A depresso ps-parto

INTRODUO
No sentido de fornecer informaes, a respeito deste estado emocional (depresso ps-parto) que atinge grande parte das mulheres, mesmo sendo este um fenmeno comum no ps-parto, tais informaes tornam-se necessrias para que a purpria possa e itar que uma reao normal se transforme e atin!a n" eis patolgicos, isto que os primeiros dias aps o parto so carregados de emoes intensas e depresso ps-parto ariadas# $ uma alternati a seria conseguir o maior n%mero de informaes adequadas, de como ameni&ar os efeitos da

1. DEFINIO
' aspectos dif"ceis, (astante o(!eti os na relao materno-filial que !ustificam estas reaes) nas primeiras semanas me e filho se conhecem pouco (contato direto), ainda no se esta(eleceu entre um padro de comunicao e frequentemente a me no sa(e distinguir quais as necessidades do (e(* que permanecem insatisfeitas# + gradualmente consegue diferenciar as necessidades do (e(*# $, portanto, uma relao inicialmente pouco estruturada, no er(al e por isso intensamente emocional#

, primeira reao da me diante do recm-nascido e, na maioria dos casos positi os, e at mesmo um poss" el desapontamento com o se-o do (e(* no tende a ser e-pressamente sentido nos primeiros dias# , manifestao de um intenso sentimento materno nem sempre ocorre na primeira e& que a me * o filho e isto, em muitos casos, tende a a ocar culpa e apreenso, no entanto, no rara a presena de degraus ariados de em(otamento afeti o, principalmente no parto so( narcose, e que s desaparece gradualmente# No entanto, os sintomas de depresso e apreenso diante da no a responsa(ilidade de cuidar de um (e(* so (astante comuns, em degraus ariados, na grande maioria das purp%reas, independente da estrutura e din.mica da personalidade#

2. SINTOMAS
/ importante lem(rar que a mulher pode no apresentar os sintomas ao mesmo tempo# ,lgumas sentem mais triste&a, outras se ressentem da perda de energia, etc### 0as quando a mulher esta gra emente deprimida pode e-perimentar quase todos os sintomas# +endo supostamente seguem1 2riste&a1 3 sintoma mais comum e mais o( io da depresso a triste&a# $ssa melancolia tende a persistir e pode ir acompanhada de uma tend*ncia de chorar com mais frequ*ncia do que o usual, at mesmo a menor pertur(ao, ou sem ra&o alguma# 4erda de interesse1 , pessoa deprimida pro a elmente perde interesse por quase tudo, at mesmo pelos seus passatempos fa oritos# 4erda de energia1 5om a falta de interesse surge tam(m a falta de energia# 2udo parece e-igir grande esforo, at mesmo coisas tri iais como cuidar da apar*ncia e da higiene pessoal# 4erda da concentrao1 , capacidade de concentrao diminui, e a pessoa pode se achar lendo a mesma linha de um li ro repetidas e&es sem lem(rar o que leu# 5ulpa1 3utro sintoma caracter"stico a culpa# 4essoas deprimidas t*m, 6s e&es, a firme con ico de ser culpadas por aes que aos olhos paream insignificantes# 7esmerecimento1 ,liados aos sentimentos de culpa esto os de desmerecimento# , pessoa deprimida sente-se indigna de a!uda ou compreenso na situao dif"cil em que se encontra# 8alta de apetite1 ,s pessoas frequentemente comum menos quando se sentem deprimidas e isso poderia causar sens" el perda de peso em algum gra emente deprimida# ', entretanto, quem, no contrrio, se empanturre# 7ist%r(ios do sono1 5omo ocorre com os que sentem ansiedade, como a depresso pode so(re ir uma dificuldade em conciliar o sono# ,lm disso, depois que o indi "duo adormece pode acordar rias e&es e ficar com insnia o resto da noite# "tima de depresso sente pelo menos tr*s dos sintomas que se

<
7iminuio do ritmo1 / a consequ*ncia da perda de energia ! mencionada# ,ti idades como caminhar e con ersar se processam em ritmo lento e dif"cil# ,lgum que o(ser e uma pessoa deprimida poder constatar que seu ritmo realmente foi afetado# 4riso de entre1 , diminuio do ritmo afeta tam(m rgos que no esto so(

controle consciente da mente como, por e-emplo, os intestinos# :ndi "duos deprimidos podem ficar to afetados por este pro(lema que podem suspeitar que so portadores de uma doena intestinal mais gra e# 4erda do impulso se-ual1 4erda do interesse se-ual em pessoas deprimidas o que por sua e&, pode aumentar a depresso e a sensao de incapacidade# 3utros sintomas1 $nsimesmamento a(soluto, total re!eio pelo filho, perda da realidade, indeciso e outros# ;ma considerao importante que se de e sa(er so(re os efeitos da depresso alm dos que ! foram colocados acima, que a depresso ps-parto, pode ocasionar o deterioramento do relacionamento pessoal#

3. ALTERA ES AFETI!AS
, depresso uma entidade onipresente# , e-presso cl"nica dos sintomas de depresso aria desde a depresso passageira do humor at a psicose depressi a penetrante e incapacitante# 4ode ocorrer todo o espectro de alteraes depressi as durante a gra ide& e o puerprio# $m(ora se considere comumente que as alteraes hormonais e fisiolgicas esto relacionadas com dist%r(ios afeti os da gra ide&, o apoio a esta teoria pela literatura atual m"nimo e discordante#

3.1. !ar"a#$es de %&'or ()a*")"dade a&'e+tada do %&'or,

<#=#=# 7iagnstico
>uase todas as mulheres relatam alteraes em seu humor predominante em algum per"odo da gra ide&# 7escre em comumente episdios depressi os# , durao e a intensidade desta modificaes de humor ariam amplamente de um indi "duo para o outro# , durao no geralmente superior a um ou dois dias# 5rises de choro e falta de moti ao so comuns# $m geral a modificao no humor no est claramente relacionadas com os acontecimentos ou mudanas am(ientais# 5om freq?*ncia a mulher sente que est deprimida por ra&es tri iais que ordinariamente teriam pouco efeito so(re seu humor# $stes episdios depressi os so passageiros e de e se esperar uma melhoria nas condies cl"nicas#

<#=#9# 2ratamento
- / pra-e uma ateno emptica ati a com cuidados especiais para as reas de dificuldade particular, especialmente conflitos internos e am(i al*ncia# - 7e e-se oferecer uma tranq?ilidade de apoio# ,s alteraes de humor so comuns na gra ide& e seguem uma e oluo decrescente# - , medicao geralmente no %til nas modificaes de humor# - 4odem ser %teis as modificaes am(ientais ou interpessoais#

- 7e e-se fa&er uma relao cuidadosa para o potencial suicida em todas as pacientes que descre em episdios depressi os#

3.2. Depresso e+d-e+a

, depresso cl"nica que de durao mais prolongada pode ser considerada como uma s"ndrome (i# e#, um aglomerado de sintomas)#

<#9#=# 7iagnstico
;ma s"ndrome depressi a geralmente inclui1 - ,centuada mudana de humor1 humor deprimido, sentimento de impot*ncia, apatia, crise de choro, temas de auto-s%plica, pensamentos suicidas, culpa# - 0udana acentuada de energia1 fadiga geral, perda de energia e interesse nas ati idades ha(ituais, desempenho lento# - ,petite deficiente# - 7ificuldade de sono# +o pro(lemas comuns a dificuldade em adormecer ou o despertar pela madrugada# - +intomas somticos como cefalia, ataques de ansiedade ou palpitaes# +o comuns os sintomas hipocondr"acos# - ,lteraes sensiti as# , funo intelectual mostra uma capacidade diminu"da de concentrao# , orientao e a memria no so pre!udicadas# - ,par*ncia# 7eprimida e e-presso facial desanimada# 3 comportamento pode ser agitado (e-citado e ati o) ou lento# No h necessidade da presena de todos estes sintomas para se fa&er o diagnstico de depresso# ,lgumas gestantes descre ero uma histria de depresso anterior enquanto outras a e-perimentaro pela primeira e& na gra ide&# , e oluo natural da depresso reminente, com uma durao ha(itual de rias semanas a meses#

<#9#9# 2ratamento
- 4restar uma ateno ati a emptica# - 2erap*utica de apoio# >uando uma depresso incapacitante, de e-se pensar na consulta de um psiquiatra#

C
- 0edicao# 4odem-se utili&ar duas classes de medicamentos !untamente com a terap*utica de apoio# ,ntidepressores tric"clicos e ini(idores da monoamina o-idase# $stes %ltimos so empregados com menos frequ*ncia# >uando a ansiedade uma parte predominante do quadro sintomtico (intensa e prolongada), podem-se empregar as medicaes contra a ansiedade# - 4odem ser %teis as mudanas am(ientais ou interpessoais# - 3 controle do potencial suicida de e ser cont"nuo#

3.3. Depresso .s-.arto

3correm episdios depressi os espordicos durante a primeira semana aps o parto# 8oram descritas crises de choro e disforia (humor deprimido) em AD a ED por cento de mulheres o(ser adas aps um parto normal# 8eli&mente, so raros os episdios de depresses intensas# 3 tratamento das crises depressi as ps-parto semelhante ao das depresses que ocorrem em outras ocasies# / %til a preparao pre enti a que reitera a freq?*ncia comum e a curta durao (<-C dias) da Ftriste&aF ps-parto#

3./. Ma+"a

<#@#=# 7iagnstico
,s reaes man"acas so uma forma muito rara de dist%r(io afeti o e se caracteri&am por uma euforia e-trema, energia e-cessi a, e-agero de ha(ilidades e plane!amentos, uma orientao no diminu"da e uma apar*ncia animada#

<#@#9# 2ratamento
7a mesma forma que os outros dist%r(ios afeti os, a mania tem uma e oluo remitente# 8requentemente necessria a hospitali&ao para proteger a paciente# >uando o episdio man"aco mais incapacitante, a medicao representa logicamente uma parte do tratamento#

3.0. D"st1r*"os ps"2t"2os

Geralmente a psicose descrita como um defeito flagrante nas pro as de realidade de ido aos pensamentos e sentimentos desorgani&ados do indi "duo# , psicose pode ser aguda ou crnica# 3s sinais de um defeito nas pro as de realidade so as alucinaes, iluses e confuso# 2r*s tipos gerais de dist%r(ios psicticos so os seguintes1 - 7epressi o, 2odos os dist%r(ios afeti os no alcanam propores psicticas# >uando o fa&em, os efeitos so dramticos e incapacitantes# 3s sintomas predominantes

H
incluem alterao do humor !untamente com pro as da realidade diminu"das# / necessrio um tratamento imediato# - +"ndrome cere(ral org.nicas# 0uitas afeces org.nicas podem atingir a funo cere(ral# / importante diferenciar a s"ndrome cere(ral org.nica de outros dist%r(ios psicticos, porque indispens el o tratamento da doena etiolgica su(!acente#

=D
- $squi&ofrenia# ,pro-imadamente = por cento da populao considerado esqui&ofr*nico# , esqui&ofrenia geralmente uma doena crnica e incapacitante que e-ige um tratamento a longo pra&o e acompanhamento# , esqui&ofrenia tam(m pode aparecer como uma crise psictica aguda com uma e oluo remitente por um per"odo de rios meses#

3.3. Uso de 'ed"2a'e+tos ps"2otrp"2os

3s medicamentos psicotrpicos so alios"ssimos no tratamento de di ersos

dist%r(ios psiquitricos# $les no de em ser prescritos de uma forma crnicas a menos que faam a!ustes para uma rea aliao regular e cuidadosa do estado da paciente# ;ma recente re iso do uso de medicamentos psicotrpicos na gra ide& salienta a falta relati a de um risco aumentado para a me e o feto# ;ma regra geral que orienta o uso de todos os frmaco na gra ide& se aplica tam(m a medicao psicotrpica# $sses medicamentos de em ser utili&ados definiti amente quando indicados# , posologia e a durao do tratamento de em ser m"nimas e adequadas para as necessidades de cada paciente#

<#B#=# 2ranq?ili&antes principais neurolpticos

$sses incluem fenotia&inas (e#g#, clorproma&ina e tiorida&ina), as (utirofenonas (e#g#, haloperidol) e os tio-antenos (e#g#, tioti-eno)# +eu uso principal como medicamento antipsictico# +o ocasionalmente empregados para a sedao nos casos de intensa ansiedade ou agitao#

<#B#9# ,ntidepressores
3s tric"clicos (e#g#, imipramina, amitriptilina e do-epin) so %teis em um plano glo(al de tratamento da doena depressi a# 3s ini(idores da monoamina o-idase (e#g#, pargilina, isocar(o-a&ida) so empregados com muito menos freq?*ncia do que os tric"clicos

<#B#<# 2ranquili&antes secundrios, sedati os e hipnticos

==
:ncluem as (en&odia&epinas (e#g#, dia&epam e clordia&ep-ido) e (ar(it%ricos (e#g#, amo(ar(ital)# $les so freq?entemente empregados para diminuir a ansiedade# 7e em ser limitados, entretanto, ao uso apenas a curto pra&o, isto que o potencial para a(uso destes medicamentos significati o#

=9

3.4. S&"25d"o
/ dif"cil a pre eno do suic"dio# 3correm as tentati as mais gra es de suic"dio em pessoas em depresso esmagadora# 8req?entemente o suic"dio esta relacionado com dificuldades de relacionamento pessoal e, assim, e-iste uma hostilidade (sica ou declarada como fator complicante# ,s tentati as de suic"dio constituem uma crise# , fase aguda, quando um indi "duo esta plane!ando ati amente cometer o suic"dio, geralmente no de longa durao (durante momentos ou horas at algumas semanas no m-imo)# , maioria das pacientes melhora aps um certo curto per"odo de tempo, mesmo quando elas descre em sua situao atual como sendo desesperadora# 7e ido a essa tend*ncia geral para a melhoria, geralmente o plane!amento efica& no au-"lio 6s pacientes que ultrapassam a crise imediata#

<#C#=# 7ados comuns da anamnese

- 2entati as anteriores de suic"dio ou depresso# ,s tentati as de suic"dio ocorrem freq?entemente durante a fase de recuperao de uma depresso gra e# - ,ntecedentes familiares de depresso ou suic"dio# - ,lteraes recentes na perda ou de no- alia# ida, especialmente as resultantes de um sentimento de

<#C#9# 2ratamento durante a fase aguda

- +uper iso de apoio a fim de proteger o indi "duo#

7ispor de um amigo ou mem(ro da fam"lia# 7e e-se pensar em uma rpida hospitali&ao para alguns indi "duos#=

- $n ol imento da paciente em uma discusso a respeito dos pro(lemas atuais e seu prognstico#
1

N:+I,N7$J, J# Kenneth# 0anual de 3(stetr"cia e Ginecologia, 9L $dio, =HE@, p#

9=B-9=C#

=<

- 4lane!amento ati o com a paciente para um acompanhamento cont"nuo, e#g#, isitas de retorno e uma a aliao psiquitrica#9

:(dem, =HE@, p# 9=E#

=@

/. M6TODOS .ROFIL7TI8OS
, depresso ps-parto, le e costuma se resol er espontaneamente e responde (em 6 compreenso, reafirmao de confiana e est"mulo# ,s no as, me na sua maioria, sentemse muito melhor em relao a ida dentro de alguns dias, simples fato de sa(er que o qual esto e-perimentando uma relao comum e passageira pode surtir um grande al" io# Muscar no as informaes com mdicos, outras mulheres que ! passaram pela e-peri*ncia, pode diminuir a idia de que a pessoa se!a %nica a i er tais sensaes# $ a!uda tam(m a neutrali&ar aquelas imagens de lindos (e(*s e pais feli&es que se ou e ou se * em todos os lugares# ;ma das melhores maneiras de enfrentar equili(radamente as tenses e no a responsa(ilidade da maternidade e de e itar que assumam dimenses emocionais srias falar so(re elas# 4odem surgir, nas primeiras semanas aps o parto, sentimentos negati os em relao ao (e(*, tais sentimentos surgem, na maioria das e&es, de ido ao cansao, responsa(ilidade, adaptao a pouco estruturada em relao 6 realidade (nascimento)# "Mas no se recumine ao reconhecer em voc essa espcie de sentimento, mesmo que seja hostil. Se falar com outras mes, ver que j passaram por isso em algum momento, reprimir seus sentimentos pode apenas deix la mais deprimida". (Jo(ert 4riest)

0. DE.RESSO

0.1. De9"+"#o
, sintomatologia depressi a encontrada em rios graus1 a depresso FnormalF1

seria o pesar ou a mgoa que se relaciona com uma situao am(iental espec"fica como a perda de um parente pr-imo, sa%de, li(erdade, posio entre outras coisas# , depresso neurtica ocorre quando o estado depressi o est em desproporo com a situao precipitante e a pessoa permanece incapacitada muito mais tempo do que poderia esperar-se#

=A

, depresso um estado comum, em muitas situaes da ida, e todos ns em algum momento nos sentimos deprimidos# 0as a depresso torna-se desproporcional quanto a intensidade e durao# 5oncluindo-se que a depresso tornou-se incontrol el e h necessidade de algum tipo de assist*ncia1 ,ntes de e-aminarmos a depresso como um fator que este!a afetando desfa ora elmente, e incapacitando as suas relaes interpessoais, precisa-se sa(er reconhecer seus sintomas#

0.2. S"+to'as 'a"s 9re:;e+tes da depresso

2ais sintomas no ocorrem todos ao mesmo tempo, e difere quanto a intensidade de pessoa para pessoa# 2riste&a, perda de interesse, (a pessoa deprimida perde o interesse por quase tudo at mesmo pelos seus passatempos fa oritos), perda de concentrao, culpa, dist%r(ios de sono, priso de entre, perda de impulsos se-uais e outros# 3 purprio assim como a gra ide&, um per"odo (astante ulner el 6 ocorr*ncia de crises de ido as profundas mudanas intra e interpessoais desencadeadas pelo parto# , mulher ps-partum fica em um estado emocional que incomum para ela por assim di&er, a mulher no se sente ela prpria# "Seu estado de !nimo, tende a mudar com maior facilidade, havendo uma incomum, "para ela#, propenso ao choro, alm de uma emotividade mais acentuada." (0aggie +carf) 5oloca que um fenmeno comum que acontece com muitas mulheres em maior ou menor escala, mas ela sempre aparece, e pode se manifestar de di ersas maneiras, dependendo das caracter"sticas pessoais de cada mulher# ,lgumas ficam muito tristes, a ponto mesmo de cair num pranto con ulso, o que pode parecer contraditrio, num momento, que de eria ser s po oado de alegria# 8ala ainda que a depresso ps-parto, pode atingir n" eis patolgicos,

(ensimesmamento a(soluto, total re!eio pelo filho, perda da realidade)# 0uitas mulheres olham a gra ide& somente como uma preparao para o parto e dei-am de *-la para alm do nascimento da criana# 4orm as mudanas ocorridas em seu

=B
corpo durante um per"odo de no e meses so anuladas muito rapidamente aps o nascimento# , aprendi&agem e a adaptao quanto as necessidades do nenm, podem le ar muitas mes a sentirem-se deprimidas no primeiro m*s aps o parto# 4ode-se perce(er atra s das definies, que grande parte das mulheres esto, su!eitas aos efeitos da depresso ps-parto, independentemente da estrutura e din.mica da personalidade# 3s primeiros dias aps o parto so carregados de emoes intensas e ariadas# , euforia e a depresso alternam-se rapidamente, esta %ltima podendo atingir grande intensidade# ,lguns autores (Mater, KdN e Nilson), acham que estes sintomas so de idos as mudanas (ioqu"micas que se processam logo aps o parto, tais como o aumento da secreo de corticosteride e a s%(ita queda dos n" eis hormonais# 5ontudo, no h irtualmente nenhuma e id*ncia at agora de que essas mudanas hormonais realmente pro oquem depresso ps-parto# +upem tam(m a atuao de outros fatores tais como a frustrao e a monotonia do per"odo de internao e a passagem da situao de espera ansiosa t"pica do final da gra ide& para a conscienti&ao da no a realidade que o lado satisfao da maternidade, significa tam(m a responsa(ilidade de assumir no as tarefas e a limitao de algumas ati idades anteriores# ;m outro aspecto importante que, para a me a realidade do feto Fin uteroF no a mesma realidade do (e(* Frecm-nascidoF e para muitas mulheres dif"cil fa&er essa transio, especialmente as que apresentam forte depend*ncia em relao a prpria me ou ao marido, podem facilmente gostar do filho enquanto ainda esto dentro delas e amar uma imagem ideali&ada do (e(*, mas no a realidade do recm nascido# ,s o(ser aes da autora mostram que isso ocorre principalmente nas mulheres que tendem a acreditar que seu (e(* ser diferente, (tranq?ilo, chorando pouco, dormindo a noite desde o in"cio, etc###), negando antecipadamente a realidade de um (e(* nas primeiras semanas de ida, diante do qual sente-se freq?entemente assustadas e confusas com as responsa(ilidades dos cuidados maternos# "$omo em qualquer outro estado depressivo a possi%ilidade de uma depresso p&s parto maior quando maior for a disparidade entre a expectativa e a realidade." (0iriam +toppard)

=C

;m outro ponto importante colocado pela autora, que uma e& esgotada a euforia do primeiro momento, ou se!a, a e-pectati a e ansiedade em relao a maternidade, que acentua nos %ltimos meses da gestao, parece dif"cil enfrentar a realidade da responsa(ilidade que en ol e a maternidade assumindo dimenses srias# $sta questo da realidade em oposio a idia que se tinha da relao materno filial, como causa da depresso ps-parto, aceita por alguns autores, mas um fator que muitas e&es passa desperce(ido, (se!a por falta de informao, ou o(ser ao mais afeti a so(re si prprio), pelas puerprias e as pessoas que as rodeiam mais freq?entemente# $-istem tam(m certas presses sociais mais diretas que podem dei-ar as mulheres despreparadas para a maternidade# 4or um lado so (om(ardeadas com propagandas, mostrando como os (e(*s so lindos, e como mara ilhoso ser me# 4or outro lado, *m imagens para que se mantenham lindas e sedutoras, (depois de noites mal dormidas, torna-se dif"cil)# 0as a m"dia no enfati&a como dif"cil ser me (as noites passadas em claro, o sentimento de inteira responsa(ilidade para com este no o ser)# $ com isto a maternidade aca(a sendo choque para algumas mulheres# $ este choque mais uma e& decorrente da imagem que se tem ou do que, se passado em oposio a realidade apresentada pela maternidade# 4arte desta reao em tam(m, da sensao de anticlima- que todos ns temos depois de um e ento longamente esperado (e a gra ide& afinal representa um longo per"odo de espera)# ,lm dos n" eis hormonais, a no a me tem, tam(m de enfrentar o cansao e pode ainda estar sentindo os efeitos do parto, (dores, desconfortos, etc###), tra&endo-lhe uma forte depresso# 3 isolamento outro fator que pode ser depressi o para as mes, grande parte dei-a de tra(alhar e fica em casa para cuidar do (e(*, o que significa uma mudana radical no modo de ida# $las podem ter a impresso de que num momento esta am tra(alhando rodeadas de amigos e colegas, e no outro, esto em casa sem ter muitas e&es com quem

=E
con ersar, a no ser o (e(*, (e tal reao pode ocorrer de ido a imagem que se tinha e a responsa(ilidade imposta pela realidade)# ;m fator importante como causa da depresso ps-parto, se dei-ar le ar por cima de euforia intensa no in"cio e, depois que tudo se acalma que as isitas comeam ir em(ora, entra-se numa triste&a profunda, como causa o no o papel que se ter de assumir, o modo de no conseguir Fcuidar (emF do (e(* to dependente# 3 importante que a mulher que ai ter um filho este!a preparada para este fenmeno# 0as como colocado na (Je ista 4ais e 8ilho# DC de H= pg# =E)# No s a mulher, mas o marido, a fam"lia e os amigos de em compreender o tur(ilho emocional que ela est i endo# 7urante no e meses (a futura me), carregam dentro de si aquele der com o qual esta(elece uma erdadeira relao sim(itica# >uando ele nasce muito comum e-perimentar um sentimento am("guo1 por um lado o (e(* que antes fa&ia parte dela, agora um ser real e de certa forma independente, tal constatao causa medo, pela imagem anterior, e a responsa(ilidade, o(rigaes que a realidade trs# 3utra questo, que causa grande conflito nas primeiras semanas aps o parto, sendo um fator desencadeante da depresso ps-parto, o fato de que muitas mulheres no sentem, (primeiras semanas), a emoo sentimentos que to comumente ou e-se di&er, ser freq?ente neste momento# $ um fator no qual as mulheres precisam estar conscientes, e que a sensao de amor e plenitude ai e oluindo e crescendo, com a relao e i *ncia# +egundo 8reud, a pessoa madura esta li re dos conflitos que pro ocam as grandes ansiedades, formadas desde a inf.ncia# 4ara ele, e-istem mais duas etapas a superar, em direo a maturidade1 sentir-se capa& de esta(elecer um relacionamento amoroso gratificante com algum do se-o oposto e ter ha(ilidade para conseguir se dar (em com as pessoas em olta e com o tra(alho# 3u se!a, a maturidade no afina com a e-ist*ncia de quaisquer conflitos na opinio de 8reud#

=H

4ara tornar-se me, um dos papis mais comple-os a serem desempenhados na ida, um certo grau de maturidade torna-se fundamental# 0as praticamente imposs" el no ter conflitos de qualquer espcie# (principalmente depresso ps-parto), diante das di ersas situaes que se enfrenta no dia-a-dia, durante todo o caminho iniciado com o nascimento, ou antes dele na ida intra-uterina# 4or tais ra&es, um amadurecimento por parte da mulher, torna-se necessrio, para enfrentar a realidade da maternidade, que trs uma srie de o(rigaes e responsa(ilidades, que caso no se!am (em tra(alhadas pela purpria podem dar origem a uma depresso ps-parto comum a rias mulheres, ou um dist%r(io emocional mais gra e#

8ON8LUSO
$ste tra(alho retrata, com maiores detalhes, as ansiedades i idas pela mulher e toda a fam"lia durante o per"odo de gra ide& e depresso ps-parto# / muito importante que a mulher e o marido compreendam as fases cr"ticas, suas emoes e sentimentos que surgem neste per"odo# 8icou (astante claro durante a pesquisa, que, alm da assist*ncia calorosa e humana por parte do o(stetra, enfermeiras e familiares, a presena ati a do marido (principalmente na hora do parto) de muito alor durante todo o per"odo, onde !untos, superaro com maior facilidade as fases cr"ticas#

<I<LIO=RAFIA
N:+I,N7$J, Kenneth J# 0anual de 3(stetr"cia, $dited (N, HE@, pg# 9=@ a 9=E# 0,O73N,73 0# 2# 4sicologia da Gra ide&, $dio 5oleo No a 4sicologia - E, =HE=, pg# BA a C@# Je ista 4ais - 8ilho, $dio do m*s de !ulho de =HH=#

9D

4J:$+2 Jo(ert 5omo com(ater a ansiedade e a depresso, < $dio de =HC@ pg# =HB a =HE#