Intervencion Con Victimas de Terrorismo

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin
Fernando Prez Pacho

En las vctimas de terrorismo se producen reacciones de indefensin, angustia e impotencia unidas a las circunstancias derivadas de la naturaleza misma del acto terrorista y de las circunstancias del contexto social que lo rodea, haciendo que los problemas derivados de la victimizacin se agraven y compliquen necesariamente. En estos casos, la victimizacin suele presentarse en los procesos jurdicos contra los agresores, en los que las circunstancias inherentes al propio proceso se une al hecho de que el agresor va a encontrar justificacin y apoyo en sectores de la poblacin ms o menos numerosos, que dicho apoyo se va a manifestar con ms o menos virulencia en el acto del juicio y que la vctima va a vivir la experiencia de que se le niegue su carcter de tal. RED SAFE WORLD Doc. N 300

El autor__________________________________________________________ Fernando Prez Pacho es psiclogo especializado en psicologa clnica y Mster en fenomenologa terrorista por la UGR as como colaborador de RED SAFE WORLD. Entre otras actividades profesionales forma a miembros de Cuerpos de Seguridad y personal de intervencin en situaciones de crisis y emergencias
Introduccin
El terrorismo es el uso sistemtico del terror, para coaccionar a sociedades o gobiernos, utilizado por una amplia gama de organizaciones polticas en la promocin de sus objetivos, tanto por partidos polticos nacionalistas y no nacionalistas, de derecha como de izquierda, as como tambin por grupos religiosos, racistas, colonialistas, independentistas, revolucionarios, conservadores, ecologistas y gobiernos en el poder. El terrorismo, como tctica, es una forma de violencia poltica que se distingue del terrorismo de estado por el hecho de que en ste ltimo caso sus autores pertenecen a entidades gubernamentales. Se distingue tambin de los actos de guerra y de los crmenes de guerra en que se produce en ausencia de guerra. La presencia de actores no estatales en conflictos armados ha creado controversia con respecto a la aplicacin de las leyes de guerra. La palabra "terrorismo" se encuentra poltica y emocionalmente cargada, y esto dificulta consensuar una definicin precisa. Es comn el uso de la palabra por parte de gobiernos para acusar a sus opositores. Tambin es comn que las organizaciones e individuos que lo practican rechacen el trmino por injusto o impreciso. Tanto los unos como los otros suelen mezclar el concepto con la legitimidad o ilegitimidad de los motivos propios o de su antagonista. A nivel acadmico se opta por atender exclusivamente a la naturaleza de los incidentes sin especular sobre los motivos ni juzgar a los autores. DEFINICIONES DE TERRORISMO El Diccionario de la Real Academia Espaola, en el avance de su vigsima tercera edicin modifica la anterior incluyendo una tercera acepcin, define el trmino terrorismo como: Terrorismo 1. m. Dominacin por el terror. 2. m. Sucesin de actos de violencia ejecutados para infundir terror. 3. m. Actuacin criminal de bandas organizadas, que, reiteradamente y por lo comn de modo indiscriminado, pretende crear alarma social con fines polticos.
RED SAFE WORLD
Pgina 1
VICTIMOLOGA Y PSICOPATOLOGA Los tipos de vctimas y el proceso de victimizacin La Victimologa es una rama de la criminologa que estudia las consecuencias de las agresiones que un ser humano sufre en manos de otro. En un sentido ms extenso, tambin se habla de vctimas de catstrofes, de accidentes o de cualquier otro dao ejercido desde el exterior del sujeto que lo padece. Aunque la Victimologa estudia las caractersticas de la vctima y sus relaciones con el agresor, en las ltimas dcadas se est prestando tambin especial atencin a las consecuencias persistentes de la agresin, predominando las repercusiones psquicas sobre las secuelas puramente fsicas. Hay un grupo de estudiosos que consideran que la Victimologa forma parte de la Criminologa. Ya que la Criminologa tambin abarca el estudio de las vctimas no sera necesaria una disciplina independiente. Autores como Ellemberg, Goldstein, Gulotta y Neuman, entre otros, apoyaran esta visin. As, para Goldstein, por ejemplo, la V sera "parte de la Criminologa que estudia a la victimologa no como efecto nacido en la realizacin de una conducta delictiva, sino como una de las causas, a veces principalsima, que influyen en la produccin de delitos.' Un segundo grupo de autores consideran que la Victimologa es una ciencia autnoma, independiente de la Criminologa. Entre estos autores se encuentran Mendelsohn, Ramrez-Gonzlez o Aniyar. Mendelsohn comenta en esta lnea que "debemos comprender que los lmites de la Victimologa deben establecerse en relacin al inters de la sociedad en los problemas de las vctimas, tales como la sobrepoblacin, la accin de la ley, el ndice de natalidad, la destruccin, las enfermedades epizoticas, la contaminacin, etc., todos estos determinantes pertenecen al campo de la Victimologa, disciplina que gradualmente afirmar su lugar en la ciencia". Un tercer grupo de autores niegan la Victimologa. Entre estos autores se encuentran Jimnez de Asa, Kaiser y Lpez Rey. Jimnez de Asa seala que "los problemas de la vctima, ms que nuevos, aparecen hoy cargados de un nuevo sentido. Pero si algo puede daar a estos estudios es la exageracin: el querer hacer de ellos una ciencia nueva, independiente de la Criminologa y del Derecho Penal, con el ttulo de Victimologa o Victimologa." Han surgido otras tendencias, con diversos autores como representantes: Luis Rodrguez Manzanera que postula el concepto de "sntesis criminolgica". Para este autor, las ciencias criminolgicas que conforman la criminologa seran, entre otras, la Psicologa Criminolgica, la Sociologa Criminolgica, la Biologa Criminolgica o la Victimologa Criminolgica, que tendra su propia autonoma dentro de la sntesis. La visin de Manzanera implica la integracin de todas las ramas criminolgicas con la Criminologa. Esto implica que la Victimologa no slo se relaciona con la Criminologa sino que tambin lo hace con el resto de ciencias criminolgicas.

Gerardo Ladrove Daz habla de la Criminologa Victimolgica como un intento de integrar la Victimologa en la Criminologa. En la dcada de los setenta comienza ya a hablarse de este concepto. En los ltimos aos, las aportaciones de W. Hassemer en relacin a la Victidogmtica, plantean la necesidad de ir ms all en el estudio de la vctima e incorporar los conocimientos y principios victimolgicos a la delimitacin y a un mejor perfil de las categoras delictivas. Estas ideas y principios se establecen en Alemania a finales de la dcada de los 80 y se introduce en Espaa en los aos noventa. Durante estos aos, diversos penalistas reclaman la necesidad de tener en cuenta el comportamiento de la vctima en determinadas categoras centrales de la estructura del delito. Estos planteamientos se reflejan en el articulado del Cdigo Penal Espaol de 1995. CONCEPTO DE VICTIMOLOGA El termino Victimologa deriva de la palabra inglesa Victimology. Desde su aparicin, la Victimologa se ha concebido como la disciplina que se ocupa del estudio de las vctimas. La victimologa puede ser definida hoy, en una frmula de sntesis, como la ciencia multidisciplinar que se ocupa del conocimiento relativo a los procesos de victimacin y desvictimacin. OBJETO DE ESTUDIO DE LA VICTIMOLOGA La victimologa tiene un objeto de estudio amplio: no slo se interesa por las vctimas de hechos delictivos sino que tambin se interesa por las vctimas de catstrofes naturales, los procesos de victimacin y desvictimacin, etc. Durante mucho tiempo, se vincul a la Victimologa con el estudio de las vctimas de hechos delictivos, sin embargo, su plan de accin es mucho ms amplio. El autor Ch. N. Robert (1979) describe las reas y temticas que la Victimologa debe abordar: El estudio del papel desempeado por las vctimas en el desencadenamiento del hecho criminal. La problemtica de la asistencia jurdica, moral y teraputica de las vctimas. La indagacin de los temores profundamente sentidos en determinados grupos sociales a la victimizacin. El examen de la criminalidad real, a travs de los informes facilitados por las vctimas de delitos no perseguidos. Subrayar la importancia de la vctima dentro de los mecanismos de reaccin de la justicia punitiva y de determinacin de las penas. Ocuparse del examen y propiciar la elaboracin de las disposiciones legales que permitan a las vctimas obtener una indemnizacin por los daos derivados del hecho delictivo.
RED SAFE WORLD
Pgina 3
CONCEPTO DE VCTIMA La palabra vctima procede del latn y significa persona o animal sacrificado o que se destina al sacrificio. Generalizando podemos decir que vctima es toda aquella persona que padece un dao por culpa propia, ajena o por causa fortuita. Para Mendelsohn vctima era la personalidad del individuo o de la colectividad en la medida en que est afectada por las consecuencias sociales de su sufrimiento determinado por factores de origen muy diverso, fsico, psquico econmico, poltico, social, as como el ambiente natural o tcnico. Segn Separovic, vctima es cualquier persona fsica o moral que sufre como resultado de un despiadado designio incidental o accidentalmente. Stanciu nos dice que la vctima es un ser que sufre injustamente destacando que la injusticia no es necesariamente lo ilegal. Von Hentig nos dice que son personas que han sido lesionadas objetivamente en alguno de sus bienes jurdicos y que experimentan subjetivamente el dao con malestar o dolor. Luis Rodrguez Manzanera: vctima es el individuo o grupo que padece un dao por accin u omisin propia o ajena o por causa fortuita. Esta definicin es ms completa: personas fsicas y jurdicas, vctimas indirectas, autovctimas, e incluso a las vctimas de desastres naturales. Por otra parte la ONU se ha preocupado tambin de este concepto indicando que: Vctima es la persona que ha sufrido una prdida, dao o lesin en su propia persona, propiedad o en sus derechos humanos como resultado de una conducta que constituye una violacin de la legislacin penal nacional, una violacin de los principios sobre Derechos Humanos reconocidos internacionalmente o un abuso de poder por parte de la autoridad poltica o econmica. Adems para la ONU, la vctima puede ser individual o colectiva, incluyendo grupos, clases o comunidades de individuos, corporaciones econmicas o comerciales y grupos u organizaciones polticas. Desde un punto de vista jurdico se tiene en cuenta el bien jurdico tutelado y que la conducta est tipificada en la ley penal. CONCEPTO DE VICTIMACIN Proceso por el que una persona sufre las consecuencias de un hecho traumtico. Tiene una doble dimensin: factores que intervienen en la precipitacin del hecho (vinculado al concepto: Vctima de riesgo) y el modo de vivir la experiencia de victimizacin (vinculado al concepto: Vctima vulnerable). VCTIMA DE RIESGO: persona que tiene una mayor probabilidad de ser vctima. VCTIMA VULNERABLE: aquella que tras el suceso traumtico sufre una mayor afectacin psicolgica en base a una previa precariedad emocional.

VICTIMACIN PRIMARIA: Proceso por el cul una persona sufre, de modo directo o indirecto, daos fsicos o psquicos derivados de un hecho delictivo o acontecimiento traumtico. VICTIMACIN SECUNDARIA: Refiere al conjunto de costes personales que tiene para la vctima de un hecho delictivo su participacin activa en el proceso penal. VICTIMACIN TERCIARIA: Refiere al conjunto de costes de la penalizacin tanto sobre quien la soporta en propia persona como sobre terceros. Vctimas directas: son los sujetos afectados directamente por la agresin. Vctimas indirectas: aquellas personas que han sido testigos directos de la agresin sin haber sido afectados personalmente. Ejemplos son los familiares, vecinos, amigos, personal de emergencias, etc. La implicacin es menor en el caso de que la agresin est muy individualizada, y mayor en el caso de que afecte a un mayor nmero de personas. Hasta los atentados del 11-S, se pensaba que la repercusin de la agresin (acontecimiento traumtico) era menor en la victima indirecta sin relaciones estrechas con la vctima directa, pero la experiencia ha terminado por demostrar lo contrario. Tradicionalmente se consideraba vctima indirecta al sujeto al sujeto que presenciaba o estaba cerca de un acto agresivo en el momento de cometerse. Sin embargo, se ha establecido una nueva categora de vctima indirecta constituida por los familiares directos de las vctimas (padres, hermanos, cnyuges e hijos)que, hayan presenciado o no la agresin (incluso pueden haberse encontrado separados geogrficamente de la vctima en el momento del atentado) resultan afectados de forma importante. A este grupo se le ha denominado familiares de vctimas, y se ha comprobado que sufren no slo las consecuencias inmediatas de la situacin traumtica que supone la agresin a su familiar, sino tambin las consecuencias a medio y largo plazo del atentado, sobreviva o no la vctima directa. Victimizacin secundaria. Trmino acuado por Khne (1986) y que se refiere a todas las nuevas agresiones psquicas (no intencionadas generalmente) que recibe la vctima, tanto durante el periodo de investigacin policial como a lo largo del procedimiento judicial (interrogatorio, reconstruccin de los hechos, lentitud de los procesos, asistencia a juicios, etc.). La mayora de las reacciones psicopatolgicas inmediatas a la agresin poseen un fuerte componente astnico (pasividad, desesperanza, ansiedad, fatalismo, etc.). Cualquier exigencia a la vctima para que adopte una postura activa o semiactiva ante dicha agresin (incluso cuando es claro que se trata de defender sus propios intereses) se RED SAFE WORLD Pgina 5
convierte en una dificultad ms a superar y puede acrecentar el papel lesivo de los mecanismos sociales que estn dispuestos para proteger, paradjicamente, los derechos del agredido. En las vctimas de terrorismo, la victimizacin secundaria se manifiesta en la importancia de las reacciones de indefensin, angustia e impotencia unidas a las circunstancias derivadas de la naturaleza misma del acto terrorista y de las circunstancias del contexto social que lo rodea, haciendo que los problemas derivados de la segunda victimizacin se agraven y compliquen necesariamente. En estos casos, la segunda victimizacin suele presentarse en los procesos jurdicos contra los agresores, en los que las circunstancias inherentes al propio proceso (acceso a la sala, actitud de los procesados, declaraciones y reconstruccin de lo hechos, etc.) se une al hecho de que el agresor va a encontrar justificacin y apoyo en sectores de la poblacin ms o menos numerosos, que dicho apoyo se va a manifestar con ms o menos virulencia en el acto del juicio y que la vctima va a vivir la experiencia de que se le niegue su carcter de tal. ESTIGMATIZACIN Las vctimas han sufrido un proceso de duelo en el mbito privado, en silencio y en la mayora de las ocasiones marcadas por el estigma. Las vctimas han sido categorizadas durante dcadas como seres desviados, no eran del grupo, por lo tanto se reducan a seres devaluados o menospreciados. Su actividad, fundamentalmente su llanto, deba reducirse a los mbitos privados pero nunca poda ser pblico. El estigma produca en los dems un amplio descrdito, y el individuo estigmatizado deba pasar de su estatus social real a vivir un estatus social virtual (E. Goffman, 2003). Son muchas las formas de ejercer violencia. Pueden ser explcitas, y estas son sin duda las que ms llegan a la ciudadana, pero tambin implcitas. Entre todas estas ltimas, las estigmatizacin es una de las formas ms crueles e ignominiosas de ejercer la violencia. Segn Goffman, se pueden mencionar tres tipos de estigmas fundamentalmente: 1.- Las abominaciones del cuerpo. 2.- Las fallas del carcter. 3.- Las condiciones sociales o religiosas. En no pocas ocasiones, un atributo que sirve para estigmatizar a un tipo concreto de poseedor puede confirmar la ms absoluta normalidad en otro. As, el hijo de un periodista asesinado por ETA puede sufrir risas, insultos o desprecio de sus compaeros de clase. Por el contrario, el terrorista que asesin a su padre ser alabado en los comentarios de recreo como un hroe y al regresar al pueblo ser recibido con vtores y nombrado hijo predilecto.

El Dr. Reyes Mate (2006) comenta que con las vctimas se han cometido muchas injusticias, que l reduce a tres: 1 2 Injusticia personal. Se les ha arrebatado la vida, la posibilidad de ser una familia, la libertad y, si han sobrevivido, se les ha condenado a una muerte social. Injusticia poltica. El asesinado, el secuestrado, el exilado son eliminados por no compartir un determinado proyecto poltico, son excluidos de la sociedad por no participar de un ideario. Injusticia social. Se priva a la sociedad de una vctima (muerta fsicamente o eliminada redicindola al espacio privado) y de un victimario (que ser encarcelado por un periodo prolongado y por lo tanto ser invlido como agente social).
PSICOPATOLOGA EN VCTIMAS DE TERRORISMO
Se han identificado una serie de factores mediadores en el mbito de las consecuencias que sobre la salud mental de las vctimas tienen los atentados terroristas: Naturaleza e intensidad del acontecimiento traumtico Los eventos estresantes que poseen mayor potencial patgeno, recogen las siguientes caractersticas: comienzo sbito e inesperado, toman al individuo por sorpresa y sin preparacin para afrontarlos, se presentan en forma de violencia ejercida sobre el sujeto y conlleva prdidas de algn tipo. Otras caractersticas son la gravedad objetiva del suceso, la posibilidad de recurrencia del mismo, la exposicin del individuo a la destruccin, la duracin del acontecimiento y el papel jugado por el sujeto durante la experiencia. La importancia del evento traumtico es clave pata entender cualquier tipo de patologa que se encuentre ligada etiolgicamente a ese suceso. Factores de personalidad del sujeto afectado Una de las cuestiones presentes en este mbito es si los rasgos de personalidad presentes son anteriores o posteriores al evento traumtico. Otros autores insisten en que la organizacin previa de la personalidad es muy relevante para la respuesta adaptativa o no a la situacin traumtica. Esta visin se basa en el hecho de que la estructura de personalidad del sujeto modula la manera en que percibe los acontecimientos que le rodean. Siguiendo esta lnea, Horowitz (1980) ha estudiado los efectos que el constructo denominado locus de control tiene a la hora de determinar qu tipo de estrategias RED SAFE WORLD Pgina 7
adaptativas emplear el sujeto expuesto a una situacin traumtica. Segn este autor, el locus de control externo supone una mayor vulnerabilidad para experimentar respuestas patolgicas frente a eventos estresantes externos. Psicopatologa previa y antecedentes familiares La importancia de la psicopatologa previa del sujeto en su respuesta adaptativa es muy importante. Lo que se discute son los mecanismos por los cuales se producira esta vulnerabilidad. En el caso de los antecedentes psiquitricos tambin hay datos para pensar que suponen un factor de riesgo para el desarrollo de cualquier tipo de patologa postraumtica. En el caso de los antecedentes familiares tambin hay datos que apoyan la hiptesis de que son igualmente un factor de riesgo, aunque las investigaciones al respecto todava son escasas. Acontecimientos vitales y respuesta al trauma Para explicar la importancia de los acontecimientos vitales que ponen a prueba la capacidad adaptativa del sujeto, se ha manejado la hiptesis de que el impacto de los sucesos sobre el sujeto es aditivo. La presencia de acontecimientos vitales estresantes pueden perjudicar los mecanismos adaptativos del sujeto ante el evento traumtico. Sin embargo, todava no se disponen de datos concluyentes. Relevancia del apoyo social como factor de proteccin Esta relevancia se encuentra ampliamente documentada en la literatura especializada. Importante la distincin entre apoyo social percibido y red social, ya que funcionan de forma diferente en cuanto a proteccin. Wilcox (1981) distingue entre lo que denomina el "efecto principal" (efecto directo al margen de los acontecimientos y avatares que sufra el individuo) y el "efecto amortiguador" (efecto que se pone en marcha en presencia de estresores significativos). La investigacin seala que el soporte social percibido - sobre todo el de la familia - es un factor de proteccin ante las consecuencias del estrs traumtico, actuando con efecto amortiguador. EL TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO Niveles de salud mental y calidad de vida en vctimas de terrorismo Resultados del estudio Fenix (Baca y Cabanas, 1997): 1 Existe asociacin importante entre pertenecer al colectivo de vctimas de atentados terroristas, ser familiar en primer grado de dichas vctimas (supervivientes o no), y el riesgo de presentar alteraciones psicopatolgicas. Ser vctima directa del atentado no supone un mayor riesgo de ser un caso psiquitrico que el ser familiar de dicha vctima. Es decir, los familiares de las

vctimas se encuentran tan afectados psicopatolgicamente como las vctimas directas. 3 La calidad de vida de la muestra estudiada es significativamente inferior a la mostrada por la poblacin general espaola y muestras de estudiantes universitarios. Los individuos que muestran mayor riesgo de padecer trastornos emocionales presentan, as mismo, peor calidad de vida. El ser padre o hermano de vctima se asocia significativamente a un mayor riesgo de presentar alteraciones psicopatolgicos, frente a ser vctima directa o familiar de otro tipo. Cuando el apoyo familiar a la vctima es percibida por sta como escaso insuficiente o nulo, aumenta significativamente el riesgo de presentar alteraciones psicopatolgicas.
Resumiendo, el conjunto de personas afectadas directamente se muestra como un colectivo con una muy alta probabilidad de padecer trastornos psiquitricos y con unos niveles de calidad de vida sensiblemente inferiores a los de la poblacin general. Hay dos factores que pueden agravar el riesgo: el parentesco con la vctima (padres y hermanos pero no los cnyuges) y la falta de apoyo familiar, tal y como ste es percibido por los afectados. No se observaron diferencias en cuanto a la profesin, estado civil, edad u otro factor sociodemogrfico. Apoyo percibido tras el atentado Ms de la mitad de la muestra se sinti de forma clara abandonada por la sociedad en su conjunto. Abandono por parte de los medios de comunicacin, instituciones polticas, autoridades y sociedad en general. Repercusiones del atentado El atentado acta de forma negativa sobre el estado de salud general. El empeoramiento de la salud general se observa tanto en las vctimas como en los familiares de las vctimas. Este empeoramiento se mantiene a lo largo del tiempo. La morbilidad psiquitrica de antes y despus del atentado sigue patrones similares. Un dato importante es que slo un 2% de la muestra asociaba las alteraciones emocionales padecidas con el atentado como origen de las mismas, y un elevado porcentaje no solicit nunca ayuda especializada, por no considerar que sus padecimientos pudiesen ser objeto de ayuda mdica. A pesar de que una parte de la muestra manifest haber mejorado econmicamente gracias a las ayudas, todos coinciden en la necesidad de ayuda econmica y en la desestructuracin de la economa familiar que supone el hecho traumtico, sea cual fuere el grado de afectacin. RED SAFE WORLD Pgina 9
En relacin a la vida familiar y de pareja: en el momento del estudio la mayora tena una relacin de pareja estable (65%), en muchos casos establecida tras el atentado. Los familiares de las vctimas slo mantenan la relacin que tenan antes del atentado en un 31,3% de los casos. Un 10% califica las relaciones con la familia peores tras el atentado y un 4% mejores. Un 62% cambi de vivienda (muchos la perdieron en el atentado) y ms de la mitad abandonaron la localidad donde residan. Actitud ante el fenmeno terrorista Las vctimas directas mantienen un claro inters por las noticias acerca de este fenmeno y las siguen en los medios de comunicacin; ms del 50% se interesa por conocer quines son los autores del atentado sufrido y si son juzgados o no. Los familiares de las vctimas mantienen una posicin ms distante y que sugiere un mecanismo de evitacin ms potente. Hay un punto de coincidencia en ambos subgrupos de vctimas directas y familiares de las vctimas, y es que ambos consideran que no se les ha hecho justicia y critican seriamente el funcionamiento de la misma. La salud mental en las vctimas del terrorismo y sus familiares Se puede decir que la poblacin de vctimas del terrorismo y sus familiares directos presentan una probabilidad de ser un caso psiquitrico que oscila entre el doble y el cudruple del que presenta el resto de la poblacin general espaola. Estamos ante un grupo en grave riesgo de padecer problemas emocionales derivados directamente del atentado terrorista. Ms de la mitad de vctimas directas presentan dichas alteraciones emocionales. Entre los familiares de las vctimas, los padres y los cnyuges presentaban mayor riesgo que los hijos y los hermanos. Los trastornos ms frecuentes en esta poblacin son los sntomas de ansiedad y los sntomas somatomorfos. El espectro de los trastornos ms frecuentes en la poblacin estudiada son los depresivos y los de ansiedad. Los factores de riesgo que se asocian a la aparicin de patologa psiquitrica son: la falta de apoyo de la familia de origen, los antecedentes familiares y los antecedentes personales de haber padecido alguna alteracin psicopatolgica. Tambin el tipo de atentado, especficamente aquel en el que se han empleado explosivos, predice la aparicin de alteraciones emocionales.
MODELO DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS PARA VCTIMAS DE TERRORISMO
I. APOYO PSICOLGICO Este apartado nos introduce en el concepto de apoyo psicolgico, muestra por qu se necesita y explica el papel de los intervinientes para asistir a mitigar el sufrimiento emocional de las vctimas de terrorismo, ayudando a las personas a fortalecer el empleo de sus propios recursos para reconstruir sus vidas. Objetivos de aprendizaje Describir el propsito del apoyo psicolgico. Describir el papel de los intervinientes en la provisin de apoyo psicolgico. Describir los principios bsicos implicados en la implementacin de un programa de apoyos psicolgicos en situaciones de emergencia: Las emergencias por atentado terrorista representan una amenaza seria para la salud y el bienestar de las personas afectadas. Las consecuencias sociales y psicolgicas de un atentado pueden interferir en la habilidad de la persona para llevar su vida adelante. Estas consecuencias incluyen: o La prdida de seres queridos o La prdida de bienes materiales o La prdida de trabajo/ingresos o La prdida de la conexin social o La prdida de dignidad, confianza y seguridad o La prdida de auto-imagen positiva o La prdida de confianza en el futuro La salud mental en situaciones de emergencia o desastre (SMED) difiere de la salud mental tradicional en que se centra en personas normales que responden a un evento anormal y evita patologizar o considerar a las personas como "enfermas" a causa de su respuesta al evento. La SMED reconoce que muchas reacciones son normales considerando que la situacin es anormal. La SMED ayuda a los individuos afectados a retornar a su funcionamiento previo al desastre. El trabajo en SMED no reduce o trata la patologa psicolgica que pudiera existir previa al desastre. Sin embargo, tambin sabemos que, en ocasiones, habr personas que necesitarn servicios de salud mental ms tradicionales e intensivos como resultado directo de su experiencia en el desastre. Para la mayor parte de las personas, que muestran reacciones normales ante un evento anormal, un personal entrenado puede administrar los PAP para que retornen a su funcionamiento normal. RED SAFE WORLD Pgina 11
Las actividades que puede desarrollar el interviniente para cumplir con su cometido en la provisin de PAP son: o o o o Proporcionar apoyo social Educar sobre las reacciones normales y anormales ante el estrs Ensear tcnicas de manejo del estrs Movilizar los recursos de la comunidad: Para atender a las personas que requieren servicios de salud mental ms intensivos, se necesitan profesionales titulados y entrenados. Disponiendo de un cuadro de intervinientes para trabajar con las reacciones normales ante situaciones anormales, los profesionales tienen libertad para centrarse en aquellos sujetos que requieran mayor asistencia. El apoyo psicolgico tras atentados terroristas debe estar restringido a aquellas actividades que no sobrepasen el nivel de entrenamiento del interviniente. Una vez evaluada la situacin convenientemente, deberan dirigir las actividades a movilizar y fortalecer a personas y comunidades para que cuiden de s mismos. Ya que est ampliamente reconocido el hecho de que las personas estn mejor atendidas por miembros de su propia comunidad, las actividades de apoyo psicolgico dirigidas a mejorar el funcionamiento comunitario resultan la manera ms eficiente de apoyar a un mayor nmero de personas. Esto deja abierta la opcin de confeccionar intervenciones individualizadas para aquellas personas con necesidades particulares o extremas. Los objetivos para la administracin de PAP incluyen: 1. Aliviar el sufrimiento, tanto emocional como fsico. 2. Mejorar el funcionamiento a corto plazo de las personas: Tras las consecuencias inmediatas de una crisis, las personas pueden tener reacciones o tomar decisiones que tienen serias implicaciones a largo plazo. Ayudar a las personas a funcionar bien a corto plazo puede prevenir futuros problemas. 3. Acelerar el curso de recuperacin del sujeto. El apoyo psicolgico (AP) temprano puede ayudar a reducir o aliviar el estrs, disminuyendo la posibilidad de que las personas desarrollen reacciones de estrs a largo plazo, como ansiedad o depresin. Quienes proporcionan AP deben poseer buenas habilidades interpersonales y mostrar preocupacin, buena voluntad e inters por los afectados. En concreto: Buenas habilidades de escucha Paciencia Actitud de cuidado Transmitir confianza Cercano Emptico Competente culturalmente No hacer juicios de valor Amable Implicado Flexible

Capaz de tolerar el caos
El entrenamiento ayudar a los intervinientes a conocer mejor algunas ideas y tcnicas bsicas que les resultarn de ayuda en su trabajo. La mayora de las personas poseen lo que se necesita para apoyar a otras personas. El objetivo de este entrenamiento es ensear a los intervinientes a reconocer las habilidades que necesitan y cmo mejorar y aplicar estas habilidades de forma ms efectiva. Una vez terminado el entrenamiento, es importante emplear y refinar las habilidades y tcnicas aprendidas. Ya que el AP puede resultar valioso en eventos crticos de diversa ndole, la mayora de los intervinientes encontrarn muchas oportunidades para poner en prctica y mejorar lo aprendido. Principios bsicos de los programas de AP La organizacin y provisin de AP depender completamente del evento crtico para el que se necesite el apoyo. Debe quedar claro que no existen soluciones simples. Sin embargo, se han identificado una serie de principios gua que deberan tomarse en consideracin antes y durante la puesta en prctica de un programa de AP. La evaluacin del programa de apoyo tras un atentado debera estar basado en estos principios gua: No perjudicar Emplear un enfoque basado en la comunidad Reconocer y emplear los recursos y redes propios de una cultura concreta dentro de la comunidad Emplear personal entrenado Capacitar a las personas afectadas Cuidar la terminologa empleada Estimular la implicacin activa Valorar la intervencin temprana Emplear intervenciones viables
Enfoque basado en la comunidad La experiencia previa ha mostrado que los enfoques basados en la comunidad mejoran cuando se llevan a cabo programas de AP. Este enfoque permite que los intervinientes entrenados compartan sus conocimientos con otros compaeros de la comunidad. Ya que la mayora de las emociones (ej., angustia o pena) no requieren tratamiento profesional, estos recursos locales pueden ser adecuados para ayudar de forma exitosa. Se puede ayudar a un mayor nmero de personas trabajando con grupos que con individuos y fortaleciendo las redes e apoyo de la comunidad. Adems, implicar a la comunidad en el conocimiento de estos valores y prcticas hace ms probable una respuesta apropiada. Reconocer y emplear los recursos y redes propios de una cultura concreta dentro de la comunidad RED SAFE WORLD Pgina 13
El estrs, el dolor y el duelo se expresan de manera distintas en diferentes culturas. Algunas culturas dan ms importancia al empleo de rituales (personales, familiares y/o grupales) que otras para afrontar la prdida y el trauma. Reconocer y utilizar las estrategias de "curacin" propias de una cultura determinada puede ayudar a la recuperacin de la comunidad y evitar los problemas que puedan interferir en la recuperacin y cohesin de la comunidad. Es necesario, por ejemplo, conocer las costumbres que tienen distintas culturas dentro de la comunidad a la hora de afrontar la muerte o el trato a los cadveres. Es importante darnos cuenta de que nuestra cultura personal tie la manera en que vemos el mundo. Como intervinientes dentro de la comunidad es importante que seamos capaces de ver el mundo desde el punto de vista de otras culturas. Personal entrenado Entrenar al personal para mejorar su respuesta en situaciones de crisis debe comenzar con el aprendizaje de habilidades psicolgicas bsicas para aplicarlas a personas afectadas por la crisis, el shock y la prdida. El personal bien entrenado puede reaccionar inmediatamente en momentos de crisis. Un importante beneficio del conocimiento "desde dentro" que tienen de la cultura local es que son capaces de proporcionar una asistencia culturalmente apropiada a la poblacin afectada. Capacitacin En la respuesta a un atentado siempre existe el riesgo de que el interviniente humille a la vctima o que fomente su pasividad. La motivacin para ayudar a otros puede nacer de sentimientos bien intencionados, pero tambin de la propia experiencia personal con el trauma que tenga el interviniente, el sentimiento de superioridad, la arrogancia, el poder o la necesidad de gratitud. Aceptar ayuda puede iniciar un proceso positivo y resolver una crisis. Sin embargo, tambin puede enfatizar la incapacidad y la dependencia, conduciendo a la amargura o el enfado al verse como una vctima a los ojos de los dems. En general, las organizaciones humanitarias son conscientes de que la calidad de la ayuda y la asistencia est basada en ayudar a las personas a reganar su autonoma y el respeto por s mismas. En otras palabras, est basada en la capacitacin. Es importante centrarse, tanto en las habilidades y fortalezas de la vctima como en sus problemas y debilidades. Se puede alcanzar la capacitacin por varios caminos, pero el proceso puede quedar afectado por el enfoque y acercamiento iniciales a la vctima. Est generalmente aceptado que un alto grado de participacin de la comunidad es un manera til de fomentar la capacitacin. Participacin de la comunidad Basar los proyectos en las ideas desarrolladas por personas preocupadas e interesadas de la comunidad promueve la capacitacin y el control local, facilitando y consolidando la

capacidad para resolver problemas a largo plazo. Por medio de la participacin las personas aumentan el sentimiento de control sobre sus vidas. Cuidado con la terminologa Las palabras pueden tener un efecto poderoso en determinadas situaciones. Debemos escoger con cuidado la terminologa a emplear para describir las necesidades de una persona en crisis. Por ejemplo, describir a un gran nmero de personas como traumatizadas, queriendo decir con ello que estn indefensos y no podrn recuperarse por sus propios medios, es totalmente inadecuado y contraproducente. Trminos como el mencionado no slo estimulan el desarrollo en la vctima de una identidad pasiva, sino que desvan la atencin de un entorno social ms amplio. El sentirse angustiado, preocupado o enfadado por un evento destructivo no justifica por s mismo la etiqueta de "trauma". Esta palabra tiene una fuerte connotacin emocional, y es importante tener en cuenta que la mayora de las personas afectadas por un atentado muestran resilencia y no desarrollan secuelas psicolgicas adversas a largo plazo. Implicacin activa Una forma de prevenir una mayor victimizacin y promover la capacitacin es centrarse en las fortalezas ms que en los sntomas y los dficits. Hay que construir sobre los recursos ya existentes, las habilidades de afrontamiento y la resilencia. As, el objetivo de intervencin sera: Identificar y fortalecer los mecanismos de afrontamiento Promover la implicacin activa de las personas para abordar sus problemas El reconocimiento de las habilidades y competencias de las personas.
Es imperativo que los intervinientes valoren los esfuerzos realizados por los supervivientes para afrontar las experiencias estresantes. Las acciones y estrategias de autoayuda empleadas por las personas afectadas son en s mismas una clave para su exitosa recuperacin. Intervencin temprana El apoyo psicolgico temprano y adecuado es un factor preventivo cuando ayuda a las personas a afrontar mejor la situacin. La intervencin temprana mejora la capacidad de las personas para reaccionar efectivamente y reorganizar sus vidas. Desatenderlas reacciones emocionales genera vctimas pasivas ms que supervivientes activos, haciendo que la recuperacin sea ms lenta, tanto para el individuo como para la comunidad.
RED SAFE WORLD
Pgina 15
II. EL ESTRS Y SU AFRONTAMIENTO El estrs es un tema central en una situacin de crisis, como puede ser un atentado terrorista. Los intervinientes estarn mejor equipados para el trabajo si conocen los componentes bsicos del estrs y su afrontamiento. Objetivos de aprendizaje Emplear la terminologa referida al estrs y su afrontamiento. Describir el cmo las personas reaccionan y afrontan el estrs Describir las reacciones ms comunes ante la prdida y el duelo Emplear una gua para proporcionar apoyo psicolgico
EL ESTRS Por definicin, los atentados son perturbadores e inesperados. De pronto, el mundo se pone patas arriba y la manera en que habitualmente se solucionan los problemas no es suficiente. La mayora de las personas reaccionan con estrs ante las amenazas percibidas o cambios dramticos en el entorno. El estrs es un estado de activacin fsica y/o psicolgica. Las reacciones pueden ser muy diversas y, obviamente, dependen de la gravedad de la situacin. La reaccin tambin puede depender de la cultura de la persona afectada. En algunas culturas se valora el ocultar las emociones, mientras que otras estimulan la expresin abierta de estas. Adems, hay factores predisponientes - como los rasgos de personalidad o un historial previo de trastorno mental - que pueden hacer que las reacciones sean ms graves o intensificar su curso. Las reacciones de estrs se experimentan a nivel fsico, cognitivo (el cmo percibimos y pensamos en relacin a la situacin), emocional y conductual. Una persona expuesta a estrs severo puede atravesar cuatro fases de reaccin al estrs: La fase aguda (que dura minutos, horas o das) La fase de reaccin (que dura de una a seis semanas) La fase de reparacin (que dura de uno a seis meses) La fase de reorientacin (que comienza a los seis meses y dura indefinidamente)
Conviene recordar que la duracin de cada fase es aproximada y que puede variar segn la naturaleza y severidad del desastre o la emergencia. Fase aguda Cuando una persona se enfrenta a una fuente intensa de estrs es probable que experimente una respuesta involuntaria de "afrontamiento o huida". Esta respuesta prepara al cuerpo para la actividad fsica y va unida a cambios fsicos tales como la liberacin de adrenalina, incremento de la tasa cardiaca y la tensin arterial, respiracin acelerada y sudoracin. Otras reacciones corporales que pueden ocurrir son el temblor

de boca y manos, la contraccin del estmago, nuseas y escalofros. La respuesta de afrontamiento y huida tambin afecta a la manera en que las personas piensan, sienten y actan. Ocasiona la "visin de tnel", reduciendo su capacidad para pensar racionalmente. Resulta difcil concentrarse mientras los pensamientos pasan a toda velocidad por nuestra cabeza. En estas circunstancias, las primera solucin que se nos ocurre no suele ser la ms adecuada. A la persona estresada le resulta muy difcil comunicarse y recordar las cosas; puede encontrarse desorientada en el tiempo y el espacio. Durante el estrs, las cosas que uno ve, escucha o entiende se olvidan rpidamente, siendo necesario repetirlas. La reaccin emocional inmediata suele ser de incredulidad o consternacin, como si todo hubiera sido un sueo o, peor an, una pesadilla. Podemos observar que para la persona parece irrelevante lo que ha sucedido. La ausencia de reaccin alguna podemos entenderla como un estado de shock. Otras reacciones emocionales de estrs habituales son el enfado, el miedo y el duelo. Las reacciones de estrs tambin afectan a la manera en que las personas se comportan. La visin de tnel originada por el estrs genera conductas ms rgidas. La falta de flexibilidad puede ocasionar irritabilidad, clera o, en algunos casos, una excesiva euforia. La irritacin y el enfado generan suspicacia y la bsqueda de un chivo expiatorio, alguien a quien culpar de lo ocurrido. Las conductas rgidas complican la comunicacin con los dems y pueden provocar el aislamiento. Los sentimientos de inutilidad e indefensin tambin pueden provocar inquietud. El pnico es un fenmeno que raramente ocurre. Si ocurriera hay que prestarle atencin rpidamente, ya que suele ser contagioso. Es peligroso para la persona que experimenta pnico y para quienes le rodean. El estrs puede afectar la forma en que las personas interpretan la emergencia o atentado. Pueden intentar encontrar algn significado espiritual al acontecimiento. Algunos sujetos rezarn. Otros pueden abandonar su fe. Otras personas pueden preguntarse "por qu Dios ha permitido esto?" o "por qu Dios se lo ha llevado?". Algunas personas encontrarn nuevos motivos para vivir o pensar que ya no hay esperanzas de futuro. Es importante darse cuenta de que las personas afectadas pueden intentar encontrar un significado espiritual al desastre y que los intervinientes no deben cuestionar estos significados sin son diferentes a los suyos. Fase de reaccin La caracterstica ms llamativa de la fase de reaccin es que los sentimientos perturbadores que previamente se haban negado o reprimido salen ahora a la superficie. Estos sentimientos pueden ser tan abrumadores que hacen que la persona se sienta impotente. Es importante dejar que estos sentimientos afloren; es la manera en que se procesan y elaboran. Las reacciones de estrs caractersticas en esta fase son:
RED SAFE WORLD
Pgina 17
Miedo a volver al lugar del incidente Sueos o pesadillas Ansiedad, inquietud, insomnio Tensin muscular, temblores y sobresaltos Aumento de la irritabilidad y el aislamiento, depresin Pensamientos disruptivos sobre la supervivencia, la ayuda, culpa y duelo Imgenes y pensamientos disruptivos sobre cmo han sufrido las personas durante la emergencia o el desastre, cmo han muerto o las heridas que han sufrido
Fase de reparacin Las reacciones de estrs en la fase de reparacin son prcticamente las mismas que en la fase de reaccin. La diferencia suele ser que las reacciones no son tan largas, intensas o abrumadoras; es decir, la persona ha comenzado a "reparar" sus sentimientos tan fuertes y perturbadores. Es caracterstico en esta fase: Los sentimientos dolorosos continan, pero son ms manejables Se renueva el inters por la vida cotidiana Se hacen planes para el futuro
Fase de reorientacin Idealmente, tras seis meses de la ocurrencia del incidente crtico no debera haber ya reacciones de estrs. Esto implica que la persona afectada es capaz de pensar en el evento crtico sin experimentar estrs; es decir, ha aceptado la experiencia y est mejor preparada para afrontar otra situacin estresante. La mayora de las reacciones desaparecern progresivamente a medida que la persona integra el evento en su historia personal. Esto depende fundamentalmente de su capacidad de afrontamiento y del apoyo social. Para determinar si la persona necesita ms ayuda hay que observarla para ver si se cuida o se comporta de forma extraa o poco caracterstica en ella. AFRONTAR EL ESTRS Aunque todas las reacciones de estrs mencionadas antes son normales, pueden interferir en el proceso de recuperacin. Proporcionando un apoyo compasivo a las personas afectadas por un incidente crtico podemos ayudar a reducir su estrs y realizar una contribucin esencial a su recuperacin. El afrontamiento es lo que la persona intenta hacer para vencer los efectos negativos de verse expuesto a un evento estresante. As, el afrontamiento es una manera de prevenir, retrasar, evitar o manejar el estrs. Los mecanismos de afrontamiento se pueden clasificar en tres categoras generales:
1. Modificar la fuente (emocional y fsico)
estrs La persona se centra en cambiar la situacin antes de que ocurra el estrs evitando, con ello, la situacin amenazante. 2. Modificar la forma de ver la situacin La persona redefine la situacin y concluye que no es lo suficientemente importante como para inquietarle, o que las cosas podan haber ido peor. 3. Tolerar el estresor hasta que pase o se La persona se ajusta al estrs sin sentirse vuelva menos agobiante desbordado por la situacin, negndolo, evitndolo, aceptndolo pasivamente, con excesivo optimismo o con pensamiento mgico.
de
El afrontamiento efectivo frente a la adversidad a menudo requiere un equilibrio entre las condiciones negativas cambiantes - ya sea por medio de la evitacin o de la confrontacin - y el ajuste a aquellas cosas que se encuentran fuera de nuestro poder para cambiarlas. Ejemplos de maneras en que las personas afrontan los incidentes crticos: Buscando la ayuda de otros u ofreciendo su ayuda a otros. Empleando los sistemas de apoyo naturales Hablando de sus experiencias e intentando encontrar sentido a lo que ha pasado Escondindose hasta que haya pasado el peligro Buscando informacin sobre el estado de seres queridos Reuniendo las pertenencias que le quedan Comenzando a reparar el dao Enterrando a los muertos Siguiendo prcticas religiosas o culturales Marcndose objetivos y haciendo planes Utilizando defensas como la negacin o la minimizacin Permaneciendo temeroso y alerta ante futuros peligros Pensando intensamente y mucho sobre el incidente
De alguna forma, cada una representa un intento de reducir la ansiedad producida por el estrs o para alterar la situacin de forma que el estrs no se mantenga. LA PRDIDA Y EL DUELO La prdida es un tema recurrente en los atentados terroristas. La prdida est principalmente asociada a la muerte de un ser querido, pero tambin puede tener que ver con la destruccin de una propiedad, la prdida de empleo, etc. RED SAFE WORLD Pgina 19
Reacciones habituales ante la prdida
Negacin, minimizacin, insensibilidad y shock (preocupacin por asuntos que no incluyen una mencin a la prdida)
Reduce temporalmente la intensidad de la prdida No debe confundirse con una "falta de inters" Disminuir a medida que se vaya desarrollando la capacidad para reconocer la prdida Pensando en lo que podra haber hecho para prevenir la prdida Imaginando todas las cosas que ya nunca sern Haciendo tratos con Dios, por ejemplo, prometiendo portarse bien si... Cambios en el sueo y el apetito Falta de energa y concentracin Lloros Soledad, vaco, aislamiento y pena de s mismo Sentirse abandonado por el ser amado perdido Resentimiento generalizado hacia la vida/Dios por la injusticia de la prdida Vergenza ante determinados sentimientos (por ejemplo, el enfado) Requiere tiempo Seal de recuperacin Integracin de la prdida en una nueva realidad
Negociacin
Depresin
Enfado
Aceptacin
Reorientacin
Aviso de problemas Evitando o minimizando las emociones durante un largo periodo de tiempo. Empleo de alcohol o drogas Empleando el trabajo u otras distracciones para evitar los sentimientos Hostilidad y agresin hacia otras personas

Afrontando la prdida y el duelo El duelo es una reaccin normal ante la prdida de aquellas personas que consideramos valiosas. El duelo es un proceso emocional necesario para cualquiera que tenga que recuperarse de una prdida. Todas las formas de prdida irreversible, tales como la muerte o una amputacin, requieren algn grado de adaptacin, de forma que la persona sea capaz de aceptarse como alguien que ha sobrevivido a una prdida. Durante este proceso, tanto las personas directamente afectadas como sus familias se pueden beneficiar del apoyo de otros para afrontar la prdida. Las actividades espirituales suelen ser beneficiosas e incrementan los sentimientos de esperanza, aceptacin y perdn cuando las circunstancias se encuentran fuera del control humano. La comunidad tambin brinda un importante apoyo estando con la familia en los momentos difciles y participando en los funerales. Las muestras de simpata y apoyo de otras personas generalmente mejoran la capacidad de afrontamiento de los familiares afectados en su proceso de perdida y duelo. Inmediatamente despus de una emergencia o un desastre, puede parecer que algunas personas se encuentran aturdidas o en shock. Normalmente este estado desaparece con rapidez, pero si no es as, la persona puede tener una reaccin complicada. Tambin puede darse la respuesta contraria: que la persona se muestre excesivamente emotiva y parezca imposible que pueda controlar sus emociones. Cualquiera de estos dos extremos, una parlisis emocional o una agitacin extrema requieren asistencia inmediata. Una vez que ha pasado el peligro y que otras fuentes de estrs han disminuido su intensidad, las personas siguen mostrando algunos signos de estrs que generalmente van desapareciendo en semanas o meses. Sin embargo, si los sntomas de estrs siguen siendo elevados tras unas semanas y no muestran una tendencia a disminuir, esto puede ser una seal de una reaccin traumtica que podra precisar de asistencia profesional. Tomar este tipo de decisiones es complicado, y siempre deben realizarse tras consultar al supervisor. La persona objeto de derivacin puede reaccionar negativamente al entender que se la trata como si estuviera mal de la cabeza. Por ello es importante que le expliquemos las razones por las cuales pensamos que es necesario que la vea un especialista. Principios Gua para Proporcionar Apoyo Psicolgico El afrontamiento depende de las caractersticas individuales de la persona, sus fortalezas y flaquezas, pero tambin estn moduladas (limitadas, etc.) por sus relaciones interpersonales. Por lo tanto, es muy importante prestar apoyo a las personas afectadas para fomentar su resilencia. Identificando, no slo los problemas y necesidades de las personas en crisis, sino tambin sus fortalezas y recursos, podemos contribuir a su recuperacin sin, al mismo tiempo, fomentar su dependencia y su sentido de indefensin.
RED SAFE WORLD
Pgina 21
Los siguientes son principios generales de apoyo psicolgico que se aplican especficamente a la situacin inmediata al incidente crtico, y que comnmente se conocen como Primeros Auxilios Psicolgicos:
Primero, proteger del peligro. Centrarse en la atencin fsica y material. Ser directo, activo y permanecer tranquilo.
Proteger a la persona de la amenaza/dao derivado de la emergencia o desastre y del que no es muy consciente debido a su situacin de aturdimiento. Atencin inmediata de las necesidades fsicas, tratamiento de las heridas y provisin de calor, comida y vestido. Cuanto ms pronto la persona comience a afrontar el incidente crtico, las oportunidades de restablecer el equilibrio son mayores. Cuanto ms tiempo permanece la persona confusa e incapaz de tomar cualquier decisin, la recuperacin ser ms difcil. Por lo tanto, es importante proporcionar apoyo lo antes posible tras la exposicin a un incidente crtico. Ayudar a la persona a aceptar que el incidente ha ocurrido animndole a hacer un relato del hecho, as como a expresar sus sentimientos. Las personas tienen necesidad de informacin urgente tras un incidente crtico. Necesitan saber qu ha pasado y por qu. Ayude dndoles una visin realista de lo que ha ocurrido y de lo que se espera. Actuar siempre de forma sincera y realista. Reconozca la ansiedad, la depresin y la tensin al tiempo que transmite esperanza y expectativas de que, al final, la persona superar la crisis. La intervencin en crisis debera dirigirse a preparar alguna medida que la persona sea capaz de realizar. Transformar a la persona en un superviviente activo en lugar de una vctima es un elemento crtico para el xito. Esto debera hacerse comprendiendo que, en algunas ocasiones, todo lo que podemos hacer es proporcionar apoyo. Las personas necesitan comprender cual ha sido el impacto del incidente crtico. Necesitan entenderlo antes de actuar. Buscar y reunir a la persona con los miembros de su grupo primario. La ansiedad se incrementa cuando se desconoce el paradero y la seguridad de los familiares. Estar presente y escuchar a las personas. Implicar a otros miembros de la comunidad para que proporcionen apoyo y asistencia. Asegurarse de que nadie queda solo. Trabajar conjuntamente con los profesionales de la salud. Conectar a las personas con los sistemas de apoyo que trabajan sobre el terreno. Poner nfasis en cmo la persona ha afrontado la situacin hasta el momento y en cmo ha comenzado a emplear estrategias para seguir adelante. Animar a la persona a poner en prctica soluciones o estrategias que es probable le ayuden.
Centrarse en el aqu y ahora de la situacin Proporcionar informacin precisa sobre la situacin No hacer falsas promesas
Reconocer la importancia de tomar medidas
Reunir a los miembros de la familia Proporcionar y asegurar apoyo emocional
Centrarse en las fortalezas y la resilencia

Estimular la. Proporcionar a la persona actividades constructivas para autosuficiencia ayudar, como repartir comida y bebida, montar las tiendas, etc.; tareas que le ayuden a desviar la atencin del incidente. Reforzar las habilidades de solucin de problemas que muestre la vctima. Respetar los Aceptar el derecho de la persona a experimentar sus propios sentimientos y la sentimientos. El objetivo es ayudar, no ser crtico. La gente no cultura de los quiere estar triste y preocupada, y no lo estaran si pudieran. dems Cuando buscan ayuda, necesitan y esperan consideracin y respeto hacia sus miedos y sus esfuerzos. Necesitan paciencia, consuelo, estmulo y apoyo. INTERVENCIN EN CRISIS Usted puede encontrarse con alguien que est muy agitado y que tiene problemas para calmarse. Estas personas pueden ser un peligro para ellas mismas y para los dems. Aunque no se pretende que el apoyo psicolgico sea una solucin para este tipo de situaciones, es importante saber cmo responder en estos casos. Por encima de todo recuerde cuidar de su propia seguridad. Si no se siente seguro, vyase y busque ayuda. Es importante que el interviniente se comporte con tranquilidad y confianza, en actitud no amenazante. El interviniente puede resultar una influencia tranquilizadora para compensar la tensin que pueda estar presente. El interviniente no debera exagerar su responsabilidad en la situacin, ya que probablemente tendr poco control sobre el resultado de la intervencin. El objetivo del interviniente debera ser mantener la situacin estable hasta que la persona tenga el tiempo y los recursos para volver a calmarse. Los siguientes siete pasos pueden servirnos como gua de actuacin: 1. Evaluar la situacin. 2. Establecer contacto. 3. Identificar los problemas principales. 4. Abordar los sentimientos y emociones. 5. Generar y explorar estrategias alternativas de afrontamiento. 6. Formular un plan de accin. 7. Seguimiento.
III. COMUNICACIN DE APOYO En las situaciones de crisis, la comunicacin de apoyo es el estilo de comunicacin recomendado. La persona que emplea este estilo de comunicacin transmite empata, inters, respeto y confianza en las habilidades de la persona afectada, al tiempo que transmite informacin prctica. Objetivos de aprendizaje Reconocer los valores que caracterizan el estilo de comunicacin de apoyo. Pgina 23
RED SAFE WORLD
Comunicarse efectivamente en situaciones que suponen un desafo. Describir los elementos de comunicacin que apoyan la resilencia y la autoayuda. Trabajar con grupos de personas en entornos comunitarios. Comprender cundo y cmo realizar derivaciones a profesionales u organizaciones.
VALORES DE LA COMUNICACIN Los intervinientes se encontrarn a menudo en situaciones complicadas en las que sentirse seguro sobre cmo comunicarse bien con otras personas resulta de vital importancia. Por ejemplo, el personal del hospital necesita sentirse seguro de s mismo cuando informa a los familiares sobre las heridas o la muerte de algn ser querido. Los valores siguientes son importantes para una comunicacin efectiva:
Empata Respeto Sinceridad
Consideracin
No juzgar
Capacitacin
Ser prctico
Confidencialidad
El interviniente debe comunicar su habilidad para comprender el punto de vista de la persona afectada. El interviniente debe comunicar un respeto sincero por la dignidad y valor de la persona afectada. Al trabajar con personas a las que les cuesta confiar en otros, el interviniente debe ser una persona sincera y honesta que sepa ganarse la confianza de otros en circunstancias difciles. Esto significa decir lo que se piensa y hacer lo que se dice. Lo contrario fomenta sentimientos de traicin. El interviniente debe mostrar sincera consideracin por el bienestar y el valor de la persona afectada. Estas personas pueden sentirse intiles. La consideracin positiva puede ser la semilla de una autoestima renovada. A las personas les suele preocupar que otros las juzguen por su comportamiento durante la crisis. El interviniente puede aliviar esta tensin evitando juzgar a las personas afectadas. De otra manera, podra socavar la empata, el respeto y la consideracin. El interviniente se encuentra, temporalmente, en la vida de la persona afectada. Por consiguiente, hay que dejar a la persona con un mayor sentido de resilencia y con ms recursos que cuando nos la encontramos. Es necesario ser prctico sobre lo que puede o no puede conseguir una persona en crisis si queremos tener xito a la hora de dejar atrs a una persona con mayor fortaleza y ms funcional. Se refiere a mantener en privado lo que la persona afectada nos cuente. Sin embargo, deberemos transmitir determinada informacin si est comprometida la legalidad, la seguridad, etc. Por ejemplo, si sabemos que existe ideacin suicida, amenazas de dao a terceros o existencia de posible abusos a

nios, el interviniente se ver obligado a actuar an a sabiendas de que incumple la confidencialidad. No perjudicar Ser digno de confianza y consecuente con lo que diga Nunca explotar la relacin establecida Respetar el derecho de la persona a tomar sus propias decisiones Nunca exagerar nuestras habilidades o aptitudes Ser conscientes de nuestros propios prejuicios
Conducta tica
HABILIDADES DE COMUNICACIN INTERPERSONAL La comunicacin exitosa puede resultar un desafo en determinadas circunstancias. Estar al tanto de los tres componentes de comunicacin siguientes puede mejorar nuestra habilidad para comprender y apoyar a las personas afectadas: Comunicacin no verbal. Escuchar y responder. Proporcionar feedback,
Normalmente, cuando pensamos mantener una conversacin con alguien, lo hacemos en trminos de las palabras que diremos, del lenguaje hablado. Sin embargo, numerosos estudios han demostrado que la mayor parte de los mensajes que enviamos son de tipo no verbal (los estudios estiman que un 70-85% de la comunicacin es no verbal), a travs de la postura, las expresiones faciales, gestos, silencios, etc. Cada cultura tiene su propio repertorio de significados para los diferentes movimientos del cuerpo y sonidos. Hay una serie de conductas que generalmente facilitan la comunicacin e incrementan la confianza, sin embargo, hay que tener siempre en cuenta las posibles diferencias culturales.
Ponerse frente al interlocutor. Mostrar una postura abierta Mantenerse a una distancia apropiada Contacto visual Apariencia calmada y relajada
Escuchar y responder Escuchar de forma efectiva es algo ms que prestar atencin a lo que se nos dice. Es importante ser sensible y saber comunicar a la otra persona que seguimos lo que nos est diciendo.
RED SAFE WORLD
Pgina 25
Primero entender, luego ser entendido. Concentrarnos en lo que se dice Escuchar activamente (asentir) Tener cuidado con nuestros propios valores/prejuicios Escuchar y estar atento a las emociones No ensayar las respuestas Hacer una pausa antes de contestar No juzgar Emplear frases y preguntas clarificadoras Evitar expresiones de aprobacin o desaprobacin No insistir en tener la ltima palabra Hacer preguntas abiertas Preguntar por informacin adicional Formas de responder Es natural que respondamos a una persona en crisis haciendo preguntas (para evaluar su situacin) o dando respuestas (por ej., consejos) para ser de ayuda. Aunque, en general, no hay nada malo con este enfoque, puede ser ineficaz e interferir con una buena comunicacin. En su lugar, intentemos hacer pocas preguntas y decir frases como: Eso que me ha dicho es de mucha ayuda o Cunteme un poco ms sobre eso. Tenemos que intentar desarrollar diferentes formas de comunicar nuestro sincero inters en comprender y ayudar a las personas. Podemos dividir las preguntas que hagamos en abiertas o cerradas. Las preguntas abiertas pueden responderse de muchas maneras y con diferentes niveles de detalle. Las preguntas cerradas requieren una respuesta de SI/NO, o estn limitadas a unas pocas opciones. En ocasiones, una pregunta cerrada nos da toda la informacin que necesitamos. Ejemplo: Abierta: Cmo se encuentra hoy? Cerrada: Se encuentra mejor hoy? Otra forma de responder es dirigindose a los pensamientos y sentimientos de la persona. Por ejemplo, podemos decir: Parece que ha sentido mucho miedo en esa situacin o Tras escuchar todo lo que le ha pasado por la cabeza puedo entender por qu est tan enfadado. Otro enfoque consiste en parafrasear lo que la persona acaba de decir. Esto indica a la persona que la estamos escuchando con atencin. En la medida de lo posible hay que evitar dar consejos rotundos, ya que ello puede dar a entender que sabemos mejor que la persona afectada lo que le conviene o no. Por ejemplo, si la persona pregunta qu debera hacer, podemos contestar: Vamos a ver qu alternativas tenemos. Tal vez pueda contarme algo ms sobre lo que le preocupa y las posibles opciones para que usted mismo decida cul puede ser la mejor. Sobre todo, debemos recordar que desempeamos un papel de apoyo, transmitiendo

inters y respeto por la capacidad de las personas para el afrontamiento y la recuperacin. Si mostramos confianza en su capacidad ello estimular la seguridad en s mismas. Gua para responder Hay una serie de formas de responder que definen la comunicacin de apoyo: Enviar seales de que estamos escuchando: o Asentir o emplear otras expresiones faciales que denoten comprensin. o Emplear comentarios como entiendo, por favor, siga. Hacer pocas preguntas. Tratar de que sea una conversacin, no una entrevista o un interrogatorio. Centrarse en el contenido de lo que escuchamos (especialmente los sentimientos) sin emitir juicios. Centrarse en responder a lo que la persona est realmente diciendo o preguntando. Incluso bajo las mejores condiciones puede resultar difcil emplear frases de apoyo o preguntas abiertas: hay momentos en los que pueden sonar falsas o artificiales. En el centro de una crisis, si no se est acostumbrado a decir frases de este tipo, no se nos ocurrirn. Para hacer que surjan de forma natural hay que practicarlas. AFRONTAMIENTO ASISTIDO Una vez hemos avanzado a la fase en la que efectivamente influenciamos en la forma que la persona afectada afronta la crisis, podemos emparejar los problemas con algn enfoque de afrontamiento concreto. La mejor solucin suele provenir del empleo de distintos recursos de afrontamiento de forma conjunta. Debemos recordar que el objetivo no es resolver sus problemas, sino proporcionar la ayuda necesaria para que afronten los problemas por s mismos. El afrontamiento asistido en una forma de reconstruir las habilidades de las personas afectadas. Ejemplos de este tipo de afrontamiento: el apoyo social, las actividades de autoayuda, la autogestin, las actividades de rehabilitacin, el entrenamiento en habilidades y cualquier otro tipo de actividad que modifique claramente las circunstancias estresantes. Hay que actuar con cuidado a la hora de aplicar una opcin de afrontamiento. La ayuda que podamos proporcionar no siempre viene de la mano de la respuesta ms rpida. En situaciones de estrs, la personas tienen dificultades para aprender nuevas manera de resolver los problemas, por lo que puede ser recomendable emplear estrategias que resulten familiares para el sujeto. Siempre que sea posible, aplicar un enfoque de grupo.
RED SAFE WORLD
Pgina 27
Centrarse en la solucin de problemas En el cuadro siguiente se presenta un modelo de solucin de problemas de seis pasos que puede resultar de utilidad para el interviniente y la persona afectada:
Relajarse
Identificar problema Tempestad ideas
el
de
Evaluar cada posible solucin Escoger una solucin Felictese
Clmese empleando algn mtodo que le ayude a relajarse (contando hasta 10, yendo a otra habitacin, saliendo a pasear o esperando hasta el da siguiente). No intente resolver el problema mientras se sienta muy enfadado o alterado. Sea concreto. Decida qu parte del problema es suyo. No asuma los problemas de los dems como propios. Piense en lo que puede controlar y en lo que no. Piense en todas las soluciones posibles al problema. No las evale. Considere cada una de ellas aunque algunas le parezcan absurdas. Anote cada solucin posible. Algunas veces ayuda hacer esto con otra persona. Piense en las consecuencias positivas y negativas de cada solucin posible. Escoja una solucin; a poder ser la que disponga de ms consecuencias positivas. Felictese por haber tomado una decisin. Pngala en prctica y valore cmo funciona. Si no ha sido una buena solucin aprenda de los errores y vuelva atrs y escoja una solucin mejor. Si funciona, felictese por ello.
Por supuesto, no todos los problemas pueden resolverse directamente. Si es ste el caso, puede resultar de ayuda centrarse en la adaptacin emocional a largo plazo de la persona afectada. Por ejemplo, si pensar en determinadas prdidas del pasado sigue ocasionando emociones dolorosas, la persona puede tratar de evitar estos pensamientos centrndose en expectativas del presente ms esperanzadoras. De igual forma, si una persona ha adoptado una perspectiva que le encierra en un crculo vicioso de emociones dolorosas, podra ayudarle el tomar en consideracin otra perspectiva que le lleve a mejorar su estado de nimo. Las personas suelen conseguir esto fijndose en las lecciones positivas aprendidas tras una experiencia dolorosa. Se suele conocer este proceso como el trnsito de vctima a superviviente. DERIVACIN Derivar es recomendar a una persona que hable con un profesional ms competente para manejar las dificultades y complejidad de sus necesidades. La derivacin puede ser necesaria cuando las reacciones de estrs del sujeto afectado por el atentado estn generando trastornos adicionales o ms severos, como incapacidad de cuidar de s mismo o de trabajar. Cundo derivar

Cuando una persona piensa o habla abiertamente sobre el suicidio Si hay posibilidad de abuso infantil o de cualquier actividad criminal El problema supera nuestro entrenamiento El problema supera nuestra capacidad El problema no encaja en los objetivos de nuestro plan de intervencin La persona se encuentra aislada socialmente La persona tiene ideas o sentimientos de persecucin Tenemos verdaderas dificultades para mantener el contacto con la persona Tenemos constancia de consumo de alcohol/drogas Cuando la persona muestra conductas de riesgo o de amenaza Cuando nosotros mismos: Estamos inquietos Estamos confundidos Experimentamos pensamientos negativos recurrentes Soamos sobre el caso Sentimos que somos los NICOS que podemos ayudar Cmo hacer la derivacin Siempre consultar con el supervisor. Informar a la persona de intenciones Presente opciones disponibles nuestras Explquele las razones por las que cree oportuna la derivacin Comentar temas como localizacin, accesibilidad, etc. Asegure a la persona que continuar con Organice el seguimiento ella hasta que se haga efectiva la derivacin
IV. AYUDANDO A LOS INTERVINIENTES Desde hace ya varios aos se sabe que los programas de apoyo no deben centrarse nicamente en las personas directamente afectadas por el atentado terrorista. Tanto los intervinientes como otras personas expuestas al estrs emocional pueden experimentar tambin estrs o una crisis a resultas de su trabajo. Esto ocurre especialmente con el personal joven o con poca experiencia. Los intervinientes no son superhroes; su trabajo les afecta. En ocasiones dejan el lugar de la intervencin con la sensacin de que no han hecho lo suficiente, ya que las muchas tareas a realizar han sobrepasado su capacidad de respuesta. El voluntario pueden atormentarse pensando en las terribles historias de los supervivientes o sentirse culpable por la muerte de una vctima. Este mdulo resalta la forma en que los intervinientes puede ayudarse a s mismo y a RED SAFE WORLD Pgina 29
sus compaeros reconociendo las seales de estrs y burnout, y aprendiendo tcnicas para aliviar o prevenir las reacciones emocionales severas. El papel del supervisor adopta aqu especial relevancia. Objetivos de aprendizaje Describir cmo las reacciones de estrs afectan a los intervinientes. Detallar las seales que avisan de estrs y burnout entre los intervinientes. Describir cmo proporcionar apoyo psicolgico a los intervinientes. Describir los mtodos de auto-cuidado para los intervinientes.
ESTRS EN LA VIDA DE LOS INTERVINIENTES El estrs es inherente a las situaciones de emergencia. Las siguientes situaciones constituyen un desafo para los intervinientes: Formar parte del colectivo de crisis. Exposicin repetida a experiencias lgubres. Desarrollar tareas agotadoras fsicamente, difciles o peligrosas. Falta de sueo y sensacin de fatiga. Afrontar el sentimiento de no haber hecho nunca lo suficiente. Enfrentar dilemas morales y ticos. Estar expuesto a la clera y la falta de gratitud. Sentirse frustrado por la poltica y decisiones tomadas por los supervisores. Puede que los intervinientes no se encuentren bien preparados para sus propias reacciones ante la experiencia de proporcionar atencin y ayuda a otros. Sin embargo, el apoyo puede reducir la probabilidad de desarrollar en el futuro problemas relacionados con el estrs. Una informacin adecuada y slida sobre el estrs y el afrontamiento de las reacciones emocionales ante situaciones difciles es la intervencin primaria para prevenir problemas futuros relacionados con el estrs. Dicha educacin prepara y educa a los intervinientes para detectar sus propias reacciones, ofreciendo actuaciones que pueden llevar a cabo para el auto-cuidado y el apoyo de los compaeros. Si no se toman en consideracin estos temas los factores de estrs pueden afectar el bienestar y la calidad del trabajo del interviniente. Ms an. El auto-cuidado es un requisito previo para ayudar de manera efectiva a otras personas. Seales de aviso de burnout El burnout ocurre tras un periodo prolongado en un trabajo o, incluso, tras un corto periodo en una situacin muy intensa. Implica que los factores de estrs se han hecho con las riendas y que el interviniente ya no es capaz de distanciarse de la situacin. Algunos signos de aviso del burnout: Cinismo Sentirse no apreciado o traicionado por la organizacin.

Prdida de entusiasmo. Creencias desmesuradas sobre la propia importancia. Comportamientos heroicos pero temerarios. Descuidar la seguridad personal y las necesidades fsicas. Desconfiar de los compaeros y del supervisor. Conducta antisocial. Cansancio excesivo. Incapacidad para concentrarse. Sntomas de enfermedad. Dificultades de sueo. Ineficiencia. Empleo excesivo de alcohol, tabaco o drogas.
Al prepararse para sus tareas, los intervinientes deben elaborar expectativas realistas de lo que pueden conseguir con su trabajo. Deben comprender que no pueden ayudar a otras personas si estn afectados por su trabajo. Evitar el burnout en intervinientes es responsabilidad de toda la organizacin.
Atendiendo las necesidades psicolgicas de los intervinientes Las necesidades de los intervinientes son bastante similares a las de las personas directamente afectadas, salvo en el mbito de las prdidas personales. Un entorno de apoyo es un factor crtico para minimizar el estrs. Esto se puede conseguir de distintas maneras: La gua y el apoyo de los compaeros e instructores debe estar disponible diariamente y justo despus del incidente. Existencia de una cultura organizacional abierta y de intercambio (sin miedo a las consecuencias). Reuniones regulares y frecuentes del personal que estimulen el sentimiento de pertenencia a un equipo. Respetar la confidencialidad de forma que cualquiera pueda sentirse seguro admitiendo que se siente estresado y necesita ayuda. Creacin de un sistema de apoyo de los compaeros. Divertirse juntos. Compartir las experiencias del trabajo tiene el efecto de crear equipo y ayuda a prevenir problemas psicolgicos. Las reacciones que no se tomen en consideracin y no se trabajen pueden conducir a la crisis, mientras que el compartir estas dificultades reduce los malos entendidos, las distorsiones y las interpretaciones incorrectas. Un entorno de apoyo en el que no slo se permite hablar de las reacciones emocionales sino que se alientan, aumentar la calidad y la efectividad del trabajo y el bienestar de los intervinientes.
RED SAFE WORLD
Pgina 31
Tcnicas de autoayuda Tcnica de autoayuda Conocer las reacciones normales ante los eventos estresantes Cmo emplearla Saber que estas reacciones son a menudo inevitables. Puede ser til expresar emociones y reconocer estas reacciones, incluso aquellas que son extraas y atemorizantes.
Ser consciente de la Enlentecer la respiracin y relajar la musculatura. tensin e intentar Intentar coger bocanadas profundas que llenen el relajarse pecho de aire. Hacer giros con la cabeza y la nuca soltando la tensin que se est produciendo. Hablar con alguien de Hablar sobre las experiencias desagradables ayuda a confianza procesarlas. En ocasiones, hacer un comentario al finalizar el turno en un entorno relajante puede ayudar a realizar la transicin al entorno de vida personal, Escuchar lo que las personas cercanas dicen y piensan sobre el incidente Trabajar en tareas rutinarias si resulta difcil hacerlo en otras ms exigentes. Tambin a ellas les ha afectado y pueden compartir puntos de vista beneficiosos. Participar en el apoyo que puedan proporcionar. Mantener un horario lo ms normal posible. Tomar parte en tareas rutinarias puede ayudar a relajarnos, a experimentar un sentimiento de normalidad y a centrarnos. No intentar realizar tareas complicadas justo despus de un incidente estresante. Algunas veces, hablar puede hacer que los pensamientos pierdan intensidad, permitindonos descansar y dormir. Hablar con alguien de confianza tambin puede ayudarnos a decidir si necesitamos ayuda profesional.
Si no puede dormir o se siente muy ansioso, hable de esto con alguien en quien confe.
Anote sus experiencias A veces es ms sencillo expresar los sentimientos (diario, revista...) escribiendo que hablando. Puede ser a travs de actividades personales y privadas o compartindolas con otros. No auto medicarse Buscar consejo mdico
Evitar expectativas Las expectativas exageradas conducen a la decepcin y exageradas o al conflicto. perfeccionistas Buscar ayuda profesional No esperar hasta que las consecuencias sean muy si los problemas persisten negativas.
V. DE-ESCALACIN Objetivos: Poner en prctica habilidades de comunicacin para tranquilizar a personas agitadas o ansiosas. Comprender las seales ms comunes de la escala de ansiedad. Identificar mtodos efectivos para de-escalar la conducta ansiosa o agitada.
Todos nos sentimos ansiosos en situaciones peligrosas. Se puede definir la ansiedad como un estado de aprensin intensa, incerteza y miedo a resultas de la anticipacin de una situacin amenazante. Algunas veces, la ansiedad es tan intensa que se interrumpe el funcionamiento fsico y psicolgico normal del sujeto. Cuando es ms intensa experimentamos la reaccin que se denomina de afrontamiento o huida. Es una respuesta fisiolgica que prepara al organismo para "luchar" o "salir corriendo" como recurso de supervivencia. Esta respuesta puede ayudarnos a sobrevivir frente a una situacin amenazante. Es perfectamente normal sentir ansiedad en una situacin extrema. Tambin es normal sentir ansiedad cuando estamos con alguien que parece haber perdido el control de sus emociones y conducta. Algunas veces la ansiedad puede aumentar hasta convertirse en ira y/o agitacin. Las personas sometidas a un estrs intenso pueden volverse irracionales o irascibles en relacin a lo que ocurre a su alrededor. Una respuesta habitual en las emergencias y desastres es la aparicin de ira, a menudo dirigida hacia los intervinientes y personal de emergencias. A continuacin se indicarn algunas estrategias bsicas de escucha y comunicacin que pueden a veces prevenir que las personas afectadas se comporten de forma agitada. Sin embargo, la ira y la agitacin pueden ser algo inevitable. Para estos casos, se mostrarn algunas estrategias especficas para ayudar a reducir la angustia, para de-escalar a alguien que ya est enfadado o agitado. HABILIDADES DE COMUNICACIN Y EMPATA La postura en L Siempre conviene recordar que las necesidades de espacio entre las personas que se comunican pueden cambiar dependiendo de la situacin. Por ejemplo, cuando una persona est intranquila, su espacio personas tiende a incrementarse, la mejor manera para asegurarnos de que no estamos invadiendo el espacio personal de otro es empleando la postura en "L". Situarse en ngulo con la persona, en lugar de cara a cara, ligeramente fuera de su espacio personal. Nuestros hombros deben estar en un ngulo de 90 grados en relacin a la persona con la que estamos hablando. Mantener los brazos relajados a los lados del cuerpo y los pies ligeramente separados.
RED SAFE WORLD
Pgina 33
Persona A
Persona B
Figura: Postura en L
Esta postura es importante cuando trabajamos con personas que se encuentran alteradas. La postura en L demuestra respeto y disminuye la percepcin de confrontamos a la otra persona. Calidez Ayudar a una persona a calmarse es ms sencillo si nos mostramos clidos y cercanos. Nadie quiere hablar con alguien que le grita o que se muestra indiferente. Algunas claves para transmitir mayor calidez: Sintese, postura abierta, inclinarse hacia delante, contacto visual y relajado. Tono de voz suave. Sonra Expresin facial de inters. Gestos abiertos y de acogida. Permita que la persona con la que est hablando establezca la distancia espacial (sta puede variar dependiendo de la cultura y las diferencias personales).
Para estimular el dilogo Hay varias formas para que las personas se sientan cmodas hablando con nosotros. Algunas estrategias para estimular y mantener la conversacin incluyen frases y preguntas como: Qu pas despus? Que hizo luego? Eso que dice es muy interesante Vaya, y luego?

Entiendo... Cmo manej eso? Que fue lo que le ayud en esa situacin? Hbleme ms de eso.
Emparejar estas frases con una comunicacin no verbal apropiada ayudar al otro a hablar de sus sentimientos (asentir, centrarse en el interlocutor y no en nuestro cuaderno de notas, cuidando la expresin facial, etc.) Hacer preguntas Hacer preguntas abiertas para que la persona hable. Usar preguntas cerradas cuando hablemos con alguien que tiene dificultades para comunicarse o que est muy inquieto y no para de hablar, Las personas muy ansiosas procesan mejor las preguntas cerradas. Comunicacin para-verbal La comunicacin para-verbal se refiere al tono, tasa y volumen de voz que empleamos al hablar. Consideremos la frase siguiente: YO NO LE DIJE A JUAN QUE ERES INCOMPETENTE Si cambiamos el nfasis de las palabras cambiaremos el significado de la frase: Yo no le dije a Juan que eres incompetente Yo no le dije a Juan que eres incompetente Yo no le dije a Juan que eres incompetente Yo no le dije a Juan que eres incompetente Yo no le dije a Juan que eres incompetente Mientras que la frase puede parecer bastante neutra, cuando se cambia el nfasis, tanto el tono emocional del mensaje, como el mensaje en s, cambian. Mientras hablamos con otras personas es importante observar nuestra comunicacin para-verbal para asegurarnos de que el mensaje que enviamos es el mensaje que el otro escucha. Cuanto ms ansiosa y agitada est la persona menos escuchar del contenido de nuestro mensaje. Se fijan ms en nuestra voz que en nuestras palabras. Congruencia Otra forma de mostrar a los dems que estamos al mando es asegurarnos de que nuestras palabras y acciones se emparejan, es decir, son congruentes. Esto significa que nuestras palabras y acciones comunican la misma cosa y forman un mensaje claro. Por ejemplo, asentir y prestar atencin a lo que la persona nos dice es congruente, tanto con el mensaje de que nos gustara escuchar ms como con que estamos escuchando. Si no RED SAFE WORLD Pgina 35
somos congruentes la persona puede vernos como poco fiables y poco sinceros. Por ejemplo, decir "quiero ayudarle" mientras miramos el reloj sin parar manda mensajes mixtos a la persona que nos est escuchando. La escucha activa Una buena comunicacin requiere que escuchemos activamente a nuestro interlocutor despus de haber iniciado una conversacin. La escucha activa nos ayuda a ser congruentes. Cuntas veces no hemos hablado a alguien que estaba ocupado haciendo otras cosas? Ms tarde o ms temprano nos sentimos frustrados y nos quejamos de que no nos est escuchando. Puede responder dicindonos que s, que nos escucha, y ser incapaz de repetir lo ltimo que les hemos dicho. Esto un es una escucha activa. En la escucha activa escuchamos y respondemos al otro de forma que: 1. Aseguramos a la otra persona que le estamos prestando atencin. 2. Se mejora la comunicacin entre los dos. Cuando empezamos con alguien tomamos en cuenta sus necesidades y sentimientos. Expresar empata hace que la otra persona se sienta entendida. Para mostrar empata debemos practicar la escucha activa. Es importante que nuestra respuesta refleje lo que la persona est diciendo y no que parezca que le damos un consejo. Una opcin recomendable sera emplear la escucha activa y la tcnica de solucin de problemas. Esto significa que ayudamos a la persona a generar opciones y dejamos que decida cul es la ms adecuada. La escucha activa es una habilidad que debe aprenderse. Hay una serie de pasos estructurados que se pueden practicar para evitar sonar falso o artificial. Estructura de la escucha activa: 1. El receptor escucha al emisor completamente. 2. El receptor repite con sus propias palabras (parafrasear) lo que ha escuchado que dice el emisor. Esto no significa que est de acuerdo con el emisor. 3. El emisor escucha activamente al receptor para ver si ha comprendido bien. Si no es as, el emisor puede explicarse algo ms. Algunas claves para la escucha activa: "Leer" la comunicacin verbal y no verbal para evaluar los sentimientos. Sino est seguro de cmo se siente la persona, pregntele; por ej., "Cmo se siente sobre esto?" o "Cmo le afecta?" No ignore o niegue los sentimientos de emisor. No diga a las personas cmo deberan pensar o sentirse. Refleje lo que la persona ha dicho de forma que se escuchen a s mismos y sepan que ha comprendido. Si no le ha entendido bien haga una pregunta abierta e intntelo de nuevo; por

ej., "cmo ve la situacin?". Si lo ve apropiado dirija la conversacin de regreso al tema si la persona se va por otros derroteros. Permita los silencios en la conversacin. Evite frases como "Puede decirme...?". Este tipo de frases pueden constarse negativamente y hacen ms difcil el trabajo. Sea cuidadoso con las preguntas "Por qu?"; pues puede parecer que juzgamos. Haga una pregunta a la vez e intente evitar preguntas dobles (ej., estaba usted cansado o slo intentaba salir de la situacin?) Dos preguntas juntas pueden confundir. Parafrasear/Frases espejo El objetivo principal de parafrasear o emplear frases espejo es asegurar a la persona que est hablando que le estamos escuchando y que hemos entendido el significado central de su mensaje. Otro aspecto importante de parafrasear es clarificar el contenido de un tema. Por ltimo, podemos emplear esta estrategia para mantener a la persona centrada en el tema importante, impidindole que se desve a temas secundarios menos relevantes. Reflejo del contenido: parafrasear, repetir palabras, reflejar lo que la otra persona acaba de decir. Por ejemplo: Superviviente: "Ayer me cost mucho levantarme y ponerme en marcha. Iba de aqu para all. Tena recados que hacer, pero no me vea con nimos ni valor para hacerlos." Interviniente: "Parece que ayer le cost mucho levantarse y poner en marcha." Reflejo de sentimientos: reflejar lo que alguien est sintiendo hace que la persona sepa que hemos escuchado su expresin de emociones. Esto incrementa el sentimiento de ser comprendido y anima a la expresin de ms emociones. Por ejemplo: Superviviente: "tengo tanto miedo que no s qu voy a hacer a continuacin." Interviniente: "parece que siente miedo e inseguridad." Superviviente: "s, tengo miedo y no s qu es lo siguiente que va a pasar". A menudo es una buena estrategia repetir los sentimientos que escuchamos ms que el contenido de lo que se ha dicho. Esto subraya las preocupaciones y miedos de la persona y puede ayudarle a empezar a procesar mentalmente lo que ha ocurrido en su vida. En el ejemplo anterior no damos la razn a la persona: estamos validando sus sentimientos de miedo y ansiedad. La escucha activa tiene varios beneficios. Es fundamentalmente una forma de mostrar RED SAFE WORLD Pgina 37
empata y de construir una relacin. Ayuda a las personas a reconocer sus emociones y a hablar de ellas en lugar de representarlas. La escucha activa tambin ayuda a clarificar los malos entendidos entre las personas. HABILIDADES DE DE-ESCALACIN Algunas veces, a pesar de nuestros esfuerzos para establecer una escucha activa, las personas terminan en un estado de agitacin. Cuando esto ocurre, es importante recordar que, generalmente, no es nada personal. Es su reaccin ante una situacin anormal extrema y no tiene nada que ver con usted. No se ponga a la defensiva y recuerde poner en prctica habilidades para ayudar a la persona a reganar el control. Esto es lo que conocemos como de-escalacin. Para de-escalar a alguien de forma efectiva debemos ser capaces de identificar cundo se dispara la conducta y cmo ser esa conducta cuando regrese a la normalidad. La curva de energa Cuando las personas experimentan una escalada de emociones tambin experimentan un incremento en su nivel de energa. A medida que la persona se pone ansiosa aumenta su nivel de energa. Cuando llegan a la agitacin, su nivel de energa puede estar muy elevado. La de-escalacin puede ayudar a la persona a rebajar el nivel de energa o a reducir el nivel de tensin hasta un grado que le permita reganar el control. Cuando la persona est tranquila de nuevo, puede sentir que su nivel de energa es ms bajo de lo normal. Con el tiempo, sus emociones y su energa se estabilizarn. Este proceso es as para todas las personas, no slo para las personas afectadas por desastres.
Agitacin
Ansieda d
Reduccin de la Tensin
Lnea Base Figura: La Curva de Energa
La oleada de adrenalina (o la sbita elevacin de la energa) que acontece en una crisis puede ayudar o dificultar su reaccin ante la situacin. Una persona puede experimentar

un incremento en la velocidad y la fuerza, una disminucin en el tiempo de reaccin o un aumento de la agudeza sensorial. En ocasiones, tambin se pueden experimentar reacciones menos productivas. Por ejemplo, la persona se puede quedar "helada" e incapaz de reaccionar. Por el contrario, la oleada de energa puede causar una sobrerreaccin o hacer que la persona acte de forma inapropiada a la situacin (ej., rerse tontamente o ponerse a gritar). El objetivo del interviniente es identificar en que punto de la curva de energa se encuentra la persona y ayudarle a canalizar o a aprovechar esta energa para regresar a un nivel de energa ms normal que le permita controlarse. Elementos de la escalada de energa Cuando una persona comienza a alterarse muestra algunos signos claramente identificables. Estos elementos no siguen necesariamente un orden, ya que todos reaccionamos de manera diferente en distintas situaciones. Desafiar a la autoridad o hacer preguntas que parecen no estar relacionadas con la situacin son elementos comunes observables en la conducta de las personas en trnsito de la ansiedad a la agitacin. Otro puede ser rehusar o resistirse a seguir las instrucciones. La persona puede perder el control temporalmente y emplear palabras que normalmente no usa. La persona agitada puede incluso volverse amenazante o intimidatoria. Preguntas En algunas ocasiones la persona agitada cuestionar su autoridad. Pueden decir cosas como, "Quin le da a usted el derecho a hacer esto?" o "Quin se cree que es?". Hay algunas formas de abordar este tipo de desafos. Responder a la pregunta. Explquele que est siguiendo las normas y planes establecidos y ofrzcale conversar con su mando para que hable con l sobre lo que le preocupa. Recuerde emplear un tono de voz neutro y no ponerse a la defensiva. Repita las instrucciones o la peticin. Esto puede ser especialmente til si est dando instrucciones a la persona que tienen que ver con su seguridad. Repita la instruccin una y otra vez con tono de voz neutro. Por ejemplo: "Por favor, baje la voz. por favor, baje la voz. Por favor, baje la voz." D la instruccin de forma positiva; dgale lo que QUIERE que haga, no lo que NO QUIERE que haga. "Por favor, baje la voz" es ms efectivo que "Deje de gritar". Hablar siempre con amabilidad, pero con firmeza. Las personas ansiosas suelen hablar mucho. Pueden exigir ver a alguien, hablar con alguien al mando o ponerse en primera lnea. Levantan la voz y hablan ms rpido de lo normal. El mejor momento para intervenir es cuando muestran signos de ansiedad y antes de que se convierta en agitacin. Ms vale prevenir que curar. No seguir las instrucciones RED SAFE WORLD Pgina 39
Cuando la persona se encuentra agitada puede negarse a seguir las instrucciones. Durante una emergencia o desastre, esta actitud puede suponer un riesgo para la propia vida, por lo que resulta imperativo reganar el control de la situacin rpidamente. Sin embargo, gritar o exigir a la gente que siga las instrucciones no servir para lograr este objetivo. En lugar de ello, esta actuacin puede echar lea al fuego y provocar una escalada en la situacin. En vez de pensar en ganar control sobre la persona dgase a s mismo que le ayudar a controlarse a s mismo. A medida que la persona se va alterando es el momento de actuar con mayor profesionalidad. Si usted se pone a la defensiva o acta de manera irracional tendr pocas oportunidades de desactivar la situacin. La irracionalidad alimenta la irracionalidad. Si la persona siente que usted est perdiendo el control tambin ella lo perder. Algunas claves para conseguir que alguien siga las instrucciones: Reformular la pregunta. Puede haber hecho una pregunta o dado una instruccin que la persona no comprende o que le resulta difcil cumplir. Puede hacer la peticin de forma que proporcione a la persona cierto control. Por ejemplo, en lugar de decirle "por favor, sintese", ofrzcale elegir: ""quiere sentarse en esta silla o en esta otra?". De esta forma hemos asumido el control sin el eliminar su sentimiento de autocontrol. D tiempo a la persona para que piense en su peticin/instruccin. Algunas veces, la persona necesita tiempo para procesar la peticin o la instruccin. Esto es especialmente as si la persona muestra un nivel de energa elevado y la peticin es complicada. Considere el simplificar la peticin y permitir a la persona unos momentos para pensar antes de responder. Prdida de control Las personas agitadas pueden decir cosas que normalmente no diran. Pueden hablar en voz alta y con rapidez de las cosas que les preocupan. Es como si su vlvula de contencin se hubiera roto. Si la persona se comporta de forma amenazante o intimidatoria, y no responde a sus intentos de calmarla, busque ayuda inmediatamente. Elementos de la de-escalacin Se puede intervenir en cualquier momento de la escalada emocional, pero es ms sencillo actuar a nivel preventivo. Algunas actuaciones para prevenir la escalada o para comenzar a de-escalar la conducta: Establezca una relacin con la persona con la que va a intervenir. Presntese si no le conocen. Pregunte a la persona cmo quiere que la llame. No asumir familiaridades y no llamarle por su nombre de pila si no da su permiso.
Haga preguntas concretas para ayudar Es un buen momento para emplear las a la persona a centrarse. preguntas cerradas. Si la persona no se

encuentra muy alterada explquele brevemente por qu le pregunta estas cosas. Por ejemplo: Me gustara saber algo ms de usted para poder ayudarle mejor. Dnde vive? Llegue a un acuerdo sobre algo. Establecer un punto de acuerdo ayudar a fortalecer la relacin y a ganar su confianza. El acuerdo puede ser sobre algo pequeo (que hace mucho calor hoy, etc.) El lenguaje positivo tiene ms influencia que el negativo. La escucha activa nos ayudar a encontrar un punto de acuerdo. Esto se hace empleando el lenguaje hablado as como el paralingstico y la conducta no verbal. Emplea expresiones como por favor y gracias.
Dirjase a la persona con respeto.
No haga afirmaciones globales sobre el Decirle a alguien que est enfadado o carcter de la persona, sobre todo, si no abatido "usted es una buena persona" la conoce. no de-escalar la situacin, especialmente si nos acabamos de encontrar con esa persona y no tenemos base para hacer tal afirmacin. El comentario sonar a poco sincero. Evite el empleo de la primera persona Emplee la primera persona del singular del plural, como en "necesitamos que se siempre que sea posible. tranquilice". Suena paternalista y condescendiente. Demasiadas alabanzas no son crebles En su lugar, emplee elogios pequeos y concretos dentro de la conversacin: Veo que est intentando bajar la voz y se lo agradezco. Evite mostrarse condescendiente ("lo est haciendo muy bien"). La clave est en tratar al otro como un igual.
RED SAFE WORLD
Pgina 41
BIBLIOGRAFA CONSULTADA MS RELEVANTE
The trauma of terrorismo. Yael Danieli et al. The Haworth Maltreatment and Trauma Press, 2005. Terrorists, victims and society. Andrew Silkee et al. Wiley and sons, 2003. Superar el trauma. Enrique Echebura. Pirmide, 2004. Intervencin en crisis. A. Fernndez & B. Rodrguez. Sntesis, 2002. Intervencin psicolgica en las catstrofes. J.I. Robles & J.L. Medina. Sntesis, 2002. Aproximacin psicolgica de la victimologa. Csar Giner. Comunicacin. 2007. Las vctimas de la violencia: estudios psicopatolgicos. Enrique Baca, Ed. Triacastela, 2003. Las vctimas del terrorismo en el Pas Vasco, invisibilidad y estigma. Jess Prieto Mendoza. Comunicacin, 2007.
Visite nuestra web www.redsafeworld.net

Intervencion Con Victimas de Terrorismo

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Intervencion Con Victimas de Terrorismo

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

Fernando Prez Pacho

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

RED SAFE WORLD

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

RED SAFE WORLD

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

PSICOPATOLOGA EN VCTIMAS DE TERRORISMO

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

MODELO DE PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS PARA VCTIMAS DE TERRORISMO

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

RED SAFE WORLD

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

RED SAFE WORLD

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

1. Modificar la fuente (emocional y fsico)

Reacciones habituales ante la prdida

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

RED SAFE WORLD

Reconocer la importancia de tomar medidas

Reunir a los miembros de la familia Proporcionar y asegurar apoyo emocional

Centrarse en las fortalezas y la resilencia

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

RED SAFE WORLD

Empata Respeto Sinceridad

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

RED SAFE WORLD

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

RED SAFE WORLD

Identificar problema Tempestad ideas

Evaluar cada posible solucin Escoger una solucin Felictese

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

RED SAFE WORLD

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

RED SAFE WORLD

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

Lnea Base Figura: La Curva de Energa

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

Las vctimas del terrorismo: Situacin e intervencin

Dirjase a la persona con respeto.

RED SAFE WORLD

BIBLIOGRAFA CONSULTADA MS RELEVANTE

Visite nuestra web www.redsafeworld.net

You might also like