ESCOLA SUPERIOR DE SADE EGAS MONIZ Curso de Licenciatura em Fisioterapia

Estudo de caso Meniscectomia parcial direita

U.C.: Educao Clnica V-Estgio de Aprendizagem em Fisioterapia Musculo-esqueltica Regente da U.C.: Prof. Doutora ngela Maria Pereira Monitora de Estgio: Ft. Ricardo Paulino Estagiria: Yoan Pereira n108513

Escala de PEDro
Artigos Nivel de evidncias

Solomon D., Simel, D., Bates D., Katz J. & Schaffer J. (2001)
Andrews J., Harreson G. & Wilk K (2005)

No aplicvel
No aplicvel

Enquadramento terico
Joelho em flexo submetido a fora de rotao 1 O menisco medial o mais lesado 1 Diagnstico caracterizado pela histria de trauma torcional, dor e derrame articular Teste de McMurray Teste de compresso de Apley Teste do retorno 2

1- Andrews J., Harreson G. & Wilk K (2005) Reabilitao Fsica nas Leses Desportivas. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 2- Solomon D., Simel, D., Bates D., Katz J. & Schaffer J. (2001) Does this patient have a torn meniscus or ligament of the knee?: value of the physical examination. The journal of the american medical association. 286(13), 1610-1620

Caracterizao do caso
Identificao
Nome: T.C. Idade: 13 anos Sexo: Masculino Etnia: Caucasiana Ocupao: Futebolista (Iniciado B)

Histria actual
Abril 2013- traumatismo joelho direito Junho de 2013- Dor regio posterior do joelho (7 EVA) Tratamento conservador 2 de Outubro de 2013Cirurgia artroscpica

Hierarquizao de problemas
1. 2. 3. Incapacitao para a prtica desportiva (futebol) Dor na regio popliteia que se manifesta no final da amplitude de movimento disponivel extenso do joelho Diminuio do perimetro dos musculos da coxa e da fora muscular dos msculos quadricepete (4) e isquio-tibiais (4+) do membro inferior direito Alteraes no equilibrio Encurtamento dos msculos quadricipete e isquio-tibiais do membro inferior direito

4. 5.

Objectivos gerais e especificos

Objectivos gerais Objectivos especificos Diminuir a dor, de grau 5/6, presente na regio Diminuir a dor de grau popliteia manifestada com o movimento de 5/6 extenso para grau 0, aps 8 sesses Aumentar o perimetro da coxa direita de modo a Normalizar o perimetro que seja identico coxa contra-lateral atravs de da coxa direita mtodos de hipertrofia muscular (8 a 10 repeties a 80% de 1RM) aps 14 sesses Aumentar a fora Aumentar a fora dos msculos quadricpite e muscular isquio-tibiais at grau 5 em 10 sesses Promover um melhor equilibrio unipedal (principalmente sobre o membro afectado) em 12 Melhorar o equilibrio sesses Aumentar a extensibilidade dos musculos Normalizar comprimento quadricipete e isquio-tibiais do membro inferior muscular direito aps 10 sesses Promover o retorno Promover a independencia e retorno gradual actividade fisica prtica desportiva (futebol)

Interveno
Problemas Objectivos Tratamento

Diminuio da fora muscular do Aumentar a fora (de grau 4 para quadricpite e isquio-tibiais e do 5) e volume muscular da coxa e perimetro da coxa dos msculos isquio-tibiais e quadricipete Dor na regio popliteia que se Promover amplitude total de manifesta no final da amplitude de movimento de extenso indolor movimento disponivel extenso do joelho
Alterao no equilibrio unipedal com o membro inferior direito Incapacitao para a prtica desportiva

Exercicios em cadeia cintica fechada Exercicios em cadeia cintica aberta Tcnica de Mulligan (aplicada por outro fisioterapeuta)

Melhorar equilibrio e Treino sensrio-motor propriocepo Retorno actividade Pliomtricos functional/desportiva Retorno a programa de corrida Trabalho aerbio Encurtamento dos msculos Aumentar extensibilidade dos Alongamentos quadricipete e isquio-tibiais do msculos isquio-tibiais e membro inferior direito quadricipete

Resultados
Objectivos especficos

Atingidos

Parcialmente
Atingidos

No atingidos

Diminuir a dor de grau 5/6, presente na regio x

popliteia, para grau 0

Aumentar o perimetro da coxa direita de modo a que seja identico coxa contra-lateral Aumentar a fora dos msculos quadricpite, isquiotibiais e gastrocnemios at grau 5 Promover um melhor equilibrio unipedal Aumentar a extensibilidade dos musculos quadricipete e isquio-tibiais do membro inferior direito Promover a independencia e retorno gradual prtica desportiva (futebol) x x x x x

Discusso

Concluso
Ao longo do estudo foram obtidos ganhos significativos na condio do utente. Na reavaliao final verifica-se que o utente apresenta um aumento da fora muscular, aumento da perimetria da coxa, do equilibrio unipedal, da extensibilidade muscular e a realizar trabalho avanado de campo. De referir ainda que j no apresenta dor. Desta forma, apesar de a maioria dos objetivos terem sido parcialmente atingidos, verificou-se que a Fisioterapia deve ser instituda o mais precocemente possvel de forma a minimizar o aparecimento de sequelas dando aos pacientes a mxima funcionalidade

Referncias Bibliogrficas
1- Andrews J., Harreson G. & Wilk K (2005) Reabilitao Fsica nas Leses Desportivas. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 2- Solomon D., Simel, D., Bates D., Katz J. & Schaffer J. (2001) Does this patient have a torn meniscus or ligament of the knee?: value of the physical examination. The journal of the american medical association. 286(13), 1610-1620

Obrigado pela vossa ateno