MOVIMIENTO PRINCIPIOS DEL MOVIMIENTO HUMANO Los principios que rigen el movimiento humano derivan de los principios de la locomocin

generales. Estos principios, enunciados por el Dr. Vclav Vjta (R !" esta#lecen que cada especie animal tiene su propia $orma de locomocin, siendo la #ipedestacin la correspondiente al hom#re. %odas las $ormas de locomocin que aparecen durante el primer a&o de vida, no se entrenan, no se ense&an, no son producto del aprendi'aje, sino que aparece por un deseo o necesidad de comunicarse con el entorno ( e)plorarlo. La locomocin es una $orma de e)presin, teniendo cada tipo de locomocin* + ,us propios patrones de movimiento. + -n endere'amiento del tronco contra la gravedad, ( el despla'amiento del centro de gravedad. Este $enmeno se produce de manera ce$alocaudal ( pr)imodistal, es decir, de las partes superiores ( centrales del cuerpo hacia las partes in$eriores ( las e)tremidades distales. La evolucin es que el ni&o comien'a a levantar la ca#e'a para esta#lecer contacto con el entorno, posteriormente va levantando el tronco ( los #ra'os, comien'a a sentarse, hasta que se aca#a poniendo de pie. Durante los gateos, siempre ha( una mano apo(ada, de manera que se esta#lece como punto de apo(o, ( la otra mano avan'a en el paso. Esto sucede cuando en la marcha, siempre ha( un pie apo(ado ( otro dando el paso. Este patrn progresa desde los miem#ros superiores hasta los in$eriores. Es un mecanismo innato que est impreso gen.ticamente en el sistema nervioso central, para ser usado desde el nacimiento. %odos los movimientos que puede reali'ar el cuerpo humano han sido adquiridos ( per$eccionados a lo largo de la evolucin ontogen.tica ( $ilogen.tica.

ACCIONES ANTIGRAVITATORIAS El cuerpo humano es un ser #/pedo, lo que implica que tiene que mantener una postura erguida ( ser capa' de separar su cuerpo del suelo, a#andonando la posicin cuadr0peda. Los sistemas que permiten la posicin #/peda son* + ,istema 1to+Vesti#ular* locali'ado en el o/do interno. Durante los tres primeros meses de vida, se produce la cone)in de los n0cleos nerviosos que inervan los m0sculos motores oculares, lo que permite el mantenimiento de la postura de la ca#e'a por la in$ormacin vesti#ular ( propioceptiva. En los canales semicirculares ( en las mculas de sculo ( utr/culo se controla la posicin ce$lica. + V/as de integracin ( e$ectoras* $undamentalmente cere#elo, corte'a parietal sensomotri', reas premotora ( motora. Las v/as motoras del sistema nervioso se pueden estudiar clasi$icndolas en dos tipos de sistemas* ventral ( lateral. o ,istema Ventral* est $ormado por tres v/as motoras* las V/as Vesti#uloespinales, que se originan en los 20cleos Vesti#ulares del o/do interno, ( la V/a Reticuloespinal 3edial, originada en el tallo cere#ral. El ,istema Ventral contri#u(e al mantenimiento de la postura antigravitatoria del animal mediante la $acilitacin de las motoneuronas 4l$a de m0sculos e)tensores a)iales ( pro)imales del tronco ( miem#ros ( la inhi#icin de esas mismas neuronas en m0sculos $le)ores. o ,istema Lateral* compuesto por la V/a Reticuloespinal Lateral. !iramidal* originada en la corte'a motora, el rea 5 de 6rodman. Es la v/a por e)celencia del movimiento voluntario. Ru#roespinal* ,e origina en la porcin 3agnocelular del 20cleo Rojo del %allo 7ere#ral. Reci#e $i#ras del 8rea 5 de 6rodman pertenecientes a pies ( mano, con lo que constitu(e una v/a de 9precisin9 que a(uda a la V/a !iramidal con movimientos mu( complejos.

El ,istema Lateral $acilita los movimientos voluntarios del animal, al inhi#ir al ,istema Ventral ( $acilitar los movimientos de $le)in de e)tremidades. Musculatura postural antigravitatoria El ,er :umano presenta una a#undante cantidad de musculatura. ,eg0n la postura que est. manteniendo, o el movimiento que est. reali'ando, necesitar mantenerse contra los e$ectos de la gravedad mediante la accin de una serie de m0sculos. Las acciones musculares van despla'ndose con el desarrollo del ni&o, avan'ando en la escala 1nto ( ;ilog.nica. 7uando el ni&o comien'a a reptar, est utili'ando la musculatura antigravitatoria que utili'an los reptiles, con incidencia en musculatura paraverte#ral, e)tensores de #ra'os ( piernas. Los movimientos de los miem#ros son de $le)in d.#il, e)tensin marcada ( rotacin hacia delante, que permite lan'ar las e)tremidades hacia delante para poder avan'ar, (a que no puede el animal levantar su cuerpo para permitir que pasen por de#ajo del cuerpo. Esta solucin involucra mucho a la espalda ( a la musculatura dorsal, (a que implica que al rotar un #ra'o en un movimiento circular paralelo al suelo, se produce una rotacin en la espalda, seguida de una inclinacin del raquis contraria a la e)tremidad que ha dado el paso. 7uando el ni&o logra el gateo, pone en marcha la musculatura propia de los mam/$eros cuadr0pedos, incidiendo el desarrollo so#re la musculatura $le)ora de los miem#ros, que ahora se tienen que levantar del suelo para permitir el avance al dar un paso. 7on el logro de la #ipedestacin se activa la musculatura antigravitatoria por e)celencia en los humanos* <emelos, squioti#iales ( 7udriceps ;emoral, !soas l/aco, <l0teos, 4#dominales, !araverte#rales, musculatura $sica ( tnica del cuello ( ca#e'a.

CONTRACCI!N MUSCULAR HACIA LOS PUNTOS DE APO"O

7uando un m0sculo se contrae de manera isotnica (con movimiento de sus e)tremos" generalmente se produce esta contraccin del e)tremo li#re hacia el e)tremo que est $ijo. Este concepto de contraccin hacia los puntos de apo(o es mu( importante, pues permite estudiar las cadenas cin.ticas esta#lecidas en el movimiento humano.

DO#LE ROTACI!N VERTE#RAL -n movimiento de inclinacin o rotacin en la columna verte#ral produce un reajuste de manera que se produce una do#le rotacin inconscientemente por mecanismos mecnicos. -na inclinacin lateral del tronco produce una rotacin de las v.rte#ras, de manera que el cuerpo verte#ral se dirige hacia la conve)idad ( las ap$isis espinosas se dirigen hacia la concavidad $ormada en este movimiento.

DISOCIACI!N DE CINTURAS El movimiento humano superior se produce mediante la disociacin de las cinturas escapular ( p.lvica, de manera que se esta#lece siempre un par de $uer'as contrapuestas que equili#ran los es$uer'os, igual que si $uera un #alanc/n. 4s/, cuando una persona da un paso, al adelantar un pie atrasa el #ra'o contrario. Esto equili#ra las $uer'as de rotacin generadas en el tronco. En realidad, aunque este movimiento se realice con las e)tremidades, es a nivel de la ra/' de los miem#ros ( primer tercio pro)imal de los mismos donde es imprescindi#le reali'arlos para compensar el par de $uer'as.

SINERGIAS $UNCIONALES Los m0sculos no act0an de manera aislada, salvo en algunas contadas ocasiones. Lo que se supone accin 0nica en un movimiento, no es sino una sucesin de di$erentes tra#ajos coordinados de m0ltiples m0sculos ( articulaciones. El neurodesarrollo avan'a a$inando el uso de toda la musculatura, ( alcan'a el grado m)imo con la destre'a manipulativa $ina de la mano, destre'a que el ni&o comien'a a desarrollar a partir del tercer mes de vida ( empie'a a ser e$ectiva alrededor del tercer a&os de vida, cuando pasa de reali'ar una !ra)is ideomotora (gesto simple" a una !ra)is deatoria (secuencia de movimientos" ( posteriormente a una !ra)is 7onstructiva (construccin en =D ( >D" De#emos considerar el conjunto de $actores que integran el movimiento humano. EL movimiento humano no es un hecho aislado, sino una sucesin de interacciones entre la in$ormacin sensorial, e)citaciones e inhi#iciones del ,istema 2ervioso 7entral ( la accin de los propios m0sculos. <eneralmente se pueden considerar dos tipos de acciones musculares* activas ( esta#ili'adoras. + 4cciones 4ctivas* n$lu(en en el desarrollo del movimiento deseado. La musculatura que participa en esta accin se denomina 4gonista ( la musculatura que act0a apo(ando el movimiento de manera secundaria, sinergista. !. ej.* el llevarse un tro'o de comida a la #oca implica la accin del 6/ceps 6raquial ( el 6raquial 4nterior, pero tam#i.n participan en el movimiento el 7oraco#raquial, el ,upinador Largo ( los $le)ores de los dedos, aunque en realidad participan muchos ms, pero su estudio re#asa el o#jetivo del presente tra#ajo. + 4cciones Esta#ili'adoras* ,on las reali'adas para esta#ili'ar ciertos segmentos del cuerpo que sirven como punto de apo(o para que los m0sculos agonistas puedan desarrollar su accin. !. ej.* al llevarse el tro'o de comida a la #oca, el Deltoides act0a sujetando el #ra'o para que se quede $ijo. El dorsal ancho impide que el #ra'o se levante, el manguito rotador mantiene el :0mero esta#ili'ado ( en el grado de rotacin necesario, los pronosupinadores del ante#ra'o le dan el grado justo a la mu&eca para que llegue per$ectamente la comida a la #oca.

La musculatura esta#ili'adora tam#i.n act0a para controlar la accin muscular ( controlarla para que no sea e)cesiva. 4 la musculatura que controla el movimiento de los agonistas, regulando su accin ( esta#leciendo una suerte de $reno, se la conoce como 4ntagonista. !. ej.* al llevar la mano a la #oca, el 6/ceps 6raquial es controlado por la accin del %r/ceps 6raquial, que se contrae al mismo tiempo para evitar que la accin del 6/ceps se descompense. ,i el %r/ceps no actuara, la contraccin podr/a suponer que la persona $allara en su intento. -n simple ejercicio utili'ado en cl/nica nos a(uda a conocer el estado del sistema de control del movimiento antagonista* se le pide al paciente que $le)ione $uertemente el ante#ra'o so#re el #ra'o previamente esta#ili'ado. El terapeuta reali'a una resistencia ante la $le)in, de manera que se consigue una contraccin muscular isom.trica. En un momento determinado, se suelta el agarre mientras la persona sigue haciendo $uer'a ( se valora la capacidad de 9$renado9 que reali'a el #/ceps. -na persona con este mecanismo indemne $rena el movimiento antes de golpearse en el #ra'o. -na persona con un in$arto cere#ral, por ejemplo, ser/a incapa' de $renar ( se golpear/a en el #ra'o con la mano. Esto nos indica que ser/a incapa' de reali'ar una alimentacin independiente o reali'ar otras tareas con esa mano, dado el riesgo de lesiones, imaginemos si est intentando comer algo pinchado en un tenedor, o se est a$eitando con cuchilla ( no es capa' de controlar el movimiento... CADENAS CIN%TICAS& C Cin'tica A(i)rta Vs C)rra*a El estudio de las cadenas cin.ticas es mu( importante, de#ido a que permiten entender el sentido ( orientacin de un movimiento seg0n donde se esta#le'ca el punto de apo(o. Las cadenas cin.ticas se $orman por la interaccin de la musculatura ( de las articulaciones. ,e dividen en dos categor/as* cadena a#ierta ( cadena cerrada. Ca*)na A(i)rta En el movimiento reali'ado en cadena cin.tica a#ierta se produce una $ijacin de los segmentos pro)imales de los miem#ros ( el movimiento se produce a nivel distal. El segmento distal se despla'a so#re el pro)imal. !.Ej.* 7uando se va a levantar a un paciente de una silla ( se tira de su #ra'o para incorporarle ( ponerle en pie. ,e produce una $ijacin de la articulacin del hom#ro ( se tracciona con la parte distal, la mano. El movimiento de la mano se dice que est reali'ado en cadena cin.tica a#ierta. ,e produce una decoaptacin del segmento distal, (a que se produce un vector lu)ante en la articulacin. Este $enmeno es mu( importante porque e)plica la contraccin de la musculatura de las ra/ces de los miem#ros para 9sujetar9 el e)tremo inicial del miem#ro ( que no se lu)e al reali'ar un movimiento intenso. En el ejemplo anterior, al levantar al paciente, el movimiento de levantarle ejerce una resistencia en nuestro #ra'o, especialmente a nivel del h0mero, que e)ige la co+contraccin de la musculatura escapulohumeral ( humeral para impedir que el h0mero se lu)e ( se salga de la cavidad glenoidea de la escpula. 1tro ejemplo es el paso que se da con el pie al andar* la cadera se esta#ili'a ( permite el movimiento de avance del pie.

Ca*)na C)rra*a En el movimiento ejecutado en cadena cerrada se produce una $ijacin del segmento distal ( el que se despla'a es el segmento pro)imal. El segmento pro)imal se despla'a so#re el distal. Este movimiento produce una intensa coaptacin articular, lo que implica aumento de presin so#re el cart/lago articular ( la deshidratacin del mismo si es mu( prolongada o intenso el es$uer'o. -n ejemplo es cuando se levanta a un paciente sentado, nos agachamos para cogerle ( luego nos estiramos, pero manteniendo los pies $ijos en el suelo. Ese movimiento de pivote so#re los pies como punto $ijo, supone una rotacin de la ca#e'a $emoral en el acet#ulo ( aumenta el desgaste del cart/lago articular.

IMPORTANCIA DE LA MANIO#RA DE VALSALVA La manio#ra de Valsalva es un $enmeno mu( importante a la hora de manejar cargas o reali'ar es$uer'os intensos o rpidos. 7uando se produce un movimiento de manejo de una carga (un paciente" se produce una contraccin esta#ili'adora de la musculatura a#dominal espiratoria. 7omo esto produce un aumento de presin a#dominal ( torcica, para mantener el sistema 9cerrado9 se produce el cierre de los ori$icios de la glotis ( es$/nter anal. Esta contraccin a#dominal junto con el cierre de ori$icios produce un aumento mu( importante de la presin intraa#dominal ( torcica, que causa que el a#domen se asemeje a una viga r/gida que transmite las presiones a cintura p.lvica ( perin., descargando as/ #astante peso del raquis. Este sistema en una primera $ase es positivo, pues descarga parcialmente a la espalda del es$uer'o, pero tiene el inconveniente de ser un sistema de corta duracin porque produce un aumento importante de la tensin arterial, di$iculta el retorno venoso, provoca apnea e incrementa las resistencias vasculares peri$.ricas. Estos $enmenos se e)plican porque el incremento de la presin toracoa#dominal comprime la vena cava in$erior ( $uer'a la derivacin del retorno venoso a trav.s de los ple)os perirraqu/deos, hecho que causa un aumento de tensin del L/quido 7e$alorraqu/deo, con los consiguientes riesgos que comporta el aumento de la presin intracraneal. El sistema esta#lecido en la manio#ra de Valsalva depende as/ mismo de la integridad de los m0sculos a#dominales ( de la capacidad de cierre de los ori$icios de glotis ( es$/nter anal. ,i alguno de estos ori$icios $uera incapa' de contener el aumento de presin, .sta se escapar/a por el lugar donde se produjera la p.rdida de ?estanqueidad@.