentang diantaranya :
Suicidal ideation, Pada tahap ini merupakan proses kontemplasi dari bunuh diri, atau sebuah metoda yang digunakan tanpa melakukan aksi/ tindakan, bahkan klien pada tahap ini tidak akan mengungkapkan idenya apabila tidak ditekan. Walaupun demikian, perawat perlu menyadari bahwa pasien pada tahap ini memiliki pikiran tentang keinginan untuk mati
Suicidal intent, Pada tahap ini klien mulai berpikir dan sudah melakukan perencanaan yang konkrit untuk melakukan bunuh diri
Suicidal threat, Pada tahap ini klien mengekspresikan adanya keinginan dan hasrat yan dalam , bahkan ancaman untuk mengakhiri hidupnya
Suicidal gesture, Pada tahap ini klien menunjukkan perilaku destruktif yang diarahkan pada diri sendiri yang bertujuan tidak hanya mengancam kehidupannya tetapi sudah pada percobaan untuk melakukan bunuh diri. Hal ini terjadi karena individu mengalami ambivalen antara mati, hidup dan tidak berencana untuk mati. Individu ini masih memiliki kemauan untuk hidup, ingin di selamatkan, dan individu ini sedang mengalami konflik mental. Tahap ini sering di namakan Crying for help sebab individu ini sedang berjuang dengan stres yang tidak mampu di selesaikan
Suicidal attempt, Pada tahap ini perilaku destruktif klien yang mempunyai indikasi individu ingin mati dan tidak mau diselamatkan misalnya minum obat yang mematikan, walaupun demikian banyak individu masih mengalami ambivalen akan kehidupannya
Masalah Utama
Penyebab
IV. Masalah dan Data yang Perlu dikaji Data yang perlu dikumpulkan saat pengkajian : 1. Riwayat masa lalu : a. Riwayat percobaan bunuh diri dan mutilasi diri b. Riwayat keluarga terhadap bunuh diri c. Riwayat gangguan mood, penyalahgunaan NAPZA dan skizofrenia d. Riwayat penyakit fisik yang kronik, nyeri kronik. e. Klien yang memiliki riwayat gangguan kepribadian boderline, paranoid, antisosial, gangguan persepsi sensori, gangguan proses pikir, dlsb f. 2. Symptom yang menyertainya a. Apakah klien mengalami : a) Ide bunuh diri b) Ancaman bunuh diri c) Percobaan bunuh diri d) Sindrom mencederai diri sendiri yang disengaja b. Derajat yang tinggi terhadap keputusasaan, ketidakberdayaan dan anhedonia dimana hal ini merupakan faktor krusial terkait dengan resiko bunuh diri. 3. Bila individu menyatakan memiliki rencana bagaimana untuk membunuh diri mereka sendiri. Perlu dilakukan penkajian lebih mendalam lagi diantaranya :
a. Cari tahu rencana apa yang sudah di rencanakan b. Menentukan seberapa jauh klien sudah melakukan aksinya atau perencanaan untuk melakukan aksinya yang sesuai dengan rencananya. c. Menentukan seberapa banyak waktu yang di pakai pasien untuk merencanakan dan mengagas akan bunuh diri d. Menentukan bagaiamana metoda yang mematikan itu mampu diakses oleh klien. e. Hal hal yang perlu diperhatikan didalam melakukan pengkajian tentang riwayat kesehatan mental klien yang mengalami resiko bunuh diri : f. Menciptakan hubungan saling percaya yang terapeutik g. Memilih tempat yang tenang dan menjaga privasi klien h. mpertahankan ketenangan, suara yang tidak mengancam dan mendorong komunikasi terbuka. i. Menentukan keluhan utama klien dengan menggunakan kata kata yang dimengerti klien j. Mendiskuiskan gangguan jiwa sebelumnya dan riwayat pengobatannya k. Mendaptakan data tentang demografi dan social ekonomi l. Mendiskusikan keyakinan budaya dan keagamaan m. Peroleh riwayat penyakit fisik klien
Salah satu Instrumen yang dapat dipekai untuk mengukur bunuh diri : SAD PERSONS NO 1 SAD PERSONS Sex (jenis kelamin) Keterangan Laki laki lebih komit melakukan suicide 3 kali lebih tinggi dibanding wanita, meskipun wanita lebih sering 3 kali dibanding laki laki melakukan percobaan bunuh diri 2 Age ( umur) Kelompok resiko tinggi : umur 19 tahun atau lebih muda, 45 tahun atau lebih tua dan khususnya umur 65 tahun lebih. 3 Depression 35 79% oran yang melakukan bunuh diri mengalami sindrome depresi. 4 Previous (Percobaan sebelumnya) 5 ETOH ( alkohol) 65 % orang yang suicide adalah orang attempts 65- 70% orang yang melakukan bunuh diri sudah pernah melakukan percobaan sebelumnya
menyalahnugunakan alkohol 6 Rational Loss ( thinking Orang skizofrenia dan dementia lebih sering Kehilangan melakukan populasi bunuh diri disbanding general
berpikir rasional) 7
Sosial support lacking Orang yang melakukan bunuh diri biasanya ( Kurang dukungan kurannya dukungan dari teman dan saudara, social) pekerjaan yang bermakna serta dukungan
spiritual keagaamaan 8 Organized perencanaan teroranisasi) 9 No spouse ( Tidak Orang duda, janda, single adalah lebih rentang memiliki pasangan) 10 Sickness disbanding menikah Orang berpenyakit kronik dan terminal beresiko tinggi melakukan bunuh diri. plan ( Adanya perencanaan yang spesifik terhadap
Tgl
No Dx
Perencanaan Intervensi Rasional 1. Setelah.. interaksi 1. Bina hubungan saling percaya dengan 1. Kepercayaan dari klien : klien menunjukan percaya menggunakan terapeutik : Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun nonverbal Perkenalkan nama, nama panggilan dan rasa tujuan perawat berkenalan Tanyakan nama lengkap dan nama penggilan yang disukai klien Buat kontrak yang jelas prinsip komunikasi merupakan hal yang mutlak serta akan dalam dan
Risiko Bunuh Tujuan Diri Keperawatan Klien melakukan percobaan bunuh diri
tidak
memudahkan pendekatan
senang Ada kontak mata Mau berjabat tangan mau nama Mau menjawab salam Mau duduk
menyebutkan Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi Tunjukan sikap empati dan menerima apa adanya perhatian kepada klien dan
perawat Bersedia mengungkapkan masalah dihadapi SP 2 : Klien 2. Setelah.. interaksi dapat mengenal penyebab resiko perilaku bunuh diri klien menceritakan perilaku diri yang yang
masalah yang dihadapi klien Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien
2. Bantu klien mengungkapkan perasaan 2. yang menyebabkan klien mempunyai ide serta melakukan percobaan bunuh diri : Motivasi klien untuk menceritakan penyebab klien mempunyai ide
penyebab bunuh
berikutnya
SP 3 : Klien 3. Setelah.. interaksi 3. Bantu klien mengungkapkan tanda- 3. Deteksi dini sehingga dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku bunuh diri klien menceritakan tanda perilaku bunuh diri yang dapat mencegah
dialaminya : Motivasi klien menceritakan kondisi emosionalnya Motivasi klien menceritakan kondisi
klien mengancam akan bunuh klien hal biasa klien Tanda Fisik : klien mencederi sendiri menyayat minum diri seperti nadi, obat melakukan diri dan
sosialnya
dilakukan
pemurung, pemarah
dan
SP 4 : klien 4. Setelah.. interaksi dapat mengidentifikasi perilaku percobaan bunuh diri yang pernah dilakukan klien menjelaskan : Perasaan saat
4. Diskusikan dengan klien percobaan 4. Melihat mekanisme bunuh diri yang dilakukannya selama ini : Motivasi klien menceritakan koping klien selama ini menyelesaikan masalah dihadapi yang dalam
tindakan apa saja yang sudah pernah dilakukan untuk mengakhiri hidup Motivasi klien menceritakan
perasaan setelah tindakan tersebut Tindakan sudah dilakkan yang pernah untuk Diskusikan apakah dengan
mengakhiri hidup SP 5 : Klien 5. Setelah.. interaksi 5. Diskusikan dengan klien akibat negatif 5. dapat mengidentifikasi akibat tindakan yang sudah klien menjelaskan cara yang dilakukan pada : Diri sendiri Orang lain Lingkungan Membantu klien
dilakukan untuk
bunuh diri SP 6 : Klien 6. Setelah.. interaksi 6. Diskusikan dengan klien : dapat mengidentifikasi cara konstruktif untuk menghilangkan keinginannya untuk bunuh diri klien : Menjelaskan cara yang sehat untuk menghilangkan keinginan bunuh diri Apakah klien mau mempelajari cara baru untuk menghilangkan keinginannya tanpa melakukan 6. Menurunkan perilaku destruktif yang akan mencederai klien
tindakan destruktif terhadap dirinya Jelaskan berbagai alternatif yang dapat dilakukan jika keinginan bunuh diri muncul Jelaskan cara-cara sehat untuk untuk
menghilangkan
keinginan
bunuh diri : melakukan hobi klien, berdoa, minta bantuan orang lain jika muncul keinginan bunuh diri, dan TAK SP 7 : Klien 7. Setelah.. interaksi 7.1. Diskusikan cara yang akan dipilih dan 7.1 dapat mendemonstrsik an mengontrol keinginan untuk cara klien memperagakan cara perilaku mengontrol anjurkan klien memilih cara yang mungkin sesuai dengan kondisi klien Keinginan untuk
bunuh diri sangat rentan dan tidak tahu munculnya 7.2 Meningkatkan kapan
destruktif 7.2 Bantu klien jika klien kesulitan untuk melakukan apa yang sudah dipilihnya
bunuh diri
hobi klien, ikut TAK Verbal Mengungkapkan perasaan membuatnya ingin bunuh diri pada orang lain tanpa menyakiti yang :
kepercayaan klien
diri serta
diinginkan
diri sendiri Spiritual : Berdoa sesuai agama SP 8 : Klien 8. Setelah.. interaksi 8.1 Diskusikan pentingnya peran serta 8. mendapat dukungan keluarga untuk keluarga : Menjelaskan cara merawat dengan bunuh diri keluarga sebagai pendukung klien untuk mengatasi perilaku bunuh diri Keluarga adalah
klien 8.2 Diskusikan potensi keluarga untuk resiko membantu klien mengatasi perilaku bunuh diri
8. Setelah.. interaksi 8.3 Jelaskan pengertian, penyebab, akibat, keluarga : dan cara merawat klien resiko bunuh
Mengungkapkan
rasa puas dalam 8.4 Peragakan cara merawat klien merawat klien 8.5 Beri kesempatan memperagakan ulang 8.6 Beri pujian pada keluarga setelah peragaan 8.7 Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatih SP 9 : KLien 9.1 Setelah.. interaksi 9.1 Jelaskan pada klien : menggunakan obat program sesuai yang klien menjelaskan : Manfaat minumobat Kerugian minum obat Nama obat Bentuk dan warna obat Dosis diberikan Waktu pemakaian Cara pemakaian tidak Manfaat minumobat Kerugian tidak minum obat Nama obat Bentuk dan warna obat Dosis yang diberikan Waktu pemakaian Cara pemakaian Efek yang dirasakan 9. Mensukseskan program pengobatan klien keluarga untuk
telah ditetapkan
yang 9.2 Anjurkan klien : Minta dan menggunakan obat tepat waktu Lapor ke perawat/dokter jika
Efek dirasakan
yang