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CAVIDAD ABDOMINAL
Forma la parte Sup de la cavidad abdominoplvica, comprendida entre el diafragma torcico y el estrecho sup de la pelvis. Parte de los rganos abdominales- bazo, h gado, parte de ri!ones y el estmago- estn protegidos por la ca"a torcica. #a cavidad abdominal contiene peritoneo, la mayor a de los rganos de la digestin y parte del aparato genitourinario. $l espacio esta rodeado la pared abdominal, %ue tiene varias capas. &ay ' regiones de la cavidad abdominal %ue sirven para localizar dolores y rganos, delimitado por ( planos, dos horizontales y dos verticales) #os horizontales* -plano subcostal: %ue pasa por el borde inf del 1+mo cart lago costal. -plano transtubercular* pasa por los tub,rculos iliacos y el cpo de #-plano transumbilical: %ue pasa por el ombligo entre #. y #(. #os verticales: -plano medioclaviculares: pasa por el pto central de la clav cula /a 'cm de la l nea media0 hasta los puntos que cortan el centro de la ingle /ptos centrales de la l nea %ue unen las espinas iliacas con la s nfisis. -plano medio

Contenido de cada cuadrante &12* h gado /punta del ri!n y la ves cula0 $3* estmago &14* bazo 5egin umbilical* intestinos Flancos* coln &3* rganos genitales y ve"iga Fosa iliaca der. o regin inguinal der.* ap,ndice Fosa iliaca iz%.* colon iliopelviano Pablo Videla Vil oll raigts riserv

6 PARED ABDOMINAL antero lateral! Se subdivide en anterior, laterales /flancos0 y posterior, pero como presenta continuidad se la llama tbn anterolateral a las dos primeras. #a pared anterolateral est limitada por* -$n el plano sup por los cart lagos de la 7ma a la 1+ma costilla y por la apof 8ifoides del esternn -Por el lig inguinal y los huesos de la pelvis. #a pared consta de piel, te" subcutneo /fascia superficial0, mm, fascia prof, fascia9grasa endoabdominal y peritoneo parietal. "A#CIA $n la parte inferior de la pared el te" sub cutneo se compone de dos capas* -:na capa grasa /superficial0/Fascia de Camper0 -1apa membranosa /prof.0/Fascia de Scarpa0* esta envuelve al oblicuo e t, est representada solamente por el epimisio de los mm superf. #a $ascia trasversal reviste casi toda la pared abdominal, va por la superf prof del m transverso, se contin;a en la prof de la l nea alba. $l peritoneo parietal va por dentro de la fascia transversa y se parado de ella por grasa endoabdominal. MM DE LA PARED AN%EROLA%ERAL

M Oblicuo Externo: el mas superf, sus fibras se interdigitan con las del serrato ant. < siguen un curso inferomedial /como el de los dedos en los bolsillos0. #as tiras se transforman en aponeurosis en la l nea =edio 1lavicular /#=10 y se insertan medial al tub,rculo en la cresta p!bica) por deba"o el borde inf se engruesa y se repliega sobre si mismo creando el lig inguinal) cdo se repliega, se incurva creando un surco %ue forma el suelo del conducto inguinal. Parte de las fibras siguen hacia arriba y se mezclan con las fibras de la aponeurosis de la porcin contralateral, dando lugar al lig inguinal re"le#o.

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. M Oblicuo Interno: >bn se transforma en aponeurosis en la misma l nea medioclavicular y contribuye a crear la vaina del recto. #as fibras inf se ar%uean sobre el cordn espermtico, descienden deba"o del anillo inguinal super" para insertarse en la cresta del pubis y en la l nea pectinea. #as fibras ms inf. se unen con las fibras del m transverso para formar el tendn con#unto. $ntre este mm y el transverso esta el plano neuromuscular %ue contiene /luego se e8pande el tema en el cuadro de nn0* -nn toracoabdominales de los ramos primarios ventrales de >7 a >11 -n subcostal %ue es un gran ramo ventral del >16 -n iliohipogstrico e ilioinguinal, ramos de #1 -de las aa ves la 41 inf, subcostales y lumbares -y la arteria iliaca circunfle"a prof /rama de la iliaca e8terna0 M Recto del abdomen* Se encuentran unidos en la parte inferior. Se insertan en la lamina anterior a trav,s de intersecciones tendinosas /a la altura dela apof 8ifoides, el ombligo y en el punto entre ellas0 #a vaina del recto esta formada por la descusacin e interdigitacin de las aponeurosis de los mm planos del abdomen. #os 69. sup del oblicuo int se divide en dos capas por el borde lateral del recto, la post se une a la aponeu del transverso y forma la lamina posterior de la vaina. #a parte anterior de la vaina esta formada por la aponeu del oblicuo e8t y la divisin anterior del oblicuo interno.

#a lineal ar&ueada delimita la transicin de la pared posterior aponeurtica de la vaina y la fascia transversa %ue cubre el cuarto inf. #a capa posterior de la vaina del recto falta por encima del reborde costal porque el m transverso del abdomen pasa por dentro de los cart$lagos costales y el m oblicuo int se inserta en el reborde% $l m recto se apone directa99 a la pared torcica. 2eba"o de la l nea ar%ueada las aponeurosis de los . mm planos pasan por delante del recto y crean la vaina anterior. $8iste la l'nea alba %ue se forma por las inserciones de los mm) por deba"o de l ombligo contiene el anillo umbilical por el %ue pasan los vasos umbilicales fetales. Funciones y acciones de los mm.: -Proteccin de las v sceras -1omprimen el contenido abdominal -?yudan a mantener o regular la Pr del abdomen /provocan la espiracin0 -=ueven el tronco y ayudan a mantener la postura.

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( NN DE LA PARED AN%EROLA%ERAL

Los nn toracoabdominales* sus ramos cutneos anteriores perforan la vaina del recto a corta distancia del plano medio. %()%* inervan la piel supraumbilical) %+, la piel periumbilical) %++ mas los ramos cutneos del subcostal %+-!,ilio.ipo/astrico e ilioin/uinal L+! inervan la piel in$raumbilical0 2urante su trayecto todos se anastomosan entre si VA#O# DE LA PARED AN%EROLA%ERAL0

?mbas epigstricas se anastomosan entre si@ CARA INTERNA DE LA ARED ANTEROLATERAL $sta cubierta por peritoneo parietal. &ay - pliegues peritoneales umbilicales* -:n plie/ue umbilical medio desde el v,rtice de la ve"iga hasta el ombligo, cubriendo el lig umbilical medio -2os plie/ues umbilicales mediales laterales al Pl &mb medio y cubren los lig umbilicales mediales% 'dos Plie/ues umbilicales laterales laterales a los pl umb mediales y cubriendo a los vasos epigstricos in"eriores% #as depresiones laterales %ue crean son las $osas peritoneales %ue constituyen un lugar de herniacin. >enemos* -$osas supravesiculares entre los pliegues medial y mediano, sobre la ve"iga, por lo %ue se mueve con su llenado y vaciado -$osas in/uinales mediales entre los pliegues medial y lateral) estofo rma un tringulo inguinal (o de )asselbach* -$osas in/uinales laterales laterales a los pliegues laterales y es donde mas com;nmente se produce la hernia. #a parte subumbilical tiene una refle8in peritoneal ubicada en el plano sagital-li/amento $alci$orme) desde la pared superoanterior del abdomen hasta el h gado, encerrando el lig redondo del h gado. Pablo Videla Vil oll raigts riserv

PARED PO#%ERIOR DEL ABDOMEN Se compone de las sig estructuras* -- v,rtebras lumbares y sus discos. -mm posteriores de la pared abdominal -pl8 lumbar /ramos ventrales de los nervios espinales lumbares0 -Fascia -diafragma /va formar su parte superior0 -la grasa, los nn, vasos sangu neos y ga linf. "A#CIA DE LA PARED PO#%ERIOR DEL ABDOMEN #a $ascia endoabdominal est entre el peritoneo parietal y los mm) se contin;a con la fascia transversa. #a $ascia del psoas cubre el mm de ese nombre y se inserta en las lumbares y el reborde de la pelvis) esta fascia muestra un engrosamiento para dar el li! ar"ueado medial. #a fascia se une lateralmente con la fascia el m;sculo cuadrado lumbar y toracolumbar% 2eba"o de la cresta iliaca la fascia se contin;a con la fascia iliaca %ue cubre el mm iliaca. #a $ascia del cuadrado lumbar lo reviste y se contin;a con la fascia toracolumbar. >bn se inserta en las lumbares, la cresta iliaca y la 16va costilla. < se contin;a con la fascia transversa. :n engrosamiento superior da el lig arqueado lateral% #a $ascia toracolumbar se divide en una capa anterior y posterior %ue envuelven los mm pro"undos del dorso% Se inserta lateralmente en los mm oblicuos internos y transverso del abdomen. MM DE LA PARED PO#% DEL ABDOMEN soas mayor: #argo, grueso y fusiforme /en el asadito %ue te comes los domingos es el AlomoB0. $sta profundo al ligamento inguinal. Iliaco: #ateral a la pared inferior del psoas, sus fibras se unen al tendn del psoas mayor. Psoas mayor e iliaco forman el m iliopsoas Cuadrado lumbar: $s atravesado por el lig arqueado lateral% $l n subcostal pasa por detrs de este ligamento y sigue un trayecto inferolateral en el m;sculo cuadrado lumbar. NERVIO# #om1ticos $l n subcostal, ramo de >16, se origina en el tra8, posteriores a los lig ar%ueados laterales y pasan por la cara anterior de m cuadrado lumbar, atraviesan los mm para inervar el m oblicuo e t. #os nn lumbares llegan desde la m,dula y se dividen en ramos 1rios dorsal y ventral. #os dorsales se vana a la cara posterior. #os ventrales llegan hasta el m psoas mayor y se comunica con los troncos simpticos por los ramos comunicantes. $l pl2 nervioso lumbar se compone de los ramos ventrales de los nn #1-#(* Pablo Videla Vil oll raigts riserv

C -$l n obturador /#6-(0 lo veo emerger del borde medial del psoas -$l n $emoral /#6-(0 lo veo emerger del borde lateral del psoas mayor -$l tronco lumbosacro /#(--0 desciende hasta la pelvis y forma el pl8 sacro con los nn S1-( -#os nn ilioin/uinal e ilio.ipo/1strico #10 perforan el transverso del abdomen -#os nn /enito$emoral /#1, #60 -$l n cut1neo $emoral lateral /#6, #.0 Aut3nomos Se componen de* el D1E y diversos nn espl1cnicos %ue suministran "ibras simp y p'simp presinpticas /de ah van a irse aF los pl8 y ga en la aortaFv sceras /donde esta el ga p-simp00
#a parte simp1tica comprende* - Dn esplcnicos abdominopelvicos de los troncos simpticos torcico y abdominal - 3a simp prevertebrales - Pl8 autnomos abdominales - Pl8 periarteriales. #os n espl1cnicos abdominopelvicos son "ibras simpticas pre sinpticas, vienen de los cpos cel de la columna /del asta lateral te acordasG0 de >7 a #6-. F llegan a los troncos simpticos /pero ac no hacen sinapsis0 llegan a los n esplcnicos abdominopelvicos %ue comprenden* --#os nervios espl1cnicos tor1cicos in$ %ue simpticamente es enorme) los n espl1cnicos ma4or />-->1+0 menor />1+->110 4 m'nimo />160 provienen de la porcin torcica, atraviesan los pilares y llevan las fibras a los ga celiaco, mesentrico sup y artico renal --#os nn espl1cnicos lumbares vienen de la porcin abdominal de los troncos simpticos. $sta porcin abdominal de los troncos se compone de cuatro ga simp lumbares (paravertebrales0) estos troncos reciben ramos comunicantes blancos de los ramos espinales de #1-#6 o . y env an 51grises a los mismos. $miten . o ( nervios esplcnicos lumbares %ue llegan a los pl2 intermesent5ricos, mesent5rico in$, .ipo/1strico sup0 #os cpos celulares de las neuronas simpticas postsinptica constituyen los ga prevertebrales %ue estn sobre la aorta abdominal y son* los ga cel acos, el mesent,rico sup, el mesent,rico inf y los menores %ue se encuentren en los pl8 intermesent,ricos e hipogstrico sup. $stos establecen sinapsis y las fbr postsinpticas vas hasta las v sceras a trav,s de los pl8 periarteriales. #as fibras aferentes viscerales llevan la info del dolor por la v a retrograda* tronco simpticoF5 1 blancosFramos ventrales de los nn espinalesFra z dorsal. #a parte parasimp1tica comprende* -troncos vagales ant y post -nn esplcnicos de la pelvis -pl8 nervioso autnomo del abdomen -pl8 nerv periarteriales -ga p-simp intr nsecos /ent,ricos0 #os pl8 nerviosos son compartidos por el simp. #os troncos va/ales ant 4 post atraviesan el hiato esofgico y llevan fbr p-simp presinptica y fbr aferentes viscerales. #os nervios espl1cnicos de la pelvis se diferencia de los dems pl8s por%ue* '+o se relaciona en absoluto con los troncos simpticos -provienen de los remos ventrales de los nn espinales de S1-( -llevan fbr p-sim pre sinpticas hasta el pl2 .ipo/1strico in$ #as neuronas post sinpticas radican dentro de las v sceras /ga intr nsecos0 #as fibras p-simp presinpticas y las fbr aferentes viscerales refle"as llagan hasta* esfago, estmago, intestino delgado, colon ascendente y transverso) los nn esplcnicos de la pelvis inervan las porciones descendente y sigmoide del colon, del recto y los rganos de la pelvis. $ntoces* ,os vagos suministran la parte p'simp del mm liso y de las gl del intestino hasta la "l ula clica izq- los nn esplcnicos de la pelvis, el resto% #os pl autnomos del abdomen son fibras simpticas y p-simp.

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$l pl2 cel'aco rodea la ra z del tronco celiaco arterial, contiene ga cel$acos. #a ra z p-simp es una rama del tronco vagal post) las simp son ra ces de los esplcnicos mayor y menor $l pl2 4 /a mesent5ricos sup rodea el origen de la a mesent,rica sup. >iene una ra z mediana /rama del pl8 cel aco0y dos laterales /de los esplcnicos mayor y m nimo0. $l pl2 mesent5ricas in$ rodea la a con el mismo nombre. 5ecibe un ra z del ple8o intermesent,rico y ra ces laterales de los ga lumbares. $l pl2 intermesent5rico esta entre los dos anteriores) da pl8 renales uretrales y gonadales. $l pl2 .ipo/1strico sup se contin;a con el pl8 mesent,rico inf e 4ntermesent,rico y se sit;a en la bifurcacin de la aorta. #os nn hipogstricos der e iz% lo unen con el pl hipogstrico in". $l pl .ipo/1strico in$ recibe pe%ue!as ramas de los ga simpticos sacros sup y de las fibras p-simp sacras eferentes de las astas laterales de S6-( /nn esplcnicos p,lvicos0. #as prolongaciones de este pl8 va para las v sceras p,lvicas. AR%ERIA# #a mayor a nacen de la aorta abdominal, e2cepto la a subcostal %ue sale de la aorta torcica y se distribuye deba"o de la 16va costilla. #a aorta abdominal comienza a la altura de >16 /6-. cm por deba"o y a la iz% del ombligo, a la altura de las crestas il acas0) desciende delante de los cpos >16-#( y termina en #( dividi,ndose en las aa iliacas comunes der e i6& cada una de las cuales se divide en aa iliacas internas/%ue entra a la pelvis0 y e2terna %ue "usto antes de abandonar el abdomen da origen a la a epi/1strica in$ y circun$le7a iliaca pro$ %ue irrigan la pared anterolateral del abdomen. Relaciones de la aorta abdominal: -pl8 y ga cel acos -cpo del pncreas -vv espl,nicas y renal iz% -porcin horizontal del duodeno -asa del intestino delgado #a vena lumbar iz%uierda pasa por detrs de la aorta hasta alcanzara la v inf. ? la der la aorta se relaciona con la v zigos, la cisterna del %uilo, el conducto torcico, el pilar der del diafragma y el ga cel aco der. ? ala izq la aorta se relaciona con el pilar iz% del diafragma y el ga cel aco iz%. Ramas Se pueden describir como viscerales y apri,tales, pares e impares. #as viscerales impares: 'tronco cel aco />160 -a mesent,rica sup /#10 -a mesent,rica inf /#.0 #as viscerales pares: -a suprarrenales /#10 -a renales /#10 -a gonadales /ovricas9testiculares0/#60 #as ramas apritales pares* -a subcostales %ue entran en el abdomen posteriores a los lig ar%ueados laterales como los nn sub costales (./0* -a fr,nicas /"usto por deba"o del diafragma0 -a lumbares %ue pasan alrededor de los lados de las ( primeras #umbares. #a rama parietal impar es la a sacra media %ue nace "usto en la bifurcacin de la aorta. VENA#

Son a$luentes de la VCI, salvo las /onadales %ue desembocan en la v renal antes de la H14. Do tiene vlvulas salvo una no funcionante y variable en el orificio de entrada al corazn. 2evuelve la sangre de los mbros inf, casi todo el dorso, paredes abdominales y las v sceras abdominop,lvicas. #a sangre de las v sceras abdominales pasa por el sist venoso portal antes de llegar a la H14 por la v .ep1ticas. #a H14 comienza a nivel de #- por la unin de las iliacas comunes. $sta unin es inferior a la bifurcacin de la aorta y posterior a la a iliaca com;n der) asciende luego a la derecha de #--#. y abandona el abdomen por el orif de la H1. Sus a$luentes son similares a los de la aorta* Pablo Videla Vil oll raigts riserv

I -4l acas comunes %ue se formaron por las internas y e8t -vv lumbares .ra /#.0 y (ta /#(0 -vv gonadales derec.as -vv renales -vv lumbares ascendentes -suprarrenal der )fr,nicas inf -hepticas JJJ#as gonadales iz% y la suprarrenal iz% suelen drenar a la renal iz%@@@
LIN"8%ICO# 3anglios linf. comunesFga linf lumbares /articos0Ktoman la linfa de pared post del abdomen, ri!ones ur,teres, test culos colon descedente, pelvis y mbros infLFtronco linfticos lumbares. 2el tubo digestivo, h gado, bazo y pncreasFga prearticos %ue forman los troncos linfticos intestinales %ue confluyen para dar el cond tor1cico. $l e8tremo inf esta a la altura de #1-#6 se forma por la convergencia de los principales cond torcicos %ue adoptan la forma de cisterna del &uilo0 ? este nivel se observan variantemente las convergencias de los troncos linf lumbares, tr linfticos intestinales y troncos lin"ticos torcicos descendentes. Pasa por el hiato artico y acaba desembocando entre la Hsubclavia iz% y la H<4 /ngulo venoso iz%.0

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