INSTITUTO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADO.

CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS, PSICOLGICAS Y SEXOLGICAS DE VENEZUELA (CIPPSV)

Autores: Licd. Alberto Seijas Licda. Amalia Herrera Licda. Yenni Len Licda. Willmary Gonzlez

Caracas; Oc !"r# $%&'

I( r)*!cc+,( A lo largo de nuestra vida las ersonas tenemos !ue "acer #rente a m$lti les %rdidas. &o todas las %rdidas son igual de signi#icativas ni inter#ieren de la misma manera en nuestra vida cotidiana' ero toda %rdida' con valor real o simblico' conlleva un roceso de duelo' consciente o no' ara !uien lo su#re.

Las

%rdidas no slo se re#ieren a la muerte de un ser !uerido'

tambi%n odemos su#rir %rdidas durante nuestra vida de animales' objetos a los !ue nos una alg$n v(nculo emocional' entre otros. )videntemente' el dolor e* erimentado de ender del ti o de v(nculo !ue nos una a a!uello !ue erdemos y a cmo esta %rdida a#ecte a los as ectos ms #undamentales de nuestra vida. +erder a un ser !uerido re resenta una transicin vital !ue ara muc"as ersonas y#amiliasesdi#(cildea#rontar. )n esta investigacin conce tual desarrollaremos di#erentes

de#iniciones del duelo' as( como tambi%n todos los rocesos !ue se viven' ara as( concluir con unas recomendaciones !ue odamos utilizar como orientadores de la conducta ante una situacin de duelo.

D!#-) es una reaccin #isiolgica' ada tativa' ante la %rdida total o arcial de alguien o algo. ,s all de ser una reaccin emocional !ue tarde o tem rano su#ren la mayor(a de las ersonas' la misma su one un or ello !ue son acontecimiento estresante de gran magnitud y es un atolog(a de resiva.
Moles (2012) Desde la Psicologa Clnica.

numerosos los casos !ue no logran su erarlo satis#actoriamente y deriva en

)l duelo es una reaccin a la muerte de una ersona !uerida acom a-ada or s(ntomas caracter(sticos de un e isodio de de resin mayor .tristeza' insomnio' %rdida del a etito/' ero el estado de nimo de resivo es considerado como normal.
DSM-IV-TR (APA, 2005)

0esde la ers ectiva de los cognitivos conductuales el duelo es de#inido como 1un s(ndrome es ec(#ico' entendi%ndolo como la emanci acin de los lazos e*istentes con la ersona #allecida' la reada tacin al medio ambiente y la #ormacin de nuevas relaciones2.
( inde!"ann, 1#$$, ci%ado en &!%i', 2005).

)ntendemos or duelo el roceso sicolgico consecuencia de la muerte o desa aricin de )sta reaccin ersona' objeto situacin signi#icativa ara una ersona. uede ser sicolgica no slo tiene com onentes emocionales' sino rinci io3 el duelo no

tambi%n #isiolgicos y sociales. )n a toda %rdida.

considerado como un trastorno sino como un roceso natural !ue acom a-a
S(sana )(en%e (2002), *a+ine%e de o!ien%aci,n cogni%i-o-Cond(c%(al.

0uelo' es un roceso emocional y conductual de#inido' sujeto a variaciones individuales !ue de enden del carcter del sujeto con el 1objeto2 erdido' del signi#icado !ue tiene ara %l esa %rdida y del re ertorio de recursos de !ue dis one ara contender con ella.
)(en%e (2002, ci%ado en C!(', 1#.#).

0uelo' como 1una serie bastante am lia de rocesos sicolgicos !ue se onen en marc"a debido a la %rdida de una ersona amada' cual!uiera !ue sea su resultado2.
/o0l+1 (1#.0)

D!#-) es la reaccin normal des u%s de la muerte de un ser !uerido. Su one un roceso ms o menos largo y doloroso de ada tacin a la nueva situacin.
2lisa+e%3 45+le!-Ross (1#6#) &n dea%3 and d1ing, (A la "(e!%e 1 el "o!i!).

0uelo 1la reaccin #rente a la %rdida de una ersona amada o de una abstraccin !ue "aga sus veces' como la atria' la libertad' un ideal' etc2.
)!e(d (1#17).

.#(,/#()s ) s0( )/as 1!# s!#-#( #s ar 2r#s#( #s #(- )s 2r)c#s)s *# *!#-). Setratadere ertorios!ueson$tiles en la medida en !ue #ormar artedeun rocesodeduelonormal. )linconvenientede estosre ertorioses!ue uedentransmitirlaideadeun cuadro#ijoy"acerolvidar!ueeldueloesun roceso' con una "istoria' en la !ue unos y otros se suceden o se simultanean. ermiten !ue el

ro#esional de lasalud tenga constancia de !uecual!uieradeellos uede

Sentimientos: 4risteza' rabia .incluyerabiacontras(mismoeideasdesuicidio/' irritabilidad'cul a yautorre roc"es' ansiedad'sentimientosdesoledad' cansancio'inde#ensin's"oc5'an"elo.alivio'anestesia emocional. Sensaciones#(sicas: molestiasgstricas'di#icultades aratragaroarticular' o resin recordial'"i ersensibilidadalruido'des ersonalizacin' sensacin de #altadeaire'debilidadmuscular' %rdidadeenerg(a'se!uedadde boca' trastornos delsue-o... 6ogniciones: incredulidad' con#usin' di#icultades de memoria' atencin y concentracin' reocu aciones' rumiaciones' ensamientosobsesivoides' ensamientosintrusivoscon(mgenesdelmuerto... Alteraciones erce tivas ilusiones' alucinacionesauditivasyvisuales' generalmentetransitoriasyseguidasdecr(tica'#enmenosde resencia... 6onductas: "i o#agia o anore*ia' alteraciones del sue-o' sue-os con el #allecido o la situacin' distracciones' abandonodelasrelacionessociales' evitacindelugaresysituaciones'conductadeb$s!uedaollamadadel #allecido'Sus iros'in!uietud'"i eralerta'llanto'visitadelugaressigni#icativos' atesoramientodeobjetosrelacionadosconeldesa arecido.
C(ad!o 1. Mani8es%acionesco!!ien%esdeld(elo ()e!n9nde' 1Rod!g(e',2002)

.ac )r#s 4i o de muerte .es erada o re entina' a acible o violenta../' de la intensidad de la unin con el #allecido' de las caracter(sticas de la relacin con la ersona erdida .de endencia' con#lictos' ambivalencia.../' de la edad... 0uelo resuelto. +odemos decir !ue "emos com letado un duelo cuando somos ca aces de recordar al #allecido sin sentir dolor' cuando "emos a rendido a vivir sin %l o ella' cuando "emos dejado de vivir en el asado y odemos invertir de nuevo toda nuestra energ(a en la vida y en los vivos. La duracin del duelo or la muerte de una ersona muy !uerida uede durar entre 7 y 8 a-os.

&o e*iste un tiem o #ijo ara vivir el duelo. 6ada cual necesitar su tiem o. Y slo nosotros odemos marcar el tiem o !ue necesita nuestro ser ara oder considerarse recu erado
2lisa+e%3 45+le!-Ross (1#6#) &n dea%3 and d1ing, (A la "(e!%e 1 el "o!i!)

6iertoselementos:una#ec"a.ej:#iestasde&avidad'cum lea-os'aniversarios'd(a delade#uncin' etc./' una cancin' un lugar' etc. ueden reavivar el duelo' des u%s de "aber rcticamente desa arecido.
)e!n9nde'1Rod!g(e',2002)

9ecursos ersonalesdea#rontamientoyada tacinalascrisis 6ircunstancias es ec(#icasdelamuerte.9esultamsdi#(cilace tarlamuertecuandoesre entinae im revista.

()ilg(ei!a,1##5:Vald;s1/lanco,1##7:<ei"e1e!e%al.,2002).

AutorescomoS"es5inyWallace.7:;</y,ac(asetal..7::</"ancom robado!ue elduelo es de mayor gravedad cuando la muerte no se revino o antici ' ser(a lo !ueWeisman.7:;</llammuerte intem estiva. 9ecursosdea oyo dis onibles.Lareddea oyo .#amiliares'amigos'vecinos'gru osdeautoayuda.../ ad!uiereunaim ortanciaca ital
(Ca=lan,1#7$:Co3en1S1"e,1#.5).

)stdemostrado!ueela oyosocialesun#actor#undamentalenlasalud#(sicay s(!uica'demanera!uelossujetosconbuena oyosocial uedentolerarlas situacionesdeestr%ssinen#ermar' mientras !ue las mismas situaciones ueden rovocar graves desarreglos somticosy s(!uicossinosecuentaconunabuenareddea oyo!ueayudea a#rontarlassituacionescr(ticas.
(2s=ina,1##5).

T+2)s *# *!#-) A( +c+2a*)3 recedido con tiem o y leno conocimiento de la situacin'

ermite re ararse an(micamente. R# ar*a*)3 es un duelo in"ibido o re rimido. Se uede tener una reaccin emotiva en el momento de la erdida' ero no va en ro orcin con el signi#icado de la erdida de un ser !uerido. )l esar se mani#iesta con cierta e*ageracin ms adelante cuando la %rdida es reactivada or una erdida menor. Cr,(+c)3 )s un esar inusitadamente intenso !ue no disminuye con el tiem o y' or lo tanto' se trans#orma en una manera de ser. E/#r4#( #: )l su#rimiento a arece or eta as' #ec"as o circunstancias. Pa )-,4+c)3 )l duelo anormal uede resentarse de diversas maneras' !ue va desde el retraso del duelo' o la ausencia de este' "asta un duelo muy intenso y rolongado. N#4a*)3 )s la ausencia de la e* resin del duelo en el momento de la %rdida. E5 ra)r*+(ar+): =casionado Sa-!*a"-# ) 2)s+ +6)3 4e mundo a or situaciones cr(ticas de la muerte3 aborto' lanteas el gran desa#(o de reincor orarte al suicidio' "omicidio' tortura' cuer os sin a arecer' guerras' etc. artir de una nueva identidad' de un nuevo conocimiento de

nosotros mismos' en el cual no esta incluido nuestro ser !uerido #allecido' lo !ue no signi#ica !ue vayamos a olvidarlo. )S +=S>?L) @=L@)9 A LA @>0A' @=L@)9 A A,A9' Y @=L@)9 A S=&9)A9.
3%%=>??=sicologia.lag(ia2000.co"?0=-con%en%?(=loads?2010?0.?el-d(elo-c!@CA@/Anico.B=g

C)( r+"!c+,( *# -a #)r0a *#- a2#4) La teor(a del a ego ermite conce tuar al ser "umano con la ro ensin a establecer intensos v(nculos a#ectivos y a e* licar m$lti les #ormas de adecimiento emocional. Se ocu a de estos #enmenos en t%rminos de 1necesidad de de endencia o de relaciones de objeto 1.,art(nez' BCC8/. La conducta de a ego uede observarse a lo largo del ciclo de vida' sobre todo en situaciones de emergencia y se le considera arte integral de la naturaleza "umana. )l modo en !ue la conducta de a ego llega a originarse en el individuo de ende en gran medida de los ti os de e* eriencia !ue tiene en su #amilia de origen o si se es desa#ortunado' #uera de ella .?oDlby' 7::E/. La teor(a de a ego conce tualiza la tendencia de los seres "umanos a establecer #uertes v(nculos a#ectivos con otros. )s tambi%n' una #orma ara entender la #uerte reaccin emocional !ue ocurre cuando esos v(nculos se ven amenazados o rotos .Worden' 7::</. 6assidy y S"aver .7:::/ consideran !ue el estilo de a ego desarrollado en la in#ancia' a#ectar el estilo de ada tacin al ambiente arece ausible !ue un ni-o con a egos inseguros' ausencia de una de las #iguras osteriormente. As(' rovocados or la

arentales o signi#icativas' res onder de

manera obsesiva en#ocndose en el decremento de s( mismo ante una se aracin en la edad adulta' con serias di#icultades en su reada tacin. +ara la investigacin del duelo' es im ortante realizar una asociacin entre el estilo de a ego !ue una ersona desarroll en su in#ancia y el modo en !ue deja ir a a!uellas cone*in' ersonas signi#icativas en su vida adulta. )ntender esta or!ue es !ue algunas ersonas se uede ayudar a clari#icar

ajustan adecuadamente asado el roceso normal del duelo' mientras otras su#ren di#icultades tremendas' as( como detrimentos en su salud sicolgica. D!#-) #( 2ar#7a Luego de la dramtica %rdida de un "ijo' cada uno de los adres asume su ro io dolor y la relacin de de un "ijo y todos son vlidos. +or lo general son las mujeres las !ue e* resan sus sentimientos ms abiertamente y lloran en #orma ms #recuente. )n cambio los "ombres in"iben el dolor y no muestran sus sentimientos. Seg$n La sociedad y nuestra cultura 1)l "ombre com arte lo !ue "ace' no lo !ue siente2' aun!ue or dentro sienta rabia' #rustracin' im otencia' cul abilidad y sentimiento de #racaso como rotector. )s #recuente !ue se roduzcan tensiones y con#lictos en la vida de areja como: &o coincidir con la #orma como el otro vive su %rdida 6ul ar a la areja Falta de sincronizacin en las eta as del duelo. D!#-) #( (+8)s 9 a*)-#sc#( #s +odemos ensar !ue los ni-os no com rendan lo !ue es la muerte' ero son er#ectamente sensibles a los cambios !ue se roducen en la casa y a la ausencia del contacto #(sico con la ersona #allecida .esto a lica tambi%n en otro ti o de erdidas como la ru tura de la estructura #amiliar/. areja no ocu a un rimer t%rmino. )*iste una gran variedad de atrones de com ortamiento #rente a la %rdida

6uando es

or #allecimiento de un

ilar #amiliar' como mam o

a la

reaccin casi inmediata de un ni-o al enterarse de la muerte de un ser !uerido gira en torno a tres reguntas: Gla cause yoH' Gme uede ocurrir a mi' a a o a mamH' G!uien cuidar de miH. Se debe dar res uesta a estas reguntas seg$n el nivel de entendimiento de cada ni-o. In ni-o uede #antasear !ue %l tiene relacin con la muerte del ser !uerido o uede ensar !ue la muerte es 1contagiosa2. A-4!()s s0( )/as s+4(+:+ca +6)s 1!# s# /a(+:+#s a( #( -a c)(*!c a *# -)s (+8)s s)(3 6ansancio o "i eractividad Sentido de vulnerabilidad ,iedo or su seguridad y or sus seres mas !ueridos. +roblemas de atencin y memorizacin Falta de sue-o y a etito. A los ni-os siem re "ay !ue "ablarles con la verdad y tratar de res onder de la mejor manera a todas las reguntas o dudas !ue udieran tener. Y en el caso de !ue uno o ms s(ntomas la erdida.
. sicologia.integral.coac"ing BCCB/.

ermanezcan de manera

rolongada'

solicitar ayuda ro#esional ara valorar la situacin y #acilitar la ace tacin de

E a2as *#- D!#-) )l +roceso del duelo im lica el trnsito or diversas eta as !ue di#erentes autores "an tratado de describir. )n el siguiente cuadro mostramos algunas de las ms conocidas. n 0e resin Ace tacin JKblerL 9oss &egacin >ra &egociaci ?oDlby S"oc5 y )stu or Angustia y 0olor 0e resin 0esvinculacin y +ar5es S"oc5 Angustia y 0olor &egacin y ?us!ueda 6um abilizacin 0e resin' 9eorganizacin

0eses ero

LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL

0esconsuelo
Moles (2012) Desde la Psicologa Clnica.

LLLLLLLLLLLLLLL

E- /)*#-) ;<"-#r=R)ss, com$nmente conocido como las cinco eta as del duelo' #ue resentado or rimera vez or la si!uiatra suizoLestadounidense )lisabet" JMblerL9oss .7:B<LBCCN/ en su libro On death and dying' en 7:<:. 1. N#4ac+,(3 O,e siento bienP' Oesto no me uede estar asando' no a m(P. La negacin es solamente una de#ensa tem oral ara el individuo. )ste sentimiento es generalmente reem lazado con una sensibilidad aumentada de las situaciones e individuos !ue son dejados atrs des u%s de la muerte. 2. Ira3 OG+or !u% a m(H Q&o es justoRP' OGcmo me uede estar asando esto a m(HP. Ina vez en la segunda eta a' el individuo reconoce !ue la negacin no uede continuar. 0ebido a la ira' esta ersona es di#(cil de ser cuidada debido a sus sentimientos de ira y envidia. 6ual!uier individuo

!ue simboliza vida o energ(a es sujeto a ser royectado resentimiento y envidia. 3. N#4)c+ac+,(3 O0ios' d%jame vivir al menos graduarseP' O"ar% cual!uier cosa alguna manera or un ara ver a mis "ijos ar de a-os msP'

La tercer eta a involucra la es eranza de !ue el individuo uede de os oner o retrasar la muerte. Isualmente' la negociacin or una vida e*tendida es realizada con un oder su erior a cambio de una #orma de vida re#ormada. +sicolgicamente' la ersona est diciendo: O)ntiendo !ue voy a morir' ero si solamente udiera tener ms tiem o...P. 4. D#2r#s+,(3 O)stoy tan triste' G or !u% "acer algoHP3 Ovoy a morir' G!u% sentido tieneHP3 Oe*tra-o a mis seres !ueridos' G or !u% seguirHP 0urante la cuarta eta a' la ersona !ue est muriendo em ieza a entender la seguridad de la muerte. 0ebido a esto' el individuo uede volverse silencioso' rec"azar visitas y asar muc"o tiem o llorando y lamentndose. )ste roceso ermite a la ersona moribunda desconectarse de todo sentimiento de amor y cari-o. &o es recomendable intentar alegrar a una ersona !ue est en esta eta a. )s un momento im ortante !ue debe ser rocesado. 5. Ac#2 ac+,(3 O)sto tiene !ue asar' no "ay solucin' no uedo luc"ar contra la realidad' deber(a re ararme ara estoP. La eta a #inal llega con la az y la com rensin de !ue la muerte est acercndose. Generalmente' la ersona en esta eta a !uiere ser ueden dejada sola. Adems' los sentimientos y el dolor #(sico luc"a contra la muerte.

desa arecer. )sta eta a tambi%n "a sido descrita como el #in de la

;<"-#r=R)ss a#irm !ue estas eta as no necesariamente suceden en el orden descrito arriba' ni todas estas son e* erimentadas or todos los acientes' aun!ue a#irm !ue una ersona al menos su#rir dos de estas eta as. A menudo' las ersonas atravesarn varias de estas eta as en un e#ecto Omonta-a rusaP' asando entre dos o ms eta as' y volviendo a "acerlo una o varias veces antes de #inalizar E- >)*#-) *# ?)@-"9 .citado or 9uiz y 6ano/' re#erente al duelo atolgico consta de tres gru os de variables esenciales: 7L BL 8L 6aracter(sticas ersonales de la ersona !ue su#ri la %rdida. )* eriencias in#antiles de ersona !ue su#ri la %rdida +rocesamiento cognitivo de la %rdida .1)laboracin del 0uelo2/.

6on res ecto a las caracter(sticas ersonales ?oDlby destaca !ue "ay tres gru os de ersonas vulnerables a desarrollar duelo atolgico: A!uellas !ue establecen relaciones a#ectivas a trav%s de cuidar A!uellas !ue a#irman de modo com ulsivo. Su autosu#iciencia e inde endencia res ectos a v(nculos a#ectivos.

com ulsivamente a otros.

)stos tres gru os de ersonas ante la %rdida del ser !uerido reaccionan con cul a y autocr(tica or el suceso.

9eaccin rolongada !ue roducir el duelo atolgico. )stas ersonas desarrollan en su in#ancia una eculiar manera de vincularse a sus cuidadores' debido a determinada e* eriencia. As(' las ersonas con

un a ego ansioso tuvieron e* eriencia con sus adres .o sustitutos/ donde estos le amenazaban con el abandono o suicidio' o bien con amenazas ms sutiles como la retirada de a#ecto si no cum l(an sus e*igencias' o bien les re#er(an lo detestable !ue era el sujeto ara sus adres y lo !ue les "ac(a su#rir. )n cambio las ersonas redis uestas a rodigar cuidados com ulsivos'

tuvieron e* eriencia or arte de sus adres en el sentido de !ue estos le "ac(a sentir res onsable de su en#ermedad . adres en#ermos reales' o "i ocondriacos/ o bien de inducirles la obligacin de cuidarlos' o ambos as ectos conjuntament. +or $ltimo las ersonas redis uestas a mostrar com ulsivamente or

autosu#iciencia e inde endencia solieron recibir criticas y castigos mostrar sus emociones o necesidades a#ectivas. )stos tres gru os de ersonas'

osteriormente 1re roducir(an2 relaciones

Moles (2012) Desde la Psicologa Clnica.

similares y reaccionar(an a la %rdida con un intenso sentimiento de cul a.

=tra caracter(stica com$n en todos los autores consultados .JMber9oss' 7:;N3 +ar5es'7:;S3?oDbly7:E8b'Grollman'7:E<39ando'7:EE3 ?ourgeoisy @erdou*'7::N3Filgueira'7::S3@ald%s y ?lanco' 7::;3 =c"oa de Alda' BCCB/ es el "ec"o deconsiderar las eta as como nouniversales'esdecir!ueno necesariamentelas ersonasenduelodebenatravesar ortodasellasniseguiruna determinadasecuencia.

I( #r6#(c+,( #( #- D!#-). 0e acuerdo con lo !ue "evenido lanteado "asta a!u(' los objetivos de la intervencindebenconsistiren#avorecereltrabajodeduelo' araelloesim ortante
()e!n9nde'1Rod!g(e',2002).

Facilitarlaace tacindelarealidaddela %rdida. Facilitarlae* resinyelmanejodelossentimientosligadosaella. Facilitarlaresolucindelos roblemas rcticossuscitados orla#altadelo erdido. Facilitarunades edidayla osibilidaddevolveraencontrarsentidoysatis#accinen lavida. O rasacc+)(#s1!#+4!a-/#( #:ac+-+ a(#-2r)c#s)*#*!#-)s)(3 9es etarelsilenciosieldolientenos"acellegar'mediantecomunicacin verbalcomonoverbal'estedeseo. Acom a-ar )scuc"arala#ligido:dejar!uenoscuentensu"istoriacom$nconeldi#unto' detallesdesumuerte'an%cdotasdesuvida'sentimientosrelacionadoscon eseser!uerido. 6om artir in#ormacin sobre el roceso de a#liccin. Hacerles conocer cules son lasreacciones"abitualesenestoscasos' ara!uecom rendan !uenoesanormallo!uee* erimentan.

)n este sentidoes #recuente !ue algunos de los #enmenos !ue sonnormales enlos rocesosdeduelo rovo!uenenelsu ervivienteo ensuentornomiedoa!ue seanse-alesde!ueseesttrastornando. Los#enmenosde resencia'lasideasdesuicidio' los sentimientos de irrealidad se cuentan entre los !ue ms#recuentemente rovocan estasreacciones.)n estassituacionesla ersona!ue retendeayudar uedetran!uilizarin#ormando de!uesetratade#enmenos#recuentes enesemomentodel rocesodeduelo. T#ra2+a *# *!#-) Si e#ectivamente ace tamos !ue el mismo es una reaccin ada tativa ante una Trdida' sin embargo dado !ue la salud es algo ms !ue la ausencia de en#ermedad' e#ectivamente el roceso de duelo resta una im ortante carga de bienestar a la ersona y or ende atenta a su salud y calidad de vida es or ello !ue er#ectamente est indicado un roceso tera %utico de acom a-amiento al aciente en el transitar de su roceso evitando asi un desenlace atolgico. )n orden de ideas los objetivos van dirigidos a: 7L Alentar al aciente a !ue "able de las circunstancias !ue condujeron a la %rdida' su reaccin a esta' y el a el !ue cree !ue desem e-o en la misma .atribuciones/. BL Alentar al aciente a !ue "able de la ersona erdida y su "istoria ositivos y relacional con ella' con todos los acontecimientos negativos im licados. 8L Ina vez !ue va cediendo la idealizacin de la relacin' se e*aminar las situaciones !ue uede

rodujeron clera' cul a' an"elo' o

tristeza in"ibida' e introducir alternativas a sus conce tualizaciones

.dir(amos desde el

unto de vista ms reciente: retribuciones y

construcciones alternativas/.

NL 9eorganizacin

or

arte del

aciente de actividades

ro ias de su

estimulo de vida las cuales son grati#icantes y lo colocan en cercan(a con re#orzamiento ositivo de orden social. 0e igualmanera se trata de reducir actividades antagnicas !ue surten e#ecto de re#orzadores negativos tales como ir al cementerio #recuentemente' visitas en e*ceso a #amiliares o amigos de la ersona !ue se "a erdido.
Moles (2012) Desde la Psicologa Clnica.

TACNICAS CONDUCTUALES3 Su objetivo bsico consiste en reducir la tendencia del sujeto a la evitacin de recuerdos dolorosos .eventos' ensamientos' sentimientos' etc./ y situaciones ansigenas e*ternas3 ara !ue as( el sujeto ueda "abituarse a ellos' o U rocesarlosU .elaborarlos/. 7. P!og!a"aci,n de ac%i-idades de do"inio-ag!ado> +or ejem lo reem lazar las visitas al cementerio or actividades otencialmente agradables. B. 2C=osici,n si"+,lica> +or ejem lo ordenar una "abitacin como si el aciente viviera los momentos revios a su ro ia muerte3 o imaginarse rodeado de los seres !ueridos' des idi%ndose de cada uno de ellos antes de morir. 8. 2C=osici,n 1 =!e-enci,n de !e=(es%as de e-i%aci,n> 6onsiste en verbalizar los recuerdos vivenciales en relacin al di#unto sin evitar tal tarea. )n cierto modo la Uasociacin libreU a licada a esta tarea tendr(a la misma #uncin.

N.

a a"=li8icaci,n de sen%i"ien%os> 6onsiste en la e* resin de sentimientos ositivos o negativos "acia la ersona desa arecida' de #orma ms o menos dramatizada.

S. D(ego de !oles> +sicodramatizar o re resentar escenas relevantes' y a menudo con#lictivas' res ecto a la relacin con el di#unto' de modo !ue se uedan e* erimentar cogniciones y emociones relevante y !ue "an sido evitadas. Se uede em lear el rocedimiento de la Usilla vac(aU de la Gestalt. TACNICAS COGNITIVAS3 Su objetivo es revisar la validez de la cogniciones y signi#icados !ue el sujeto da a la e* eriencia de la %rdida3 de modo !ue ueda realizar atribuciones mas ajustadas a la realidad y elevar sus e* ectativas de es eranzas a continuar su vida sin el di#unto. 7. Desca%as%!o8i'a!> Se trabaja las robabilidades reales de !ue

sucedan eventos catastr#icos si el sujeto a#ronta determinados recuerdos o situaciones. La e* osicin a oya la descatastro#izacin. B. Rea%!i+(ci,n> Se e*aminan las evidencias !ue el sujeto tiene ara su cul a y se revisan las evidencias ara e* licaciones alternativas ms lausibles .normalmente' atribuciones e*ternas #rente a internas/. 8. A(%oace=%aci,n> Se trabaja con el sujeto sus e*igencias y autocr(ticas or "aber e* erimentado ciertos sentimientos "acia el di#unto . .e agresivos' odio' etc./ y se di#erencia entre estos y la ersona global.
D(an Dos; R(i' S9nc3e' 1 D(s%o Dos; Cano S9nc3e' , MA<EA D2 PSIC&T2RAPIA C&*<ITIVA %o"ado de Bowlby (1980)

?+"-+)4ra:0a Abengzar,6yVacar%sWW.7::N/.0ueloyritualesentera iade#amilia:una a ortacindesdela sicolog(aevolutiva.6uadernosdetera ia#amiliar'BS'B7NCB. ?ourgeois , y @erdou* H. .7::N/. 0euil: 6lini!ue et +at"ologie: )nclycl. ,%d. 6"ir. +aris+syc"iatrie8;8:S.S. ?oDlby'W..7:EC/Attac"mentandLoss'vol.777.Loss.Sadnessand0e ression. London:4"eHogart+ress.<. ?oDlby'W..7:E8a/.4"e>m acto#0eat"ont"eFarnilySystem. Wournalo#Family4"era y'S'B;:B:N.;. ?oDlby'W..7:E8b/La %rdidaa#ectiva.?arcelona:+aidos.E. 6oo5'A.S.y=ltjenbruns'J.A..7:E:/.0yingandgrieving.Li#es anand#amily ers ectives.&. Wuan Wos% 9uiz Snc"ez y Wusto Wos% 6ano Snc"ez ' ,A&IAL 0) +S>6=4)9A+>A 6=G&>4>@A tomado de ?oDlby .7:EC/ ,oles .BC7B/ 0esde la +sicolog(a 6l(nica' Aragua' @enezuela' <E.<:.;C.