ACIDO ACETILSALICILICO (ASPIRINA). Mecanismo de accin: Bloquea la formacin de tromboxano A2, que produce agregacin plaquetaria y constriccin arterial.

. Administre a todos los pacientes con SCA Cualquier paciente con sntomas (presin, opresin, compresin, constriccin) indicativos de dolor isqumico. Dosis: Comprimido de 160 mg a 325 mg preferentemente masticable. Precauciones: Relativamente contraindicada en pacientes con ulcera activa o asma. Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a la aspirina.

ADENOSINA. Mecanismo de accin: Nuclesido de purina endgeno que deprime la actividad del ndulo AV y del ndulo sinusal. Indicaciones: Primer frmaco para la mayora de las formas de TSVP. Taquicardia inestable. Vida media: < 5 seg. Dosis: Adulto. 6 mg, 12mg y 12mg administrado rpidamente en 1 a 3 segundos ms SF 20 ml Peditrico. 0,1 mg/Kg, 0,2 mg/Kg en bolo IV rpido ms SF 5 ml. Precauciones: rubicundez, dolor u opresin torcica, perodos breves de asistola o bradicardia, extrasistola ventricular y disnea. Contraindicacin: Taquicardia inducida por sustancias toxicas/drogas.

AMIODARONA. Mecanismo de accin: Anti-arrtmicos, retarda la repolarizacin del miocardio y aumenta la duracin del potencial de accin. Aumento del perodo refractario Indicaciones: Tratamiento de las arritmias ventriculares durante la reanimacin cardiopulmonar (RCP) posterior a la desfibrilacin y el uso de epinefrina.

Dosis: En PCR por FV o TV sin pulso: Adultos: Bolo de 300 mg i.v./i.o . La dosis inicial puede estar seguida por UNA dosis de 150 mg en bolo i.v. en 3 a 5 minutos. Peditrico: 5 mg/Kg. i.v./i.o en bolo. Vida media: hasta 40 das Precauciones: Con dosis mltiples, se asocian con hipotensin La eliminacin completa es extremadamente larga Contraindicada en embarazo, lactancia y en pacientes con hipersensibilidad al yodo.

ATROPINA. Mecanismo de accin: Anticolinergico, parasimpaticoltico que aumenta el automatismo del ndulo sinusal y la conduccin AV por medio de su accin vagoltica. Indicaciones: Primer frmaco para bradicardia sinusal sintomtica. Bloqueo AV de primer grado y segundo grado Mobitz I. Dosis: Adultos. 1 mg i.v. cada 3 a 5 minutos (3 mg en total). Peditricos. 0,5 mg., dosis nica mxima en adolescente 1 mg Precauciones: Cuando hay isquemia e hipoxia miocrdicas, aumenta la demanda miocrdica de oxgeno. Enlentecimiento paradjico de la frecuencia cardiaca.

BETAMETASONA. Mecanismo de accin: Es un corticoesteroide con actividad antiinflamatoria (reduciendo la permeabilidad de la membrana de los capilares, lo que ocasiona una reduccin del edema) e inmunosupresora (altera la funcin del sistema linftico, reduciendo el nmero de linfocitos e interfiriendo con las reacciones antgeno-anticuerpo). Indicacin: Distress respiratorio Anafilaxia Procesos inflamatorios Dosis: Adulto: 4 mg. IV rpido, mx. 8 mg. Pediatra: 0,1 mg/Kg IV rpido, mx. 1 mg.

Precauciones: Los corticoides tienen una gama de contraindicaciones y efectos secundarios que se relativizan en la atencin prehospitalaria. BICARBONATO DE SODIO. Mecanismo de accin: Es un agente alcalinizante y electrlito. Indicaciones: Hipercaliemia Acidosis por ejemplo, cetoacidosis diabtica Resucitacin prolongada con ventilacin efectiva; al recuperar la circulacin espontanea tras un periodo prolongado de paro.

Dosis: Adulto y Peditrico: Bolo lento de 1 mEq/Kg. va i.v./i.o Precauciones: En RCP el bicarbonato slo debe utilizarse una vez que han fracasado desfibrilacin, intubacin, ventilacin, etc. No est recomendado como rutina en pacientes con paro cardiaco. Pueden provocar obstruccin de catteres.

CAPTOPRIL. Mecanismo de accin: Es un IECA produciendo dilatacin arteriolar sistmica, lo cual disminuye la PA. Vida media: 2 hrs. aprox Indicaciones: Hipertensin Sospecha de IAM con elevacin del ST IAM Dosis: Dosis oral nica de 6,25 mg o 12,5 mg. Precauciones: Contraindicado en el embarazo En pacientes con funcin renal deteriorada

CLORFENAMINA. Mecanismo de accin: Es un bloqueador especfico de los receptores H1 de la histamina Indicaciones: Reacciones alrgicas leves a moderadas. Dosis: Adulto: 10 mg IM o IV. Pediatra: 0,1 mg/Kg IM o IV. Precauciones: Sedacin. No se recomienda en pacientes bajo efectos del alcohol. y con tratamientos depresores del SNC

Precaucin en embarazo.

DIAZEPAM Mecanismo de accin: Benzodiazapina con propiedades ansiolticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes. Indicaciones: Convulsiones, ansiedad, crisis de pnico, delirium tremens Sedante (en cardioversin elctrica, premedicacin anestsica, endoscopas) Dosis: Adulto: 510 mg IV lento cada 10 min. Pediatra: 0,3-0,5 mg/Kg IV cada 10 min. Precauciones: Provoca somnolencia, sedacin, fatiga y compromiso del sensorio Depresin respiratoria central dosis, la cual se potencia con el alcohol.

DOPAMINA. Mecanismo de accin: Catecolamina, vasopresor, inotrpico. Indicaciones: bradicardia sintomtica Hipotensin con PAS 70-100 mmHg con signos y sntomas de shock. Dosis: Adulto y Peditrica. Dosis diurtica: 2-4 mcg/Kg/min Dosis cardaca: 5-10 mcg/Kg/min Dosis vasopresora: 10-20 mcg/Kg/min. Precauciones: En hipovolemia utilizarla slo despus de reponer volumen. Puede provocar taquiarritmias y vasoconstriccin excesiva El tratamiento debe reducirse gradualmente, no suspender en forma brusca.

EPINEFRINA. Mecanismo de accin: Catecolamina que estimula los receptores adrenrgicos alfa y . Indicaciones: PCR por Asistola, AESP, TV sin pulso o FV persistente. Bradicardia sintomtica despus de la atropina, MTC y dopamina. Hipotensin grave. Shock anafilctico. Laringitis aguda obstructiva (LAO). Txicos/Sobredosis por bloqueantes b-adrenrgicos, bloqueantes canales de calcio.

Dosis: Adulto. PCR: 1 mg c/ 35 min. IV en 10 ml de SF Pediatra. PCR: 0,01 mg/Kg IV/IO. Precauciones: Los efectos cronotrpicos e inotrpicos pueden precipitar o exacerbar la isquemia miocrdica. Las dosis altas de epinefrina no mejoran la supervivencia a largo plazo ni el pronstico neurolgico y por el contrario pueden exacerbar la disfuncin miocrdica postreanimacin. No mezclar con bicarbonato de sodio.

FENITOINA. Mecanismo de accin: Bloquea la entrada de sodio en membrana de fibras nerviosas dando estabilidad de la membrana que tiene mayor dificultad para despolarizarse. Adems disminuyen la liberacin de neurotransmisores. Indicaciones: Epilepsia y status convulsivo Dosis: 15-20 mg/Kg IV lento Adulto: Dosis mx. 1 gr. Pediatra: Dosis mx. 250 mg. Precauciones: Efectos adversos: nistagmus, ataxia, diplopas, confusin, nuseas, vmitos. Aumenta el intervalo QT

FENOBARBITAL Mecanismo de accin: Barbitrico, anticonvulsivante, depresor del SNC, hipntico y sedante. Indicaciones: Status convulsivo, convulsiones tnico clnicas generalizadas y parciales. Dosis: Adulto: 200 mg cada 10 min. Pediatra: 15-20 mg/Kg c/10 min. Precauciones: Precaucin en dao heptico y renal, en insuficiencia respiratoria y en ancianos. Reacciones adversas: sedacin, somnolencia y letargo.

FUROSEMIDA. Mecanismo de accin: Diurtico rpido y potente que inhibe la reabsorcin de Na+. Indicaciones: Emergencias hipertensivas Aumento de la PIC

Dosis: Adulto y Peditrico. 1 mg/Kg IV en 2 min Precauciones. Puede haber deshidratacin, hipovolemia, hipotensin, hipocaliemia u otro desequilibrio electroltico.

HIDROCORTISONA. Mecanismo de accin: Glucocorticoide con actividad antiinflamatoria e inmunosupresora: Indicaciones: Distress respiratorio por reactividad bronquial. Anafilaxia. Procesos inflamatorios o enfermedades que se originan de reacciones inmunitarias indeseables. Dosis: Adulto: 200-500 mg IV Pediatra: 2 mg/Kg IV dosis mxima de 100 mg Precauciones: Uso prolongado produce efectos txicos adversos hipersensibilidad Precaucin en embarazo.

LIDOCAINA. Mecanismo de accin: Bloqueo reversible de la trasmisin del impulso nervioso. Acorta el periodo refractario. Suprime la automaticidad de los focos ectpicos Aumenta el umbral de estimulacin elctrica durante la distole, sin alterar el GC ni la contractibilidad. Indicaciones: Como alternativa a la amiodarona en PCR por FV/TVSP. TV estable y taquicardias de complejo ancho estables con pulso. Secuencia de intubacin rpida (es decir, para proteger la PIC). Dosis: Adulto y Peditrico. Dosis inicial: 1 mg/kg i.v./i.o. Precauciones. No administrar de manera rutinaria a pacientes con IAM. Disminuir la dosis de mantenimiento en pacientes con disfuncin VI e insuficiencia heptica Contraindicada en hipersensibilidad a la lidocana y bradicardia

METAMIZOL (DIPIRONA). Mecanismo de accin: Antiinflamatorio, analgsico, Antipirtico por excelencia Indicaciones: Manejo del dolor, fiebre e inflamacin de cualquier origen (de intensidad leve a moderada). Dosis: Adulto: 1 gr IM cada 8 hrs. Pediatra: 10 mg/kg Precauciones: Leucopenia, agranulocitosis y anemia aplstica. Por va oral, precaucin en pacientes con antecedentes de lceras digestivas y gastritis.

MIDAZOLAM. Mecanismo de accin: Benzodiazepina, hipntico, sedante Amnesia retrgrada. Indicaciones: Induccin anestsica. Sedacin previa a algunos exmenes endoscpicos diagnsticos, o en la cardioversin elctrica. Sedacin de pacientes agitados. En la secuencia de intubacin rpida. Dosis: Adulto: 3-5 mg c/ 5-10 min. Pediatra: 0.1 mg/kg c/ 5-10 min Vida media: 1 a 2.5 hrs. Precauciones: Provoca somnolencia, sedacin, fatiga y compromiso del sensorio. Provoca depresin respiratoria y se potencia con el alcohol.

MORFINA. Mecanismo de accin: Aumenta la capacitancia venosa, lo que disminuye la RVS. Disminuye la congestin pulmonar y la tensin en la pared miocrdica, lo que a su vez disminuye los requerimientos miocrdicos de O2. Indicaciones: Sndrome coronario agudo refractario a nitritos. Dosis: Adulto: 2-10 mg IV cada 2-3 min (titular). Pediatra: 0.1-0.2 mg/kg. Precauciones: Puede provocar depresin respiratoria Puede acentuar la hipotensin en pacientes hipovolmicos. Contraindicada en: enfermedades respiratorias agudas, trauma de crneo.

NAXOLONA. Indicaciones: Depresin respiratoria y neurolgica por intoxicacin por opiceos. Dosis: Adulto: 2 mg cada 2 min. Pediatra: 0.01 mg/kg cada 2 min (mx. 2 mg). Precauciones: Si hay adiccin a opiceos puede provocar sndrome de abstinencia. Reaccin anafilctica.

NITROGLICERINA. Mecanismo de accin: Disminuye el VO2 del miocardio. Disminuye la precarga y la postcarga del ventrculo izquierdo. Vasodilatacin coronaria. Mejora el flujo sanguneo en las reas de isquemia miocrdica. Vasodilatacin perifrica (usada por va EV). Aumenta la circulacin colateral coronaria. Indicaciones: Sospecha de dolor isqumico. Emergencia hipertensiva con sndrome coronario agudo asociado. Dosis: 0.6 mg SL hasta 3 Precauciones: Administrar con PA sistlica mayor a 90 mmHg. Contraindicaciones: hipotensin, bradicardia o taquicardia grave.

PROPANOLOL. Mecanismo de accin: Betabloqueador no selectivo, crontropo negativo, intropo negativo, broncoconstrictor, disminuye la frecuencia cardaca, la presin arterial, la contraccin miocrdica y el consumo de oxgeno por el miocardio. Indicaciones: Pacientes con IAM, con taquicardia o PA elevada, o ambas. Taquiarritmias supraventriculares (TPSV, FA, Flutter) revierte a ritmo sinusal o enlentece la respuesta ventricular o ambos. Como antianginoso. Dosis: 1 mg en bolo IV lento Precauciones: FC < 60 lpm y PAS < 100 mm Hg.

SALBUTAMOL. Mecanismo de accin: Agonista beta adrenrgico. Relaja la musculatura lisa bronquial. Indicaciones: Crisis asmticas, obstruccin bronquial, asma por ejercicio. Dosis: En inhalacin: 0.10 mg (dos inhalaciones) puede administrarse cada 10 minutos en crisis severas. Cada 4-6 hrs en terapia de mantencin.

 En nebulizacin: 5 mg completando 4 cc de solucin con SF. Precauciones: Dolor precordial. Taquicardia, palpitaciones, ansiedad.

SUCCINILCOLINA. Mecanismo de accin: Bloqueador neuromuscular despolarizante. Indicaciones: Secuencia de intubacin rpida. Dosis: Adulto: 2 mg/kg IV. Pediatra: 1,5 mg/kg iv en nios mayores de un ao; 2 mg/kg en menores de un ao. Tiempo de accin: 30 a 60 segundos. Tiempo de duracin: 3 a 5 minutos. Precauciones: Efectos adversos: Fasciculaciones musculares. Hipertensin. Aumento de la presin intracranena. Aumento de la presin intraocular. Aumento de la presin intragstrica. Hipertermia maligna. Contraindicaciones: Aumento de la presin intracranena. Glaucoma. Enfermedad Neuromuscular. Lesiones por aplastamiento.