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2013
RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA ESTADUAL DA SADE Centro Estadual de Vigilncia em Sade
R585v
RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Centro Estadual de Vigilncia em Sade. Vigilncia em sade: informaes para os secretrios municipais, 2013 / Centro Estadual de Vigilncia em Sade 2. ed. rev. e amp. - Porto Alegre: CEVS/RS, 2013. ISBN 978-85-60437-16-0 (impresso) ISBN 978-85-60437-15-3 (Internet)
1. Vigilncia Epidemiolgica. 2. Vigilncia Sanitria. 3. Vigilncia em Sude Ambiental 4. Vigilncia em Sade do Trabalhador. 5. Vigilncia da Situao de Sade 6. Vigilncia Laboratorial I. Ttulo NLM WA 105 Catalogao elaborada no Centro de Informao e Documentao do CEVS/RS Tiragem: 1.000 exemplares Qualquer parte desta publicao pode ser reproduzida, desde que citada a fonte.
SUMRIO
APRESENTAO.......................................................................................................................... 5
1 - VIGILNCIA EM SADE: CONCEITOS....................................................................................... 9 2 - CONHEA O CENTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA EM SADE.................................................. 19 3 - VIGILNCIA DA SITUAO DE SADE..................................................................................... 25 4 - VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA................................................................................................ 31 5 - VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL........................................................................................ 45 6 - VIGILNCIA SANITRIA........................................................................................................... 63 7 - VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR............................................................................. 75 8 - FUNDAO ESTADUAL DE PRODUO E PESQUISA EM SADE: IPB-LACEN/RS..................... 87 9 - GESTO DA VIGILNCIA EM SADE: CONTRIBUIES PARA A GESTO MUNICIPAL................. 109
VIGILNCIA EM SADE
REFERNCIAS............................................................................................................................. 155
ANEXOS ANEXO A COMPOSIO DAS COORDENADORIAS REGIONAIS DE SADE ANEXO A SEGUNDO AS REGIES DE SADE............................................................................. 175 ANEXO B CALENDRIO BSICO DE VACINAO DA CRIANA 2013.......................................... 179 ANEXO C CALENDRIO DE VACINAO DO ADOLESCENTE 2013............................................... 189 ANEXO D CALENDRIO DE VACINAO DO ADULTO E DO IDOSO 2013..................................... 195 ANEXO E CAPACITAES.......................................................................................................... 201 ANEXO F TELEFONES E CONTATOS............................................................................................ 209 ANEXO G SITES DE INTERESSE................................................................................................. 251
APRESENTAO
APRESENTAO
A Secretaria Estadual da Sade do Rio Grande do Sul pretende, com esta publicao, contribuir com a nova gesto municipal apresentando aos Senhores Secretrios Municipais de Sade um conjunto de informaes relevantes para a rea de Vigilncia em Sade. Reconhece-se a complexidade atual da situao epidemiolgica, em que doenas transmissveis, muitas delas tradicionalmente relacionadas com precrias condies de vida e/ou de saneamento ambiental, em que se incluem desde a tuberculose at doenas transmitidas por vetores (como a dengue, a leishmaniose visceral), dividem importncia com doenas e agravos no transmissveis, muitos dos quais decorrentes de novos padres econmicos e culturais (como a obesidade, a diabetes, os acidentes e a violncia). Esses fatos, associados s rpidas alteraes demogrcas, com a diminuio progressiva dos nascimentos e crescimento rpido da populao de idosos, tm levado o Sistema nico de Sade a agregar, com grande rapidez, novas regras, diferentes compromissos e diversicada tecnologia de gesto, na busca de responder s demandas de uma sociedade cada vez mais plural e complexa.
VIGILNCIA EM SADE
Assim, tm sido constantemente repensadas as formas de se alcanar a plenitude da implementao do Sistema nico de Sade (SUS), em todas as diretrizes em que foi concebido, implicando a mudana do modelo de ateno, privilegiando a promoo da sade e a preveno da doena, sem prejuzo assistncia, o que exige o aprimoramento das ferramentas de gesto. Esta coletnea, em sua segunda edio revisada, descreve como est estruturada a Vigilncia em Sade no estado e na instncia federal, apresenta conceitos bsicos que a fundamentam, seus componentes (vigilncia sanitria, vigilncia epidemiolgica, vigilncia em sade ambiental, vigilncia em sade do trabalhador e vigilncia laboratorial), as formas e instrumentos de gesto interativa e nanciamento, alm de relacionar as referncias tericas e legais da rea. Pretende-se, desta forma, que a Secretaria Estadual, atravs do Centro Estadual de Vigilncia em Sade e dos Ncleos Regionais de Vigilncia em Sade (NUREVS), que integram as Coordenadorias Regionais de Sade, cumpra com parte de suas atribuies referentes assessoria e ao apoio tcnico aos municpios, colocando-se disposio dos senhores Secretrios para todo e qualquer suporte, no que se refere ao desenvolvimento das aes dessa rea. Ciro Simoni Secretrio de Estado da Sade 8
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III. Participao da comunidade [...]. O texto constitucional demonstra claramente que a concepo do SUS baseia-se na formulao de um modelo de sade voltado para as necessidades da populao, procurando resgatar o compromisso do Estado para com o bem-estar social, especialmente no que refere sade coletiva. Assim, foram denidos como princpios doutrinrios do SUS: - A universalidade; - A integralidade; - A equidade; - O controle social.
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E, em 2011, o Decreto n 7.508 veio regulamentar a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa. Nesse contexto, desenvolveu-se o conceito de VIGILNCIA EM SADE, entendido tanto como modelo de ateno quanto como proposta de gesto de prticas sanitrias.
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Na concepo abrangente da Vigilncia em Sade, o objeto das aes o controle dos fatores determinantes e condicionantes, dos riscos e dos danos sade da populao em determinado territrio. A forma de organizao desse modelo privilegia a construo de polticas pblicas, a atuao intersetorial, assim como as intervenes particulares e integradas de promoo, preveno e recuperao da sade, em torno de problemas e grupos populacionais especcos, tendo por base, para o planejamento das aes, as anlises de situaes de sade nas reas geogrcas municipais. Estrategicamente, a Vigilncia em Sade um dos pilares de sustentao do princpio da integralidade, do cuidado, devendo, nesse contexto, inserir-se na construo das redes de ateno sade. Dessa forma, avaliada do ponto de vista tecnolgico e operacional, a ao de Vigilncia em Sade pode ser entendida como a prtica: - Da integrao intrainstitucional entre as Vigilncias Epidemiolgica, Sanitria, Ambiental e Sade do Trabalhador;
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Em sntese, a Vigilncia em Sade apresenta as seguintes caractersticas bsicas: Interveno sobre problemas de sade danos, riscos e/ou determinantes; nfase em problemas que requerem ateno e acompanhamento contnuos; Articulao de aes promocionais, de proteo e de preveno; Atuao intersetorial; Aes sobre o territrio; Interveno sob forma de operaes. Para ns prticos, o CEVS/RS adota como objetivos prioritrios da construo da ao de Vigilncia em Sade: 1. Identicar, detectar, monitorar e controlar fatores determinantes e condicionantes da sade individual e coletiva, os riscos e os agravos sade; 2. Analisar, de forma permanente, a situao da sade da populao, articulando-se num conjunto de aes, garantindo a integralidade da ateno, o que inclui tanto a abordagem individual como coletiva dos problemas de sade; 16
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So atribuies do CEVS/RS, entre outras: Formular a Poltica e propor o Plano Diretor de Vigilncia em Sade para o Estado, em sintonia com a poltica nacional e de acordo com a realidade dos municpios; Coordenar o sistema de vigilncia do mbito estadual, executando de forma complementar ou suplementar as aes de vigilncia; Coordenar e articular o assessoramento tcnico prestado por suas reas aos municpios, para a descentralizao das atividades; Promover a capacitao tcnica e o desenvolvimento dos recursos humanos envolvidos em vigilncia, assim como a difuso de informaes relacionadas sade. Cabe aos NUREVS desenvolver, de forma integrada com as outras reas da CRS, todas as atividades pertinentes Vigilncia em Sade, de competncia do Estado, na esfera regional, a saber:
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Para o funcionamento do CEVS/RS, a Diviso Administrativa fundamental, garantindo o apoio logstico e operacional para as aes desenvolvidas, assim como as atividades do Grupo de Trabalho do Humaniza SUS (GTH) do CEVS/RS, que busca, de acordo com a poltica nacional da rea, a valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade.
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rea de Vigilncia em Sade. Possui um acervo bsico de Vigilncia em Sade. o responsvel pelas publicaes do CEVS/RS, incluindo o Boletim Epidemiolgico no qual interessados podero enviar artigos para publicao. Ncleo de Apoio Gesto - NAG Tem entre suas competncias: apoiar os Ncleos Regionais de Vigilncia em Sade - NUREVS no processo de descentralizao da gesto e das aes da rea, com nfase na municipalizao e regionalizao da mesma; subsidiar a coordenao, orientao, promoo e normalizao da execuo das pactuaes realizadas entre as trs esferas de gesto (federal, estadual e municipal); elaborar metodologia para o desenvolvimento de processo de planejamento, monitoramento/avaliao e assessoria tcnica na rea de vigilncia em sade s Coordenadorias Regionais de Sade e municpios; promover e apoiar a realizao de estudos visando ao aprimoramento dos instrumentos de acompanhamento, ao controle e avaliao da gesto da vigilncia em sade; acompanhar e supervisionar a utilizao dos recursos descentralizados para o desenvolvimento das aes de vigilncia em sade.
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casos que se congurarem como de relevncia estadual ou nacional sero investigados pela Unidade de Respostas Rpidas (URR) do CIEVS, que, quando implantada, utilizar a sua estrutura tecnolgica para acionar tcnicos, especialistas, redes de prossionais, secretarias de sade, laboratrios e institutos de pesquisa. O CIEVS visa, assim, ser um mecanismo facilitador para a integrao das equipes de campo com os gestores e tcnicos dos diversos nveis dos SUS. Disque-Vigilncia (150) um servio que funciona 24 horas, sete dias da semana, colocado disposio da comunidade gacha, e que uma das portas de entrada do sistema de vigilncia em sade. Esse canal recebe noticaes e dvidas provenientes de prossionais de sade e da comunidade em geral, agilizando a soluo dos problemas e de situaes de risco, alm de promover informao em sade. Presta atendimento aos tcnicos de servios pblicos e privados, que buscam orientao sobre medidas de controle, conduta, tratamento ou para noticao de doenas e agravos.
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VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Vigilncia Epidemiolgica conceituada, na Lei n 8.080/90, de 19 de setembro de 1990, como: um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a nalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos (BRASIL, 1990). Nas ltimas dcadas, com a alterao do perl epidemiolgico do Brasil e do Rio Grande do Sul, em que doenas no transmissveis passaram a ser grandes responsveis pela carga de doenas, assim como os agravos de causas externas. A Vigilncia Epidemiolgica, historicamente voltada preveno e ao controle de doenas transmissveis, necessitou ampliar, progressivamente, seu escopo. Assim, alm de trabalhar com um elenco de doenas de noticao compulsria, hoje, deve ter sensibilidade para a deteco de variadas condies que interram na sade humana (de forma articulada com outras reas, como a da vigilncia ambiental e da vigilncia em sade do trabalhador). Seu propsito fornecer orientao tcnica permanente aos gestores para a deciso sobre a execuo de aes de controle de doenas e agravos. Tem como funes, dentre outras:
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Coleta e processamento de dados; Anlise e interpretao dos dados processados; Divulgao das informaes; Investigao epidemiolgica de casos e surtos; Anlise dos resultados obtidos; Recomendaes e promoo das medidas de controle indicadas; Avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas.
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VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
A Vigilncia Epidemiolgica deve atuar, de forma contnua, em uma rea geogrca ou populao determinada, para a execuo de aes de controle e preveno, integrada em todos os nveis da Ateno Sade e contribuindo para o planejamento, a organizao e a operacionalizao dos servios de sade, como tambm para a normalizao de atividades tcnicas correlatas. O Decreto Federal n 7.508/2011 dever trazer grandes avanos e desaos, especialmente quanto descentralizao das aes de Vigilncia Epidemiolgica e sua integrao na Regio de Sade. A relao de doenas de noticao compulsria tem sofrido revises, durante as ltimas dcadas. A portaria nacional vigente a de n 104, de 25 de janeiro de 2011. No Rio Grande do Sul, caxumba e toxoplasmose so doenas de noticao estadual. Alm disso, todas as suspeitas de surtos ou ocorrncia de agravo inusitado devem ser investigadas e imediatamente noticadas pelo meio mais rpido de comunicao disponvel, podendo ser utilizado o Disque-Vigilncia 150. O Sistema de Informao de Agravos de Noticao (SINAN verso NET, Dengue e Inuenza Online) o principal instrumento da Vigilncia Epidemiolgica e tem como objetivos coletar e processar os dados sobre agravos de noticao em todo o territrio nacional e fornecer informaes para anlise
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do perl de morbidade, contribuindo, dessa forma, para a tomada de decises pelo gestor municipal, estadual ou federal. Para coordenar o desenvolvimento das atividades previstas, a Diviso de Vigilncia Epidemiolgica (DVE) est estruturada em trs ncleos: Ncleo de Vigilncia das Doenas Transmissveis; Ncleo de Vigilncia das Doenas No Transmissveis; Ncleo de Imunizaes. Ncleo de Vigilncia das Doenas Transmissveis Coordena a vigilncia e o controle das doenas transmissveis. Nessa rea, acumulam-se xitos, especialmente em relao a doenas imunoprevenveis, como a erradicao da poliomielite, a eliminao do sarampo e da rubola, o controle de doenas como as meningites, o ttano, a difteria e a coqueluche, trazendo o grande desao de manter as conquistas alcanadas.
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Por outro lado, dentro de um cenrio de urbanizao acelerada, mudanas ambientais e climticas, mobilidade populacional e avanos tecnolgicos, a questo das doenas consideradas emergentes como a HIV/AIDS, a inuenza H1N1 2009 pandmica e a hepatite C, e a reemergncia de doenas que, se considerava controladas, como dengue, febre amarela e leishmaniose visceral humana, tornam-se grandes problemas a serem enfrentados. Surtos tambm so investigados, como as Doenas Transmitidas por Alimentos, as sndromes gripais e doenas diarreicas agudas em instituies fechadas, entre outros. Algumas doenas transmissveis agudas so monitoradas por meio de vigilncia sentinela, como a inuenza em nvel ambulatorial, as doenas diarreicas atravs da Monitorizao da Doena Diarreica Aguda (MDDA) e o rotavrus. As doenas transmissveis crnicas constituem grande desao, especialmente a tuberculose, a hansenase e as hepatites virais crnicas. A tuberculose registra cerca de 5000 casos novos por ano, no RS, em um cenrio marcado pela alta coinfeco com HIV/AIDS e pelo uso de drogas ilcitas, como o crack. Quinze municpios considerados prioritrios concentram a maior carga doena, sendo a maioria (70%) em Porto Alegre e na Regio Metropolitana. As hepatites virais B e C representam importante carga na morbimortalidade na populao gacha, pois, especialmente o tipo C, apresenta grande tendncia de
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cronicao, exigindo uma complexa estrutura de vigilncia e ateno, que contemple diagnstico laboratorial, acompanhamento multidisciplinar, tratamento de alto custo e aes educativas e preventivas. A hansenase, por se encontrar em fase de eliminao no RS, tem sido, de certa forma, negligenciada, com os pacientes apresentando leses neurolgicas por ocasio do diagnstico. Ncleo de Vigilncia das Doenas No Transmissveis No RS, fatores como a urbanizao acelerada, o aumento da expectativa de vida, o envelhecimento da populao, a violncia urbana e a drogadio, aliados s mudanas de hbitos e ao estilo de vida, com a consequente incorporao de fatores de risco comportamentais e ocupacionais, tm, como j foi referido, levado modicao do perl de morbimortalidade, com aumento da importncia das Doenas e Agravos no Transmissveis (DANTs). As DANTs abrangem as doenas crnicas no transmissveis (especialmente as cardiovasculares, diabetes, cncer e doenas respiratrias crnicas) e seus fatores de risco (tabagismo, obesidade, sedentarismo, abuso de lcool e drogas), acidentes e violncias, e tm-se caracterizado como relevantes problemas
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de Sade Pblica, principalmente por sua alta e crescente morbimortalidade, por suas interferncias na qualidade de vida e pelo seu impacto na economia global. Seguindo a tendncia nacional, em janeiro de 2006, foi criado, na DVE, o Ncleo de Vigilncia de Doenas e Agravos No Transmissveis, com o objetivo de realizar a vigilncia das DANTs bem como de seus fatores de risco e desenvolver aes de preveno, promoo e enfrentamento. Na questo da violncia, destaca-se a implementao da noticao compulsria da violncia domstica, sexual e/ou outras, em todas as faixas etrias, no Sistema Nacional de Agravos de Noticao (SINAN), desde 2010, ponto de partida fundamental para a estruturao da ateno integral e humanizada s pessoas em situao de violncia, constituindo a Rede de Preveno da Violncia, Promoo da Sade e Cultura da Paz nos municpios. O NVDANT trabalha com a violncia no trnsito, atravs do inqurito nacional realizado nas capitais brasileiras, atua no Comit Estadual de Mobilizao pela Segurana no Trnsito e coordena a Cmara Temtica da Sade, em mbito estadual, para operacionalizao do Plano Nacional de Reduo de Acidentes e Segurana Viria para a Dcada 2011-2020.
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Para estimular a prtica da atividade fsica e diminuir o sedentarismo da populao, foi criado o Programa Academia da Sade, por meio da Portaria GM/MS n 719, de 07 de abril de 2011, que estabelece repasse de recursos federais aos municpios, com o objetivo de contribuir para a promoo da sade da populao a partir da implantao de polos com infraestrutura, equipamentos e quadro de pessoal qualicado para a orientao de prticas corporais e atividade fsica e de lazer e modos de vida saudveis. No Rio Grande do Sul, esto sendo implantadas 260 Academias da Sade, distribudas em 212 municpios. O Programa de Controle do Tabagismo tem como objetivos: reduzir a prevalncia de fumantes e a consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do tabaco; reduzir a experimentao e iniciao do fumar; diminuir a aceitao social e a exposio poluio tabagstica, tendo em vista que o tabagismo considerado a primeira causa de morte evitvel no mundo, e o tabagismo passivo a terceira causa de morte evitvel no mundo. Para os municpios que aderem ao Programa de Controle do Tabagismo, so desenvolvidas atividades de capacitao dos prossionais de sade para tratamento do fumante, distribuio de material de apoio e medicamentos e acompanhamento das aes. 40
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Com o objetivo de implementar as aes relativas s doenas crnicas no transmissveis, foi elaborado, em 2012, o Plano Estadual de Enfrentamento das Doenas Transmissveis Crnicas. Ncleo de Imunizaes O Programa Estadual de Imunizaes vem desenvolvendo suas atividades em todo o Estado, buscando manter o controle, a eliminao e/ou a erradicao de um elenco de doenas imunoprevenveis. O Programa Nacional de Imunizaes estabelece, por meio da Portaria GM/MS n 3.318/10, a relao das vacinas a serem utilizadas no Calendrio Bsico de Vacinao da criana, do adolescente, adulto e idoso (ANEXOS B, C e D), garantindo, populao, aes de vacinao com qualidade e segurana. Tambm oferecido calendrio diferenciado de vacinas a indivduos com quadros clnicos especiais, nos Centros de Referncia de Imunobiolgicos Especiais (CRIE). Atualmente, so disponibilizados 35 tipos diferentes de imunobiolgicos, a saber: 21 vacinas, 10 soros e 04 imunoglobulinas humanas, utilizadas na preveno e/ou no tratamento de doenas.
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Para o acompanhamento das aes, o Programa Estadual de Imunizaes conta com sistemas de informao para registrar as doses aplicadas na vacinao de rotina, por faixa etria e imunobiolgica, e calcular a cobertura vacinal e as taxas de abandono (SI-API), gerenciar o estoque e a distribuio dos imunobiolgicos na rede (SI-EDI), realizar o gerenciamento das doses utilizadas e das perdas fsicas para calcular as perdas tcnicas, a partir das doses aplicadas (SI-AIU), e acompanhar casos de reao adversos, ocorridos ps-vacinao, e a rpida identicao e localizao de lotes de vacinas (SI-EAPV). Tambm dispe do Sistema de Informaes dos Centros de Referncia em Imunobiolgicos Especiais (SI-CRIE), que registra os atendimentos nos CRIEs e informa a utilizao dos imunobiolgicos especiais e eventos adversos. Gradativamente, esses sistemas esto sendo substitudos pelo novo SI-PNI, que agregar todas essas informaes e coletar os dados referentes s atividades de vacinao, de forma a gerar informao individualizada, a partir da instncia local, para subsidiar as decises e aes no mbito da sua gesto. O SI-PNI, futuramente, operar em cada sala de vacina do nosso estado, elevando a ecincia dos servios de sade. Para garantir a descentralizao do SI-PNI, foi institudo repasse nanceiro aos municpios, por meio da Portaria GM/MS n 2.363/12, que permite a compra de equipamentos de informtica especcos para as salas de vacina. 42
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Os instrumentos bsicos de acesso ao SI-PNI so os boletins dirios e mensais de doses aplicadas de vacinas e de movimentao de imunobiolgicos, chas de noticao de eventos adversos e instrumento de superviso. Conforme a Portaria GM/MS n 3.252/09, compete Unio o provimento de imunobiolgicos e a coordenao do Programa Nacional de Imunizaes, incluindo a denio das vacinas obrigatrias no pas, as estratgias e a normatizao tcnica sobre sua utilizao. Aos Estados, compete a coordenao do componente estadual do Programa Nacional de Imunizaes e a gesto dos estoques estaduais de insumos estratgicos (vacinas, soros, imunoglobulinas, seringas e agulhas), devendo abastecer os municpios. Quanto aos municpios, estes devem realizar a gesto dos estoques municipais de insumos estratgicos, alm de executar as aes de vacinao de rotina e Campanhas e aplicao de soros e imunoglobulinas.
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A implantao da Vigilncia em Sade Ambiental, como um novo modelo de ateno, proporciona um avano fundamental nas aes de promoo e proteo sade da populao, necessariamente com carter multidisciplinar e interinstitucional, considerando-se a impossibilidade de realizar atividades de vigilncia e controle de riscos ambientais para a sade humana, sem uma avaliao conjunta de informaes dos diversos setores envolvidos, como o ambiente e saneamento ambiental, em um determinado territrio. Como principais objetivos da Vigilncia Ambiental, destacam-se: Produzir, integrar, processar e interpretar informaes (intra e extramuros), visando qualificar o planejamento e a execuo de aes relativas s atividades de promoo, de preveno e controle de doenas relacionadas ao meio ambiente; Identificar os principais riscos provveis ou existentes, bem como divulgar as informaes referentes aos fatores ambientais que condicionam e determinam o surgimento de doenas e/ou agravos sade;
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No CEVS/RS, a Vigilncia em Sade Ambiental est estruturada de modo a facilitar a identicao de fatores de riscos biolgicos e fatores de riscos no biolgicos, sem que ocorra a dissociao entre tais reas.
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A VIGILNCIA AMBIENTAL DOS FATORES DE RISCOS BIOLGICOS est estruturada em duas grandes reas de concentrao: Vigilncia dos Riscos Sade por Vetores Desenvolve atividades de vigilncia dos vetores e hospedeiros transmissores de: Dengue, Doena de Chagas, Febre Amarela, Febre do Nilo, Leishmaniose, Filariose e Oncocercose. Tem como nalidade o mapeamento de reas de risco. Utiliza-se da vigilncia entomolgica (caractersticas, presena, ndices de infestao, avaliao da eccia dos mtodos de controle) e as suas relaes com a vigilncia epidemiolgica quanto incidncia e prevalncia dessas doenas e o impacto das aes de controle, alm da interao com a rede de laboratrios de sade pblica e a inter-relao com as aes de saneamento, visando ao controle ou reduo/eliminao dos riscos. Dengue Destacam-se, neste ncleo, as aes do Programa Estadual de Vigilncia do Aedes aegypti PEVAa. No Estado do Rio Grande do Sul, h uma grande preocupao em evitar o surgimento da dengue, uma vez que h diversas reas infestadas com o mosquito vetor dessa doena. H condutas
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Leishmanioses As atividades de vigilncia buscam monitorar, por meio de investigaes epidemiolgicas e laboratoriais, a prevalncia de casos caninos ou de outras espcies animais envolvidas e detectar possveis casos humanos da doena. No site da SES encontra-se disponvel: LTA Leishmaniose Tegumentar Americana e Leishmaniose Visceral. Febre Amarela Outro projeto de grande relevncia o monitoramento de Primatas no Humanos, por serem importantes indicativos da circulao do vrus transmissor de Febre Amarela, prevenindo-se o surgimento de casos autctones no Estado. Programa de Controle dos Borrachudos (Simulium Sp) Podem ser vetores da lariose causadora da Oncocercose, alm de situaes de agravos sade por suas picadas, principalmente nas populaes rurais dos municpios. O Programa Estadual de Controle est implantado em 209 municpios, aos quais presta assessoria, repassando tecnologia e capacitando as equipes. No site da SES, encontra-se disponvel: Guia para orientao sobre manejo integrado, Controle e Gesto destes insetos, alm do Guia prtico para orientao s coletas e a Chave para Identicao.
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Raiva O Programa de Vigilncia e Controle do Vrus Rbico desenvolve suas atividades prioritrias priorizando a vigilncia de fatores de riscos biolgicos relacionados aos reservatrios ou hospedeiros (ces, gatos, morcegos, roedores, bovinos, entre outros) de doenas, e tem como nalidade o mapeamento de reas de risco, em determinados territrios, utilizando a vigilncia ambiental e as suas relaes com a vigilncia epidemiolgica, quanto incidncia e prevalncia dessas doenas e do impacto das aes de controle, alm de interao com a rede de laboratrios de sade pblica e a inter-relao com as aes de saneamento, visando ao controle ou reduo/eliminao dos riscos. Nessa rea, encontram-se programas de importncia em sade pblica, dentre estes a vigilncia e o controle da raiva humana, atravs do monitoramento permanente de ces e demais animais agressores, bem como pelo bloqueio vacinal que ocorre em reas rurais ou periurbanas, a partir da incidncia de morte de bovinos devido denominada raiva herbvora. O controle e a Prolaxia da Raiva, bem como as medidas de vigilncia, devem obedecer a legislao vigente em todo o Pas. Animais peonhentos A vigilncia de fatores de riscos biolgicos relacionados a animais peonhentos (serpentes, escorpies, aranhas, himenpteros e lepidpteros), que podem resultar em agravos de interesse sade pblica, tem como objetivo principal o mapeamento da distribuio das diferentes espcies causadoras de acidentes, atravs do trabalho intersetorial com o CIT, os rgos ambientais e 54
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situao de sade da populao. Repassa recursos nanceiros a fundo perdido, diretamente do Fundo Estadual de Sade (FES) para os Fundos Municipais de Sade (FMSs). Possui dois programas bsicos: SSAA Sistema Simplicado de Abastecimento de gua, com repasse de at R$ 41.913,55 por projeto, nesta data (janeiro 2013). O recurso pode ser utilizado para compra da bomba, tratamento, rede de aduo, caixa-dgua e rede de distribuio. MS Mdulos Sanitrios, construdos em alvenaria de tijolos, dotados de lavatrio de mos, vaso sanitrio e chuveiro, e mais a fossa sptica e o sumidouro, com repasse de at R$ 74.246,86 por projeto com at 20 MS (janeiro 2013). Em 2012, o PROSAN beneciou, diretamente, 1.048 famlias ou 5.240 cidados em situao de risco ambiental. Para o ano de 2013, recebemos um acrscimo de 100% no oramento, que sero, prioritariamente, investidos em regies onde as informaes existentes evidenciem a contaminao ambiental, com riscos sade da populao ou que as informaes epidemiolgicas identiquem impacto/efeitos sobre a sade humana.
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VIGIGUA A Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano consiste no conjunto de aes adotadas continuamente pelas autoridades de sade pblica para garantir populao o acesso gua em quantidade suciente e qualidade compatvel com o padro de potabilidade estabelecido na legislao vigente (Portaria MS n 2.914/2011), como parte integrante das aes de preveno dos agravos transmitidos pela gua e de promoo sade, previstas pelo SUS. As aes so desenvolvidas pela Secretarias Municipais de Sade, pelas Secretarias Estaduais de Sade e pelo Ministrio da Sade. As informaes do Cadastramento das fontes e formas de abastecimento de gua utilizadas pela populao (atualizados anualmente), bem como os dados de Controle e de Monitoramento da Qualidade da gua so inseridos no Sistema de Informao da Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano SISGUA e fornecem subsdios para os processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas relacionadas vigilncia em sade ambiental, visando preveno de riscos sade decorrentes do consumo de gua. VIGIAR A Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Poluentes Atmosfricos tem como objetivo a promoo da sade da populao exposta aos poluentes atmosfricos. So priorizadas regies onde existam atividades de natureza econmica ou social que gerem poluio atmosfrica de modo a carac-
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anos. O Instrumento para coleta dessas informaes a Ficha de Coleta de Dados Unidade Sentinela 2013. A referida coleta de dados subsidia o planejamento e a execuo das aes de Vigilncia em Sade e assistncia de populaes expostas a poluentes atmosfricos; Implantao de Ficha de investigao/denncia de exposio aos poluentes Atmosfricos, que facilita o registro e o encaminhamento de denncias relacionadas a episdios de poluio atmosfrica, por parte da populao, bem como instrumentaliza os tcnicos das Secretarias Municipais de Sade em sua ao de investigao.
Vigilncia dos Riscos Sade por Eventos Ambientais Adversos Sade Que desenvolve atividades de forma a dar suporte qualicado s aes de atendimento de emergncia aos desastres naturais e acidentes com produtos perigosos, atravs das articulaes intra e intersetorial. Esses so eventos ou situaes perigosas provocadas por enxurradas, vendavais, estiagens, descargas acidentais de substncias que envolvam riscos para a sade humana ou para o meio ambiente. As atividades de vigilncia e preveno so articuladas com as instituies que atuam com a preveno, a preparao para emergncias e as respostas aos acidentes qumicos, coordenadas pela Defesa Civil, visando ao controle ou
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Localizao de reas vulnerveis aos desastres naturais; Identificao das populaes expostas; Anlise da capacidade assistencial da rede para respostas a tais eventos.
c. Participao no ps-acidente ou desastre, estabelecendo aes para preveno da sade e registro de informaes sobre o evento. Acesse o site: Ncleo de Vigilncia dos Eventos Ambientais Adversos Sade.
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VIGILNCIA SANITRIA
A Lei n 8.080/90, ao organizar o SUS, no art. 6, pargrafo 1, consagra a seguinte denio: Entende-se por Vigilncia Sanitria um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade (BRASIL, 1990). Essa denio denota a abrangncia das aes de Vigilncia Sanitria (VISA) e sua natureza essencialmente preventiva, contendo especicidades que a diferenciam de outras aes e outros servios de sade, abrangendo um amplo espectro dos elementos determinantes do processo sade doena qualidade de vida e que podem ser entendidos como riscos ou problemas/necessidades de sade relacionadas produo, circulao e ao consumo de bens e servios. A VISA atua no sentido de prevenir, eliminar ou minimizar risco sanitrio. O risco se coloca como possibilidade, sem que haja, de fato, dados quantitativos, mas, sim, indcios baseados na racionalidade e nos conhecimentos cientcos disponveis. Essa concepo, aliada ao contexto de incertezas produzido pelas rpidas mudanas no sistema produtivo, base, inclusive, para que a vigilncia sanitria adote, em seu processo de regulao, o princpio da precauo (PDVISA, 2006).
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So aes da VISA: Gerenciamento do Sistema Estadual de VISA, com a descentralizao das aes; Fiscalizao e licenciamento sanitrio da cadeia de produtos e insumos para sade (alimentos, medicamentos, sangue, cosmticos, saneantes, produtos para a sade) e servios de assistncia e interesse para a sade (hospitais, clinicas, salo de beleza, servios de radiologia, radioterapia, medicina nuclear, entre outros); Regulamentao sanitria complementar de produtos, estabelecimentos e servios de sade; Investigao e encaminhamento de denncias de irregularidades sanitrias; Gerenciamento de programas de monitoramento de produtos, estabelecimentos e servios de sade; Assessoria, cooperao tcnica e capacitao dos profissionais de VISA;
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Gerenciamento do Sistema de Notificaes para Vigilncia Sanitria NOTIVISA; Anlise de projetos arquitetnicos de estabelecimentos relacionados sade; Participao em aes conjuntas com outras instncias (ANVISA, Conselhos Regionais de Classe, Associaes e Sindicatos, Polcia Federal, Ministrio Pblico, Ministrio da Agricultura, entre outros); Gerenciamento de programas educacionais para construo da conscincia sanitria, mobilizao, participao e controle social em VISA - Pequenos Vigilantes, material educativo, entre outros; Realizao das aes da VISA, a fim de reduzir ou eliminar o risco sanitrio; Gerenciamento do Sistema de Informao.
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A Diviso de Vigilncia Sanitria do CEVS/RS est estruturada em trs ncleos que coordenam as aes de vigilncia sanitria de produtos, servios e de estabelecimentos de interesse, de acordo com as suas reas de atuao: Ncleo de Vigilncia dos Produtos Integrado pelas reas de Alimentos, Cosmticos e Saneantes, Medicamentos e Sangue; Ncleo de Vigilncia dos Estabelecimentos de Sade Integrado pelas reas de Estabelecimentos de Sade e Controle de Infeco em Estabelecimentos de Sade; Ncleo de Vigilncia das Tecnologias em Sade Formado pelas reas de Correlatos produtos para a sade e Radiaes; As aes de Vigilncia Sanitria so privativas de rgos pblicos de sade, indelegveis, intransferveis a outro, mesmo que da administrao direta.
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A Vigilncia Sanitria se estabelece legalmente atravs do Regulamento Sanitrio (Decreto Estadual n 23.430/74), pela Lei n 8.080/90, pela Constituio Federal, em seu Ttulo VIII,Captulo II, Seo II, art. 200 e Lei Federal n 6.437/77. Compete Unio: Coordenar o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, prestar cooperao tcnica e nanceira aos estados e municpios e executar aes de sua exclusiva competncia (registros de produtos, autorizaes de funcionamento de empresas, etc). Essas Competncias so desenvolvidas atravs da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, do Ministrio da Sade. Compete ao Estado: Atravs da Diviso de Vigilncia Sanitria e das Coordenadorias Regionais de Sade, coordenar o Sistema Estadual de Vigilncia Sanitria; avaliar e acompanhar o processo de descentralizao das aes de VISA; assessorar e apoiar os municpios, nas aes de VISA; planejar, normatizar, capacitar, supervisionar e atuar em carter complementar.
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Compete aos Municpios: Executar aes e implementar a VISA municipal, com a cooperao tcnica do Estado e da Unio. No caso de municpio que no tenha condies para executar aes e servios de VISA, na forma instituda, cessam os repasses de recurso. A cooperao tcnica a ser prestada pelo estado efetivar-se-, com a devida homologao da CIB, mediante a execuo dos servios e aes correspondentes, assim como do apoio tcnico e administrativo necessrio para que o municpio possa assumir plenamente os encargos que lhe so atribudos. A competncia da Unio para legislar sobre a VISA limita-se a estabelecer normas gerais de alcance nacional. Aos estados, caber suplementar a legislao genrica de carter nacional, editando normas para aplicao no seu territrio, e aos municpios caber suplementar, no que lhe couber, para atender necessidades e prioridades de interesse predominantemente local.
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Responsabilidades dos municpios na Gesto em VISA 1. Constituir a Vigilncia Sanitria Municipal conforme Decreto ou Portaria Municipal, nomeando pessoal para executar aes em VISA (pactuadas na PPI/VS e normatizadas na Resoluo CIB/RS n 30/2004, que dene quais so as aes de baixa complexidade, e na Resoluo CIB/RS n 130/00, que dene os Recursos Humanos necessrios para desenvolver as aes de VISA) e CIB n 250/07; 2. Elaborar o Plano Municipal de VISA integrado com as outras reas de Sade; 3. Implantar o Cdigo Sanitrio Municipal; 4. Organizar, aparelhar, estruturar a VISA municipal para execuo das aes; 5. Coordenar, controlar e acompanhar as aes de VISA assumidas (so atribuies municipais: cadastrar, inspecionar, emitir alvar sanitrio, coletar e enviar amostras para anlise laboratorial, analisar projetos arquitetnicos, abrir processo administrativo-sanitrio, aplicar sanes e cobrar taxas, apenas no que se refere aos produtos e servios pactuados);
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6. Assumir as Normas Sanitrias padronizadas pelo Estado para a execuo das atividades scalizatrias e, caso no houver, instituir, em nvel de municpio, comunicando o fato ao Estado; 7. Manter cadastro de estabelecimentos sob VISA, para garantir o adequado controle e a avaliao de atividades que se faz pelo Estado e pela Unio; 8. Estabelecer cronograma de atividades relacionadas s estratgias de operacionalizao das inspees sanitrias, que podem ser de 3 tipos: inspeo de rotina para emisso de alvar, inspeo por denncia e inspeo de programas nacionais, estaduais ou municipais, de forma a otimizar os recursos existentes e a avaliao dos resultados obtidos; 9. Enviar relatrios, ao nvel estadual, atravs dos NUREVS/CRS, referentes execuo das atividades de VISA pactuadas, assim como manter disponveis para acompanhamento dos NUREVS/CRS, os relatrios de execuo nanceira relativos aos recursos recebidos do FNS para essas atividades; 10. Cadastrar a VISA municipal no SIA-SUS e manter dados atualizados, das aes realizadas, atravs da alimentao sistemtica do sistema. 72
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Recursos Financeiros para aes de VISA Os recursos so federais para desenvolvimento das aes em VISA so geridos pelo Ministrio da Sade e ANVISA. So repassados diretamente do nvel federal para o municpio, em conta especca. Os municpios que tiverem interesse de pactuar aes de vigilncia sanitria devero manifestar-se ao CEVS/RS, atravs dos NUREVS/CRS. Planejamento em Vigilncia Sanitria Com o propsito de facilitar a organizao dos servios e das aes de Vigilncia Sanitria, otimizando os recursos disponveis, sugerem-se os seguintes procedimentos: Primeiro: realizar diagnstico situacional, incluindo identicao da(s) principal(ais) atividade(s) econmica(s) do municpio e universo de estabelecimentos que devero estar sob Vigilncia (vericar o cadastro de alvar de localizao existente na Prefeitura);
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Segundo: identicar as situaes de risco, por nvel complexidade, e priorizar aes; Terceiro: colocar, no Plano Municipal de Sade, as aes de VISA, com o respectivo Plano de Ao e Programao, incluindo acompanhamento das metas estabelecidas e avaliao dos resultados. Identicao de Fiscal Sanitrio O scal sanitrio em ao deve estar nomeado mediante portaria municipal que o designa para a funo a que se dedica, sempre portar carteira de scal sanitrio. O porte da mesma confere autoridade.
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A Vigilncia em Sade do Trabalhador desenvolve suas aes atravs dos seguintes eixos: Vigilncia Epidemiolgica: com os objetivos de elaborar o perl epidemiolgico da ST, no Estado, e de monitorar os eventos e fatores de risco relacionados ao processo produtivo. Usa, como um dos seus instrumentos, o Sistema de Informaes em Sade do Trabalhador do Rio Grande do Sul - SIST/RS. O SIST/RS o um sistema estadual de noticao compulsria de todos os agravos relacionados ao trabalho, permitindo, assim, o desenvolvimento de um banco de dados com informaes de todos os acidentes, as doenas e os bitos relacionados ao trabalho, tanto os ocorridos no setor formal como informal de trabalho. CARACTERSTICAS DO SIST/RS Sistema universal e descentralizado, implantado em todos os municpios do RS. Abrangncia: todos os trabalhadores. Permite monitorar agravos suspeitos ou conrmados de estarem relacionados ao trabalho. 78
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Educao em Sade: promovendo a formao dos trabalhadores da rede de sade, desenvolvendo programas de educao e divulgao populao em geral, aos conselheiros de sade, s lideranas comunitrias, no sentido da preveno, promoo e reabilitao da Sade do Trabalhador. A DVST est estruturada nos seguintes ncleos: 1 Ncleo de Gesto da Rede de Ateno Sade do Trabalhador: coordena o planejamento, o controle e a avaliao das aes de promoo, proteo e recuperao da sade dos trabalhadores. Presta apoio tcnico e organiza os repasses nanceiros previstos aos municpios na estruturao da rede de ateno ST. Coordena e apoia a implantao e o funcionamento dos Centro Regional de Referncia em Sade do Trabalhador - CEREST. 2 Ncleo de Vigilncia dos Ambientes de Trabalho: presta apoio tcnico aos NUREVS e municpios e executa aes de vigilncia aos Ambientes de Trabalho de forma complementar e/ou suplementar.
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Atualmente, doze CEREST esto em funcionamento no Estado. A proposta do Estado que em cada uma das 30 regies, segundo a Resoluo CIB n 555/2012, seja implantado, conforme orientao da Resoluo CIB n 088/2012, uma unidade especializada em Sade do Trabalhador. Financiamento Os recursos para as aes e a manuteno dos CEREST so oriundos do Convnio RENAST/MS. Os investimentos e o custeio das equipes so viabilizados pelo Tesouro Estadual, atravs da Resoluo CIB-RS n 088/2012. As consultas e os procedimentos especializados so custeados pelos recursos da Assistncia Ambulatorial (SUS). As despesas de internao integram os recursos do Sistema de Internao Hospitalar/SIH-SUS.
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CEREST Regio Missioneira Iju Rua Irmos Gressler, 144 Bairro: Centro CEP: 98700-000 Fone: (55) 3333.4855 E-mail: crst@mksnet.com.br CEREST Regio Macronorte Palmeira das Misses Praa Nacibe Nacif, 453 CEP: 98300-000 Fone: (55) 3742.5714 E-mail: pmpm@palmeiradasmissoes.rs.gov.br / cerestmacronorte@mkssnet.com.br CEREST Regio Macrosul Pelotas Rua Feliz da Cunha, 564 CEP: 96010-000 Fone: (53) 3227.5217 E-mail: sms.cerest@pelotas.com.br
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CEREST Regio Serra Caxias do Sul Rua Marechal Floriano, 421 2andar CEP: 95020-370 Fone: (54) 3290.4508 E-mail: cerest.serra@caxias.rs.gov.br CEREST Regio Nordeste Passo Fundo Rua Moron, 1679 CEP: 99010-035 Fone: (54) 3313.4874 E-mail: cerestnordeste@pmpf.rs.gov.br CEREST Regio Vale dos Sinos Canoas Rua Dr. Barcelos, 1600 CEP: 92310-200 Fone: (51) 8404.1075
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A FEPPS administra cinco departamentos tcnicos: IPB-LACEN Laboratrio Central do Estado; LAFERGS Laboratrio Farmacutico do Rio Grande do Sul; CIT/RS Centro de Informao Toxicolgica; HEMORGS Hemocentro do Estado do Rio Grande do Sul; CDCT Centro de Desenvolvimento Cienttico e Tecnolgico. LABORATRIO CENTRAL DO ESTADO IPB-LACEN/RS Devido crescente proliferao de doenas transmissveis agudas que surgiram no estado, na primeira metade do sculo XX, como varola, slis, tuberculose, difteria, sarampo, raiva humana, tracoma, lepra, escarlatina, dengue, febre tifoide, febre amarela, disenterias, alastrim, bouba, carbnculo, gripe espanhola, coqueluche, clera, meningites agudas, peste bubnica, paralisia infantil, varicela, entre outras, as autoridades sanitrias da poca (mdicos, sanitaristas, etc.) deram-se conta da importncia que o Laboratrio de Sade Pblica do Estado vinha obtendo, em relao s pesquisas desenvolvidas no campo de diagnsticos das doenas transmissveis e endmicas na poca. Observaram a necessidade 90
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Atualmente, o IPB-LACEN/RS atua em consonncia com as aes da Vigilncia em Sade (Vigilncias Sanitria, Epidemiolgica, Ambiental e do Trabalhador), organizando-se em divises: 1) Diviso de Anlise de Produtos - DAP; 2) Diviso de Biologia Mdica - DBM; 3) Diviso de Laboratrios de Sade Pblica - DILASP; 4) Diviso de Apoio Operacional - DAO; 5) Diviso Administrativa; 6) Comisso de Qualidade e Biossegurana. Misso IPB-LACEN Ser referncia Vigilncia em Sade, atendendo ao Sistema nico de Sade nas polticas e programas, realizando anlises laboratoriais, desenvolvendo aes, diagnstico, pesquisa e controle de qualidade de produtos e servios.
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para consumo humano) e de vigilncia epidemiolgica (amostras de alimentos e gua envolvidos em surtos de toxi-infeco), alm de desempenhar atividades de controle da qualidade analtica da rede estadual, bem como subsidiar a superviso e capacitao tcnica da rede de laboratrios regionais. Est dividida em sees: SEO DE ANLISES MICROBIOLGICAS Anlises em gua para consumo humano, mineral e de hemodilise; Realiza anlises de alimentos relacionados a surtos de doenas transmitidas por alimentos (DTAs), com amostras fiscais e de orientao; Anlises de identificao e contagem de cianobactrias.
SEO DE CONTAMINANTES Com anlises de alimentos industrializados e in natura (anlise de resduos de agrotxicos e pesquisa de micotoxinas).
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SEO DE FSICO-QUMICA Anlises em amostras de gua para consumo humano, alimentos, saneantes, medicamentos e cosmticos; Contempla o Programa Nacional VIGIGUA (fluoreto e turbidez); Programa Estadual de Monitoramento dos Teores de Fluoreto em Amostras de gua para Consumo Humano; Controle de Qualidade das guas Reagentes da FEPPS/RS;
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Controle de Qualidade Interlaboratorial entre os Laboratrios Regionais e o Laboratrio Central, com anlise crtica de resultados, anlise de orientao de gua para consumo humano, mineral, hemodilise e amostras ambientais, mediante solicitao de diversos parmetros fsico-qumicos; Participa no Programa Interlaboratorial de guas (PIA), coordenado pelo Departamento Municipal de gua e Esgotos (DMAE), de Porto Alegre; Controle de Qualidade da gua do prdio do CEVS/RS; Suporte Tcnico junto Diviso de Laboratrios de Sade Pblica (DILASP), para anlises de gua realizadas nos Laboratrios Regionais e Capacitaes para tcnicos de Laboratrios Municipais e Tcnicas de outros LACENs; Participa dos Programas PANVET, PROMAN, PEMPLAC, PRO-IODO.
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A Diviso de Biologia Mdica responsvel pelos diagnsticos e anlises dos agravos de interesse em sade pblica, identicao de reservatrios e vetores que os veiculam e execuo de tcnicas complementares biomoleculares, em atendimento s necessidades da populao. Tem como objetivo principal atender, no seu nvel de gerncia, a Portaria n 2.031, de 23 de setembro de 2004, que dispe sobre a organizao do Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica SISLAB, trabalhando em parceria com a Vigilncia em Sade, em especial a Vigilncia Epidemiolgica e a Ambiental. SEO DE ANLISES OCUPACIONAIS Executa exames de amostras relacionadas aos Programas de Sade do Trabalhador: Chumbo no sangue, Cdmio, Cromo, cido delta-aminolevulnico, Fenol, cido hiprico, cido metil-hiprico, cido mandlico, cido Fenilglioxlico, 2,5 hexanodiona e Creatinina na urina, Colinesterase plasmtica; Mantm relao de suporte com a Rede Nacional de Laboratrios.
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SEO DE MICOBACTRIAS Tuberculose e Micobacterioses (Cultura - Meio Slido e Meio Lquido); Identificao de espcies de micobactrias; Teste de Sensibilidade aos frmacos de 1 linha para o tratamento da Tuberculose (Mtodo das Propores e Automao em Meio Lquido); Controle Externo de Qualidade da Baciloscopia (Avaliao Macroscpica e Microscpica de Lminas e Visita Tcnica); Capacitao da Rede de Laboratrios de Tuberculose nos Mtodos de Baciloscopia e Cultura; Colaborao interinstitucional junto Rede Nacional de Laboratrios.
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SEO DE PARASITOLOGIA Executa exames para a pesquisa de: Doena de Chagas, Toxoplasmose, Cisticercose, Malria, Esquistossomose, Leishmaniose Visceral Humana, Leishmaniose Visceral Canina, Leishmaniose Tegumentar; Colaborao interinstitucional, junto Rede Nacional de Laboratrios, para os agravos: Filariose e Toxocarase.
SEO DE VIROLOGIA O maior nmero de anlises da Seo de Virologia refere-se demanda de acompanhamento de tratamento dos pacientes HIV positivos na determinao dos linfcitos CD4 CD8 e da Carga Viral.
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A Diviso de Laboratrios de Sade Pblica DILASP atua na coordenao e superviso das atividades dos dezesseis Laboratrios Regionais de Sade Pblica (LR) pertencentes FEPPS e dos trs Laboratrios de Fronteira (LAFRON), situados na rea da sade que representada por dezenove Coordenadorias Regionais. Os Laboratrios Regionais (LR) so Sees da DILASP/IPB-LACEN/RS, localizadas no interior do Estado em Pelotas, Santa Maria, Caxias do Sul, Passo Fundo, Bag, Cachoeira do Sul, Cruz Alta, Alegrete, Erechim, Santo ngelo, Santa Cruz do Sul, Santa Rosa, Palmeira das Misses, Lajeado, Iju e Osrio. Os Laboratrios de Fronteira (LAFRON) esto situados em So Borja, Uruguaiana e Santana do Livramento, atuando sob gesto municipal e coordenao tcnica do IPB-LACEN/RS. A Diviso de Apoio Operacional realiza atividades tcnicas que contribuem para o desenvolvimento de rotinas e diagnsticos realizados nos laboratrios em geral. Atende as Sees/os laboratrios de toda a Instituio (IPB-LACEN), os 16 Laboratrios Regionais de Sade no interior do Estado, alm de colaborar com LAFERGS, HEMORGS, CDCT e Hospital Sanatrio Partenon. As aes desenvolvidas pela Diviso beneciam, indiretamente, os pacientes e as Vigilncias Sanitria e Epidemiolgica de todo o Estado do Rio Grande do Sul. 104
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COMISSO INTERNA DE BIOSSEGURANA - CIBIO IPB-LACEN/RS Representa a estrutura do Sistema de Gesto em Biossegurana SGB, sendo de natureza consultiva, normativa, educativa, deliberativa e responsvel pela denio de diretrizes, acompanhamento e avaliao do funcionamento do SGB e diretrizes em Biossegurana relacionados aos servios prestados pela Instituio. Nesse contexto, o IPB-LACEN/RS adota um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar os fatores de risco e as atividades que possam comprometer a sade humana, animal e vegetal, o meio ambiente e a qualidade do trabalho realizado. GAL - GERENCIADOR DE AMBIENTE LABORATORIAL O acesso ao Sistema GAL feito atravs do link: gal.fepps.rs.gov.br No digite www.
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- Informaes, em tempo real, de doenas de noticao compulsria (DNC), atravs do diagnstico dos resultados dos exames laboratoriais ao SINAN (em implantao); - Acesso imediato e impresso de resultados, via web, no Sistema GAL, com atendimento integral dos requisitos de segurana necessrios (assinatura digital); - Auxlio nas tomadas de decises de Vigilncia em Sade e gerncias dos LACEN e demais orgos de sade, nos diversos nveis: municipal, estadual e federal; - Sensvel melhoria na articulao poltico-administrativa junto aos municpios, tendo em vista a otimizao na capacidade de resposta na rea de Vigilncia Laboratorial em Sade.
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Notificao de doenas; Investigao e vigilncia epidemiolgica; Busca ativa de casos; Busca ativa de declaraes de bito e nascidos vivos; Controle de doenas; Monitoramento da qualidade da gua; Controle de vetores e reservatrios; Controle da populao de animais que representem risco sade humana; Vacinao; Aes bsicas de vigilncia sanitria; Gesto dos sistemas de informao no mbito municipal; Capacitao; Pactuao de aes no mbito da CIB e CIR; Participao no financiamento.
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Estabelecimento de rotina de sistematizao e anlise dos dados gerados na assistncia sade do trabalhador, de modo a orientar as intervenes de vigilncia, a organizao das aes em sade do trabalhador, alm de subsidiar os programas de capacitao, de acompanhamento e de avaliao; Implementao da emisso de laudos e relatrios circunstanciados sobre os agravos relacionados com o trabalho ou limitaes (sequelas) dele resultantes; Criao de mecanismos para o controle da qualidade das aes em sade do trabalhador, desenvolvidas pelos Municpios, conforme procedimentos de avaliao denidos em conjunto com os gestores do SUS; Instituio e operacionalizao das referncias em sade do trabalhador, capazes de dar suporte tcnico especializado para o estabelecimento da relao do agravo com o trabalho, a conrmao diagnstica, o tratamento, a recuperao e a reabilitao da sade;
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II. Financiamento - Transferncia Regular e Automtica Fundo a Fundo A transferncia de recursos nanceiros fundo a fundo o instrumento de descentralizao, disciplinado em leis especcas, de repasse de recursos federais do Ministrio da Sade MS, para as outras esferas de governo. Esse tipo de transferncia regular e automtica, e se caracteriza pelo repasse de recursos, diretamente do Fundo Nacional de Sade FNS, para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, observadas as condies de gesto, qualicao e certicao dos programas e os incentivos do Ministrio da Sade, dispensando a celebrao de convnios. Segundo o disposto na Lei n 8.142/1990, de 28 de dezembro de 1990, art. 4 (BRASIL, 1990b), para receberem os recursos, os Municpios devero contar com: a) Fundo de Sade; b) Conselho de Sade; c) Plano de Sade; d) Relatrio de Gesto;
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Dos Repasses De acordo com a Portaria Conjunta n 1, de 11 de maro de 2010 (BRASIL, 2010a), os recursos que compem o Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) sero alocados segundo os seguintes critrios: I As Secretarias Estaduais de Sade percebero valores equivalentes a, no mnimo, 10% (dez por cento) do PFVPS atribudo ao Estado correspondente; II Cada Municpio perceber valores equivalentes a no mnimo 60% (sessenta por cento) do per capita do PFVPS atribudo ao Estado correspondente; III Cada capital e Municpio que compem sua regio metropolitana perceber valores equivalentes a, no mnimo, 80% (oitenta por cento) do per capita do PFVPS atribudo ao Estado correspondente. Os recursos federais transferidos para os municpios, para nanciamento das aes de Vigilncia em Sade, esto organizados no Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade (Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007, e Portaria n 3.252, de 22 de dezembro de 2009), e so constitudos por: 118
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Quanto ao PFVPS, este composto por: Teto Financeiro de Vigilncia em Sade e Campanhas de Vacinao. Em relao ao PVVPS, incentivos especcos, exemplicamos: - Incentivo aos Hospitais: Santa Casa de Rio Grande e Passo Fundo; - Custeio das Atividades Desenvolvidas pelo Registro de Cncer de Base Populacional; - Incentivo de qualicao das aes de dengue; Quanto ao PVVPS, por adeso temos: VIGISUS e DANT.
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Quanto aos repasses do Tesouro do Estado, citamos: - Parcela regular do Tesouro do Estado CEREST, investimento e custeio das equipes; - PLUS DENGUE, em data prxima ao vero, a SES repassa, aos municpios considerados prioritrios ao combate da dengue, recursos nanceiros, pactuados na CIB, para aes de vigilncia e controle do vetor da dengue, Aedes aegypti. Esses repasses so pactuados e acompanhados pela Comisso Intergestores Bipartite, pelo que se recomenda, ao gestor municipal, que mantenha participao ativa junto s entidades representativas e junto s Comisses Intergestores Regionais CIR. Da mesma forma, tais recursos esto sob scalizao e acompanhamento do Controle Social, sendo, por conseguinte, fundamental a participao nos Conselhos de Sade. Os recursos repassados so, tambm, scalizados pelas diversas instncias scais da Unio e do Estado, sendo responsabilidade deste, a superviso e o controle da utilizao dos mesmos. 122
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Do Monitoramento dos Recursos A comprovao da aplicao dos recursos ser feita por meio do Relatrio Anual de Gesto (RAG) aprovado pelo respectivo Conselho de Sade. O recebimento do repasse dos recursos do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade est condicionada alimentao regular do Sistema de Informao de Agravos de Noticao (SINAN), do Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC) e do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). O bloqueio do repasse do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade para Estados e Municpios dar-se- caso sejam constatados 2 (dois) meses consecutivos sem preenchimento de um destes sistemas de informaes: SIM e SINAN, conforme Portaria n 201, de 3 de novembro de 2010 (BRASIL, 2010b). Quanto manuteno do repasse dos recursos do Componente da Vigilncia Sanitria, est condicionada a: - Cadastramento dos servios de vigilncia sanitria no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES; e 124
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- O Ministrio da Sade publicar, em ato normativo especco, a relao de Secretarias Estaduais e Municipais de Sade que tiveram seus recursos desbloqueados. Da Aplicao dos Recursos Financeiros Citam-se, como exemplos, algumas formas de aplicao dos recursos nanceiros do bloco de Vigilncia em Sade: Recursos Humanos - Contratao de recursos humanos para desenvolver atividades na rea de Vigilncia em Sade; - Graticaes para recursos humanos que estejam desenvolvendo atividades na rea de Vigilncia em Sade; - Capacitaes especcas e cursos de ps-graduao na rea de Sade Pblica, Epidemiologia e Controle de Doenas, Vigilncia em Sade, Sistemas de Informao em Sade, Vigilncia Ambiental e Vigilncia Sanitria; 126
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- Equipamentos que se zerem necessrios para estruturar a vigilncia em sade, tais como: computadores, fax, linhas telefnicas, celulares, retroprojetor (data show), televiso, vdeo, mquina para fotocpia, mquina fotogrca digital, etc.; - Aquisio e/ou assinatura de livros, peridicos e publicaes da rea; - Equipamentos para estrutura de rede de frio para imunizaes; - Equipamentos de asperso de inseticidas; - Equipamentos para suporte laboratorial Vigilncia, como microscpios, centrfugas, pipetas automticas. Material de Consumo - leo vegetal para uso em equipamentos de asperso de inseticidas, para controle de vetores (competncia do Estado); 128
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- Aluguel de fotocopiadoras; - Aluguel de veculos para Vigilncia em Sade; - Confeco e reproduo de material educativo (folders, cartazes, cartilhas, faixas, banners, etc.) e tcnico (manuais, guias de vigilncia epidemiolgica); - Manuteno de veculos e de equipamentos da Vigilncia; - Pagamento de estadia e locais para a realizao de capacitaes e eventos; - Pagamentos de assessorias, consultorias e horas-aula. Os recursos nanceiros do Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade no podero ser utilizados em: - Pagamentos de encargos sociais e taxas administrativas;
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Em caso de dvida, na utilizao dos recursos, sugere-se que seja feita consulta especca s Coordenadorias Regionais de Sade ou ao CEVS/RS. Consulta sobre repasses federais fundo a fundo Entre no site http://www.fns.saude.gov.br/Consultafundoafundo.asp Escolha um Estado: Rio Grande do Sul Escolha um Municpio: o seu Blocos: Vigilncia em Sade Componentes: Todos Aes: Todos Tipo de Consulta: Caixa pagamento Detalhado Ano: ex.: 2012 Meses: Todos Consultar: Enter Clique em Fundo Municipal Ser gerado um demonstrativo de repasses recebidos no Bloco de Vigilncia em Sade. 132
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Para execuo das aes de mdia e alta complexidade de Vigilncia Sanitria: - Atender o item 4 do quadro acima, referente Resoluo CIB n130/00; - A cada 300 estabelecimentos de comrcio de alimentos, dever ser incorporado, ao grupo tcnico, 1 scal de nvel mdio; - Possuir, no quadro de recursos humanos da VISA, prossionais de nvel superior (preferencialmente: farmacutico, veterinrio, engenheiro, enfermeira, mdico, bioqumico e nutricionista). OBS: todos os tcnicos devero ter comprovao de capacitao em VISA, contratados mediante concurso pblico ou processo seletivo. Para as aes de campo em Vigilncia Ambiental: - Um Agente de Campo para cada 800 a 1000 imveis.
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- Arquivos para guarda de relatrios de inspeo e pastas dos estabelecimentos cadastrados existentes no municpio; - Armrios para guarda de legislaes, normas tcnicas, roteiros padronizados de inspeo, formulrios utilizados pela VISA para autuaes, relatrios, etc.; - Armrio para guarda de equipamentos utilizados pelos scais nas inspees; - Termmetro digital para inspeo de alimentos, mquina fotogrca, recipientes para coletas de amostras de gua, sacos plsticos e presilhas numeradas, para coleta de amostras para anlise scal em laboratrio, gravador, lmadora, etc.; - Mesas e cadeiras para os funcionrios; - Telefone, fax e e-mail; - Bicicleta, motocicleta e/ou veculo(s); 136
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Relaes entre gestores Conforme anteriormente referido, cabe s estruturas da Secretaria Estadual assegurar apoio tcnico ao municpio, assim como executar aes em carter complementar e suplementar, no que se refere Vigilncia em Sade. O CEVS/RS tem, entre suas atribuies, a coordenao das aes de Educao Permanente em Vigilncia, executando-as, com apoio da Escola de Sade Pblica, diretamente ou atravs dos Polos de Educao Permanente. Seu corpo tcnico encontra-se disposio das equipes municipais para prover apoio quando requerido (ANEXO E Capacitaes). A interface do municpio com o CEVS/RS dever ocorrer, preferencialmente, atravs dos NUREVS, na respectiva CRS. necessrio que se estabelea perfeito entendimento e integrao entre as equipes do municpio e dos NUREVS, para que as aes se desenvolvam com eccia e no momento oportuno, tanto no que se refere s aes de rotina, quanto s campanhas e aos programas nacionais e estaduais e tambm 138
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PACTUAO INTERFEDERATIVA TRANSIO Atualmente, estamos vivenciando o perodo de transio entre o processo que envolveu a adeso ao Pacto pela Sade e a implantao dos dispositivos do Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, com vistas ao Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade COAP, cujo objetivo a organizao e integrao das aes e dos servios, em uma regio de sade, com a nalidade de garantir a integralidade da assistncia aos usurios. O COAP , conforme dispositivo previsto no Decreto n 7.508/11, tem a funo de denir, entre os entes federativos, as responsabilidades para com o SUS. Diretrizes, metas e indicadores cam claramente explicitados no documento, que servir de instrumento de planejamento, gesto compartilhada e controle social. A Resoluo n 4, de 19 de julho de 2012, da Comisso Intergestores Tripartite CIT, discorre sobre a pactuao, no que tange s regras relativas s responsabilidades sanitrias, no mbito do SUS, para ns de transio entre os processos operacionais do Pacto pela Sade e a sistemtica do COAP. 140
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- A Secretaria Estadual de Sade (SES) formalizou as diretrizes, os objetivos, as metas e os indicadores pactuados, mediante registro e validao no sistema informatizado do Ministrio da Sade denominado SISPACTO; - Os Municpios pactuaram, na CIR, as diretrizes, os objetivos, as metas e os indicadores correspondentes esfera municipal, observadas as especicidades locais. A pactuao, por parte dos municpios, foi submetida aprovao do Conselho Municipal de Sade; - As Secretarias Municipais de Sade (SMS) formalizaram as diretrizes, os objetivos, as metas e os indicadores pactuados, mediante registro e validao no SISPACTO, com posterior homologao pela respectiva SES. O SISPACTO foi disponibilizado, pelo Ministrio da Sade, no endereo eletrnico www. saude.gov.br/sispacto. As Comisses de Intergestores acompanharam o processo de pactuao estadual e municipal, a partir dos relatrios gerenciais do SISPACTO. Atravs desses indicadores pactuados, e aps anlise de relatrios gerados pelo SISPACTO, o Ministrio obtm um demonstrativo de sade no pas. 142
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b. Indicadores Especcos So referncias para a pactuao de metas obrigatrias para as regies de sade onde forem identicadas as necessidades especcas. c. Indicadores Complementares So referncias para a pactuao de metas no obrigatrias para as regies, tendo em vista as prioridades de cada ente federativo, expressas nos seus planos de sade. Cada ente federativo poder, por meio do consenso tripartite na regio, complementar a lista desses indicadores de acordo com as necessidades da regio de sade. PROGRAMAO DAS AES DE VIGILNCIA EM SADE - PAVS A PAVS um elenco norteador de aes que subsidia a Programao Anual de Sade (PAS) das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, para o alcance de metas e demais prioridades de relevncia para o Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, eleitas pelas esferas Federal, Estadual e Municipal, conforme Portaria GM n 3.008, de 1 de dezembro de 2009. 144
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Para este perodo 2012/2013, cou estabelecida a continuidade das programaes vigentes. Dessa maneira, a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) revisou a PAVS, no sentido de adequ-la s regras de transio, ao COAP e ao atual quadro epidemiolgico brasileiro. Dessa forma, a programao foi organizada em dois eixos: I Aes prioritrias do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, oriundas do Pacto pela Sade e integrantes do COAP a partir de diretrizes do Plano Nacional de Sade, este eixo articula metas e seus parmetros presentes nas regras de transio e no COAP, com aes relevantes para o SNVS; II Aes prioritrias para o Sistema Nacional de Vigilncia em Sade com base em critrios epidemiolgicos, este eixo relaciona objetivos estratgicos, metas e parmetros s aes essenciais para a consecuo de resultados esperados no mbito do SNVS. Essa programao destina-se a estados, Distrito Federal e municpios, no tendo carter obrigatrio. Contudo, para os entes das regies que forem formalizar o COAP , obrigatrias no que se refere s aes vinculadas aos indicadores universais e especcos. Quando adotada, deve servir como instrumento 146
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das aes da PAVS, devero car denidas as responsabilidades pela execuo das aes da rea de Vigilncia em Sade, segundo as pactuaes vigentes. A pactuao das metas no uma formalidade burocrtica, devendo reetir o real interesse e o compromisso com a estruturao da Vigilncia em Sade no municpio. Ao examinar os dados de sua realidade local, estabelecendo metas de melhoria dos indicadores, a cada ano, o gestor estar rearmando seu compromisso com a integralidade das aes em sade, investindo, tambm, nas reas de promoo e preveno. O objetivo principal da descentralizao o de permitir, ao nvel local, cada vez mais capacidade na identicao de determinantes e fatores de risco, o que garante a precocidade na tomada de decises quanto s medidas de controle e reduo dos danos, sobretudo em casos de surtos e epidemias. Essa agilidade depende, tambm, da qualidade das informaes produzidas e utilizadas, o que demanda investimento municipal no sistema de informao local.
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A Sade do Trabalhador, igualmente, envolve interaes com entidades sindicais, com o Ministrio do Trabalho, com o INSS, com as empresas, etc. A Vigilncia Epidemiolgica relaciona-se com os prestadores de servio de sade, com os rgos reguladores, com as secretarias e instituies voltadas para a Educao, assim como com uma extensa gama de setores. Enm, a Vigilncia em Sade, obrigatoriamente, se desenvolve com a sociedade como um todo e traduz-se, no nal, em polticas pblicas voltadas para melhorar a qualidade de vida da populao. Cabe ressaltar que INTERSETORIALIDADE pressupe racionalidade e planejamento, devendo resultar em economia de ao. No deve ser confundida com multisetorialidade, onde simplesmente se justapem esforos, muitas vezes paralelos e repetidos. Deve, sim, ser desenvolvida como uma real integrao dos envolvidos, que, juntos, estudam, discutem, planejam, executam e avaliam as aes, buscando a otimizao dos recursos e a resolutividade efetiva.
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Planejamento na rea de Vigilncia da Sade O processo de planejamento do Sistema nico de Sade pautado pela anlise da situao de sade na identicao das condies, dos determinantes e dos condicionantes de sade da populao, dos riscos Sanitrios na organizao de servios e na gesto em sade, e estabelece as condies para a integrao entre vigilncia, promoo e assistncia em sade. Os instrumentos de planejamento, no mbito do SUS, so: - Plano de Sade: instrumento que apresenta as intenes e os resultados a serem buscados, no perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e metas. Corresponde denio das polticas de sade, numa determinada esfera de gesto, sendo a base para a execuo, o acompanhamento, a avaliao e a gesto do Sistema de Sade; - Programao Anual de Sade: instrumento que operacionaliza as intenes expressas no Plano de Sade, detalhando as aes, as metas e os recursos nanceiros que o operacionalizam e apresentando os indicadores preconizados para a avaliao, a partir dos objetivos, das diretrizes e das metas do Plano de Sade; 152
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- Com base nas prioridades, nos objetivos, nas metas e nos indicadores de monitoramento e avaliao das pactuaes e programaes das aes; e - Com metodologia acordada nas Comisses Intergestores. Os resultados alcanados das aes de Vigilncia em Sade comporo o Relatrio Anual de Gesto (RAG) de cada esfera de gesto.
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REFERNCIAS
REFERNCIAS
BAHIA. Secretaria Estadual da Sade. Coletnea de Legislao em Sade do Trabalhador e Meio Ambiente. Salvador: SES/BA, 2001. BAHIA. Secretaria Estadual da Sade. Plano Diretor para o Desenvolvimento da Vigilncia da Sade no Estado da Bahia (Plandevisa). Salvador: SESAB, 2004. BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia, DF: Senado, 1988. BRASIL. Congresso Nacional. Lei Complementar n 101, de 04 de maio de 2000. Estabelece normas de nanas pblicas voltadas para a responsabilidade na gesto scal e d outras providncias. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 5 maio 2000. BRASIL. Congresso Nacional. Lei Complementar 141, de 13 de janeiro de 2012. Regulamenta o pargrafo 3o do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os valores mnimos a serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios em aes e servios pblicos de sade; estabelece os critrios de rateio dos recursos de transferncias para a sade e as normas de scalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e d outras providncias. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 16 jan. 2012. 157
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BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Legislao em Vigilncia Sanitria. Visalegis. Disponvel em: <http://elegis.bvs.br/leisref/public/home.php>. Acesso em: 22 fev. 2005. BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Regulamento Sanitrio Internacional: RSI 2005. Braslia, DF: ANVISA, 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Comisso Tripartite. Resoluo CIT n 4, de 19 de julho de 2012. Dispe sobre a pactuao tripartite acerca das regras relativas s responsabilidades sanitrias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), para ns de transio entre os processos operacionais do Pacto pela Sade e a sistemtica do Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade (COAP). Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 20 jul. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 459, de 10 de outubro de 2012. Aprova o Modelo Padronizado de Relatrio Quadrimestral de Prestao de Contas para os Estados e Municpios, conforme dispe o pargrafo 4 do artigo 36 da Lei Complementar n 141/2012, na forma do Anexo I desta resoluo. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 21 dez. 2012.
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REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011. Regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 29 jun. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Decreto n 7.827, de 16 de outubro de 2012. Regulamenta os procedimentos de condicionamento e restabelecimento das transferncias de recursos provenientes das receitas de que tratam o inciso II do caput do art. 158, as alneas a e b do inciso I e o inciso II do caput do art. 159 da Constituio, dispe sobre os procedimentos de suspenso e restabelecimento das transferncias voluntrias da Unio, nos casos de descumprimento da aplicao dos recursos em aes e servios pblicos de sade de que trata a Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012, e d outras providncias. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 17 out. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de Procedimentos para os Servios de Sade: doenas relacionadas ao trabalho. Braslia, DF: MS, 2001. BRASIL. Ministrio da Sade. Norma Operacional Bsica SUS 01/93. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 20 maio 1993.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria Conjunta n 1, de 11 de maro de 2010. Dene os valores do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade do Bloco de Vigilncia em Sade e d outras providncias. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 12 mar. 2010a. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 104, de 25 de janeiro de 2011. Dene as terminologias adotadas em legislao nacional, conforme o disposto no Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI 2005), a relao de doenas, agravos e eventos em sade pblica de noticao compulsria em todo o territrio nacional e estabelece uxo, critrios, responsabilidades e atribuies aos prossionais e servios de sade. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 26 jan. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 116, de 11 de fevereiro de 2009. Regulamenta a coleta de dados, uxo e periodicidade de envio das informaes sobre bitos e nascidos vivos para os Sistemas de Informaes em Sade sob gesto da Secretaria de Vigilncia em Sade. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 12 fev. 2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 201, de 3 de novembro de 2010. Os parmetros para monitoramento da regularidade na alimentao do Sistema de Informao de Agravos de Noticao (SINAN) e do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), para ns de manuteno do repasse de recursos do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade do Bloco de Vigilncia em Sade. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 4 nov. 2010b. 160
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 204/GM, de 29 de Janeiro de 2007. Regulamenta o nanciamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de nanciamento, com o respectivo monitoramento e controle. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 31 jan. 2007. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 527, de 2004. Ementa. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 24 set. 2005. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 926, de 10 de maio de 2012. Estabelece para o ano de 2012 os valores das transferncias de recursos nanceiros federais do Componente de Vigilncia Sanitria do Bloco de Financiamento de Vigilncia em Sade destinados execuo das aes de vigilncia sanitria. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 11 maio 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 995, de 16 de maio de 2012. Atualiza os valores do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade do Componente de Vigilncia e Promoo da Sade do Bloco de Vigilncia em Sade com base na Estimativa Populacional do Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE) para 2011, denindo doravante os valores do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade das 27 (vinte e sete) Unidades Federadas. Dirio Ocial da Unio, Braslia DF, 22 maio 2012. 161
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.339/GM, de 18 de novembro de 1999. Aprova a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa a do Brasil, Braslia, DF, 19 nov. 1999. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.227/GM/MS, de 15 de setembro de 2011. Regulamenta os critrios para monitoramento da regularidade na alimentao do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) e do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), para ns de manuteno do repasse de recursos do Componente de Vigilncia Sanitria do Bloco de Financiamento de Vigilncia em Sade. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 16 set. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.473/GM, de 29 de dezembro de 2003. Estabelece as normas para a programao pactuada das aes de vigilncia sanitria no mbito do Sistema nico de SadeSUS, xa a sistemtica de nanciamento e d outras providncias. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 02 jan. 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.728/GM, de 11 de novembro de 2009. Institui a Rede Nacional de Ateno Sade do Trabalhador, RENAST. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 12 nov. 2009.
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REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.037/GM/MS, de 27 de dezembro de 2012. Altera os valores do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade do Estado do Rio Grande do Sul. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 28 dez. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.120/GM, de 1 de julho de 1998. Aprova a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 14 jul. 1998. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009. Aprova as diretrizes para execuo e nanciamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias. Dirio Ocial da Unio, Braslia, DF, 23 dez. 2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.908/GM, de 30 de outubro de 1998. Aprova a Norma Operacional de Sade do Trabalhador, NOST-SUS. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 10 nov. 1998. BRASIL. Senado Federal. Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977. Congura infraes legislao sanitria federal, estabelece as sanes respectivas e d outras providncias. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 24 ago. 1977. 163
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BRASIL. Senado Federal. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 20 set. 1990a. BRASIL. Senado Federal. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos nanceiros na rea da sade e d outras providncias. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 31 dez. 1990b. BRASIL. Senado Federal. Lei n 8.666/93, de 21 de junho de 1993. Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituio Federal, institui normas para licitaes e contratos da Administrao Pblica e d outras providncias. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 22 de junho de 1993. Republicada no DOU de 6 de julho de 1994. BRASIL. Senado Federal. Lei n 9.695, de 20 de agosto de 1998. Altera os artigos 2, 5 e 10 da Lei n 6.437 e d outras providncias. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 21 de ago. 1998.
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BRASIL. Tribunal de Contas da Unio. Transferncias de recursos e a Lei de Responsabilidade Fiscal: orientaes fundamentais. Braslia: TCU, SGCE, 2000. CAMPOS, Carlos Eduardo Aguilera. O desao da integralidade segundo as perspectivas da vigilncia da sade e da sade da famlia. Rev. Cincia e Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 8, n. 2, 2003. COSTA, Edin Alves. Vigilncia Sanitria: proteo e defesa da sade. 2. ed. So Paulo: Sociedades Brasileiras de Vigilncia de Medicamentos, 2004. DEVER, G. E. Alan. A epidemiologia na administrao dos servios de sade. So Paulo: Pioneira, 1988. FREITAS, Carlos Machado de Freitas. Avaliao de riscos como ferramenta para a vigilncia ambiental em sade. Informe epidemiolgico do SUS, Braslia, DF, v. 11, n. 4, p. 227-239, 2002. LESSA, Ins. O Adulto Brasileiro e as Doenas da Modernidade: epidemiologia das doenas crnicas no-transmissveis. So Paulo: HUCITEC/ABRASCO. 1998.
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MATO GROSSO. Secretaria de Estado de Sade. Regionalizao da sade em Mato Grosso: em busca da integralidade da ateno. Cuiab: SES, 2002. MENDES, Eugnio Vilaa. Dilemas do SUS. Salvador, Bahia, 2001. 2 v. MENDES, Eugnio Vilaa. Uma Agenda para a Sade. So Paulo: HUCITEC, 1996. MERLO, lvaro R. C. (Org.). Sade e trabalho no Rio Grande do Sul: realidade, pesquisa e interveno. Porto Alegre: UFRGS, 2004. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 030/04-CIB/RS. Dene a rede de baixa complexidade da VISA. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 12 mar. 2004. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 047/04-CIB/RS. Pactuao Aes VISA - Mdia e Alta complexidade - Estado/ANVISA. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 14 abr. 2004. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 048/04-CIB/RS. Pactuao Aes Baixa Complexidade de VISA-PPI-VS. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 14 abr. 2004. 166
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RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 049/04-CIB/RS. Pactuao Aes mdia e Alta complexidade de VISA- Municpios. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 14 abr. 2004. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 082/03-CIB/ RS. Altera a Resoluo n 130/00-CIB/RS e a Portaria SES n 34/00. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 16 jul. 2003. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 088/12. Trata da implementao dos Centros Regionais de Referencia em Sade do Trabalhador. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 9 mar. 2012. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 130/00-CIB/RS. Estabelece requisitos para Certicaes de Municpios na descentralizao da Epidemiologia e Controle de Doenas. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 22 set. 2000. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 160/09-CIB/RS. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 2009.
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VIGILNCIA EM SADE
RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 466/12-CIB/RS. Aprova as diretrizes, objetivos, indicadores e metas estabelecidas para o ano de 2012. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 2012. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 250/07-CIB/RS. Aprova o Regulamento Tcnico que disciplina a responsabilidade sanitria de municpios em relao s aes de Vigilncia Sanitria, e dispe sobre critrios e parmetros relativos organizao, hierarquizao, regionalizao, e descentralizao dos Servios do Sistema de Vigilncia Sanitria do Estado do Rio Grande do Sul. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 2007. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 555/12CIB/RS. Altera a congurao e quantidade de Regies de Sade no RS. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 2012. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n 621/12CIB/RS. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 2012. RIO GRANDE DO SUL. Constituio (1989). Constituio do Estado do Rio Grande do Sul. Porto Alegre: Assembleia Legislativa, 1989.
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REFERNCIAS
RIO GRANDE DO SUL. Decreto n 23.430, de 24 de outubro de 1974. Aprova Regulamento que dispe sobre promoo, proteo e recuperao da Sade Pblica. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 03 dez. 1974. RIO GRANDE DO SUL. Decreto n 40.222, de 02 de agosto de 2000. Institui o Sistema de Informaes em Sade do Trabalhador e d outras providncias. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 19 set. 2000. RIO GRANDE DO SUL. Decreto n 40.303, de 18 de setembro de 2000. Altera a redao do Decreto 40.222. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 19 set. 2000. RIO GRANDE DO SUL. Decreto n 44.050, de 05 de outubro de 2005. Aprova o Regimento Interno da Sade previsto no artigo 12 do Decreto n 35.920, cria o Centro Estadual de Vigilncia em Sade, CEVS/ RS. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 06 out. 2005. RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Aes em Sade: Vigilncia Sanitria. Porto Alegre, 1997. (Normas Tcnicas e Operacionais).
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RIO GRANDE DO SUL. Lei Estadual n 6.503, de 02 de agosto de 1972. Dispe sobre a promoo, proteo e recuperao da Sade Pblica. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 29 dez. 1972. RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n 22, de 29 de junho de2004. Dene a implantao dos Ncleos Regionais de Vigilncia em Sade, NUREVS. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 29 jun. 2004. RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n 35, de 22 de setembro de 2000. Regulamenta o uxo de informaes no Sistema de Informaes em Sade do Trabalhador. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 25 set. 2000. RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n 40, de 20 de outubro de 2004. Dispe sobre a noticao compulsria de casos suspeitos ou conrmados de maus tratos contra crianas e adolescentes. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 21out. 2004. RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n 47, de 02 de setembro de 2003. Determina a implementao Projeto de criao do Centro Estadual de Vigilncia em Sade, CEVS/RS. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 04 set. 2003.
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REFERNCIAS
RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n 882, de 19 de novembro de 2012. Dirio Ocial do Estado, Porto Alegre, 22 nov. 2012. ROUQUAYROL, M. Z. Epidemiologia e sade. 6. ed. Rio de Janeiro: Editora Mdsi, 2003. ROZENFELD, Suely (Org.). Fundamentos da Vigilncia Sanitria. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2000. TEIXEIRA, Carmen Fontes de Souza; PAIM, J.S.; VILASBAS, A.L. SUS, modelos assistenciais e vigilncia da sade. MS/FNS/CENEPI, Informe Epidemiolgico do SUS, v. 7, n. 2, abr./jun., 1998. VAUGHAN, J. P .; MORROW, R. H. Epidemiologia para os Municpios: manual para gerenciamento dos distritos sanitrios. 2. ed. So Paulo: HUCITEC, 1997.
171
ANEXOS
177
VIGILNCIA EM SADE
VACINA
DOENAS EVITADAS Formas graves da tuberculose (principalmente nas formas miliar meningea) Hepatite B Hepatite B Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces por Haemophilus inuenzae tipo b
Hepatite B(2) Vacina hepatite B (recombinante) Hepatite B(2) Vacina hepatite B (recombinante) Tetravalente (DTP +Hib)(3) Vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis e Haemophilus inuenzae b (conjugada)
1 ms
2 meses
Vacina Oral Poliemielite (VOP)(4) Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada) Vacina Oral de Rotavrus (VORH)(5) Vacina rotavrus humano G1P1 (atenuada) Vacina pneumoccica 10 (conjugada)(6)
1 dose
Poliomielite ou paralisia infantil Diarreia por rotavrus Pneumonia, otite, meningite e outras doenas causadas pelo Pneumococo
3 meses
1 dose
180
IDADE
VACINA Tetravalente (DTP+Hib) Vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis e Haemophilus b (conjugada)
(3)
DOSE
DOENAS EVITADAS Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces por Haemophilus inuenzae tipo b
4 meses
Vacina Oral Poliomielite (VOP)(4) Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada) Vacina Oral de rotavrus Humano (VORH)(5) Vacina rotavrus humano G1P1(1) (atenuada) Vacina Pneumoccica 10 (conjugada)(6) Vacina pneumoccica 10 - valente (conjugada)
2 dose
Poliomielite ou paralisia infantil Diarreia por rotavrus Pneumonia, otite, meningite e outras doenas causadas pelo Pneumococo
5 meses
Meningoccica C (conjugada)(7) Vacina meningoccica C (conjugada) Hepatite B (2) Vacina hepatite B (recombinante) Vacina Oral Poliomielite (VOP) (4) Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada)
2 dose
Doena invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorogrupo C Hepatite B Poliomielite ou paralisia infantil
6 meses
Tetravalente (DTP+Hib) (3) Vacina adsorvida difteria, ttano, pertussi e Haemophilus inuenzae b (conjugada) Vacina Pneumoccica 10 (conjugada) (6) Vacina pneumoccica 10 - valente (conjugada)
3 dose
Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces por Haemophilus inuenzae tipo b Pneumonia, otite, meningite e outras doenas causadas pelo Pneumococo
9 meses
181
VIGILNCIA EM SADE
IDADE 12 meses
DOENAS EVITADAS Sarampo, caxumba e rubola Pneumonia, otite, meningite e outras doenas causadas pelo Pneumococo Difteria, ttano, coqueluche Poliomielite ou paralisia infantil
Vacina Pneumoccica 10 (conjugada) (6) Vacina pneumoccica 10 - valente (atenuada) Trplice Bacteriana (DTP) Vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis
15 meses
Vacina Oral poliomielite (VOP) (4) Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada) Meningoccica C (conjugada) (7) Vacina meningoccica C (conjugada)
reforo
Doena invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorogrupo C Difteria, ttano e coqueluche Sarampo, caxumba e rubola Febre amarela
4 anos
Triplice Bacteriana (DTP) Vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis Trplice Viral (SCR) (9) Vacina sarampo, caxumba e rubola Febre Amarela (8) Vacina febre amarela (atenuada)
10 anos
Nota: mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunizao e inserida a nomenclatura segundo a Resoluo de Diretoria Colegiada RDC n 61, de 25 de agosto de 2008 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA.
182
Vacina BCG: administrar o mais precoce possvel, preferencialmente aps o nascimento. Nos prematuros, com menos de 36 semanas, administrar a vacina aps completar 1 (um) ms de vida e atingir 2 kg. Administrar uma dose em crianas menores de cinco anos de idade (4 anos 11 meses e 29 dias) sem cicatriz vacinal. Contatos intradomiciliares de portadores de hansenase menores de 1 (um) ano de idade, comprovadamente vacinados, no necessitam da administrao de outra dose de BCG. Contatos de portadores de hansenase com mais de 1 (um) ano de idade, sem cicatriz administrar uma dose. Contatos comprovadamente vacinados com a primeira dose administrar outra dose de BCG. Manter o intervalo mnimo de seis meses entre as doses da vacina. Contatos com duas doses, no administrar nenhuma dose adicional. Na incerteza da existncia de cicatriz vacinal ao exame dos contatos intradomiciliares de portadores de hansenase, aplicar uma dose, independentemente da idade. Para criana HIV positiva, a vacina deve ser administrada ao nascimento ou o mais precocemente possvel. Para as crianas que chegam aos servios ainda no vacinadas, a vacina est contraindicada na existncia de sinais e sintomas de imunodecincia, no se indica a revacinao de rotina. Para os portadores de HIV (positivo), a vacina est contraindicada em qualquer situao.
183
VIGILNCIA EM SADE
(2)
Vacina hepatite B (recombinante): administrar, preferencialmente, nas primeiras 12 horas de nascimento ou na primeira visita ao servio de sade. Nos prematuros, menores de 36 semanas de gestao ou em recm-nascidos a termo de baixo peso (menor de 2 kg), seguir esquema de quatro doses: 0, 1, 2 e 6 meses de vida. Na preveno da transmisso vertical em recm-nascidos (RN) de mes portadoras da hepatite B, administrar a vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG), disponvel nos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais - CRIE, nas primeiras 12 horas ou, no mximo, at sete dias aps o nascimento. A vacina e a HBIG deve ser administradas em locais anatmicos diferentes. A amamentao no traz riscos adicionais ao RN que tenha recebido a primeira dose da vacina e a imunoglobulina. Vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis e Haemophilus inuenzae b (conjugada): administrar aos 2, 4 e 6 meses de idade. Intervalo entre as doses de 60 dias, e mnimo de 30 dias. vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis DTP so indicados dois reforos. O primeiro reforo deve ser administrado aos 15 meses de idade, e o segundo reforo aos 4 (quatro) anos. Importante: a idade mxima para administrar essa vacina aos 6 anos 11 meses e 29 dias. Diante de um caso suspeito de difteria, avaliar a situao vacinal dos comunicantes. Para os no vacinados, menores de 1 ano, iniciar esquema com DTP+ Hib; no vacinados na faixa etria entre 1 a 6 anos, devem iniciar esquema
(3)
184
Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada): administrar trs doses (2, 4 e 6 meses). Manter o intervalo entre as doses de 60 dias, e mnimo de 30 dias. Administrar o reforo aos 15 meses de idade. Considerar para o reforo o intervalo mnimo de 6 meses aps a ltima dose. Vacina oral rotavrus humano G1P1 [8] (atenuada): administrar duas doses, seguindo, rigorosamente, os limites de faixa etria: Primeira dose: 1 ms e 15 dias a 3 meses e 7 dias; Segunda dose: 3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias. O intervalo mnimo preconizado entre a primeira e a segunda dose de 30 dias. Nenhuma criana poder receber a segunda dose sem ter recebido a primeira. Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a vacinao, no repetir a dose. 185
(5)
VIGILNCIA EM SADE
(6)
Vacina pneumoccica 10 (conjugada): no primeiro semestre de vida, administrar 3 (trs) doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade. O intervalo entre as doses de 60 dias, e mnimo de 30 dias. Fazer um reforo, preferencialmente, entre 12 e 15 meses de idade, considerando o intervalo mnimo de seis meses aps a 3 dose. Crianas de 7 a 11 meses de idade: o esquema de vacinao consiste em duas doses, com intervalo de, pelo menos, 1 (um) ms entre as doses. O reforo recomendado, preferencialmente, entre 12 e 15 meses, com intervalo de, pelo menos, 2 meses. Vacina meningoccica C (conjugada): administrar duas doses aos 3 e 5 meses de idade, com intervalo entre as doses de 60 dias, e mnimo de 30 dias. O reforo recomendado, preferencialmente, entre 12 e 15 meses de idade. Vacina febre amarela (atenuada): administrar aos 9 (nove) meses de idade. Durante surtos, antecipar a idade para 6 (seis) meses. Indicada aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal, Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informaes sobre os municpios desses estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da va-
(7)
(8)
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Vacina sarampo, caxumba e rubola: administrar duas doses. A primeira dose, aos 12 meses de idade, e a segunda dose deve ser administrada aos 4 (quatro) anos de idade. Em situao de circulao viral, antecipar a administrao de vacina para os 6 (seis) meses de idade, porm, deve ser mantido o esquema vacinal de duas doses e a idade preconizada no calendrio. Considerar o intervalo mnimo de 30 dias entre as doses.
187
IDADE
(1)
VACINA Hepatite B Vacina Hepatite B (recombinante) Hepatite B(1) Vacina Hepatite B (recombinante) Hepatite B(1) Vacina Hepatite B (recombinante)
DOSE 1 dose 2 dose 3 dose Uma dose a cada dez anos Uma dose a cada dez anos Hepatite B Hepatite B Hepatite B Difteria e ttano Febre amarela
DOENAS EVITADAS
11 a 19 anos
Dupla Tipo Adulto (dT)(2) Vacina adsorvida difteria e ttano - adulto Febre Amarela(3) Vacina febre amarela (atenuada) Trplice Viral (SCR)(4) Vacina sarampo, caxumba e rubola
Nota: mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunizao e inserida a nomenclatura segundo a Resoluo de Diretoria Colegiada RDC n 61, de 25 de agosto de 2008 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
191
VIGILNCIA EM SADE
Orientaes importantes para a vacinao do adolescente Vacina hepatite B (recombinante): administrar, em adolescentes no vacinados ou sem comprovante de vacinao anterior, seguindo o esquema de trs doses (0, 1 e 6), com intervalo de um ms entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira dose. Aqueles com esquema incompleto, completar o esquema. A vacina indicada para gestantes no vacinadas e que apresentem sorologia negativa para o vrus da hepatite B a aps o primeiro trimestre de gestao.
(1)
Vacina adsorvida difteria e ttano - dT (dupla tipo adulto): para adolescente sem vacinao anteriormente ou sem comprovao de trs doses da vacina, seguir o esquema de trs doses. O intervalo entre as doses de 60 dias e, no mnimo, de 30 (trinta) dias. Para os vacinados anteriormente, com 3 (trs) doses das vacinas DTP , DT ou dT, administrar reforo, a cada dez anos aps a data da ltima dose. Em caso de gravidez e ferimentos graves, antecipar a dose de reforo, sendo a ltima dose administrada h mais de 5 (cinco) anos. A mesma deve ser administrada pelo menos 20 dias antes da data provvel do parto. Diante de um caso suspeito de difteria, avaliar a situao vacinal dos comunicantes. Para os no vacinados, iniciar esquema de trs doses. Nos comunicantes com esquema de vacinao incompleto, este deve ser completado. Nos comunicantes vacinados que receberam a ltima dose h mais de 5 (cinco) anos, deve-se antecipar o reforo.
(2)
192
(3)
Vacina sarampo, caxumba e rubola SCR: considerar vacinado o adolescente que comprovar o esquema de duas doses. Em caso de apresentar comprovao de apenas uma dose, administrar a segunda dose. O intervalo entre as doses de 30 dias. 193
IDADE
(1)
DOSE Trs doses Uma dose a cada dez anos Uma dose a cada dez anos Dose nica Trs doses Uma dose a cada dez anos Dose anual Dose nica Uma dose a cada dez anos Hepatite B
DOENAS EVITADAS
20 a 59 anos
Dupla Tipo Adulto (dT) (2) Vacina adsorvida difteria e ttano adulto Febre Amarela (3) Vacina febre amarela (atenuada) Trplice Viral (SCR)(4) Vacina sarampo, caxumba e rubola Hepatite B(1) (grupos vulnerveis) Vacina Hepatite B (recombinante) Febre Amarela(3) Vacina febre amarela (atenuada)
Difteria e ttano Febre amarela Sarampo, caxumba e rubola Hepatite B Febre amarela Inuenza sazonal ou gripe Infeces causadas pelo Pneumococo Difteria e ttano
60 anos e mais
Inuenza Sazonal (5) Vacina inuenza (fracionada, inativada) Pneumoccica 23 - valente (Pn23) (6) Vacina pneumoccica 23 - valente (polissacardica) Dupla Tipo Adulto (dT) (2) Vacina adsorvida difteria e ttano adulto
Nota: mantida a nomenclatura do Programa Nacional de Imunizao e inserida a nomenclatura segundo a Resoluo de Diretoria Colegiada RDC n 61, de 25 de agosto de 2008 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
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VIGILNCIA EM SADE
Orientaes importantes para a vacinao do adulto e idoso
(1)
Vacina hepatite B (recombinante): oferecer aos grupos vulnerveis no vacinados ou sem comprovao de vacinao anterior, a saber: gestantes, aps o primeiro trimestre de gestao; trabalhadores da sade; bombeiros, policiais militares, civis e rodovirios; caminhoneiros, carcereiros de delegacia e de penitenciarias; coletores de lixo hospitalar e domiciliar; agentes funerrios, comunicantes sexuais de pessoas portadoras de VHB; doadores de sangue; homens e mulheres que mantm relaes sexuais com pessoas do mesmo sexo (HSH e MSM); lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT); pessoas reclusas (presdios, hospitais psiquitricos, instituies de menores, foras armadas, dentre outras); manicures, pedicures e podlogos; populaes de assentamentos e acampamentos; potenciais receptores de mltiplas transfuses de sangue ou politransfundido; prossionais do sexo/prostitutas; usurios de drogas injetveis, inalveis e pipadas; portadores de DST. A vacina est disponvel nos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais (CRIE) para as pessoas imunodeprimidas e portadores de decincia imunognica ou adquirida, conforme indicao mdica.
(2)
Vacina adsorvida difteria e ttano - dT (dupla tipo adulto): adultos e idosos no vacinados ou sem comprovao de trs doses da vacina, devem seguir o esquema de trs doses. O intervalo entre as doses
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Vacina febre amarela (atenuada): indicada aos residentes ou viajantes para as seguintes reas com recomendao da vacina: estados do Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins, Maranho, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Gois, Distrito Federal, Minas Gerais e alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Para informaes sobre os municpios desses estados, buscar as Unidades de Sade dos mesmos. No momento da vacinao, considerar a situao epidemiolgica da doena. Para os viajantes que se deslocarem para os pases em situao epidemiolgica de risco, buscar informaes sobre administrao da vacina nas embaixadas dos respectivos pases a que se destinam ou na Secretaria de Vigilncia em Sade do Estado. Administrar a vacina 10 (dez) dias antes da data da viagem. Administrar dose de reforo a cada dez anos aps a data da ltima dose. 199
VIGILNCIA EM SADE
Precauo: a vacina contraindicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando. Nos casos de risco de contrair o vrus, buscar orientao mdica. A aplicao da vacina, para pessoas a partir de 60 anos, depende da avaliao do risco da doena e do benefcio da vacina.
(4)
Vacina sarampo, caxumba e rubola SCR: administrar 1 (uma) dose em mulheres de 20 (vinte) a 49 (quarenta e nove) anos de idade e em homens de 20 (vinte) a 39 (trinta e nove) anos de idade que no apresentarem comprovao vacinal. Vacina inuenza sazonal (fracionada, inativada): oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso. Vacina pneumoccica 23 valente (polissacardica): administrar 1 (uma) dose durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso, nos indivduos de 60 anos e mais que vivem em instituies, fechadas como: casas geritricas, hospitais, asilos, casas de repouso, com apenas 1 (um) reforo 5 (cinco) anos aps a dose inicial.
(5)
(6)
200
CAPACITAES
CAPACITAES
Relacionamos, a seguir, alguns ttulos de cursos e capacitaes que so disponibilizados pelas diferentes reas tcnicas do CEVS/RS. A relao no considerada completa devido aos aspectos dinmicos da Vigilncia em Sade. Esses cursos e outros por ventura disponveis ou considerados necessrios, podero ser solicitados junto s CRSs ou diretamente ao CEVS/RS. A realizao dos mesmos condiciona-se capacidade de agenda e disponibilidade dos tcnicos. Capacitaes da DVS DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA - Curso de Boas Prticas de Fabricao em Indstrias de Alimentos; - Capacitao da Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL); - Curso de Inspeo em Indstrias de guas Envasadas; - Curso de Investigao de DTA e Intoxicaes Exgenas; - Capacitao das VISAs Municipais para Fiscalizao em Aougues; - Capacitao em inspeo de Boas Prticas de Fabricao em Indstrias de Cosmticos e Saneantes; - Capacitao em Anlise de Projetos Arquitetnicos de Estabelecimentos de Sade; - Capacitao de Climatizao e Salas Limpas em Estabelecimentos de Sade e Indstrias de Medicamentos;
203
VIGILNCIA EM SADE
- Capacitao das Boas Prticas de Fabricao de Produtos para a Sade; - Capacitao de Vigilncia Sanitrias em Estabelecimentos de Sade na rea de Controle de Infeces relacionadas Assistncia Sade; - Processo Administrativo Sanitrio; - Curso de Atualizao em Vigilncia da Qualidade em Hemoterapia; - Capacitao do Curso Bsico de Vigilncia Sanitria (CBVISA); - Capacitao do Sistema de Informao (SIVISA); - Capacitao em Radiologia Mdica e Odontolgica; - Capacitaes sobre Comrcio de Produtos para Sade Importadora, Distribuidora e Transportadora; - Capacitao de Encaminhamento de Autorizao de Funcionamento de Empresa (AFE); - Capacitao de Legislao sobre Produtos para Sade; - Capacitao em Gerenciamento de Risco para Produtos para Sade; - Capacitao em Tecnovigilncia; - Capacitao em Boas Prticas de manipulao, dispensao, distribuio e transporte de medicamentos; - Capacitao em Inspeo investigativa na rea de medicamentos; - Capacitao de Avaliao de risco sanitrio na rea de medicamentos; - Capacitao sobre Conduo de inspeo sanitria na rea de medicamentos. 204
CAPACITAES
Capacitaes da DVE DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA - Capacitao em Vigilncia epidemiolgica das DTAs (doenas transmitidas por alimentos); - Capacitao em Vigilncia epidemiolgica das doenas diarreicas agudas/MDDA (monitorizao das doenas diarreicas agudas); - Ocina de Educao permanente de vigilncia epidemiolgica das doenas imunoprevenveis e imunizao; - Capacitao em Vigilncia epidemiolgica das hepatites virais; - Capacitao de Mdicos e enfermeiros da ateno bsica em hepatites virais; - Capacitao de Mdicos especialistas nos protocolos teraputicos das hepatites virais; - Capacitao em Realizao do teste rpido de hepatites virais; - Capacitao em Vigilncia epidemiolgica das antropozoonoses; - Capacitao em Diagnstico e manejo clnico de dengue, leptospirose, leishmanioses e outras antropozoonoses; - Capacitao em Diagnstico e tratamento de hansenase para mdicos; - Capacitao em Diagnstico e tratamento de hansenase para enfermeiros; - Ocina de Preveno das incapacidades em hansenase; - Capacitao de Agentes comunitrios de sade em hansenase;
205
VIGILNCIA EM SADE
- Capacitao em Vigilncia epidemiolgica hospitalar; - Capacitao em Manejo clnico de tuberculose para tcnicos de nvel superior; - Ocina de TDO (Tratamento Diretamente Observado) para tuberculose; - Capacitao em Aplicao e leitura de prova tuberculnica; - Capacitao de Prossionais de sade para tratamento do fumante abordagem intensiva do fumante; - Saber sade (capacitao em fatores de risco para cncer para escolas); - Capacitao em Vigilncia da violncia, promoo da sade e cultura da paz; - Capacitao em Promoo da vida e preveno do suicdio; - Treinamento do Sistema de informao hiperdia (cadastramento de hipertensos e diabticos); - Capacitao em Rede de frio; - Capacitao em Superviso de sala de vacina; - Capacitao em Eventos adversos s vacinas; - Capacitao em Imunobiolgicos especiais; - Capacitao em SI-PNI (Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizaes); - Capacitao em SINAN (Sistema de Informao de Agravos de Noticao) curso bsico; - Capacitao em SINAN (Sistema de Informao de Agravos de Noticao) anlise de indicadores epidemiolgicos utilizando ferramenta tabwin. 206
CAPACITAES
Capacitaes da DVSS - DIVISO DE VIGILNCIA DA SITUAO DE SADE - Treinamento de Codicao de Causa de Morte; - Capacitao em SIM (Sistema de Informaes sobre Mortalidade); - Capacitao em SINASC (Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos). Capacitaes da DVSA - DIVISO DE VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL - Agrotxicos e Sade; - Avaliao do Programa de Melhoria Habitacional/Doena de Chagas; - Capacitao em Sistema de Abastecimento de gua em Clnicas de Hemodilise; - Saneamento Bsico e Vigilncia da Esquistossomose; - Vigilncia Ambiental de Simuldeos; - Controle de Roedores e Vigilncia Epidemiolgica da Leptospirose; - Curso Bsico de Vigilncia Ambiental; - Curso de Vigilncia e Controle da Qualidade da gua para Consumo Humano; - Diagnstico e Tratamento da Dengue/Febre Amarela/Malria; - Diagnstico e Tratamento Leptospirose e Hantavirose; - Gerenciamento de Riscos;
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VIGILNCIA EM SADE
- Mapeamento de Risco e Geoprocessamento; - Qualidade do Ar e Sade; - Vigilncia Ambiental (Primatas No Humanos) e Entomologia de Campo Febre Amarela; - Vigilncia Ambiental de Acidentes com Produtos Perigosos; - Vigilncia Ambiental e Epidemiolgica da Raiva; - Vigilncia Ambiental e Epidemiolgica da Dengue; - Curso de Vigilncia dos Acidentes Causados por Animais Peonhentos; Capacitaes da DVST DIVISO DE VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR - Agrotxicos; - Curso de Vigilncia em Sade do Trabalhador; - Preveno da Pair; - Preveno em Acidentes - Rurais/Emater; - Sade Mental e Trabalho; - Curso EAD para Capacitao do Controle Social em Sade do Trabalhador; - Curso de Processo Administrativo Sanitrio para Sade do Trabalhador; - Curso de Noticao e Anlise no SIST/RINA/SINAN-DRT; - Curso de Capacitao das Equipes da APS. 208
TELEFONES E CONTATOS
TELEFONES E CONTATOS
CENTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA EM SADE
GABINETE DA DIREO cevs@saude.rs.gov.br Direo DA DIVISO ADMINISTRATIVA NAA Ncleo de Apoio Administrativo NAA/Financeiro NAA/RH NAA/Protocolo NAO Ncleo de Apoio Operacional NAO/Transportes NAO/Informtica NS Ncleo de Suprimentos e Patrimnio DVSS DIVISO DE VIGILNCIA DA SITUAO DE SADE Disque-Vigilncia disquevigilancia@saude.rs.gov.br (51) 3901.1107, 3901.1113 FAX: (51) 3901.1104 (51) 3901.1110 (51) 3901.1129, 3901.1088 (51) 3901.1131 (51) 3901.1087 (51) 3901.1121 (51) 3901.1111 (51) 3901.1061 (51) 3901.1143 (51) 3901.1141 (51) 3901.1138 150, (51) 3217.0659
211
VIGILNCIA EM SADE
Centro de Informaes Estratgicas e Respostas em Vigilncia em Sade CIEVS cievs.rs@saude.rs.gov.br cievs.consultoria@saude.rs.gov.br notica@saude.rs.gov.br Centro de Informao e Documentao boletimepidemiologico@saude.rs.gov.br cidvs.cevs@saude.rs.gov.br NCLEO DE ANLISE SITUACIONAL DE SADE Rede Estadual de Anlise e Divulgao de Indicadores de Sade readis@saude.rs.gov.br NCLEO DE APOIO GESTO NAG NCLEO DE INFORMAES EM SADE NIS nis@saude.rs.gov.br Sistema de Informaes Sobre Mortalidade sim@saude.rs.gov.br Sistema de Informaes Sobre Nascidos Vivos sinasc@saude.rs.gov.br DIVISO DE VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL Apoio Administrativo
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TELEFONES E CONTATOS
NCLEO DE VIGILNCIA DOS RISCOS E AGRAVOS AMBIENTAIS BIOLGICOS NVRAAB Vetores (Febre Amarela, Leptospirose, Hantavirose, Leishmaniose) PROGRAMA DO SIMULDEO (Chagas/Sistemas) Reservatrios e Peonhentos Raiva (Caninos, Felinos, Morcegos) Esquistossomose PECD/PECA (Dengue) Roedores/Tunase/Cisticercose/Hidatidose NCLEO DE EVENTOS AMBIENTAIS ADVERSOS SADE NEAAS NCLEO DE VIGILNCIA DE RISCOS E AGRAVOS AMBIENTAIS NO BIOLGICOS NVRANB VIGIAR VIGIGUA VIGIQUIM VIGISOLO Saneamento Ambiental DVST DIVISO DE VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR trabalhador.cevs@saude.rs.gov.br trabalhador@saude.rs.gov.br
(51) 3901.1108 (51) 3901.1114 (51) 3901.1108/1120/1115 (51) 3901.1091/1171 (51) 3901.1144 (51) 3901.1159 (51) 3901.1105/1044/1144 (51) 3901.1109 (51) 3901.1081 (51) 3901.1136 FAX: (51) 3901.1126 (51) 3901.1119 (51) 3901.1119 (51) 3901.1119 (51) 3901.1069
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VIGILNCIA EM SADE
Ncleo de Gesto da Rede Administrativo Ncleo de Vigilncia dos Agravos auditiva.cevs@saude.rs.gov.br Ncleo de Vigilncia dos Ambientes de Trabalho DVS DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA dvs@saude.rs.gov.br laboratorio.dvs@saude.rs.gov.br Apoio Administrativo NCLEO DE VIGILNCIA EM PRODUTOS nucleo.produtos@saude.rs.gov.br Alimentos alimentos.dvs@saude.rs.gov.br embalagens@saude.rs.gov.br Medicamentos med.dvs@saude.rs.gov.br Sangue e outros tecidos, clulas e rgos sangue@saude.rs.gov.br scqs@saude.rs.gov.br
(51) 3901.1069 (51) 3901.1101 (51) 3901.1102 (51) 3901.1145 (51) 3901.1090 (51) 3901.1150/ FAX: (51) 3901.1161
(51) 3901.1128 FAX: (51) 3901.1127 (51) 3901.1152 FAX: (51) 3901.1151 (51) 3901.1142/ FAX: (51) 3901.1146
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TELEFONES E CONTATOS
Cosmticos e Saneantes scs.dvs@saude.rs.gov.br NCLEO DE VIGILNCIA EM ESTABELECIMENTOS DE SADE Infeco em Estabelecimentos de Sade scies.dvs@saude.rs.gov.br controledeinfeccao@saude.rs.gov.br Estabelecimentos de Sade es.dvs@saude.rs.gov.br NCLEO DE VIGILNCIA EM TECNOLOGIAS DE SADE Correlatos Produtos para a sade sc.dvs@saude.rs.gov.br Radiaes scr.dvs@saude.rs.gov.br NCLEO DE EDUCAO EM SADE, GESTO E PLANEJAMENTO nesgp.dvs@saude.rs.gov.br pequenosvigilantes@saude.rs.gov.br ASSESSORIA JURDICA
(51) 3901.1149 FAX: (51) 3901.1148 (51) 3901.1135 FAX: (51) 3901.1112 (51) 3901.1132/1133 FAX: (51) 3901.1134
(51) 3901.1060/1137 (51) 3901.1082/ FAX: (51) 3901.1147 (51) 3901.1066 (51) 3901.1140
215
VIGILNCIA EM SADE
DVE DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA Apoio Administrativo SINAN dcdta@saude.rs.gov.br ccdta@saude.rs.gov.br sinanrs@saude.rs.gov.br NCLEO DE VIGILNCIA DE DOENAS TRANSMISSVEIS pfa.polio@saude.rs.gov.br Hansenase dermato@saude.rs.gov.br Tuberculose vig.tbrs@saude.rs.gov.br Hepatites Virais hepatites@saude.rs.gov.br Doenas Transmitidas por Alimentos dtha@saude.rs.gov.br Doenas de Transmisso Respiratria inuenza@saude.rs.gov.br
(51) 3901.1072/1083
(51) 3901.1056 (51) 3901.1084/1163 (51) 3901.1094 (51) 3901.1165 (51) 3901.1168
216
TELEFONES E CONTATOS
Antropozoonoses (Malria, Leptospirose, Dengue, Febre Amarela, Toxoplasmose, Doena de Chagas, (51) 3901.1160 Leishmanioses, Febre Maculosa, Prolaxia Raiva Humana) Doenas Exantemticas/Paralisias Agudas e Flcidas/Coqueluche/Difteria/Ttanos/ (51) 3901.1167/1168 Inuenza/Meningites NCLEO DE VIGILNCIA DE DOENAS E AGRAVOS NO TRANSMISSVEIS dant@saude.rs.gov.br Acidentes e Violncias vigicrack@saude.rs.gov.br Cardiovasculares e Diabetes cardiovasc@saude.rs.gov.br Tabagismo tabagismo@saude.rs.gov.br NCLEO DE IMUNIZAES imunizacoesrs@saude.rs.gov.br eventoadverso@saude.rs.gov.br CEADI/RS
(51) 3901.1070
217
VIGILNCIA EM SADE
DEPARTAMENTOS DA SES
GABINETE SECRETRIO SECRETRIO ADJUNTO CHEFIA DE GABINETE DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO ASSESSORIA TCNICA E DE PLANEJAMENTO DEPARTAMENTO DE AES EM SADE DEPARTAMENTO DE COORDENAO DAS REGIONAIS AUDITORIA MDICA DEPARTAMENTO DE ASSISTNCIA HOSPITALAR E AMBULATORIAL ASSESSORIA JURDICA ASSESSORIA DE COMUNICAO SOCIAL FUNDO ESTADUAL DE SADE DIVISO DE RECURSOS HUMANOS
RAMAIS
(51) 3288.5803/5805/5806 (51) 3288.5808/5812 (51) 3288.5814/5816 (51) 3288.5852/5858/5854 (51) 3288.5818/5819/5892 (51) 3288.5913/5914/5915/5916 (51) 3288.5834/5835/5978 (51) 3288.5937/5938/5943 (51) 3288.5969/5929/5931 (51) 3288.5824/5871 (51) 3288.5957/5820/5813 (51) 3288.5864/5865/5875 (51) 3288.5844/5847/5840/5841
218
TELEFONES E CONTATOS
DEPARTAMENTO DE COORDENAO DOS HOSPITAIS ESTADUAIS CENTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA EM SADE ESCOLA DE SADE PBLICA FUNDAO ESTADUAL DE PRODUO E PESQUISA EM SADE COORDENAO DE POLTICA DE ASSISTNCIA FARMACUTICA CONSELHO ESTADUAL DE SADE PRIMEIRA INFNCIA MELHOR
(51) 3901.1045/1056 (51) 3901.1044 (51) 3901.1107/1113 Fax: (51) 3901.1104 (51) 3901.1463 (51) 3901.1464 (51) 3339.3654 (51) 3288.4000/4088 (51) 3288.5942/7921 (51) 3286.3203 (51) 3225.2134 (51) 3288.5919/5921
219
VIGILNCIA EM SADE
FUNDAO ESTADUAL DE PRODUO E PESQUISA EM SADE (FEPPS) Av. Ipiranga, 5400 Jardim Botnico Porto Alegre/RS CEP: 90610.000 Fone/Fax: (51) 3288.4000 E-mail: fepps@fepps.rs.gov.br LABORATRIO CENTRAL DO ESTADO (IPB-LACEN/RS) Av. Ipiranga, 5400 Jardim Botnico Porto Alegre/RS CEP: 90610.000 Telefone: (51) 3288.4034 E-mail: lacen@fepps.rs.gov.br ouvidorialacen@fepps.rs.gov.br DIVISO DE ANLISE DE PRODUTOS (DAP) E-mail: dap@fepps.rs.gov.br Telefone: (51) 3288.4049 DIVISO DE BIOLOGIA MDICA (DBM) E-mail: dbm@fepps.rs.gov.br Telefone: (51) 3288.4043
220
TELEFONES E CONTATOS
DIVISO DE LABORATRIOS DE SAUDE PBLICA (DILASP) E-mail: dilasp@fepps.rs.gov.br Telefone: (51) 3288.4099 DIVISO DE APOIO OPERACIONAL (DAO) E-mail: dao@fepps.rs.gov.br Telefone: (51) 3288.4003 DIVISO ADMINISTRATIVA (DA) E-mail: apoio.lacen@fepps.rs.gov.br Telefone: (51) 3288.4004 ALMOXARIFADO E-mail: almox.lacen@fepps.rs.gov.br Telefone: (51) 3288.4009 SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA QUALIDADE E-mail: qualidade.lacen@fepps.rs.gov.br Telefone: (51) 3288.4012
221
VIGILNCIA EM SADE
COMISSO INTERNA DE BIOSSEGURANA (CIBIO IPB-LACEN/RS) E-mail: cibiolacen@fepps.rs.gov.br Telefone: (51) 3288.4099 GAL . GERENCIADOR DE AMBIENTE LABORATORIAL E-mail: dbm@fepps.rs.gov.br Telefone: (51) 3288.4043
222
TELEFONES E CONTATOS
Ncleo de Comunicao (NUCOM) Coordenao: Mnica Fonseca Gill E-mail: monica.gill@saude.gov.br (61) 3315.2340 Coordenao Geral de Planejamento e Oramento (CGPLO) Coordenao: Carlos Eduardo da Silva Sousa E-mail: carlose.sousa@saude.gov.br Telefone: (61) 3315.2029 Departamento de Apoio Gesto da Vigilncia em Sade (DAGVS) Diretora: Snia Brito E-mail: sonia.brito@saude.gov.br Telefone: (61) 3315.3641 Coordenao Geral de Laboratrios de Sade Pblica (CGLAB) Coordenao: Leandro Queiroz Santi E-mail: Leandro.santi@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8194
223
VIGILNCIA EM SADE
Coordenao Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Servios (CGDEP/DAGVS/SVS/MS) Coordenao: Elisete Duarte E-mail: elisete.duarte@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8387/8391/8392/8393/8394 Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis (DEVIT) Diretor: Cludio Maierovitch Pessanha Henriques E-mail: claudio.henriques@saude.gov.br Telefone: (61) 3315.3646 Vice.diretora: Telefone: (61) 3315.3419 Cordenao Geral de Vigilncia e Resposta s Emergncias em Sade Pblica (CGVR) Coordenador: Wanderson Kleber de oliveira E-mail: wanderson.kleber@saude.gov.br cgvr@saude.gov.br Telefone: (61) 3315.3191/3193 Fax: (61) 3315.3801 Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes (CGPNI) Dra. Carla Magda Allan Santos Domingues E-mail: carla.domingues@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8296
224
TELEFONES E CONTATOS
Coordenao Geral de Doenas Transmissveis (CGDT) Coordenao Geral: Jos Ricardo Pio Marins E-mail: ricardo.marins@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8294 Coordenadora Substituta: Marcia Lopes de Carvalho E-mail: marcia.lcarvalho@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8294 Unidade Tcnica de Doenas de Transmisso Respiratria e Imunoprevenveis (URI/CGDT) Gerente: Fabiano Marques Rosa E-mail: fabiano.marques@saude.gov.br gripe@saude.gov.br ou uri.cgdt@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8092 Unidade Tcnica de Vigilncia de Zoonoses (UVZ) Coordenao: Eduardo Pacheco de Caldas E-mail: raiva@saude.gov.br ou eduardo.caldas@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8094/8241/8243
225
VIGILNCIA EM SADE
Unidade Tcnica de Doenas de Veiculao Hidrica e Alimentar (UHA/CGDT) Gerente: Rejane Alves E-mail: rejane.alves@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8191 Unidade Tcnica de Zoonoses por Roedores e Outros Agravos de Importncia Epidemiolgica (URA) Gerente: Eduardo Pacheco de Caldas E-mail: eduardo.caldas@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8094 Unidade Tcnica do Centro de Informaes Estratgicas e Resposta em Vigilncia em Sade (CIEVS/CGVR) Gerente: George Santiago Dimech E-mail: george.dimech@saude.gov.br Notica@saude.gov.br Telefone: (61) 3315.3899 Fax: (61) 3315.3897 Unidade Tcnica do Programa de Treinamento em Epidemiolgia Aplicada aos Servios do SUS (EPISUS/SVS/MS) Gerente: Eduardo Marques Macrio E-mail: eduardo.macario@saude.gov.br episus@saude.gov.br Telefone: (61) 3315.3191/3193
226
TELEFONES E CONTATOS
Unidade Tcnica da Vigilncia Epidemiolgia em mbito Hospital (UT - VEH/CGVR) Gerente: Patricia Pereira Vasconcelos Oliveira E-mail: patricia.vasconcelos@saude.gov.br Telefone: (61) 3315.3191/3193 Unidade Tcnica do Sistema de Informao de Agravos de Noticao (SINAN/CGVR) Gerente: Stefano Barbosa Codenotti E-mail: stefano.Codenotti@saude.gov.br sinan@saude.gov.br Telefone: (61) 3315.3191/3193 Coordenao Geral de Hansenase e Doenas em Eliminao (CGHDE/DEVIT/SVS-MS) Coordenadora Geral: Dra. Rosa Castlia Frana Ribeiro Soares E-mail: hanseniase@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8189 Fax: 3213.8233 Coordenao Geral do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (CGPNCT) Coordenao: Draurio Barreira E-mail: draurio.barreira@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8234
227
VIGILNCIA EM SADE
Coordenao Geral do Programa Nacional de Controle da Dengue (CGPNCD) Coordenao: Giovanini Evelim Coelho E-mail: giovanini.coelho@saude.gov.br Telefone: (61) 3315.2755 Coordenao Geral do Programa Nacional de Controle da Malria (CGPNCM) Coordenadora: Ana Carolina Faria e Silva Santelli E-mail: ana.santelli@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8083 Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Coordenao: Dirceu Bartomeu Greco E-mail: dirceu.greco@aids.gov.br Telefone: (61) 3306.7138 Departamento de Anlise de Situao de Sade (DASIS) Diretor: Otaliba Libnio de Morais Neto E-mail: otaliba.morais@saude.gov.br Telefone: (61) 3306.7101
228
TELEFONES E CONTATOS
Coordenao Geral de Informao e Anlise Epidemiolgica (CGIAE) Coordenao: Juan Jos Contez Escalante E-mail: juan.cortez@saude.gov.br Telefone: (61) 3306.7109 Coordenao Geral de Vigilncia de Agravos e Doenas No.Transmissveis (CGDANT) Coordenao: Deborah Carvalho Malta E-mail: deborah.malta@saude.gov.br cgdant@saude.gov.br Telefone: (61) 3306.7120 Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador (DSAST) Coordenao: Guilherme Franco Netto E-mail: guilherme.netto@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8081 Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental (CGVAM) Coordenao: Daniela Buosi Rohlfs E-mail: Daniela.buosi@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8082/8494
229
VIGILNCIA EM SADE
Coordenao Geral de Sade do Trabalhador (CGSAT) Coordenao: Carlos Augusto Vaz de Souza E-mail: carlos.vaz@saude.gov.br Telefone: (61) 3213.8489
230
TELEFONES E CONTATOS
(61) 3462.6000
(61) 3462.6716/6717/6718/6719 Fax: (61) 3462.5321 (61) 3462.6716/6717/6718/6719 Fax: (61) 3462.5321 (61) 3462.6930/6931 (61) 3462.6930/6931 (61) 3462.6926/3927 (61) 3462.6926/6927 (61) 3462.6728/6778 (Fax) (61) 3462.6728/6778 (Fax)
231
VIGILNCIA EM SADE
(61) 3462.6721/5337/5333
(61) 3462.6720
(61) 3462.6725/6757 (21) 3232.3550 Fax: (21) 3232.3588 (61) 3462.5770/5773 (61) 3426.6773/4237/4238/ 6513/6780 (61) 3462.4148/4349/5308/4148
232
TELEFONES E CONTATOS
OUVIDORIA (OUVID)
Eliana Pinto ouvidoria@anvisa.gov.br Ivo Bucaresky cmed@anvisa.gov.br
233
VIGILNCIA EM SADE
CORREGEDORIA (CORGE) Ivon Nelson Ribeiro Carrico corregedoria@anvisa.gov.br PROCURADORIA (PROCR) Procurador-Chefe: Maxiliano DAvila Candido de Souza (assuntos externos) procuradoriafederal@anvisa.gov.br ou (assuntos internos) gabinete.proc@anvisa.gov.br Subprocurador-Chefe (SPROC): Victor Valena Carneiro de Albuquerque (assuntos externos) procuradoriafederal@anvisa.gov.br ou (assuntos internos) gabinete.proc@anvisa.gov.br Coordenao de Consultoria (CCONS): Vanessa Fernandes dos Anjos ccons.procuradoria@anvisa.gov.br Coordenao de Assuntos Judiciais (CAJUD): Priscila Coelho de Barros Almeida cajud.procuradoria@anvisa.gov.br Coordenao de Licitaes, Contratos e Convnios (COLIC): Kalinca de Carli kalinca.carli@anvisa.gov.br Assessoria da Procuradoria Federal (APROC): Bianca Zimon Giacomini Ribeiro Tito (assuntos externos) procuradoriafederal@anvisa.gov.br ou (assuntos internos) gabinete.proc@anvisa.gov.br AUDITORIA INTERNA (AUDIT) Raimundo Tarcsio Macedo audit@anvisa.gov.br
(61) 3462.6740
(61) 3462.6924/6842
(61) 3462.6924/6842 (61) 3462.6924/6842 (61) 3462.6854 (61) 3462.6924/6842 (61) 3462.6868 (61) 3462.6925
234
TELEFONES E CONTATOS
235
VIGILNCIA EM SADE
236
TELEFONES E CONTATOS
Coordenao de Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (CSGPC) Mrcia Gonalves de Oliveira (61) 3462.4115 sngpc.monitoramento@anvisa.gov.br
237
VIGILNCIA EM SADE
(61) 3462.4048
(61) 3462.6836
(61) 3462.4123
238
TELEFONES E CONTATOS
239
VIGILNCIA EM SADE
Coordenao de Contratao Pblica (CCONP) Vanessa Borges de Oliveira cconp@anvisa.gov.br Coordenao de Contabilidade Analtica (CCONT) Oswaldo Marangoni Jnior ccont@anvisa.gov.br Coordenao de Convnios (CCONV) Ana Cristina Rolins de Freitas Dusi cconv@anvisa.gov.br
240
TELEFONES E CONTATOS
Gerncia de Infraestrutura em Tecnologia da Informao (GITEC) Igor Ticchetti Kishi gitec@anvisa.gov.br Cordenao de Segurana Tecnlogica (COSET) Nelci dos Santos seguranca.info@anvisa.gov.br
241
VIGILNCIA EM SADE
242
TELEFONES E CONTATOS
Coordenao de Ps-registro (COPRE) Meiruze Sousa de Freitas Coordenao de Fitoterpicos e Dinamizados (COFID) Robelma France de Oliveira Marques Coordenao de Equivalncia (CEFAR) Raquel Lima e Silva equivalencia.farmaceutica@anvisa.gov.br Coordenao de Estatstica (COEST) Carolina Pingret de Sousa estatistica.ggmed@anvisa.gov.br Coordenao de Medicamentos Estratgicos do SUS (CMSUS) Ricardo Ferreira Borges medicamento.assessoria@anvisa.gov.br
(61) 3462.5480 (61) 3462.5526 (61) 3462.5526 (61) 3462.5796 (61) 3462.6724
243
VIGILNCIA EM SADE
Gerncia de Inspeo e Certicao de Medicamentos e Insumos Farmacuticos (GIMED) Marcelo Vogler de Moraes (61) 3462.5701 gimep@anvisa.gov.br Coordenao de Inspeo de Produtos (CPROD) (Cosmticos, Saneantes e Produtos para a Sade) Jean Clay de Oliveira e Silva cprod@anvisa.gov.br Coordenao de Autoriazao de Funcionamento de Empresas (COAFE) Naiara de Assis Gresta inspeo@anvisa.gov.br Coordenao de Inspeo Instintucional (COINT) Renato de Oliveira Costa internacional.medicamentos@anvisa.gov.br Coordenao de Inspeo Nacional (COINA) Adriano Olian Cassano nacional.medicamentos@anvisa.gov.br (61) 3462.5859
244
TELEFONES E CONTATOS
Coordenao de Inspeo de Insumos Farmacuticos (COINS) Thas Mesquita do Couto Araujo coins@anvisa.gov.br Coordenao de Produtos Controlados (CPCON) Elmo da Silva Santana med.controlados@anvisa.gov.br Paulo Biancardi Coury ggpaf@anvisa.gov.br
Gerncia de Planejamento, Avaliao e Acompanhamento em Portos, Aeroportos, Fronteiras e Recintos Alfandegados (GPAAC) (61) 3462.5564/5551 VAGO geaac@anvisa.com.br
245
VIGILNCIA EM SADE
Gerncia de Inspeo de Produtos e Autorizao de Empresas em Portos, Aeroportos, Fronteiras e Recintos Alfandegados (GIPAF) (61) 3462.5571/5544 Solange Marques Coelho gipaf@anvisa.gov.br
246
TELEFONES E CONTATOS
247
VIGILNCIA EM SADE
Unidade de Investigao e Preveno das Infeces e dos Eventos Adversos (UIPEA) gipea@anvisa.gov.br Coordenao de Tecnologia da Organizao em Servios de Sade (CTOSS) Luiz Carlos da Fonseca e Silva gtoss@anvisa.gov.br Coordenao de Infraestrutura e Servios de Sade (CINFS) Regina Maria Gonalves Barcellos arquitetura.engenharia@anvisa.gov.br Joselito Pedrosa ggtps@anvisa.gov.br Gerncia de Tecnologia em Equipamentos (GQUIP) Marcio Luiz Varani ggtps@anvisa.gov.br Gerncia de Produtos Diagnsticos de Uso In Vitro (GEVIT) Letcia Seixas Prata da Fonseca ggtps@anvisa.gov.br Gerncia de Tecnologia de Materiais de Uso Em Sade (GEMAT) Walfredo da Silva Camon ggtps@anvisa.gov.br
248
TELEFONES E CONTATOS
GERNCIA GERAL DE MONITORAMENTO E FISCALIZAO DE PROPAGANDA, PUBLICIDADE, PROMOO E INFORMAO DE PRODUTOS SUJEITOS VIGILNCIA SANITRIA (GGPRO)
Maria Jos Delgado Fagundes ggpro_interno@anvisa.gov.br (61) 3462.5382
Unidade de Monitoramento, Fiscalizao de Propaganda, Publicidade e Promoo de Produtos Sujeitos Vigilncia Sanitria (UPROP) (61) 3462.5354 Ana Paula Dutra Massera ggpro_interno@anvisa.gov.br
(21) 3232.3575
(21) 3232.3575
249
SITES DE INTERESSE
VIGILNCIA EM SADE
Sites Estaduais
http://www.estado.rs.gov.br (Governo do Estado do Rio Grande do Sul) www.saude.rs.gov.br (Secretaria Estadual da Sade - RS) www.fee.tche.br (Fundao de Economia e Estatstica) http://www.cemet.rs.gov.br (Fundao Estadual de Pesquisa Agropecuria) http://gal.fepps.rs.gov.br (Gerenciamento de Ambiente Laboratorial) www.esp.rs.gov.br (Escola de Sade Pblica) www.fepps.rs.gov.br (Fundao Estadual de Produo e Pesquisa em Sade) www.saude.rs.gov.br/lista/248/Comiss%C3%A3o_Intergestores_Bipartite_(CIB) (Comisso de Intergestores Bipartite) www.cosemsrs.org.br (Conselho das Secretarias Municipais de Sade do Rio Grande do Sul) http://www.famurs.com.br (Federao das Associaes dos Municpios do Rio Grande do Sul)
Sites Nacionais
www.abrasco.org.br (Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva) www.anvisa.gov.br (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) www.cetesb.sp.gov.br (Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental - SP) www.conasems.org.br/site/ (Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade) www.conass.org.br (Conselho Nacional de Secretrios de Sade) http://conselho.saude.gov.br/ (Conselho Nacional de Sade) www.datasus.gov.br (Departamento de Informtica do SUS)
252
SITES DE INTERESSE
http://pni.datasus.gov.br (dados do Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizaes) http://sna.saude.gov.br/ (Departamento Nacional de Auditoria do SUS) www.embrapa.gov.br (Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria) www.ensp.ocruz.br (Escola Nacional de Sade Pblica) www.fepam.rs.gov.br (Fundao Estadual de Proteo Ambiental - RS) www.ocruz.br (Fundao Oswaldo Cruz - MS) www.fns.gov.br (Fundao Nacional de Sade - MS) www.fsp.usp.br (Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo) www.funasa.gov.br (Fundao Nacional de Sade) www.greenpeace.org.br (Organizao No Governamental) www.ibama.gov.br (Instituto Brasileiro do Meio Ambiente) www.ibge.gov.br (Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica) www.inca.gov.br (Instituto Nacional do Cncer) www.mte.gov.br (Ministrio do Trabalho e Emprego) www.opas.org.br (Organizao Pan-Americana da Sade representao Brasil) www.opas.org.br/saudedotrabalhador/observatorios.cfm www.saude.gov.br (Ministrio da Sade) www.saude.gov.br/sinanweb (informaes sobre SINAN) www.saude.gov.br/svs (Secretaria Nacional de Vigilncia em Sade) www.svs.gov.br (Secretaria de Vigilncia em Sade) www.direb.ocruz.br/_htm/textos.htm - Fiocruz - textos http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/svs/index.asp (Biblioteca Virtual de Sade Vigilncia) www.bvs-sp.fsp.usp.br (Biblioteca Virtual de Sade USP)
253
VIGILNCIA EM SADE
Sites Internacionais
www.who.org (Organizao Mundial da Sade) www.paho.org (Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS)) www.cdc.gov (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) www.epa.gov (U. S. Environmental Protection Agency)
254
disquevigilancia@saude.rs.gov.br notica@saude.rs.gov.br