T.O. Neurologa Lic. T.O./ T.M.

Jos Manuel Pineda Viernes 7:45 am 10:45 am

1.- Puntualidad 2.- Asistencia - 18 Hrs. Prdida de Materia 3.- Entregas de Trabajo On-Line 4.- No excusas para entregar trabajos 5.- Uniforme 6.- Postura Adecuada 7.- Correos con copia a Uds. 8.- Reposos no relacionados a entregas on-line

Bases de Neuro-Rehabilitacin en Terapia Ocupacional

JOS MANUEL PINEDA
TERAPEUTA OCUPACIONAL TERAPEUTA DE LA MANO

TPICOS A TRATAR
Neurociencias Estructura y Funciones del Encfalo y la Neurona Sistemas del S.N.C. Tono Muscular y Motilidad Lesiones Corticoespinales y Espinomusculares Lesiones de Plexo Braquial Lesiones de Nervios Preifricos y Pares Craneales Evaluacin de la Sensibilidad Patologas Neurolgicas Comunes Especficas Bibliografa

NEUROCIENCIAS
Neurologa Neuroembriologa Neuroanatoma Neurofisiologa Neurorradiologa Neuropatologa Neurociruga Neuropsicologa Neuropsiquiatra

ESTRUCTURA DEL ENCFALO

Cerebro
Tallo Cerebral Cerebelo

Mdula Espinal
Mennges

FUNCIONES NEUROLGICAS
Cerebro: Cognicin, lenguaje, memoria, integracin sensitivomotora, relacin percepcin experiencias Ganglios Basales: Regulacin motora Tlamo: Canaliza informaciones a la corteza y participa en funciones corticales Hipotlamo: Regula temperatura, respuestas emocionales y sexuales. Cerebelo: Coordina movimientos y regula equilibrio

FUNCIONES NEUROLGICAS
Mesencfalo: Regula vigilancia cortical Protuberancia Anular: Contiene ncleos de pares craneales Bulbo Raqudeo: Regula respiracin, fonacin ritmo cardaco, tensin arterial y contiene ncleos de pares craneales Mdula Espinal: Regula reflejos y es el puente entre el S.N.C. y el cuerpo

DISFUNCIONES NEUROLGICAS
Analgesia Anestesia Anopsia Anacusia Ageusia Anosmia Ataxia Amnesia Afasia Apraxia Agnosia Alteraciones de Atencin y Concentracin Alteraciones de Lecto-Escritura

ESTRUCTURA DEL CEREBRO

Corteza Cerebral Hemisferios y Lbulos Cerebrales Cuerpo Calloso Tlamo e Hipotlamo Ganglios Basales Cerebrales (Ncleo Caudado, Putamen y Globo Plido)

CUERPO CALLOSO

GANGLIOS BASALES

Amgdala

GANGLIOS BASALES Y MESENCEFLICOS

SISTEMA LIMBICO

RELACIN ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL CEREBRO

ESTRUCTURA DEL TALLO CEREBRAL

Mesencfalo Ganglios Basales Mesenceflicos (N. Subtalmico y Sustancia Negra) Protuberancia Anular Bulbo Raqudeo Ncleos de los Pares Craneales Formacin Reticular

ESTRUCTURA DEL CEREBELO

Vermis Hemisferios Cerebelosos

ESTRUCTURA DE LA MDULA ESPINAL

Mennges Sustancia Blanca: Cordones Anteriores, Laterales y Posteriores Sustancia Gris: Astas Anteriores, Posteriores y Laterales, Zonas Intermedias Cono Medular Cola de Caballo Filum Terminale

MDULA ESPINAL Y NERVIOS RAQUDEOS

HACES MEDULARES

COLA DE CABALLO Y FILUM TERMINALE

ARCO REFLEJO

ESTRUCTURA DE LA NEURONA
Axn Cuerpo o Soma Dendritas Vaina de Mielina / Clula de Schwann Nodos de Ranvier Telodendritas

SISTEMAS DEL S.N.C.

Sistema Piramidal Sistema Extra Piramidal Sistema Vestibular Sistema Autnomo Simptico y Parasimptico

SISTEMAS PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL

Sistema reas Movimientos

Piramidal

Hemisferios Cerebrales

Voluntarios Selectivos

Extra- Piramidal

Ganglios Basales y Cerebelo

Armnicos Agonistas y Antagonistas

SISTEMAS PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL

El t.m. aumenta con el mov. activo y cede con el reposo. El aumento del t.m. se evidencia en msculos distales. El aumento de t.m. predomina en flex. y pron. de MsSs., y ext. de MsIs. Signo de Navaja presente Reflejos profundos exagerados El t.m. cede con el mov. activo y se exagera con el reposo. El aumento de t.m. se evidencia en musculos proximales. El aumento de t.m. no tiene grupo muscular predominantemente afecto Signo de Rueda Dentada o Negro presente Reflejos profundos normales o exagerados

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

Sistema Simptico Ramas Nerviosas de C8 a L2 o L3 Sistema Parasimptico Nervios Craneales III, VII, IX y X.

Ramas Nerviosas de S2 a S4.

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

(SIMPTICO / PARASIMPTICO)

SISTEMA VESTIBULAR
Canales Semicirculares Vestbulo Cclea o Laberinto Cerebelo VIII Par Craneal Vas relacionadas al Cerebelo Sistema Visual

CLASIFICACION DE ALTERACIONES DEL T.M.

Parlisis Paresia Hipotona o Flaccidez Hipertona, Rigidez, Espasticidad Distona
Paraplejia - paresia Hemiplejia - paresia Cuadriplejia paresia Monoplejia paresia Diplejia paresia

Focal Global

Nota: Importante la Palpacin, Observacin e Inspeccin por Movilizacin

Huso Muscular

AL ESTIRAR EXCESIVAMENTE PRODUCE CONTRACCIN MUSCULAR Y ACORTAMIENTO DEL MISMO

ORGANO TENDINOSO DE GOLGI

EST A NIVEL TENDINOSO, SE ACTIVA POR EL ESTIRAMIENTO PRODUCIDO AL CONTRAER EXCESIVAMENTE E INHIBE SU PROPIA CONTRACCIN

LESION DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR

Parlisis Corticoespinal: Parlisis Espinomuscular:
Parlisis polimuscular Puede existir hipertona Presencia mov. asociados No atrofia muscular Refl. prof. exagerados o normales Refl. abdominales abolidos o muy disminudos Signo Babinski presente Parlisis msculos aislados Atona No mov. asociados Atrofia msc. Presente Refl. prof. de los msc. paralizados abolidos Refl. abdominales conservados Signo Babinski ausente

Caractersticas de Principales Sndromes Neurolgicos

Sndrome Motoneurona Inferior
Debilidad Muscular (Parlisis Flccida)

Sndrome Motoneurona Superior

Dficit Debilidad Motora (Parlisis)

Sndrome Ganglios Basales

Alteraciones de Movimientos (Hipercinesias Hipocinesias)

Sndrome Cerebeloso
Ataxia, Alteracin de Equilibrio y Marcha

Amiotrofia

Amiotrofia por Desuso

No Amiotrofia

No Amiotrofia

Fasciculaciones

No Fasciculaciones

Movimientos Anormales e Involuntarios

Temblor Intencional

Hiporreflexia / Arreflexia

Reflejos Osteotendinosos Exaltados, Reflejos Cutneos Abolidos, Signo de Baninski Presente Hipertona / Espasticidad / Espasmos Musculares

Reflejos Osteotendinosos Normales y Reflejos Posturales Alterados

Reflejos Osteotendinosos Normales

Atona / Hipotona

Hipertona / Rigidez (Parkinsonismos) / Atetosis / Distonas

Hipotona / Ataxia

Afectacin Homolateral

Afectacin Generalmente Contralateral

Afectacin Bilateral

Afectacin Homolateral Bilateral

PARES CRANEALES

PARES CRANEALES FUNCIONES

Pares Craneales: Olfatorio y Optico M.O.Comn y Pattico Trigmino M.O.Externo Facial Auditivo Glosofarngeo y Vago Espinal e Hipogloso Sensit. X X X X X X Motor Mixto

X
X

PARES: I Y VIII
N. OLFATORIO Y AUDITIVO

N. Olfatorio: Sensibilidad Especial del Olfato N.Auditivo: Sensibilidad Especial Auditiva Informacin sobre el Equilibrio en los Conductos Semicirculares

PARES: II, III, IV Y VI

N. OPTICO, MOTOR OCULAR COMN, PATTICO Y MOTOR OCULAR EXTERNO)

N. Optico: Sensibilidad Especial Visual N. Motor Ocular Comn: Movilidad del Prpado Movilidad del Ojo hacia arriba, abajo y adentro Actividad Parasimptica sobre la Pupila y el Cristalino N. Pattico: Inerva el Msculo Oblcuo Mayor del Ojo (Rota hacia adentro y hacia abajo el ojo) N. Motor Ocular Externo: Mueve el ojo hacia afuera

PARES: V Y VII
N. TRIGMINO Y FACIAL

N. Trigmino: Msculos masticatorios, tensor del tmpano y del paladar Sensibilidad de toda la cara, ojos, senos paranasales, fosas nasales, cavidad oral, incluyendo lengua (2/3 anteriores) y dientes. N. Facial: Msculos de la expresin facial Estimulacin de las glndulas lagrimales, mucosa nasal, paladares blando y duro. Sensibilidad del pabelln de la oreja Sensibilidad especial (gusto) de los 2/3 anteriores de la lengua

PARES: IX Y XII
N. GLOSOFARNGEO E HIPOGLOSO

N. Glosofarngeo: Msculo estilofarngeo Estimular glndulas partidas Transmite impulsos del seno carotdeo (control de respiracin y presin sangunea) Sensibilidad del tercio posterior de la lengua y la oreja Sensibilidad especial (gusto) del 1/3 posterior de la lengua N. Hipogloso: Musculatura de la lengua excepto el palatogloso

PAR: X Y XI
N. NEUMOGSTRICO O VAGO Y ESPINAL

N. Neumogstrico o Vago: Msculos de la faringe, palatogloso, laringe excepto el palatofarngeo y el tensor del velo del paladar Musculatura lisa y glndulas del cuello, trax y abdmen Sensibilidad visceral del cuello, trax y abdmen Sensibilidad de la regin posterior de la oreja N. Espinal: Inerva el esternocleidomastoideo y trapecio

BIBLIOGRAFA
Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional (Polonio) Neuropsicologa para Terapeutas Ocupacionales (Grieve) Terapia Ocupacional (Hopkins & Smith) Terapia Ocupacional (Crepau, Cohn & Schell) Terapia Ocupacional en Discapacitados Fsicos (Polonio) Terapia Ocupacional para Enfermos Discapacitados Fsicamente (Trombly) Fundamentos Conceptuales de la Terapia Ocupacional (Kielhofner) T.O. Aplicada al Dao Cerebral Adquirido (Polonio) Experiencias con el Concepto Bobath (Paeth) Fisioterapia en la Rehabilitacin Neurolgica (Mara Strokes) Manual SERMEF de Rehabilitacin y Medicina Fsica (SERMEF) Nervios Craneanos (Wilson Pauwels & Otros) Neurologa en Esquemas (Fustinoni) Neurologa para Fisioterapeutas CASH (Downie) Semiologa del Sistema Nervioso (Fustinoni & Otros) Evaluacin Clnica y Tratamiento de la Espasticidad (SERMEF) Fisioterapia en Neurologa (Bisbe, Santoyo, Segarra) Neurorrehabilitacin (Cano & Collado)

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