FARMACOLGA EN ODONTOPEDIATRA.

El paciente nio no puede ser considerado como un adulto y esto cobra mucha importancia en la farmacologa, donde el medicamento que vamos a utilizar como la dosis van a ser especficos para cada paciente, y se van a administrar segn edad, peso, etc. Antes de indicar un medicamento debemos evaluar una serie de aspectos como son: . La farmacocintica, que va a ser distinta en el nio que en el adulto !or e": la absorci#n, va a ser menor en el nio, por que en general los pacientes nios principalmente los lactantes tienen un tr$nsito intestinal mayor, es decir, defecan mas, por esta raz#n absorben menos los medicamentos. %especialmente los lactantes& '. La distribuci n, tambi(n es distinta en nios que en adultos, en porcenta"e el nio posee mayor cantidad de agua que el adulto, especialmente el lactante, que tiene alrededor de un )*+ de agua, por lo tanto los medicamentos tambi(n se distribuyen en forma distinta en el nio que en el adulto. ,. La biotransformaci n, es menor debido a que todo el sistema enzim$tico a nivel del higado est$ inmaduro, especialmente en los lactantes, lo que hace que los medicamentos funcionen y tengan un mecanismo distinto. -. La !"cr!ci n, tambi(n se ve retardada especialmente por una inmadurez renal principalmente en lactantes. .ambi(n debemos considerar las vas de administraci#n A# !#!$ir un m!dicam!nto !n !# %aci!nt! ni&o d!b!mos consid!rar' /ue se encuentre en dosis pediatrica %no todos los medicamentos se encuentran en dosis pediatica& Escoger aquellas vas que sean mas factibles o mas f$ciles de medicar con un nio: actualmente los comprimidos no son f$ciles de administrar especialmente en un nio muy pequeo, en el cual vamos a preferir el uso de gotas, supositorios ,"arabes, suspenciones etc. 0aractersticas del paciente individual 0onsiderar: la edad, el peso, masa corporal. 1i presenta alguna patologa o enfermedad de base que pueda interferir con algn medicamento 1i el paciente est$ ingiriendo algn otro medicamento. .ambien debemos considerar que este es un paciente que esta en crecimiento y desarrollo, por lo tanto van a haber algunos medicamentos que pueden alterar estos factores. 0onocido por e". Es el efecto que produce la tetraciclina , a nivel dentario y a nivel #seo, o por e"emplo tratamientos de corticoides que tambien pueden alterar el desarrollo de (ste paciente.

!or ltimo debemos considerar la compra del medicamento, lo cual va a tomar importancia de acuerdo al nivel socioecon#mico en que estemos traba"ando, va a ser un par$metro a considerar al indicar un medicamento.

Dosis antibi tica 0omo se di"o anteriormente se debe calibrar la dosis para cada paciente, o sea no hay patrones como para el adulto, en el caso del nio debe ser calibrado en forma individual %la dosis antibi#tica.& 0uando menor es el nio mas criteriosa debe ser la dosis, por lo que se di"o anteriormente con respecto al lactante, en el que hay todo un sistema inmaduro y por lo tanto esto se torna mucho mas importante. Eventualmente en menores de un ao, e2isten dosis especiales para ellos. 3asta '45,* 6ilos se calcula la dosis. 1obre esos 6g, se ocupa la dosis de adulto. Evidentemente la dosis nio no puede ser nunca superior a la del adulto. E"ist!n f rmu#as %ara ca#cu#ar #a dosis ni&o a %artir d! #a dosis d!# adu#to. 7a primera: Es a partir de la superficie corporal. 8osis del nio 9 1.0.: " 8.A 1.0.A 1.0.:: superficie corporal del nio 1.0.A: superficie corporal del adulto ; donde esta es fi"a, de ,,,<< 8.A: dosis del adulto 7a 1.0.:. se calcula con esta f#rmula: 1.0.: 9 peso nio " - ( = !eso nio ( >* Esta es una f#rmula para calcular la dosis de cualquier medicamento para indicarla a un paciente nio. 7a segunda f#rmula: 1e calcula por el peso

?egla de @ant<<<<<<< .ambien se ocupa en pacientes con menos de ,* 6gs. 7a cual se calcula la dosis %!di)trica como' 8.A " peso nio %6g& =* 6ilos %peso promedio adulto&

An!stsicos #oca#!s 1on seguros siempre que los administremos en sus dosis "ustas. 8eben ser administrados por peso. !or e"emplo en el adulto est$n acostumbrados a colocar una anestesia spi2 con ' tubos, en un nio pequeo no lo pueden utilizar as, deben calcularlo Por *u! !s tan im%ortant! ca#cu#ar#o+ , no !"c!d!rnos !n #a cantidad d! an!stsico #oca#R' !or el riesgo de to2icidad, los casos fatales que se han descritos por anest(sicos locales, generalmente se han producido en nios, por una dosis e2cesiva que ha llegado a un nivel t#2ico, por lo tanto es un f$rmaco seguro pero que debemos usarlo en la dosis "usta.

Com%osici n so#uci n d! an!stsico #oca#. an!stsico #oca# %por si s#lo es un vasodilatador por lo que se agrega un vasoconstrictor&. .asoconstrictor %hace que el anest(sico permanezca por m$s tiempo en el lugar, disminuye la hemorragia, aumenta el tiempo de acci#n del anest(sico, dismiuye la to2icidad sist(mica del anest(sico&7os mas frecuentes utilizados son: Adrenalina :4****5 : *****. :oradrenalina: :4****. M!ti#%arab!no %estabilizador del anest(sico local&%alergeno&. /isu#fito d! sodio %estabilizador del vasoconstrictor&%alergeno&. A$ua d!sti#ada.

An!stsicos #oca#!s 0%ro%i!dad!s1 Como norma%casi general&' En el caso del paciente nio, se va a utilizar anest(sico local con vasoconstrictor, para disminuir el riesgo de to2icidad

Efectos del A.0 Anestesia mas profunda Anestesia mas prolongada Benor sangramiento Benor to2icidad %y esto por que tenemos una anest(sia mas localizada, que se demora mas tiempo en pasar a la sangre, por lo tanto tenemos mas tiempo para que se pueda inactivar y por lo tanto disminuye el riesgo de to2icidad&.

Estructura qumica %general& :cleo arom$tico 0adena hidrocarbonada Amina terciaria Cnidas por un grupo (ster o amida, clasificando los A.7 en ' grandes grupos: st!r!s , amidas st!r !rocana %acci#n corta& Amida 7idocana %acci#n intermedia y t#pica& 0lorprocana %acci#n corta& Bepivacana %acci#n intermedia& .etracana %acci#n larga y !rilocana %acci#n intermedia& t#pica& Denzocana %acci#n t#pica& Dupivacana %acci#n larga& Etidocana %acci#n larga&
Eeneralmente los pacientes son m$s al(rgicos a los (steres que a las amidas. 7a duraci#n de los anest(sicos se refiere a tiempo de acci#n y a potencia de acci#n, o sea, mientras mayor sea el tiempo de acci#n m$s profunda ser$ la anestesia lograda. 7os de acci#n corta como la procana tienen una anestesia pulpar de ,*5F* minutos. 7os de acci#n intermedia como la lidocana tienen una anestesia pulpar de F*5>* minutos. Ambos en te"idos blandos tienen una acci#n de '5, horas. 7os de acci#n larga como la bupivacana tienen una anestesia pulpar de '5, horas y en te"idos blandos de >5 ' horas.

En ni&os s! contraindican' . Anest(sicos de larga duraci#n: solo se usan en cirugas por el riesgo de to2icidad y porque se aumenta el riesgo de que los nios se autoinfieran heridas al morderse. '. anest(sicos de acci#n corta: duran muy poco. ,. anest(sicos de tipo (ster: son alergenos. 7o que m$s se usa es lidocana y mepivacana que son de acci n int!rm!dia+ 0son #os d! !#!cci n1 . .etracana se usa para acci#n t %ica, es de acci#n prolongada. R!com!ndacion!s %ara #a an!st!sia #oca# !n ni&os . Escoger siempre un anest(sico local con una menor concentraci#n, y asociado a un vasoconstrictor '. 1i se opta por un anest(sico local sin vasoconstrictor debemos reducir la dosis en un ,*+<<< ,. 1eleccionar la menor dosis para cada procedimiento y para cada nio -. 8ar preferencias a t(cnicas infiltrativas por el riesgo de una inyecci#n intravascular, que en nios tenemos un mayor riesgo de que esto suceda, ya que se mueve y es mas dificil colocar

una anest(sia, por lo tanto se recomienda de preferencia infiltrativa, en la medida que se pueda. 4. ?ealizar aspiraci#n previa inyecci#n F. ?ealizar inyecci#n lentamente %lo cual nos va a permitir ver cualquier reacci#n que el paciente pueda tener, y por lo tanto detener el procedimiento&. =. !aciente sedado que est( ba"o el efecto de algn ansioltico o sedante, debemos disminuir la dosis apro2imadamente a G<< ;, de la dosis actual %esto es por que se produce una interacci#n entre el anest(sico local y el sedante, en general un nio que est$ ba"o efecto de sedante est$ mas sensible al efecto del a.local&.

Dosis m)"ima d! an!stsico #oca#. %la cual la vamos a indicar por peso& En general para todo anest(sico local la dosis m$2ima es de - mg;@g de peso.

Bepivacana: 0antidad m$2ima de tubos con vasoconstrictor9 2 m$34$ d! %!so 56 nio de '* @g9 '.' tubos
0antidad m$2ima de tubos sin vasoconstrictor9 2 m$34$ d! %!so 72 nio de '* @g9 .- tubos El ,F y el 4- son variables y es la cantidad en mgs. de anest(sico local que haya dentro del tubo, y eso sale en el tubo. Ambos tubos con y sin A.0 tienen .)ml. 1in embargo el sin A.0: :o tiene v.c , ni tampoco estabilizador de v.c por lo tanto tenemos mayor cantidad de anest(sico local %2 tubo& por eso el sin v.c tiene un :H mayor, por que al dividir por un :H mayor. Es menor la cantidad de tubos que podemos administrar a ese paciente. 8obr!dosis d! an!stsico #oca#. En general los anest(sicos son depresores del sistema cardiovascular y nervioso central. Irente a una sobredosis de A.7. se produce una reacci#n que se denomina parad#"ica o efecto parad#gico por que se presenta:

A& Efecto parad#"ico: En una %rim!ra fas! e2itaci#n con: inquietud, locuacidad, temblor muscular, pudiendo terminar en convulsiones.

En una s!$unda fas! se produce una depresi#n a nivel 0.A y a nivel del 1.:.0 lo cual puede terminar con un paro cardiorespiratorio.

D& Efecto en sistema cardiovascular: 3ipotensi#n. Dradicardia. 0& Efecto en 1:0: Bareo.
An!st!sia !n odonto%!diatr9a.

An!stsico t %ico. 1iempre se debe usar antes de una punci#n anest(sica. !referir los que vienen en altas concentraciones, mayores a 4+. Al aplicarlo se debe tener la precauci#n de: s!car #a mucosa , dar#! un ti!m%o d! acci n d! : minuto. %para que la acci#n sea efectiva&. .ope2 %benzocana&%sult$n&. Diotop %benzocana&. 8imecana %lidocana&45 *+. :o sirve en aftas porque es solo anest(sico. Bayon gel -+. @almafta %ideal para las aftas ya que tiene anest(sico t#pico m$s cloruro de cetilpiridino que es antis(ptico para evitar la sobreinfecci#n de las lesiones, adem$s tiene pantenol que acta como aislante y regenerador de te"idos&. @an65eze %arde mucho, no tolerado por nios& DDdent %benzocana en concentraci#n alta&%alivia las molestias de la erupci#n de la dentici#n&. -5.4 veces al da, en especial antes del cepillado o de comer. Anbesol %benzocana en concentraci#n alta&%alivia las molestias de la erupci#n de la dentici#n&. -5.4 veces al da, en especial antes del cepillado o de comer.
7a inyecci#n debe ser lenta, traccionando el te"ido blando hacia la agu"a, el traspaso de la carpule debe ser sin que el nio la vea, entibiar el tubo de anestesia, usar anest(sico t#pico.

;8O DE ANTI/I<TICO8 EN ODONTOPEDIATRA. Antes de indicar un antibi#tico debemos tener: Cn diagn#stico claro Cna indicaci#n precisa Esto es importante ya que debido a su uso e2cesivo muchos m.o se han hecho resistente a ciertos antibi#ticos. Indicacion!s d! antibi ticos !n ni&os' . Irente a una infecci#n discreta: !or e". Cna pericoronaritis o un proceso que implique un absceso que involucra no el estado general del nio, pero si mas all$ de s#lo la pieza dentaria y los te"idos que la rodean. '. Jnfecci#n severa: Ksteoflegm#n, Adenoflegm#n, flegm#n de piso de boca. 0on la diferencia que este paciente debe ser derivado a un hospital, no es un paciente ambulatorio ya que tiene compromiso del estado general. ,. .raumatismos: Avulsiones, intrusiones, lu2aciones, el uso de antibi#ticos en estos casos permiten me"orar el pron#stico de la pieza dentaria. 3eridas pero en este caso es relativo sobre todo si se tiene un riesgo de infecci#n, por e"emplo si la herida est$ sucia. -. En el caso de patologas con complicaci#n de caries como: polipo pulpar o absceso pero en el cual el nio tenga las defensas disminudas o este inmunodeprimido, ya que si estos cuadros patol#gicos se presentan en un nio sano, se resuelven s#lo con la terapia directa sobre la pieza dentaria, ya sea la trepanaci#n o e2tracci#n del diente, sin necesidad de dar antibi#tico.

Microbio#o$9a d! #as inf!ccion!s odonto$nicas !n ni&os. Ilora mi2ta de bacterias Eram L.

Aerobias Anaerobias 1. viridans !eptococus 1. M !eptoestreptococus hemoltico 1. aureus !. endodontalis 3. Iusobacterium influenzae
7a diferencia con la flora del adulto es que en nios tenemos mucha mayor probabilidad de la presencia del 3. Jnfluenzae %Dacilo aerobio gram 5&.

;so d! antibi ticos !n odonto%!diatr9a. !enicilina: Ieno2imetilpenicilina o A %solo est$ en comprimidos, no e2iste en suspensi#n&. Dencilpenicilina o E. Amo2icilina y ampicilina %anti 3. influenzae&. Amo2icilina L $cido clavul$nico. 0lo2acilina %anti 1. aureus&. Iluclo2acilina %anti 1. aureus&. !racticamente todos los m.o antes mencionados son sensibles a la penicilina con e2cepci#n del s.dorado. El estafilococo dorado es sensible a la clo2a y fluclo2acilina. El 3. Jnfluenzae tampoco es sensible a la penicilina y en este caso est$ indicado el uso de Amo2icilina o Ampicilina . Antiguamente la ampicilina y amo2icilina eran antibi#ticos de amplio espectro, pero debido al abuso en el uso de antibi#ticos, los m.o se han ido haciendo resistentes y es por eso que se han me"orado, agreg$ndole: . Ala Amo2icilina , Ac. 0lavul$nico '. Ala Ampicilina, 1ulbact$n N de esta manera se ha recuperado, ampliado su espectro de acci#n Al igual que en el adulto, en el nio la penicilina es el antibi#tico de elecci#n. 7a do2iOO, penicilina A, o penicilina oral, pero el problema es que no est$ disponible en "arabe, lo cual es una desventa"a para darla en nios pequeos, %no podemos<<<<<<&.

;so d! antibi ticos !n %aci!nt!s =i%!rs!nsib#!s a %!nici#inas. . '. ,. -. Eritromicina %cada F horas en infecciones leves&. 0laritromicina %cada ' horas&. Azitromicina. 0lindamicina %infecciones severas, administraci#n endovenosa&.

.AD7A

En

r!sum!n #os antibi ticos *u! mas uti#i>amos !n ni&os son' Ieno2imetilpenicilina, penicilinaA ; oral. Amo2icilina Amo2icilina L Ac. 0lavul$nico Eritromicina % en caso de al(rgicos a la penicilina&

Tratami!nto farmaco# $ico d! #a inf!cci n discr!ta+ #!?! o mod!rada. %!aciente que presenta por e"emplo un aumento de volumen facial& :o hay compromiso del estado general, se debe realizar la terapia dental y complementar con un antibi#tico y un analg(sico. En estos casos se pueden utilizar: Ieno2imetilpenicilina pot$sica: 8osis nio: '4***5 ***** CJ;@g;da en - dosis. 8osis adulto: ******5-****** CJ;@g;da en - dosis. !resentaci#n: comprimidos de -*****5 ****** CJ. Amo"ici#ina. %1iempre que se de una receta, colocar ;4ml que significa que tenemos '45'4*54**mg respectivamente, segn sea la dosis indicada.& 1uspensi#n: '45'4*54** mg;4 ml. 0omprimidos: '4*54**5=4* mg. Amo2icilina: 8osis nio P ' aos: '* mg;@g;da en , dosis. 8osis nio Q ' aos: -* mg;@g;da en , dosis. 8osis adulto: 4**5=4* mg en , dosis. Amo"ici#ina ( )cido c#a?u#)nico 0c#a?in!"1. 1uspensi#n: amo2icilina '4* mg L $c. 0lavul$nico F',4 mg. 1uspensi#n forte: amo2icilina 4** mg L $c. 0lavul$nico '4 mg. 0omprimidos: amo2icilina 4** mg L $cido clavul$nico '4 mg. !ueden dar diarrea, nauseas y v#mitos, por eso se debe administrar con alimentos. cucharadita de 4ml

;cada )hrs. !or = das

Amo2icilina L $cido clavul$nico: 8osis nio P ' aos: '* mg;@g;da en , dosis. 8osis nio Q ' aos: -* mg;@g;da en , dosis. 8osis adulto: 4**5=4* mg en , dosis.

;cada )hrs. !or = das

****** CJ9 F'4 mg. -****** CJ9 '4* mg.

Inf!cci n discr!ta !n %aci!nt! =i%!rs!nsib#! a %!nici#inas. Eritromicina etilsuccinato: 1uspensi#n: '**5-** mg;4 ml %pantomicina&. ; la dosis de '** es la que se utiliza en nios. 8osis nio: 4* mg;@g;da en - dosis o cada F hrs. 0laritromicina: 0omprimidos5suspensi#n '4* mg. 8osis nio: 45,* mg;@g;da en ' dosis con un m$2imo de 4** mg;da %6laricid5euromicina&. Azitromicina: % no lo di"o este ao& 1uspensi#n: '** mg;4 ml %zithroma25azitrom5tre2&. 8osis nio: * mg;@g;da en dosis. Inf!cci n s!?!ra. . Ksteoflegm#n. '. Adenoflegm#n. ,. Ilegm#n de piso de boca. !aciente requiere hospitalizaci#n inmediata y administraci#n EA y cultivo microbiol#gico. Tratami!nto farmaco# $ico d! #a inf!cci n s!?!ra.

!enicilina E s#dica ***** CJ;@g L clo2acilina 4* mg;@g va endovenosa cada F horas durante = das o '- horas despu(s de haber sesado la sintomatologa aguda. %la clo2acilina se suma a la penicilina en caso de que se sospeche de la presencia de s. 8orado& Amo2icilina gr L $cido clavul$nico '** mg EA. 0uando se ha demostrado o se sospecha la presencia de 3. influenzae.
Augmentn ,* mg;@g cada ) horas durante = das. % no lo nombr# este ao&

Tratami!nto farmaco# $ico d! #a inf!cci n s!?!ra !n %aci!nt!s =i%!rs!nsib#!s a %!nici#inas. 0lindamicina fosfato: Ampollas ,** mg %dalacn 0 fosfato&. *5,* mg;@g;da en - dosis iguales administradas en goteo continuo durante '* minutos. semana por lo menos.

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Profi#a"is antibi tica. !acientes que requieren profila2is: . !aciente con pr#tesis valvulares cardiacas. '. con antecedentes de ED1A previos. ,. enfermedad cardiaca comple"a. -. malformaciones cardiacas cong(nitas. 4. disfunci#n valvular. F. cardiomiopata hipertr#fica. =. prolapso de la v$lvula mitral. Este es un tema que no es nuestro, no lo mane"amos, por lo que la interconsulta con el m(dico tratante es necesaria. 8ebemos eso si conocerlo bien para saber a que pacientes debemos dar interconsulta a su m(dico para una posible profila2is previo tratamiento. Profi#a"is antibi tica. :ios: amo2icilina 4* mg;@g va oral hora antes del tratamiento. ; nio de '*6g.5 gr. hr. antes Adultos: amo2icilina ' gr va oral hora antes del tratamiento.

Al(rgicos a penicilinas: :ios: clindamicina '* mg;@g va oral hora antes del tratamiento. Adultos: clindamicina F** mg va oral hora antes del tratamiento.
Accion!s odonto# $icas *u! r!*ui!r!n d! %rofi#a"is antibi tica !n !# ni&o' !rincipalmente los procedimientios que producen sangramiento. 1i se realiza una acci#n que no produzca sangramiento no es necesaria. . '. ,. -. 4. F. 0irugas, e2odoncias. tratamiento periodontal. endodoncia. colocaci#n de bandas de ortodoncia. inyecci#n anest(sica local intraligamentaria. operatoria %relativo&.

Ana#$sicos , antiinf#amatorios Indicacion!s' . !rocesos infecciosos que comprometan mas all$ de la pieza dentaria traumatismos&.

%e": !ericoronaritis,

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'. 0omplicaciones de caries, como los p#lipos pulpares, abscesos marginales. En este caso su uso es relativo, y normalmente no requieren uso de analg(sico, con la trepanaci#n o e2tracci#n se soluciona el problema. !ero de todas maneras se debe de considerar su uso sobre todo en caso de que se realice la trepanaci#n y pasemos a llevar el periodonto, en estos casos se indica s#lo en caso de dolor. Pro%i!dad!s d! #os AINE8. . Analg(sico. '. Antipir(tico. ,. Antiinflamatorio. 0asi todos los AJ:E1 tienen estas cualidades pero en algunos algunas est$n m$s acentuados que en otros. 1e usan principalmente en e2odoncias, .8A, pericoronaritis M!canismo d! acci n Actan a nivel de una enzima, la cicloo2igenasa, la cual va a intervenir en los procesos de la inflamaci#n, con la inhibici#n de la producci#n de prostaglandinas y trombo2ano. Cic#oo"i$!nasas. . 0KR : participa en la sntesis de prostaglandinas en condiciones fisiol#gicas. '. 0KR': participa en la sntesis de prostaglandinas en condiciones patol#gicas. %en condiciones de inflamaci#n& El ideal sera un antiinflamatorio que actuara a nivel de la 0KR', es decir, que inhiba la inflamaci#n pero no la acci#n protectora. Acci n d! #as Prosta$#andinas % A parte del rol en la inflamaci#n, tiene un rol fisiol#gico&. % 7a 8ra. 3abl# muy en general a que nivel actan las prostaglandinas pero no tan detallado como lo del ao pasado que es lo que esta a continuaci#n con letra distinta.& @A%arato Di$!sti?o tiene un rol citoprotector. disminuye la secreci#n g$strica %ag. tamp#n&. la snt. de mucus y bicarbonato end#geno. aumenta el flu"o sanguneo de la mucosa digestiva, gracias a una vasodilataci#n producida en la mucosa g$strica, a e2cepci#n del TAAB.

@R!%roducci n , Parto regulan la menstruaci#n y ovulaci#n. participan en el traba"o del parto "unto con la K2itocina. participan en la etiopatogenia de la:

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58ismenorrea %dolor menstrual&. 5!re5eclampsia %edema, aumento de la !.A., albuminuria&. 51ndrome !re5menstrual. @8ist!ma Cardio?ascu#ar Antihipertensivo a trav(s de: 5Aasodilataci#n %e2cepto por el TAAB&. 5Actan en con"unto con la calicrena y cininas. 5Antagonizan la acci#n presora de la adrenalina, renina y angiotensina. Enf. vascular tromboemb#lica por: 5TAAB %potente inductor de agregaci#n plaquetaria y vaso constrictor&. 5PGIB %formada en el endotelio vascular, con el rol de inhibir la agregaci#n plaquetaria y producir vasodilataci#n&. @Ri& n , formaci n d! Orina aumenta el flu"o renal %vasodilataci#n&, provocando: 58iuresis. 5:atriuresis %e2cresi#n de :a&. 50aliuresis %e2cresi#n de @&. Jnhibe la reabsorci#n de agua inducida por la A83. Jnhibe la reabsorci#n de 0l5 a nivel del asa de 3enle. Jncrementan la secreci#n de renina desde la corteza renal, por acci#n directa % m!canismo com%!nsatorio&. 5Estos efectos no son tan importantes en la gente normal, es decir, si se consumen de por vida no producen insuficiencia renal. @8NC regulan la microcirculaci#n. regula la producci#n de fiebre %aumenta su producci#n&. regulan la acci#n de diversos neurotransmisores centrales %histamina y serotonina&. @A%arato R!s%iratorio PGEB es un potente broncodilatador. PGFB y TAA producen broncoconstricci#n. 5En pacientes con asma bronquial, predomina PGFB y TAA por sobre la PGEB. @Ef!ctos !n #a inf#amaci n e"ercen un doble mecanismo: 5Diomoduladores de la inflamci#n. 5Bediadores, es decir, producen un efecto por un mecanismo directo en receptores asociados a protenas E. efecto directo produciendo vasodilataci#n y aumento de la permeabilidad vascular. efecto indirecto sensibilizando receptores a efectos de los otros mediadores de la inflamaci#n %histamina, serotonina, cinina&. 5!or lo tanto producen un efecto %ro@inf#amatorio.

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 producen un efecto ana#$sico en forma indirecta.

C#asificaci n' . saliclicos %aspirina, no en nios porque es muy irritante g$strico y produce el sndrome de ?eyes que produce problemas hep$ticos, neurol#gicos&. '. pirazol#nicos %dipirona, podrian producen depresi#n medular;anemia, agranulositosis& ,. derivados de acetanilida %anilnicos&0%arac!tamo#1.Es !# ana#$sico d! !#!cci n -. derivados del $cido ac(tico %diclofenaco&. 4. fenilpropi#nicos %ibuprofeno&. F. fenamatos. %Ac. Befen$mico& =. en#licos %piro2icam, no esta en presentaci#n pedi$trica&. ). otros %nimesulida, est$ disponible en dosis para nios, es nuevo&. AINE8 ( indicados !n odonto%!diatr9a. !aracetamol. %si s#lo queremos analgesia, tb. Es un buen antipir(tico& Jbuprofeno. % ibuprofeno y napro2eno son mas antiinflamatorios& :apro2eno. 8iclofenaco. :imesulida

Parac!tamo#. analg(sico y antipir(tico. ?AB: pr$cticamente no tiene en dosis terapeuticas. 8ao hep$tico en dosis t#2ica. :o produce como la mayora de los aines, problemas gastrointestinales. Administraci#n: oral, rectal. 0oncentraci#n plasm$tica m$2ima: ,*5F* minutos. !resentaci#n pedi$trica: .abletas: )*5 ** mg Sarabes: '*5 F* mg;4 ml. Eotas: ** mg;ml. %,* gotas9 ml& 1upositorios: '45'4* mg. 8osis pedi$trica: * mg;@g cada F5) horas. P ao: F*5 '* mg cada F horas. 54 aos: '*5'4* mg cada F horas. F5 ' aos: '4*54** mg cada F horas. ; dosis adulto ;tambi(n se puede utilizar la dosis de 4**mg. 0ada -hrs. En caso de dolor muy agudo !resentaci#n comercial: !aracetamol, panadol, zolben, eraldor, rapidol, Tinasorb, tapsin. 7a administraci#n se divide de acuerdo a la edad, al peso y al compromiso doloroso del paciente.

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1e dice que actua a nivel central y no perif(rico, por eso no es buen antiinflamatorio. Ibu%rof!no@na%ro"!no. Analg(sico, antipir(tico %me"or usar paracetamol& y antiinflamatorio %e2celente&. ?AB: irritaci#n gastrointestinal, afecta coagulaci#n, hipersensibilidad, somnolencia, mareos, vomitos, nauseas. Aparecen generalmente en tratamientos largos Administraci#n: oral. Ibu%rof!no. %habitualmente en suspenci#n, "arabe& 0oncentraci#n plasm$tica m$2ima: 5' horas. !resentaci#n pedi$trica: .abletas: '** mg Sarabes: **5'** mg;4 ml. 8osis pedi$trica: 45 * mg;@g cada F5) horas. B$2imo de -* mg;@g;da. !resentaci#n comercial: Jbu suspensi#n, blade2, pediaprofen, motriz, ipson. Na%ro"!no 8 dico. !resentaci#n pedi$trica: .abletas: ** mg Sarabes: '4 mg;4 ml. 1upositorio: 4*mg 0ada )hrs. 8osis pedi$trica: PF aos: 4* mg cada ) horas. Q F aos: ** mg cada ) horas. B$2imo: 4 mg;da. !resentaci#n comercial: :aprogesic, napro2eno s#dico, eurogesic. :o recomendable en, menores de ' aos. En menores de darlo con mucho cuidado. Dic#of!naco. Analg(sico, antiinflamatorio. ?AB: irritaci#n gastrointestinal, hipersensibilidad se puede presentar en cualquiera de los medicamentos antes mencionados. !resentaci#n pedi$trica: ao cualquier medicamento hay que

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1upositorios: ',4 mg Eotas: 4 mg;ml. 8osis pedi$trica: 45 * mg;@g cada F5) horas. 54 aos: 5' mg;@g;da en ' dosis. Q F aos: '5, mg;@g;da en ' dosis. !resentaci#n comercial: 8iclofenaco.

Nim!su#ida En odontopediatra no se est$ muy habituado a su uso, pero es seguro y muy efectivo %, efectos&. Acta en forma selectiva con gran proporci#n en la 0KR ', por lo tanto tendra menor acci#n a nivel E.J. y sangre. ANTI.IRALE8 DE ;8O ODONTOPEDICTRICO.

Anti?ira#!s. 1e usan generalmente en los nios pequeos con gingivoestomatitis herp(tica primaria y el problema es que el nio no come ni se cepilla por el dolor y por eso se ven gingivitis asociadas. 1e dan analg(sicos, reposo, dieta blanda. 7os antivirales se dan m$s que nada en nios inmunocomprometidos y el ideal es aplicar pomadas lo antes posible, m$s que nada en casos de herpes recurrente.

Aciclovir t#pico: 0rema d(rmica 4+. 8osis: 4 veces al da por 45 * das. Aciclovir oral: 0omprimidos '** mg. 1uspensi#n '** mg;4 ml. Q' aos: '** mg cada - horas a e2cepci#n de la noche por 4 das. P' aos: ** mg cada - horas a e2cepci#n de la noche por 4 das. !resentaci#n comercial: Uovira2, eurovir, aciclovir.
En pacientes con patologas de base o inmunocomprometidos y asesorados por un m(dico debido a sus ?AB.

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RAM . ?ush cut$neo5erupciones cut$neas. '. Efectos gastrointestinales. ,. ?eacciones neurol#gicas reversibles como confusi#n, alucinaciones, temblores, agitaci#n, somnolencia, psicosis, convulsiones. -. 8isminuci#n de ndices hematol#gicos %anemia, trombocitopenia, leucopenia&. 4. Iiebre. Es un medicamento riesgoso, requiere un conocimiento cabal de sus propiedades y su mane"o. ANTIMIC<TICO8 DE ;8O ODONTOPEDICTRICO . .ambi(n se ve en pacientes inmunocomprometidos o que est$n ba"o tratamiento con antibi#ticos por tiempo prolongado. El problema es que la micosis se puede ir a la va digestiva y eso es grave. Nistatina. 0omprimidos 4***** CJ. 1uspensi#n ***** CJ;ml. P' aos: -*****5)***** CJ;da en , o - dosis. Q ' aos: ******5'****** CJ;da en , o - dosis. CngVento: ***** CJ;gr Aplicar ,5- veces al da. Micona>o#. !resentaci#n: '* mg;g L cuchara de 4 ml. 8osis lactantes: W cuchara - veces al da. 8osis nios y adultos: X cuchara - veces al da. :o deglutir el gel inmediatamente para que e"erza su acci#n t#pica a nivel oral y luego al deglutir, a nivel gastrointestinal. .ratamiento se continua una semana despu(s de desaparecidos los sntomas. !resentacion comercial: 8a6tarn gel oral, %viene con la cuchara de 4 ml&.

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R!c!ta. :ombre del paciente. Edad: F aos. Jbuprofeno suspensi#n ** mg;4 ml, frasco. Jndicaciones: cucharadita cada F horas por - das. Atte. Iecha.

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