Columna Vertebral consiste de 33 vertebras conectadas por 23-24 discos intervertebrales y soportados por ligamentos vertebras se diferencian de forma

ma dependiendo de la region discos intervertebrales Son anfiartrosis (sinfisis) entre los cuerpos vertebrales en la columna cervical no hay disco entre occipucio y atlas, ni tampoco entre atlas y axis remanentes de discos hay entre sacro y coccix discos intervertebrales los discos varian en aspecto, correspondiendo estrechamente a la asociacion de los cuerpos vertebrales. estan compuestos de fibrocartilago y permiten una pequea cantidad de movimiento entre las vertebras adyacentes ligamentos intervertebrales los ligamentos estabilizadores corren entre los cuerpos vertebrales,arcos vertebrales, procesos transversos y procesos espinosos. curvaturas vertebrales son respuestas primarias a la

adaptacion terrestre y secundarias a la estancia erecta. curvaturas normales se le atribuyen mas a los discos intervertebrales mas que a los cuerpos vertebrales. curvatura cervical C2t2 es concava posteriormente aparece en el periodo intrauterino tardio y se establece 3-4 meses despues del nascimiento esto representa una adaptacion a la postura cuadrupeda y su curvatura secundaria (adaptativa) curvatura toracica (T2T12) es concava anteriormente Es caracteristica del feto y formas de animales inferiores es una curvatura primaria curvatura lumbar(T12L5) es concava posteriormente Esta curva aparece entre las edades de 12-18 meses mas pronunciada en mujeres que en hombres y presenta un gran potencial de inestabilidad para otras regiones representa la mayor adaptacion de la postura erecta en su curvatura secundaria ( adaptativa) curvatura sacral (S1coccix)

 es concava anteriormente es caracteristica del feto y formas de animales inferiores es una curva primaria curvaturas anormales Xifosis es una curvatura toracica exagerada, que usualmente resulta deformidades congenitas, erosion patologicas, o colapso traumatico de algun cuerpo vertebral. Lordosis es mas que una gran curvatura lumbar que generalmente resulta de la compresion de la porcion posterior de los discos intervertebrales como compensacion de un cambio hacia adelante en el centro de gravedad, el cual es acompaado en estados tardios del embarazo o en obesidad. Escoliosis en la curvatura lateral sus causas incluyen malformaciones congenitas, erosion patologicas y debilidad unilateral o paralisis de la musculatura vertebral La mas conocida es la idiopatica (desconocida) Generalmente es acompaada de una curva compensatoria en la direccion lado opuesto de la columna Progresivamente esta deformidad interfiere mecanicamente con la respiracion estructura de vertebra CUERPO forma la parte de mayor soporte de la vertebra Estructura el cuerpo es aproximadamente cilindrico. Como una adaptacion de la

postura erecta , cada subsecuente cuerpo debe soportar mayor peso, por lo que los cuerpos aumentan en bulto hacia el sacro cuerpo articulaciones: anfiartrosis los cuerpos de la mayoria de las vertebras articulan con el cuerpo superior e inferior a traves de los discos intervertebrales en forma de sinfisis diartrosis los procesos articulares superior e inferior de la mayoria de las vertebras articulan con los sup e inf por articulaciones sinoviales arco neural consisten en los pediculos y la lamina, forman la porcion posterior de la vertebra pediculos se originan post-lat del cuerpo vertebral lamina son soportados por los pediculos y se fusionan en la linea media para formar el techo del arco vertebral procesos vertebrales Proceso espinosos se originan del arco vertebral donde la lamina se fusiona. Sirve como un nivel de insercion de musculatura vertebral y ligamentos Proceso transverso se origina de cada lado del arco vertebral donde los pediculos y laminas se fusionan sirven como zona de union musc. vertebral y ligamentos articulan con cuellos costales de 1-10 se fusionan con los procesos costosacrales, para formar el ala sacra

el cual articula con el Ilium Procesos costales se originan en cada lado del cuerpo vertebral anterior al pediculo . Forman las costillas en la region toracica y contribuyen a los procesos transversos de las vertebras cervicales asi como a las alas del sacro Proceso articular inferior se origina de la superficie inferior de los pediculos son articulaciones diartrodias con el proceso articular superior de la vertebra inmediatamente inferior grlm tienen cara ant en la region cervical, ant-lat en la region toracica, lateral en la region lumbar, puede llegar a ser anterior en la L5. Esta orientacion promueve ciertos mov y limita otros. foramenes foramen vertebral es formado por la superficie posterior del cuerpo y arco vertebral Los foramenes vertebrales sucesivos forman el canal neural este foramen contiene la medula espinal y las raices nerviosas con las coverturas meningeas asi como los vasos incluidos en el tejido adiposo foramenes Foramen intervertebral esta localizado

bilateralmente entre las vertebras adyacentes Los foramenes intervertebrales de cada lado estan formados por una fosa profunda en la superficie inferior de cada pediculo de una vertebra y una fosa superficial en la porcion superior de cada pediculo de la vertebra inmediatamente inferior transmite los nervios espinales y su salida del canal tb transmite las arterias intervertebrales,suplen raices nerviosas y medula espinal COLUMNA CERVICAL ATLAS es la primera vertebra no tiene cuerpo ni proceso espinoso, consiste de un arco anterior , arco neural y un par de procesos transversos articulaciones: superiormente con la base del hueso occipital (artic. atlanto occipital) dos largas y concavas facetas reciben los condilos occipitales funciona en flexion-extension no tienen disco intervertebral lo que ayuda en el rango de movimiento grande de F-E ATLAS Inferiormente articula con el Axis a traves de una gran e inferior articulacion plana

AXIS es la segunda vertebra se diferencia de la tipica vertebra cervical en que tiene una proyeccion superior , el DENS , que es una larga y plana superficie articular superior, la cual es casi horizontal. El Dens (proceso odontoides) representa el cuerpo del atlas , el cual llega a separarse de la primera vertebra y se fusiona con la segunda Articulaciones El Axis articula superiormente con el Atlas (artic Atlantoaxial), ambas en el Dens, el cual se proyecta dentro del Atlas para articularse con el arco anterior El Dens se estabiliza dentro del atlas a traves de algunos ligamentos que sirven de pivot cuando ocurre rotacion Lig Cruciforme del atlas provee soporte a la artic atlantoaxoidea esta posterior al dens y previene la subluxacion de la artic. Axis articula inferiormente con C3 a traves de un disco intervertebral Vertebra Cervical Son pequeas de tamao pero aumenta de volumen conforme se dirige a la caja toracica. Estructura tiene de caracteristica un foramen transverso en cada proceso transverso. Este foramen representa un hiatus que resulta de

la incompleta fusion del proceso transversal y costal excepto C7,los foramenes transversos transmite la arteria vertebral, que provee la circulacion colateral al cerebro. los angulos de los procesos cervicales son dirigidos hacia abajo y frec bifidos. El proceso espinoso de C7 es prominente, cerca de ser horizontal y no es bifido. Es un facil zona de demarcacion. Articulaciones los procesos articulares transversos tienen una orientacion caracteristica las facetas artic sup son levemente convexas tienen 3 grados de libertad permiten rotacion,flexo-extension y flexion lateral las superficies artic sup generalmente tienen cara posterior LIGAMENTOS VETEBRALES LIG SUPRAESPINOSO conecta los procesos espinosos y forma el ligamentum nuchae en al region cervical Lig. Interespinoso corre entre los procesos espinosos. limita el rango de movimiento de la vertebra Pequeos desgarres ocurren producto de hiperxtension Lig Flavum estira entre las laminas adyacentes. Escepto por un espacio en la

linea media, el par de lig amarillos y el arco vertebral completan el aspecto post del canal vertebral a diferencia de otros lig es compuesto por tejido elastico Lig Longitudinal anterior conecta los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales anteriormente esta gruesa banda corrre desde sacro hasta hueso occipital resiste la fuerza gravitacional que hace tendencia hacia la lordosis reinserta el anulus fibroso ant y dirige la hernia posteriormente Lig Long Posterior conecta los cuerpos vertebrales y discos posteriormente Este ligamento denticulado es ancho posteriormente al cuerpo vertebral y estrecho posterior al disco intervertebral. resiste la fuerza gravitacional hacia la xifosis Soporta el anillo fibroso y dirige la hernia posterolateralmente Ligamento cruciforme en el atlas soporta el Dens al axis corre transversalmente en el canal neural del atlas posterior al Dens del axis se extiende superior a la base del occipucio e inferior al cuerpo del axis ESTRUCTURA El femur se articula con el hueso de la cadera en el acetabulo

La articulacion de la cadera transmite fuerzas entre la pelvis y el muslo con gran estabilidad permitiendo un movimiento suficientemente amplio al igual que la artic glenohumeral es una artic de copa y esfera configuracion osea del acetabulo tiene una inclinacion sobresaliente, y la configuracion congruente de la cabeza tiene una inclinacion hacia arriba el peso del cuerpo es transmitido a traves del techo del acetabulo a la cabeza femoral y a traves del cuello a la diafisis el maximo contacto articular ocurre cuando la cadera esta flexionada , ligeramente evertida y ligeramente abducida (aproximacion de la posicion cuadrupeda) menor contacto articular es asociado con la posicion hacia arriba, alguna estabilidad es sacrificada por la posicion bipeda la capsula articular se inserta en los margenes del labio acetabular asi como el ligamento acetabular transverso se extiende como una manga de camisa a la base del cuello femoral la superficie interna de la capsula esta formada por membrana sinovial que secreta liquido sinovial la capa externa capsular es fibrosa algunas fibras son circunferenciales alrededor del cuello femoral, la zona orbicularis otros grupos de fibras son reflejados entre el cuello y el retinaculo,importando

el acarreo de sangre a la sinovial y la cabeza femoral la monocapa de liquido sinovial entre las superficies articulares produce considerable superficie de tension, produciendo tremenda adhesion permitiendo menos superficie de friccion en los deslizamientos movimiento es una articulacion de copa y esfera con tres grados de libertad. el rango de movimiento es sacrificado por la estabilidad abd/add abd 30 add 20 ocurre en el eje A-P flexion/extension flex 120 con rodilla flex y extension 15 ocurre en el eje transverso rotacion medial rotacion 60 y rotacion lateral 30 ocurre en el eje vertical circundiccion la de la cadera no es tanto como la del hombro donde los musculos (sin ligamentos o huesos) estabilizan la articulacion ligamentos ligamentos fuertes refuerzan la articulacion. Tambien la accion dinamica de los musculos que atraviesan la articulacion contribuyen con la estabilidad Ligamentos capsulares son tres condensaciones fibrosas de la articulacion externa a la capsula fibrosa Lig iliofemoral (Lig Y de Bigelow) corre de la espina iliaca anteroinferior a lo largo de la linea intertrocanterica. Es especialmente gruesa en los bordes, dando la apariencia de Y invertida. La extremidad lateral que corre hacia el

trocanter mayor es la banda iliotrocanterica. este fuerte ligamento resiste la hiperextension y la rotacion lateral excesiva del femur ligamentos ligamento isquiofemoral este fragil ligamento corre de la superficie posterior del acetabulo a el aspecto interno del trocanter mayor y la superficie lateral de la linea intertrocanterica. Es el mas ancho de los ligamentos capsulares Ligamento pubofemoral corre del ramo iliopubico a la superficie inferior de la linea intertrocanterica. Es delgado y el desgarro puede resultar en continuidad entre la capsula articular y la bursa ileopectinea. el ligamento resiste la excesiva abd ligamentos ligamento redondo corre de la fosa acetabular y el ligamento acetabular transverso a la fovea femoral su papel es pequeo, si es que tiene algun papel en la estabilidad de la cadera lleva la la arteria del ligameto redondo, la cual es insuficiente en el adulto, pero es un importante aporte sanguineo en los nios Lumbalgia 12 se define como dolor en la region vertebral o paravertebral lumbar