Condiciones Particulares Hospital Clnico de la Universidad de Chile Pliza 340002790 Enero 2010 Pgina 1 de 16 Seguro de Prestaciones Medicas de Alto

Costo Hospital Clnico Universidad de Chile

MetLife Chile Seguros de Vida S.A., considerando los antecedentes entregados por el Contratante emite las siguientes Condiciones Particulares, las cuales en conjunto con las Condiciones Generales se considera parte integrante del presente contrato. Artculo N1 Contratante : : : : : : Universidad de Chile, Hospital Clnico Santos Dumont N999, Independencia, Santiago 60.910.000-1 978 85 18 Universidad Santiago Venegas Daz

Empresa Direccin Rut Telfono Giro Representante Legal Artculo N2 Empresa Direccin RUT Telfono Artculo N3 Nombre Direccin RUT Telfono Comisin Asegurador

: : : : Intermediario : : : : :

MetLife Chile Seguros de Vida S.A. Avenida Vitacura N 2939, piso 4, Las Condes, Santiago 99.512.160-3 640 11 77

Proactiva Corredores de Seguros S.A. Santa Lucia 344, oficina 22, Santiago 99.563.160-1 637 70 70 Segn la siguiente definicin

La comisin del Corredor, correspondiente a esta pliza, se pagar por grupo familiar y en dos modalidades segn la permanencia del grupo familiar. Para el perodo comprendido entre 1 y 12 meses se pagar una comisin anualizada por ventas y por nica vez dentro de ese perodo, es decir, cuando el grupo familiar ingrese a la pliza, pague su primera prima y se documente la forma de pago del seguro para los prximos meses, se generar una comisin equivalente al 50% sobre el producto de multiplicar por doce la primera prima mensual neta de IVA pagada. El costo total de la comisin ser el resultado de dicho producto mas IVA. Si se pone trmino a la cobertura del grupo familiar en el transcurso de los primeros seis meses de vigencia, la comisin anualizada ser restituida por el Corredor a la Compaa Aseguradora. A partir del mes 13 de vigencia del grupo familiar asegurado en la pliza, el Corredor recibir una comisin equivalente al 5% sobre la prima mensual neta recaudada ms el IVA de la comisin.

Condiciones Particulares Hospital Clnico de la Universidad de Chile Pliza 340002790 Enero 2010 Pgina 2 de 16 Artculo N4 Asegurados

Son Asegurables los Clientes que obtengan prestaciones o atenciones mdicas en Hospital Clnico de la Universidad de Chile, su cnyuge o pareja e hijos menores de 24 aos de edad, sean estos en comn o de slo uno de ellos, siempre que cumplan con los requisitos de asegurabilidad descritos en estas Condiciones Particulares. El asegurado titular es la persona que habiendo solicitado la contratacin de la pliza, ha sido aceptada por la compaa. El asegurado titular podr permanecer amparado por la cobertura que otorga esta pliza hasta cumplir la edad mxima de permanencia sealada en estas Condiciones Particulares. El cnyuge y los hijos, tendrn la calidad de asegurados dependientes. Los asegurables tendrn la calidad de asegurados de la pliza, slo cuando la Compaa Aseguradora apruebe la Solicitud de Incorporacin y acepte su incorporacin al seguro, sin perjuicio de poder establecer restricciones o limitaciones especiales de cobertura. Artculo N5 Beneficiarios

El reembolso de los gastos mdicos bajo esta pliza ser pagado al Asegurado Titular. En caso de que este sea menor de edad, los gastos sern pagados a su tutor o curador, segn corresponda. Artculo N6 Coberturas

La compaa aseguradora reembolsar los gastos mdicos razonables, acostumbrados y efectivamente incurridos por el asegurado, en los trminos y condiciones establecidas en esta pliza, siempre que haya transcurrido el perodo de carencia establecido en estas Condiciones Particulares y que la pliza se encuentre vigente. Las coberturas de salud contratadas en esta pliza son las que se detallan a continuacin: Cuadro de coberturas de Salud para Prestaciones Mdicas de Alto Costo I. Beneficio de Hospitalizacin Prestaciones Das Cama Medicina; UTI, UCI, Intermedio, Recuperacin Servicios Hospitalarios / Medicamentos Hospitalarios Honorarios Mdico Quirrgicos Prtesis Quirrgicas Ciruga Dental por Accidente Servicio Privado de Enfermera Ambulancia Terrestre (*) % de Reembolso 100% 100% 100% 100% 100% 50% 50%

(*) Para la prestacin de Ambulancia Terrestre el tope ser de UF 10 por evento, sin lmite de kilmetros y sin tope de eventos, si el asegurado es hospitalizado.

Condiciones Particulares Hospital Clnico de la Universidad de Chile Pliza 340002790 Enero 2010 Pgina 3 de 16 II. Beneficio Ambulatorio Prestaciones % de Reembolso 100% 100% 100% 100% 100%

Ciruga Ambulatoria Consultas Mdicas Exmenes de Laboratorio Imagenologa Procedimientos de Diagnostico Teraputico Beneficio en el Extranjero

Respecto de los gastos mdicos incurridos en el extranjero, originados por emergencias o accidentes, se considerar como gasto mdico efectivamente incurrido el 50% de stos, siempre que dichos gastos mdicos tengan cobertura de Isapre o Fonasa. Si los gastos mdicos incurridos en el extranjero no tuvieran cobertura de Isapre o Fonasa, la Compaa considerar como gastos mdicos efectivamente incurridos el 25% de stos, monto respecto del cual se aplicarn los deducibles, porcentajes y topes del plan contratado. Respecto de los gastos Programados en el extranjero, el reembolso ser de un 50% del gasto mdico efectivo, siempre y cuando el tratamiento respectivo se encuentre debidamente visado por la Contralora Medica de la Isapre o Fonasa antes o despus de efectuado el gasto mdico respectivo. Ampliacin de Beneficios Prestaciones Ortesis Hospitalaria Ciruga Plstica Reparadora Accidente Drogas antineoplsicas Drogas inmunosupresoras para trasplantes de rganos Medicamentos Ambulatorios(**) % de Reembolso 100% 100%

por

100% 100% 50%

(**)La prestacin de medicamentos ambulatorios es slo para frmacos directamente relacionados y necesarios para el tratamiento de la patologa que activ el pago de beneficios de este seguro, que se encuentre cubierta por esta pliza y haya sido diagnosticada por el mdico tratante, excepto el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) para el cual, se excluyen las prestaciones ambulatorias. Atencin por GES o CAEC Cubre el 100% del deducible para las prestaciones GES y CAEC que sean tratadas en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile bajo esta modalidad.

Condiciones Particulares Hospital Clnico de la Universidad de Chile Pliza 340002790 Enero 2010 Pgina 4 de 16 Complicaciones del Embarazo Conforme a la letra n) del Articulo 4 de las Condiciones Generales de la pliza los gastos mdicos derivados de la maternidad se encuentran excluidos, no obstante aquellos derivados de las complicaciones del embarazo se cubrirn cuando el embarazo se haya gestado durante la vigencia del asegurado en la pliza. Bajo el tem "complicaciones del embarazo" quedarn amparadas todas aquellas enfermedades que estn directamente relacionados o sean consecuencia directa del embarazo y cuya presencia o ocurrencia afecte gravemente el desarrollo normal de ste. Para efectos de esta definicin, se cubrirn las siguientes complicaciones del embarazo, a excepcin de la amenaza de aborto y la amenaza de parto prematuro sin patologa asociada, es decir que no pueda considerarse trabajo de parto espontneo anticipado. Colestasia intraheptica del embarazo Placenta previa Placenta Creta Preeclampsia Eclampsia Hipertensin del embarazo Diabetes gestacional Incompetencia cervical Distosia del embarazo Infeccin huevo ovular Rotura prematura de membranas Amenaza de Parto Prematuro, sin que este haya terminado en parto.

En ningn caso se entendern incluidos los costos asociados a abortos, cesreas y parto natural, los cuales estn excluidos de la cobertura de esta pliza. La cobertura por concepto de gastos mdicos provenientes de complicaciones derivadas del embarazo slo es aplicable respecto del Asegurado Titular o de su cnyuge, segn corresponda, y no respecto de las hijas de cualquiera de ellos. Obesidad Mrbida No Preexistente Cobertura para Obesidad Mrbida NO preexistente, IMC > 40 kg/m2 (IMC Indice de Masa Corporal, que es el cuociente entre el peso en kilogramos y el cuadrado de la estatura en metros). Tambin se cubrir como obesidad mrbida, la obesidad severa No preexistente, IMC > 35 kg/m2, pero IMC < 40 kg/m2, con al menos una de las siguientes co-morbilidades: cardiovascular, diabetes o enfermedad al aparato locomotor. Hospitalizacin Domiciliaria Se cubrir la Hospitalizacin domiciliaria para aquellos Asegurados que sean derivados a sus domicilios por el mdico tratante o especialista que lo atendi en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile para su atencin mdica, con un periodo de hospitalizacin mximo de 30 das. Atencin por Radioterapia, Quimioterapia y Dilisis

Condiciones Particulares Hospital Clnico de la Universidad de Chile Pliza 340002790 Enero 2010 Pgina 5 de 16 Se considerarn como hospitalizacin, aquellos eventos en que se presten servicios de radioterapia, quimioterapia y dilisis, inclusive en forma ambulatoria, siempre y cuando se realicen en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile. Gastos mdicos derivados de SIDA Los gastos mdicos HOSPITALARIOS relativos al Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), sern cubiertos en un 100%, siempre y cuando el diagnstico NO sea preexistente. Los gastos mdicos ambulatorios por esta enfermedad se encuentran expresamente excluidos de toda cobertura. Lmites de Beneficios El monto de cada prestacin no podr ser superior al monto mximo de reembolso para cada asegurado. En ningn caso la suma de todos y cada unos de los pagos de los beneficios, podr superar el monto mximo de reembolso por evento sealado en estas Condiciones Particulares. Condiciones de cobertura de este seguro Esta pliza no cubre situaciones o enfermedades preexistentes, entendindose por tales cualquiera enfermedad, patologa, incapacidad, lesin, dolencia, padecimiento o problema de salud en general que afecte al asegurado y que haya sido conocido o diagnosticado, con anterioridad a la fecha de la suscripcin de la propuesta o solicitud de incorporacin a la pliza. Esta pliza NO contempla cobertura para Maternidad. La cobertura de este seguro opera respecto de la parte no cubierta por el Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa). Tratndose de prestaciones mdicas no cubiertas por el Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa), una vez presentada la nota de reembolso de $0 emitida por la Isapre o Fonasa, la Compaa Aseguradora, considerar como gastos efectivamente incurridos el 50% de stos, monto respecto del cual se aplicarn los deducibles, porcentajes y topes del plan contratado. Tratndose de Asegurados que no se encuentren afiliados a algn Sistema de Salud Previsional, se considerar como gasto efectivamente incurrido el 50% de stos, monto respecto del cual se aplicarn los deducibles, porcentajes y topes del plan contratado. En caso de riesgo vital dentro o fuera de la regin Metropolitana, el Asegurado podr atenderse en otros establecimientos mdicos u hospitalarios en Chile bajo el mismo plan de Hospital Clnico de la Universidad de Chile, sin embargo se reembolsaran los gastos segn el arancel de Hospital Clnico de la Universidad de Chile. Para los efectos recin indicados, se deber notificar por escrito a la Compaa Aseguradora, a ms tardar dentro de los 5 das hbiles despus de ocurrido el evento que implica un caso de riesgo vital. En caso de Accidente fuera de la regin Metropolitana, el Asegurado podr atenderse en otros establecimientos mdicos u hospitalarios en Chile bajo el mismo plan de Hospital Clnico de la Universidad de Chile, sin embargo se reembolsaran los gastos segn el arancel de Hospital Clnico de la Universidad de Chile. Para los efectos recin indicados, se deber notificar por escrito a la Compaa Aseguradora, a ms tardar dentro de los 5 das hbiles despus de ocurrido el accidente.

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Para todos los efectos se entiende que los casos de riesgo vital son aquellos casos de emergencia o urgencia en los que existe una condicin de salud o cuadro clnico que implique riesgo vital o secuela funcional grave para una persona, de no mediar atencin mdica inmediata e impostergable. La condicin de salud o cuadro clnico de emergencia o urgencia debe ser determinada por el diagnstico efectuado por un mdico cirujano en la unidad de urgencia del centro asistencial en que la persona fue atendida, lo que deber ser certificado por aquel. Los casos de emergencia o urgencia deben provenir de fuera de la clnica u hospital y hacer su ingreso a travs de la Unidad de Emergencia. Tampoco podrn ser considerados pacientes de urgencia o emergencia aquellos cuya condicin de urgencia o emergencia fue diagnosticada previamente. Es decir, se requiere que la condicin clnica se haya producido recientemente y no que se trate de un caso crnico. El Asegurado podr atenderse en otros establecimientos mdicos u hospitalarios bajo el mismo plan del Hospital Clnico de la Universidad de Chile cuando el hospital derive a un paciente a otra Clnica u Hospital dentro de Chile. La derivacin de un paciente slo ser vlida a travs de documento o certificado oficial emitido por el Hospital Clnico de la Universidad de Chile el que deber ser presentado a la Compaa junto con la solicitud de reembolso. Sin embargo, se reembolsaran los gastos mdicos segn el arancel del Hospital Clnico de la Universidad de Chile. El plazo o duracin mxima de un evento ser de 3 aos, entendindose por evento las prestaciones hospitalarias o ambulatorias asociadas a un diagnstico por enfermedad o accidente y sus consecuencias posteriores asociadas directamente al diagnstico principal reembolsado por este seguro. En el caso que un evento se prolongue ms all de 3 aos, ste ser considerado como un nuevo evento, reinstalndose el deducible y el Monto Mximo de Reembolso.

Articulo N7

Carencia

Es un perodo de tiempo durante el cual se pagan primas pero el Asegurado no recibe la cobertura prevista en esta pliza. Se establece un perodo de carencia de 60 das contados desde la fecha de incorporacin del asegurado a la pliza. De este modo, se cubrirn los gastos mdicos a causa de enfermedades diagnosticadas slo una vez transcurrido el perodo de carencia. Los gastos mdicos incurridos por accidente no contemplan perodo de carencia, por lo tanto la cobertura operar desde la fecha de incorporacin del asegurado en la pliza. Para efectos de esta pliza, no se consideraran accidentes, entre otros, las hernias y los accidentes quirrgicos. En consecuencia, para los efectos de poder hacer efectivos los beneficios estipulados en estas condiciones particulares, el diagnstico correspondiente deber haber sido emitido despus de transcurrido dicho plazo. Artculo N8 Monto Mximo de Reembolso y Deducible

El monto mximo de reembolso y el deducible es por evento y sern los que se indiquen a continuacin: Plan 1 Monto Mximo de Reembolso UF 6.000 Deducible UF 60

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El deducible y monto asegurado ir variando de acuerdo a las siguientes condiciones: Deducible Al cumplir 70 aos de edad, el deducible contratado se incrementar en UF 100, llegando a UF 160. Al cumplir 76 aos de edad, el deducible contratado se incrementar nuevamente en UF 100, llegando a UF 260.

Monto Mximo de Reembolso Al cumplir 70 aos de edad el monto mximo de reembolso se reducir a UF 2.000 para todos los planes.

El deducible se aplicar sobre los gastos mdicos efectivamente incurridos, y luego de que hayan sido bonificados por el Sistema de Salud Previsional del Asegurado, multiplicados por el porcentaje indicado en los Cuadros de Beneficios. Para aquellos asegurados que no cuenten con algn Sistema de Salud Previsional el deducible se aplicar directamente sobre el 50% los gastos mdicos, pues en estos casos, se considerar como gastos mdicos efectivamente incurridos, el 50% de los gastos mdicos. No obstante lo anterior el presente seguro no contempla la aplicacin de deducible para el primer evento asociado a las siguientes patologas, hasta los 70 aos: Cncer: La enfermedad que se manifiesta por la presencia de un tumor maligno caracterizado por su crecimiento descontrolado y la proliferacin de clulas malignas, la invasin de tejidos incluyendo la extensin directa o metstasis, o grandes nmeros de clulas malignas en los sistemas linfticos o circulatorios, incluyendo la enfermedad de Hodgkins y Leucemia. El diagnstico debe ser hecho por un mdico Onclogo. Infarto al miocardio: La muerte de una porcin del msculo cardiaco, causada por irrigacin inadecuada de la parte afectada y puesta de manifiesto por el tpico dolor del pecho, la aparicin de modificaciones electrocardiogrficas que no existan (nuevas) y elevacin de las enzimas cardiacas. Insuficiencia renal crnica: La etapa final de la insuficiencia renal, por fallo funcional, crnico e irreversible de ambos riones, que hace necesaria la dilisis renal sistemtica o el trasplante renal. Politraumatismo: Toda patologa derivada de un accidente que provoque fracturas mltiples, incluyendo traumatismo encefalocraneano complicado, y que a causa de su gravedad requiera de hospitalizacin en una unidad de tratamiento intensivo. Angioplasta por baln: La angioplasta realizada por las tcnicas de baln, lser o cualquier otra, para corregir estenosis importantes, cuando menos setenta por ciento (70%) de dos o ms arterias coronarias, siempre que haya sido considerada como tratamiento necesario por un mdico cardilogo. Injerto artico: El realizado por enfermedad de la aorta que requiera la escisin de la misma y su reemplazo quirrgico por un injerto. Para los propsitos de esta definicin, aorta significa la

Condiciones Particulares Hospital Clnico de la Universidad de Chile Pliza 340002790 Enero 2010 Pgina 8 de 16 porcin torcica y la abdominal, pero no sus ramas.

Ciruga de vlvulas cardiacas: La realizada por ciruga a corazn abierto para reemplazar o dilatar vlvulas cardiacas por defectos valvulares. Trasplante de rganos mayores: El que se realiza al asegurado como receptor del trasplante de un rgano que puede ser cualquiera de los siguientes: corazn, pulmn, hgado, rin, mdula sea o pncreas, siempre y cuando el rgano del asegurado est o haya estado lesionado o enfermo. Slo se comprende el trasplante de todo el rgano y no de fracciones o partes de ste, por lo que en el caso del pncreas se excluye el trasplante de Islotes de Langerhans. No se considera para estos efectos el trasplante autlogo. Revascularizacin coronaria (by-pass): Comprende la que se realiza por consejo de un mdico especialista en esta ciruga, para corregir la estenosis u oclusin de las arterias coronarias, pero quedan excluidas las tcnicas no operatorias mediante ciruga, como la angioplasta, el tratamiento por lser o cualquier otro procedimiento no operatorio. Quemaduras graves: Las quemaduras de tercer grado que abarquen a lo menos el veinte por ciento (20%) de la superficie corporal, medidas por la regla de los nueve (9) de la Carta de Superficie Corporal de LUND Y BROWDER, diagnosticada por mdico especialista. Condiciones Generales de Asegurabilidad

Artculo N9

Para las incorporaciones, las condiciones o requisitos de asegurabilidad sern las siguientes: Asegurados Titular y Cnyuge Hijos (*) Edad Mxima de Ingreso Hasta los 69 y 364 das Hasta los 23 aos y 364 das Edad Mxima de Permanencia Cumpliendo los 80 aos Cumpliendo los 24 aos

(*) Encontrndose la madre cubierta por el seguro y estando en la pliza vigente por ms de 11 meses consecutivos e ininterrumpidos, podr incorporar a la pliza a sus hijos que estn por nacer a partir del sptimo mes de gestacin. Si la madre no cumple los requisitos indicados, el recin nacido slo podr incorporarse al seguro transcurridos 14 das desde la fecha del nacimiento, previa evaluacin y aceptacin de parte de la Compaa. 1. Todos los asegurables debern completar el formulario de Solicitud de Incorporacin al seguro, que incluye una DPS (Declaracin Personal de Salud). La Compaa Aseguradora evaluar el ingreso a la pliza de aquellas personas que presenten enfermedades o situaciones preexistentes o congnitas, pudiendo rechazar el riesgo o establecer restricciones y limitaciones de cobertura. 2. Los hijos del asegurado titular estarn cubiertos por el seguro hasta los 18 aos o hasta los 23 aos y 364 das, siempre y cuando sean solteros y cursen estudios regulares en instituciones educacionales reconocidas por el Estado, acreditado mediante el correspondiente Certificado de Alumno regular. 3. La Pliza no cubre situaciones y enfermedades preexistentes que, conforme a la Declaracin de Salud del Asegurado la Compaa haya excluido de la cobertura y hayan sido aceptadas por el asegurado mediante una declaracin especial. 4. La compaa se reserva el derecho de solicitar mayores antecedentes para la evaluacin del

Condiciones Particulares Hospital Clnico de la Universidad de Chile Pliza 340002790 Enero 2010 Pgina 9 de 16 riesgo en aquellos casos que estime necesario y conveniente.

Cualquier requerimiento de antecedentes efectuado por la Compaa Aseguradora a un asegurable deber ser presentado dentro de un plazo de 60 (sesenta) das contados desde la fecha del requerimiento. Si transcurrido este plazo no se ha presentado a la compaa los antecedentes solicitados, se entender como desistida la solicitud de incorporacin al seguro. 5. Los asegurables tendrn la calidad de asegurados de la pliza, slo cuando la Compaa Aseguradora apruebe la Solicitud de Incorporacin,y el asegurado haya suscrito la declaracin especial relativa a las preexistencias, cuando corresponda. 6. Indisputabilidad: Conforme a lo dispuesto en el articulo N 9 inciso segundo de las Condiciones Generales de la Pliza, el plazo de indisputabilidad ser de 3 aos a partir del inicio de la vigencia individual del asegurado en la pliza o desde la ltima rehabilitacin o desde que se produjere el aumento del monto mximo de reembolso, segn corresponda. Beneficios especiales a) Los asegurados dependientes del asegurado titular, que cumplan 18 aos y que no cursen estudios regulares en instituciones educacionales reconocidas por el Estado; o que cumplan 24 aos de edad, podrn contratar una cobertura como asegurado titular en la pliza colectiva, manteniendo sus condiciones de suscripcin y con continuidad de cobertura, siempre que ello ocurra en el plazo de 30 das contados desde la fecha en que perdi su calidad de asegurado dependiente del asegurado titular. En caso que la solicitud indicada en el prrafo anterior no fuera efectuada en el plazo indicado, o bien decidiera optar por una cobertura con mayores beneficios, deber suscribir una nueva solicitud de incorporacin, siendo evaluada como un nuevo asegurado y sin continuidad de cobertura. b) En caso que el asegurado titular de la pliza falleciera durante la vigencia de sta, su cnyuge asegurado podr asumir la calidad de titular manteniendo las condiciones de suscripcin, con continuidad de cobertura y con la prima mensual segn su tramo de edad y nmero de cargas. Este beneficio deber ser solicitado por escrito por las cargas sobrevivientes dentro de plazo de 60 das contados desde la fecha de fallecimiento del asegurado titular. En caso que no exista cnyuge asegurado, podr acceder a este beneficio el asegurado dependiente de mayor edad. Artculo N10 Exclusiones Para el seguro regirn las exclusiones establecidas en el artculo N4 de las Condiciones Generales registradas en el Depsito de Plizas de la Superintendencia de Valores y Seguros bajo el cdigo POL 3 09 131. Artculo N11 Restricciones y Limitaciones de la Cobertura En virtud de la Declaracin de Salud efectuada por el asegurado al momento de solicitar su incorporacin a la pliza, la Compaa Aseguradora podr establecer restricciones y limitaciones especiales de cobertura respecto de situaciones o enfermedades preexistentes, las que debern

Condiciones Particulares Hospital Clnico de la Universidad de Chile Pliza 340002790 Enero 2010 Pgina 10 de 16 ser aceptadas por el asegurado mediante una declaracin especial, la que a su vez se entiende formar parte de estas Condiciones Particulares.

Las restricciones y limitaciones de cobertura que se establezcan en virtud de la declaracin especial del asegurado se detallarn en el certificado de cobertura correspondiente. Artculo N12 Primas Mensuales Brutas en UF La prima mensual en UF, ser calculada en base al asegurado de mayor edad dentro de grupo familiar asegurado. Cada vez que el asegurado de mayor edad dentro del grupo familiar cambie de tramo de edad, el monto de la prima se ajustar segn plan contratado en los trminos que se establecen en la siguiente tabla. Igual ajuste se efectuar cada vez que se modifique el nmero de asegurados dependientes cubiertas por el seguro. Tramos de Edad Titular sin Asegurados Dependientes UF 0.25 0.37 0.59 0.96 Titular + 1 Asegurado Dependiente UF 0.40 0.60 0.99 1.60 Titular + 2 Asegurados Dependientes UF 0.50 0.76 1.24 2.02 Titular + 3 Asegurados Dependientes o ms UF 0.58 0.88 1.44 2.34

14 41 51 61

das aos aos aos

40 50 60 80

aos aos aos aos

Nota: El Valor de las primas se encuentra expresado en UF, es Mensual y ya incluye el IVA. Artculo N13 Pago de Primas El pago de las primas de este seguro podr ser realizado a travs de Pago Automtico de Cuenta Corriente o Cuenta Vista (PAC), Pago Automtico desde Tarjeta de Crdito (PAT) o Pago Automtico con cargo desde Tarjeta Presto. La periodicidad del pago de las primas de este seguro ser mensual. La fecha de cargo de la prima ser el primer da hbil de cada mes con reintentos diarios hasta l ltimo da hbil del mismo mes. El Asegurable deber efectuar el pago de la primera prima, al momento de contratar el seguro, utilizando el formulario Comprobante de Pago para ingreso de Primera Prima, mediante el cual el Asegurable se obliga a efectuar el pago de las primas desde el inicio de la vigencia del seguro, por mes anticipado. Quedan liberados de esta obligacin los asegurables que contraten el seguro con medio de pago Tarjeta PRESTO, sin perjuicio de la obligacin de pago de la totalidad de las primas a travs del medio de pago elegido. Para el pago de la prima se concede un plazo de gracia de 60 das, el cual ser contado a partir del primer da del mes de cobertura no pagado. Durante este plazo, la pliza permanecer vigente. En caso de ocurrir un siniestro durante dicho plazo de gracia, se deducir del monto a pagar la prima vencida y no pagada. Si al vencimiento del plazo de gracia no ha sido pagada la prima vencida, la cobertura, terminar anticipadamente en forma inmediata, sin necesidad de aviso, notificacin o requerimiento alguno, quedando el asegurador libre de toda obligacin y responsabilidad futura derivada de la pliza.

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En ningn caso el pago y recepcin de la prima por parte de la Compaa despus de haber terminado la cobertura correspondiente a esta pliza dar derecho al pago del beneficio asociado a la cobertura. En tal caso la prima ser devuelta al Asegurado Titular o al Contratante en moneda corriente y sin intereses al valor que tenga la moneda de esta pliza al da de la devolucin efectiva. La modalidad de pago de esta prima es no contributoria, esto es, ser financiada slo por el asegurado titular o por aquellas personas que, no siendo Asegurados del presente seguro, tengan algunos de los siguientes vnculos de parentesco o relacin respecto de los asegurables: Padre respecto de los hijos. Madre respecto de los hijos. Marido respecto de la mujer. Mujer respecto del marido. Abuelos respecto de los nietos. Hijos mayores de 18 aos respecto de los padres. Hermanos mayores de 18 aos respecto a los hermanos menores. Empresas respecto de sus empleados.

Artculo N14 Pago de Beneficios Efectuado un gasto mdico reembolsable en virtud de la presente pliza y para los efectos de la liquidacin del reembolso de gastos mdicos solicitados, el plazo mximo que debe transcurrir entre la fecha de la emisin del documento que da cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso se requiera y la fecha de presentacin de la solicitud correspondiente a la compaa, no podr ser superior a sesenta (60) das corridos, contados desde la fecha de emisin del documento que da cuenta del gasto. El cumplimiento extemporneo de esta obligacin, har perder los derechos del asegurado, salvo caso fortuito o fuerza mayor acreditada a la compaa, liberando a la compaa aseguradora del pago del beneficio que habra correspondido. Antecedentes para la liquidacin de reembolsos mdicos Para solicitar el reembolso de gastos de salud, el Asegurado deber enviar a la Compaa Aseguradora los siguientes antecedentes: a) b) Formulario de Reembolso proporcionado por la Compaa Aseguradora. La declaracin del Asegurado si el gasto cuya devolucin se solicita estaba cubierto por otros seguros, sistemas o instituciones que otorguen beneficios mdicos y al cual pertenezca el asegurado. La entrega a la compaa aseguradora de los originales extendidos a nombre del asegurado, de los recibos, boletas y facturas cuando corresponda, copia de bonos, copia de rdenes de atencin, copia de programas mdicos u otros documentos que acrediten el gasto incurrido y su pago; como asimismo, en su caso, los que acrediten el pago o el reembolso de una parte de ellos por la entidad aseguradora, institucin o entidad referidos en la letra anterior.

c)

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Con todo, la compaa aseguradora queda facultada para solicitar los documentos adicionales que estime necesarios a efectos de aclarar la ocurrencia de un siniestro y determinar su monto. Adems, la compaa aseguradora podr practicar a su costa exmenes mdicos al Asegurado respecto del cual se refiera la solicitud de reembolso. Sin el cumplimiento de los requisitos sealados anteriormente, la Compaa aseguradora no estar obligada a efectuar reembolso alguno. En caso que los gastos mdicos cuya devolucin se est solicitando se hubieran efectuado en moneda extranjera, el reembolso se har en su equivalencia en moneda nacional, segn el tipo de cambio observado determinado por el Banco Central de Chile y que estuviere vigente a la fecha en que se efecte el reembolso de gastos, de conformidad a esta pliza. Queda expresamente establecido que los beneficios de esta pliza no se duplicarn con los beneficios o coberturas de cualquier otro seguro, sistema o institucin que otorgue beneficios mdicos, y al cual pertenezca el asegurado, de manera que esta pliza no cubrir los gastos mdicos que deben pagar o reintegrar las empresas, bienestar, el Seguro Obligatorio de Accidentes Personales establecido en la Ley N 18.490, instituciones mdicas o similares que otorguen tales beneficios o coberturas. El perodo de liquidacin y pago de un siniestro no podr exceder de 10 das hbiles, a contar de la fecha de recepcin en la Compaa de todos los antecedentes y documentos necesarios para la correcta evaluacin del siniestro. Tratndose de siniestros respecto de los cuales no se adjunte toda la documentacin pertinente o en que se requiera de un mayor anlisis, la Compaa se reserva el derecho a liquidar en un plazo mximo de 10 das hbiles desde que se reciban tales antecedentes pertinentes o se entreguen los exigidos en forma adicional. En este ltimo caso, solicitar en forma escrita a la institucin de salud respectiva o al Asegurado a travs de la corredora de seguros. La Compaa deber avisar dicha situacin al Corredor, a ms tardar dentro de los 10 das hbiles siguientes al denuncio del siniestro. Artculo N15 Inclusin, Exclusin y Modificacin de Asegurados En el caso de inclusin al seguro, el corredor deber enviar a la Compaa la Solicitud de Incorporacin, que incluye la Declaracin Personal de Salud (DPS), debidamente llenada y firmada por el Asegurado Titular, con el nombre, Cdula de Identidad y grado de parentesco de los asegurables dependientes. El Asegurado Titular deber informar a la Compaa de Seguros, mediante un aviso escrito, acerca de cualquier modificacin y/o alteracin respecto de las personas aseguradas por esta pliza. El Asegurado Titular podr ponerle trmino anticipado a su cobertura, previa notificacin por escrito a MetLife Chile Seguros de Vida S.A. o a Proactiva Corredores de Seguros S.A., con a lo menos 30 das de anticipacin. El Asegurado tambin podr concurrir personalmente, con su Cdula Nacional de Identidad a cualquiera de las oficinas de MetLife Chile Seguros de Vida S.A. o a Proactiva Corredores de Seguros S.A., dejando una constancia por escrito de su decisin de poner trmino a la cobertura individual. Artculo N16 Vigencia de la pliza

Condiciones Particulares Hospital Clnico de la Universidad de Chile Pliza 340002790 Enero 2010 Pgina 13 de 16 La presente pliza colectiva tendr una vigencia de 12 meses (1 ao), comenzando a las 00:00 horas del da 1 de Enero de 2010 y terminando a las 24:00 horas del da 31 de Diciembre de 2010.

Se entender renovada automticamente la pliza por un nuevo perodo de igual duracin, si ninguna de las partes avisase a la otra de su decisin de no renovar con una anticipacin de a lo menos 60 das, a la fecha de trmino de cada perodo mediante una carta certificada a la direccin de la otra parte involucrada. En cumplimiento con lo dispuesto en la circular N 1.935 de la SVS, se informa que este seguro no cuenta con garanta de renovacin garantizada, es decir, la pliza podr terminar su vigencia en la fecha indicada en el primer prrafo de este artculo. Artculo N17 Vigencia de las coberturas La vigencia de las coberturas individuales ser desde la fecha en que el Asegurado haya firmado la solicitud de incorporacin y la que se especifique en el respectivo certificado de cobertura para cada uno de los Asegurados en particular. Si la vigencia contratada es superior a la vigencia final de la pliza, los Asegurados seguirn cubiertos hasta la fecha definida en su cobertura individual, en las mismas condiciones sealadas inicialmente, siempre que se mantenga el pago de la prima. Por tanto, terminada la vigencia de la pliza, los Asegurados seguirn con sus coberturas individuales vigentes hasta el trmino de los respectivos plazos de vigencia originales de cada uno de ellos, en los mismos trminos contratados, y siempre que se haya pagado o se permanezca pagando la prima correspondiente. No obstante lo anterior, tanto el Asegurado Titular como MetLife Chile Seguros de Vida S.A. podrn ponerle trmino anticipado a la cobertura individual, previa notificacin por escrito a la otra parte con a lo menos 30 das de anticipacin. Terminacin Automtica del Seguro: El seguro se terminar automticamente, cuando el Asegurado Titular cumpla los 80 aos de edad. Los Asegurados Dependientes dejarn de pertenecer al seguro cuando: 1. El cnyuge cumpla los 80 aos. 2. Los hijos cumplan los 24 aos. 3. Si habiendo vencido el plazo de gracia la prima continuare impaga, el contrato de seguro terminar en forma inmediata, sin necesidad de aviso, notificacin o requerimiento alguno, liberndose la compaa aseguradora de toda obligacin y responsabilidad derivada de la pliza. Terminacin Anticipada del Seguro: La cobertura terminar anticipadamente para un Asegurado en particular desde la fecha en que el Contratante o el Asegurado Titular no pague la prima respectiva, aplicndose al respecto el plazo de gracia sealado en estas Condiciones Particulares. Asimismo, la Compaa Aseguradora podr poner trmino anticipado a la pliza o a la cobertura

Condiciones Particulares Hospital Clnico de la Universidad de Chile Pliza 340002790 Enero 2010 Pgina 14 de 16 individual, segn corresponda, cuando el asegurable hubiese omitido, retenido o falseado informacin que altere el concepto de riesgo asumido por la Compaa, o cuando presentare reclamaciones fraudulentas, o engaosas, o apoyadas en declaraciones falsas. En este caso no proceder la devolucin de primas. El Contratante tambin podr terminar anticipadamente la pliza, pero en este caso la compaa aseguradora le devolver la diferencia entre la prima pagada y la prima consumida. Artculo N18 Condiciones Generales Las Condiciones Generales de la pliza se encuentran incorporadas al depsito de plizas de la Superintendencia de Valores y Seguros bajo el Cdigo POL 3 09 131. Copia de las Condiciones Generales depositadas en la Superintendencia de Valores y Seguros se encuentran a su disposicin en el sitio Web www.svs.cl. Artculo N19 Cdigo de Autorregulacin y Compendio de Buenas Prcticas MetLife Chile Seguros de Vida S.A. se encuentra adherida voluntariamente al Cdigo de Autorregulacin y al Compendio de Buenas Prcticas de las Compaas de Seguros, cuyo propsito es propender al desarrollo del mercado de los seguros, en consonancia con los principios de libre competencia y buena fe que debe existir entre las empresas, y entre stas y sus clientes. Copia del Compendio de Buenas Prcticas Corporativas de las Compaas de Seguros se encuentra a disposicin de los interesados en cualquiera de las oficinas de MetLife Chile Seguros de Vida S.A. y en www.aach.cl. Artculo N20 Moneda o Unidad del Contrato Para todos los efectos, la moneda de este contrato se expresar en Unidades de Fomento (UF). Artculo N21 Resumen de Condiciones del Seguro En cumplimiento con lo dispuesto en la circular N 1.935 de la SVS, a continuacin se indican antecedentes importantes de este seguro: Este seguro: NO contempla renovacin garantizada. SI podr aumentar la prima (precio) en caso de renovacin de la pliza. NO considera la siniestralidad individual para el aumento de la prima en caso de renovacin. NO cubre preexistencias.

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Artculo N22 Domicilio Para todos los efectos legales de la presente Pliza, las partes fijan su domicilio en la ciudad de Santiago.

________________________________ Santiago Venegas Daz Director de Administracin y Finanzas Universidad de Chile, Hospital Clnico

______________________________ Marcelo Daz Palma Gerente Comercial Seguros Colectivos y Canales Masivos MetLife Chile Seguros de Vida S.A

Santiago, Enero 2010

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ANEXO Informacin sobre presentacin de Consultas y Reclamos

En virtud de la Circular N 1.487 de Julio de 2000, las compaas de seguros debern recibir, registrar y responder todas las presentaciones, consultas o reclamos que se les presenten directamente por el contratante, asegurado o beneficiarios, u otros legtimos interesados, como aquellos que la Superintendencia de Valores y Servicios les derive. Las presentaciones pueden ser efectuadas en nuestra casa matriz y en todas las agencias, oficinas o sucursales de la compaa en que se atienda pblico, personalmente, por correo o fax, sin formalidades, en el horario normal de atencin y sin restriccin de das u horarios especiales. El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado por la compaa de seguros, o bien cuando exista demora injustificada en su respuesta, podr recurrir a la Superintendencia de Valores y Servicios, Divisin de Atencin y Educacin al Asegurado, cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. Libertador Bernardo OHiggins 1449, piso 1.