ANATOMOFIS-PAT - BASIC. - 93 Hojas PDF

ANATOMOFISIOLOGA
Y PATOLOGA BSICAS

TEXTO
PARA EL MDULO
DEL MISMO NOMBRE DEL
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO DE
TCNICO EN EMERGENCIAS SANITARIAS

JUAN FORMIGS
formigos.semipresencial@gmail.com

ANATOMOFISIOLOGA
Y PATOLOGA BSICAS

FICHAS CON TEXTOS Y ACTIVIDADES
Adaptadas para el mdulo
del mismo nombre del
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO DE
TCNICOS EN EMERGENCIAS SANITARIAS

JUAN FORMIGS
[PRIMERA EDICIN]
[CURSO 2009-2010]

Imagen de la portada extrada de: http://www.flickr.com/photos/zoooma/2988826422/

Materiales elaborados a lo largo del curso acadmico 2009-2010...
A veces con ms tiempo y a veces con menos, en funcin las
circunstancias personales, problemas de agenda o de trabajo, etc.

Tambin se incluyen los temas que presentaron los tres estudiantes
del Mster en Profesorado de Educacin Secundaria que tuve a mi
cargo durante este curso.

Agosto 2010
La edicin ha consistido en reunir todas las fichas que se fueron elaborando durante el curso, tratar de igualar
formatos cuando se han visto muy diferentes e intentar que todo tenga un aspecto de unidad (pies de pgina,
numeracin, etc.). Salvo en la introduccin, el texto se corresponde con el material original que se envi por mail a
los alumnos. En los casos que se detect algn fallo se rectific con los estudiantes sobre la marcha, en clase o por
mail... Slo los ms graves se rectificaron en el texto... Y seguro que aun quedan muchos ms por descubrir...

Esta obra est bajo una licencia Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported de Creative Commons. Para ver una copia
de esta licencia, visita http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ o envia una carta a Creative Commons, 171 Second
Street, Suite 300, San Francisco, California 94105, USA.

AVISO SOBRE EL COPYRIGHT
Y LA PROPIEDAD INTELECTUAL:
Todas y cada una de las fichas, as como el libro en su conjunto, estn
registrados a nombre de Juan Formigs, como autor-compilador, en el
registro de la propiedad intelectual de Murcia.

Cualquier persona puede hacer uso total o parcial de este libro,
distribuirlo, fotocopiarlo, o transmitirlo por cualquier medio,
siempre y cuando
(1) no obtenga beneficio econmico con ello y
(2) no se atribuya la autora [tampoco es necesario que se me cite].

LIBRO COLABORATIVO:
LAS SUGERENCIAS
Y
LAS PROPUESTAS DE MEJORA
SERN BIENVENIDAS
+

NDICE

INTRODUCCIN...........................................................................................................................................7
TEMA 1, PARTE 1: La clula.........................................................................................................................9
TEMA 1, PARTE 2: Gentica.......................................................................................................................13
TEMA 1, PARTE 3: Topografa corporal......................................................................................................15
TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatmicas................................................................................................21
TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud...............................................................25
TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad.............................................................................................................29
TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, races y sufijos................................................................................................33
TEMA 2, PARTE 4: Semiologa mdica.......................................................................................................39
TEMA 2, PARTE 5: Clnica de la enfermedad.............................................................................................43
TEMA 3, PARTE 1: Sistema nervioso..........................................................................................................47
TEMA 3, PARTE 2: rganos de los sentidos...............................................................................................59
TEMA 3, PARTE 3: Clasificacin de las manifestaciones y enfermedades neurolgicas ms frecuentes...63
TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular..................................................................................................71
TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiolgicas del corazn. ......................................................................89
TEMA 4, PARTE 2: Patologa cardaca y vascular ....................................................................................101
TEMA 4, PARTE 3: La sangre. ..................................................................................................................113
TEMA 4, PARTE 4: Coagulacin. ..............................................................................................................119
TEMA 4, PARTE 5: Aparato respiratorio....................................................................................................127
TEMA 5, PARTE 1: Aparato digestivo.......................................................................................................141
TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal..............................................................................................................149
TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino...................................................................................................153
TEMA 6, PARTE 3: Aparato genital...........................................................................................................171

LIBRO COLABORATIVO: LAS SUGERENCIAS Y LAS PROPUESTAS DE MEJORA SERNBIENVENIDAS formigos.semipresencial@gmail.com
6.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGA Y PATOLOGA BSICAS

formigos.semipresencial@gmail.com LIBRO COLABORATIVO: LAS SUGERENCIAS Y LAS PROPUESTAS DE MEJORA SERNBIENVENIDAS
Introduccin 7.-

CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGA Y PATOLOGA BSICAS

1

INTRODUCCIN

Las personas que estudian en la modalidad semipresencial tienen que entender y aprender la
materia sin tener la explicacin directa del profesor en el aula. El alumno se encuentra solo y
ante el libro: es un alumno que tiene que llevar a cabo el esfuerzo normal de todo estudiante para
aprender el temario y, adems, un esfuerzo adicional para tratar de entender los conceptos por s
mismo.

Este esfuerzo es muy grande, especialmente al principio, dado que muchos de estos estudiantes
han vuelto al sistema educativo despus de haberlo abandonado hace aos. Cada ao algunos
estudiantes semipresenciales abandonan durante el primer trimestre por lo mucho que cuesta
coger una rutina de estudio cuando sta se ha abandonado hace tiempo. A cambio, el alumno que
sobrevive y acaba el curso, consigue un hbito de estudio y una autonoma que le har destacar
despus en cualquier actividad que requiera de disciplina, dedicacin y perseverancia en el
esfuerzo.

Estas fichas son un primer intento de elaborar de forma colaborativa un temario para el mdulo
de Anatomofisiologa y Patologa Bsicas del primer curso del Ciclo Formativo de Grado Medio
de Emergencias Sanitarias. Se trata del temario que se imparti a los estudiantes del ciclo
formativo en su modalidad semipresencial durante el curso 2009-2010. Este texto, adems, surge
como respuesta a una editorial que no haba publicado un libro cuando empez el curso 2009-10.
El alumnado, sin libros ni materiales no puede estudiar a distancia. La primera aproximacin fue
la de seleccionar links de Internet y que los propios estudiantes desarrollaran los contenidos. La
idea era buena, pero... era excesivo. Esa tarea le debera corresponder al profesor...y de ah naci
este proyecto. Ms tarde, cuando por fin se public un libro de texto para esta materia (a mitad
de curso), nos dimos cuenta que gran parte de l contena explicaciones que eran inapropiadas
para los/las estudiantes de la modalidad semipresencial. Decidimos no recomendarlo a nuestro
alumnado y continuar con este proyecto hasta acabar el curso. La idea es que este trabajo no se
acabe aqu: si se va mejorando el texto y corrigiendo los errores en los cursos sucesivos, se
conseguir disponer de un material que sirva de ayuda no slo a los estudiantes semipresenciales
sino tambin a los oficiales y a los que se examinan en las pruebas libres.

Estas fichas, son una compilacin de textos extrados de Internet, de algunos libros y de algunas
aportaciones mas, que tambin las hay. En los textos se trata de explicar los conceptos con la
mxima claridad posible, aunque sea a expensas de perder en ocasiones un poco de rigor
cientfico. Se parte de la premisa de que lo ms importante de un mensaje es que lo entienda el
destinatario. Una vez transmitido el concepto, cuanto ms riguroso sea, mejor. Pero, en mi
opinin, la rigurosidad cientfica de un texto no vale para nada si el alumno no entiende de qu
se le est hablando.


En el texto, en ocasiones se utilizan explicaciones pedestres. Estas son explicaciones en tono
informal que pretenden hacer ver el concepto a travs de un estilo directo, con un vocabulario
elemental y suponiendo que los conocimientos previos del alumno son reducidos. En algunas de
ellas se recurre incluso al humor o a smiles absurdos. Estas explicaciones pretenden ayudar a
comprender los contenidos del texto, transmitir reglas mnemotcnicas o, en general, facilitar el
aprendizaje de los contenidos del curso.

Para acabar, insistir una vez ms en que este es un libro colaborativo: cualquier aportacin que se
haga es buena. De hecho lo repito una y otra vez en cada pie de pgina. El esfuerzo intelectual y
la tarea de bsqueda en Internet de muchas personas seguro que da ms resultados que si lo hace
uno solo. Adems, Internet es cambiante: con el tiempo muchos de los links que contiene este
texto desaparecern, se modificarn o aparecern nuevos sitios, mejores, que sern ms
recomendables que los que figuran aqu escritos. En el mismo sentido, tambin se agradecer
cualquier aportacin que haga ver los errores (que seguro que los hay) o las incorrecciones de
concepto (las prisas en ocasiones son traicioneras).

La siguiente versin ser mejor... Al menos en teora!

JUAN FORMIGS

[Escrito en primera versin en octubre de 2009 y
revisado en agosto de 2010]

TEMA 1, PARTE 1: La clula 9.-


2

TEMA 1, PARTE 1: La clula

Todos los seres vivos estamos formados por clulas unidas entre s... salvo los unicelulares,
claro.

En esta parte del tema pretendo que tengis una ligera idea de lo que son las clulas.
Concretamente pretendo que os quede ms o menos claro que

Hay dos grandes grupos:
a. Las EUCARIOTAS, que son las ms evolucionadas y son las que forman casi
todos los animales y vegetales...y por supuesto a nosotros. Estas clulas tienen el
ADN guardado dentro del nucleo.
b. Las PROCARIOTAS, que son muy primitivas, poco evolucionadas. Las bacterias,
por ejemplo, son clulas procariotas.

Todas las clulas tienen una MEMBRANA PLASMTICA, que es una envoltura que las
rodea, o sea el lmite exterior y lo que se llama el CITOPLASMA (o sea, el espacio que hay
dentro de la membrana). Las clulas ms evolucionadas (las nuestras, las eucariotas) tienen,
adems, otra membrana dentro que protege el ADN. Esta membrana es la que delimita el
NCLEO.

De la misma manera que los seres humanos tenemos rganos para las diferentes funciones
vitales (el hgado, el bazo, el pncreas), las clulas tienen una serie de organelas, cada una de las
cuales se dedica a hacer algo en concreto. Estas organelas estn repartidas por el citoplasma. Hay
muchos tipos de organelas, pero pretendo que os suenen, al menos:

a. Las MITOCONDRIAS, que son las encargadas de transformar la materia
(alimentos) en energa.
b. RIBOSOMAS: que intervienen en la fabricacin de protenas (es como una mquina de
fabricar protenas).
c. CITOESQUELETO: que mantiene la forma de la clula y le permite ciertos
movimientos.
d. CILIOS y FLAGELOS, que bsicamente son lo mismo slo que los flagelos son
largos y los cilios cortitos. Sirven entre otras funciones- para que la clula se
pueda desplazar. (no hay ninguno en el dibujo de la izquierda).


CLULA CON FLAGELO

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/introd.htm

IMAGEN EXTRADA DE:
http://contenidos.educarex.es/cnice/biosfera/alumno/2ba
chillerato/La_celula/imagenes/espermatozoide1.jpg

En el siguiente enlace tenis lo mismo explicado con ms detalle...y mejores dibujos
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/4ESO/seruni-pluricelulares/contenidos3.htm

OJO: NO hay que saberse TODO lo que se explica en ese sitio Web. Slo lo que os he contado
yo antes. Si queris mejores explicaciones, daros una vuelta por Internet que hay miles de
pginas que hablan de esto... alguna ser la que os guste ms o la que se adapte mejor a vuestro
esquema mental

Tambin se debe tener en cuenta que las clulas necesitan substancias del exterior (o sea, que
tambin comen) y esto lo hacen fundamentalmente de cuatro maneras diferentes:

a. FAGOCITOSIS, que se utiliza para captar cosas grandes (para comerse una
bacteria entera, un trozo de otra clula que se ha roto en pedazos, etc.)

b. PINOCITOSIS, que se utiliza para introducir en la clula cosas pequeitas, como
lquidos, alguna gotita de algn lpido, alguna substancia interesante, o materia
slida, pero pequea.

c. TRANSPORTE ACTIVO MEDIANTE TRANSPORTADORES. Los
transportadores son unas protenas que estn colocadas en la membrana. Estas
protenas estn especializadas en captar substancias concretas... Cuando una de
estas protenas contacta con la molcula que le interesa, la fija a su superficie (la
coge) y la propia protena la lleva hacia dentro del citoplasma.

TEMA 1, PARTE 1: La clula 11.-

TRANSPORTE ACTIVO
MEDIANTE TRANSPORTADORES

IMAGEN EXTRADA DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Transporte_de_membrana

d. CANALES, para la entrada de agua y sales. Estos canales atraviesan la
membrana, pero como son tan finos, slo puede pasar el agua y alguna sal
disuelta. Las molculas un poco grandes, no caben.

ENTRADA DE MATERIA
A LA CLULA,
A TRAVS DE CANALES

IMAGEN EXTRADA DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Transporte_de_membrana


e Actividad de autoaprendizaje (para entregar)

Tenis informacin en muchsimos sitios Web, en cualquier libro de biloga y hasta en las enciclopedias.
Ya veris como no es difcil. Se trata de que investiguis por vosotros mismos, y que me entreguis...
1. Un dibujo sencillo-sencillo en el que se represente una clula EUCARIOTA (hay quien las llama
eucariticas). En el dibujo debe aparecer slo el ncleo, el citoplasma y la membrana plasmtica.
PISTA: Slo para este ejercicio, te costar menos dibujarla t mismo/a que tratar de encontrar un dibujo chulo y
piratearlo de Internet.

2. Explica que es la EXOCITOSIS y para qu sirve (s, ya s que no lo he mencionado antes, por eso
os lo pido, y por eso se llama actividad de autoaprendizaje...).

3. Explica para que lo entienda uno que no sabe del tema, qu es la FAGOCITOSIS y cmo se
produce. (Piensa que es bastante probable que lo pregunte en un examen... el que avisa no es
traidor).
PISTA: http://www.youtube.com/watch_popup?v=R_Ur5aYz--4#t=13
(La explicacin en palabras que dan en el video es bastante mala, pero el dibujo animado es muy
claro)

4. Explica lo mismo pero de la PINOCITOSIS (y te doy la misma advertencia).
PISTA: http://www.youtube.com/watch_popup?v=jm9AlNTGRYs#t=94
(La explicacin es an peor que en el caso anterior, pero al final mejora un poco)
PISTA (2): http://www.youtube.com/watch?v=v8XaY-vVtcA

CMO SE ENTREGA?:
- Forma: A travs de la Plataforma, as os puedo poner la nota directamente...
- Fecha lmite: antes del examen, el da que queris, pero no lo dejis para el final, que se
os acumular el trabajo.
- En qu formato se entrega? en los habituales (.pdf o .doc).
- Cuantas hojas? dependiendo del tamao de los dibujos, pero en una cara de un folio os
puede caber todo. Si ponis muchos dibujos, lgicamente ocupar ms espacio.
- Entrar a examen? s...y adems es bastante probable que pregunte por una de esas
dos...o por las 4 formas de introduccin de la materia en la clula (fagocitosis,
pinocitosis, transportadores y canales).

Si tenis alguna pega, decrmelo

TEMA 1, PARTE 2: Gentica 13.-


3

TEMA 1, PARTE 2: Gentica

En el siguiente enlace tenis la parte de gentica explicada con bastante profundidad (mucha ms
que la que necesitis). ME INTERESA DE FORMA ESPECIAL DESDE LA PGINA 1
HASTA LA 6... Y APARTE, LA 9 (aunque os podis leer todo, que no pasa nada malo por
ello...)

http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/2bachillerato/genetica/contenido1.htm

OJO: NO hay que saberse TODO lo que se explica en ese sitio Web.

Mi consejo es que lo leis todo, entendis ms o menos lo que dicen (hay veces que es muy
difcil), y que prestis especial atencin a lo que pregunto en las actividades...que por algo
pregunto eso y no otras cosas.

Si queris mejores explicaciones, daros una vuelta por Internet que hay miles de pginas que
hablan de este tema... alguna ser la que os guste ms o la que se adapte mejor a vuestro esquema
mental.

NOTA: por si buscas en otra parte, recuerda que al ADN (cido desoxirribonucleico), mucha
gente le llama DNA (Deoxyribonucleic acid)


Aqu propongo una serie de preguntas (las puedes copiar y pegar y te ahorrars trabajo).
5. Explica brevemente la diferencia entre FENOTIPO y GENOTIPO.

6. Explica como estn relacionadas las palabras GEN, CROMOSOMA y ADN.

7. Explica qu es una MUTACIN y si siempre traen consigo la muerte de la clula.

8. Como mera curiosidad, lete la hoja 14, en la que habla de la terapia gentica (no me tienes que
entregar nada en relacin a este apartado).


CMO SE ENTREGA?:
- Forma: archivo adjunto en la plataforma
- Fecha lmite: antes del examen, el da que queris, pero no lo dejis para el final, que se
os acumular el trabajo.
- Cuantas hojas? En una cara de un folio os cabe todo.
- Entrar a examen? puede ser. No aseguro nada... pero estas seis palabras son
vocabulario que todo el mundo debe conocer... y lo de la terapia gentica es cultureta de
la buena...


TEMA 1, PARTE 3: Topografa corporal 15.-


4

TEMA 1, PARTE 3: Topografa corporal

Hola a tod@s,

Esta parte del tema es importante y la vamos a subdividir
en varios apartados:

Posicin anatmica: es aquella que tiene un sujeto que se
encuentra erguido, de pie con los pies juntos, la cabeza
tambin erguida mirando hacia el frente, los brazos a lo largo
del tronco con las palmas de las manos hacia delante (o sea, con
los pulgares hacia afuera).

Situndonos de frente al sujeto anatmico (o sea, al tipo que hace
de modelo) se observan los siguientes trminos de orientacin.

Trmino

Significado

Anterior o ventral Por delante
Posterior o dorsal Por detrs
Superior o craneal Por arriba
Caudal Inferior
Proximal Es lo ms cercano a la insercin (articulacin) de la extremidad estudiada
en el tronco. Tambin, en rganos que tienen principio y fin, es el ms
prximo al origen (por ejemplo, la parte proximal del esfago est ms
cerca de la boca que la distal).
Distal Contrario a proximal, es lo ms lejano a la insercin de la extremidad
estudiada, o la parte ms lejana al origen (la mano se encuentra en posicin
distal respecto del codo).
Externo Contrario a Interno, denota la lejana de lo estudiado al centro de la cavidad
o de la vscera.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://img.tfd.com/mosbycam/thumbs/500045-
fx26.jpg


Trmino

Significado

Interno Proximidad de lo estudiado al centro de la cavidad o de la vscera.
Medial o Mesial Prximo al plano sagital medio (ya lo entenders ms adelante)
Lateral Lejana del plano sagital medio.
Superficial Denota cercana a la superficie corporal (piel) o del rgano estudiado.
Profundo Denota lejana de la superficie corporal (piel) o del rgano estudiado.
Ipsilateral Tambin llamado homolateral denota que est del mismo lado del cuerpo.
Contralateral Opuesto a ipsilateral, implica que est del lado opuesto del cuerpo.

Explicacin pedestre

A ver: se trata de un simple tama de vocabulario: no es correcto decir que el pie derecho est ms pabajo que la rodilla
derecha. Queda mucho ms elegante decir que el pie es caudal respecto de la rodilla.

Adems, es evidente que cuando la persona ya no est en posicin anatmica, el pie no tiene porque estar ms abajo. Un
sujeto tumbado tiene los pies a la misma altura que la rodilla: ya no lo tiene ms pabajo... pero, pese a ello, el pie sigue
siendo caudal respecto de la rodilla. Queda algo ms claro?

Algo similar se puede decir respecto de los dems trminos de orientacin. En algunos casos, la forma usual de la gente de
la calle es la misma que en el vocabulario cientfico (todo el mundo sabe lo que quiere decir superficial y profundo)...en
algunos casos, la palabra es ms rarita y por eso hay que aprendrselo: caudal, ipsilateral.... Si todo el mundo las conociera,
no sera temario...


Pon un ejemplo de cada uno de los trminos de orientacin explicados en este tema. Por ejemplo:
la laringe ocupa una posicin ventral en relacin con el esfago (o sea, que la laringe est ms
palante que el esfago).

Pues bien, lo que pido es eso mismo (sin el comentario entre parntesis), pero para todas las
palabras que hay en la lista.

Ojo: NO VALE pasarse de listo/a y decir lo mismo dos veces. O sea, que no vale decir que la
laringe ocupa una posicin ventral en relacin con el esfago y luego decir que el esfago
ocupa una posicin dorsal en relacin con la laringe...


CMO SE ENTREGA??:
- Forma: a travs de la plataforma (mx. 2MB).
- Fecha lmite: antes del examen, el da que queris, pero no lo dejis para el final, que se os
acumular el trabajo.
- Cuantas hojas? Cabe en una
- Entrar a examen? Dalo por hecho. Es pregunta segura, tanto las direcciones, como los planos
y los ejes.

Planos anatmicos: Son planos perpendiculares que pasan por el sujeto anatmico (en el fondo
es como una cuchilla que atraviesa al sujeto por un determinado punto y lo parte en dos). Si no
se dice lo contrario, los planos pasan por el centro del cuerpo.

Os pongo las definiciones buenas, pero se entiende mejor en el dibujo que sigue

Plano frontal o coronal:
Es aquel que divide una
estructura en una parte
anterior o ventral y en
otra posterior o dorsal. (o
sea, que divide al sujeto en una
parte de delante y una de detrs)

Plano mediosagital o
sagital: Es aquel da lugar
a dos mitades simtricas
(derecha e izquierda).

Plano transversal: es
aquel que divide la
economa en una parte
superior o craneal y otra
inferior o caudal.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://metodopilates.blogspot.com/2006/03/ejes-y-planos-de-movimiento-del-cuerpo.html


Ejes anatmicos: Se corresponden con los tres ejes del espacio pero hacindolos pasar por el
sujeto anatmico. Un eje es una lnea imaginaria que pasa por el centro del sujeto anatmico (o
sea por el centro del cuerpo).

Explicacin elegante
Explicacin cutre pero ms comprensible
Eje longitudinal.
Es un eje
perpendicular al
plano transversal
Un eje que va de la cabeza a los pues, esto es de arriba a abajo (si el
sujeto est en posicin anatmica)
Eje transverso
Es un eje
perpendicular al
plano sagital
Un eje que va de un lado al otro (de derecha a izquierda o al revs).
Eje antero-
posterior o
sagital
Es un eje
perpendicular al
plano frontal
Es un eje que atraviesa al sujeto de delante a atrs.

Por si sirve para recordarlo mejor, en latn sagitta quiere decir flecha (de
ah sale tambin lo de sagitario). En definitiva, que un eje sagital es un eje
que atraviesa el cuerpo como lo atravesara una flecha (se supone que una
flecha disparada de frente, claro)

Regiones abdominales: para comodidad en la localizacin de los rganos abdominales, los
anatomistas dividen al abdomen en regiones imaginarias:

Regin umbilical es la zona media.
Vacios o flancos son dos, uno a la derecha de la regin umbilical y otro a la
izquierda.
Fosas iliacas donde estn los huesos ilacos. Son dos, una a la derecha y otra a la
izquierda.
Hipocndrio derecho por debajo del reborde costal derecho.
Hipocndrio izquierdo por debajo del reborde costal izquierdo.
Hipogastrio por debajo de la regin umbilical.
Epigastrio Por encima de la regin umbilical.

Como s que esto suena rarito daros una vuelta por este blog, que lo describe muy bien y que
utiliza un dibujo muy clarito
http://cardiopulmonar.blogspot.com/2008/10/regiones-anatmicas-externas-del-abdomen.html


Tenis una actividad extra en el aula virtual, no es para que me enviis nada: son preguntillas para
contestarlas en la propia plataforma


Otra explicacin pedestre

Derecha e Izquierda: Cuando se habla de la derecha y de la izquierda, SIEMPRE nos estamos refiriendo a la del sujeto
anatmico (no a la nuestra). La parte que est a nuestra derecha es la izquierda y viceversa...

PISTA SOBRE EL EXAMEN: en un examen, la pregunta tpica es que me hagas un ejercicio
como el que he propuesto antes, pero tambin hay otra pregunta tpica: que dibujes un monigote
partido por un plano sagital, otro partido por un plano frontal y otro por uno transversal...
pero NO NECESARIAMENTE que pasen por el centro del sujeto anatmico, sino que les pase
por un punto determinado que yo diga.


LADO IZQUIERDO
LADO DERECHO


TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatmicas 21.-


5

TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatmicas

Hola a tod@s,

Una vez que ya sabemos algo de topografa corporal y de regiones, vamos a tratar las
cavidades y las estructuras anatmicas que hay en cada una de ellas. Esto es el final del tema 1.

Cavidades corporales: son espacios delimitados dentro del cuerpo, separados entre s, que
contienen los rganos internos (el hgado, los pulmones...). Las cavidades corporales contienen,
protegen, separan y sostienen los rganos y estn separadas entre s por diversas estructuras que
pueden ser huesos, msculos y/o cartlagos.

Hay dos cavidades corporales:

1. CAVIDAD DORSAL: se extiende hacia la parte posterior del cuerpo. Est dividida en otras
dos cavidades:
Cavidad craneal: contiene el encfalo
Canal vertebral o espinal: contiene la mdula espinal y las races de los nervios
espinales

IMAGEN EXTRADA DE:
http://anatomiadlsjal.blogspot.com/2009/08/cavidades-corporales.html


2. CAVIDAD VENTRAL: rodeada de una membrana que recubre todos los rganos (vsceras).
Esta cavidad se subdivide en otras dos cavidades separadas por el diafragma:

Cavidad torcica: tiene tres compartimentos:
Dos cavidades pleurales, que contienen los pulmones. La membrana que rodea los
pulmones se llama pleura.
Una cavidad pericrdica, donde se encuentra el corazn. La membrana que rodea
el corazn es el pericardio.

Cavidad abdominoplvica: La membrana que la rodea se llama peritoneo. Esta cavidad,
como su nombre indica est, dividida en dos partes:
Cavidad abdominal: contiene el estmago, bazo, hgado, vescula biliar, pncreas,
intestino delgado y la mayor parte del intestino grueso
Cavidad plvica: contiene la vejiga urinaria, porciones del intestino grueso y los rganos internos
de la reproduccin.

Esto es todo lo que os quiero contar hoy...

Aqu os pongo una serie de dibujos, que estn ms claritos, aunque estn en Ingls (la ventaja del
ingls cientfico es que se entiende muy bien). Todos estos dibujos han sido extrados de
http://drisles.com/Anatomy%20Intro%20presentation_files/frame.htm, sitio que recomiendo visitar a tod@s l@s que no
se asustan cuando ven cosas en ingls.

En este dibujo
se ve la cavidad
dorsal
(cavidades
craneal y
espinal); la
cavidad torcica
(dos cavidades
pleurales y la
pericrdica); y
la
abdominoplvic
a (la abdominal
y la plvica).

TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatmicas 23.-

Adems de las cavidades
que hemos visto en el
dibujo anterior, en este
dibujo, lo ms interesante
es el corte transversal.

En este corte se ve la
mdula espinal dentro de
su caviad, los pulmones
(lung) rodeados por la
pleura y el corazn
(heart) en su cavidad
pericrdica.


Por ser 6 de noviembre, San Leonardo, en atencin al nombre del instituto, no hay actividades para
entregar. Estudiaros el tema, que ya es bastante... requiere buena memoria...

PISTA SOBRE EL EXAMEN: las cavidades hay que sabrselas. Los rganos que hay dentro de
cada una hay que imaginrselos ms o menos. No preguntar (por el momento) dnde est el
bazo...pero si alguien me dice que el corazn est en la pelvis, tiene un problema... queda claro?



TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud. 25.-


6

TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud.

El contenido de este texto est muy inspirado en una presentacin de diapositivas de los profesores Dr. Julio Vignolo, Dra. Mariela Macri y
Br. Andrs Blsamo, del Departamento de Medicina Preventiva y Social; Universidad de Montevideo, presentado en Marzo 2007.
La presentacin original puede encontrarse en:
http://www.slideshare.net/hamel/salud-y-enfermedad-determinantes-de-salud-nocin-de-riesgo)

Hola a tod@s,
Como veis en el ttulo, esta tutora est dividida en dos partes: el concepto de salud y los
determinantes de salud. Para tratar de explicarlo con ms detalle, he creado nuevas divisiones,
pero en el fondo no dejan de ser estas dos.

Concepto de salud (Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1946)
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente
en la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud que se es
capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser
humano, cualquiera sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin
econmico-social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental de
la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible
entre los estados y los individuos.

...

(Increble...pero mentira)

A ver:
Seamos un poco crticos: El completo estado de bienestar fsico, mental y social, no lo tiene nadie. Una chica con molestias
leves por menstruacin no tiene un completo estado de bienestar...y tampoco est enferma. Todos los das podemos sentir
pequeas cosas desde el punto de vista fsico (me duele el culo de estar sentado), psquico (hoy estoy un poco tristn
porque ha perdido el Celta) o social (parece que no le he cado bien al tipo ese)...y no por eso nos falta salud.

Por el contrario hay enfermos mentales y drogadictos que gozan de un perfecto estado de bienestar... y disfrutan de ese
estado precisamente porque estn enfermos o intoxicados. O sea, no por estar sanos...

El resto de la declaracin es preciosa...y tambin es increble pero mentira. En EE.UU. hay 45 millones de personas que no
tienen acceso a los servicios de salud (a menos que se paguen el mdico, el hospital, etc.). Es evidente que esas personas
desprotegidas no son los ms ricos, ni los que tienen mejores trabajos...Y eso que EE.UU es un pas rico... imagina lo que
pasar en el sistema de salud de Somalia.


Concepto dinmico de salud de Terris (1980)
Terris plante una definicin de salud dinmica. Considera que la salud no es un punto exacto
sino una zona en la que nos
movemos. Todo el mundo
tenemos algo de salud a
menos que estemos muertos.
Adems se puede ganar o
perder salud constantemente,
con independencia del estado
que se tenga. En definitiva, la
salud es sentirse bien, no
sentirse enfermo y tener
capacidad para hacer cosas.

La figura de ms abajo ilustra
mejor esta definicin
dinmica de la salud en
trminos operativos. El
continuo salud enfermedad
tiene dos extremos:
El extremo bueno sera la definicin de salud segn la OMS (suavizndola un poco, ya
que en vez de completo se ha cambiado por elevado).
El extremo malo es la muerte prematura (dejo para vosotr@s la reflexin sobre la
muerte no-prematura... una persona que se muere a los 100 aos... podemos decir que
no tena salud?).

En el centro se ubica la zona neutra, en la que estamos casi todos los que estamos bien. En esta
zona, el limite entre lo considerado como normal y lo que es patolgico, muy difcil de precisar.
En esta zona neutra los factores sociales tienen un papel decisivo a la hora de convertir a un
mismo sujeto en sano o en enfermo. En esa zona neutra, cada da nos desplazamos un poco en
una direccin (empeoramos nuestra salud) o en la contraria (la mejoramos si cabe)...

El Continuo Salud-Enfermedad (Aspectos subjetivos y objetivos)

Fuente: Medicina Preventiva y Salud Pblica. Pidrola Gil et al. 2001
(citado en http://www.cepis.org.pe/cursoepi/e/lecturas/mod2/articulo5.pdf)
El Continuo Salud-Enfermedad (Aspectos subjetivos y objetivos)

Fuente: La revolucin epidemiolgica y la Medicina Social. Terris M. 1982
(citado en http://www.cepis.org.pe/cursoepi/e/lecturas/mod2/articulo5.pdf)

TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud. 27.-

Determinantes de salud

Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y
colectividades. En 1974, el ministro de sanidad de Canad -Lalonde- analiz los determinantes
de salud y con ello revolucion la salud pblica. En ste modelo se considera que el nivel de
salud de una comunidad viene determinado por cuatro variables:

Biologa humana: gentica, envejecimiento.
Medioambiente:
o Contaminacin biolgica (virus, bacterias, otros microorganismos).
o Contaminacin atmosfrica (ruido, radiaciones, vibraciones, contaminacin
qumica, plaguicidas).
o Contaminacin psico-social y socio-cultural (violencia, exclusin social,
marginalidad, condiciones de trabajo deficientes).
Estilo de vida (consumo de drogas, tabaco, sedentarismo, mala alimentacin, conduccin
peligrosa, conductas de riesgo, enfermedades de transmisin sexual).
Sistema de asistencia sanitaria (calidad, cobertura, gratuidad, accesibilidad).

Estos factores son modificables, al menos en teora, y por ello las acciones de la salud pblica
deben dirigirse hacia esa modificacin. Lalonde represent grficamente el efecto relativo que
cada uno de los determinantes tiene sobre los niveles de salud pblica y el dinero que los
gobiernos estaban gastando para
mejorar la salud de la
poblacin, y encontr una
paradoja: Los determinantes
que tienen ms influencia son el
medioambiente y el estilo de
vida, pero, sin embargo, los
estados se gastaban la mayor
parte del dinero en el sistema de
asistencia sanitaria. Se demostr
que las enfermedades causadas
por los estilos de vida insanos
ocasionaban al sistema un
elevado coste econmico. Si se
previenen (o se evitan) esas
enfermedades no har falta
gastar esa enorme cantidad de
dinero. A partir de ese momento
se vio que la prevencin de la
enfermedad era ms barato y
ms recomendable que gastar el
dinero slo en mdicos,
medicamentos y hospitales. Si
se pretende mejorar la salud de una poblacin, no hay que centrar todos los esfuerzos en el
sistema de salud, sino que hay que proteger la salud, prevenir la enfermedad y ello sin perjuicio
de dotar de medios para restaurar la salud cuando se pierda.

Influencia de cada determinante y
gasto que se destina a mejorar cada uno de ellos

Extrado de:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S0001-60022009000200002&script=sci_arttext)


Salud comunitaria

LA CARTA DE OTTAWA
El sector sanitario no puede por s mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las
perspectivas favorables para la salud, la promocin de salud exige la participacin activa de
todos los implicados: gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales, econmicos, la sociedad y
los medios de comunicacin

Se requiere una participacin protagnica de la poblacin para que esta ejerza un mayor control
sobre su salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud...la
gente no podr alcanzar su plena salud a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo
que determine su estado de salud La promocin de salud radica en la participacin efectiva de
la comunidad, en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel
de salud


La carta de Ottawa es la base del objetivo de la OMS salud para todos en el ao 2000. Con esta
actividad de autoaprendizaje pretendo que:
1.- Te leas la carta de Ottawa (disponible en http://www.paho.org/Spanish/hpp/ottawacharterSp.pdf)
2.- La entiendas.
3.- Me cuentes qu condiciones y qu requisitos estima la OMS que se deben cumplir en el mundo para
que se alcance el objetivo

CMO SE ENTREGA?:
- Forma: a travs de la plataforma (mx. 2MB).
- Fecha lmite: antes del examen, el da que queris, pero no lo dejis para el final, que se os acumular el trabajo.
- Cuantas hojas? Cabe en una cara de una hoja.
- Entrar a examen? puede, pero algo de poca monta: quien se lo lea y haga lo que se pide, ya sabe bastante...

PISTA SOBRE EL EXAMEN: De lo que hay en estas hojas, me interesa mucho el concepto
utpico de salud de la OMS, el de Terris y los determinantes de Lalonde. Si pregunto sobre el
concepto de salud comunitaria y la carta de Ottawa no valdr tanto como las otras partes que
acabo de citar.

Si tenis alguna pega, como siempre, decrmelo

TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad y la patologa 29.-


7

TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad

Hola a tod@s,
Esta tutora es una especie de cajn de sastre en la que se van a exponer una serie conceptos
sueltos que me interesa que tengis claros antes del examen del da 1 2 de diciembre. El
contenido de esta tutora entra a examen, pero es lo ltimo que entra. Nos os asustis, casi todas
las palabras que aparecen aqu las conocis ya...

Concepto de patologa general
La Patologa viene del griego: Pathos (= enfermedad), logos (= tratado). Estudia la enfermedad
en general, lo que es comn a todas las enfermedades
Se divide en
Nosologa (Del griego (=enfermedad, y -loga). Parte de la medicina que tiene por
objeto describir, diferenciar y clasificar las enfermedades.)
Estudio de las posibles alteraciones de las funciones del organismo. Incluye los
mecanismos por los que se producen los sntomas y signos.

Historia natural de una enfermedad
1. La persona est sana. La persona se adapta bien a su medio ambiente, a su entorno, lo que
le permite llevar una vida normal sin adaptaciones especiales.
2. Periodo prepatognico: es la segunda fase. Existe un cierto desequilibrio, que no es
apreciado ni de forma objetiva ni de forma subjetiva. Es la enfermedad que an no se
manifiesta ni puede ser detectada, pero que ya est en marcha.
3. Enfermedad manifiesta: Aparece un claro desequilibrio entre la persona y su entorno.
Aparecen incapacidades ms o menos graves, inadaptaciones que alteran la vida normal
del individuo. La enfermedad manifiesta tiene tres periodos:
a. Periodo patognico (o prodrmico)
b. Periodo de estado (o clnico)
c. Periodo de convalecencia (o restablecimiento):

Manifestaciones de la enfermedad
1. Sntomas subjetivos: sensacin subjetiva de malestar. Ej. dolor
2. Sntomas objetivos: alteraciones objetivas. Ej. Fractura, Fiebre
3. Lesiones orgnicas o morfolgicas
4. Alteraciones o trastornos funcionales


Efectos de la enfermedad
1. Enfermedad curable: el paciente vuelve al estado de salud normal anterior.
2. Enfermedad mortal: provoca la muerte.
3. Enfermedad residual: deficiencia vital (residual), por ejemplo: se queda hemipljico-

Vocabulario relacionado con la enfermedad
Etiologa: Estudio de las causas de las enfermedades. Tambin se utiliza para decir cual es la
causa concreta de una enfermedad.
o Causa fundamental: agente que define la enfermedad. (Ej. Infeccin por gripe A)
o Factores etiolgicos adicionales: otros factores que pueden variar la evolucin y
pronstico de la enfermedad (no es lo mismo que se contagie de gripe A una
persona de de 25 aos, que otra de 75 con EPOC e insuficiencia cardaca.
o Factores Predisponentes: son factores que por s mismos no producen la
enfermedad, pero que facilitan o ayudan a la adquisicin de la misma. Por
ejemplo una mala alimentacin es un factor predisponente para muchas
enfermedades.
o Factores desencadenantes o precipitantes: Son factores que NO provocan la
enfermedad pero que originan la aparicin de los sntomas. Por ejemplo un da en
el que se come ms de lo normal puede poner de manifiesto una diabetes mellitus
que se padece de forma asintomtica desde hace tiempo.
o Factores perpetuantes: son factores que favorecen cronicidad de las enfermedades
porque dificultan la recuperacin o la alargan en el tiempo. por ejemplo el hecho
de ser diabtico dificulta la curacin de las heridas de los pies.

Patocrona: estudio de la enfermedad en el tiempo
o Periodo de comienzo: Inicio de la accin del agente causal hasta la exteriorizacin
de la enfermedad.
o Periodo de latencia: La enfermedad ya est en marcha, pero todava no hay
sntomas.
o Prodromos o periodo prodromico: conjunto de fenmenos generales e
inespecficos que no permiten identificar la enfermedad, pero que dan idea de que
algo est pasando con la salud del individuo (Ej: prdida de apetito, cansancio...)
o Periodo clnico:
Fase incremento aumenta la intensidad de sntomas.
Fase estado estabilizacin del cuadro clnico.
Fase declinacin disminucin de sntomas
o Periodo de terminacin: por curacin (recadas y recidivas) o por muerte (agona,
muerte y metagona).

Clasificacin de cuadros clnicos por evolucin:
o Curso continuo: el cuadro clnico no se interrumpe hasta el final de la
enfermedad. Ej. Cistitis, hepatitis.
o Curso discontinuo: puede ser:
Fluctuante (agravamientos y atenuaciones)
Intermitente (apariciones y desapariciones ordenadas en el tiempo)
Recurrente (apariciones y desapariciones desordenadas)

TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad y la patologa 31.-

Estacional (aparicin del cuadro clnico relacionada con la estacin)
Accesiforme (presentacin repentina y brusca y cuando cesa hay total
normalidad, como pasa con la epilepsia)

Clasificacin de cuadros clnicos por duracin e intensidad:
o Cuadro agudo: curso breve (dias) y sintomatologa muy intensa.
o Cuadro subagudo: curso mayor que agudos y sintomatologa menos violenta.
o Cuadro crnico: curso lento (meses, aos) y sintomatologa menos acusada.
o Cuadro subclnico: sintomatologa poco relevante o inapreciable.

Curacin. Fases: Declinacin de la enfermedad
o Declinacin de la enfermedad: atenuacin y desaparicin de los sntomas y
mejora del estado general del enfermo.
o Curacin clnica: sintomatologa desaparece completamente, pero no se est
sano debido al desgaste orgnico.
o Convalecencia: periodo de recuperacin del desgaste orgnico hasta la vuelta
a la normalidad (si se alcanza).
o Secuela: defecto permanente tras la enfermedad. Ej. Cicatriz.
o Recada: reaparicin de la enfermedad en la fase de convalecencia.
o Recidiva: reaparicin de la enfermedad tras la recuperacin total

Terminacin de la enfermedad:
o Muerte: Suele ir precedida de la agona.
Muerte clnica: se mantiene vivo gracias a tcnicas de mantenimiento de la
vida artificial.
Muerte absoluta: no reversibilidad, lesiones irreparables. Deteccin por
electroencefalografa

Sntomas:
o Sntoma patognomnico: sntoma que es caracterstico de una sola enfermedad
concreta.
o Sntomas principales: Presentes siempre en una enfermedad determinada pero no
exclusivo de ella (Ej. tos en bronquitis).
o Sntomas comunes: Frecuentes en muchas enfermedades.
o Sntomas objetivos: se pueden comprobar (Ej. la fiebre).
o Sntomas subjetivos: hay que creer lo que diga el paciente (ej. el dolor).

Clasificacin de sntomas por su aparicin en el tiempo
o Sntomas precursores: son los que inician el cuadro clnico.
o Sntomas consecutivos: son aquellos que siguen a las alteraciones del cuadro clnico

Signo clnico: Interpretacin de algn hecho relacionado con la enfermedad. Es la
interpretacin de un sntoma (Ej. Color amarillo de mucosas implica Ictericia = Alteracin
heptica, anemia hemoltica...?


Cuadro sintomtico: Conjunto de sntomas que caracterizan una enfermedad determinada y
que son determinantes del diagnstico: (Ej.: polidipsia, poliuria, polifagia, hiperglucemia,
glucosuria = Diabetes mellitus)

Sndrome: Conjunto de sntomas que aparecen en muchas enfermedades diferentes, con lo
que no se consigue un diagnstico concreto (Ej. Sndrome febril: hipertermia, taquicardia,
disea, anorexia, oliguria)

Diagnstico: identificacin de la enfermedad
Pronstico: previsin del curso futuro de la enfermedad
Tratamiento: medidas necesarias para curar la enfermedad


TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, races y sufijos 33.-


8

TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, races y sufijos

Hola a tod@s,

Esta tutora es monogrfica de prefijos, races y sufijos.

La tabla que os pongo es un corta-pega directo (bueno...ms corta que pega) de una que he
encontrado en Internet, ya en formato Word:
http://www.enfermeria21.com/Generalitats/ficheros/verFichero.php?NzAwMTkzOTA%3D

Excuso deciros que no hay que sabrselos todos, pero no est de ms que os vayan sonando. En
el examen preguntar por el significado de alguna palabra compuesta (del tipo hepatomegalia,
leucopenia o hematuria)... Pero no creo que sea la pregunta ms importante ni la que ms puntos
valga.

Tampoco est de ms que cada vez que os aparezca una palabra rara, vengis a esta tabla a ver si
adivinis qu significa sin necesidad de diccionario.

Estoy seguro que muchos de los prefijos, sufijos y races ya los conocis de antes, por cultureta,
por eso, otra opcin que tenis es iros a la fuente que os recuerdo que estaba en formato Word-,
editarla, cortar el resto de hojas y eliminar los prefijos o sufijos que ya conozcis y los que veis
demasiado raritos... As os queda una tabla divina de la muerte y a vuestra justa medida.

PREFIJOS

Prefijos generales Significado Ejemplo
A Sin, no Asepsia
Ab Separado de, falta de Abduccin
Ad Para, hacia, cerca de Aduccin, adrenal
Ambi Ambos Ambidiestro (diestro)
An Sin, no Analgesia
Ante Antes Antenatal
Anti Contra Antisepsia
Bi Dos Bilateral
Bin Dos Binocular
Bradi Lento Bradicardia
Circun Alrededor, cerca de Circunduccin
Contra Contra de, opuesto Contracepcin


Prefijos generales Significado Ejemplo
Des Malo, anormal Desnutricin
Di Dos Diadermo
Dia A travs de, aparte, en medio de Diafragma
Dis Aparte, inverso, malo, difcil Disfuncin, disfagia
E Fuera, separado de Enuclear
Ecto Externo, fuera Ectoctico
Em Dentro, en Embolia
En Dentro, en Encraneal
Endo Dentro Endocardio
Epi Encima, arriba Epidural
Ex Fuera, separado de Exocitosis, extirpacin
Extra Fuera de, adems de Extracelular
Gluco Azcar Gluclisis
Hemi Mitad Hemicolectomia
Hiper Sobre, encima, excesivo Hipertrofia
Hipo Deficiente, parte inferior Hipogastrio
Im No, en, dentro de Impacto
In No, en, dentro de Indigerible, incisin, inequilibrio
Infra Debajo de Infraesternal
Inter En medio de, entre Intersticial
Intra Dentro, al lado de Intravenoso
Macro Grande, largo Macrocolon
Mega, megalo Grande, crecimiento anormal Megarrecto
Meta Cambio, intercambio, transformacin Metaplasia
Micro Pequeo Microcardia
Oligo Escaso, pequeo Oligomenorrea
Pan Todo Panhisterectomia
Para a un lado, detrs, contra Para tiroides
Per A travs, excesivo Perforacin
Peri Alrededor , cerca Perianal
Poli Muchos Poliqustico
Pos Despus, detrs Posoperatorio
Pre Antes Prefrontal
Pro Antes Proceflico
Retro Detrs, posterior Retrofeflexin
Semi Mitad Semicircular
Seudo Falso Seudoganglionar
Sub Debajo de Subcostal
Super Encima, excesivo Supermediano
Supra Encima de Supraorbital
Taqui Rpido, veloz Taquicardia
Trans A travs de, al otro lado de, ms all de Transfusin
Tri Tres Triceps
Ultra Ms all de Ultraligadura
Uni Uno Uniglandular


RACES HABITUALES DE PALABRAS COMPUESTAS

Raz Significado Ejemplos
Acro Cima, extremidad Acroedema
Aden Glndula Adenoma
Angi Vaso Angioma
Arteria Arteria Arteriosclerosis
Artro Articulacin Artrocentesis
Asten Debilidad Astenmetro
Auto De si mismo Autoinjerto
Bio Vida, vivir Biopsia
Blasto Yema, retoo Blastocito
Blefaro Parpado, pestaa Blefaroplastia
Cardio (a) Corazn Cardiocentesis, cardiatrofia
Cerebro Cerebro Cerebroespinal
Cefalo Cabeza Cefalmetro
Celio Abdomen Celiocentesis
Cisto Cualquier saco que contenga liquido, vejiga Cistograma
Cito Clula Citoqumica
Cleido Clavcula Cleidocraneal
Col Colon, intestino grueso Colectomia
Cole Bilis, vescula Coledocitis
Colecisto Vescula biliar Colecistocele
Coldoco Conducto biliar comn Coledocoplastia
Colpo Vagina Colporrafia
Condro Cartlago Condroadenoma
Costo Costilla Costoabdominal
Cranio Crneo Cranioplastia
Cut Piel Cutneo
Dacri Lagrimas (aparato lagrimal) Dacriocele
Dent Diente Dentalgia
Derma Piel Dermatoide
Dorso Espalda Dorsocervical
Encfalo Cerebro Encefalocele
Entero Intestino Enterocele
Eritro Rojo Eritrocito
Esplacno Vscera, nervio esplcnico Esplacnocele
Espleno Vaso Esplenoma
Esterno Esternn Esternocostal
Estoma Boca Estomatogstrico
Eu Bien, bueno, fcil, normal Euforia
Faringo Faringe Faringocele
Fibro Fibra, fibroso Fibroblastoma
Flebo Vena Flebograma
Gastro Estomago Gastrorragia
Gineco Perteneciente a la mujer Ginecomastia
Gingivo Gingival, encas Gingivitis
Gloso Lengua Glosocele
Gnato Mandbula Gnatosquisis
Hemat Sangre Hematuria


Hepato Hgado Hepatorrafia
Hetero Otro, distinto Heteroinjerto
Hidro Agua Hidrocefalia
Hister tero Histerectomia
Homo Igual, semejante Homoinjerto
Ileo leo Ileostomia
Laparo Abdomen Laparotoma
Laringo Laringe Laringetomia
Linguo Lengua Linguopapilitis
Lipo Grasa, lpido Lipoma
Mama Mama Mamario
Masto Mama Mastografa
Meningo Meninges Meningococo
Meso Medio Mesodermo
Mielo Medula, medula sea Mielograma
Mio Msculo Miocardio
Miringo Tmpano Miringotoma
Nefro Rin Nefrogeno
Neuma Aire, gas Neumaterapia
Neumo Pulmones Neumonectomia
Neuro Nervio Neurofibroma
Oculo Ojo Oculomotor
Odonto Diente Odontologa
Oftalmo Ojo Oftalmoscopio
Ooforo Ovario Ooforocistosis
Orquio Testculo Orquiopexia
Osqueo Escroto Osqueocele
Osteo Hueso Osteoclasis
Oto Odo Otoplastia
Ovario Ovario Ovaricele
Palato Paladar Palatosquisis
Pato enfermedad, estado mrbido Patgeno
Pielo pelvis renal pieloplastia
Polio Substancia gris Poliomielitis
Procto Recto, ano Proctoscopio
Prostato Prstata Prostatectomia
Psico Mente Psicocirugia
Queilo Labio Queilorrafia
Querato Tejido duro, cornea Queratoderma, queratocentesis
Quiro Mano Quirospama, Quirfano
Raqui Columna vertebral raquianestesia
Ren Rin Reniforme
Rino Nariz, estructuras parecidas a la nariz Rinocleisis
Rizo Raz Rizotomia
Sacro Sacro Sacrolumbar
Salpingo Trompa Salpingolisis
Sialo Saliva Sialectasa
Tarso Borde del parpado, hueso del tarso del pie Tarsorrafia, tarsomalacia
Teno Tendn Tenonectomia


Traqueo Trquea Traqueostoma
Ureter Urter Ureterocele
Uretro Uretra Uretropexia
Urino Orina Ruinoso, urinoma
Vaso Vaso sanguneo, conducto deferente Vasodilatador

SUFIJOS

Sufijos y elementos compuestos Significado Ejemplos
Algia Dolor Cardialgia, neuralgia,
Cele Tumor, hernia Enterocele, hidrocele
Centesis Puncin Toracentesis
Clisis Inyeccin de liquido Hipodermoclisis
Desis Fusin Artrodesis
Ectomia Extirpacin quirrgica Apendicectomia
Emia Sangre Anemia, glicemia
Escopio (a) Ver a, ver Cistoscopia, cistoscopio
Estasa Detener, estar fijo Hemostasia
Estesia Relacionado con la sensibilidad Anestesia
Fagia Comer Polifagia
Fasia Lenguaje Afasia
Fobia Temor Hidrofobia
Genico Que produce, origina o comienza Piognico
Grafa Diseo, registro grafico Cardiografa
Grama Escrito, registro Mielograma
Itrico Relativo al medico o a la practica de curar Peditrico
Itis Inflamacin Peritonitis, otitis, gastritis
Lisis Flujo, que fluye, separacin Autolisis
Lito Piedra, calculo Coprolito, pielolitotomia
Logia Ciencia o estudio de Patologa
Malacia Reblandecimiento Osteomalacia
Nea Perteneciente al aire o a la respiracin Disea, apnea
Oma Tumor Mioma
Osis Enfermedad, estado anormal, aumento Arteriosclerosis
Ostoma Creacin de una abertura nueva o artificial Gastrostoma, colostoma
Patia Enfermedad Miopata, cardiopata,
Penia Perdida de Leucopenia
Pexi Fijacin o sutura de Proctopexia
Plastia Reparacin o formacin quirrgica de Rinoplastia
Poyesis Haciendo, formando Hematopoyesis
Rafia Reparacin, sutura de Hernio
Ragia Flujo o rompimiento hacia fuera Mnometroragia
Rea Descarga profusa o abundante Meningorrea, diarrea
Ritmia Ritmo Arritmia
Taxia Orden, arreglo de (+ -) Ataxia
Tomo Instrumento para cortar Osteotomo
Tosis Cada Enterotosis


Sufijos y elementos compuestos Significado Ejemplos
Tripsia Aplastamiento Colelitotripsia
Trofia Crecimiento, desarrollo, nutricin Atrofia
Ultacion Acto de Auscultacin
Uria Perteneciente a la orina Poliuria

Reitero que no hay que sabrselos todos, pero no est de ms que os vayan sonando algunos.


TEMA 2, PARTE 5: Clnica de la enfermedad 39.-


9

TEMA 2, PARTE 4: Semiologa mdica

Hola a tod@s,

Esta tutora es monogrfica de semiologa.

La semiologa mdica es el captulo de la Medicina dedicado a estudiar los signos (manifestaciones
clnicas objetivas) y sntomas (percepciones subjetivas) presentados y referidos, respectivamente, por el
paciente, para, mediante su organizacin en sndromes, jerarquizacin y razonamiento, llegar al
diagnstico. Esta informacin es obtenida, generalmente, durante la confeccin de la Historia Clnica
(interrogatorio y examen fsico) en el contexto de la entrevista mdica. El mtodo de trabajo aplicado se
conoce como mtodo clnico.

El trmino semiologa tambin hace referencia al uso de vocablos particulares, mdico-cientficos. En
otras palabras, es el lenguaje propio de los mdicos para definir las manifestaciones presentadas por los
pacientes. Cada profesin tiene su propia semiologa. De ah que existe la semiologa legal,
arquitectnica, etc.

[Extrado de http://es.wikipedia.org/wiki/Semiolog%C3%ADa_M%C3%A9dica]

En este tema se presenta la semiologa agrupada por aparatos y sistemas. Sencillo

Semiologa por aparatos y sistemas:

Aparato respiratorio
Anoxia, hipoxia Falta o insuficiencia de aporte de oxgeno a los tejidos.
Apnea Perodos sin respiracin, ausencia de respiracin.
Batipnea Respiracin profunda y amplia.
Bradipnea Respiracin lenta.
Cianosis Coloracin azulada de piel y mucosas
Disnea Dificultad respiratoria
Estridor Ruido respiratorio.
Eupnea Respiracin normal (12 a 20 respiraciones por minuto).
Hemoptisis Expulsin de sangre con la tos, procedente de las vas respiratorias.
Ortopnea Dificultad para respirar al estar acostado. La persona tiene que estar
sentada o de pie para poder respirar cmodamente.
Taquipnea Respiracin acelerada.


Aparato circulatorio
Asfigmia Falta de pulso
Bradicardia Descenso de la frecuencia cardaca (< 60 ppm)
Isquemia Irrigacin sangunea local insuficiente.
Volemia Volumen de sangre circulante de un individuo.
Hipervolemia Aumento anormal del volumen de plasma en el organismo.
Hipovolemia Volemia inferior a la normal

Aparato digestivo
Halitosis Aliento ftido.
Sialorrea Secrecin excesiva de saliva.
Aerofagia Acmulo de aire en el estmago por ingesta excesiva.
Anorexia Falta de apetito.
Constipacin Estreimiento.
Disfagia Dificultad para tragar
Odinofagia Dolor al tragar.
Dispepsia Digestin alterada o lenta.
Hematemesis Vmito con sangre.
Melena Deposicin negra y viscosa por hemorragia digestiva.
Rectorragia Emisin de sangre roja o fresca a travs del ano, sola o asociada a
heces.
Pirosis Sensacin de ardor o acidez.
Hepatomegalia Aumento del volumen del hgado por encima de lo normal para la edad.
Ascitis Lquido en la cavidad peritoneal
Tenesmo rectal Deseo imperioso, ineficaz y doloroso de defecar.

Aparato urinario
Hematuria Presencia de sangre en orina
Poliuria Emisin de un volumen de orina superior al esperado.
Polaquiuria Aumento del nmero de micciones (frecuencia miccional)
Oliguria Disminucin de la produccin de orina
Anuria Ausencia de produccin de orina
Tenesmo vesical Deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo constantemente, sin
conseguirlo.
Piuria Presencia anormal de glbulos blancos en orina
Proteinuria Presencia anormal de protenas en orina
Disuria Evacuacin dolorosa de orina

Aparato genital
femenino

Menarquia Primera hemorragia menstrual
Amenorrea Ausencia (temporal o permanente) del flujo menstrual.
Dismenorrea Menstruacin dolorosa
Hipermenorrea Sangrado durante la menstruacin mayor de lo normal.
Dispareunia Coitalgia: relacin sexual dolorosa.
Menopausia Cese permanente de la menstruacin
Metrorragia Cualquier hemorragia vaginal, procedente del tero, no asociada al
ciclo menstrual


S que son muchas palabras nuevas... aunque la mayora las entendis a partir de lo que habis
aprendido en el tema anterior. Tomaros en serio el tema porque caer seguro en examen. La
pregunta consistir en que me definis cuatro o cinco palabras de las que hay en esta lista.





10

TEMA 2, PARTE 5: Clnica de la enfermedad
(diagnstico, pronstico y teraputica)

Hola a tod@s,

Por fin acabamos el tema 2. No es un tema difcil, pero s que es pesado de estudiar. Lo bueno
que tiene es que da mucho vocabulario para que podamos hablar con cierto nivel y, sobretodo,
que nos va a permitir entender muchos textos escritos para profesionales.

Como se ve en el ttulo, el tema tiene tres partes: diagnstico, pronstico y teraputica.

DIAGNSTICO
El diagnstico o propedutica clnica es el procedimiento por el cual se identifica una
enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, etc. El diagnstico mdico establece, a partir de
sntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias, qu enfermedad padece una
persona.

Tipos de diagnstico (Extrado de http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico)
Diagnstico genrico: Determina si el sujeto est o no enfermo. Pueden plantearse
problemas de enjuiciamiento, pues hay que contar con una posible simulacin y con las
neurosis e histerias, que constituyen verdaderas enfermedades.
Diagnstico nosolgico. Es la determinacin especfica de la enfermedad.
Diagnstico etiolgico. Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el
diagnstico total de muchas enfermedades y para el tratamiento.
Diagnstico patogentico. Identifica los mecanismos que producen la enfermedad por la
accin de las causas y la reaccin orgnica.
Diagnstico lesional, anatmico o topogrfico. Es la localizacin e identificacin de las
lesiones en los diferentes rganos y tejidos.
Diagnstico sintomtico. Tiene por objeto identificar la enfermedad mediante los
sntomas. Generalmente un sntoma aislado no da una indicacin precisa de la
enfermedad, puesto que puede ser propio de muchas de ellas.
Diagnstico sindrmico y funcional. Los sndromes son conjuntos de signos y sntomas
con un desarrollo comn; p. ej., el sndrome ictrico (piel amarilla, orinas encendidas,
heces decoloradas, etc.). Aunque en algunas ocasiones no se puede avanzar ms, permite
un diagnstico patogentico parcial, pero que posibilite un tratamiento funcional.
Diagnstico individual o clnico. Es el total emitido a partir del contraste de todos los
antes mencionados y de las condiciones personales del enfermo. Todos estos factores
determinan cualitativa y cuantitativamente el cuadro clnico, de manera que ste puede


ser diferente aun cuando la entidad morbosa sea la misma. A esto se refiere la mxima
no hay enfermedades, sino enfermos.
Diagnostico diferencial. Conocimiento al que se llega despus de la evaluacin crtica
comparativa de sus manifestaciones ms comunes con las de otras enfermedades. En s se
trata de identificar qu enfermedad es, cuando se duda entre dos o tres enfermedades
diferentes pero con parecidos signos y sntomas.
Diagnostico presuntivo. Es aquel que el profesional considera posible basndose en los
datos obtenidos en la anamnesis y el examen fsico, pero que no consigue certeza, slo
presupone.
Diagnostico de certeza. Es el diagnostico confirmado a travs de la interpretacin y
anlisis de mtodos complementarios.

Tcnicas diagnsticas: (Extrado de http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico)
Sntomas: Son las experiencias subjetivas negativas fsicas que refiere el paciente, recogidas por
el mdico en la anamnesis durante la entrevista clnica, con un lenguaje mdico, es decir
comprensible para todos los mdicos. Por ejemplo, los pacientes a la sensacin de falta de aire o
percepcin incmoda y desagradable en la respiracin, lo llaman ahogo, angustia, fatiga,
cansancio fcil... y el mdico lo anota como disnea, para que otros colegas lo entiendan a la
primera y sin posible confusin.

Signos: Son los hallazgos objetivos que se detectan observando al paciente, por ejemplo
la taquipnea a ms de 30 respiraciones por minuto.

Exploracin fsica o Semiotecnica: Consiste en las diversas maniobras que se realizan
sobre el paciente: inspeccin, palpacin, percusin, olfacin y auscultacin, con las que
se obtienen signos clnicos ms especficos.

Todos los sntomas referidos en la anamnesis y los signos objetivados en la exploracin fsica
son anotados en la historia clnica del paciente.

Generalmente, los signos y sntomas definen un sndrome que puede estar ocasionado por varias
enfermedades. El mdico debe formular una hiptesis sobre las enfermedades que pueden estar
ocasionando el sndrome y para comprobar la certeza de la hiptesis solicita exploraciones
complementarias.

Exploraciones complementarias: (Extrado de http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico)
Las exploraciones complementarias confirman o descartan una enfermedad en concreto, antes de
iniciar un tratamiento.

Pruebas de laboratorio: Consiste en el anlisis, generalmente bioqumico de diferentes
lquidos corporales, siendo el ms comn la sangre.
Tcnicas de diagnstico por imagen: Como la ecografa, la radiografa simple, la TAC, la
RMN, el PET.
Tcnicas endoscpicas: Fibrobroncoscopia, Colonoscopia, Gastroscopia, Colposcopia,
Videotoracoscopia, Laringosocopia, Biopsia.


PRONSTICO
Es la prediccin de los sucesos que se supone que ocurrirn en el desarrollo de una enfermedad.

Este conjunto de datos se obtienen de los mltiples estudios clnicos realizados sobre una
enfermedad en concreto. En estos estudios se obtienen unas variables llamadas factores
pronstico a partir de los sntomas y de las pruebas diagnsticas realizadas.

Un pronstico se puede expresar de una forma cualitativa o cuantitativa.
Pronostico en trminos cualitativos: "buen pronstico, mal pronstico o intermedio". El
trmino "pronstico reservado" quiere decir que el pronstico es incierto o desconocido,
que puede hacer sospechar lo peor.
Pronstico en trminos cuantitativos: consiste en hacer el pronstico a partir de cifras. Se
utilizan porcentajes y tasas de supervivencia o mortalidad.

Tasa de mortalidad

Si se quiere calcular la tasa de mortalidad para un grupo concreto, se debe dividir el
nmero de defunciones del grupo por la poblacin total que hay en ese grupo. Por
ejemplo, la mortalidad de nios menores de un ao en la provincia de Alicante fue de
2.77 durante 2008. O sea, que de cada 1000 nios que haba en 2008 menores de un ao,
se han muerto 2.77.

Defunciones durante un ao

Tasa de mortalidad =
Poblacin total
x 1000

En esta pgina Web (http://www.ine.es/jaxi/tabla.do?per=12&type=db&divi=IDB&idtab=4) que pertenece al
Instituto Nacional de Estadstica, podis ver las tasas de mortalidad para los diferentes
aos y provincias de Espaa. Daros cuenta la diferencia tan grande de mortalidad entre la
provincia de Alicante y las de Castilla-Len: como hay ms ancianos y menos jvenes, el
porcentaje de poblacin que se muere cada ao es mayor en Castilla que en Alicante.

La mortalidad por causa concreta es el nmero de defunciones por esta causa, dividido
por la poblacin. Por ejemplo, la mortalidad por tumores en Espaa fue de 231 cada cien
mil habitantes.

Tasa de supervivencia
Da idea de la cantidad de personas que sobreviven a una enfermedad una vez pasado un
tiempo determinado. Va asociado a la eficacia teraputica. Por ejemplo: La supervivencia
a 5 aos en el cncer de pulmn y en el de pncreas es inferior al 20%. Esto es que de las
personas a las que se les diagnostica esta enfermedad, el 80% fallece antes de los 5 aos.


Sin embargo la supervivencia a 5 aos al cncer de mama y el de testculo es superior al
70%.

TERAPUTICA
Es el conjunto de medios (higinicos, farmacolgicos, quirrgicos o fsicos) cuya finalidad es la
curacin o el alivio de las enfermedades o sus sntomas, una vez se ha llegado al diagnstico.
Son sinnimos terapia, teraputico, cura, mtodo curativo.

Tratamiento mdico: El que se practica fundamentalmente con agentes medicamentosos
o frmacos.
Tratamiento quirrgico: El que emplea los medios de la ciruga.
Tratamiento curativo: Es el que intenta erradicar o curar la enfermedad. Tambin se llama
tratamiento radical.
Tratamiento activo o especfico: Es el tratamiento dirigido contra la causa que provoca la
enfermedad. Puede ser curativo o paliativo.
Tratamiento paliativo: Es el que intenta aliviar u ofrecer el mximo bienestar al paciente
porque no se puede alcanzar un tratamiento curativo.
Tratamiento sintomtico: Es el que calma o alivia los sntomas en aquellas enfermedades
o que se desconocen o que no tienen un tratamiento eficaz.
Tratamiento alternativo: Es el prescrito por otras personas o instituciones distintas a las
dominantes en la ciencia convencional, independientemente de su demostracin cientfica
y su eficacia.


TEMA 3, PARTE 1: El sistema nervioso 47.-


11

TEMA 3, PARTE 1: Sistema nervioso

Hola a tod@s,

Con la llegada del ao nuevo tienen que llegar temas nuevos. Os mando esta tutora, ms grande
de lo normal, con la idea de que tengis temario para estudiar sin prisas. nimo que dentro de
nada llegamos a la mitad del curso.... Ya queda menos...

3.1 Anatoma topogrfica y funcional del sistema nervioso:
(Para desarrollar este apartado me he inspirado mucho de
http://www.iqb.es/neurologia/visitador/v001.htm#intro y de http://cienciasnaturales-bio.blogspot.com/)

El sistema nervioso controla todos los procesos que ocurren en nuestro cuerpo. Recibe
informacin de las diferentes partes del mismo, enva instrucciones para que todo el organismo
funcione correctamente y tambin nos permite interaccionar con el medio ambiente, recibiendo,
procesando y almacenando los estmulos recibidos por
los rganos de los sentidos.

El cerebro, constituye la central de inteligencia
responsable de que podamos aprender, recordar,
razonar, imaginar, crear y gozar de sentimientos.

Todas estas funciones son realizadas por un conjunto de
rganos que en total no pesan ms de dos kilos pero
que contienen varios miles de millones de elementos
bsicos: las neuronas.

3.1.1 Clulas y nervios.
Las neuronas son las unidades elementales del sistema
nervioso. Son clulas altamente especializadas en
generar, transmitir y recibir seales.

Las neuronas, como todas las clulas, tienen su
membrana, su citoplasma y su ncleo, con su ADN. La
forma de las neuronas es un poco extraa porque tienen
unas prolongaciones (que los bilogos les llaman
procesos) que salen del cuerpo de la clula. Estas

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.araucaria2000.cl/snervioso/snervioso.htm


prolongaciones son las dendritas y el axn (miraros el dibujo de la hoja anterior).

Las dendritas sirven para contactar y conectarse con las neuronas de los alrededores.
Cada neurona puede establecer comunicacin con varios cientos de clulas prximas.
El axn es una prolongacin del cuerpo de
la clula que, aunque parezca increble,
puede medir ms de medio metro y que
termina en unas ramificaciones a travs de
las cuales la neurona se comunica con
otras clulas. Fijaros que la longitud del
axn es enorme en comparacin con la
milsima de milmetro escasa que tiene el
cuerpo de la neurona.
Como las seales que se transmiten por
los axones son seales elctricas, el axn
va rodeado de una envoltura de aislante
(las clulas de Schwann) que se enrollan
alrededor del axn como una cinta aislante
alrededor de un cable, formando varias capas. Las clulas de Schwann contienen la
mielina (una sustancia grasa muy aislante) que impide que las seales elctricas pierdan
fuerza a medida que se alejan del cuerpo de la neurona (miraros el dibujo interactivo que
os presentan en la Web de donde he sacado el texto:
http://www.iqb.es/neurologia/visitador/neurona01/neurona01.htm).

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.monografias.com/trabajos14/neuronas/neuronas.shtml

A ttulo de curiosidad (y slo como curiosidad), os cuento que las neuronas pueden tener
distintas formas segn el lugar donde se encuentren y la funcin que desempeen. Algunas de las
ms conocidas son los astrocitos (llamadas as por que tienen forma de estrella), las clulas de

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/neurona.htm


Purkinje del cerebelo (descubiertas por Ramn y Cajal), las
clulas piramidales de la sustancia blanca de los lbulos
cerebrales, las neuronas motoras de la mdula espinal...

Los axones de las neuronas se agrupan en manojos
formando las fibras nerviosas. A su vez, las fibras nerviosas
forman los nervios que envan la informacin desde la
periferia hasta el cerebro o la mdula espinal y viceversa.

3.1.2 Anatoma del sistema nervioso: Sistema nervioso
central y perifrico, voluntario y autnomo.

El sistema nervioso puede dividirse en tres grandes bloques

a) Sistema nervioso central:
El sistema nervioso central est formado por el cerebro y la
mdula espinal. En l residen todas las funciones superiores
del ser humano, tanto las cognitivas como las emocionales.
La parte superior est protegida por el crneo y la parte
inferior por la columna vertebral. Consta del Encfalo (Cerebro + Cerebelo + Bulbo raqudeo) y
de la mdula espinal.

El cerebro es la parte ms grande del encfalo. Se divide en dos hemisferios (izquierdo y
derecho) y se caracteriza por sus repliegues irregulares (circunvoluciones).

El Cerebelo se
encuentra detrs y
debajo de los
hemisferios
cerebrales. El
cerebelo parece ser
el rgano destinado
a coordinar y
armonizar los
movimientos. Pero
es incapaz de
contraer los
msculos por si
solo. Si a un animal
se le extirpa el
cerebelo, no se
muere.

El Bulbo raqudeo
es una prolongacin
de la mdula espinal y es el rgano que establece una comunicacin directa entre el cerebro y
la mdula. En l se entrecruzan los nervios que provienen de los hemisferios cerebrales, de
modo que los que provienen del hemisferio derecho van a dirigirse al lado izquierdo del

1.- Dendritas
2.- Clula de Schwann
3.-Ndulo de Ranvier
4.- Axn o fibra nerviosa

IMAGEN EXTRADA DE:
http://sirab16.blogspot.com/2007/05/8.html

IMAGEN EXTRADA DE:
http://ve.kalipedia.com/ciencias-vida/tema/graficos-estructura-
encefalo.html?x1=20070417klpcnavid_133.Ees&x=20070417klpcnavid_174.Kes


cuerpo, y viceversa. Esto
explica que una persona que
sufra un derrame en el
hemisferio izquierdo, por
ejemplo, sufra una parlisis
del lado derecho del cuerpo.

La mdula espinal es un
cordn nervioso de un
centmetro de dimetro que
va encerrado dentro de la
columna vertebral. La medula
espinal es la encargada de
llevar los impulsos nerviosos
desde el encfalo a las
diferentes regiones del cuerpo
y viceversa. Tambin se
encarga de controlar los arcos
reflejos (luego hablaremos de
eso).

b) Sistema nervioso perifrico:
Es el resto del tejido nervioso. Es
el que se encuentra fuera del
sistema nervioso central: son
fundamentalmente los nervios
perifricos que inervan todos los
msculos y los rganos

c) Sistema nervioso autnomo (o vegetativo):
Como dice su nombre, es autnomo: funciona sin que aparentemente lo controlemos (en realidad
lo controla el SNC, pero de forma involuntaria e inconsciente). El sistema nervioso autnomo
regula las funciones internas del organismo con objeto de mantener el equilibrio fisiolgico.
Controla la mayor parte de la actividad involuntaria de los rganos (respiracin, digestin,
frecuencia de los latidos del corazn, etc.).

La funcin del sistema nervioso autnomo es la regular la funcin de los rganos, segn cambian
las condiciones medioambientales. Para ello, dispone de dos mecanismos antagnicos, el sistema
nervioso simptico y el sistema nervioso parasimptico.

El sistema nervioso simptico produce un aumento de la presin arterial y de la
frecuencia cardaca, dilatacin de las pupilas, aumento de la frecuencia respiratoria y
erizamiento del cabello. Al mismo tiempo, paraliza la digestin y la secrecin de las
glndulas intestinales. El sistema nervioso simptico es el propio de las situaciones de
estrs.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://cienciasnaturales-bio.blogspot.com/


Por su parte, el sistema nervioso parasimptico, cuando predomina, reduce la respiracin
y el ritmo cardiaco, estimula el sistema gastrointestinal incluyendo la defecacin y la
produccin de orina y la regeneracin del cuerpo que tiene lugar durante el sueo.

SISTEMA SIMPTICO

SISTEMA PARASIMPTICO

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/2005359/contenido/nervioso/6.html

Explicacin pedestre

Os digo ya que ES BASTANTE PROBABLE QUE CAIGAN EN EL EXAMEN LAS DIFERENCIAS ENTRE EL SIMPTICO Y EL
PARASIMPTICO (el que avisa no es traidor), pero no volveros locos estudiando esto, porque tiene truco:

Imagina que eres una persona de la edad de piedra y te cruzas con un len hambriento... tienes un problema... Pues
bien, en una fraccin de segundo, el SIMPTICO har todo lo necesario para que puedas salvar la vida:
- Inhibe la salivacin, dilata los bronquios aumenta la frecuencia y profundidad de la respiracin (para que
entre el mximo aire posible a los pulmones, que deben estar bien abiertos y sin secreciones que obstaculicen
el paso: necesitas oxgeno para irte corriendo).
- Aumenta la frecuencia cardaca y la tensin arterial: hace falta mucha sangre en el msculo esqueltico... que
lleve mucho oxgeno y nutrientes... y deprisa.
- Inhibe el aparato digestivo: es ms importante salvar la vida que tener una digestin agradable. Los
esfuerzos y la sangre que se utiliza para absorber los alimentos es mejor emplearla para el msculo


esqueltico.
- Estimula la liberacin de glucosa por el hgado. El msculo esqueltico tiene sus propios depsitos, pero en
esa situacin, todo es poco...
- La Adrenalina (epinefrina) y la noradrenalina (norepinefrina) refuerzan la actividad del simptico en general,
pues bien el estmulo simptico tambin hace que se liberen estas substancias, con lo que se refuerza a s
mismo.
- La relajacin de la vejiga y la contraccin del recto es normal: si te persigue un len (o un psicpata asesino
con un machete malayo) no es el momento de hacer ni kk.
- Tambin dilata la pupila...para que veas un poco mejor en la oscuridad por aquello de que puedas valorar si un
escondrijo es suficiente para ti o no.
- ... y aunque no lo pone en el dibujo, tambin saca hacia fuera los folculos pilosos (o sea, te pone los pelos de
punta). Queda un poco cutre cuando lo hacemos, porque no tenemos casi pelo por el cuerpo (por eso se le
llama piel de gallina), pero a los gatos y otros animales, les queda muy bien sacarlos y parecer el triple de
grandes, a ver si al enemigo le da miedo y los dejan en paz...

Venga...reconceme que cuando te dan un susto, lo primero que haces es coger aire y al mismo tiempo notas el
corazn latiendo como loco... Es pura supervivencia... sabes que puede pasar algo muy malo y te preparas por si
acaso... Eso es un estmulo simptico.

Lo mismo, de forma continuada, pero a menor nivel es lo que ocurre con las personas que estn estresadas... o
cuando nos tenemos que aguantar las ganas de decirle cuatro cosas feas a alguien... esa ansiedad es tambin una
manifestacin del simptico... El hecho de que sea continuado en el tiempo ser un problema del que hablaremos en otro
tema... (lo del len que nos persigue se resuelve para bien o para mal en unos minutos... los problemas de la hipoteca,
si el ligue no te hace caso o si falta tiempo para los deberes de anatoma, son amenazas que no se van en unos
minutos).

Pues bien, si el simptico nos salva la vida, el PARASIMPTICO nos permite disfrutar de ella...

El parasimptico se estimula cuando estamos tranquilitos, relajados y sin amenazas... Ese sueecito de despus de
comer es un estmulo parasimptico (en plan bien se llama un estmulo parasimptico post-pandrial)... Tambin es
parasimptico cuando hemos ligado y estamos romanticotes meditando sobre la belleza corporal y los placeres de la
vida....

Si uno est tranquilito y sin peligros cercanos es el momento de hacer bien la digestin, de hacer , kk y lo que se
tercie (en hombres la ereccin es tambin parasimptica....), y si se contrae la pupila, que se contraiga... es como si
atenuaras la luz para dormir mejor la siesta... mmmmmm.... que buenooooo!!

3.2 Relacin de la actividad nerviosa, muscular y sensorial:

3.2.1 Vas aferentes, vas eferentes, zonas de procesamiento.

En principio, gracias al Sistema Nervioso interactuamos con el medio que nos rodea, pero para
ello necesitamos captar informacin, procesarla y actuar en respuesta (si procede).


Vas por la calle, pisas algo (detectado por el tacto), lo miras (la vista te dice que es una bolsa de un banco llena
de billetes), -no menciono otros sentidos, pero seguro que te gusta y que huele bien-... con toda esa
informacin captada la procesas: cuanta pasta...!! y encima es de un banco... Actas en consecuencia: das las
rdenes oportunas para pillar del suelo la bolsa y marcharte de ah cuanto antes... por supuesto a entregarlo a la
oficina ms prxima del banco correspondiente... (no puedo decir segn qu cosas por escrito). En esta historia
hemos captado la informacin de los sentidos, la hemos procesado y hemos actuado en consecuencia... Lo mismo,
a menor nivel es lo que hacemos cuando vemos un vaso de agua, coordinamos vista, propiocepcin y
movimientos musculares.... y le pegamos un trago... Es lo mismo: captamos informacin, la procesamos y
actuamos.

ESTMULO,
SENSACIN,
PERCEPCIN,
INFORMACIN

RECEPTOR
VA
AFERENTE
(SENSITIVA)

ZONAS DE
PROCESAMIENTO

VA
EFERENTE
(MOTORA)
EFECTOR

RESPUESTA

Receptor: es la estructura encargada de captar el estmulo del medio ambiente y
transformarlo en impulso nervioso. En los receptores existen neuronas que estn
especializa das segn los distintos estmulos. Hay receptores especializados en la visin
(ojo), la audicin (odo), el olfato (nariz), el gusto (lengua), el tacto, la temperatura... El
receptor entrega el impulso nervioso a la va aferente.

Va aferente o va sensitiva: tiene como funcin conducir los impulsos nerviosos desde el
receptor hasta las zonas de procesamiento de la informacin (o sea, las neuronas que transportan
la seal desde el receptor hasta el cerebro).

Zona de procesamiento de la informacin (centro elaborador): es la estructura encargada
de elaborar una respuesta adecuada al impulso nervioso que lleg a travs de la va
aferente. La mdula espinal y el cerebro son ejemplos de algunos centros elaboradores.

Va eferente o motora: esta va tiene como funcin conducir el impulso nervioso que
implica una respuesta -accin- hasta el efector (por ejemplo, son las neuronas que transportan la
seal desde el cerebro hasta el msculo que se ha de mover).

Efector: estructura encargada de ejecutar la accin frente al estmulo. Los efectores son
generalmente msculos y glndulas. Los msculos efectan un movimiento, y las
glndulas producen una secrecin (hormonas).


IMAGEN EXTRADA DE: http://www.xtec.cat/~ajimeno/cn3eso/11relaciosn/11snervios.htm

Dependiendo del tipo de respuestas que genera el sistema nervioso se tendrn distintos tipos de
neuronas: neuronas musculares (asociadas a la va eferente o motora) y neuronas nerviosas
(asociadas a la va sensitiva y el centro elaborador).

3.2.2 Arco reflejo.
En determinadas situaciones de urgencia, no hace falta enviar una seal al cerebro para que la
procese y d una respuesta. Por ejemplo, si toco algo que est muy muy caliente, no hay que
pensar mucho: hay que soltarlo de inmediato porque si no, me quemo.
El acto reflejo es una respuesta automtica y rpida del sistema nervioso a determinados
impulsos desagradables. Son actos involuntarios que se elaboran y coordinan en la mdula
espinal, sin que intervenga el cerebro. El conjunto de elementos que intervienen en un acto
reflejo constituyen lo que se llama el arco reflejo.
Se capta la informacin en la neurona sensitiva, se transmite hasta la mdula y en la misma
mdula se procesa la respuesta, que generalmente es de contraccin brusca de algn msculo.
El hecho de que el arco reflejo no pase por el cerebro le hace ser mucho ms rpido, pero
tambin ms torpe y, en muchas ocasiones, las consecuencias son peores que las causas que lo
originaron.
En el dibujo de la pgina siguiente se ve como interviene el cerebro para la coordinacin
muscular necesaria para tomarse un caf. Si el caf est demasiado caliente, se da la orden de
tirarlo desde la misma mdula, sin esperar la orden cerebral. El inconveniente est en que lo tiras
sin ningn control, lo que puede originar daos mayores, como tirrselo encima...

Por si queris ver ms cosas sobre el tema, en esta Web tenis una animacin flash que ilustra
muy bien lo que es el arco reflejo y lo explica al nivel de los chiquitos de la ESO
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Relacor/contenido8.htm.


En esta otra, tenis otra que explica lo mismo, pero es un poco ms sosa
http://www.curtisbiologia.com/node/1508

IMAGEN EXTRADA DE:
http://cienciasnaturales-bio.blogspot.com/

3.2.3 Sinapsis nerviosa y Neurotransmisores.
Antes hemos visto que la transmisin del impulso dentro
de una neurona se realiza mediante corrientes elctricas.
Pues bien, entre neurona y neurona se hace mediante un
proceso que se llama la sinapsis (del griego ,
"enlace").
Por una neurona se transmite un impulso elctrico. Cuando
el impulso llega al final de la neurona hay que hacer algo
para que pase a la siguiente y que as se propague la
informacin. La conexin entre neuronas NO es como la
de dos cables que transmiten la corriente cuando se tocan.
La conexin entre neuronas es algo ms complicado.
Generalmente la neurona que tiene el impulso elctrico
libera una substancia qumica llamada
NEUROTRANSMISOR que cuando contacta con la
siguiente neurona le genera un nuevo impulso elctrico
que se propagar por esa neurona hasta que vuelva a llegar

Esquema de una sinapsis elctrica A-B: (1)
mitocondria; (2) uniones gap formadas por
conexinas; (3) seal elctrica.

EXTRADO DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Sinapsis
CAF CALENTITO (NORMAL)
CAF DEMASIADO CALIENTE
(QUEMA)


al final. Los neurotransmisores pueden transmitir la orden de excitar o inhibir la accin de la otra
neurona.

En este enlace tenis un video que lo explica con
buenos grficos, aunque un el vocabulario es un
poco difcil http://www.youtube.com/watch?v=Ba88FpeIX5g. Este
otro es un poco horterilla, pero tiene dibujitos en 3D
la mar de chulos
http://www.youtube.com/watch?v=UaggxBZCkwA.

Hay algunos casos ms raritos en los que la sinapsis
se hace mediante comunicacin elctrica (pero
tampoco es como un cable). En este caso se llama
sinapsis elctrica. Una sinapsis elctrica es una
sinapsis en la que la transmisin entre la primera
neurona y la segunda no se produce por la secrecin
de un neurotransmisor, como en las sinapsis
qumicas, sino por el paso de iones de una clula a
otra a travs de uniones gap. La transmisin puede
ser bidireccional, pero normalmente es siempre en el
mismo sentido en una sinapsis dada. Las sinapsis
elctricas son ms rpidas que las sinapsis qumicas
pero menos plsticas. En vertebrados son abundantes
en la retina, en la corteza cerebral o en la
musculatura cardaca.

3.2.4 Placa mioneural.
La placa motora (tambin se llama unin
mioneural) es una estructura parecida a una
sinapsis, que conecta el extremo de la neurona
con una fibra muscular.

(O sea, es el punto de conexin entre la neurona y el
msculo: si mi cerebro da la orden de mover un dedo,
la orden se transmite de neurona a neurona y cuando
llega a la ltima, sta le tiene que decir al msculo que
se tiene que contraer. El punto de contacto entre la
neurona y el msculo es la PLACA MIONEURAL).
La unin neuromuscular (unin del sistema
nervioso con el sistema muscular) es
bsicamente el conjunto de un axn y una fibra muscular.

Estructura de una neurona motora. La informacin es
recibida en las dendritas (flechas cortas), procesada en el
cuerpo y enviada hacia el msculo a travs del axn
(flecha larga), el cual puede ser muy largo, hasta de ms
de un metro, pues el cuerpo de la neurona se encuentra en
la mdula espinal y los msculos pueden estar muy
alejados, como los que mueven los dedos de las manos o,
an ms, los de los pies.

IMAGEN Y TEXTO EXTRADO DE:
Esquema unin neuromuscular.

IMAGEN Y TEXTO EXTRADO DE:


La forma de la placa motora es la de una depresin con pliegues y se debe a que debe adaptarse a
la forma de la terminal nerviosa. Gracias a los pliegues consigue aumentar mucho su superficie.

Si estis desocupados, miraros esta Web, que supuestamente es para los nenes de tercero de ESO
(http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Relacor/contenido2.htm)

e Actividades de autoaprendizaje

Como veis, esta ha sido una tutora larga de un tema que tampoco es fcil. No os pongo actividades de
autoaprendizaje: si consegus autoaprenderos este tocho, ya vais servidos.

S que os recomiendo que ampliis informacin o que busquis en otras fuentes (libros, Internet, etc.). El
tema es complicadete y es interesante que intentis entender lo mximo posible. Mis explicaciones sern
muy buenas, pero el mejor profesor para vosotros mismos sois vosotros mismos.

Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo


TEMA 3, PARTE 2: rganos de los sentidos 59.-


12

TEMA 3, PARTE 2: rganos de los sentidos

Hola a tod@s,

Este tema 3 es demasiado extenso como para darlo con mucha profundidad. Si me enrollo con
cada parte me sale un super-tema, que os hara falta un curso entero para aprenderlo. Por esto
decido dar esta parte en plan breve. En principio la ley nacional que regula los contenidos de este
mdulo dice Identificacin de los rganos de los sentidos: Vista, odo, gusto, y tacto y tambin
las Alteraciones ms frecuentes de los rganos de los sentidos (pgina 47396 del BOE nm.
286 de 27 de noviembre de 2008 http://www.boe.es/boe/dias/2008/11/27/pdfs/A47386-47400.pdf). En los curriculums
propios de las comunidades autnomas que he mirado, el texto est redactado igual, palabra por
palabra.

Yo interpreto que la identificacin hace referencia a la mera identificacin, no al estudio en
profundidad, por este motivo pasar un poco por encima los rganos de los sentidos y
profundizaremos un poco mas en las patologas y las alteraciones ms frecuentes de estos
rganos.

En cualquier caso, esta tutora tiene mucha informacin a travs de links a pginas externas: que
slo ocupe cuatro hojas no quiere decir que sea corta.

Identificacin de los rganos de los sentidos: Vista, odo, gusto, y tacto
Los rganos de los sentidos se pueden estudiar atendiendo a su ubicacin anatmica o al tipo de
receptor que contiene. A mi me parece ms elegante sta segunda forma, si bien suele ser ms
comn la primera.

Mi consejo es que os cojis estos apuntes (http://www.aula2005.com/html/cn3eso/13organssentits/13organssentitses.htm)
que son de tercero de ESO y lo tomis como si fuera el temario. No creo que os haga falta ms.
Tampoco me preocupara demasiado por el nombre de las partes de cada rgano (de hecho, en
esta pgina estn en cataln y ni me preocupo por daros una traduccin). Me interesa ms que
sepis qu tipo de receptor se ocupa de cada cosa y que lo comprendis en trminos generales.

Para los que queris jugar sobre el tema y ver de otra forma las diferentes estructuras y los
diferentes rganos, podis visitar esta Web que es un poco lenta de navegacin, pero que tiene
detalles a un nivel no demasiado alto.
http://www.gobiernodecanarias.org/educacion/9/Usr/eltanque/lossentidos/organosdelossentidos_p.html


Alteraciones ms frecuentes de los rganos de los sentidos

a) Alteraciones de la visin
Los problemas de visin pueden ser debidos defectos en la forma del ojo, que da lugar a los
llamados errores de refraccin y que se corrigen con lentes, y aqullos otros debidos a fallos en
el riego, tensin ocular, la funcin de los elementos del ojo o alteraciones en la retina y/o el
nervio ptico, y que en muchos casos son secundarios a enfermedades generales, como la
diabetes, y que no tienen correccin ptica posible.

a.1) Defectos en la visin por errores en la refraccin (se corrigen mediante lentes graduadas)

Miopa

Dificultad para ver los objetos lejanos.

A modo de ancdota, muchos de los galanes de
cine que se han caracterizado por su mirada
penetrante son (o eran) muy miopes. Sirva el
ejemplo de Rodolfo Valentino o de James Dean.

I
M
A
G
E
N

E
X
T
R
A
D
A

D
E
:

h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
a
d
n
.
e
s
/
c
u
l
t
u
r
a
/
2
0
0
7
1
2
1
2
/
I
M
A
-
2
1
1
6
-
r
o
m
p
e
t
e
c
h
o
s

Hipermetropa
Dificultad para ver los objetos cercanos (ojo, no
confundir con la presbicia, de la que hablaremos
ms tarde). El hipermtrope ve muy bien de lejos
y con la correccin oportuna puede ver bien de
cerca y de lejos con un mismo par de gafas.

I
M
A
G
E
N

E
X
T
R
A
D
A

D
E
:

h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
a
h
l
i
w
a
s
i
r
.
c
o
m
/
p
a
g
e
.
p
h
p
?
p
e
n
y
a
k
i
t
m
a
t
a
p
a
g
e
4

Presbicia
Dificultad para enfocar al mirar de cerca o al
cambiar bruscamente la distancia de enfoque. Se
produce por prdida de elasticidad del cristalino
como consecuencia del envejecimiento. Comienza
a entre los 40-50 aos. Un sntoma tpico es la
necesidad de colocar el libro o el peridico cada
vez ms lejos de los ojos para ver bien las letras

La presbicia es el problema que hace que la gente mayor lleve
gafitas para ver de cerca, las gafas de leer o como le quieran
llamar y OTRAS para ver de lejos. El sujeto con presbicia no tiene
capacidad de enfocar a todas las distancias ni con gafas, por eso
si se consigue que vea bien de cerca, no ve de lejos y cuando se
pone gafas de lejos, no ve de cerca... Por eso estas personas se
acaban comprando gafas con lentes progresivas o bifocales. Es
caracterstico el sujeto de 40-50 aos, que todava niega la
evidencia y que le falta brazo para poder leer... .

I
M
A
G
E
N

E
X
T
R
A
D
A

D
E
:

h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
c
t
v
.
e
s
/
U
S
E
R
S
/
t
a
r
s
o
/
o
p
t
o
m
.
h
t
m
l

TEMA 3, PARTE 2: rganos de los sentidos 61.-

Astigmatismo

Se produce porque la crnea no tiene una forma redonda uniforme, por lo que se
ven los objetos deformados en una direccin determinada (y a veces en ms de
una). Por ejemplo, si a un sujeto con astigmatismo le haces mirar una rueda de
bicicleta, no la ve perfectamente redonda, sino que la ve deformada en alguna
direccin: los radios no los ve iguales, sino unos ms finos (en la direccin que lo
alarga) y otros ms gorditos (en la direccin que los encoge). Con frecuencia el
astigmatismo acompaa a la miopa o a la hipermetropa.

En el dibujo que tienes ms abajo se ve un modelo de la prueba que se hace para
la deteccin del astigmatismo: se le pide al paciente que mire con un ojo (y se le
tapa el otro)... luego se le hace mirar con el otro... El astigmata ve alguno de los
radios ms largo o ms grueso que los dems.

a.2) Otros problemas en la visin (que no se corrigen mediante lentes graduadas)
Retinopata
diabtica

Son lesiones de la retina que aparecen en la evolucin normal de la diabetes. Se
produce en un 40-50% de los pacientes diabticos. Es la complicacin ocular
ms grave de la diabetes, llegando a producir ceguera. El 25% de las cegueras
en nuestro pas tienen este origen.

La probabilidad de padecerlo aumenta con la edad, los aos de evolucin de la
enfermedad y cuanto ms descontrolado est un diabtico (o sea, si no se vigila los
niveles de glucosa, se pone Insulina cuando se acuerda o si passa de controlar la alimentacin). La
aparicin y la progresin de la retinopata diabtica estn relacionadas con las
alteraciones en el control de la glucemia. La hiperglucemia (niveles de glucosa
en sangre altos) produce lesiones en la retina y en los vasos arteriales. Estas
lesiones se agravan con la hipertensin arterial que frecuentemente padecen los


pacientes con diabetes.

Al principio NO da sntomas: slo se detecta mediante el estudio de fondo de
ojo por un oftalmlogo. Los principales sntomas (cuando aparecen) son la
alteracin de la visin como ver las imgenes desenfocadas, deformadas o con
puntos negros.

(texto resumido y retocado a partir del que se publica en
http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/retinopatiaDiabetica.asp)
Degeneracin
macular
Pegarle una leda a esta pgina:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001000.htm
Glaucoma Aqu os lo explican al alcance de cualquier inteligencia...
http://www.cun.es/areadesalud/enfermedades/de-los-ojos/glaucoma/
Cataratas Pegaros una leda a esto:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001001.htm

..y si a algun@ le va la marcha... aqu os paso una operacin de cataratas. En
principio esta operacin consiste en extraer el cristalino que se ha vuelto opaco
y sustituirlo por una lente artificial, que de paso corrige los defectos refractivos
que tenga el paciente (miopa, hipermetropa). Os pongo dos versiones: una
ms explicadita http://www.youtube.com/watch?v=kaI_MqF7IKg y otra, que lo explica menos,
pero que parece un poco ms limpia http://www.youtube.com/watch?v=t1UeQUjWI-4

b) Alteraciones del odo
Os paso una referencia que contiene informacin sobre el odo y sus enfermedades. Es muy
sencillito, pero es suficiente. http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/oido.htm. En referencia al
implante coclear (que, para mi, que lo explica poco), pegarle un vistazo a este video
http://www.youtube.com/watch?v=Ls2YBo1L_7w, que creo que lo explica muy sencillito, en ingls, pero
subtitulado en castellano.

...y con esto tenis ms que suficiente. Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo

TEMA 3, PARTE 3: Clasificacin de las manifestaciones y enfermedades neurolgicas ms frecuentes 63.-


13

TEMA 3, PARTE 3: Clasificacin de las manifestaciones y
enfermedades neurolgicas ms frecuentes

Hola a tod@s,
En esta tutora intentar ser breve. La primera parte es ms de vocabulario, y supongo que la
mayora de las cosas las conocis. El la segunda parte, se tratan ms las patologas y ah si que os
tocar estudiarlo un poco ms.

NOTA PREVIA: no me hace falta que os aprendis las definiciones, slo que sepis de qu va
cada cosa. Si pregunto algo de esto en un examen no me hace falta una definicin acadmica;
me basta con que me expliquis con vuestras propias palabras de qu estamos hablando. Ms
que la correccin como copiado de un libro-, me gusta ver que se ha entendido bien y que
sabis ms o menos de qu estis hablando y que lo podis explicar a vuestra manera.

1) Manifestaciones neurolgicas:
1a) Dolor (Texto extrado y recortado de: http://scielo.isciii.es/pdf/onco/v28n3/06.pdf)
Segn su duracin puede ser agudo (limitado en el tiempo) y crnico (ilimitado en su
duracin).
Segn su intensidad es Leve (puede realizar actividades habituales), moderado (interfiere
con las actividades habituales, pero duerme con opioides menores) y severo (interfiere
con el descanso. Precisa opioides mayores).

1b) Trastornos del movimiento y postura (Texto extrado y recortado del Manual Merck:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_067.html)
Temblor: movimiento involuntario, rtmico, alternante y oscilante que se produce cuando
los msculos se contraen y se relajan de forma repetida. Todo el mundo presenta cierto
grado de temblor, denominado temblor fisiolgico, aunque sea demasiado leve para
notarse en la mayora de las personas. Los temblores se clasifican segn la lentitud o
rapidez del temblor, el ritmo, dnde y con qu frecuencia se producen y su gravedad. Los
temblores de accin ocurren cuando los msculos se hallan en actividad y el temblor de
reposo se produce cuando los msculos estn en reposo.

Calambre muscular: es la contraccin sbita, breve y dolorosa de un msculo o de un
grupo de msculos. Son frecuentes en las personas sanas, especialmente despus de un
ejercicio intenso. Algunas personas tienen calambres en las piernas durante el sueo. Los


calambres pueden ser consecuencia de una alteracin de la irrigacin sangunea a los
msculos; por ejemplo, despus de comer, cuando la sangre fluye principalmente hacia el
aparato digestivo ms que a los msculos. Los calambres suelen ser inofensivos y no
requieren tratamiento y la forma de prevenirlos es evitando el ejercicio despus de comer
y haciendo estiramientos antes de practicar ejercicios y/o al irse a dormir.

Mioclonas: son movimientos fugaces de excitacin o relajacin muscular que resultan en
una contraccin continua y rpida del msculo implicado. Las mioclonas pueden afectar
a la mayora de los msculos a la vez, como ocurre con frecuencia en individuos
normales cuando se duermen. Tambin pueden limitarse a una sola mano, un grupo de
msculos del antebrazo o de la pierna o incluso un grupo de msculos de la cara.
En los siguientes link tenis videos en los que se muestran pacientes con miclonas:
o http://www.youtube.com/watch?v=faiVIKmmi5k
o http://www.youtube.com/watch?v=DOc4aQXTEME

Hipo: es tambin una forma de mioclona que produce espasticidad repetida en el
diafragma (el msculo que separa el trax del abdomen), seguida del cierre rpido y
sonoro de la glotis (abertura entre las cuerdas vocales que controla el flujo de aire a los
pulmones). Se inician de forma sbita sin una causa aparente y suelen remitir de un modo
espontneo al cabo de varios segundos o minutos.
Se han utilizado muchos remedios caseros para curar el hipo, los cuales se basan en el
hecho de que el hipo remite habitualmente cuando el anhdrido carbnico (CO
2
) se
acumula en la sangre. Dado que al contener la respiracin aumenta la concentracin de
CO
2
en sangre, la mayora de las formas de curar el hipo se basa en este procedimiento.
Respirando dentro de una bolsa de papel tambin se elevan los valores de CO
2
. El hipo
persistente puede requerir un tratamiento ms especfico.

Sndrome de Tourette (opcional, lo pongo slo como cultureta): es un trastorno que cursa
con tics respiratorios y vocales que ocurren frecuentemente a lo largo del da. Se inicia en
la infancia, a menudo con tics simples (sacudidas musculares repetitivas, involuntarias y
sin finalidad aparente), pero progresa hasta convertirse en movimientos mltiples y
complejos que incluyen tics vocales y espasmos respiratorios repentinos. Los tics vocales
pueden iniciarse en forma de gruidos o emisin de una especie de ladridos, que luego
evolucionan hasta la pronunciacin de palabras groseras de forma compulsiva e
involuntaria.
Muchas personas tienen tics simples, como el parpadeo repetitivo. stos son hbitos
nerviosos y desaparecen con el tiempo. Sin embargo, los tics del sndrome de Tourette
son mucho ms complejos. Un nio afectado por este sndrome puede mover repetidas
veces la cabeza de lado a lado, parpadear, abrir la boca y estirar el cuello. Los tics ms
complejos consisten en dar golpes y patadas, emitir gruidos y bufidos y tararear. Las
personas con este sndrome pueden proferir obscenidades sin causa aparente, con
frecuencia en medio de una conversacin y, en cuanto oyen una palabra, la repiten
(ecolalia). Algunos llegan a suprimir algn tic, pero les resulta difcil, y otros tienen
problemas para controlarlos, especialmente en momentos de estrs emocional. Las
personas con el sndrome de Tourette suelen pasar un mal rato durante las situaciones
sociales. En el pasado se las evitaba, aislndolas o incluso creyendo que estaban posedas
por el demonio. Muchos de los afectados manifiestan conductas impulsivas, agresivas y
autodestructivas, y es frecuente que los nios tengan dificultades de aprendizaje. Se
desconoce qu es lo que desencadena estas conductas, es decir, si se deben al propio
sndrome o al gran estrs que produce vivir con este trastorno.
En estos links os paso unos videos sobre el sndrome de Tourette: es un documental
bastante largo, por eso va en tres partes de casi 10 minutos cada una. Si miris un poco de


alguna veris lo suficiente como para saber de qu va el sndrome... Reitero que no es
temario, slo cultura...
PRIMERA PARTE: http://www.youtube.com/watch?v=6YXTkK3PTRg,
SEGUNDA PARTE: http://www.youtube.com/watch?v=6YXTkK3PTRg
LA TERCERA: http://www.youtube.com/watch?v=zDbvRcXuP-s

Corea: La corea es una patologa neurolgica que consiste en movimientos involuntarios,
breves, espasmdicos, semejantes al baile, que se inician en una parte del cuerpo y pasan
a la otra de un modo brusco e inesperado, y a menudo de forma continua. En este video
os presentan una corea (aunque en este caso, dice el autor del video que es inducida por
medicamentos) http://www.youtube.com/watch?v=uYGM8DmCx4M. Como ancdota, contaros que en la
Edad Media, a las personas que padecan el baile de San Vito (presenta en varios tipos de
coreas) eran acusados de estar posedos por el demonio y eran quemados en la hoguera.

Trastornos de la coordinacin: El cerebelo es la parte del cerebro que coordina las
secuencias de los movimientos; tambin controla el equilibrio y la postura. El abuso
prolongado de las bebidas alcohlicas es la causa ms frecuente de lesiones en el
cerebelo, aunque pueden haber otras causas (ictus, tumores, etc.).
o Por ejemplo, al tratar de alcanzar un objeto la persona con dismetra puede llevar
la mano ms all del mismo (http://www.youtube.com/watch?v=jnQcKAYNuyk).
o Las personas con ataxia no pueden controlar la posicin de sus extremidades ni su
postura, por lo que se tambalean y realizan movimientos amplios y en zigzag con
los brazos (http://www.youtube.com/watch?v=5eBwn22Bnio).
o La incoordinacin de los msculos del habla produce disartria, que condiciona un
lenguaje ininteligible y una fluctuacin incontrolada del volumen de la voz. Una
persona con disartria puede tambin exagerar el movimiento de los msculos que
estn alrededor de la boca (aqu tenis una intermitente, est en ingls pero no os
preocupis http://www.youtube.com/watch?v=DHoRMmFswB0)

1c) Alteraciones de la sensibilidad
Los trastornos sensitivos son difciles de evaluar dado que no se puede apreciar de forma
objetiva lo que otro sujeto dice sentir. Por eso, para hacerse una idea ms o menos correcta se
debe tener en cuenta factores como la personalidad del paciente, su estado de consciencia e
incluso su estado de nimo.
Anestesia: desaparicin de TODAS las sensaciones en una parte del cuerpo.
Hipoestesia: disminucin de la sensacin (o sea, que necesita mucho estmulo para enterarse de
algo).
Disestesia: es la produccin de una sensacin displacentera y en ocasiones dolorosa por
un estmulo que no debiera serlo, como por ejemplo rozar con un algodn.
Hiperestesia: es la sensacin exagerada en relacin con el estmulo que la produce.
Parestesia: sensacin de "hormigueo" o "adormecimiento".

1d) Prdida de fuerza muscular
Paresia: prdida parcial de la fuerza muscular, de origen en el Sistema Nervioso: es como
una pleja a menor escala: se pierde una parte de la capacidad de mover los msculos,
pero no se pierde por completo.
Pleja: prdida total de la fuerza muscular, de origen en el Sistema Nervioso.
o Parapleja (o paraplejia): la parte inferior del cuerpo queda paralizada (por una
lesin medular, espina bfida, etc.)


o Hemipleja (o hemiplejia): una mitad lateral del cuerpo del paciente queda
paralizada (en la mayora de los casos por accidente cerebrovascular).
o Tetraplejia: parlisis de las cuatro extremidades.
Apraxia: prdida de la capacidad de llevar a cabo algunos movimientos voluntarios,
aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad fsica (tono muscular y
coordinacin) y el deseo de realizarlos. (Como una imagen vale ms que mil palabras,
miraros este video: http://www.youtube.com/watch?v=XRuFME5NezU)

1e) Alteraciones de la conciencia:
La palabra coma en ocasiones se utiliza de forma ambigua, por eso es preferible hablar de
estados de alteracin de la conciencia, en los cuales el coma ocupara slo el estadio mas
profundo.

Somnolencia Letargia Obnubilacin Estupor Coma

La SOMNOLENCIA es la tendencia al sueo pero con respuesta adecuada a rdenes
verbales simples y complejas, as como a estmulos dolorosos
La LETARGIA se define como la dificultad para mantener de forma espontnea un nivel
de vigilia adecuado y estable. El paciente puede realizar clculos mentales o responder a
preguntas sencillas, pero con dificultad.
El siguiente paso lo ocupa la OBNUBILACIN en la cual para lograr o mantener la
vigilia se requieren estmulos exgenos no dolorosos. El paciente no puede realizar
clculos ni procesos mentales un poco complejos.
En el ESTUPOR el despertar slo se consigue durante un perodo breve de tiempo y slo
con una estimulacin enrgica y repetida, como sacudidas, gritos, pellizcos o pinchazos.
El COMA es estado similar a la anestesia o al sueo profundo, caracterizado porque no
se puede despertar a la persona. En un estado de coma profundo pueden estar ausentes
incluso los reflejos de evitacin primitivos, como los que se producen frente al dolor.

Como mera curiosidad, deciros que las causas que pueden alterar la conciencia pueden ser de
ORIGEN EXGENO (intoxicaciones, traumatismos y procesos inflamatorios) o de ORIGEN
ENDGENO (coma heptico, hemorragia cerebral).

Tambin se podran clasificar como dos categoras: las de ORIGEN METABLICO (fallo del
funcionamiento del SNC por txicos, fallo heptico, renal, del equilibrio cido-base, etc. o
cualquier causa externa a l, pero que le afecte). En las de ORIGEN NEUROLGICO no falla el
funcionamiento por culpa de otro, sino que existiran lesiones anatmicas en el propio SNC que
le hace funcional mal (inflamacin, anoxia, isquemia).

1f) Alteraciones del lenguaje.
Afasia: prdida de capacidad de producir o comprender lenguaje, debido a lesiones en
reas cerebrales especializadas en estas tareas.
Alalia: prdida del lenguaje oral. Es sinnimo de mudez. Si la causa de la ausencia del
habla son trastornos emotivos suele definirse como alalia psicolgica. El sujeto que
padece alalia puede en algunos casos expresarse por escrito o comprender el lenguaje
escrito.


Disartria: no es un trastorno del lenguaje, sino del habla; es decir, el paciente manifiesta
dificultades asociadas con la articulacin de fonemas. Entre los sntomas destaca:
respiracin irregular y poco coordinada con las palabras, articulacin defectuosa, ritmo
lento. El afectado por disartria puede producir sonidos inexistentes en su lengua habitual
puesto que no articula correctamente.
Dislalia: trastorno en la articulacin de los fonemas. Se trata de una incapacidad para
pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. No es culpa del SNC
sino de los rganos del habla. El sujeto, como no sabe pronunciar algunos fonemas, los
cambia por otros lo ms parecidos posible. Lo ms frecuente es la sustitucin, omisin o
deformacin de r, k, l, s, z, o ch. Ejemplo: decir cedo por cero, Amora por Zamora.,
calavo por clavo...
Disfemia: tartamudez.

2) Patologas:
2a) Epilepsia:
Trastornos neurolgicos que deja una predisposicin en el cerebro para generar convulsiones
recurrentes. Una convulsin es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una
anormal y excesiva actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilpticas suelen ser transitorias,
puede disminuir (o no) el nivel de consciencia y puede tener (o no) movimientos convulsivos
entre otras manifestaciones.

No todas las personas que sufren una convulsin espontnea son epilpticos. Habitualmente es
necesario haber presentado al menos 2 episodios de crisis epilpticas o slo uno, pero con
hallazgos patolgicos en el electroencefalograma.

2b) Meningitis:
Es la inflamacin de las meninges. Las meninges son
unas membranas (Duramadre, Aracnoides y Piamadre)
que cubren el sistema nervioso central, es decir el cerebro
y la mdula espinal. Las meninges estn baadas en un
lquido (lquido cefalo-raqudeo) y protegen el cerebro. Si
hay una infeccin en las meninges, en muchas ocasiones
se produce dao cerebral irreversible: por ejemplo el nio
pierde la capacidad de or y se queda sordo.

Las meningitis causadas por virus (meningitis
virales) son las meningitis ms frecuentes de la
infancia, estn causadas por virus pertenecientes al
grupo llamado de los enterovirus y la evolucin y
el pronstico, salvo casos excepcionales, son
favorables.

La meningitis bacteriana es una enfermedad extremadamente grave, de ah que se trate de
manera agresiva una vez adquirida. Este tipo de meningitis es ms frecuente en los meses
invernales.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://georgiahealthinfo.gov/cms/node/127882


2c) Accidentes cerebrovascular (ACV) o Ictus:
Es un taponamiento y/o rotura de alguna arteria del
cerebro. Las clulas del cerebro en la zona afectada
se quedan sin oxgeno, se mueren y, en
consecuencia, pierden su funcin. Segn el tamao
del vaso, el mal afectar a una zona ms o menos
amplia del cerebro. Los ACV se dividen en dos
grupos:
Isqumicos (infarto cerebral): un cogulo
que obstruye una arteria e impide que la
sangre llegue a una determinada zona del
cerebro.
Hemorrgicos (derrame cerebral,
hemorragia cerebral o apopleja): Se
producen por la ruptura de una arteria.

2d) Demencias (extrado y resumido de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000739.htm):
Es una prdida de la funcin cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria,
el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento. La mayora de los tipos de demencia
son degenerativos e irreversibles: no pueden detenerse ni devolverse. El mal de Alzheimer es el
tipo ms comn de demencia. La demencia tambin puede deberse a muchos accidentes
cerebrovasculares pequeitos, lo cual se denomina demencia vascular.

2e) enfermedad de Parkinson: es una enfermedad irreversible y degenerativa del sistema
nervioso central producida por una degeneracin celular que produce la disfuncin de los
circuitos neuronales relacionados con el control de los movimientos corporales.

Sntomas tpicos de esta enfermedad son la bradicinesia (lentitud de los movimientos
voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), la rigidez muscular y el temblor en reposo, que
es el sntoma ms caracterstico, ya que lo padece ms del 80% de las personas con parkinson. Es
un trastorno propio de personas de edad avanzada, aunque existen formas de inicio juvenil.

2f) esclerosis mltiple:
Es una enfermedad, neurodegenerativa y crnica del sistema nervioso central. Se sabe que hace
desaparecer el recubrimiento de mielina de las neuronas, pero no se sabe como ni porqu, aunque
se cree que puede haber algn mecanismo autoinmune. Hay muchos subtipos de esclerosis
mltiple. Es la enfermedad neurolgica ms frecuente entre los adultos jvenes y la causa ms
frecuente de parlisis en los pases occidentales. Afecta aproximadamente a 1 de cada 1000
personas, en particular a las mujeres. Suele aparecer cuando los pacientes tienen entre 20 y 40
aos.

Recomiendo que miris este video, no por la explicacin que da de la enfermedad (que es muy
cutre), sino por lo bien que muestra la transmisin del impulso nervioso en los axones de las
neuronas. (http://www.youtube.com/watch?v=rTX61qR5gfY).

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.enciclopediasalud.com/articulos/22-cerebro-y-
sistema-nervioso/37887612-accidente-cerebro-vascular-
ictus-trombosis-o-embolia


2g) parlisis cerebral:
La parlisis cerebral es un trastorno permanente que afecta a la capacidad de movimiento y la
coordinacin de los movimientos del paciente. A menudo estn acompaados de problemas
sensitivos, cognitivos, de comunicacin y percepcin, y en algunas ocasiones, de trastornos del
comportamiento. En los casos ms graves estn incapacitados por completo para una vida
normal (http://www.youtube.com/watch?v=tzc_Cyd7IHk ), si bien muchos de ellos hacen una vida ms o menos
aceptable (http://www.youtube.com/watch?v=kRBpZZlUB2s).

NOTA MA: tener presente que hay personas con inteligencia normal o incluso brillante que
padecen la enfermedad. Esto supone una doble desgracia: a nadie le gusta padecer este mal y
encima darse cuenta de que lo padece. El paraltico cerebral, adems, se enfrenta al estigma
social de ser tomado por deficiente mental o directamente por imbcil. Es habitual en el
paraltico cerebral que sus diskinesias produzcan la risa o la burla de terceros, lo cual puede ser
para el enfermo un problema an mayor que la propia enfermedad...
(http://www.youtube.com/watch?v=7k8xmBPOyb0)

Las lesiones cerebrales de la parlisis cerebral ocurren desde el perodo fetal hasta la edad de 3
aos. En pases desarrollados hay aproximadamente 2 enfermos por cada mil nacimientos. Esta
incidencia no ha bajado en los ltimos 60 aos a pesar de los avances mdicos como la
monitorizacin de las constantes vitales de los fetos.


Si os tenis que autoaprender esto, ya tenis bastante... No hay deberes.

Como siempre, si tenis alguna pega, como siempre, decrmelo


TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular 71.-


14

TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular

Hola a tod@s,
Con esta tutora se acaba (por fin) el tema. Es un poco larga y con bastantes cosas que aprenderse
de memoria, pero estoy convencido que gran parte del vocabulario os lo conocis.

1. Intro: (En gran medida extrada de: http://es.wikipedia.org/wiki/Hueso)
En esta tutora vamos a hablar de los huesos y de los msculos. El hueso es un rgano firme,
duro y resistente que forma el esqueleto de los vertebrados. Est compuesto principalmente por
tejido seo, un tipo especial de tejido conectivo constituido por clulas, y componentes
extracelulares calcificados. Los huesos tambin poseen cubiertas de tejido conectivo y cartlago,
vasos, nervios, y algunos contienen tejido hematopoytico y adiposo. Los huesos poseen formas
muy variadas y cumplen varias funciones. La estructura interna es muy compleja pero ello les
permite ser plsticos y livianos aunque muy resistentes y duros.

La constitucin general del hueso es la del tejido seo. Si bien no todos los huesos son iguales en
tamao y consistencia, en promedio, su composicin qumica es de un 25% de agua, 45% de
minerales como fosfato y carbonato de calcio y 30% de materia orgnica, principalmente
colgeno y otras protenas. As, los componentes inorgnicos alcanzan aproximadamente 2/3
(65%) del peso seo (y tan slo un 35% es orgnico).

Los minerales de los huesos no son componentes inertes ni permanecen fijos sino que son
constantemente intercambiados y reemplazados en un proceso que se conoce como remodelacin
sea. Su formacin y mantenimiento est regulada por las hormonas y los alimentos ingeridos,
que aportan vitaminas de vital importancia para su correcto funcionamiento.


Es un tejido muy consistente,
resistente a los golpes y
presiones pero tambin
elstico, protege rganos
vitales como el corazn,
pulmones, cerebro, etc.,
asimismo permite el
movimiento en partes del
cuerpo para la realizacin de
trabajo o actividades
estableciendo el
desplazamiento de la persona.

Es tambin el principal
depsito de almacenamiento
de calcio y fsforo del cuerpo.
Los excesos los almacenamos
en el hueso y cuando nos hace
falta lo vamos cogiendo.

Los huesos se componen de
un tejido vivo llamado tejido
conectivo. Los huesos se
clasifican como huesos
cortos, largos, planos o
irregulares. Ejemplo: Los
huesos de las piernas y brazos
son huesos largos; los de la
cara y vrtebras son huesos
cortos y los del crneo son
huesos planos o irregulares

En un feto de pocos meses,
los huesos son blandos,
formados por un tejido
cartilaginoso (o sea resistente,
pero flexible, como el de las
orejas). Este tejido va
acumulando calcio poco a
poco y se va endureciendo.
Los nios pequeitos tienen
los huesos calcificados pero
no tanto como los adultos (por
eso se pegan los leazos que se
pegan y no se rompen la crisma como
le pasara a un adulto normal).

En el extremo de los huesos,
es donde hay menos calcio, y
gracias a eso puede crecer y
crecer. Cuando se llega a la edad adulta, se acaba de calcificar el hueso y ya no se crece ms.
I
M
A
G
E
N

E
X
T
R
A
D
A

D
E
:

h
t
t
p
:
/
/
c
a
n
t
i
n
y
g
a
m
b
o
a
.
c
o
m
/
A
l
u
m
n
o
s
/
I
d
o
i
a
%
2
0
y
%
2
0
T
e
s
s
/
b
i
o
l
o
g
i
a
.
h
t
m
l


Esta maduracin lo hace an ms duro (menos flexible), pero a la vez con ms probabilidades de
que se rompa.

2. Disposicin y nomenclatura de los huesos del esqueleto
En el esqueleto humano hay poco ms de 200 huesos. En la pgina anterior os he puesto un
dibujo con los ms esenciales...pero la vida no es tan sencilla...

Os detallo zona por zona las diferentes partes del cuerpo.

2.1. Huesos de la cabeza:
En principio me interesa que tengis controlados los ms grandes, o los ms importantes, que son
los que aparecen aqu:

(Como el dibujo lo he sacado de unos apuntes de enfermera, se meten un poco ms de lo que
toca con partes de huesos, apfisis, etc., que no me hace falta que os las sepis, aunque nunca ha
suspendido nadie por saber ms de lo necesario).

IMAGEN EXTRADA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm


2.2. Huesos del tronco

La columna vertebral est dividida en tres grandes regiones: la cervical (7 vrtebras), la dorsal
(12 vrtebras) y la lumbar (5 vrtebras). Ms abajo est es sacro (que son 5 vrtebras soldadas) y
el coxis (que son 3 vrtebras pequeitas y soldadas).

Las tres regiones son muy sencillas de
identificar: La dorsal es la que est unida a las
costillas, la cervical est por arriba y la lumbar
por abajo. Os pongo el ejemplo de un perro
cutre para que veis que la nomenclatura es la
misma en todos los animales, y si alguien
quiere ms, que mire la de las aves
(http://es.wikipedia.org/wiki/Anatom%C3%ADa_de_las_aves), la
de los armadillos (http://chestofbooks.com/animals/Manual-
Of-Zoology/Vertebrate-Animals-Part-3.html) o la del animal
vertebrado que quiera.

La primera vrtebra se llama Atlas y la segunda Axis. Dejo para vuestro entretenimiento
averiguar quin era Atlas, as sabris porqu se llama as y, de paso, os ayudar a recordar el
nombre de esa vrtebra.


I
M
A
G
E
N

E
X
T
R
A
D
A

D
E
:

h
t
t
p
:
/
/
j
e
s
a
d
e
.
w
o
r
d
p
r
e
s
s
.
c
o
m
/
2
0
0
8
/
0
3
/


Respecto a las costillas, andaros con ojo:

Hay TRES tipos:

- Costillas Verdaderas, que van directamente unidas
al esternn.
- Costillas Falsas, que se unen al cartlago de otra
costilla y de ah al esternn.
- Costillas Flotantes, que NO se unen al esternn, ni
directa ni indirectamente.

O sea, que eso que se toca uno en cada
hipocondrio NO son las costillas flotantes,
sino las falsas. Las costillas flotantes son
esas que uno se puede tocar por la espalda,
pero que no cubren la parte de delante del
abdomen.

En cuanto al esternn, daros cuenta que
tiene tres partes importantes: el manubrio, el
cuerpo y la apfisis xifoides. Como sabis,
segn la Real academia, un manubrio es una
Empuadura o pieza, generalmente de
hierro, compuesta de dos ramas en ngulo recto, que se emplea para dar vueltas a una rueda, al
eje de una mquina, etc.. Pues bien, es en esta zona es donde se articulan las clavculas... el
conjunto parece un manubrio...de ah el nombre.

Otro tema diferente es el de la apfisis xifoides. Una apfisis es un saliente de un hueso, y
xifoides viene del griego xifos que quiere decir pual... En definitiva, que la apfisis xifoides
quiere decir el trozo de hueso que sobresale y que tiene forma de pual). Todo es echarle
imaginacin...

I
M
A
G
E
N

E
X
T
R
A
D
A

D
E
:

h
t
t
p
:
/
/
e
s
.
w
i
k
i
p
e
d
i
a
.
o
r
g
/
w
i
k
i
/
C
o
s
t
i
l
l
a

IMAGEN EXTRADA DE:
http://hnncbiol.blogspot.com/2008_01_01_archive.html



La pelvis es la regin anatmica ms inferior del tronco. Forma una cavidad. En s, la pelvis es
un embudo steomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cccix, los
iliacos y los coxales (que forman la cintura plvica) y los msculos de la pared abdominal
inferior y del perineo.

Pelvis sea masculina,
vista frontal.
Predomina la dimensin vertical.
Pelvis sea femenina,
vista frontal.
Predomina la dimensin transversal.

IMGENES Y TEXTOS SOBRE LA PELVIS EXTRADAS DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Pelvis, si bien los referencia al libro de anatoma de
Grey, Tema 57, Pgina 236.


Topogrficamente, la pelvis se divide en dos regiones: la pelvis mayor (tambin se le puede
llamar pelvis falsa) y la pelvis menor (o pelvis verdadera). La pelvis mayor, con sus paredes
ensanchadas, contiene parte de las vsceras abdominales.

La pelvis menor, la parte ms estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los rganos
genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano).

La Pelvis es muy diferente en hombres y en mujeres (ver figura).

2.3. Miembro superior
(Os pongo una definicin bastante elegante que he encontrado en la Wikipedia http://es.wikipedia.org/wiki/Miembro_superior):

El miembro superior, es cada una de las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco.
Est compuesto por cuatro partes fcilmente distinguibles: mano, antebrazo, brazo y cintura
escapular. En otras palabras, va desde el hombro hasta los dedos. Tiene un total de 23 huesos y
42 msculos.

Como se podr apreciar ms adelante, tras la segmentacin del miembro, es un error muy
constante el citar a ste como "brazo". ste trmino slo se le asigna al segundo segmento del
miembro superior localizado entre el hombro y el codo (A ver, no seamos tan remilgaditos: para el que no
sepa de esto, el brazo es lo que va del hombro al codo. El antebrazo es lo que va del codo a la mueca).


Por lo que respecta a la mueca, como se ve en el dibujo, est formada por ocho huesos,
agrupados en dos hileras. En verdad no es una articulacin, sino tres juntas, lo que permite a la
mano realizar gran cantidad de movimientos respecto del antebrazo (flexin, extensin,
aduccin, abduccin y circunduccin).



Respecto a los dedos de la mano, recordar que se numeran del uno al cinco. Al uno, en la calle se
le llama pulgar (porque es el que antiguamente se utilizaba para matar las pulgas), al dos se le
llama ndice (porque es el que indica, el que seala); al tres, en la calle y slo en la calle, se le
llama corazn (porque est ms o menos en medio), al cuatro se le llama anular (porque es
donde se pone el anillo) y al quinto, los no profesionales le llaman el meique (que quiere decir
pequeo)...

Pero unos profesionales como vosotros/as ya sabis que slo se numeran desde el uno (el pulgar)
hasta el cinco (el meique)...

2.3. Miembro inferior
Es cada una de las extremidades fijadas al tronco a nivel de la pelvis mediante la cintura
pelviana.
Coloquialmente, a los miembros inferiores se les llaman las piernas.

Cada miembro inferior se compone de cuatro segmentos principales:
1. Cintura pelviana, que fija los miembros inferiores al tronco.
2. Muslo: formado por un solo hueso: el fmur.
3. Pierna: tibia y peron.
4. Pie, que a su vez tambin est formado por tres segmentos: Tarso, Metatarso, Dedos



Si os fijis, la estructura del pie es similar a la de la mano, aunque con diferente disposicin de
los huesos. El Tarso est constituido por siete huesos, el metatarso por cinco huesos y los cinco
largos ( uno por cada dedo) y las falanges.



3. Estudio de las articulaciones
y los movimientos articulares:
Las articulaciones son los
lugares donde se unen los
huesos. No es necesario que se
muevan y esta es su primera
clasificacin:

- Articulaciones sin
movimiento: Sinartrosis,
como por ejemplo ocurre
en el crneo, que son
varios huesos unidos
entre s, pero que no se
mueven unos respecto de
los otros.
- Con Movimiento
(diartrosis). Dentro de
stas, como se ve en el
dibujo, hay diferentes
tipos (pero no os los
aprendis, que tampoco
es para tanto).

En las articulaciones, y sobretodo en los extremos de los huesos largos, hay unas zonas con
cartlago, lo que permite mejorar el movimiento y evitar rozamientos.

A modo de ejemplo de articulacin compleja, os muestro una rodilla: en ella se ve como estn
los huesos que contactan entre si mediante cartlagos. Imaginar por un momento el rozamiento y
el desgaste tan exagerado que habra si
rozara hueso contra hueso. Sera infernal
para cualquier persona dar un paso.

Ya que estamos en la rodilla, observar
cmo los meniscos son dos cuas que
impiden los movimientos laterales. Por si
parte, toda la rodilla va rodeada por una
serie de ligamentos (rectos, cruzados) que
impiden que se desmonte el conjunto.

Toda la articulacin de la rodilla ir
baada en un lquido sinovial que hace de
lubricante y rodeada por una cpsula
articular, que ayuda a reforzar el
sistema...y a que no se escape el lquido
sinovial.


IMAGEN EXTRADA DE: http://www.ortho.com.mx/problemas-frecuentes-
de-rodilla_217.html


4. Movimientos:
Tal y como se puede ver en la tabla adjunta, son numerosos los movimientos que se pueden
realizar. Algunos de ellos son caractersticos de una articulacin, otros son comunes a varias.

Lo mismo ocurre con las articulaciones: mientras que algunas slo pueden realizar un tipo, otras
pueden realizar muchos de ellos.


Todas estas imgenes y sus explicaciones han sido extradas de una presentacin flash que recomiendo visitar:
http://www.anatomiahumana.ucv.cl/kine1/IntroAnato2009.swf

5. Principales grupos de msculos esquelticos.
Al igual que ocurre con los huesos, el nmero de msculos tambin es muy numeroso. En la
imagen se refleja el nombre de los principales o, al menos, de los ms grandes.

Daros cuenta que en muchas ocasiones el nombre se corresponde con el hueso sobre el cual se
ubica o donde se inserta, cosa que supone una ventaja a la hora de estudirselos.


En el movimiento muscular no existe el movimiento de extensin: los msculos slo saben
contraerse y relajarse; esto es: para flexionar un brazo, contraigo un msculo y para extenderlo
contraigo otro msculo diferente. Un msculo no puede hacer fuerza para estirarse slo puede
hacerla para contraerse.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://almez.pntic.mec.es/~jrem0000/dpbg/3eso/3eso.htm


A cada msculo esqueltico le llega la orden desde el Sistema Nervioso Central, a travs de una
o ms neuronas, que le transmiten el impulso a la placa motora (el concepto de qu es la placa
motora est explicado en este mismo tema, cuando hablo del SNC).

6. Patologas:
6.1. Fracturas
Es cuando se rompe el hueso. Puede ser Completa (si se ha roto el hueso de lado a lado),
incompleta o fisura (si se ha agrietado pero no ha llegado a dividirse completamente), mltiples
(si se rompe el hueso por varios sitios), abierta (cuando la fractura rompe la piel), conminuta (si
el hueso se rompe a trocitos pequeitos, al menos tres) y de tallo verde, en la que el hueso no se
rompe del todo, pero es mucho ms que una fisura (ver dibujo).

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.drjaviermeza.com/page9.html

6.2 Luxaciones:
Es cuando un hueso se desplaza respecto de
su posicin normal. En principio, el
tratamiento de las luxaciones debe ser
siempre hospitalario, por ms que en todas
partes florecen expertos dispuestos a
recolocar el hueso de quien sea, y en
cualquier lugar. La pauta correcta de
actuacin consiste en inmovilizar el
miembro y llevarse al sujeto luxado a un
hospital.

6.3 Esguinces (rotura de ligamentos):
Como su nombre indica, se trata de la rotura
de los ligamentos que mantienen unida a una
articulacin, Generalmente la rotura se debe
a un sobreesfuerzo mecnico (o sea, que se le ha
pegado un tirn al ligamento hasta que se ha roto). Generalmente cura de forma espontnea inmovilizando
la zona y dndole tiempo. En algunos casos (o si la rotura es demasiado severa) hay que operar
para que se unan con buena orientacin y dejarles que suelden definitivamente ellos solitos.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.blogfisioterapia.com/archivo/luxacion-invertebrada-de-la-
cadera


Os pongo una imagen para que veis cmo diferentes tipos de esfuerzos del pie producen
diferentes tipos de esguince de tobillo, aunque en esencia es un mecanismo similar en todos los
casos.

6.4. Artritis: La artritis es la
inflamacin de una articulacin,
caracterizada por dolor,
limitacin de movimientos,
hinchazn de las articulaciones y
calor local.

En ocasiones puede producir
cierta deformacin de las
articulaciones y ligera desviacin
respecto de su eje natural.

6.5. Artrosis: La artrosis es una
enfermedad producida por el
desgaste del cartlago que hace de
amortiguador en los extremos de
los huesos (si alguien no se
acuerda de este cartlago
articular, que se mire las
articulaciones en esta misma
tutora). Sin el recubrimiento
cartilaginoso, el movimiento de la
articulacin se ve muy dificultado
y se convierte en doloroso. Es la
enfermedad reumtica ms
frecuente, especialmente en
mujeres personas de edad
avanzada.

No se sabe an con certeza cul
es el origen de esta enfermedad.
Con el tiempo, la articulacin
llega a perder su forma normal, y pueden crecer espolones en la articulacin. Adems, trozos de
hueso y cartlago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulacin, causando an
ms dolor y dao tisular.

La artrosis puede afectar a cualquier articulacin del cuerpo. No obstante, las ms frecuentes son
la artrosis de espalda, que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (artrosis lumbar); la
artrosis de la cadera y la rodilla, y la artrosis de manos, trapecio-metacarpiana (Rizartrosis) y
pies, que suele iniciarse a partir de los 50 aos.

Si alguno est desocupado, miraros este blog, que es de un tipo de Sant Andreu-Barcelona. El
texto est en cataln, pero contiene dibujos bastante logrados. (http://natur-artrosis.blogspot.com/)

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.paramisalud.com/topic/hwsp02zm2754oshg


6.6. Cifosis y escoliosis:
Cifosis: Desviacin anteroposterior de la columna vertebral respecto a su forma normal.
Escoliosis: Desviacin lateral de la columna vertebral.

6.7. Hernia discal: La columna est formada, entre otros, por 33 vrtebras y discos. Las
vrtebras estn conformadas por estructura sea (es decir, son huesos) y los discos, que estn
entre cada vrtebra, son como una especie de colchoncito que amortigua los movimientos de la
columna.

Los discos son de materia blanda y estn recubiertos por materia un poco ms dura, como
cartilaginosa. Existen varias maneras de que los discos se salgan de su lugar, como por ejemplo,
por un golpe o por una cada fuerte. Cuando esto sucede estamos frente a una hernia discal.

IMAGEN Y PARTE DE LOS TEXTOS (incluido lo del colchoncito), EXTRADOS DE:
http://www.lineayforma.com/salud/como-tratar-una-hernia-discal.html


Las hernias es la principal causa de incapacidad en personas menores de 45 aos. Alrededor del
1% de la poblacin posee discapacidad crnica por este motivo.

La hernia discal provoca dolor en la zona lumbar. Una hernia discal puede producir una serie de
manifestaciones clnicas, entre las ms frecuentes estn el lumbago y la citica.

6.8. Osteoporosis:
La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por una disminucin de la masa sea y un
deterioro de la arquitectura microscpica del hueso que lleva a un incremento de la fragilidad y
un aumento de la susceptibilidad para fracturas. (OMS).

La osteoporosis es la principal causa de
fracturas seas en mujeres despus de la
menopausia y ancianos en general. La
osteoporosis no tiene un comienzo bien
definido y, hasta hace poco, el primer signo
visible de la enfermedad acostumbraba a ser
una fractura de la cadera, la mueca o de los
cuerpos vertebrales que originaban dolor o
deformidad.

Los huesos estn sometidos a un remodelado
continuo mediante procesos de formacin y
reabsorcin, y tambin sirven como
reservorio de calcio del organismo. A partir
de los 35 aos se inicia la prdida de
pequeas cantidades de calcio (y por tanto,
se va desmineralizando el hueso). Mltiples
enfermedades o hbitos de vida pueden
incrementar la prdida de hueso ocasionando
osteoporosis a una edad ms precoz.

La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a disminucin de los
niveles de estrgenos. La prdida de estrgenos por la menopausia o por la extirpacin
quirrgica de los ovarios, ocasiona una rpida prdida de hueso.



Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.osteofoundation.org/Facts.html


TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiolgicas del corazn. 89.-


15

TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiolgicas del corazn.

Hola a tod@s,

Con esta tutora se acaba por fin el trimestre. en teora debera meteros tambin las dos
siguientes, pero creo que ya tenis bastante. El trimestre que viene ya nos apretaremos un
poquito.

Este tema (el 4) habla del corazn, de la circulacin, de la respiracin y de las enfermedades
relacionadas con estos aparatos. En esta tutora slo vamos a hablar del corazn y la circulacin.
La prxima (que ser temario de la tercera evaluacin) ser de las enfermedades del corazn y el
aparato circulatorio y la siguiente tratar del respiratorio al completo.

Si queris rememorar viejos tiempos, aqu hay una presentacin para nenes/as pequieitos/as que
habla sobre el tema. El nivel cientfico es el apropiado para una escuela de infantil... pero para
quien no sepa nada de nada igual le sirve:
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/manuelperez/curso0405/udanatomia/circulatorio/entrada/entrada.htm.

Este tema es un poco complicadete de entender. Una vez se comprenden
todos los procesos que se describen, el tema es sencillo y fcil de estudiar.
Por tanto...

OS ACONSEJOque le peguis una primera leda completa slo para tener
una visin de conjunto y para que sepis de qu va la cosa: como el que se
lee una novela. Despus, en una segunda lectura en profundidad ocuparos
de ir entendindolo todo. El ciclo cardaco lo tenis que ver, como si fuera
una pelcula. Es importante que lo comprendis bien todo, por dos motivos:
- Por que lo pregunto en examen casi siempre.
- Porque las patologas del corazn son evidentes si se entiende bien como
funciona, pero si no se entiende bien el mecanismo, las patologas se hacen
incomprensibles.


1. Intro:
El Aparato circulatorio es el que se ocupa de mover la sangre...y de que no se pare. Con ello se
consiguen mantener las principales funciones que aporta la sangre en el organismo:

- Respiratoria: produce el intercambio entre oxigeno y anhdrido carbnico.
- Energtica: lleva las sustancias nutritivas a todas las clulas.
- Depurativa: recoge todos los desechos y los conduce a los rganos destinados
a destruirlos.
- Termoreguladora: distribuye el calor y ayuda a mantener la temperatura.
- Reguladora del equilibrio hdrico: actuando el plasma como mediador.
- Defensiva: transporta los glbulos blancos y los anticuerpos.
- Coagulante: Gracias a la accin de las plaquetas y los factores plasmticos de
la coagulacin.
FUNCIONES DE LA
SANGRE

2. Caractersticas anatmicas del corazn.
El corazn es el rgano principal del sistema circulatorio. Es un rgano musculoso y cnico, un
poco ms grande que un puo, est dividido en cuatro cavidades: dos superiores, llamadas
aurculas, y dos inferiores, llamadas ventrculos.
Entre estas dos se encuentran unas vlvulas que
hacen que la direccin de la circulacin sea la
adecuada ya que impiden el retroceso. El corazn es
una bomba aspirante e impelente, que aspira la sangre
desde las aurculas la impulsa desde los ventrculos
hacia las arterias.

El corazn se encuentra entre los pulmones en el
centro del pecho, detrs y un poco a la izquierda del
esternn. Est envuelto por una membrana de dos
capas, denominada pericardio que lo envuelve
completamente. La capa externa del pericardio rodea
el nacimiento de los principales vasos sanguneos. La
capa interna del pericardio est unida al msculo
cardaco. Una capa de lquido separa las dos capas,
permitiendo que el corazn se mueva al latir, sin que
roce con las costillas o con otras estructuras que le
puedan daar.

2.1. Cavidades:
El corazn tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan aurculas (izquierda
y derecha) y las cavidades inferiores se llaman ventrculos (izquierdo y derecho). El ventrculo
izquierdo es la cavidad ms grande y fuerte del corazn. Las paredes del ventrculo izquierdo

IMAGEN Y TEXTOS EXTRADOS DE:
http://jesusito.over-blog.es/article-32870442.html


tienen un grosor de poco ms de un centmetro, pero tienen la fuerza suficiente para impeler la
sangre con suficiente fuerza como para que llegue a todo el cuerpo.

2.2. Vlvulas:
Las vlvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazn son cuatro:
La vlvula tricspide, que controla el flujo sanguneo entre la aurcula derecha y el
ventrculo derecho.
La vlvula mitral (de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo).
La vlvula pulmonar (del ventrculo derecho a las arterias pulmonares).
La vlvula artica (del ventrculo izquierdo a la aorta).

Estas vlvulas estn construidas de tal forma que impiden que la sangre vuelva hacia atrs,
actan como una compuerta que se deja abrir slo en una direccin. Si no estuvieran las
vlvulas, la sangre volvera a las aurculas cada vez que se contrajera el ventrculo y no saldra
casi nada por las arterias. El cierre de estas vlvulas produce el sonido tpico del latido del
corazn (en el fondo es como una palmada que dan cuando cierran, porque lo hacen de golpe).

Si queris, miraros este video, que tiene buenos grficos, pero no os preocupis si no entendis
nada de lo que dicen...porque es realmente difcil de entender tal y como lo explican... Parece
mentira. Quedaros con las imgenes que son chulas- y montaros la pelcula... luego os la
explicar yo. (http://www.youtube.com/watch?v=BRq1-6gMsr8).

Este otro video no da problemas con el audio (es mudo)...y tiene una falta de ortografa de las
memorables (http://www.youtube.com/watch?v=NLmnVXkCSps). Disfrutad...

2.3. El sistema de conduccin
El corazn se contrae a partir de unos impulsos elctricos que el propio corazn genera. Estos
impulsos elctricos provocan la contraccin del corazn de forma automtica.

La seal elctrica se origina en el ndulo sinoauricular (SA) que est en la parte superior de la
aurcula derecha. El ndulo SA tambin se denomina el marcapasos natural del corazn. Los
impulsos elctricos de este marcapasos natural se propagan por las fibras musculares de las
aurculas y los ventrculos estimulando su contraccin.

Ms abajo est el ndulo auriculoventricular que tiene dos funciones: por una parte ralentiza el
impulso elctrico que llega desde arriba (por eso los ventrculos se contraen algo ms tarde que
las aurculas). De paso, tambin tienen una funcin de por si acaso: si alguna vez se despista el
ndulo sinoauricular, el auriculoventricular generar el impulso.

Como creo que una imagen vale ms que mil palabras, miraros este video
(http://www.youtube.com/watch?v=unlA6AHlL0Q)... y para que veis que cada uno lo explica las cosas como
puede, si estis desocupados/as, miraros este otro video, que lo explica supuestamente en clave
de humor (http://www.youtube.com/watch?v=zwHZMJNu0EQ).


3. El Ciclo cardaco (TEXTOS E IMGENES EXTRADOS DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Ciclo_card%C3%ADaco).
Esta es la parte ms importante del tema: quien la entienda ya tiene mucho ganado. El ciclo
cardaco es el trmino que comprende al conjunto de eventos que ocurren desde el comienzo de
un latido del corazn hasta el comienzo del siguiente.

Cada latido del corazn incluye tres etapas principales: la sstole auricular, la sstole ventricular y
la distole cardaca. Sstole es sinnimo de contraccin y distole es sinnimo de relajacin
muscular.

Sstole auricular: Se le llama sstole auricular a la contraccin del msculo
de las aurculas. Normalmente, ambas aurculas se contraen
simultneamente. A medida que las aurculas se contraen, la presin
sangunea en ellas aumenta, forzando la sangre a salir hacia los ventrculos.
La sstole auricular dura aproximadamente 0.1s.

O sea: que las aurculas que estaban llenas de sangre se contraen, entonces
la sangre pasa a los ventrculos. Las vlvulas (mitral y tricspide) se abren
presionadas por la sangre que viene de las aurculas.

Sstole ventricular: La sstole ventricular es la contraccin de la
musculatura del ventrculo derecho e izquierdo. Viene 0.1 seg. despus de la
sstole auricular. La sstole ventricular dura aproximadamente 0.3 s.

Esto es: los ventrculos que se haban llenado de sangre, se contraen de
golpe. Con esto se abren las vlvulas pulmonar y artica y sale la sangre
hacia los pulmones (por la arteria pulmonar) y hacia el resto del organismo
(por la aorta).

La sobrepresin que se produce en los ventrculos abre esas dos vlvulas, pero tambin obliga a
que las otras dos (mitral y tricspide) se cierren con ms fuerza.

Distole cardaca: La distole cardaca es el perodo de tiempo en el que el corazn se relaja
despus de una contraccin, para volverse a llenar de sangre. La distole
ventricular es cuando los ventrculos se relajan, y la distole auricular es
cuando se relajan las aurculas. Juntas se les conoce como la distole
cardaca, y dura aproximadamente la mitad de la duracin del ciclo
cardaco, es decir, unos 0.4 s.

En la distole auricular las aurculas se relajan y por tanto se expanden, lo
que hace que se llenen de sangre que viene de las venas. Es un tema de
presin de vaco: si las aurculas se expanden, se forma un vaco que
necesitan llenarlo con algo: las vlvulas tricspide y mitral nunca abren
hacia arriba, por tanto, la nica opcin es que las aurculas se llenen con sangre de las venas
(pulmonar y cava).


En la distole ventricular, la presin de los ventrculos cae. Como antes: si se expanden los
ventrculos se forma un vaco, este vaco hay que llenarlo con algo. Por la mera presin de vaco,
las vlvulas mitral y tricspide abren. Las vlvulas pulmonar y artica no pueden abrir hacia los
ventrculos. Un 70% del llenado de los ventrculos ocurre de esta forma (sin necesidad de sstole
auricular). La sstole auricular lo que hace es acabar de llenar los ventrculos, que ya estaban casi
llenos por la distole.

Regulacin del ciclo cardaco (s, ya s que lo he explicado antes, pero aqu profundizo un
poco)
El msculo cardaco es autoexcitatorio (en la musculatura esqueltica haca falta un estmulo
nervioso consciente o un arco reflejo: en el msculo cardaco no hace falta). Las contracciones
rtmicas del corazn ocurren espontneamente, aunque la frecuencia de las contracciones puede
ser cambiada por influencias nerviosas u
hormonales, tales como el ejercicio fsico o
la percepcin de situaciones de peligro
(simptico).
La secuencia rtmica de contracciones es
coordinada por los ndulos sinusal o ndulo
sinoauricular (SA) y el ndulo
auriculoventricular (AV). El nodo
sinoauricular, llamado a veces el
marcapasos cardaco natural, se localiza en
la pared superior de la aurcula derecha y es
responsable de la onda de estimulacin
elctrica que inicia la contraccin auricular
(aproximadamente 70 ppm). Una vez que
estmulo elctrico alcanza el nodo AV, se
retrasa un poco y contina a lo largo del haz
de His (bundle of His en el dibujo) y de se
distribuye por el miocardio por las fibras de
Purkinje (purkinje fibers), que acaban de
repartir el impulso por todas las fibras
miocrdicas, produciendo la contraccin de
los ventrculos.

El pequeo retraso que se produce en el nodo AV, es el tiempo que se necesita para que la sangre
de las aurculas acabe de llenar los ventrculos.

En algunas patologas, si falla el ndo SA, el nodo AV puede actuar como marcapasos. Esto es
muy raro y no es bueno para el paciente, porque la velocidad de disparo elctrico espontneo en
el ndulo AV es considerablemente ms baja (en torno a 40 ppm). Es un mecanismo de
emergencia, que slo sirve para eso: como emergencia.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/


4. Arterias coronarias.
Son las arterias que irrigan el miocardio (o sea, el
msculo del corazn). Nacen directamente de la aorta,
justo a la salida del ventrculo izquierdo. Son dos: la
arteria coronaria derecha y la arteria coronaria
izquierda. La arteria coronaria derecha se divide
enseguida en dos ramas principales (la arteria
descendiente posterior y la arteria marginal derecha).
La arteria coronaria derecha irriga fundamentalmente,
el ventrculo derecho y la regin inferior del ventrculo
izquierdo.

En definitiva: lo que pretendo que se vea es que tenemos dos
coronarias pero que a efectos prcticos- es como si fueran
tres, por eso a mucha gente se le hace un triple bypass
coronario (ver dibujo), pero de eso hablaremos en la prxima
tutora...

5. Distribucin anatmica de los principales vasos sanguneos.
La principal arteria es la aorta, que sale del ventrculo izquierdo y se va ramificando en
arterias que cada vez son de menor calibre. Cuando son muy pequeitas se llaman arteriolas.
Ms all, los capilares son de un tamao muy fino y, sobretodo, lo que tienen fino es la
pared, por eso permiten que se intercambie el oxgeno de la sangre por el dixido de carbono
(CO
2
) de los tejidos, as como permite tambin que se intercambien lquidos y substancias
disueltas en ellos. De los capilares nacern vnulas, que son muy finas, y que van
aumentando de calibre conforme se van uniendo con otras. Al final toda la circulacin
venosa se agrupa en dos grandes venas (cava superior y cava inferior) que son las que llevan
la sangre venosa a la aurcula derecha.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronarias

IMAGEN EXTRADA DE:
http://thechroniclesofreebecauseisaidso.bl
ogspot.com/2008/08/please-pray-for-my-
uncle-joe-i-received.html


Antes se ha comentado que de los capilares salen
hacia los tejidos los gases, que se intercambian y parte
del lquido acuoso que lleva la sangre. Aunque la
inmensa mayora vuelve al capilar para irse por las
venas al corazn, hay una parte pequea que se
pierde. Este lquido que se ha quedado fuera de los
vasos, con algn que otro lpido y muchos glbulos
blancos es lo que se llama la linfa. Esta linfa se
transporta a travs de unos conductos que se van
uniendo a otros formando conductos mayores (similar
a lo que ocurre con las venas). El conjunto de los
vasos linfticos es lo que se llama el sistema linftico
(hablaremos de ello ms adelante).

5.1 Arterias:
Las arterias, por definicin, son vasos que conducen
la sangre en direccin opuesta al corazn (o sea,
alejndola de l). Todas las arteras (excepto al
pulmonar) contienen sangre rica en oxgeno.

La arteria aorta sale del ventrculo izquierdo, hacia arriba y enseguida da la vuelta y conduce
hacia abajo. A la parte curva se le llama el cayado de la aorta, porque tiene forma de cayado
(o sea, de bastn). A la parte recta que baja, se le llama aorta torcica y luego abdominal.

5.2 Venas:
Una vena es un vaso sanguneo que conduce la sangre desde los
capilares al corazn. Generalmente llevan CO
2
y desechos del
organismo. El cuerpo humano tiene ms venas que arterias y su
localizacin exacta es mucho ms variable de persona a persona
que el de las arterias, pero las grandes venas suelen recorrer
caminos paralelos a las grandes arterias.

Las venas tienen una pared ms delgada que la de las arterias,
debido al menor espesor de la capa muscular, pero tiene un
dimetro mayor que ellas porque su pared es ms elstica. Esta
cualidad les permite acumular sangre para cuando se necesite
una cantidad extra (ejercicio intenso, estmulo simptico, etc.).
En el interior de las venas estn las vlvulas semilunares que
impiden el retroceso de la sangre en caso de cada de presin.
As es imposible que la sangre circule en direccin contraria a
la prevista.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Aorta

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.juntadeandalucia.es/aver
roes/~29701428/salud/circu.htm


5.3. Anatoma de los vasos sanguneos

VENA /
ARTERIA
Comentario o explicacin
pedestre sobre el nombre
(por si ayuda a recordarlo)

1.- Vena Yugular El nombre viene del latn
vulgar: yugulis, (que significa
cuello). Es la vena que le
cortan a la gente que
degellan, por eso los
romanos al asesino le
llamaban jugulator.

2.- Vena Subclavia Porque pasa por debajo de la
clavcula

3.- Arteria Aorta
-

4.- Arteria
Pulmonar
-

5.- Vena Pulmonar
-

6.- Arteria Renal
Del Rin

7.- Arteria
Mesentrica
En griego el mesenterio
quiere decir que est en
medio, pero en realidad es la
arteria que irriga el intestino

8.- Vena Femoral O sea, la que pasa cerca del
fmur.

9.- Vena Popltea Por que pasa por el hueco
poplteo, que es que se forma
detrs de la rodilla

10.- Arteria
Cartida
Irrigar el cerebro. Si se reduce
la circulacin de estos vasos
la persona pierde el
conocimiento.
En griego, al estado de
estupor se le llamaba karos,
de ah el sustantivo karotides
y el nombre de esta arteria.

11.- Arteria
Subclavia
Por lo mismo que la vena
subclavia.

12.- Vena Cava
Superior
-

13.- Vena Heptica
Porque viene del Hgado
14.- Vena Cava
Inferior
-
15.- Arteria
Heptica
Porque va al hgado.
16.- Vena Renal Porque viene del rin.

17.- Vena Porta
[No es temario aqu: ya
hablaremos de ella]

18.- Arteria Femoral O sea, la que pasa cerca del
fmur.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.shambles.net/schoolnet/countryreports/myanmar/ict_lessons/scienc
e/G-6%20Body%20System/web/cir-e5_files/Cardio.htm
19.- Arteria Popltea Por que pasa por el hueco
poplteo, que es que se forma
detrs de la rodilla


5.4. El sistema linftico
Est constituido por los vasos linfticos (los
que hemos mencionado en la intro de este
apartado) y por los ganglios linfticos. El
lquido que contiene se denomina linfa. Los
vasos linfticos absorben parte del lquido
intersticial y lo conducen hasta los vasos
sanguneos.

Los vasos linfticos son muy finos y poco a
poco se van agrupando en otros mayores. Los
vasos linfticos pasan forzosamente por unos
puntos en los que se unen varios de ellos, que
son los ganglios linfticos. Estos ganglios estn
llenos de clulas del sistema inmune. A efectos
prcticos es como un punto de control de
seguridad. Por ejemplo, cuando una persona
tiene amigdalitis, esto significa que tiene
inflamados los ganglios linfticos del cuello,
debido a que se ha producido una infeccin y
los grmenes han sido atrapados en esta zona
por dos motivos: 1) impedir que pasen a
las vas respiratorias bajas y pulmn, donde el
dao que
causaran
sera ms
grave, y 2) destruirlos.

Toda la linfa acaba siendo depositada en la circulacin
venosa, o sea, devuelta a sangre (aproximadamente 4
litros por da).

El sistema linftico realiza tres funciones:
Devolver a la sangre una gran parte del plasma
que, debido a la presin, ha salido (se ha
escapado) de los capilares sanguneos.
Transportar las grasas absorbidas en el intestino
evitando que la sangre no llegue con
demasiadas grasas al corazn.
Producir anticuerpos. En los ganglios linfticos
se generan linfocitos, los cuales producen
anticuerpos. Los principales ganglios linfticos
se encuentran en el cuello, las axilas y en las
ingles. Su inflamacin es sntoma de padecer
una infeccin.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.aula2005.com/html/cn3eso/09circulatorio/09circ
ulatories.htm

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.cepvi.com/medicina/drenaje_linfatico.shtml


Explicacin pedestre

Haceros el siguiente planteamiento:
1. Si veis un trozo de carne (o nosotros mismos cuando nos hacemos una erosin), se ve que la carne est
como mojada. Pues bien, ese lquido que moja los tejidos es el lquido extracelular. La mayor parte de ese
lquido acabar en la linfa.
2. Si en un tejido cualquiera aparece una sustancia extraa y que es insoluble en agua, la sangre no se la lleva
por las buenas: acabar en la linfa.
3. Si en un tejido cualquiera se cuela una bacteria, no es normal que consiga penetrar en sangre, lo ms
normal es que acabe en linfa.
De alguna manera, el sistema linftico es una especie de basurero de los tejidos: toda aquella substancia,
microorganismo o cosa rara que la sangre no se lleve por las buenas, se la lleva el sistema linftico.

El sistema linftico est lleno de clulas del sistema inmune para intentar neutralizar todo aquello que sea
peligroso. La linfa, al final, se devuelve a sangre, pero despus de haber neutralizado todo, matados los
microorganismos y destruidas las cosas que se consideren extraas.

6. Circulacin sistmica, pulmonar, portal.
El aparato circulatorio se puede dividir en varios circuitos (textos fundamentalmente extrados
de http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_cardiovascular).
Circulacin mayor, somtica o general. El recorrido de la sangre comienza en el
ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y
sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen
sangre pobre en oxgeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior)
que drenan en la aurcula derecha del corazn.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.aula2005.com/html/cn3eso/09circulatorio/09circulatories.htm
CIRCULACIN
MAYOR
CIRCULACIN
MENOR


Circulacin menor, pulmonar o central. La sangre pobre en oxgeno
(
*
)
parte desde el
ventrculo derecho por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada
uno de ambos pulmones. En los
capilares alveolares pulmonares (o sea
en los vasos ms pequeitos que hay en los
pulmones) la sangre se oxigena y se
reconduce por las venas pulmonares a
la aurcula izquierda del corazn.
(
*
)
Se dice que la sangre venosa es
pobre en O
2
y rica en CO
2
, pero eso no
quiere decir que no tenga oxgeno y
slo tenga CO
2
. La sangre venosa
contiene un 75% del oxgeno que hay
en la sangre arterial y solamente un 8%
ms de CO
2
que hay en esa misma
sangre.

Circulacin portal. Es un circuito de
vasos sanguneos que no siguen el
recorrido normal (del corazn al tejido
y vuelta), sino que hacen un camino
diferente. Hay dos tipos: el heptico y
el hipofisario. Me interesa que
conozcis el primero (aunque
volveremos a hablar de ello en
digestivo):
Sistema porta heptico: Las arterias
llevan sangre al intestino, se van
bifurcando y forman arteriolas y luego
capilares, etc. Todos los capilares del
intestino se agrupan y forman venitas,
que se vuelven a agrupar (o sea, por el
momento es lo mismo que pasa siempre)... Pero a diferencia de lo que cabe esperar, estas
venas NO van al corazn, sino que a travs de la vena porta, van al hgado. All se
vuelven a subdividir hasta formar capilares. El hgado puede as supervisar o metabolizar
lo que se ha absorbido en el aparato digestivo. La sangre una vez que ha salido del
hgado, va a la circulacin normal a travs de la vena cava inferior.

7. Determinacin de los parmetros funcionales del corazn y la circulacin: tensin
arterial, sonidos cardacos, ritmo cardaco.
La tensin arterial (TA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.
La presin arterial tiene dos componentes:
o Presin arterial sistlica (o sea, la mxima): corresponde al valor de la tensin arterial
en la sstole (o sea, cuando el corazn se contrae).
o Presin arterial diastlica (la mnima): corresponde al valor mnimo de la tensin
arterial cuando el corazn est en distole.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://edelect.latercera.cl/medio/lamina/0,0,38035857_0_382111505
_382111507,00.html


La presin de pulso o presin arterial media es la media entre la presin sistlica y la
diastlica.

La tensin arterial se mide en una unidad de presin que son los milmetros de
mercurio (mm de Hg). Los valores normales de TA son de 90/140, si bien, por
simplificar, muchas personas le quitan la ltima cifra: tengo quince de mxima y
nueve de mnima. Formalmente esta simplificacin es incorrecta, pero... se usa.

Los valores de presin arterial van cambiando con la edad. Las personas jovencitas
la tienen algo ms baja y poco a poco va aumentando. La inmensa mayora de las
personas de ms de 60 aos tienen la tensin demasiado alta y necesitan tomar
medicacin para controlarla.

Ruidos cardacos: son los escuchados en la auscultacin cardiaca. Normalmente son dos
(primero y segundo), separados entre s por dos silencios (pequeo silencio y gran
silencio respectivamente). En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un
tercer ruido, e incluso un cuarto ruido. Los ruidos cardacos se deben al cierre de las
vlvulas cardacas.
o El primer ruido es ms profundo y largo que el segundo. se debe al cierre de las
vlvulas mitral y tricspide (inicio de la contraccin ventricular). Normalmente
la vlvula mitral se cierra un instante antes que la tricspide, pero es tan poca la
diferencia que no se nota. En algunas enfermedades esta diferencia aumenta y se
perciben los dos componentes por separado (a esto se le llama un
desdoblamiento del primer ruido).
o El segundo ruido se produce por el cierre de las vlvulas sigmoideas o
semilunares (distole ventricular). Al igual que ocurre en el primer ruido, en
condiciones anormales se desdobla el segundo ruido.

A quien le vaya el tema y tenga tiempo, que se mire (http://www.youtube.com/watch?v=jh8Zs7H3zjw)
que contiene muchos tipos de ruidos, tanto normales como patolgicos (creo que
demasiados para el nivel de este curso). Otra opcin es que os oigis los primeros
(recomendado) y que cuando os cansis lo paris.

Ritmo cardaco: es el perodo armnico de latidos cardacos formado por los sonidos de
Korotkoff (o sea el ruido del latido cardaco). El ritmo cardaco normal que se debe tener
en reposo vara con la edad
* Recin nacidos: de 100 a 160 latidos por minuto;
* Nios de 1 a 10 aos: de 70 a 120 latidos por minuto;
* Nios de ms de 10 aos y adultos (incluyendo ancianos): de 60 a 100
* Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.

Y esto es todo, por esta tutora y por esta evaluacin.


TEMA 4, PARTE 2: Patologa cardaca y vascular 101.-


16

TEMA 4, PARTE 2: Patologa cardaca y vascular

Hola a tod@s,
Esta tutora necesita que os acordis de la ltima que vimos, esto es: la que habla de la anatoma
y fisiologa del corazn.

En esta tutora vamos a hablar de la patologa cardaca. La patologa cardaca produce una serie
de manifestaciones clnicas que nos hacen sospechar en la presencia de la patologa y ayuda a su
identificacin. Veremos en primer lugar estas manifestaciones y luego hablaremos de las
patologas.

1. Manifestaciones (signos y sntomas) de la patologa cardiovascular:
1.1. Trastornos del ritmo cardaco.
Cuando el ritmo cardaco est anormalmente acelerado (por encima de 100 latidos por minuto),
con el paciente en reposo, se habla de taquicardia. Por el contrario, un ritmo cardaco de menos
de 60 latidos por minuto, constituye una bradicardia. Ni la taquicardia ni la bradicardia
constituyen enfermedades por s mismas, sino que son signos clnicos de alguna patologa
cardaca subyacente. Algunas de las causas ms frecuentes de taquicardia son el abuso de
estimulantes, ciertos medicamentos que aceleran la frecuencia cardaca, sobredosis de algunas
drogas, inhalacin de monxido de carbono, etc. Entre las causas ms frecuentes de bradicardia
se encuentran los trastornos de la conduccin del impulso elctrico en el corazn y tambin los
"bloqueos cardacos".

Una taquicardia extrema puede hacer que los ventrculos se contraigan tan rpidamente que no
alcancen a llenarse de sangre en cada ciclo cardaco, con lo cual se produce shock y
eventualmente la muerte.

Una bradicardia extrema hace que el volumen eyectado por el corazn sea normal, pero como los
latidos son tan espaciados la cantidad que llega a los tejidos no es suficiente para oxigenarlos
bien. La bradicardia suele ocurrir cuando el funcionamiento del ndulo sinusal no es el
adecuado.

1.2. Edema maleolar.
Un edema es una acumulacin de lquido en es espacio extracelular. Si se aprieta en la zona,
cuando de levanta el dedo aparece una fvea (un hoyito) que tarda un ratito en volver a su estado
anterior-normal.


El malolo es el tobillo. ...y qu tiene que ver esto con el
corazn? Pues bien, el edema maleolar suele ser indicativo de
insuficiencia cardaca derecha. El corazn derecho es el que
recoge la sangre que viene de todo el organismo y la manda a
los pulmones. Si el paciente sufre una insuficiencia cardaca
derecha, el corazn no puede recoger tanto lquido como
debera y esto tiende a producir un estancamiento de lquidos en
las zonas bajas, lo que produce hinchazn en los pies, los
tobillos, las piernas, el hgado y el abdomen.

Si el que falla es el corazn izquierdo, por la misma causa se
acumula lquido en los pulmones y se produce un edema
pulmonar, del que hablaremos en la prxima tutora.

1.3. Dolor precordial, dolor retroesternal y dolor torcico.
- El precordio segn el diccionario es la parte central del pecho que queda por delante
del corazn. Por tanto una persona que tiene un dolor precordial le duele la zona del
corazn (aproximadamente).
- El dolor retroesternal es que le duele por detrs del esternn (o sea, a efectos prcticos es
lo mismo).
- El dolor torcico es un concepto ms amplio, ya que incluye desde el diafragma hasta el
cuello, aunque incluye a los anteriores.

El dolor torcico es cualquier molestia o sensacin anmala presente en la regin del trax. Es
un sntoma frecuente en los servicios de Urgencia de los hospitales porque genera mucha
angustia en el paciente que lo relaciona con patologas graves.

Las causas no tienen por que ser necesariamente cardacas (infarto agudo de miocardio, angina
de pecho, pericarditis). Puede ser:
- De origen msculo-esqueltico (Contusiones o fracturas de las costillas, desgarro en los
msculos del trax).
- Problemas vasculares (embolismo pulmonar)
- Causado por patologas pulmonares y pleurales (neumonas, pleuritis, neumotrax).
- Dolor con origen en el aparato digestivo (esofagitis, espasmos esofgicos).
- Causas psicgenas: dolor subjetivo por cuadros de ansiedad.

TIPOS DE DOLOR TORCICO
(No es temario para vosotros, excepto el primero, el de tipo coronario,
pero me ha parecido interesante ponerlos todos por lo sencillo y lo elegante de la explicacin).
(EXTRADO DE: http://www.pfizer.es/salud/enfermedades/dolor_inflamacion/dolor_toracico.html)
1. El dolor de tipo coronario (angina de pecho o infarto de miocardio): Suele ser un dolor de tipo opresivo que generalmente
aparece con la realizacin de esfuerzo fsico o con el fro. Puede irradiarse hacia el brazo izquierdo, sin olvidar otras
localizaciones como pueden ser el cuello o las mandbulas. Por regla general, se acompaa de sintomatologa general con
malestar, sudoracin profusa, sensacin nauseosa e incluso vmitos y sensacin de disnea. As como en la angina el dolor
suele mejorar o desaparecer con el reposo, en el infarto de miocardio es persistente a pesar de cesar la actividad.
2. Dolor pericardtico: Es un dolor opresivo punzante, localizado en el centro del pecho que ocasionalmente puede
irradiarse hacia las mismas localizaciones que las comentadas en el dolor coronario y que tpicamente aumenta con los
movimientos respiratorios y mejora en determinadas posiciones, como puede ser la inclinacin del tronco hacia adelante. Se
produce por la inflamacin del pericardio, generalmente tras un proceso catarral previo que suele ser de origen vrico. Suele
acompaarse de febrcula o fiebre. No suele asociar cortejo vegetativo (nuseas, sudoracin) como el infarto de miocardio.

EXTRADO DE:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck
_hogar/seccion_03/seccion_03_017.html


3. Dolor esofgico o digestivo (esofagitis, hernia de hiato): El dolor es de tipo punzante o quemante en toda la zona
retroesternal llegando incluso, en ocasiones, hasta la garganta. Puede acompaarse de molestias a nivel de la zona del
estmago y suele aparecer con ms frecuencia tras las comidas o en decbito, momento en el cual el reflujo cido del
estmago es ms intenso.
4. Dolor pleuropulmonar (neumona, pleuritis, neumotrax, tumores, etc.): Habitualmente es un dolor ms localizado a nivel
de los costados, que aumenta con los movimientos respiratorios o con la tos y que, dependiendo de su causa, puede ir
asociado con otra sintomatologa como fiebre, tos intensa, expectoracin purulenta e incluso hemoptica (con sangre),
disnea, etc.
5. Dolor osteomuscular (fracturas costales, osteocondritis, desgarros musculares): Dolor generalmente localizado que
aumenta con la movilizacin del tronco, desapareciendo o mejorando en reposo. Con frecuencia hay un antecedente
traumtico o esfuerzo fsico desencadenante del cuadro.
6. Dolor neurtico (herpes zoster): Afecta por lo general a un costado, abarcando desde la espalda hasta la zona anterior
del trax, siguiendo el trayecto de uno o varios nervios intercostales. Tiene un carcter lancinante, quemante o desagradable.
Durante el brote agudo aparecen lesiones en la piel (vesculas o ppulas), aunque el dolor puede preceder en horas o das a
la aparicin de las lesiones cutneas.
7. Dolor de origen nervioso o psicgeno: Suele ser un dolor punzante a punta de dedo (como pinchazos). Con frecuencia
se acompaa de un gran estado de ansiedad con sntomas de hiperventilacin, hormigueos en las manos, mareo, etc.

Aqu os vinculo a una presentacin muy exhaustiva sobre el dolor precordial. Es un poco larga y
a lo mejor el nivel es un poco alto (es para mdicos), pero si tenis tiempo darle un vistazo, que
es muy chula. Mi consejo es que os la miris DESPUS de haber ledo al menos una vez esta
tutora al completo. (https://s3.amazonaws.com/ppt-download/semiologa-de-la-angina-de-pecho-25504.pdf)

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/896/1/Marcadores-cardiacos-El-Electrocardiograma-ECG-en-la-
lesion-Miocardica-y-Procesos-que-provocan-Dolor-Precordial-Recopilacion-de-Datos-de-Revisiones-Bibliograficas-y-
Conclusiones.html


1.4. Disnea
Es la dificultad respiratoria o sensacin de falta de aire. Como es una sensacin subjetiva es
difcil de definir y de objetivar. Este sntoma es muy estresante y, supone tanto para el enfermo
como para la familia una situacin angustiosa, por lo que debe ser tratado de forma urgente. Hay
varios tipos que los veremos con ms profundidad en el tema de respiratorio (la tutora
siguiente).

2. Patologas:
2.1. Insuficiencia cardaca.
Es una patologa en la que el corazn es incapaz de bombear la cantidad de sangre que el cuerpo
necesita para mantenerse. La enfermedad puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o
ambos lados del corazn. Tambin se puede clasificar como sistlica o diastlica. En la
insuficiencia cardaca sistlica, el miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre
fuera del corazn. En la diastlica, la cmara de bombeo del corazn no se llena bien con sangre,
porque el corazn no se expande lo suficiente.

A medida que se pierde la accin de bombeo del corazn, la sangre puede acumularse en otras
reas del cuerpo, produciendo edemas en los pulmones, el hgado, el tracto gastrointestinal, los
brazos o las piernas.

Como resultado, hay una falta de oxgeno y nutricin a rganos, lo cual les causa dao y reduce
su capacidad para funcionar adecuadamente. Esta falta de oxigeno se nota ms cuando se realiza
algn ejercicio, aunque sea leve. Los msculos se resienten de la falta de oxgeno y duelen y el
paciente siente tanta fatiga que cesa el ejercicio. En casos ms severos, una persona debe dejar
de caminar cada cinco o seis pasos, porque ya est demasiado fatigado.

2.2. Arritmias cardacas.
- Arritmia cardaca, es una alteracin de la frecuencia cardaca, porque se acelere,
disminuya o se torne irregular, generalmente por anomalas en el sistema de conduccin
elctrica del corazn. Algunas de estas arritmias son inofensivas, aunque preocupantes
para los pacientes, pero muchos de ellos predisponen a resultados adversos.
- En otras ocasiones, una parte del miocardio que normalmente no tendra actividad
elctrica propia genera un impulso que se propaga al resto del corazn y dispara un
"latido extra", lo cual es conocido como extrasstole y se manifiesta con un sntoma muy
conocido, la sensacin de un vuelco en el corazn, con una pausa compensadora
posterior. Cuando son pocas y aisladas no suelen requerir ningn tratamiento.
- La fibrilacin ventricular es un trastorno del ritmo cardiaco que presenta un ritmo
ventricular rpido (>250 latidos por minuto), irregular, de morfologa catica y que lleva
irremediablemente a la prdida total de la contraccin cardaca, con una falta total del
bombeo sanguneo y por tanto a la muerte del paciente. El nico tratamiento eficaz es la
desfibrilacin, que consiste en dar un choque elctrico de corriente continua que
despolariza simultneamente todo el corazn, provocando tras una pausa, una actividad
elctrica normal o por lo menos eficaz. La eficacia de este tratamiento disminuye con el
paso de los minutos. En caso de darse precozmente (antes de los cinco minutos) tiene una
supervivencia de 49-75% y desciende cada minuto un 10-15%.


Explicacin pedestre

El corazn expande y se contrae (normal). Si por cualquier causa tiene un problema grave, intenta
desesperadamente latir a mucha ms velocidad, pero lo hace de forma muy descontrolada. Se parece ms a un
temblor que a una taquicardia, porque ni expande bien ni contrae bien, con lo que ni se carga bien de sangre,
ni la expulsa. El resultado es que no bombea la sangre y el paciente se muere. La solucin vlida por el
momento es meterle un choque elctrico al paciente para pararle el corazn del todo, y luego ponerlo en
marcha. De esta manera todas las fibras se coordinan otra vez y vuelve a latir, como buenamente pueda
(deprisa o despacio).... y eso es lo que hace el defibrilador que seguro que habis visto en otros mdulos.

Miraros este video, que aunque est en ingls, tiene dibujitos muy claros y fciles de
entender. http://www.youtube.com/watch?v=C8GH4s2RWQ4

Fibrilacin ventricular. La actividad elctrica es una lnea totalmente irregular y catica.

IMAGEN Y TEXTOS EXTRADOS DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricular

2.3. Cardiopata isqumica.
La cardiopata isqumica es un conjunto de enfermedades del corazn que se producen por que
no le llega suficiente sangre al propio corazn como para mantenerse. El nombre lo dice todo:
una cardiopata es una enfermedad del corazn y una isquemia (del griego , "detener",
y , "sangre").

El problema es la incapacidad de las arterias coronarias para suministrar suficiente sangre a un
determinado territorio del msculo cardiaco, lo que dificulta el funcionamiento de ste (si le falta
oxgeno y nutrientes, no va). O sea que las coronarias aportan al corazn menos sangre de la que
ste necesita.


: Inciso ateromatoso (es temario)

Este inciso pretendo explicar un problema de la circulacin general que se produce por la llamada placa
de ateroma que degenera en aterosclerosis y arterioesclerosis. Ojo, esto no es la misma palabra escrita
dos veces: arterioesclerosis significa endurecimiento de las arterias, mientras que ateroesclerosis es un
tipo de arterioesclerosis provocado por una placa de
ateroma. Es decir, un endurecimiento de las arterias
provocado por un atero, la que es una placa
compuesta de grasa y otras sustancias, y que cubre las
paredes internas de las arterias.

La aterosclerosis
se inicia cuando
unos glbulos
blancos llamados
monocitos migran
desde el flujo
sanguneo hacia
el interior de la
pared de la
arteria y se
transforman en clulas que acumulan materias grasas. Con el
tiempo, estos monocitos cargados de grasa se acumulan y
producen engrosamientos irregularmente repartidos por el
revestimiento interno de la arteria. Cada zona de engrosamiento
(llamada placa de ateroma) se llena de una sustancia blanda
parecida al queso, formada por diversas materias grasas,
principalmente colesterol, clulas musculares lisas y clulas del
tejido conjuntivo. Las placas de ateroma pueden localizarse en
cualquier arteria de tamao grande y mediano, pero, por lo general, se forman donde las arterias se
ramifican (presumiblemente porque la turbulencia constante de estas zonas, que lesiona la pared arterial,
favorece la formacin del ateroma).

Las arterias afectadas por la aterosclerosis pierden su elasticidad y, a medida que las placas de ateroma
crecen, se hacen ms estrechas. Adems, con el tiempo las placas de ateroma acumulan depsitos de
calcio que pueden volverse frgiles y romperse.

Entonces, la sangre puede entrar en un ateroma roto, aumentando su tamao y disminuyendo todava
ms la luz arterial. Un ateroma roto tambin puede derramar su contenido graso y desencadenar la
formacin de un cogulo sanguneo in situ, que estrecha (o tapa por completo) la arteria, lo que se llama
un trombo (por eso el problema que ocasiona esto es una trombosis).

Si el cogulo se desprende, se va arrastrado por la sangre, pero las arterias cada vez son ms estrechas.
Llegar un momento en que la arteria ser tan fina que se quedar enganchado, no podr pasar y encima
tapona esa arteria. La zona del cuerpo que se alimenta de esa arteria se quedar sin sangre.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://s25.photobucket.com/albums/c68/Ismaelakis/?action=
view&current=aterosclerosis.jpg

TEXTO E IMAGEN EXTRADOS DE:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_ho
gar/seccion_03/seccion_03_026.html


Si es una zona de poca importancia, dar tiempo a llegar a
un hospital para dar un tratamiento. Si la zona es vital (el
cerebro, por ejemplo) dejar secuelas importantes o
incluso la muerte. A este trozo de placa de ateroma que va
arrastrado por la sangre, se le llama un embolo y al
problema que genera se le llama una embolia.

Por lo general, la aterosclerosis no produce sntomas
hasta que no estrecha gravemente la arteria o causa una
obstruccin sbita. Los sntomas dependen del lugar
donde se desarrolla la aterosclerosis: el corazn, el
cerebro, las piernas o casi en cualquier parte del
organismo.

Dado que la aterosclerosis disminuye de manera
importante la luz de una arteria, las zonas del organismo
que sta alimenta pueden no recibir suficiente sangre y, en
consecuencia, el oxgeno necesario. El primer sntoma del
estrechamiento de una arteria puede ser un dolor o un
calambre en los momentos en que el flujo de sangre es
insuficiente para satisfacer las necesidades de oxgeno.
Por ejemplo, durante el ejercicio, una persona puede sentir
dolor de pecho (angina), debido a la falta de oxgeno en el
corazn; o mientras camina, pueden aparecer calambres
en las piernas (claudicacin intermitente), debido a la falta
de oxgeno en las extremidades. Estos sntomas se
desarrollan gradualmente a medida que el ateroma
constrie la arteria. Sin embargo, cuando se produce una
obstruccin sbita, los sntomas aparecen inmediatamente
(por ejemplo, cuando un mbolo se enclava en una
arteria).

Los principales factores de riesgo son tres:
La hipertensin arterial (presencia de cifras de presin arterial superiores a 139/89 mm Hg).
La hipercolesterolemia (existencia de concentraciones sanguneas de colesterol superiores a 220
mg/dl) y la hipertrigliceridemia (existencia de concentraciones sanguneas de triglicridos
superiores a 200 mg/dl.)
El tabaquismo.

Hay otros factores que tambin contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis, como la diabetes mellitus, la
obesidad, el sedentarismo y la menopausia.

En cualquier caso, todos estos factores promueven el desarrollo de aterosclerosis cuando se dan en una
persona con predisposicin gentica para ello. Hoy en da ya se conocen diversas alteraciones genticas
que propician la aterosclerosis y cabe esperar que cuando el genoma humano se conozca en su
totalidad, se podrn identificar temprana y fiablemente aquellas personas proclives a sta.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.resverlogix.com/product_development/cardio
vascular_disease/atherosclerosis.html


Volviendo a la cardiopata isqumica, si la ateroesclerosis afecta de forma seria a las coronarias,
el paciente puede alimentar el corazn, pero solo lo justo (o sea, cuando est en reposo). Cuando
se le pide un esfuerzo extra (deporte, estmulo
simptico), el corazn necesita ms sangre y como el
aporte no podr ser mayor, porque las coronarias estn
medio obstruidas, empezarn los problemas...

Como la aterosclerosis suele ser mayor en las zonas
donde se bifurcan las arterias, es comn hacer un
desvo (bypass) en las coronarias, evitando las
bifurcaciones (por eso se suele hacer el triple e incluso
el cudruple).

(Quien quiera saber ms sobre el bypass coronario, que
se lea esta pgina:
http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Proced/cab_span.cfm).

2.4. Angina de pecho (angor pectoris)
Es un dolor opresivo en el rea retroesternal (que a veces se irradia al brazo izquierdo),
ocasionado por insuficiente aporte de sangre al msculo del corazn, generalmente secundario a
un problema isqumico en las coronarias. El nombre viene del griego ankhon, estrangular y del
latn pectus, pecho (o sea, estrangulamiento en el pecho).

Por definicin es un proceso transitorio y reversible. Aparece por un esfuerzo cardaco (ejercicio
fsico, un susto, estrs) o incluso en reposo (angina inestable). No suele durar ms de cinco
minutos y cesa espontneamente... y sin muerte de tejido cardaco.

A ver: en las pelis antiguas aparece de vez en cuando algn hombre al que le dan un disgusto, y como consecuencia
le duele en el pecho y pide las pldoras que lleva en la chaqueta. Pues eso es una angina de pecho y las pldoras
son de Nitroglcerina, que mejora el riego sanguneo al miocardio. Si os fijis, el tipo se pone malito, lo pasa mal, pero
no palma...

2.5. Infarto agudo de miocardio (IAM)
Es una obstruccin de alguna arteria coronarias, generalmente por ruptura de una placa de
ateroma. La arteria obstruida no deja pasar sangre a algn rea del corazn y, en consecuencia,
ese rea se lesiona primero y se necrosa (o sea, se muere). Segn la RAE, la palabra infarto
significa necrosis de un rgano o parte de l por falta de riego sanguneo debida a obstruccin
de la arteria correspondiente. Si no hay muerte de tejido cardaco (mucho o poco), no hay
infarto.

Es lo que en las pelculas llaman un ataque al corazn.

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte, tanto en hombres como mujeres, en todo
el mundo. La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilacin ventricular, es la

IMAGEN EXTRADAS DE:
http://www.h4heart.com/h4heart/articledisplay.aspx?ar
ticlesubdetailid=CC_TPS_Pre_S


causa ms frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos, por eso
se est tratando de colocar desfibriladores externos automticos en lugares pblicos concurridos.

El pronstico de un paciente con infarto depende de la extensin del mismo y la rapidez de la
atencin recibida.

Los sntomas clsicos de un infarto agudo de miocardio incluyen dolor de pecho opresivo, que
puede irradiarse a los hombros y cuello, como en la angina de pecho (o ms intenso), pero es un
dolor que no cesa a los pocos minutos. En muchas ocasiones aparece tambin dificultad
respiratoria, vmitos, nuseas, palpitaciones, sudoracin y ansiedad. Por lo general, los sntomas
en las mujeres difieren de los sntomas en los hombres. Un 25% de los infartos que se producen
son asintomticos.

La atencin al paciente que presenta un cuadro sugestivo de ser un infarto debe ser prioritaria. La
atencin mdica de urgencia incluye oxigenoterapia, aspirina, nitroglicerina y analgsicos
potentes. El alivio del dolor es primordial, ya que el dolor aumenta la ansiedad y la actividad del
simptico, cosa que provoca un aumento del trabajo y de la demanda de oxgeno por parte del
corazn.

Los factores de riesgo para el IAM son el tabaquismo, hipertensin arterial, diabetes mellitus,
obesidad, sedentarismo (hacer poco o nada de ejercicio), dislipemias (sobretodo la
hipercolesterolemia), antecedentes familiares y ser del gnero masculino. En general es un tema
de probabilidades estadsticas: quien tiene muchos de estos factores tiene muchas probabilidades,
y cuantos menos factores se posean, menos probable que ocurra.

2.5. Valvulopatas
En el corazn, cada ventrculo posee una vlvula de entrada y otra de salida por las que la sangre
slo puede circular en una direccin. A la derecha est la tricspide y a la izquierda mitral. Ms
abajo est la pulmonar y la artica. La finalidad de las vlvulas es dejar pasar la sangre en una
direccin y no en la contraria. Un fallo de una vlvula puede ser:
- Que cierre mal y entonces la sangre pueda volver en direccin contraria (por ejemplo:
cuando el ventrculo se contrae, parte de la sangre se escapa hacia la aurcula).
- Que est medio obstruida, o que dificulte el paso de la sangre por cualquier otra causa.
En este caso, pasa menos sangre de la que debe.
- Las dos cosas a la vez.

En cualquiera de estos casos, del corazn sale menos sangre de la que debera salir en un latido
normal. Esto obliga a latir ms veces y con mayor fuerza para intentar compensar. El msculo se
ve forzado a trabajar con ms intensidad de lo normal...a la larga esto no ser bueno...

Consejo de viejo: en vez de estudiaros de memoria cada problema por separado, imaginaros la situacin que ocurre en cada
patologa y montaros la pelcula... veris que no es tan difcil, y que os acordaris por mucho tiempo...

2.4.1. Insuficiencia de la vlvula mitral
Si la vlvula mitral cierra mal, parte de la sangre se ir a la aurcula izquierda cada vez que el
ventrculo izquierdo se contraiga. Esto aumenta el volumen y la presin en la aurcula. En los
casos graves esta sobrepresin afecta a los vasos que llevan la sangre de los pulmones a la
aurcula izquierda y, en consecuencia, se acumula lquido (congestin/edema) en los pulmones.


2.4.2. Prolapso de la vlvula mitral
En este caso, se produce una protrusin de las valvas de la vlvula hacia el interior de la aurcula
izquierda durante la contraccin ventricular, lo que puede provocar reflujo (regurgitacin) de
pequeas cantidades de sangre hacia el interior de la aurcula. No suele dar problemas graves.

2.4.3. Estenosis de la vlvula artica
La estenosis de la vlvula artica es una reduccin de la abertura de la vlvula artica que
aumenta la resistencia al paso del flujo de la sangre desde el ventrculo izquierdo hacia la aorta.
Es una enfermedad que aparece principalmente en la vejez como resultado del desarrollo de
cicatrices de la vlvula y de la acumulacin de calcio en sus valvas. Si aparece en jvenes suele
ser por defecto congnito. Una persona con estenosis artica grave puede desmayarse al hacer un
esfuerzo porque el estrechamiento de la vlvula impide al ventrculo bombear suficiente sangre a
las arterias de los msculos, las cuales se han dilatado para aceptar ms sangre rica en oxgeno.

2.4.4. Insuficiencia de la vlvula tricspide
La insuficiencia de la vlvula tricspide (incompetencia tricuspdea) consiste en el escape de
sangre hacia la aurcula a travs de la vlvula tricspide cada vez que el ventrculo derecho se
contrae. Esta filtracin a travs de la vlvula aumenta la presin en la aurcula derecha y provoca
su dilatacin. Esta presin alta se transmite hacia las venas que desembocan en la aurcula y, a
consecuencia de ello, se produce una resistencia a la llegada de la sangre que proviene del
organismo y se dirige hacia el corazn.

2.5. Endocarditis.
La endocarditis es una inflamacin del endocardio, es decir, del revestimiento interno de las
cmaras y vlvulas cardacas. Puede ser consecuencia de una infeccin o por cualquier otra
causa. La endocarditis da dos problemas:
- Si el endocardio se inflama cabe menos sangre en la cavidad que est inflamada.
- La inflamacin del endocardio puede afectar al funcionamiento de alguna vlvula.

2.6. Pericarditis.
La pericarditis es una enfermedad producida por la inflamacin del pericardio, la capa que cubre
al corazn. Generalmente viene despus de un catarro o de una infeccin de las vas
respiratorias. Produce dolor precordial punzante. El dolor es menos intenso si se sienta o se
acuesta el paciente. En casos extremos puede comprimir los grandes vasos que salen o entran al
corazn.

2.7. Edema agudo de pulmn.
Generalmente es consecuencia de una insuficiencia cardaca. Si el corazn izquierdo funciona
mal, la presin en las venas que pasan a travs del pulmn comienza a elevarse. Conforme
aumenta la presin en los vasos del pulmn, el lquido es empujado hacia los alvolos
pulmonares. Este lquido encharca el pulmn y no deja espacio para que entre el aire.

Los sntomas principales son ansiedad (el paciente nota que le falta el aire y se asusta), tos,
disnea, sudoracin excesiva, sonidos roncos o de gorgoteo con la respiracin, piel plida,
insuficiencia respiratoria, taquipnea y dificultad para respirar al acostarse (ortopnea), lo cual
hace que uno necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales (si el sujeto
tiene el trax ms o menos vertical, el agua se desplaza hacia la parte baja del pulmn y le queda
la parte alta para poder respirar).


2.8. Shock (o choque)
Falta de sangre en los tejidos, lo que provoca la muerte celular. Generalmente se produce por una
cada del gasto cardaco. Si el gasto disminuye, se ponen en marcha una serie de mecanismos
compensadores que tratan de mantener la presin para que llegue sangre al menos a los rganos
vitales. Llega un momento en que esos mecanismos no pueden mantener el equilibrio des
sistema, y el shock se manifiesta y produce la muerte celular.

En un primer momento el corazn late con ms fuerza y con ms frecuencia, se contraen los
vasos de todo el organismo, excepto los del corazn y el cerebro, se contraen mucho las venas,
para que se ponga en circulacin la sangre que stas retienen. Con todos estos esfuerzos, tal vez
se consiga mantener el sistema un rato... pasado un tiempo, no se puede mantener ms, y el
sistema entero colapsa.

Los tipos
Shock hipovolmico: si hay prdida importante de lquidos (hemorragias, diarreas,
quemados graves). Cae el gasto porque falta sangre. El corazn no puede bombear ms
sangre de la que le llega. Si hay poca sangre, al corazn le llega poca y bombea poca...
es insuficiente para mantener todo el cuerpo.
Shock cardiognico: si falla el corazn y bombea poco, no se bombea suficiente sangre
como para que llegue a todos los rganos. Esto ocurre en problemas serios del corazn,
como los infartos de miocardio y similares.
Shock obstructivo: Si en algn vaso importante se obstruye el paso a la sangre, la sangre
se detiene y no avanza. Esta sangre detenida produce una especie de atasco en la
circulacin general. Segn la importancia que tenga ese vaso, la obstruccin tendr ms
o menos trascendencia. Un ejemplo es lo que ocurre en las embolias importantes, como
la pulmonar o en algunas pericarditis.
Shock sptico: ocurre cuando una infeccin importante en sangre. Se produce una
vasodilatacin generalizada (lo que hace que caiga la tensin de forma incontrolada) y/o
a la formacin de cogulos.
Shock Anafilctico. Est causado por una alergia: se libera histamina y sta ltima causa
vasodilatacin extensa, con lo que la prsin cae de
forma incontrolada.

2.8.2. Aneurismas
Un aneurisma es una dilatacin localizada de una arteria o
vena ocasionada por una degeneracin de la pared. Los
ms frecuentes se dan en arterias de la base del cerebro y
en la aorta.

No suelen dar sntomas pero predisponen de forma muy
marcada a la aparicin de trombos, embolias y hemorragias
(por rotura de la pared). Dado que son vasos de gran
calibre, cualquier problema que haya puede ser de extrema
gravedad o mortal.

2.9. Hipertensin arterial (HTA).
Por definicin, la HTA se produce cuando la tensin arterial sistlica supera los 140 mm de Hg o
la diastlica los 90 mm de Hg. Hay dos tipos: la esencial (que es la que tienen casi todos los

Grfico que muestra un aneurisma de aorta

EXTRADO DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Aneurisma


hipertensos) y la secundaria (que secundaria a un problema renal o de cualquier otro tipo que
hace que suba la tensin). Ms del 90% de las personas mayores de 65 aos tienen hipertensin.

La HTA viene precedida por cambios en el endotelio vascular y por una remodelacin de la
pared de las arteriolas de resistencia. Generalmente no da sntomas, hasta que ya es muy
exagerada.

El origen exacto no se sabe, pero si que se conocen que hay una serie de factores que
predisponen. Entre estos factores estn:
La edad: es evidente: si las personas mayores son hipertensos, cuanto ms mayor seas,
ms probable hay de que tengas hipertensin.
El estilo de vida: el tabaco, el alcohol, la cafena y la sal aumentan la tensin arterial y,
adems, contribuye a que el sujeto se convierta en hipertenso aunque deje de consumir
estas substancias.
Obesidad: la obesidad produce hipertensin. Adems, en muchas ocasiones, el obeso
tiene dislipemias, hipercolesterolemia, etc., factores estos que tampoco son sanos desde
el punto de vista cardiovascular.
Sedentarismo: el ejercicio fsico moderado tiene un factor protector frente a la HTA. El
ejercicio fsico moderado se calcula a lo largo del da. Esto es: no hace falta que una
persona se vaya a caminar una o dos horas seguidas cada da. Basta con que vaya
caminando a los poquitos. Por ejemplo, que si coge el autobs se baje una o dos
paradas antes; que si va en coche, que aparque un poco lejos, etc. Son pequeas
actividades que fuerzan a caminar 10 minutos de ms, pero que sumadas dan una horita
al da. No hace falta deslomarse en un gimnasio.
Alteraciones psicolgicas: el stress, la personalidad de tipo A, situaciones personales
difciles favorecen la instauracin de la HTA.


TEMA 4, PARTE 3: La sangre. 113.-


17

TEMA 4, PARTE 3: La sangre.

Hola a tod@s,

En esta ficha y en la siguiente vamos a hablar de la sangre. No se trata de que os lo sepis todo,
pero si que os suenen cosas y, sobretodo, que desaparezcan algunas ideas generalizadas, pero
falsas.

1. Composicin y funciones de la sangre:

Como introduccin, si tenis
ocasin, miraros este video
(http://www.youtube.com/watch#!v=usUY7M819
Qo). En l se habla de los aspectos
ms generales de la sangre.

La sangre es lquida y es roja,
pero no es un lquido homogneo.
Si se mira a microscopio, se
observa que son un montn de
clulas separadas entre s y que
estn rodeadas de un lquido
amarillento. (Vale, en la foto, ni las
clulas son rojas ni el lquido es
amarillento, pero tened presente que la
sangre se tie para que quede ms visible,
sobretodo por los glbulos blancos, que si
no, no se veran...porque son blancos y el
fondo tambin).

IMAGEN EXTRADA DE:
http://citologiaehistologiatm2.blogspot.com/2009/04/tejido-epitelial-cubico-
estratificado.html


La principal funcin de la sangre es distribucin de oxgeno y substancias nutritivas a todo el
organismo.

Un adulto tiene un volumen de sangre (volemia) de aproximadamente cinco litros, de los cuales
2,7-3 litros son plasma sanguneo. La sangre bien oxigenada es de un color rojo brillante,
mientras que la sangre venosa y parcialmente desoxigenada toma un color rojo oscuro y opaco.
Sin embargo, debido a un efecto ptico causado por la forma en que la luz penetra a travs de la
piel, las venas se ven de un color azul.

A grandes rasgos, la sangre est compuesta por clulas (a los que llaman elementos formes) y
plasma (que no es un elemento forme, porque es lquido). Los elementos formes constituyen
alrededor del 45% de la sangre
total en hombres (40% en
mujeres). El otro 55-60% es el
plasma sanguneo.

Si se pone un poco de sangre en un
tubito y se centrfuga, las clulas
(ms densas) se irn a un extremo
y el plasma se quedar en el otro
extremo. Al porcentaje de clulas
que hay en la sangre total, se le
llama el hematocrito. Como casi
todas las clulas de la sangre son
glbulos rojos, sta es una forma
muy sencilla de saber, de forma
aproximada, si la persona tiene o
no anemia (aunque el clculo del
hematocrito tiene muchas ms
utilidades).

Vamos a ver uno por uno los componentes de la sangre:

1.1. El plasma
El plasma sanguneo es la parte lquida de la sangre en la que estn inmersas todas las clulas. Es
salado, amarillento y traslcido. El plasma sanguneo contiene, sobretodo, agua (ms del 90 %).
Lo que no es agua son protenas (aprox. 8%) y sales minerales disueltas. Adems de transportar a
las clulas de la sangre, el plasma tambin lleva substancias nutritivas y los productos de
desecho recogidos de las clulas.

1.2. Eritrocitos:
El nombre viene del griego erythros (=rojo) y cytos (=cavidad o recipiente hueco). O sea, son
los glbulos rojos, que tambin se llaman hemates.

De todas las clulas que hay en la sangre, el 96% (aprox.) son eritrocitos. Su valor normal
(conteo) es de 4,8 millones (en mujeres) y de 5,4 millones (en hombres) por milmetro cbico.

EN TEORA
(DIBUJO IDEALIZADO)
EN LA REALIDAD
(IMAGEN DE LABORATORIO)

Hematocrito = (L2/L1)*100
IMGENES EXTRADAS DE:
http://www.ugr.es/~jhuertas/EvaluacionFisiologica/Hematocrito/hemat.htm


...Pequeitos

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.laguiatv.com/especiales/pitufos-50-aniversario/personajes

Daros cuenta que estoy hablando de un milmetro cbico, que es un cubo de un milmetro por
un milmetro, que es una cosa muy pequeita, y que por cada mm
3
(o sea en un cubito como
ese) tengo a los cinco millones de eritrocitos, separados entre s. De hecho, todos juntos ocupan
escasamente la mitad de ese volumen, porque el resto es plasma.

Dejo para vuestra diversin calcular cuntos eritrocitos tenemos aproximadamente en los cinco
litros de sangre.

SOLUCIN:

Los eritrocitos ni tienen ncleo ni tienen organelas, por eso no son estrictamente clulas. En el
citoplasma tienen casi exclusivamente hemoglobina, que es una protena encargada de
transportar el oxgeno y el CO
2
.

Los eritrocitos tienen forma de disco, bicncavo, deprimido en
el centro; esta forma aumenta la superficie efectiva de la
membrana, lo que facilita el intercambio de gases con el
entorno.

Estas clulas se forman en la mdula sea y duran
aproximadamente 120 das. Conforme se van haciendo
viejos se van volviendo frgiles, hasta que se rompen
(generalmente en el bazo, porque en ere rgano tienen que
circular por sitios muy estrechos). Los restos de los eritrocitos
lisados (o sea rotos) son transformados en el hgado, se reaprovecha lo que se puede (restos de
hemoglobina, el hierro...) y el lo que no se puede reaprovechar, se expulsa del organismo.

1.3. Leucocitos
El nombre viene del griego leukos (=blanco) y cytos (=cavidad o recipiente hueco). Son los
glbulos blancos.

Son las unidades mviles del mecanismo de defensa del organismo. Son clulas con capacidad
migratoria que utilizan la sangre como vehculo para tener acceso a cualquier rincn del
organismo. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos, las clulas
infectadas, las que estn enfermas o mal hechas. Algunos leucocitos tambin segregan sustancias
protectoras o que ayudan a las defensas, como los anticuerpos, que combaten a las infecciones
(ya lo veris con ms detalle en el tema de inmunidad).

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.webenfermedades.com/deficit-
de-los-globulos-rojos-anemia
1 mm


Tenemos en torno de 4.500 a 11.500 leucocitos por mm de sangre. La cantidad es muy variable
segn las condiciones fisiolgicas (embarazo, estrs, deporte, edad, etc.) y patolgicas
(infeccin, cncer, inmunosupresin, aplasia, etc.).

Hay varios tipos de leucocitos. El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se
conoce como "frmula leucocitaria" y da informacin (en caso de que haya hay un problema) de
qu tipo de problema se trata.

Hay cinco grupos de leucocitos, que se agrupan en dos grandes categoras

neutrfilos
Los ms abundantes.
Se mueven por s mismos.
Se ven atrados por substancias qumicas.
Atraviesan los vasos y salen del torrente sanguneo cuando lo
consideran oportuno.
Fagocitan bacterias o clulas (os pongo un video en el que se ve
a un netrfilo fagocitandose una bacteria pequeita:
http://www.youtube.com/watch#!v=JnlULOjUhSQ)

basfilos Son menos del 2% del total de leucocitos.

granulocitos o clulas
polimorfonucleares
eosinfilos
Hay muy pocos, pero aumenta mucho su nmero en reacciones
alrgicas y enfermedades parasitarias.

linfocitos

El segundo grupo ms numeroso y los que ms trabajan, sobretodo
en infecciones vricas y neoplasias. Fagocitan, pero tambin
producen anticuerpos que son los que se ocupan de la defensa
frente a agentes especficos (hay un tema dedicado a inmunidad, ya
lo veremos).

Leucocitos
agranulocitos o clulas
monomorfonucleares
monocitos

Son leucocitos que cuando salen de la sangre y estn en un tejido,
se transforman en macrofagos, que, como su nombre indica, se
comen cosas grandes (aqu os pongo unos ejemplos de unos
macrfagos en accin: http://www.youtube.com/watch#!v=trFKvJT57Vc).

^ Ojo, No pretendo que os sepis esta tabla de memoria, pero s que si
os hablan de un eosinfilo, que sepis que es un tipo de
leucocito...

1.4. Plaquetas:
Las plaquetas son fragmentos celulares muy pequeos, ovalados y sin ncleo. Lo normal es tener
entre 150.000 y 450.000 por mm.


Las plaquetas sirven para tapar las lesiones de los vasos sanguneos por los que se pueda perder
sangre. En el proceso de coagulacin (hemostasia), las plaquetas contribuyen al cierre de las
heridas vasculares.
El fibringeno es una protena que es soluble. Cuando se rompe algn vaso se hace insoluble y
se transforma en unos hilos pegajosos. A esta red de fibringeno pegajoso se pegan las
plaquetas y el conjunto forma una red en la que se quedan atrapados tambin los glbulos rojos,
con lo que se coagula el conjunto y forma una costra para evitar la hemorragia.

2. Grupos sanguneos:

Los glbulos rojos no son iguales para todas las personas.

En la superficie de los eritrocitos, algunas personas tienen un antgeno tipo A (o sea, una especie de
distintivo que le han llamado tipo A por ponerle un nombre). Otras personas tienen en sus eritrocitos un
antgeno de tipo B (o sea, otro distintivo diferente del anterior). Hay algunas personas que tienen de los
dos tipos... y otros, que tienen los eritrocitos sin ninguno de esos dos.

Segn esto, podemos clasificar la sangre de las personas en cuatro categoras:
Sangre tipo A: los que slo tienen antgenos de tipo A.
Sangre tipo B: los que slo tienen antgenos de tipo B.
Sangre tipo AB: los que tienen los dos tipos de antgenos, esto es: el A y el B.
Sangre tipo O: los que no tienen ninguno de los dos.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.buzzle.com/articles/blood-types-chart.html

Pues bien, hasta aqu es sencillo. Es problema surge cuando se hacen transfusiones. Si a un
sujeto le pongo sangre que viene de otra persona, si el receptor detecta un antgeno que l no
tiene, considera que la sangre que le estn metiendo es extraa y que los glbulos rojos del
donante son como agentes infecciosos cuantos billones hay en una bolsa de sangre?...Pues eso,
la reaccin suele ser mortal.

De esta manera, si a un sujeto que es A se le pone cualquier sangre que contenga antgenos B (o
sea la de tipo B o la de tipo AB), la rechazar. Un sujeto con sangre de tipo A, slo puede recibir
sangre de tipo A o de tipo O, porque para l, el antgeno B es una cosa desconocida, lo toma
como potencialmente peligrosa y reacciona en contra.


En el mismo sentido, si a un sujeto que tiene sangre de tipo B, se le transfunde sangre con
antgenos A, reaccionar contra ellos (l no tiene, por tanto esos antgenos le son extraos). En
resumen que una persona con sangre de tipo B slo puede recibir sangre de tipo B o de tipo O.

Qu les pasa a los que tienen sangre de tipo AB? Pues que ninguna sangre tiene nada que ellos
no tengan, por tanto, cualquier sangre les puede ir bien, la A, la B, la AB y la O.

Y a los de tipo O? Pues esos tienen un problema, porque para ellos, tan extraos son los
antgenos de A como los B. En consecuencia, esta gente NO puede recibir sangre de tipo A, ni
del B, ni del AB. La nica opcin que tienen es recibir sangre de tipo O.

Queda claro hasta aqu?

Pues vamos a complicarlo... Resulta que aos ms tarde (1940) se dieron cuenta que haba otro
antgeno en los eritrocitos que no se haban dado cuenta antes, porque lo tiene casi todo el
mundo (ms del 80 % de la poblacin). Si le hubieran llamado antgeno de tipo C habra sido
demasiado fcil para los estudiantes... as que decidieron llamarle factor Rh. A las personas que
tienen el antgeno este, se les llama Rh
+
y a las que no lo tienen se les llama Rh
-
.

A partir de este momento, los cuatro grupos que tenamos se convierten en ocho: A
+
, A
-
, B
+
, B
-
,
AB
+
, AB
-
, 0
+
y 0
-
. Los donantes con Rh negativo pueden donar tanto a receptores negativos
como a positivos, y los positivos solamente a los positivos.

Un Ejemplo: El grupo O
-
puede donar tanto al O
-
como al O
+
, de hecho tambin puede donar a
todos los grupos, por eso se le llama el donante universal.

Otro ejemplo: Un sujeto cuya sangre sea de tipo AB
+
, slo puede donar sangre a los de su grupo,
sin embargo puede recibir de todos los dems.


No hay deberes, pero advierto que es muy probable que en examen haya una pregunta en la que se pregunte
acerca de una persona que es de un determinado grupo sanguneo y que necesita sangre. Se pedir (si cae esa
pregunta) qu tipo de sangre se le puede dar y cual no. Por ejemplo: Un sujeto que es A+, de que grupos
sanguneos puede recibir sangre?

Lo digo por si queris ir practicando... y tal.

Podis inventaros ejercicios de este tipo, resolverlos con papel y lpiz y luego comprobar si lo habis hecho bien
en http://es.wikipedia.org/wiki/Grupo_sangu%C3%ADneo


TEMA 4, PARTE 4: Coagulacin. 119.-


18

TEMA 4, PARTE 4: Coagulacin.

Hola a tod@s,

En la anterior tutora vimos la composicin de la sangre, suponiendo que todo funciona bien. En
esta vamos a hablar de problemas relacionados con la sangre. Por una parte veremos cuando se
rompe un vaso y lo relacionado con la coagulacin. En la segunda parte veremos las principales
patologas relacionadas con la sangre.

1. Coagulacin:
Cuando se lesionan las paredes de los vasos sanguneos, se ponen en marcha una serie de
mecanismos para limitar la prdida de sangre. Estos mecanismos llamados de "hemostasia"
comprenden la vasoconstriccin local del vaso, el depsito y agregacin de plaquetas y la
coagulacin de la sangre.

Se denomina coagulacin al
proceso, por el cual, la sangre
pierde su estado lquido, se va
haciendo algo parecido a un gel
y luego solidifica.

Todo este proceso es debido a
que una protena soluble que
hay en la sangre, el fibringeno,
se hace insoluble y pegajosa
con otras molculas iguales,
para formar algo parecido a una
red tridimensional (a este
fibringeno insoluble se le
llama fibrina).

A esta red tridimensional se le
pegan las plaquetas y sobre
ellas las dems clulas
sanguneas, formando un
tapn que impide que salga sangre.

Un cogulo es, por tanto, una red tridimensional de fibrina que atrapa entre sus fibras a otras
protenas, agua, sales y hasta clulas sanguneas.

Pues bien, la transformacin del fibringeno en fibrina se hace gracias a una cascada da factores
de coagulacin. El primero activa al segundo. El segundo, cuando se activa, activa al tercero. El
tercero, una vez que ha sido activado, busca al siguiente y lo activa...y as sucesivamente...

Los factores de coagulacin son un grupo de protenas responsables de activar el proceso de
coagulacin. Hay identificados 13 factores (I, II, ..., XIII. El factor IV no ha sido asignado). Los

IMAGEN E INSPIRACIN PARA LOS TEXTOS EXTRADOS DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3n


factores de coagulacin actan en cascada, es decir, uno activa al siguiente; si se es deficitario de
un factor, no se produce la coagulacin o se retrasa mucho. Al hemoflico le ocurre que le falta
alguno de ellos. Si le falta uno, el siguiente de la cadena no se activa, y el proceso se detiene y la
coagulacin no se lleva a trmino.

2. Clasificacin de los trastornos sanguneos.
2.1. Anemias
Por definicin, una anemia se produce cuando faltan glbulos rojos, esto es, que hay menos
eritrocitos de los que debera haber. En plan sencillo y pedestre, esta situacin se puede producir
por tres motivos:
1. Porque se fabrican menos de los que se debera (generalmente porque falta hierro o por
un problema de mdula).
2. Porque se fabrican suficientes, pero inmaduros o mal formados (generalmente por falta
de Vitamina B
12
o de cido flico)
3. Porque se eliminan ms de los que se debera, o porque se algo los destruye (por ejemplo,
por hemorragia, rotura de vasos, rotura de glbulos rojos).

El problema con la anemia es que si hay pocos eritrocitos, hay que mandarlos ms veces al
pulmn a coger oxgeno para cubrir las necesidades del organismo. La nica manera de
conseguir esto es haciendo que la sangre se mueva ms deprisa y esto se consigue a expensas de
un trabajo extra para el corazn.

La anemia puede ser aguda o crnica, y los sntomas son distintos en funcin precisamente de la
rapidez con que aparezca.
- La anemia ligera produce una menor resistencia al ejercicio fsico, que se acompaa de
taquicardia y dificultad respiratoria. Si se hace ms intensa estos sntomas se acentan y
aparecen ante esfuerzos cada vez menores. El enfermo puede estar plido, con una baja
coloracin de la piel y de las mucosas.
- Cuando la anemia se desarrolla a lo largo de un periodo de tiempo muy largo, el
organismo se adapta y el enfermo puede tener muy pocos o casi ningn sntoma,
especialmente si no realiza habitualmente ejercicio fsico.

Inciso, a propsito de la hemoglobina

La hemoglobina es el verdadero transportador del oxgeno de la sangre. Los eritrocitos transportan O
2
, pero lo
transportan porque tienen hemoglobina en su interior. Si un eritrocito no tiene hemoglobina o si la tiene mal hecha,
no pueden transportar O
2
.

La Hemoglobina (se suele representar como Hb), es una protena
muy grande con un tomo de hierro en medio. El tomo de Fe es
quien verdaderamente se une al Oxgeno.

Si no est ese hierro, la hemoglobina no est bien hecha, no es
estable y no funciona.

La Hb es tambin caracterstica del color de la sangre. La Hb bien
oxigenada es de color rojo escarlata, mientras que, a medida que
pierde el oxgeno se va convirtiendo en un rojo progresivamente
ms oscuro (el color caracterstico de la sangre venosa).


2.1.1. Anemia ferropnica
(Muy inspirado de: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_14/seccion_14_154.html)

Como dice su nombre es una anemia que se produce por falta de Hierro.

El organismo recicla el hierro. Cuando los glbulos rojos mueren, el hierro que contienen vuelve
a la mdula sea para fabricar eritrocitos nuevos, pero si hay prdidas de sangre, se necesita
hierro, y como las reservas con que cuenta el organismo son muy pequeas, se agotan enseguida.

Estas anemias se producen:
En los adultos, por hemorragias (diagnosticadas o no), incluidas las pequeas prdidas de
sangre por cualquier va (generalmente gastrointestinal) que, en muchas ocasiones pasa
inadvertida hasta para el propio paciente.
En nios, que necesitan ms hierro por estar en edad de crecimiento, la causa principal de este
dficit es una dieta pobre en hierro.
El sangrado menstrual puede causar dficit de hierro en mujeres y por ese motivo deben tener
una dieta ms rica en este metal que los hombres.

Si hay prdidas importantes de hierro, una dieta normal (o incluso una rica en hierro) no
compensa el dficit y como el cuerpo tiene una reserva muy pequea, son necesarios los
suplementos de hierro para poder recuperar los valores normales.

Muchos alimentos contienen hierro, pero en muchos casos se absorbe mal. Lo importante no es
que el alimento tenga mucho hierro (las clebres lentejas), sino que este hierro se absorba bien.
La carne, la sangre (morcilla de cebolla o de arroz) y algunas vsceras son los alimentos que ms
hierro aportan al organismo.

:-( Las fibras vegetales, los fosfatos, el salvado y los anticidos disminuyen la absorcin del
hierro en el aparato digestivo, porque se unen a l y forma complejos insolubles.

:-) La vitamina C (cido ascrbico) puede aumentar la absorcin del hierro.

El cuerpo absorbe de 1 a 2 miligramos de hierro diariamente por medio de los alimentos, que es
prcticamente igual a la cantidad que el cuerpo pierde normalmente cada da. Una dieta muy alta
en hierro puede llegar a los 10 o 12 mg. Una pastilla de hierro de las que venden en farmacias
suele tener 100-150 mg. Una anemia ferropnica, con el tratamiento adecuado remite en 4-8
semanas.

2.1.2. Anemia macroctica (anemia mgaloblstica)
Adems del hierro, la mdula sea necesita vitamina B
12
y cido flico para producir los
glbulos rojos. Si falta alguno de los dos (porque no estn en la dieta o porque no se absorben),
la mdula sea produce glbulos rojos grandes y anormales (megaloblastos). Los glbulos
blancos y las plaquetas tambin son anormales.

La Vitamina B
12
est en carnes y verduras, pero para poder absorberla, es necesario que se una
previamente a un factor intrnseco que es una protena que se libera en el estmago y que
ayuda a esta vitamina a atravesar la mucosa del intestino. Pues bien... si la persona tiene un


problema de estmago y no libera ese factor, por ms que ingiera vitamina B
12
, toda la que
ingiera saldr por heces y acabar con anemia megaloblstica. A este caso particular de anemia
megaloblstica producida por un problema de digestivo, se le llama ANEMIA PERNICIOSA.
Un organismo normal almacena aproximadamente la cantidad de Vitamina B
12
que necesita para
los prximos 2-3 aos.

La anemia por deficiencia de cido flico es ms frecuente en el mundo occidental que la
producida por dficit de vitamina B
12
, porque, en nuestro mundo, no se comen suficientes
verduras crudas. Mujeres embarazadas, en perodo de lactancia y alcohlicos necesitan ms
cido flico que la media.

La deficiencia de cido Flico en nios, adems de la anemia puede producir anomalas
neurolgicas. Este dficit en una mujer embarazada puede causar defectos en la mdula espinal u
malformaciones en el feto.

El cido flico se encuentra en verduras crudas, fruta fresca y carnes, pero la coccin lo destruye.
Como el organismo almacena slo una pequea cantidad en el hgado, una dieta sin cido flico
ocasiona una deficiencia en pocos meses.

2.1.3. Anemia hemoltica
Se produce por destruccin de los glbulos rojos. La mdula los intenta fabricar lo ms deprisa
que puede, pero la destruccin es mayor. Esta anemia se puede producir por muchas causas:
- Porque no se hacen bien los eritrocitos y, por eso, duran mucho menos de lo normal.
- Porque el propio sistema inmune considera que son extraos y los destruye.
- Por algn microorganismo que los parasita y, en consecuencia, los mata (ej: paludismo).
- Por algn agente txico (plomo) o algn frmaco.
- Algunas leucemias, linfomas.

2.2. Leucemias
Las leucemias son enfermedades malignas de la mdula sea (cncer de sangre o hematolgico).
Como todos los cnceres, provoca un aumento incontrolado del nmero de clulas (en este caso
el de leucocitos). Esta enorme cantidad de glbulos blancos suele pasar a la sangre perifrica, de
ah el nombre de la enfermedad (literalmente "sangre blanca"). La leucemia es el cncer ms
frecuente en la infancia, con 3-4 casos por cada 100.000 nios menores de 15 aos, aunque
tambin es bastante frecuente en adultos. Tambin se incluyen entre las leucemias a algunas
proliferaciones malignas de glbulos rojos.

Las leucemias no tienen una causa bien definida, pero se sabe que algunos virus causan algunas
leucemias (como la de los gatos). Algunas radiaciones, sustancias qumicas y algunos frmacos
anticancerosos incrementan el riesgo de padecer leucemia. Adems, quienes presentan ciertos
trastornos genticos (como el sndrome de Down) son ms propensos a padecer leucemia.

Los glbulos blancos se originan a partir de las clulas madre en la mdula sea. La leucemia se
presenta cuando el proceso de maduracin de la clula madre a glbulo blanco se distorsiona y
produce un cambio canceroso. Las clulas afectadas se multiplican sin cesar, volvindose
cancerosas. Finalmente ocupan toda la mdula sea y reemplazan a las clulas que producen las
clulas sanguneas normales. Estas clulas cancerosas tambin pueden invadir otros rganos,
como el hgado, el bazo, los ganglios linfticos, los riones y el cerebro.


Existen cuatro tipos principales de leucemia, denominados en funcin de la velocidad de
progresin y del tipo de glbulo blanco al que afectan.
- En funcin de la velocidad pueden ser AGUDAS (que progresan rpidamente) y
CRNICAS (que se desarrollan de forma lenta).
- En funcin del tipo de glbulo blanco al que afecten, las hay LINFTICAS (que afectan
a los linfocitos) y MIELOIDES (que afectan a los mielocitos, que son los precursores de
los neutrfilos).
La leucemia ms comn en nios es la leucemia linfoide aguda (25% de los cnceres
infantiles). En adultos es la leucemia linfoide crnica. La incidencia es de 2.4 casos cada
100.000 habitantes, pero esta probabilidad aumenta mucho con la edad (5/100.000 a los 50 aos,
30/100.000 a los 70).

Los primeros sntomas son bastante difusos y por eso se suelen confundir con otras
enfermedades (anemia, infecciones frecuentes, hematomas, fiebre, prdida de peso).

2.3. Trastornos de la coagulacin: la hemofilia.

La hemofilia es una enfermedad gentica que consiste en la dificultad de la sangre para
coagularse adecuadamente. La causa es una deficiencia parcial de algn factor de coagulacin de
los que hemos visto al principio de esta ficha. El resultado de esta carencia es que la sangre tarda
ms en coagular y, si llega a tapar la hemorragia, lo hace de forma poco consistente, con que se
puede romper enseguida.

En los hemoflicos graves, incluso pequeas heridas pueden originar prdidas de sangre muy
abundantes e incluso mortales.

Hay tres variedades de hemofilia: la hemofilia A (falta el factor VIII), la B (falta el factor IX) y
la C (falta el XI).

El sntoma ms caracterstico es el sangrado prolongado espontneo. Las hemorragias ms
graves son las que se producen en articulaciones, cerebro, ojo, lengua, garganta, riones,
hemorragias digestivas, genitales, etc.

Otra manifestacin clnica frecuente es un sangrado intraarticular que afecta especialmente a las
articulaciones de un solo eje como la rodilla, el codo o el tobillo (hemartrosis).

El nico tratamiento posible es inyectar al paciente el factor de coagulacin que le falta. Hace
aos, los factores de coagulacin se extraan de la sangre de donantes, con el riesgo que
infeccin que eso supone. Hoy en da, se obtiene por tcnicas recombinantes (ingeniera
gentica), sin ningn riesgo de infeccin para el paciente.


Hemofilia: la transmiten las madres slo a sus hijos varones:
(TEXTO COPIADO Y PEGADO DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Hemofilia).
En cada clula hay 46 cromosomas: la mitad los recibimos como herencia de la madre y la otra
mitad del padre.
Los cromosomas vienen en pares, por lo que tenemos dos copias de todos nuestros genes; si
hay algn dao en algn gen o en un cromosoma, hay una copia de respaldo de ese gen o
cromosoma que podr cumplir las funciones normalmente. Pero hay una excepcin, los
cromosomas sexuales: X e Y.
El sexo femenino est determinado por dos cromosomas X y el sexo masculino tiene un
cromosoma X y uno Y. El cromosoma X contiene muchos genes que son comunes a ambos
sexos, como los genes para la produccin del factor VIII y el factor IX, relacionados con la
coagulacin sangunea.
La mujer tiene dos copias de esos genes especficos mientras que los varones slo uno. Si el
varn hereda un cromosoma X con un gen daado del factor VIII, es el nico gen que recibe y
no tiene informacin de respaldo y no podr producir ese factor de coagulacin.
Esta anomala hereditaria se manifiesta en las mujeres, pero en muy bajo porcentaje, ya que las
mujeres normalmente son portadoras del gen, pero igualmente estn expuestas a sus
consecuencias, ya que para manifestar la enfermedad necesitaran dos copias defectuosas,
cosa muy poco probable.
Actualmente, en Espaa la incidencia de personas nacidas con hemofilia es una de cada
15.000 nacimientos.
En el dibujo siguiente podis ver cmo padres enfermos tienen hijos varones sanos, e hijas
portadoras de la enfermedad (aunque no la padecen), mientras que madres portadoras sanas,
tienen hijos varones enfermos y la mitad de las hijas portadoras. S que dicho as suena un
poco a lo, pero si combinis los cromosomas X e Y de los padres, tal y como est en el dibujo,
lo entenderis mejor.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.daviddarling.info/encyclopedia/H/hemophilia.html



Si os tenis que autoaprender esto, ya tenis bastante... No hay deberes obligatorios, pero s que os pongo un
divertimento:

En el libro de texto (ese de color naranja de la coleccin de los TES), en la parte baja de la pgina 257, hay un
diagrama cuyo pie de imagen es esquema de la transmisin gentica de la hemofilia.

Pues bien, este diagrama tiene un error evidente (que yo atribuyo a fallo de imprenta). Se pide que encontris el
fallo. (ojo, se pide como distraccin, por si estis desocupados, no hay que entregrmelo),

Para los que no tengis libro y/o ganas de levantaros a por l, tambin lo tenis disponible aqu:
(http://books.google.es/books?id=B6g_7_E8bVMC&lpg=PA258&dq=hemofilia%20emergencias%20sanitarias&pg=PA257#v=onepage&q=he
mofilia%20emergencias%20sanitarias&f=false)



rubengg_86@hotmail.com LIBRO COLABORATIVO: LAS SUGERENCIAS Y LAS PROPUESTAS DE MEJORA SERNBIENVENIDAS
TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio. 127.-


19

TEMA 4, PARTE 5: Aparato respiratorio.

NOTA PREVIA:
Este tema ha sido desarrollado por Rubn Gonzlez, que es un experto en la materia
y que se ha ofrecido a hacerlo de forma desinteresada.
Las quejas, reclamaciones, agradecimientos y aplausos debis drselos a l a travs
de su cuenta de correo electrnico (rubengg_86@hotmail.com). No os cortis ni un
pelo...
Yo me he limitado a darle instrucciones de formato y a pedirle que no lo haga
demasiado difcil, porque, como es lgico, es temario para vosotros y entra a examen.
Ya veris cmo lo pasis bien con este tema: da gusto leer y/o escuchar a la gente
que sabe de lo que est hablando.
Un saludo
JUAN FORMIGS

Hola a tod@s,
En esta tutora vamos a ver el aparato respiratorio al completo, correspondiente a la parte IV del
tema 4.

Este tema es un poco largo y puede parecer un poco complicado, pero realmente no es
as. Es un tema realmente bonito y muy importante para vosotros con una gran
aplicacin para el desempeo de vuestro trabajo. Por tanto

OS ACONSEJO que le peguis una primera leda completa, para ver el esquema del
tema. Posteriormente, en una segunda lectura en profundidad, ocuparos de entenderlo
todo bien, qu funciones tiene cada estructura, qu gases se intercambian y dnde etc.
Adems quiero que veis este aparato ntimamente ligado al aparato cardiocirculatorio
que ya hemos visto. Una vez entendido todo y estructurado el temario, ya pasis a
memorizar puntos y palabras clave.
En la ltima pgina os adjunto un guin del tema para vuestra ayuda.


1. INTRO:
El aparato respiratorio es el encargado de
proporcionar oxgeno a nuestro cuerpo y expulsar
al ambiente el dixido de carbono, con el objetivo
de conseguir energa para poder llevar a cabo todas
las funciones de nuestro organismo

2. ESTRUCTURA Y FUNCIN:

El sistema respiratorio est constituido por:
Porcin conductora / Vas respiratorias.
Conecta los pulmones con el exterior del
cuerpo y conduce el aire introducido para
luego expulsarlo, en ese proceso el aire es
calentado y humedecido por la mucosa donde
tambin se atrapan partculas suspendidas (p.e.
polvo).
Porcin respiratoria /Alvolos. En los cuales tiene lugar el intercambio de gases.
Porcin motora / La caja torcica y msculos. Se encargan de los movimientos para
realizar la respiracin.

2.1 Porcin conductora
En el estudio del aparato respiratorio describiremos en primer
lugar las vas respiratorias (porcin conductora),
diferenciando:
Vas respiratorias altas: Fosas nasales, faringe y laringe.
Vas respiratorias bajas: Traquea, bronquios y
bronquiolos.

2.1.1 Fosas nasales (vas respiratorias altas)
Son dos cavidades y en el medio se encuentra el tabique nasal
(compuesto principalmente por cartlago).
Funciones:
Conduce el aire desde el exterior.
Humedece y calienta el aire (27-30) con el contacto
del moco nasal.
Filtra y limpia el aire de las partculas grandes en suspensin (polvo ambiental).
Cmara de resonancia de la voz.
Contiene receptores del olfato.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25437035/30059478/name/CLA
SE+MECANICA+RESPI.ppt

EXTRADO DE:
http://bp0.blogger.com/_qpsyuSjutvc/RnKzJ
PDMoQI/AAAAAAAAACw/4mtSyBx8-
SY/s320/Dibujo.bmp


2.1.2 Faringe (vas respiratorias altas)
Es la 2 porcin de las vas respiratorias, dividida a su vez
en tres partes:

1. Nasofaringe.
2. Bucofaringe.
3. Laringofaringe o hipofaringe.

En la hipofaringe es donde se produce la transicin entre
la faringe y el esfago (aparato digestivo) y se halla la
comunicacin con la laringe, parcialmente tapada por la
epiglotis, cuyos desplazamientos en la deglucin impiden
el paso de alimentos a las vas respiratorias.

IMPORTANTE: La epiglotis es una especie de
vlvula, de estructura cartilaginosa, que cubre la
entrada de la laringe y que se mueve hacia arriba y
hacia abajo, impidiendo
que los alimentos entren en
ella (laringe) y en la
trquea al tragar.
Durante la respiracin el
velo del paladar desciende,
facilitando el libre paso del
aire por la faringe hacia la laringe y la trquea; la epiglotis permanece
levantada. El cierre de la laringe ocurre cuando desciende la epiglotis
durante la deglucin, para evitar que el alimento obstruya la laringe.
Ocasionalmente, cuando se come muy rpido, los alimentos slidos o
los lquidos pueden entrar en la laringe antes del cierre de la epiglotis
impidiendo una respiracin adecuada. Es un trastorno muy peligroso,
porque puede bloquear la va respiratoria e impedir la entrada del aire.

Explicacin pedestre

En la fotografa de la derecha podemos ver la visualizacin de la glotis (abertura superior de la laringe,
espacio que se puede cerrar con la epiglotis para impedir el paso de alimentos a la laringe). Es la imagen
que se puede obtener en la maniobra de laringoscopia para realizar una intubacin.

EXTRADO Y MODIFICADO DE:
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/ca
pitulo67/3.jpg
EXTRADO DE:
http://www.laorejaverde.es/aula/file.php/26/respiracio
n/epiglotis.gif

EXTRADO DE:
http://www.scarewiki.com/ima
genes/125747634512367838
382_4_fig_1b_epiglotis.jpg

Laringofaringe
Bucofaringe
Nasofaringe


2.1.3 Laringe (vas respiratorias altas)
La laringe trasfiere aire de la faringe hacia la traquea.

Impide la entrada de alimento o agua a las vas respiratorias bajas.

En la laringe se encuentra un rgano importante, las cuerdas vocales que stas se encargarn de
formar parte en la emisin de la voz.

La estructura de la laringe posee un esqueleto con una serie de cartlagos.

2.1.4 Trquea (vas respiratorias bajas)

Situada a continuacin de la laringe, y termina
bifurcndose distalmente en dos bronquios
principales.

Es un tubo estructurado en unos 20 a 22 anillos
cartilaginosos unidos por ligamento entre ellos y
mide unos 10 u 11 cm. de longitud, todo esto de
forma aproximada y en una persona adulta,
existiendo variaciones segn la edad, sexo y
estatura.

2.1.5 rbol bronquial y pulmones (vas
respiratorias bajas).

El rbol bronquial est compuesto por los bronquios principales que comienzan al final
de la traquea, penetran en el pulmn despus de un corto trayecto, y all se dividen
originando los bronquios secundarios, las ramificaciones siguientes constituyen los
bronquiolos, dentro de los cuales se distinguen sucesivamente los bronquiolos
propiamente dichos, los bronquiolos terminales y los bronquiolos respiratorios.
El bronquio derecho es algo ms grueso y ms corto que el izquierdo.

Los pulmones son un rgano par. Se encuentra dentro de la cavidad torcica, tienen
forma de cono, con la base apoyada en el diafragma y los vrtices entrando en el cuello.
Tienen una consistencia elstica y son de color rosado.
Los dos pulmones son diferentes.

El pulmn derecho est formado por 3 lbulos.

El pulmn izquierdo es ms pequeo que el derecho para
acoger al corazn, por lo que solo tiene 2 lbulos.

Los pulmones estn recubiertos por la pleura, que es un
saco de doble membrana. La parte ms pegada al pulmn
es la pleura visceral, y la que queda por fuera es la
pleura parietal. Existe una cavidad entre estas dos
pleuras, que es la cavidad pleural o espacio intrapleural, el cual se encuentra ocupado
por una cantidad pequea del lquido pleural, que se encarga de lubricar, es decir,
facilitar el desplazamiento entre las dos membranas en los movimientos respiratorios.

EXTRADO DE:
http://www.themesotheliomalibrary.com/vi
sceral-pleura.jpg


2.2 Porcin respiratoria.
Est compuesta por los conductos alveolares, sacos alveolares y alvolos.

Los bronquiolos se van ramificando hasta terminar en los bronquiolos respiratorios, que dan
lugar a los conductos alveolares y posteriormente a los sacos que contienen los alvolos.

El alveolo constituye la unidad terminal de la va area y su funcin fundamental es la de realizar
el intercambio gaseoso.

El saco alveolar tiene por as decirlo forma de racimo de uva, donde cada uva es un alveolo.

Los alvolos estn separados entre s por un tabique interalveolar por donde circulan los
capilares sanguneos, que son vasos derivados de la arteria pulmonar y de la vena pulmonar en su
punto de encuentro.

Un tipo de clulas concretas que forman los alvolos secretan el lquido surfactante que est
formado por una capa que reviste la superficie interior de los alvolos. Reduce la tensin
superficial de los lquidos que recubren los alvolos impidiendo el colapso alveolar.

Explicacin pedestre

En un recin nacido prematuro, suele tener una inmadurez de pulmones, seguro que lo habis escuchado
alguna vez. Esta inmadurez se debe en gran parte a que los alvolos de los pulmones carecen del lquido
surfactante imprescindible para el buen funcionamiento de la respiracin.

2.3 Porcin motora.
Est principalmente constituida por la caja torcica y los msculos que intervienen en la
respiracin.

La ventilacin pulmonar es el resultado de la accin de los msculos respiratorios y la caja
torcica. Estos msculos se dividen en Inspiratorios e Espiratorios. La inspiracin siempre es un
proceso activo mientras que la espiracin normal es pasiva y slo la forzada implica contraccin
muscular.
Caja torcica: Compuesta por las costillas y el esternn.
Msculos inspiratorios: el diafragma (principal msculo de la respiracin), el
esternocleidomastoideo y los msculos intercostales externos principalmente.
Msculos espiratorios: msculos intercostales internos y las musculatura abdominal
principalmente.

3. FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO
La funcin del aparto respiratorio, es la de aportar al organismo el suficiente O
2
necesario para
llevar a cabo el metabolismo celular y eliminar el CO
2
. El aparato respiratorio, por tanto, toma el
O
2
procedente de la atmsfera y el aparto circulatorio es el que se encarga de su transporte unido
a la hemoglobina y una pequea parte disuelto en plasma, hasta llevarlo a nivel celular, donde
recoge el CO
2
, para transportarlo hasta los pulmones, que se encargan de su expulsin al
exterior. Por tanto el proceso de la respiracin se puede dividir en varias etapas:


1. VENTILACIN PULMONAR: significa entrada y salida de aire entre la atmsfera y los
alvolos pulmonares.
2. PERFUSIN PULMONAR: permite la difusin del oxgeno y dixido de carbono entre
alvolos y sangre.
3. TRANSPORTE: de oxgeno y dixido de carbono en la sangre a las clulas y viceversa.
En este video se puede ver de forma sencilla el proceso de ventilacin y perfusin pulmonar
(http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=39084&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2).

3.1 Ventilacin pulmonar
Proceso mediante el cual el aire calentado, filtrado y humedecido por las vas respiratorias entra
en los alvolos y posteriormente es expulsado de ellos. Las fuerzas que mueven el pulmn y la
pared torcica, as como las resistencias que se deben superar para que el aire se mueva por las
vas respiratorias son estudiadas por la mecnica de la respiracin

3.1.1 Mecnica de la respiracin
Para entender esta mecnica tenemos que tener claro dos conceptos:

1. Las propiedades elsticas de la pared torcica y de los pulmones.
2. Las paredes de los pulmones estn pegadas a la envoltura torcica
siguiendo los movimientos que sta realiza.

Inspiracin: El aire entra en el pulmn durante la inspiracin, y esto
es posible porque se crea dentro de los alvolos una presin inferior a
la presin atmosfrica, y el aire como gas que es, se desplaza de las
zonas de mayor presin hacia las zonas de menor presin.
Es un proceso activo.
El diafragma se contrae y se desplaza hacia abajo. El
resto de msculos inspiratorios tambin se contraen
elevando las costillas.
El volumen intratorcico aumenta.
La presin dentro de los alvolos cae volvindose
negativa y se crea el gradiente de presin. (por eso entra
el aire)

EXTRADO DE:
http://www.monografias.c
om/trabajos35/aparato-
respiratorio/aparato-
respiratorio.shtml

Explicacin pedestre

Como veis en el proceso fisiolgico (normal) de la inspiracin, la entrada de aire en los pulmones es por presin
negativa que se crea en la va area.
Cuando se intuba a un paciente, es decir se asla la va area con un tubo desde la boca hasta la trquea para colocar
ventilacin mecnica (respiracin artificial), el proceso de inspiracin se altera, es decir el aire entra por presin
positiva que ejerce el ventilador mecnico. Con el consiguiente problema de atrofia largo plazo de los msculos de la
respiracin
Adems cuando se aplica ventilacin mecnica a una persona mediante un tubo, la probabilidad de infecciones de las vas
respiratorias es mucho mayor porque nos cargamos las defensas naturales que existen en las vas respiratorias.
Por eso se dice que la ventilacin mecnica es un proceso totalmente artificial, y que cuando se soluciona el problema
por el que se ha aplicado esta se tiene que retirar cuanto antes.


Espiracin: El aire sale del pulmn durante la espiracin, esto es
posible porque se crea en los alvolos una presin superior a la
atmosfrica, y el aire se desplaza a las zonas de menor presin.
Es un proceso pasivo en condiciones fisiolgicas. Se produce por
la relajacin de los msculos inspiratorios.
En situaciones de ejercicio o de espiracin forzada los msculos
espiratorios se contraen y se convierte en un proceso activo.
Debido a la relajacin de los msculos inspiratorios, los pulmones
y la caja torcica (por su elasticidad), tienden a recuperar su
posicin de equilibrio.
El tamao de la caja torcica disminuye y por tanto su volumen
tambin.

3.1.2 Volmenes y Capacidades pulmonares.
Ya que se conocen diferentes volmenes y capacidades pulmonares, slo
vamos a ver lo ms importante para vuestro inters. Todos los volmenes
pulmonares se miden con un espirmetro. Las capacidades pulmonares
son la suma de diferentes volmenes.

En una respiracin normal introducimos 500 ml de aire, y a esto se le
llama Volumen Corriente (VC) o tidal. De estos 500 ml, 150 ml no
llegan al alveolo, no realizan el intercambio gaseoso quedndose en las vas de conduccin y se
le conoce como volumen de espacio muerto. El volumen que llega al alveolo y realiza el
intercambio es de 350 ml y esto se conoce como volumen alveolar.

3.1.3 Regulacin de la respiracin
Como las necesidades de oxgeno por el organismo son distintas en el reposo o en la actividad, la
frecuencia y profundidad de los movimientos deben alternarse para ajustarse de forma
automtica a las condiciones variables.

Existen dos tipos de regulacin de la respiracin.
Nervioso: Es el centro respiratorio, ubicado en el bulbo raqudeo y la protuberancia anular,
en el que coordina los movimientos
armnicos de msculos separados para
llevar a cabo el proceso de la respiracin
Qumica: Por quimiorreceptores
centrales y perifricos.

3.2 Perfusin pulmonar.

Los alvolos reciben de los capilares
arteriales, por medio de la circulacin
menor, la sangre no oxigenada de la arteria
pulmonar (pobre en O
2
, y rica en CO
2
).

A la vez llega a los alvolos desde las vas
respiratorias aire del exterior rico en O
2
.

EXTRADO DE:
http://www.monografias.com
/trabajos35/aparato-
respiratorio/aparato-
respiratorio.shtml

EXTRADO DE:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/
animal/imagenes/respira/gasespntic.jpg


En este momento se produce el intercambio de gases por difusin a travs de la membrana
alveolocapilar entre el O
2
que entra en los capilares y el CO
2
que sale al alveolo.

La sangre que se dirige desde los capilares sanguneos que recubren los alvolos hacia el
corazn, es rica en O
2
y muy pobre en CO
2
.

EXTRADO Y MODIFICADO DE:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25437035/30059478/name/CLASE+MECANICA+RESPI.ppt

3.3 Transporte

Una vez el oxgeno en la sangre, ste en su mayor parte va unido a la hemoglobina en forma de
oxihemoglobina y una parte mnima va disuelto en el plasma sanguneo.

Posteriormente se produce un intercambio de gases en los tejidos de todos los rganos de nuestro
cuerpo, entre los gases llevados por la sangre arterial y los gases liberados por las clulas. El
oxgeno pasa por difusin a las clulas, mientras que el dixido de carbono pasa de igual forma
de las clulas a los capilares venosos.

El CO
2
desechado por las clulas y recogido por la sangre venosa finalizar otra vez en la
aurcula derecha.

4. PATOLOGAS APARATO RESPIRATORIO.
Manifestaciones de los problemas respiratorios.
1. Patrones de respiracin anormales: los trastornos del patrn de respiratorio pueden ser de
la frecuencia, la profundidad o el ritmo.
Frecuencia respiratoria. Normal: 12/18 resp/min.
Bradipnea: Inferior a 10 resp/min.
Taquipnea: Superior a 24 resp/min.
Generalmente la, la taquipnea suele asociarse a una respiracin superficial, y la
bradipnea a una respiracin profunda.
Patrones de respiracin alterados son tambin la utilizacin de los msculos
espiratorios (salvo cuando realizamos ejercicio).
BRONQUIOLO
SACO
ALVEOLAR
CONDUCTO
ALVEOLAR
ALVEOLO
VENA PULMONAR
ARTERIA
PULMONAR
ARTERIA
PULMONAR
VENA
PULMONAR
INTERCAMBIO
GASEOSO


2. Insuficiencia respiratoria: es aquella situacin en la que el organismo no es capaz de
conseguir una oxigenacin adecuada de la sangre arterial y/o no puede eliminar la
cantidad suficiente de CO
2
de la sangre venosa que llega al pulmn. Por tanto la
insuficiencia respiratoria no es una enfermedad, sta est causada por el mal
funcionamiento de la:
Ventilacin.
Ventilacin/perfusin (en los alvolos).
Transporte de oxgeno.
Cada problema respiratorio o enfermedad del aparato respiratorio causar una alteracin
en uno o varios de estos tres parmetros.

3. Disnea: Es la sensacin de falta de aire o sed de aire.
4. Otras manifestaciones:
Hemoptisis: es la expulsin de sangre por tos procedente del aparato respiratorio.
Normalmente de la vas areas inferiores.
Tos.
Dolor en el trax.
Cianosis: color azulado que adquieren algunas zonas del cuerpo (normalmente zonas
ms distales, como dedos, nariz, labios), por falta de oxigenacin de los tejidos.
Aleteo nasal: Es el ensanchamiento de la abertura de las fosas nasales durante la
respiracin. Con frecuencia, es un signo de que se necesita mayor esfuerzo para
respirar. (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003055.htm)

En cuanto a las patologas de aparato respiratorio, son muchas y muy diversas. Slo vamos a ver
algunas, y de stas quiero que os sepis para examen solamente por su mayor importancia, y/o
emergencia, y/o inters para vosotros: EPOC, Asma, TEP, Neumotrax y Hemotrax.

4.1 EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)
Es una de las enfermedades ms comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar y de
las ms padecidas por las personas de avanzada edad.

Desde el punto de vista del tcnico de emergencias, el tratamiento de la EPOC como enfermedad
crnica no es primordial, pero si que es muy importante tener en cuenta que mucha poblacin es
padecedora de esta enfermedad, y que cuando realicis una atencin a una persona mayor sea
con bastante probabilidad, padecedora de EPOC, aunque el motivo de la asistencia no sea ese. S
que os podis encontrar como urgencia lo que se llama una exacerbacin o una reagudizacin de
la enfermedad, donde los signos y sntomas comunes de la EPOC empeoren.

Esta enfermedad se caracteriza por la disminucin del flujo de aire en las vas areas, por
inflamacin de la pequea va area, junto con la destruccin de alvolos. Por eso decimos que
es de carcter Obstructivo.

Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crnica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destruccin de los pulmones con el tiempo
La mayora de las personas con EPOC tienen una combinacin de ambas afecciones.


El principal factor de riesgo para la EPOC es el tabaquismo. Adems se han sealado factores
genticos, la exposicin laboral y el tabaquismo pasivo.

Sintomatologa:
Tos crnica, con expectoracin mucosa. (Muy caracterstico)
Disnea que empeora con actividad leve. (Muy caracterstico)
Fatiga.
Sibilancias.
Infecciones respiratorias frecuentes.

4.2 Asma
El asma es una enfermedad crnica de la va area, que se caracteriza por una limitacin
reversible al flujo areo y episodios frecuentes de contraccin bronquial (o broncoconstriccin,
es decir se cierran los bronquios).

Es una enfermedad de carcter Restrictivo.

El ataque de asma produce una inflamacin de las vas areas, esto causa que pase menos aire
hacia adentro y afuera de los pulmones. Los msculos del rbol bronquial se estrechan y se
inflama el recubrimiento de los conductos de
aire, lo que reduce el flujo de aire y produce el
caracterstico sonido de sibilancia. Se puede
presentar como un ataque de asma agudo o como
ataque de asma en un paciente con asma crnico.

Sintomatologa del ataque de asma:

Disnea. (Muy caracterstico)
Sibilancias. (Muy caracterstico)
Tos.
Cianosis en casos ms extremos.
Ansiedad por la dificultad de la
respiracin.
Opresin en el pecho.
Tiraje intercostal, que es la retraccin o
tiraje de la piel hacia dentro entre las
costillas al respirar.

4.3 Tromboembolismo pulmonar (TEP)
El tromboembolismo pulmonar es una obstruccin de las arterias y venas de los pulmones por
uno o varios mbolos.

stos mbolos estn causados normalmente por el desprendimiento de un trombo o cogulo
formado en las venas de los miembros inferiores (trombosis venosa profunda), que se desplazan
EXTRADO DE:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/full
size/19346.jpg


por el flujo sanguneo hacia el corazn y los pulmones, que finalmente acaba insertndose ste
mbolo en el tejido pulmonar.

Al interrumpirse de forma aguda el flujo sanguneo pulmonar, se produce en la zona afectada un
desequilibrio entre la ventilacin (que no se altera), y la perfusin (que est disminuida).

Sintomatologa:
Disnea de aparicin sbita. (Muy caracterstico).
Suele ir acompaado de signos y/o antecedentes de trombosis venosa profunda (por el
desprendimiento del trombo). (Muy caracterstico).
Dolor torcico. (Muy caracterstico).
Sudoracin.
Ansiedad.
Tos.
Hemoptisis.
Sncope, hipo TA.
Palpitaciones.
Taquipnea y taquicardia.
Cianosis (en casos ms extremos).
Aqu tenis un enlace de un video donde se representa de una manera muy sencilla como se
forma un (TEP) (http://www.youtube.com/profile?user=nucleusanimation#p/u/85/gGrDAGN5pC0).

4.4 Neumotrax
El neumotrax es la presencia de aire en el espacio intrapleural:
(entre la pleura visceral y la parietal). Produciendo un colapso del
pulmn (el pulmn se comprime y se hace ms pequeo), con su
correspondiente repercusin en la ventilacin de ese pulmn.

Existen varios tipos de neumotrax, podemos clasificarlos en dos
grandes grupos:
1. Traumtico: Se debe a un traumatismo en la pared torcica (un
golpe, un apualamiento).
Abierto: Existe una comunicacin del espacio intrapleural
con el exterior, normalmente producido por un objeto
punzante.
Cerrado: No existe comunicacin con el exterior.
2. Espontneo: Aparece sin ningn traumatismo previo.

Sintomatologa:
Disnea de aparicin sbita. (Variable segn el tamao de neumotrax).
Expansin torcica desigual. (Muy caracterstico)
Dolor torcico de carcter punzante, que aumenta con la inspiracin y la tos.
Taquipnea, (movimientos respiratorios rpidos y forzados).
Taquicardia
Cianosis.
Hipotensin.

COLAPSO DE PULMN IZQUIERDO
IMAGEN EXTRADA DE:
http://3.bp.blogspot.com/_PIj2hWv0vFk
/Sb_q8_cOqTI/AAAAAAAAAt0/rcqZCq
QngpQ/s1600/pulmon.JPG


Salida de sangre burbujeante al exterior en el trax en casos de neumotrax abierto. (Muy
caracterstico).
Desplazamiento de la traquea hacia el lado no afectado.
Enfisema subcutneo (presencia de aire debajo de la piel).

4.5 Hemotrax
El hemotrax es la acumulacin de sangre en el espacio intrapleural. La sintomatologa del
hemotrax es similar a la del neumotrax y la causa de su aparicin puede ser traumtica o no
traumtica.

El derrame pleural es la acumulacin de lquido en el espacio intrapleural (pus, exudado).

Explicacin pedestre

El neumotrax y el hemotrax son dos problemas que pueden aparecer con bastante frecuencia en personas que
sufren grandes traumatismos en la caja torcica, como en accidentes de trfico, precipitados; adems en
enclavamaimiento de objetos punzantes en trax siempre debemos sospechar la posibilidad de existencia de
stos problemas.

4.6 Bronquitis aguda
La bronquitis aguda es una infeccin del rbol
bronquial, cuando ste se infecta, se inflama y se
forma mucosidad en ellas. Esto hace que sea difcil
respirar por el menor paso de aire por las vas. La
mayora de veces est causada por un virus y tras una
infeccin de vas respiratorias superiores.
Sintomatologa:
Fiebre.
Tos con expectoracin mucosa
Sibilancias.

4.7 Neumona
La neumona es una enfermedad por inflamacin del
pulmn causada por una infeccin que afecta a una
parte o a todo el pulmn. Este tipo de infeccin puede
ser causada por una gran variedad de grmenes como
bacterias, virus u hongos.

Esta infeccin suele producir exudado en los espacios alveolares, lo que dificulta el intercambio
gaseoso.
Sintomatologa:
Fiebre.
Tos con expectoracin mucosa.
EXTRADO DE:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/im
ages/ency/fullsize/19364.jpg


Escalofros
Dolor de cabeza, dolor muscular y de articulaciones.
Disnea por esfuerzos.
Dolor torcico punzante sobre todo en la inspiracin profunda y en la tos.

4.8 Cncer de pulmn
El cncer de pulmn es una enfermedad en la cual las clulas cancerosas se reproducen en los
pulmones.

El cncer se produce cuando las clulas del cuerpo se dividen sin control. Si las clulas
continan dividindose sin control, se forma una masa de tejido. A esta masa, se la denomina
neoplasia o tumor. El trmino cncer se refiere a los tumores malignos. stos pueden invadir
tejidos cercanos y propagarse a otras partes del cuerpo.

Sintomatologa:
Los sntomas suelen estar en silencio durante meses (al principio no aparecen).
En ocasiones tos con hemoptisis.
Malestar general.
Dolor.
Disfagia (dificultad para tragar).

Cualquier duda que tengis no dudis en comentrmela.

RUBN GONZLEZ
rubengg_86@hotmail.com

jvr19@alu.ua.es LIBRO COLABORATIVO: LAS SUGERENCIAS Y LAS PROPUESTAS DE MEJORA SERNBIENVENIDAS
TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal 141.-


20

TEMA 5, PARTE 1: Aparato digestivo

NOTA PREVIA:

Este tema ha sido desarrollado por Janira Villanueva, que ha sido profesora de FP de sanidad en
Vinaroz y en San Vicente y que se ha ofrecido a hacerlo de forma desinteresada.

Las quejas, reclamaciones, agradecimientos y aplausos debis drselos a ella a travs de su
cuenta de correo electrnico (jvr19@alu.ua.es). No os cortis ni un pelo...

Yo me he limitado a darle instrucciones de formato y a pedirle que no lo haga demasiado difcil,
porque, como es lgico, es temario para vosotros y entra a examen.

Ya veris cmo lo pasis bien con estas dos fichas: da gusto leer y/o escuchar a la gente que sabe
de lo que est hablando.

Un saludo
JUAN FORMIGS

Hola a tod@s, en esta ficha vamos a ver el aparato
digestivo y renal.

1. Intro: Aparato digestivo.
El aparato digestivo es el conjunto de rganos
encargados del proceso de la digestin, es decir la
transformacin de los alimentos para que puedan ser
absorbidos y utilizados por las clulas del organismo.

La funcin que realiza es la de transporte (alimentos),
secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y
excrecin mediante el proceso de defecacin.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.hepatitisc2000.com.ar/blog/wp-
content/uploads/2008/09/aparato-digestivo-
espanol1.jpg


2. Anatoma digestiva:

2.1 Boca:
Formada por una serie de estructuras que le sirven de lmite.
La parte superior, techo, est formada por el paladar duro y el
blando. El paladar blando presenta un saliente carnoso que es
la vula. En la parte lateral, se encuentran las mejillas, y en la
parte inferior, la lengua y la musculatura bucal.

Se abre al exterior por medio de los labios, y se comunica con
la parte posterior por medio de la faringe, a travs del istmo
de las fauces.

Lengua: rgano muscular mvil en cual presenta una punta o vrtice, una cara inferior y otra
superior. En esta ltima se encuentran las papilas gustativas (en las que se sita el sentido del
gusto).

Dientes: Se encuentran formando dos arcadas dentarias, una superior y otra inferior. Estn
cubiertos por una serie de tejidos calcificados: esmalte, dentina y cemento. En ellos, se pueden
diferenciar tres partes: raz, parte que queda dentro del hueso, cuello, separa la corona de la raz
y corona, parte superior y externa.

2.2 Faringe
rgano muscular que sirve de paso comn para el aparato respiratorio y digestivo. Se comunica
con la boca por medio del istmo de las fauces y con la nariz gracias a las coanas. Est dividida
en tres partes:
Nasofaringe: donde se localizan las amgdalas.
Orofaringe: inicio de la va digestiva.
Laringofaringe: donde se localiza la epiglotis.

2.3 Esfago
Conducto de 25-30 cm de longitud, se extiende desde
la 6 vrtebra cervical hasta la 11 dorsal. Atraviesa el
msculo diafragma y se sita por detrs de la trquea
y el corazn. Su funcin principal es conducir los
alimentos y lquidos haca el estmago.

2.4 Estmago
rgano muscular, localizado a continuacin del
esfago, por debajo del diafragma. Est fijo, en su
parte superior e inferior. Tiene una capacidad
aproximada de 2 litros.

Los lmites que presenta son: en la parte superior comunica con el esfago por medio del cardias
y en la parte inferior o terminal con el ploro.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.clinicadam.com/salud/6/8880.html

EXTRADO DE:
http://personales.ya.com/casimirojesus/preguntas%20ra
ras0809.htm


Cuando se distiende adquiere forma de saco formando un borde convexo, llamado curvatura
mayor, y un borde cncavo, denominado curvatura menor.

El estmago se puede dividir en tres partes principales:
Crdias: parte superior, que comunica con el esfago.
Fundus: situado inmediatamente por debajo del cardias.
Cuerpo: Situado entre el fundus y el ploro.

2.5 Intestino
rgano que se extiende desde el ploro hasta el ano. Se subdivide en intestino delgado e intestino
grueso.

Intestino delgado
El intestino delgado es la parte del tubo digestivo que se inicia despus del estmago. Su
longitud aproximada es de 7 metros, es por ello que debe replegarse para caber.

Internamente, est recubierto por una capa mucosa que forma una serie de repliegues que son las
vellosidades intestinales, encargadas de aumentar la superficie de absorcin.

Est formado por tres porciones:
Duodeno: Primera porcin del intestino delgado. En ella se localiza la ampolla de Water,
en la cual desembocan los conductos procedentes del pncreas y del hgado.
Yeyuno: Entre el duodeno e leon.
leon: desemboca en el intestino grueso por medio de la vlvula ileocecal.

Intestino grueso
Se extiende desde la vlvula ileocecal hasta el ano, con una longitud
aproximada de 15 a 2 metros.
Partes:
Ciego: Forma de fondo de saco situada en la fosa iliaca
derecha, del que parte el apndice, de unos 6 o 7 cm. de
longitud.
Colon: Parte ms larga del intestino grueso, tiene forma de U
invertida. En l se distinguen tres partes; colon ascendente,
colon transverso y colon descendente.
Recto: Constituye la ltima porcin del intestino grueso. Por
medio de los esfnteres anales, se abre al exterior a travs del
ano.

3. Anatoma de las glndulas digestivas:

3.1 Glndulas salivares
Encargadas de secretar saliva a la cavidad bucal, a travs
de un conducto. Segn su localizacin se denominan:
Partida: aparece en nmero par, situada debajo y
delante del conducto auditivo externo. Desemboca
en la boca a travs del conducto de Stenon.
Submaxilar: situada en la parte posterior del suelo de la boca, desembocan en ella gracias
al conducto de Warton.

EXTRADO DE:
http://contenidos.educarex.es/cnice/
biosfera/profesor/galeria_imagenes/i
mages/Digestivo4F5.jpg

IMAGEN EXTRADA DE:
http://segind.blogspot.com/2007_05_01_archive.html


Sublingual: par, por debajo de los lados de la lengua, desemboca en el suelo de la boca.

3.2 Hgado
Es un rgano accesorio que ocupa la mayor parte de la zona superior
derecha del abdomen y una porcin de la central. Esta glndula, la ms
grande de todo el organismo, es la encargada de secretar bilis y
conducirla hasta el intestino delgado.

El hgado consta de dos lbulos princiaples (derecho e izquierdo), que
a su vez estn formados por por lobulillos.

Vescula biliar
rgano situado en la cara inferior del hgado. Su principal funcin es
la de guardar la bilis, para enviarla al duodeno durante la digestin.

3.3 Pncreas
Situada entre el duodeno y el bazo. Desde un punto de vista anatmico, se pueden diferenciar
tres partes: cabeza, cuerpo y cola.
Es una glndula mixta, ya que elabora hormonas (insulina y glucagn) y el jugo pancretico.

4. Fisiologa digestiva:
El proceso digestivo tiene como principal funcin alterar los alimentos mediante una accin
qumica, transformndolos en formas ms simples y sencillas, que el organismo pueda absorber
por la sangre y que pueda ser utilizada por los tejidos del organismo.
Los alimentos son digeridos por medio de cuatro fases:
Ingestin, masticacin y deglucin.
Digestin.
Absorcin.
Excrecin

4.1 Ingestin, masticacin y deglucin.
En la boca comienza la ingestin de los alimentos para su posterior absorcin. Durante la
masticacin, los dientes desgarran y trituran los alimentos, reducindolos al mximo hasta que
mezcladas con la saliva forman el bolo alimenticio.
La lengua impulsa el bolo hacia la faringe, por detrs de la epiglotis, entrando en la
laringofaringe. Este proceso dura unos segundos.
El bolo es impulsado gracias a las contracciones reflejas de la faringe y los movimientos en
ondas (movimientos peristlticos) del esfago hasta llegar al estmago, en el que desemboca a
travs de la abertura del cardias.

4.2 Digestin.
Cuando el alimento llega al estmago, el cardias se cierra evitando el reflujo del contenido
gstrico al esfago.
En el proceso de la digestin el estmago desempea tres funciones fundamentales:

IMAGEN EXTRADA DE:
http://m.medlineplus.gov/mlp/mai
n/rw/web/spanish/ency/imagepag
es/8848.htm


Almacenamiento: las paredes musculares tienen capacidad de dilatacin para adaptarse a
los cambios de volumen de los alimentos ingeridos.
Mezcla: Mediante los movimientos del estmago, la secrecin de moco y los jugos
gstricos se forma el quimo (aspecto lechoso y semilquido).
Vaciamiento: Variar en funcin del grado de fluidez del quimo y de la receptividad del
intestino delgado.

4.3 Absorcin
En el intestino delgado, se producen una serie de movimientos mezcladores debido a la
contraccin de la pared muscular, que permiten la mezcla y el avance del quimo. Es ayudado
por la secreciones procedentes del pncreas, bilis y de las propias glndulas intestinales.

Gracias a los pliegues de la mucosa presente en el intestino delgado, se produce una absorcin
de los principios inmediatos. Estos deben desplegarse en elementos capaces de atravesar la
pared intestinal hacia la circulacin sangunea.

Normalmente la absorcin de todos los elementos se completa antes llegar a a la tercera parte
del intestino delgado, en esta ltima etapa se suelen absorber el agua, la mayor parte del lquido
y los electrlitos.

Cuando el quimo llega a la vlvula ileocecal, los movimientos del intestino delgado provocan
una relajacin del esfnter mediante un mecanismo reflejo, dejando que pase al colon. En la
primera parte del colon se termina de absorber el agua y los electrlitos, en la segunda parte, se
produce el almacenamiento de las materias fecales.

4.4 Excrecin:
Consiste en la salida de la materia fecal a travs del ano por una relajacin del esfnter anal,
producido por un mecanismo reflejo, por la compresin de las paredes abdominales y las
contracciones de los msculos intestinales y del recto.

5. Manifestaciones clnicas:
Dolor: dolor normalmente en la zona del abdomen.
Nuseas: sensacin de tener la urgencia de vomitar.
Vomitar: forzar los contenidos del estmago a subir a travs del esfago y fuera de la boca.
Expulsin de los alimentos.
Anorexia: ausencia de apetito.
Pirosis: sensacin de dolor o quemazn en el esfago, justo por debajo del esternn. Se
produce por la regurgitacin del cido clorhdrico.
Alteraciones del trnsito intestinal: En el trnsito intestinal se producen una serie de
anomalas. Por ejemplo, diarrea que es una alteracin de las heces en cuanto a volumen,
fluidez o frecuencia en relacin anormal a la fisiolgica. Otra alteracin muy frecuente es el
estreimiento que es lo contrario a la diarrea, es la evacuacin insuficiente de las heces.
Ictericia: coloracin amarillenta de la piel y mucosas debido al aumento de bilirrubina.
Melenas: evacuacin de sangre en las heces (color rojo o negro).
Rectorragias: salida de sangre roja por el ano, con heces o sin ellas.


6. Clasificacin de las patologas y enfermedades digestivas.
Clasificadas segn la localizacin, encontramos:

CAVIDAD BUCAL:
Estomatitis: inflamacin localizada en la mucosa bucal. Puede ser de carcter simple o
secundario a intoxicaciones..
Gingivitis: inflamacin de las encas. Puede producirse en el curso de las estomatitis, sobre
todo en aquellas debidas a las intoxicaciones. Los sntomas ms importantes son dolor,
enrojecimiento, hinchazn, escozor y mal aliento.
Glositis: inflamacin de la mucosa de la lengua. Se produce por procesos febriles, faringitis,
quemaduras e ingestin prolongada de antibiticos. Enrojecimiento o brillo de la superficie
de la lengua, escozor y dolor.
Sialolitiasis: formacin de clculos dentro de la glndula saliva.
Sndrome de Sjogren: enfermedad autoinmune que provoca sequedad y boca quemante.

FARINGE:
Faringitis: inflamacin de la mucosa farngea. Suele formar un proceso de afeccin de las
vas respiratorias superiores.
Amigdalitis: inflamacin de la orofaringe y afectacin de las amgdalas. Produce
enrojecimiento local de las amgdalas, dolor, dificultad para tragar, dolor de cabeza, fiebre y
escalofros.

ESFAGO:
Sndrome esofgico: cuadro en el que aparecen los siguientes signos y sntomas:
o Disfagia: sensacin dificultad para tragar.
o Odinofagia: dolor al tragar.
o Sialorrea: produccin excesiva de saliva.
o Pirosis: sensacin de ardor por el reflujo del estmago.
o Aerofagia: cantidad de aire deglutido.
Esofagitis: inflamacin aguda o crnica de la mucosa de la pared del esfago. Sntomas ms
frecuentes: dolor por detrs del esternn, ardor, dificultad al tragar y hemorragias ocultas por
la presencia de lceras en el esfago.
Varices esofgicas: dilataciones de la venas del esfago que suelen aparecer en el tercio
inferior.

ESTMAGO:
Gastritis: inflamacin de la mucosa que recubre la pared del estmago. Puede ser:
o Aguda: se produce por un corto espacio de tiempo por causas como: alcohol, infecciones,
ansiedad, etc. Produccin de gran cantidad de cido gstrico, provocando dolor en la
zona superior del abdomen, nauseas, vmitos, falta de apetito y mal aliento.
o Crnica: Las causas no estn bien definidas.
lcera pptica: prdida de la mucosa gstrica debido a un proceso de muerte celular con
poca tendencia a la cicatrizacin. Los jugos gstricos provocan una lesin en dicha mucosa.
Favorece su aparicin factores como la ansiedad, quemaduras u operaciones.
Cursa con dolores de intensidad constante que generalmente se acompaan con sensacin de
hambre y se alivian tras la ingesta de alimentos.


Cncer de estmago: tumor maligno que afecta al estmago. No se conoce claramente la
causa que lo provoca. En fases iniciales no presenta sntomas, posteriormente cursa con
sensacin de estmago lleno y, por tanto, falta de apetito, dolores vivos en el abdomen y
repugnancia a los alimentos.

INTESTINO:
Apendicitis: Inflamacin aguda del apndice debida a la obstruccin de su luz por un
estrechamiento. Suele iniciarse de forma brusca, con dolor abdominal, nuseas e incluso
vmitos, fiebre y pulso rpido. El dolor se localiza en la fosa iliaca derecha, al presionar la
zona refiere dolor, y al soltarlo bruscamente mucho ms. En la analtica suele aparecer un
aumento de leucocitos.
Colon irritable: trastorno del colon debido a alteraciones en el sistema nervioso. Cursa con
ardores, dolores en la regin del colon y heces duras, pastosas o lquidas.
Cncer de colon: Inicia con molestia y alteraciones como diarrea o estreimiento. Cursa con
presencia de sangre en las heces, sensacin de estmago lleno y dolor en la zona inferior del
abdomen.

HGADO Y VESCULA BILIAR:
Hepatitis: infeccin por virus especficos, que afecta normalmente al hgado. Dos tipos son
los ms frecuentes:
o Hepatitis A: debida al virus A, su transmisin es oral-fecal, y deja una inmunidad
duradera. Se trata con reposo moderado, dieta pobre en grasas y administracin de
defensas.
o Hepatitis B: se transmite por va sangunea o mediante jeringas sucias o contaminadas.
Puede dar lugar a una hepatitis crnica que cursa con ictericia (color amarillento de la
piel), cansancio, dolor costal, fiebre, etc.
Cirrosis heptica: enfermedad crnica del hgado. Existe una destruccin de las clulas del
hgado, por lo que ste es incapaz de realizar las funciones necesarias. Su aparicin puede
deberse a un consumo excesivo de alcohol o tras haber padecido una hepatitis B o C. Produce
cansancio, falta de apetito, digestiones difciles, dolor abdominal, fiebre, color amarillento de
la piel y aparicin de un hgado hinchado.
Colecistitis: inflamacin de la vescula biliar debido a la obstruccin de su conducto debido a
la presencia de piedras en su interior.

PNCREAS:
Pancreatitis aguda: inflamacin del pncreas debida a enfermedades infecciosas y proceso
metablicos. Cursa con dolor en zona abdominal alta, nuseas, vmitos, fiebre, ictericia y
abdomen hinchado.

Si tenis alguna pregunta, no dudis en decrmelo:

Janira Villanueva Requena
jvr19@alu.ua.es




21

TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal

NOTA PREVIA:

Este tema tambin ha sido desarrollado por Janira Villanuevam como el anterior.

Igual que en el caso anterior y en todos los que no he hecho yo, las quejas, reclamaciones,
agradecimientos y aplausos debis drselos a ella a travs de su cuenta de correo electrnico
(jvr19@alu.ua.es).

Un saludo
JUAN FORMIGS

1. Anatoma renal:
El sistema renal est formado por los riones, los
urteres, la vejiga y la uretra.

1.1. Riones
rgano par, se encuentran situados a cada lado de la
columna vertebral. Tienen forma de habichuela.

La superficie externa del rin es lisa. En el borde
interno, se aprecia una concavidad por donde penetran
los vasos sanguneos, linfticos y nervios. En esta
concavidad tambin se aprecia la pelvis renal. Sobre el
polo superior de cada rin se encuentra la glndula
suprarrenal.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.aula2005.com/html/cn3eso/10exccetor/urin
aricatala2es.jpg


Estructura interna

IMAGEN EXTRADA DE:
http://e-ciencia.com/blog/divulgacion/una-autentica-depuradora-
en-nuestro-interior/
Pelvis renal:
dilatacin en forma de embudo, es la
continuacin del urter. Penetra en el rin
mediante unas prolongaciones llamadas clices
renales.

Mdula: zona interior del rin. En ellas
aparecen las pirmides.

Corteza: es la parte externa. Se localiza entre las
bases de las pirmides y la cpsula, formando
las columnas renales.

1.2 Urteres
Son dos tubos de aproximadamente 25 centmetros de longitud. Se extienden desde los riones
hasta la vejiga. El extremo inferior de los urteres entra en la vejiga por su cara posterior.

1.3 Vejiga urinaria
rgano hueco y musculoso. Tiene una longitud aproximada de 10 centmetros. Generalmente
contiene 200-300 mililitros de orina, pero su capacidad posible es mucho mayor. Su funcin
principal es el almacenamiento de orina.

En el suelo presenta tres orificios, que constituyen los vrtices de un tringulo, conocido como
trgono vesical.

1.4 Uretra
Conducto que pone en contacto la vejiga con el exterior, a travs de la miccin de orina.
En la mujer, mide aproximadamente 3 a 5 cm, se localiza por detrs del pubis, a lo largo de la
pared anterior de la vagina, y se abre por encima de sta entre los labios mayores. En los
hombres, mide aproximadamente 20 cm y hace forma de S.

El meato urinario es el orificio por el que la orina sale al exterior, tanto para mujeres como
hombres.

2. La nefrona
La nefrona es la unidad funcional de los riones, es la encargada de la formacin de la orina.
Estn compuestas por las siguientes estructuras:


Corpsculo renal:
o Glomrulo: redecilla de capilares que
reciben sangre a travs de una arteria
que llega y la eliminan por otra arteria
que sale. Est rodeado por:
Cpsula de Bowman: formado
por una doble capa, que deja en
su interior espacio libre para
almacenar la orina.

Tbulos renales:
o Tbulo proximal: primera parte del
sistema tubular que parte del corpsculo
renal, trayectoria en forma de espiral.
o Asa de Henle: parte del tbulo proximal,
tiene forma de U y consta de dos
ramas, una descendente y otra
ascendente.
o Tbulo distal: situada prxima al
glomrulo.
o Tbulo colector: es un tbulo recto con
el que se unen varios tbulos distales de
varias nefronas

3. Fisiologa renal:
El sistema renal es el encargado de filtrar la sangre a travs de los riones, como consecuencia,
el resultado final del proceso es la orina. Gracias a ella, se expulsan sustancias de desecho
inservibles para el cuerpo. Adems los riones intervienen en la regulacin del equilibrio de
lquidos y electrlitos y del equilibrio cido-bsico, as como en el control de la tensin arterial.

Formacin de la orina:
En los riones, a medida que la sangre fluye por el glomrulo, se filtran hacia la cpsula de
Bowman electrlitos, partculas orgnicas y agua.

Aproximadamente el 99% del filtrado glomerular, o plasma libre de protenas, se vuelve a
absorber durante su paso por los tbulos renales, especialmente en los tbulos proximales,
convirtindose el 1% restante en orina, que se elimina.
Gracias a mecanismos de transporte, se produce desde los tbulos proximales la reabsorcin de
socio, agua, glucosa, calcio, cido rico, etc. En el Asa de Henle se reabsorbe sodio. En los
tbulos distal y colector se reabsorbe tambin sodio, aunque en cantidades menores, y agua.
En los urteres, a partir de la llegada de la orina a la pelvis renal, sta progresa hacia los urteres,
mediante una serie de ondas. Posteriormente llega a la vejiga. Mediante la uretra, la sangre sale
al exterior.

Qu es la orina?
Lquido excretado por el rin, que se acumula en la vejiga y sale al exterior por la uretra.
En condiciones normales es de color amarillo claro, transparente, y de olor caracterstico y
composicin estable.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://grupos.emagister.com/imagen/nefrona/t129599-
0.jpg


4. Manifestaciones clnicas:
Aspecto: claro y limpio. Si se deja tiempo puede sedimentar y aparecer turbidez.
o Turbia: presencia de pus, sangre, protenas, etc.
Cantidad: Diuresis normal 850-2500ml.
o Poliuria: superior a 2500ml.
o Oliguria: inferior a 200ml.
o Anuria: ausencia total de eliminacin.
Color: Lo normal es amarillo plido pudiendo variar en funcin del alimento.
o Azul verdoso: presencia de bacterias.
o Marrn rojizo: sangre.
o Marrn negruzco: bilirrubina.
o Anaranjado fuerte: disminucin de diuresis
Olor: Puede variar segn la dieta, concentraciones, etc.
o Amoniacal: orina vieja.
o Cetnica o frutas: debido a procesos de deshidratacin o aumento de glucosa.
o Ptrido: procesos infecciosos.
o Fecaloideo: contaminacin de heces.

5. Clasificacin de las manifestaciones patolgicas y enfermedades renales y urinarias
Las principales enfermedades y patologas del sistema urinario son:

Insuficiencia renal: es un trastorno por el cul los riones no pueden eliminar sustancias
de desecho, ni desempear sus funciones reguladoras. Debido a ello el agua, los
electrlitos y los productos de desecho se acumulan en los lquidos corporales, alterando
el organismo. Puede ser:
o Insuficiencia renal aguda: fallo repentino y por completo de la funcin de los riones.
Puede ser reversible, si antes de que se daen del todo se corrige la alteracin que lo
provoc.
o Insuficiencia renal crnica: deterioro progresivo o irreversible de la funcin renal.
Las manifestaciones clnicas comienzan lentamente. Progresivamente aparece cansancio,
dolor de cabeza, nuseas, y confusin mental. El cuadro puede llegar a un coma
neurolgico.

Pielonefritis: infeccin bacteriana del rin, a veces de los dos riones. Los sntomas
ms frecuentes son: fiebre, escalofros, nuseas, vmitos, dolor al orinar y orina con pues
Cistitis: inflamacin de la vejiga urinaria, normalmente debida a una infeccin que
asciende desde la uretra. Es ms frecuente en las mujeres. Los sntomas son escozor al
orinar, prisa por orinar y necesidad de acudir a orinar de forma muy seguida.

Litiasis o clico renal: es la presencia de clculos (piedras) en las vas urinarias. Los
clculos son concentraciones de sustancias como oxalatos, fosfato de calcio, de color y
tamao variables, desde arenillas hasta piedras de varios centmetros. Los sntomas
tpicos son dolor muy intenso o intermitente, que va a lo largo del urter, hasta los
genitales y la cara interna del muslo, nuseas, vmitos, dolor al orinar y orina con sangre.

Si tenis alguna pregunta, no dudis en decrmelo:
Janira Villanueva Requena
jvr19@alu.ua.es

formiogos.semipresencial@gmail.com LIBRO COLABORATIVO: LAS SUGERENCIAS Y LAS PROPUESTAS DE MEJORA SERNBIENVENIDAS
TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino. 153.-


22

TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino.

Hola a tod@s,

1. Anlisis de la accin hormonal:
El sistema endocrino est formado por un grupo de glndulas (o glndulas de secrecin
interna) que se dedican a producir y secretar hormonas al flujo sanguneo. Las hormonas sirven
como mensajeros, para coordinar las actividades en otras partes del organismo. (S que os acabo de
liar a tod@s, pero tener paciencia y seguir el tema... Ya lo entenderis ms adelante)

1.1 Concepto de hormona y funcin.
Las hormonas son sustancias que se liberan en glndulas (cada hormona en particular se libera en
una glndula concreta). Las hormonas se liberan a sangre, de ah se distribuyen por el organismo
y todo aquel rgano que sea sensible a cada una, cuando la detecte, actuar obedeciendo la
orden que se pretende transmitir liberando esa hormona. Una pequea cantidad de hormona
puede producir grandes efectos en el organismo.

Estamos acostumbrados a or hablar de las hormonas sexuales, que si a uno le salen pelos es
porque tiene muchas hormonas, o que si cambios hormonales producen cambios en el pecho de
las mujeres... pero hay muchas ms. Las sexuales son hormonas, pero tambin hay otras que
nada tienen que ver con los caracteres sexuales, como la tiroides, la insulina o la parathormona,
de las que ya hablaremos...

Explicacin pedestre

Por ejemplo:
la INSULINA es una hormona que se libera cuando los niveles de glucosa en sangre estn ms altos de lo que es
conveniente. Cuando un msculo detecta que hay insulina, se alimenta slo de glucosa, para contribuir a que haya
menos. La insulina llega a todos los rganos y, cada uno de ellos, en la medida de lo que pueda, contribuir a que se
gaste o se almacene esa glucosa cuanto antes.

En este caso, la insulina ha actuado como un mensajero para decirle a todo el organismo que haga lo que pueda por
bajar la cantidad de glucosa en sangre: que la consuma, que se la guarde para ms tarde o que la transforme en grasa
y la guarde como grasa.

Queda un poco ms claro el papel de una hormona en sangre?


Las hormonas disminuyen o aumentan la velocidad del funcionamiento de algunas clulas, o
controlan el funcionamiento de rganos enteros; tambin regulan el crecimiento, el desarrollo, la
reproduccin y las caractersticas sexuales de todo el organismo. Por otro lado, influyen en la
manera en que el cuerpo utiliza y almacena la energa, y tambin controlan el volumen de
lquidos y las concentraciones de sal y azcar en la sangre.

Algunas hormonas slo actan sobre uno o dos rganos, mientras que otras tienen efectos
globales.

Las glndulas son rganos que sintetizan substancias para liberarlas. Se distinguen:
- Glndulas endocrinas: que producen hormonas que actuarn como mensajeros. Son las
que forman el sistema endocrino.
- Glndulas exocrinas: que liberan las substancias por otro motivo, pero no para transmitir
informacin (ej: las sudorparas, lagrimales).

1.2 Sistemas de
coordinacin del
organismo: sistema
endocrino y nervioso.
Vivimos en un medio que es
cambiante. Cambian las
situaciones a las que nos
enfrentamos y los cambios
se producen de forma rpida
(nos persigue un psicpata
asesino) o de forma lenta (es
invierno y hace fro y seis
meses ms tarde es verano y
hace mucho calor).

Todos estos cambios,
requieren que nuestro
organismo se adapte una y
otra vez al medio.

Estos cambios se llevan a
cabo a travs del sistema
nervioso (aprendizaje,
reflejos condicionados, respuesta simptica y parasimptica) o a travs del sistema endocrino
(hormonas). En el dibujo que acompaa a este texto se muestra como el sistema nervioso da una
respuesta ms rpida que el endocrino, pero, a cambio es menos duradero.

Hay muchos tipos de hormonas diferentes. Si alguien tiene curiosidad, que mire la tabla que
presentan aqu, en la que tampoco estn todas (http://es.wikipedia.org/wiki/Hormona).

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.uhu.es/francisco.cordoba/asignaturas/CUERPOHUMANO/TEMAS%20PDF/T9-
Hormonas.pdf


Para concluir, solo contaros que el sistema endocrino afecta al sistema nervioso y que el sistema
nervioso tambin tiene cierto efecto sobre el endocrino, motivo por el que, a veces, el efecto de
uno se percibe como una manifestacin del otro, y viceversa.

1.3 Localizacin y funcin de las glndulas endocrinas
(PARA INFORMACIN ADICIONAL, MIRAROS: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/endocri.htm)

1.3.1. Hipfisis (o pituitaria)
Es una glndula pequeita, con forma de pera y que est en la base del crneo. Pues bien, pese a
ser pequeita (pesa 0,5 gramos) es la ms importante del organismo y es la reguladora de la
funcin de muchas de las dems.

ANCDOTA HISTRICA: Aristteles pensaba que el moco de la nariz se formaba en el
cerebro. Consideraba que se formaba en la pituitaria, de ah su nombre (pituita en griego
quiere decir moco). Cuando se dieron cuenta del error (14 siglos despus), le cambiaron el
nombre a la glndula...

Pues bien: encima de que es pequea, la
hipfisis est dividida en tres partes:

- Hipfisis anterior o adenohipfisis: es
la responsable de la secrecin de
numerosas hormonas: ACTH (que
estimula la corteza suprarrenal), TSH
(que estimula la tiroides), FSH (que
estimula los folculos), LH (que
estimula algunas glndulas sexuales),
prolactina (que, entre otras funciones,
estimula la produccin de leche en las
glndulas mamarias), Somatotropina
(hormona del crecimiento).

- Hipfisis media: produce dos
substancias que inducen el aumento
de la sntesis de melanina de las clulas de la piel.
- Hipfisis posterior o neurohipfisis: almacena a las hormonas ADH y oxitocina.

[Si quieres saber ms, visita: http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sistendo/hipotalamo_hipofisis.htm]

1.3.2. Tiroides
El tiroides es una pequea glndula (5 cm, aprox.), que est
en el cuello, debajo de la nuez. Tiene forma de H puesto que
tiene dos lbulos unidos por un istmo.

La glndula tiroides libera hormonas tiroideas, que
controlan la velocidad del metabolismo por dos mecanismos:
(1) estimulan casi todos los tejidos del cuerpo para que
produzcan protenas y (2) aumenten la cantidad de oxgeno
que las clulas utilizan Cuando las clulas trabajan ms
intensamente, los rganos del cuerpo desarrollan sus
funciones ms deprisa.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/osteo.htm

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.glandulatiroides.com/tiroides.htm


Para producir hormonas tiroideas, la glndula tiroides necesita yodo. Como el yodo se saca de
los productos derivados del mar, una dieta que no tenga pescado ni nada marino, o se le aade
sal yodada o la persona tendr un problema....

El mecanismo es difcil (lo cuento como ancdota): cuando el hipotlamo lo estima oportuno,
libera la hormona liberadora de tirotropina, que estimula la hipfisis. Cuando la hipfisis detecta
esta hormona, libera la hormona estimulante del tiroides (tirotropina). Cuando el tiroides detecta
la tirotropina, libera las hormonas tiroideas, que son las que realmente realizan el efecto sobre el
organismo..

[Si quieres saber ms sobre la tiroides y la paratiroides, visita:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sistendo/tiroides.htm,
que contiene un material sobre este tema, supuestamente a nivel de TERCERO de la ESO (!)]

1.3.3. Paratiroides
Son cuatro glndulas del tamao de una lenteja (si
bien, algunas personas tienen alguna de ms). Libera
una hormona que se llama hormona paratiroidea o
parathormona.

La parathormona regula la cantidad de Calcio,
Vitamina D y fosfatos en sangre. Interviene para que
se absorba ms o menos en el intestino, para que se
elimine lo que sobre por va renal y hasta consigue
que, si hace falta, el hueso se desprenda de calcio para
que haya ms en sangre.

1.3.4. El pncreas
El pncreas, a efectos prcticos, tomarlo como si fueran dos rganos diferentes, que no tienen
nada que ver entre s y que, de casualidad, estn juntos y revueltos en un mismo sitio.
- PNCREAS EXOCRINO: que es un rgano que libera enzimas al aparato digestivo y
que se estudia en el tema correspondiente.
- PNCREAS ENDOCRINO: que libera insulina y glucagn en los Islotes de
Langerhans
La INSULINA se libera cuando los niveles de azcar (de glucosa) son altos, para
que se almacene la que se pueda, se convierta en grasa (y se almacene tambin) y,
en la medida de lo posible, para que los rganos que puedan, se alimenten de esa
glucosa y no gasten sus reservas. En definitiva: la insulina es para bajar los
niveles plasmticos de glucosa, pero sin desaprovecharla.

El GLUCAGN se libera cuando los niveles de glucosa son muy bajos, para que
el hgado libere glucosa (de la que tiene almacenada, o que transforme grasa en
glucosa). En resumen: el glucagn es para subir los niveles plasmticos de
glucosa cuando estn demasiado bajos.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sis
tendo/tiroides.htm


Ancdota a propsito de la INSULINA: os habis fijado que el nombre deriva de nsula o sea
de isla... El origen es evidente: es una substancia que se libera en los Islotes de Langerhas...
como es una substancia insular (proveniente de las nsulas) se le llam insulina.... A que mola?

1.3.5. Glndulas suprarrenales:
Son dos glndulas que estn encima de los riones (de ah su nombre). En cada una de ellas hay
dos zonas bien diferenciadas y que liberan hormonas diferentes: la corteza y la mdula (o sea,
literalmente, la de fuera y la que est en medio).

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.kalipedia.com/ciencias-vida/tema/graficos-situacion-glandulas-
suprarrenales.html?x1=20070417klpcnavid_139.Ees&x=20070417klpcnavid_179.Kes

En la MDULA SUPRARRENAL se libera, entre otras cosas, ADRENALINA que produce un
efecto similar al que produca el Sistema Nervioso Simptico. Ayuda a resolver situaciones de
emergencia para el organismo.

La CORTEZA SUPRARRENAL libera los glucocorticoides y mineralocorticoides que ayudan a
mantener el equilibrio hidro-electroltico, afectan al sistema inmunolgico, al sistema linftico,
al metabolismo de glcidos y protenas, etc.

1.4. Gnadas:
Es el nombre genrico para referirse a los ovarios y los testculos. El nombre viene de gone
(semilla en griego)...

1.4.1. Ovarios
Los ovarios son los rganos femeninos de la reproduccin (hablaremos de ellos en la parte III de
este tema). Segregan:
Estrgenos, que contribuyen al desarrollo de los rganos reproductores y al de las
caractersticas sexuales secundarias (distribucin de grasa caracterstica de la mujer,
ensanchamiento de la pelvis, crecimiento de las mamas, vello pbico y axilar, etc).


Progestagenos: actan sobretodo en la mucosa uterina y para que se desarrolle bien el
embarazo (pensar en el nombre: pro-gest-erona, o sea, a favor de la gestacin). Es la
responsable tambin del aumento de tamao del pecho en los das previos a la menstruacin.
[La progesterona estimula una moderada retencin de agua y sal por parte del rin, lo que se
traduce en un discreto incremento del peso corporal y acumulacin local de lquidos en los
senos, el abdomen y los miembros inferiores].
Relaxina: acta sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del tero, haciendo que se relajen
en el parto, para que ste sea ms fcil.

1.4.2 Testculos
(Tambin los veremos en la parte III del tema).
Producen varias hormonas llamadas, en conjunto, andrgenos. Entre ellas, destaca la
testosterona, responsable de la aparicin y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios
(vello corporal, barba, musculatura de hombre adulto), influye sobre el crecimiento de la prstata
y vesculas seminales, y estimula la actividad secretora de estas estructuras.

2. Estudio de la patologa endocrina:

2.1 Hipotiroidismo e hipertiroidismo
El tiroides regula el metabolismo. Si hay ms hormona tiroidea de la que debe, puede aparecer
taquicardia e hipertensin, aumento de la motilidad gastrointestinal y del consumo de oxigeno.
Cuando est por debajo de lo normal, el paciente se siente dbil sin ganas de hacer nada con
pereza mental.

2.1.1. Hipotiroidismo
En el adulto produce una actividad mental y fsica lenta, fatiga, letargia, desgana, intolerancia al
fro, se le hincha la cara y extremidades, puede aparecer estreimiento, piel seca y tosca, voz
ronca y obesidad.

En nios la falta de hormona tiroidea puede ser grave y en el caso de los nios recin nacidos
puede ocasionar cretinismo, lo que hace que el nio quede con un severo retraso mental al
margen de la morfologa caracterstica que tienen estos enfermos (si alguien lo quiere ver, que se
vaya al Google de imgenes, en ingls es cretinism).

2.1.2. Hipertiroidismo
El paciente con hipertiroidismo suele tener intolerancia al calor, exoftalmia (ojos saltones),
nerviosismo, irritabilidad, taquicardia, prdida de peso, alteracin del apetito, movimientos
intestinales frecuentes, diarrea, alteraciones menstruales, alteraciones de sueo.

2.2. El Sndrome de Cushing
(La ley que regula los contenidos de este curso, no incluye este sndrome, pero me parece interesante que lo sepis)

Se produce por un tumor o cualquier otra hiperplasia de la corteza de las glndulas suprarrenales.
Aparece tambin durante tratamientos muy largos con corticoides (individuos con transplantes,


pacientes con enfermedades autoinmunes). Esta enfermedad, como tal, no es frecuente, pero en
vuestro desarrollo profesional s que veris a muchas personas con este mal, por tratamientos
muy prolongados con corticoesteroides (algunos trasplantados, algunos enfermos de cncer, etc.)

El sndrome produce:
- Cara de luna, joroba de bfalo.
- Tendencia a la obesidad.
- Pocas defensas (y por tanto mayor riesgo
de adquirir infecciones).
- Problemas de cicatrizacin.
- Linfopenia (bajo nmero de linfocitos).
- En las mujeres hay hirsutismo (aumento
del vello corporal).
- Debilidad, fatiga, hipertensin,
alteraciones de la glucemia.

2.2 Diabetes mellitus.
[Ojo, no confundir con la diabetes inspida que no tiene nada
que ver con esta y que es mucho menos frecuente].

[EL TEXTO QUE SIGUE EST MUY INSPIRADO EN:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/secci
on_13_147.html]

La diabetes mellitus es un trastorno en el que
los valores sanguneos de glucosa son
anormalmente altos: el enfermo tiene tanta
glucosa en sangre que no puede retenerla y la
pierde (la tira) por orina, esto produce que la orina adquiera un sabor dulce, por eso se llama
mellitus, porque la orina sabe a miel (dejo para vuestra imaginacin especular qu hacan los
analistas antiguos para saber si la orina del enfermo tena gusto a miel, o no).

La concentracin de glucosa en sangre vara durante el da. Aumenta despus de cada comida y
se recuperan los valores normales en un par de horas. Durante ese tiempo, la Insulina, (liberada
por los islotes de Langerhans) acta y consigue que el organismo se dedique a consumir glucosa,
a guardarla o a convertirla en grasa (que cada uno haga lo que pueda, pero que bajen los niveles y sin
desaprovechar nada, que la glucosa es energa y puede hacer falta en otro momento). Cuando los valores ya no son
altos, se deja de liberar insulina y todo el organismo vuelve a la normalidad.

Si falla la liberacin de insulina (o su utilizacin), el organismo consume glucosa con prudencia,
con lo que si se ha comido bastante, los valores aumentan y aumentan sin que nadie haga nada
por evitarlo...

SNDROME DE CUSHING

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.health-res.com/management-of-cushing-syndrome/


Hay DOS tipos de diabetes: la Tipo I y la Tipo II.
- Diabetes mellitus tipo I (diabetes insulinodependiente). El sistema inmune destruye las
clulas beta de los islotes de Langerhans, que son las que fabrican la Insulina. El sujeto,
por tanto, no puede sintetizar insulina por s mismo: hay que administrrsela desde fuera
(inyectada), por eso se llama insulinodependiente. A pesar de tratarse de una
enfermedad con una alta prevalencia, slo el 10 por ciento de todos los diabticos tiene la
enfermedad tipo I. La mayora de los pacientes que padecen de diabetes tipo I desarrollan
la enfermedad antes de los 30 aos.

- Diabetes mellitus tipo II (diabetes no insulinodependiente). El pncreas puede producir
insulina con normalidad, pero el organismo no acaba de obedecer a lo que la Insulina
ordena. El organismo desarrolla una resistencia a sus efectos: el organismo no le hace
caso. La enfermedad aparece despus de los 30 aos, sobretodo en personas gorditas y
ms an si son de etnia hispana o de raza negra. Alrededor del 15 por ciento de los
pacientes mayores de 70 aos padecen diabetes tipo II. En las primeras fases de la DM
tipo II, el tratamiento se puede hacer con antidiabticos orales. Los antidiabticos orales
(las pastillas para el azucar), bsicamente funcionan de tres posibles maneras (Ayudando al
pncreas a producir ms insulina, Ayudando a la insulina a funcionar mejor o haciendo
que pase menos azcar a la sangre, despus de la digestin de los alimentos). En fases
ms avanzadas de la enfermedad puede ser necesario aadir Insulina inyectada al
tratamiento.
- Otras: diabetes gestacional, diabetes por corticosteroides, por frmacos o sustancias
txicas que interfieren con la produccin o los efectos de la insulina, etc.

Explicacin pedestre

En plan muy chapucero, la diferencia es la siguiente:

El diabtico TIPO I es un sujeto normal que se queda sin clulas beta de los Islotes de Langerhans y que, por tanto, se
queda sin su capacidad de fabricar insulina. Si se la damos INSULINA desde fuera, puede hacer vida normal. Ms que la
enfermedad en s, a veces el problema es que las personas del entorno del cro (el padre, la madre, los amigos) no le
dejan hacer vida normal (pelearse, subirse a los rboles, jugar al ftbol, ligar, irse de acampada, montar en la moto del
amigacho, etc.). El chaval suele aprender a convivir con su enfermedad antes que sus familiares.

El diabtico tipo II es un sujeto (generalmente gordito) cuyo organismo no obedece a la insulina que su propio
pncreas fabrica y siempre tiene el azcar (la glucemia) por las nubles. En este caso, se le dan unas pastillitas
(ANTIDIABTICOS ORALES) que mejoran el tema, aunque es esencial que obedezca las instrucciones mdicas (ejercicio
+ dieta + medicacin). Pasados unos aos, si el paciente no se porta bien (a veces, aunque lo haga), el pncreas deja
de producir insulina y el tema se complica, ya que hace falta dar MEDICACIN para que le hagan caso a la insulina y,
adems, hay que dar la INSULINA.


Sntomas

[Copiado y pegado directo desde http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion_13_147.html,
sitio recomendado para quien quiera saber ms: completo, actual y con vocabulario muy sencillo].

Los primeros sntomas de la diabetes se relacionan con los efectos directos de la alta concentracin de
azcar en sangre. Cuando este valor aumenta por encima de los 160 a 180 mg/dl, la glucosa pasa a la
orina. Cuando el valor es an ms alto, los riones secretan una cantidad adicional de agua para diluir
las grandes cantidades de glucosa perdida. Dado que producen orina excesiva, se eliminan grandes
volmenes de orina (poliuria) y, en consecuencia, aparece una sensacin anormal de sed (polidipsia).
Asimismo, debido a que se pierden demasiadas caloras en la orina, se produce una prdida de peso y,
a modo de compensacin, la persona siente a menudo un hambre exagerada (polifagia). Otros
sntomas comprenden visin borrosa, somnolencia, nuseas y una disminucin de la resistencia
durante el ejercicio fsico. Por otra parte, si la diabetes est mal controlada, los pacientes son ms
vulnerables a las infecciones. A causa de la gravedad del dficit insulnico, es frecuente que en los
casos de diabetes tipo I se pierda peso antes del tratamiento. En cambio, no sucede lo mismo en la
diabetes tipo II.

En los diabticos tipo I los sntomas se inician de forma sbita y pueden evolucionar rpidamente a
una afeccin llamada cetoacidosis diabtica. A pesar de los elevados valores de azcar en la sangre,
la mayora de las clulas no pueden utilizar el azcar sin la insulina y, por tanto, recurren a otras
fuentes de energa. Las clulas grasas comienzan a descomponerse y producen cuerpos cetnicos,
unos compuestos qumicos txicos que pueden producir acidez de la sangre (cetoacidosis). Los
sntomas iniciales de la cetoacidosis diabtica son: sed y miccin excesivas, prdida de peso, nuseas,
vmitos, agotamiento y, sobre todo en nios, dolor abdominal. La respiracin se vuelve profunda y
rpida debido a que el organismo intenta corregir la acidez de la sangre. El aliento de la persona huele
a quitaesmalte. Si no se aplica ningn tratamiento, la cetoacidosis diabtica puede progresar y llevar a
un coma, a veces en pocas horas.
Los pacientes que sufren de diabetes tipo I pueden mostrar los sntomas de la cetoacidosis, incluso
despus de iniciado el tratamiento con insulina, si se olvidan de una inyeccin o si sufren una
infeccin, un accidente o una enfermedad grave.
La diabetes tipo II puede no causar ningn sntoma durante aos o dcadas. Cuando la deficiencia
insulnica progresa, los sntomas empiezan a manifestarse. Al principio, el aumento de la miccin y
de la sed son moderados, aunque empeoran gradualmente con el transcurso del tiempo. La
cetoacidosis es una afeccin rara. Si la concentracin de azcar en sangre es muy elevada (superior a
1000 mg/dl), en general por el estrs provocado por una infeccin o un frmaco, se produce
deshidratacin grave, confusin mental, somnolencia, convulsiones y una afeccin denominada coma
hiperglucmico hiperosmolar no cetsico.


Si os tenis que autoaprender esto, ya tenis bastante... No hay deberes, pero darle una buena mirada a la
diabetes y sobretodo a las diferencias entre la tipo I y la tipo II, por lo que pueda pasar...



pes1@alu.ua.es LIBROCOLABORATIVO: LAS SUGERENCIAS Y LAS PROPUESTAS DE MEJORA SERNBIENVENIDAS
TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunolgico. 163.-


23

TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunolgico.

NOTA PREVIA:
Este tema ha sido desarrollado por Paula Escobar, que se ha ofrecido a hacerlo de
forma desinteresada.
Las quejas, reclamaciones, agradecimientos y aplausos debis drselos a ella, a
travs de su cuenta de correo electrnico (pes1@alu.ua.es).
Yo me he limitado a darle instrucciones de formato y a pedirle que no lo haga
demasiado difcil, porque, como es lgico, es temario para vosotros y entra a examen.
Ya veris cmo lo pasis bien con este tema: como digo siempre, da gusto leer y/o
escuchar a la gente que sabe de lo que est hablando.
Un saludo
JUAN FORMIGS

Hola a tod@s.
En esta ficha estudiaremos el sistema inmunolgico: qu es, qu tipos de inmunidad existen y
sus componentes, el mecanismo de respuesta inmune y, por ltimo, las alteraciones
inmunolgicas.

1. Introduccin.
El sistema inmunolgico es una red de rganos, tejidos, clulas y molculas, con relaciones muy
estrechas que, distribuidos por todo el cuerpo, tienen la funcin de reconocer sustancias extraas
a nuestro organismo y defendernos de ellas. Esta facultad de distinguir entre lo propio y lo
extrao se denomina tolerancia y es una propiedad esencial del sistema inmunolgico.

Todos los eventos desarrollados por el sistema inmune al objeto de defender la integridad del
organismo frente a cualquier agresin constituyen la respuesta inmune y aquellas sustancias que
introducidas en un organismo, determinan en l una reaccin o respuesta inmunitaria, se
denominan antgenos y pueden ser cualquier tipo de molcula biolgica o que formen parte de:
Microorganismos: virus, bacterias, parsitos pluricelulares y hongos, que pueden producir
enfermedades infecciosas.
Clulas de crecimiento anmalo que pueden dar lugar a tumores.
Tejidos u rganos trasplantados.


Las partes del antgeno con capacidad inmungena se conocen como determinantes antignicos.

Los antgenos suelen presentar varios determinantes antignicos diferentes en su superficie que
determinan la produccin de anticuerpos especficos contra cada uno de ellos. El lugar del
antgeno por donde se une al anticuerpo se denomina eptopo.

Los anticuerpos o inmunoglobulinas son un tipo de protenas producidas por los linfocitos B. En
su estructura poseen una regin variable, que es la responsable del reconocimiento del antgeno y
que contiene el lugar activo, paratopo, por donde se une al mismo. La regin constante es la
responsable de las funciones efectoras de los anticuerpos.

Por tanto, cada anticuerpo es especfico para un antgeno en particular, de forma que cuando un
antgeno entra en contacto con su anticuerpo especfico, quedan fijados por el eptopo (zona del
determinante antignico) y el paratopo de la regin variable del anticuerpo. Luego, se inicia una
reaccin inmunitaria especfica.
Una vez realizada la unin antgeno-anticuerpo, puede desencadenarse una accin directa del
anticuerpo sobre el agente invasor, o bien se puede activar el sistema del complemento para
provocar su lisis.

2. Inmunidad y componentes.
La capacidad de combatir a un agente invasivo por parte de un organismo se llama inmunidad.
Consiste en neutralizar y eliminar los microorganismos, o sus toxinas, y las propias clulas que
pudieran lesionar sus tejidos y rganos. Se define tambin como un estado de proteccin o
capacidad de resistencia frente a determinados agentes patgenos o enfermedades.

2.1 La inmunidad puede ser de dos tipos:
2.1.1 Inmunidad innata.
Es la ms primitiva desde el punto de vista evolutivo, existe desde el momento del nacimiento.
Constituye la primera lnea de defensa contra las infecciones. Su respuesta es rpida y


estereotipada. No requiere de un reconocimiento previo del agente invasor y carece de memoria,
es decir, no se modifica con la exposicin repetida a este agente.
Aqu estn incluidas las barreras naturales y la respuesta inmune inespecfica mediada por
clulas fagocticas y el complemento.
- Las barreras naturales defienden nuestro organismo que se encuentra en contacto con el
exterior. Pueden ser fsicas, qumicas o biolgicas.
Piel, rgano ms externo del cuerpo. Constituye la primera barrera que han de
franquear los microorganismos invasores.
Mucosas. La piel se modifica en las aberturas naturales (boca, nariz, ojos) para
dar lugar a las mucosas, que son epitelios muy humedecidos que contienen
mecanismos de defensa propios como la secrecin de lgrimas, mucus, etc.
Secreciones gstricas y duodenales.
El aumento de la temperatura corporal (fiebre) es un impedimento para el
crecimiento de determinados microorganismos.
Reaccin local inflamatoria que dificulta la proliferacin del patgeno, favorece
su destruccin por los linfocitos NK y fagocitos y estimula la reparacin de los
tejidos.

- Elementos celulares: Fagocitos. Aquellas clulas que capturan partculas con fines de
defensa mediante la emisin de seudpodos. Pertenecen a tres categoras de los glbulos
blancos o leucocitos.
Leucocitos granulocitos: Eosinfilos y Neutrfilos.
Leucocitos agranulocitos: Monocitos (y sus derivados macrfagos tisulares) y
linfocitos NK.

- Elementos humorales. Se encuentran libres en el plasma y pueden destruir determinados
tipos de agentes invasores. Destacan el sistema del complemento (conjunto de protenas
plasmticas que actan mediante reaccin en cascada y se fijan finalmente sobre la pared
de las clulas ajenas al organismo y las destruye), las lisozimas (enzimas que destruyen la
pared de las bacterias que se encuentran en lgrimas, saliva), interfern (inhiben el
crecimiento de los virus), etc.

2.1.2 Inmunidad adquirida.
Como su nombre indica, se adquiere durante el crecimiento. Para su desarrollo es imprescindible
un reconocimiento previo del agente invasor o antgeno. Respuesta lenta y altamente especfica,
ya que se basa en el reconocimiento selectivo de los determinantes antignicos localizados en la
superficie del germen patgeno o en las toxinas producidas por ste. Adems se caracteriza por
poseer memoria, es decir, que su intensidad y capacidad defensiva aumentan en la segunda y
posteriores exposiciones al mismo antgeno.
Las clulas que intervienen en la inmunidad adquirida son:
- Los linfocitos T: responsables de la inmunidad celular. Se distinguen 3 tipos.
- Los linfocitos B: los cuales producen anticuerpos responsables de la inmunidad humoral.
- Macrfagos y clulas dendrticas, adems de fagocitos de la inmunidad natural, son
elementos indispensables para poner en marcha la respuesta especfica contra la
infeccin, pues algunos de ellos actan como clulas presentadoras de antgenos.


(Resumen inmunidad y componentes)
A modo de esquema aqu tenis todo lo explicado arriba. importante!

EXTRADO DE:
http://www.scribd.com/doc/221563/sistema-inmune

Las CLULAS DEL SISTEMA INMUNE, tanto las que participan en la inmunidad innata
como en la adquirida, proceden de clulas madre hematopoyticas pluripotenciales que residen
en la mdula sea. De ellas se diferencian dos estirpes diferentes:
- Clula progenitora mieloide, que dar lugar a eritrocitos (glbulos rojos), megacariocitos
(de los que derivan las plaquetas), mastocitos y leucocitos o glbulos blancos: basfilos,
eosinfilos, neutrfilos y monocitos (de los que derivan los macrfagos).

- Clula progenitora linfoide, que dar lugar a los linfocitos T, B y NK.
Todos los linfocitos experimentan un proceso de maduracin celular en los rganos
linfoides primarios (timo y mdula sea) y de ah, pasan a los rganos linfoides
secundarios: bazo, ganglios linfticos y masas de tejido linfoide asociado a las mucosas
repartidas por todo el cuerpo, GALT (aparato digestivo), BALT (rbol bronquial) y
NALT (faringe).


Explicados todos los componentes del sistema inmune, ahora estudiaremos cmo acta el
SI de manera conjunta cuando se produce, por ejemplo, una herida.
Las respuestas inmunitarias innata y adaptativa no actan independientemente, sino que trabajan
juntas formando un sistema de defensa integrado.

3. Mecanismo de respuesta inmune.
La estrategia de los microorganismos consiste en dividirse con gran rapidez y superar la
capacidad destructora de las clulas de defensa e infectar al organismo. El sistema inmunitario
tiene como misin evitar las invasiones del organismo por los diferentes tipos de antgenos y
para ello cuenta con varios frentes defensivos.
La primera lnea la constituyen las barreras de superficie, los elementos celulares de la sangre
con capacidad de fagocitar (eosinfilos, neutrfilos, monocitos y macrfagos) y los factores
humorales (sistema del complemento, lisozimas, etc). Como dijimos anteriormente, todos ellos
son componentes de la inmunidad innata y, por tanto, participan en la respuesta inmune
inespecfica, primer mecanismo de defensa activo de nuestro organismo contra los patgenos.
- Se produce el fenmeno de la inflamacin:
Es una reaccin local que concentra las clulas del sistema inmune que se encuentran repartidas
por todo el organismo en el foco de infeccin. Dificulta la proliferacin del patgeno, favorece
su destruccin por los linfocitos NK y fagocitos y estimula la reparacin de los daos causados
por la infeccin en los tejidos.

- Fagocitosis. Clulas capaces de destruir sustancias extraas a las que engloban con sus
seudpodos para luego digerirlas en el citoplasma.

- Citlisis, destruccin de la clula por rotura de su membrana externa.

...

(Increble...pero mentira)

LA INFLAMACIN NO ES MALA PARA EL ORANISMO.
Por ejemplo, despus de una lesin deportiva, como puede ser una rotura fibrilar, se producen estas fases:

1. Fase inflamatoria.
Inicio del proceso inflamatorio.
Reaccin defensiva, inicialmente.
Aislamiento parcial del rea lesionada.
Fagocitosis inmediata. Macrfagos, limpiar restos de tejido muerto.
2. Fase de proliferacin o reparacin fibroblstica.
3. Fase de maduracin o remodelacin.

Es fundamental que se produzca la inflamacin porque si no nunca se desencadenara la siguiente. Es beneficiosa,
repara el dao que hay. Constituye la tecla para la segunda fase. El cuerpo si no hay inflamacin no detectara la
necesidad de llevar fibroblastos a la zona para la sntesis de colgeno y reparacin de la estructura msculo-
esqueltica. Por tanto, hay que minimizar las consecuencias negativas de la inflamacin pero no eliminarla.


Si el antgeno supera esta lnea, entra en accin la inmunidad adquirida poniendo en marcha la
respuesta inmune especfica, mediada por linfocitos T (inmunidad celular) y B (inmunidad
humoral).

- Para su desarrollo es imprescindible un reconocimeinto previo del agente invasor o
antgeno.

Tras su maduracin los linfocitos B adquieren receptores de membrana (BCR) capaces de
reconocer a los antgenos. Los linfocitos T tambin adquieren receptores de membrana (TCR)
pero para que stos reconozcan al antgeno necesitan de clulas presentadoras de antgenos
(macrfagos y clulas dendrticas).

- Activacin de los linfocitos. Tras su activacin se desencadena la respuesta celular
(mediada por los linfocitos T) y la respuesta humoral (mediada por los linfocitos B).

La activacin de los linfocitos T conduce a la produccin de linfocinas. Destruyen los
microorganismo portadores de dicho antgeno y las clulas propias que pudieron quedar
infectadas por ellos. Inmunidad celular.

Los linfocitos B, por su parte, se diferencian en clulas plasmticas productoras de anticuerpos,
que intervienen en la neutralizacin de las toxinas y eliminacin de las bacterias, y en clulas de
memoria, que servirn para reconocer a este antgeno en un futuro. Inmunidad humoral.

- Una vez activados todos los linfocitos, comienza un proceso de divisin mittica que
conduce a la proliferacin de estas estirpes hasta alcanzar un nmero suficiente como
para eliminar al patgeno portador del antgeno.


Llegado este punto, la invasin debe ser controlada. Los linfocitos T se diferencian en linfocitos
supresores que detendrn la respuesta inmunitaria.

En el caso de que hubiera una segunda invasin por este mismo antgeno, gracias a las
propiedades de recuerdo o memoria del sistema inmunitario se activaran los linfocitos de
memoria, que se encuentran almacenados de manera inactiva en los ganglios linfticos. Se
producira entonces la segunda respuesta, que se caracteriza por ser ms rpida, ms potente y
ms duradera.

4. Alteraciones del sistema inmunolgico.

A lo largo de la vida se debe mantener el equilibrio entre los elementos del sistema inmunitario y
los microorganismos que viven de forma saprofita en el organismo, entre las clulas muertas o
inutilizadas que deben ser eliminadas y las clulas normales. Cuando este equilibrio se rompe,
por defectos en la inmunidad celular o humoral, se favorecen las infecciones o las
degeneraciones celulares, que pueden derivar hacia procesos tumorales.

Las INMUNODEFICIENCIAS son situaciones patolgicas producidas como resultado de la
ausencia, o del fracaso, de la funcin normal de uno o ms elementos del sistema inmunitario. Se
distinguen dos grandes grupos:
- Primarias o congnitas, (determinadas genticamente) debidas a defectos de los
diferentes componentes del sistema inmunolgico.
- Secundarias o adquiridas, (se adquieren despus del nacimiento debido a factores
extrnsecos o medioambientales). Entre sus causas encontramos agentes externos como
infecciones como el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), el efecto txico
del tratamiento del cncer (radioterapia), malnutricin, intoxicaciones por alcohol u otras
drogas, etc.

Una de las caractersticas ms importantes del sistema inmunolgico es la tolerancia hacia las
clulas y los tejidos propios. Si las alteraciones se deben a un defecto en la tolerancia, se pueden
producir ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS.
La autoinmunidad es la actuacin del sistema inmunitario contra componentes del propio
organismo a los que no reconoce como propios.
En las enfermedades por autoinmunidad se forman autoanticuerpos y linfocitos T autorreactivos
capaces de actuar contra los tejidos normales del individuo afectado.
La autoinmunidad se clasifica clsicamente en 3 tipos:
- Especficas de rgano: la respuesta autoinmunitaria se dirige contra antgenos localizados
en determinados rganos como por ejemplo: el tiroides (Tiroiditis de Hashimoto), el
pncreas (diabetes mellitus insulinodependiente), etc.
- Enfermedades sistmicas: las lesiones no son especficas de un antgeno localizado en un
rgano concreto sino que afectan a varios rganos diferentes. Un ejemplo es el lupus
eritematoso sistmico, las lesiones afectan al tejido conjuntivo y se manifiestan en la piel,
en las articulaciones y en el rin donde inducen inflamacin.
- Mixtas.

Como se ha dicho anteriormente, la primera entrada de un antgeno en el organismo desencadena
una respuesta inmunitaria. Si los contactos se vuelven a repetir, las siguientes respuestas
inmunitarias son mucho ms potentes y rpidas, por lo que se dice que el organismo est
hipersensibilizado. Las reacciones pueden llegar a hacerse tan intensas que lesionen los propios
tejidos (reacciones de hipersensibilidad). Por tanto, la HIPERSENSIBILIDAD es una respuesta


especfica excesiva o exagerada frente a un antgeno contra el que ya se est sensibilizado que
causa inflamaciones y lesiones en los tejidos.

Diferenciamos cuatro tipos:
- Hipersensibilidad de tipo I, anafilctica. Tambin se conoce como ALERGIA. Se sabe que
hay una base familiar hereditaria en las enfermedades alrgicas pero se desconoce el
cromosoma que transmite la predisposicin a padecerlas. Se lleva a cabo por medio de
anticuerpos del tipo IgE frente a antgenos que son inofensivos para la mayor parte de la
poblacin, llamados alrgenos (polen, caros, hongos). Cuando un antgeno entra en
contacto con el sistema inmune del paciente, se produce una sensibilizacin a ese
alrgeno, que provoca en una segunda exposicin, la produccin de anticuerpos de este
tipo en nmero mucho ms abundante que en una reaccin normal. Estos complejos
antgeno-anticuerpo se adhieren a clulas que van a desencadenar la liberacin de
sustancias activas (histamina, serotonina) produciendo la sintomatologa propia de
estas patologas:
Hipotensin y enrojecimiento de la piel por vasodilatacin.
Disnea por broncoconstriccin.
Sintomatologa digestiva con nuseas, vmitos, dolor clico y diarrea.
Un ejemplo de este tipo de reaccin es el asma.

- Hipersensibilidad de tipo II, citotxica. En este tipo de reaccin el antgeno se integra
como parte de la membrana propia de las clulas del organismo y es atacado por
anticuerpos (IgM o IgG) desencadenndose una reaccin que lleva a la destruccin de la
clula que contiene el antgeno. Esta reaccin es tpica en los rechazos de rganos o
tejidos transplantados.

- Hipersensibilidad de tipo III. Sucede cuando se han formados inmunocomplejos en
exceso y no son eliminados adecuadamente. Se activa el complemento y los leucocitos
son atrados hacia dicho lugar, causando lesin local.
Un ejemplo es la enfermedad del suero, en la que los inmunocomplejos se depositan en
los vasos sanguneos y determinados tejidos aumentan la permeabilidad de los vasos y
provocan trastornos inflamatorios.

- Hipersensibilidad de tipo IV o retardada. Se produce cuando los linfocitos T son
estimulados por el contacto directo con el antgeno y producen un exceso de linfocinas,
que atraen una gran cantidad de monocitos de la mdula sea que an no han sido
sensibilizados. El resultado de todo ello es una reaccin inflamatoria. Como estos
monocitos provienen de la mdula sea, tardan unas horas en llegar al lugar de accin, lo
que explica la naturaleza retardada de estas reacciones. Adems, como no estn
sensibilizados, su reaccin es desmesurada y atacan indiscriminadamente a muchas
clulas.



Y para cualquier consulta os dejo mi e-mail,

PAULA ESCOBAR SANSILVESTRE
pes1@alu.ua.es


24

TEMA 6, PARTE 3: Aparato genital.

Hola a tod@s,

sta es la ltima ficha del curso (por fin). Es larga y un poco pesada, pero igual, por eso de que
estamos en primavera, os parece ms interesante.

Disfrutad...

1. Bases anatomofisiolgicas: localizacin y funcin de los componentes de ambos aparatos.

1.1 Aparato genital femenino
Est constituido por los rganos genitales internos, los rganos genitales externos y las mamas.
La parte que es visible desde fuera sin ningn tipo de manipulacin, es la vulva (segn la Real
Academia, son las partes que rodean y constituyen la abertura externa de la vagina.)

Ovarios: rgano par en el que se producen y maduran los vulos, el gameto
femenino
Trompas de Falopio: Conductos que comunican los ovarios con el tero y en los
que se produce la fecundacin.
tero: rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto.
rganos genitales internos
Vagina Canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarn los
espermatozoides.

Labios mayores: Pliegues de piel cubiertos de vello.
Labios menores: Repliegues de piel sin vello, con muchas terminaciones
nerviosas y glndulas.
Cltoris: rgano erctil situado en la confluencia superior de los labios menores,
con muchas terminaciones nerviosas
rganos genitales externos
Himen: Membrana delgada y rosada que bloquea parcialmente la entrada a la
vagina.

Tabla copiada y pegada de: (http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/apararep/rephuma.htm), lugar de enorme
inters que recomiendo visitar.


IMAGEN EXTRADA DE:
http://byologypractiko.blogspot.com/2008_07_01_archive.html

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.reshealth.org/images/greystone/sm_0351
.gif

IMAGEN EXTRADA DE:
http://byologypractiko.blogspot.com/2008_07_01_archive.html

TEMA 5, PARTE 3: Aparato genital 173.-

1.2 Aparato genital masculino

Pene: rgano copulador. Presenta gran cantidad de terminaciones nerviosas. En
la parte distal del pene, se ubica el glande (donde se encuentra el meato, por
donde sale orina y liquido seminal). En los varones no circuncidados el glande
puede estar cubierto de piel llamado prepucio.
rganos genitales internos
Escroto: Bolsa que recubre y aloja los testculos.

Testculos: rgano par. Produce el gameto masculino: el espermatozoide.
Conductos deferentes: Transporta los espermatozoides desde el testculo a la
uretra.
Vesculas seminales: Glndulas que producen lquido seminal. Sirve de alimento
al espermatozoide.
Prstata: Glndula que produce lquido prosttico, permite la supervivencia del
espermatozoide.
rganos genitales externos
Uretra: Conducto que recorre el pene y lleva los espermatozoides al exterior.
Forma parte, tambin, del aparato excretor.

Tabla copiada y pegada de: (http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/apararep/rephuma.htm), lugar de enorme inters
que recomiendo visitar.

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.coruna.es/servlet/Satellite?c=Page&pagena
me=Nex%2FPage%2FNex-
Generica&cid=1213025856897&argIdioma=es
(sitio Web interesante por la claridad con la que explica
los temas relacionados con los genitales)

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.fisterra.com/guias2/hematospermia.asp


2. Ciclo ovrico y ciclo endometrial.

El ciclo menstrual constituye una serie de cambios fisiolgicos repetitivos y cclicos que afectan al sistema hormonal
femenino, a los ovarios y al tero. El ciclo menstrual, tiene la misin de preparar el cuerpo de la mujer para
conseguir un embarazo, es decir, preparar el organismo para la reproduccin.
Este ciclo se repote desde la pubertad (excepto cuando se produce un embarazo) hasta la menopausia.

Al principio los ciclos suelen ser irregulares, producindose la ovulacin y la regla unos meses s y otros no, hasta
que poco a poco se van haciendo cada vez ms regulares. Aunque habitualmente se hable de ciclos regulares los
de una duracin de 28 das, en realidad habra que hablar de regularidad en cada mujer. Cada mujer necesita "su
tiempo" para producir todos los cambios hormonales, y eso determina que el ciclo lo le dure ya sean 25, 28 o 35
das. Son pequeas variaciones individuales.

En el ciclo menstrual se pueden distinguir dos fases: la fase folicular y la fase ltea, separadas por el fenmeno de
la ovulacin. Durante el ciclo menstrual encontramos la menstruacin o regla.

Fase Folicular: La primera fase se llama folicular, comienza el primer da de la regla y termina en el momento
de la ovulacin, y se llama folicular porque se desarrolla el folculo de Graaf, que es donde se encuentra el
futuro vulo.Cada ciclo se selecciona aleatoriamente un folculo que crece hasta alcanzar una medida
aproximada de 20 mm, entonces se romper y liberar al vulo.

Ovulacin: La ovulacin es el proceso de emisin del vulo tras la formacin de un folculo ovrico

Fase ltea: Despus de la ovulacin comienza la fase ltea o del cuerpo amarillo (una glndula que aparece en
el ovario despus de la ovulacin) que dura hasta que se implanta el posible embarazo o hasta que se produce
la menstruacin y se inicia el prximo ciclo. En esta segunda parte del ciclo el tero se prepara para la
posibilidad de un embarazo, acumulndose sustancias nutritivas y habiendo cada vez ms vasos sanguneos.
Si no ha habido fecundacin se produce la muerte funcional del cuerpo amarillo y la mucosa uterina se
desvitaliza por falta de estmulos hormonales adecuados. Los elementos acumulados se desprendern y se
rompern los vasos sanguneos, produciendo una pequea hemorragia o flujo menstrual, que es la
menstruacin.

TEXTOS DE ESTE APARTADO EXTRADOS DE:
http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual. Se trata de un sitio Web singular, una especie de Wikipedia del sexo. Ignoro quien es el
financiador (si es que lo hay) y he observado que tiene artculos ms o menos serios y otros que no lo son. La portada de este sitio est en
(http://www.sexualidad.es/index.php/Portada)

OTRA EXPLICACIN MS SENCILLA (cortada y pegada de la pgina del Ministerio de
Educacin, para nenes y nenas de tercero de la ESO que os he dicho antes:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/apararep/ciclom.htm)

Al alcanzar la pubertad, en el sexo femenino empieza el proceso de maduracin de los vulos,
uno cada mes aproximadamente. Si el vulo no es fecundado comienza un proceso de
destruccin y expulsin que concluye con una hemorragia. El conjunto de todos estos procesos
se denomina Ciclo Menstrual y comprende todos aquellos sucesos que se dan entre una
hemorragia (menstruacin o regla), y la siguiente. Este ciclo suele ser de 28 das, aunque se
puede acortar o alargar.


Fase folicular
1. Las hormonas de la hipfisis (FSH y LH) avisan a los ovarios que es el momento de
comenzar la maduracin de un vulo, en cada ciclo se desarrolla un slo vulo.
2. Cuando el vulo madura, los ovarios producen hormonas (estrgenos y progesterona) que
viajan hacia el tero e inducen el desarrollo de la capa que lo reviste, el endometrio, que
se hace ms grueso y rico en vasos sanguneos.
3. Hacia la mitad del ciclo, un vulo sale de uno de los ovarios, ovulacin, y entra en la
Trompa de Falopio.

Fase ltea
4. Si el vulo no se encuentra con el espermatozoide en la Trompa de Falopio muere (puede durar
de 1 a 3 das despus de salir del ovario). Esto es lo que ocurre en la mayora de los casos, bien
porque no ha habido copulacin o porque el espermatozoide no se ha encontrado con el vulo.
5. Aproximadamente 14 das despus de la ovulacin, los ovarios dejan de producir hormonas y esto
constituye la seal para que la capa que recubre el tero, el endometrio, se desprenda y caiga
por la vagina al exterior, produciendo una hemorragia denominada menstruacin. Puede durar
entre 3 y 4 das, pero su duracin es variable en cada ciclo y en cada mujer.
6. El ciclo vuelve a empezar.

2.1 El ciclo paso a paso (incluye explicacin pedestre en cada uno): Quede claro que, aunque
lo explique a trocitos, el proceso se da en conjunto. El calendario de los das del ciclo (el que
aparece abajo) indica qu pasa cada da tanto en los ovarios, como en el endometrio, como con la
temperatura y las hormonas.

2.1.1 El ciclo menstrual a nivel del Ovario (el ciclo ovrico):

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual.

Esta historia comienza el primer da de la menstruacin. En los ovarios hay cientos de miles de
clulas que si se les activa, se transforman y acaban convirtindose en un vulo listo para ser
fecundado. Cada una de estas clulas, cuando se activan, se rodean de otras muchas que forman
una capa a su alrededor que, cuando crece, es visible a simple vista. Este conjunto de ovocito
primario + clulas que lo rodean, se llama folculo. Pues bien, en cada ciclo se selecciona una
clula y se le hace madurar. La orden para comenzar con el proceso de maduracin, la da la
Hormona Folculo Estimulante (FSH, del ingls follicle-stimulating hormone). El folculo que
haya sido seleccionado ir acumulando lquido (para nutrir las clulas) y crecer y crecer


hasta alcanzar ms o menos 20 mm. A
toda esta fase (desde el principio hasta
aqu) se le llama fase folicular folicular
(se llama as porque el protagonista es el
folculo, dentro del cual se
realizan todos los procesos).

Una vez que el folculo ya ha crecido, se
rompe y se libera el ovocito. Es un
proceso ms o menos rpido y que se
produce de forma sbita
(http://www.youtube.com/watch?v=MkZHV74MpZw&feature=r
elated), que viajar por las trompas de
Falopio hacia el tero. A este proceso se
le llama ovulacin.

Mientras el ovocito va viajando por las
trompas, las clulas que quedan en el
folculo (o sea, todas las que rodeaban al
ovocito) cambian de aspecto y de forma y
se transforman en el cuerpo lteo (o
cuerpo amarillo).

Si no se ha producido la fecundacin a los 14 das aproximadamente desde la ovulacin, se
degrada el cuerpo lteo y el ovocito, y se produce la menstruacin, con lo que todas estas
estructuras desaparecen de escena y vuelve a comenzar el ciclo. [En caso de embarazo, el
cuerpo lteo crece hasta el comienzo del tercer mes de gestacin, mantiene su funcin de
produccin hormonal y posteriormente va desapareciendo lentamente].

2.1.2. Cambios hormonales en el ciclo menstrual:

IMAGEN EXTRADA DE:
IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.ck12.org/flexr/chapter/1821/

[TEXTO QUE ACOMPAABA A LA IMAGEN: This diagramshows how
an egg and its follicle develop in an ovary. After it develops, the egg
leaves the ovary and enters the Fallopian tube. The empty follicle
becomes a structure called a corpus luteum
TRADUCCIN (MA): Este diagrama muestra cmo un vulo y su
folculo se desarrollan en el ovario. Despus de su desarrollo, el vulo
abandona el ovario y entra en la trompa de Falopio. El folculo se
transforma en una estructura llamada cuerpo lteo)].


Los cambios que se producen de forma cclica a nivel ovrico tambin se producen a nivel
hormonal. En este proceso intervienen gran cantidad de hormonas que cambian sus valores a lo
largo del ciclo. Entre ellas destacamos aqu slo las ms importantes:
- La Hormona Folculo Estimulantes (FSH), que regula el crecimiento del folculo
dominante.
- La Hormona Luteinizante (LH), que induce la ruptura folicular, la liberacin del ovocito
y pone en marcha la conversin de lo que queda del folculo para transformarlo en el
cuerpo lteo.
- Las clulas del folculo producen ESTRADIOL, que tendrn su pico mximo unos das
antes de la ovulacin. Despus de este pico de estradiol se produce uno de hormona
luteinizante. Estos picos hormonales desencadenan la ovulacin y son los detectados por
los test de ovulacin.
- En el cuerpo lteo (que como ya he dicho antes se mantiene unos 14 das en ausencia
de embarazo), se produce la PROGESTERONA y tambin estradiol. Conforme se vaya
degradando el cuerpo lteo al final del ciclo, ir descendiendo de forma progresiva la
cantidad de estas hormonas.

Si se ha producido la fecundacin la gonadotropina corinica humana (HCG, de Human
Chorionic Gonadotropin) mantiene el cuerpo lteo hasta que el conjunto feto-placenta es
capaz de mantenerse a s mismo (aprox. 3 meses). Esta hormona adquiere valores muy altos
en los primeros das del embarazo, por eso, es la que se intenta encontrar en los test de
embarazo: si la HCG est alta es seal de que la mujer est embarazada y si no hay, es que
no hay embarazo.

2.1.3. El ciclo menstrual a nivel del tero:
En cada ciclo se producen transformaciones en los ovarios y en los niveles de varias hormonas.
Pues bien, la capa interna que recubre al tero (que se llamada endometrio), tambin se modifica
durante el ciclo menstrual.

Al comienzo del ciclo (das
1 a 5) se elimina la capa
antigua, que ya estaba
bastante degradada y, una
vez que est
completamente eliminada,
se va formando una nueva
capa funcional que ir
creciendo poco a poco (al
principio es de 0.5 mm. y
acabar siendo de ms de 4
mm.).

Durante la ovulacin no se
producen cambios en el
endometrio, que sigue
creciendo a la espera del
ovocito fecundado. El

DIA 1-4 DA 5-8 DA 9-13

Da 19-28 Da 15-18 Da 14

IMGENES EXTRADAS DE: http://www.woomb.org/bom/rules/index.html, que me ha
parecido un sitio de enorme inters en lo que respecta a la educacin sobre fertilidad. Sitio
muy recomendable de visitar para tod@s a los que no asuste el ingls.


ovocito llega al tero, se implanta y las glndulas comienzan su actividad secretora, se dilatan,
cambian de forma se van formando pequeos vasos sanguneos (para alimentar al supuesto
futuro embrin).

...Pero no hay embarazo: el cuerpo lteo se degrada, el ovocito se degrada, el endometrio se
degrada... Acaba cayendo todo por gravedad y con la ayuda de contracciones uterinas. Aquellos
vasitos sanguneos que se haban formado, se rompen y por eso se pierde sangre (30 a 50 ml por
ciclo). La hemorragia suele ser escasa al comienzo y al final, y ms abundante entre el segundo y
el tercer da. El material eliminado est formado por sangre (50%) y por moco, trozos de
endometrio y elementos del contenido vaginal (el otro 50%). La sangre menstrual no se coagula,
caracterstica que se debe a
un fermento presente en el
endometrio.

La menstruacin termina
cuando las contracciones
del msculo uterino
comprimen los vasos del
tero, y la regeneracin de
endometrio comienza
nuevamente.

En la imagen de la derecha
tenis una representacin
del espesor del endometrio
a lo largo del ciclo.

2.1.4. Puestos a Cambiar, cambia hasta la temperatura corporal:

IMAGEN EXTRADA DE:

Con la ovulacin se produce un aumento de la cantidad de progesterona y esto aumenta
ligeramente la temperatura corporal de la mujer. Una forma sencilla de saber qu da se ovula es
medir la temperatura corporal de la mujer, por la maana, antes de realizar ninguna actividad (ni
el de por la maana). Se puede comprobar que la temperatura se mantiene constante en un

IMAGEN EXTRADA DE:


valor y que de un da para otro este valor se incrementa en 0.5-0.8 grados y as se mantiene hasta
que est a punto de acabar el ciclo. Cuando el ciclo acaba, cesa la liberacin de progesterona y
vuelve la temperatura a su valor normal.

Para saber ms:
http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Ciclo_menstrual.pdf

Para que se entienda mejor:
Video sobre el ciclo menstrual: http://www.youtube.com/watch?v=P9UCKlutGjg

3. Espermatognesis.
La espermatognesis es el mecanismo encargado
de la produccin de espermatozoides, que se
desarrolla en los testculos. Se tardan unos 70
das en fabricar un espermatozoide, pero NO se
fabrica uno y luego otro, sino que se producen
muchsimos a la vez, con lo que se obtienen 1000
espermatozoides por segundo, las 24 horas del
da. O sea, cada segundo se empieza a fabricar
mil, que estarn listos en un par de meses y pico.
Cada espermatozoide tiene tres zonas bien
diferenciadas: la cabeza (con los cromosomas y
con un pequeo saliente cuya misin para
perforar las envolturas del vulo), el cuello y la
cola (que permite al espermatozoide "nadar" hasta llegar al vulo).

En una eyaculacin normal, el volumen de semen vara de 1,5 a 5,0 mm
3
. El conteo (o sea, el
nmero) de espermatozoides vara de 20 a 150 millones por milmetro cbico.

4. De la fecundacin al nacimiento:
4.1: Fecundacin:
(Texto muy inspirado en http://www.iesboliches.org/03_comunidad_educativa/02_departamentos/biologia/resumen_tema_8.pdf, lugar que
recomiendo visitar a quien quiera saber ms del tema)

El espermatozoide se encuentra con el ovocito en la trompa de Falopio. Los espermatozoides
slo sobreviven 5 das despus de la eyaculacin (con suerte), mientras que el vulo lo hace 48
horas desde la ovulacin, por esta razn el encuentro entre ellos debe producirse en este perodo
de tiempo. El tema no es tan sencillo como parece, ya que la gran mayora de los
espermatozoides mueren en la vagina porque el moco vaginal es un medio demasiado cido para
ellos. Otros muchos espermatozoides no consiguen llegar al vulo porque eligen un camino
equivocado...

Aqu os pongo un vdeo un poco oo a propsito de la fecundacin
(http://www.dailymotion.com/video/x7kszg_fecundacion-y-embarazo_school)

IMAGEN EXTRADA DE:
http://www.araucaria2000.cl/sreproductor/sreproductor.htm


4.2. Gestacin:
La gestacin es el perodo entre la fecundacin y el parto. Tras la fecundacin, el cigoto avanza
lentamente por la trompa de Falopio. Unos das despus llega al tero y se une a la mucosa de la
pared uterina. El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima
menstruacin (o 38 desde la fecundacin), o lo que es lo mismo, 280 das (9 meses). Durante las
primeras semanas la masa de clulas que se va desarrollando se llama embrin, cuando adquiere
forma humana se denomina feto.

El embrin se desarrolla en el interior de una membrana y rodeado de lquido amnitico. Este
lquido lo protege de golpes y presiones externas.

El embrin va rodeado por una membrana que lo separa del cuerpo de la madre, pero que
permite el intercambio de sustancias entre la sangre materna y la del feto (intercambio en dos
direcciones). El embrin queda unido a la placenta por el cordn umbilical.

4.3: Nacimiento:
A partir del octavo mes, el feto se coloca en el tero con la cabeza hacia abajo, preparndose
para el momento del parto, es decir la salida al exterior. La expulsin del tapn mucoso anuncia
el comienzo del parto que transcurre en tres etapas:
Dilatacin del cuello del tero: Dura por lo general entre 3 y 12 horas. A la vez que se dilata
el cuello del tero, el endometrio sufre contracciones que se van haciendo ms frecuentes e
intensas y que van empujando al feto hacia la vagina. Al terminar esta fase se produce la
rotura del amnios (la membrana que contiene el lquido amnitico) y la salida al exterior del
lquido amnitico (lo que llaman la rotura de aguas).
Expulsin del feto: Puede durar de 30 minutos a 1 hora. El feto asoma en primer lugar la
cabeza. Una vez fuera, el cordn umbilical se ata y se corta, lo que deja una herida que
cicatriza convirtindose en el ombligo.
Alumbramiento: Tras el nacimiento del bebe, el tero sufre nuevas contracciones, y se
expulsan la placenta y el resto del cordn umbilical.

En los dos das siguientes al parto las glndulas mamarias de la madre producen un lquido muy
nutritivo y con muchos anticuerpos llamado calostro, y al tercer da ya segregan leche.

Aqu os vinculo a un vdeo sobre un parto normal y que sale todo bien:
(http://www.youtube.com/watch?v=07jijs24z20). En este otro lo tenis en formato de animacin: est idealizado,
pero que da buena idea de qu va el tema (http://www.youtube.com/watch?v=jAtqgV9Ovjc)

5. Manifestaciones: alteraciones del ritmo y volumen de la menstruacin:
5.1. Alteraciones de la frecuencia
- Amenorrea: ausencia de la menstruacin o atraso menstrual de ms de 90 das.
- Polimenorrea: la menstruacin aparece antes de los 21 das.
- Oligomenorrea: la menstruacin aparece entre los 36 das y los 90 das.
[Cuando aparecen alteraciones del ritmo, generalmente hay un problema ovrico ya que
son estos los que determinan la duracin de los ciclos menstruales].


5.2. Alteracin de la cantidad
- Hipermenorrea: hemorragia menstrual excesiva, pero de duracin normal.
- Hipomenorrea: menstruacin escasa, pero de duracin normal.

5.3. Alteracin de la duracin
- Metrorragia, si el sangrado es irregulares o continuo. [La duracin de la menstruacin
como la cantidad de sangre perdida depende en la mayora de los casos del tero].

5.4. Presencia de otras secreciones vaginales: si lo que se elimina por la vagina es una
secrecin blanquecina, se denomina leucorrea. Puede ser por infeccin bacteriana, por
hongos (Candida albicans) o parsitos (Trichomonas vaginalis).

5.5. Dismenorrea: Dolor abdominal o plvico durante la menstruacin. Se inicia junto con sta
o hasta dos das antes y suele durar entre 48 y 72 horas. Si distingue la PRIMARIA (sin
que se aprecie ninguna causa anatmica ni patolgica), que afecta sobretodo a las
menores de 20 aos y la SECUNDARIA (que se asocia a patologa identificable).

6. Enfermedades del aparato genital femenino:
6.1 Amenorrea patolgica: cese o ausencia de menstruacin por fallo gentico o como
consecuencia de una enfermedad.

6.2 Hemorragias anormales (Sangrado Uterino disfuncional o SUD):
- En mujeres premenopusicas suele venir asociado a un trastorno de la ovulacin, aunque
puede ser por cualquier otra patologa mayor, una enfermedad cervical o incluso por la
presencia de un DIU.
- Cuando las mujeres se aproximan a la menopausia (mujeres perimenopusicas), los ciclos
se acortan y son intermitentemente y sin ovulacin, aunque, como en el caso de antes,
puede ser tambin por hiperplasia o carcinoma endometrial, leiomiomas o plipos
endometriales.
- En mujeres postmenopusicas: La causa ms seria de sangrado uterino anormal es el
carcinoma endometrial. Otras causas potenciales de sangrado son cncer cervical,
cervicitis, vaginitis atrfica, atrofia endometrial, fibromas submucosos, hiperplasia y
plipos endometriales.

6.3. Cnceres ginecolgicos:
El cncer de mama es la neoplasia maligna mas frecuente en la mujer y el tumor
que mayor nmero de muertes produce en mujeres en nuestro pas. Supone el
18.2% de las muertes por cncer en la mujer y la primera causa de muerte en
mujeres entre 40 y 55 aos. Su incidencia est en aumento en los pases
desarrollados, pero la tasa de mortalidad ha disminuido en los ltimos aos, gracias
a los programas de deteccin precoz y a los avances en el tratamiento. Una de cada
diez mujeres sufrir cncer de mama a lo largo de su vida. La supervivencia media
estandarizada segn la edad en Europa es del 93% a un ao y de 73% a cinco aos.
Un 1% de cnceres de mama se presenta en varones.


De los genitales, el ms comn es el cncer de tero (tambin llamado carcinoma
endometrial). Suele aparecer despus de la menopausia, en particular en las mujeres
entre los 50 y 60 aos. El sntoma ms comn son las hemorragias provenientes del
tero. La hemorragia puede producirse despus de la menopausia, o bien puede ser
una hemorragia recurrente, irregular o copiosa en las mujeres que todava estn
menstruando. Una de cada tres mujeres con hemorragia uterina despus de la
menopausia tiene este tipo de cncer.

El cncer de cuello del tero (o cncer de crvix) es el segundo ms frecuente entre
todas las mujeres y el ms comn entre las mujeres ms jvenes (35 a 55 aos).
Este tipo de cncer se ha relacionado con la presencia del virus del papiloma
humano, que se contagia a travs de las relaciones sexuales, por eso se vacuna a las
nias jovencitas frente a este virus, antes de que inicien su vida sexual activa.

7. Enfermedades del aparato genital masculino:
7.1 Hiperplasia benigna de la prstata
La hiperplasia benigna de la prstata es muy comn a partir de los 50 aos (se asocia a cambios
hormonales propios del envejecimiento). La prstata rodea la uretra. Si crece (hiperplasia),
obstruye el flujo de orina. Como resultado, los msculos de la vejiga tienen que hacer ms fuerza
y se vuelven ms gruesos y fuertes para poder empujar la orina hacia fuera. La dificultad hace
que cuando el sujeto orina, la vejiga no se vace por completo. En consecuencia, (1) enseguida
vuelven a aparecer ganas de orinar, (2) se estanca de forma permanente orina en la vejiga, lo que
aumenta el riesgo de infecciones y a la formacin de clculos.

Sntomas: conforme la prstata se va agrandando obstaculiza el paso de la orina. Al principio, el
paciente tiene dificultades al comenzar a orinar y sensacin de orina incompleta, aumenta la
frecuencia de las micciones y hasta se ve obligado a levantarse varias veces por la noche
(nicturia). Con el tiempo se reduce el volumen y la fuerza del flujo de orina, y cada miccin
acaba en un goteo final que acaba desesperando al paciente. El exceso de llenado de la vejiga
puede producir incontinencia urinaria. Si con tanto esfuerzo se rompe alguna vena de la uretra o
de la vejiga, aparecer sangre en la orina. Con el tiempo se puede producir una obstruccin
completa, que imposibilita la miccin y produce un dolor agudo en la parte inferior del abdomen.
Si adems aparece una de las infecciones de la vejiga habituales en estos pacientes, puede causar
sensacin de quemazn durante la miccin y tambin fiebre.

7.2. Cncer de prstata
Cuando se examina al microscopio el tejido prosttico obtenido tras una intervencin quirrgica
o en una autopsia, se encuentra cncer en el 50 por ciento de los hombres mayores de 70 aos y
prcticamente en todos los mayores de 90. La mayora de estos cnceres nunca presenta sntomas
porque crecen muy lentamente; sin embargo, algunos cnceres de prstata s crecen de forma
ms agresiva y se extienden por todo el cuerpo. Al principio parece una prostatitis benigna.

7.3. Torsin testicular

La torsin testicular se produce cuando un testculo se retuerce en su cordn espermtico,
generalmente tras una actividad extenuante, aunque en ocasiones tiene lugar sin razn aparente.


Produce un dolor agudo y tumefaccin del escroto, adems de nuseas y vmitos. El cordn
retorcido corta el suministro de sangre al testculo. En consecuencia, la nica esperanza de salvar
el testculo es la ciruga para desenrollar el
cordn dentro de las 24 horas siguientes a la
aparicin de los sntomas. Durante la ciruga,
se comprueba el estado del otro testculo y
habitualmente tambin se fija para prevenir la
torsin del otro lado.

[Slo por si a alguien le pica la curiosidad, aqu os pongo una
ciruga para solucionar el tema:
http://www.youtube.com/watch?v=GuwpAMnJ_iY]

8. Enfermedades de transmisin sexual:
Si bien es verdad que no entrar examen, el texto que es temario para vosotr@s es el que se
incluye en la pgina correspondiente del Manual Merk:
(http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_17/seccion_17_189.html)


Si os tenis que autoaprender esto, ya tenis bastante... Adems, a dos semanas del examen, tampoco estis
como para que os ponga muchos deberes.

Miraros bien la parte del ciclo menstrual, que tengo comprobado estadsticamente que suele caer en los
exmenes...

Cosas que pasan...


IMAGEN Y TEXTOS EXTRADOS DEL MANUAL MERK:
(http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_21/seccion
_21_229.html), sitio recomendable con contener informacin sencilla
y con bastante rigor.

PARA SABER MS SOBRE ESTE CICLO:
La ORDEN ESD/3391/2008, de 3 de noviembre, establece el
currculo del ciclo formativo de Grado Medio correspondiente al
ttulo de Tcnico en Emergencias Sanitarias
(http://www.boe.es/boe/dias/2008/11/27/pdfs/A47386-47400.pdf).
Esta otra orden dice cuales deben ser las enseanzas mnimas
qu tienen que impartir a los alumnos que estudian este ciclo
(http://www.boe.es/boe/dias/2007/11/24/pdfs/A48178-48211.pdf). Estas
rdenes son vlidas para toda Espaa aunque cada comunidad
autnoma puede hacer pequeas variaciones para adaptarla a
sus caractersticas propias.
PARA VER OTROS LIBROS DE TEXTO:

Mira el libro de la Editorial ARAN, que dejan verlo gratis (pero no todo) en:
http://books.google.es/books?id=B6g_7_E8bVMC&lpg=PP1&dq=anatomofisiologia%20y%20patologia
%20b%C3%A1sicas&pg=PP1#v=onepage&q&f=false (la verdad es que si no accedes por el
link, ms vale que te vayas al google de libros y lo googlees).

Hay otro, de la Ed. Altamar, pero que a fecha de agosto de 2010- Google
Books an no ofrece vista previa (supongo que en cualquier librera te dejarn
verlo)

PARA SABER MS SOBRE ESTE CICLO:
La ORDEN ESD/3391/2008, de 3 de noviembre, establece el currculo del
ciclo formativo de Grado Medio correspondiente al ttulo de Tcnico en
Emergencias Sanitarias (http://www.boe.es/boe/dias/2008/11/27/pdfs/A47386-
47400.pdf).
Esta otra orden dice cuales deben ser las enseanzas mnimas qu
tienen que impartir a los alumnos que estudian este ciclo
(http://www.boe.es/boe/dias/2007/11/24/pdfs/A48178-48211.pdf). Estas rdenes son
vlidas para toda Espaa aunque cada comunidad autnoma puede
hacer pequeas variaciones para adaptarla a sus caractersticas propias.

PARA VER OTROS LIBROS DE TEXTO:

Mira el libro de la Editorial ARAN, que dejan verlo gratis (pero no todo) en:
http://books.google.es/books?id=B6g_7_E8bVMC&lpg=PP1&dq=anatomofisiologia%20y%20patologia
%20b%C3%A1sicas&pg=PP1#v=onepage&q&f=false (la verdad es que si no accedes por el
link, ms vale que te vayas al google de libros y lo googlees).

Hay otro, de la Ed. Altamar, pero que a fecha de agosto de 2010- Google
Books an no ofrece vista previa (supongo que en cualquier librera te dejarn
verlo)

ANATOMOFIS-PAT - BASIC. - 93 Hojas PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

ANATOMOFIS-PAT - BASIC. - 93 Hojas PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ANATOMOFISIOLOGA

You might also like