Fisiologa Unidad 6

UNIDAD SEIS: TALLER 32: Captulo 37 Guyton 1) Cules son las etapas del proceso de respiracin? El propsito obvio de la respiracin es proveer oxgeno a los tejidos y eliminar dixido de carbono. El proceso de la respiracin puede dividirse en cuatro etapas funcionales principales: 1. ventilacin pulmonar, que consiste en el movimiento de entrada y salida de aire entre la atmsfera y los alveolos pulmonares; 2. difusin de oxgeno y de dixido de carbono entre los alveolos y la sangre; 3. transporte en sangre y lquidos corporales de oxgeno y dixido de carbono hacia las clulas, y viceversa, y 4. regulacin de la ventilacin y otros aspectos de la respiracin.

2) Qu es la ventilacin pulmonar? La ventilacin pulmonar consiste en el movimiento de entrada y salida de aire entre la atmsfera y los alveolos pulmonares; 3) Descripcin de las vas respiratorias (aparato respiratorio) El aparato respiratorio est compuesto por: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Nariz Fosas nasales Boca Faringe Esfago Laringe Glotis (orificio de entrada) Epiglotis Traquea (va respiratoria de primera generacin) Bronquios (segunda generacin) Bronquios (tercera generacin) Lbulo Superior Lbulo Medio Lbulo inferior Pleura visceral Pleura parietal
- 1 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

El aire se distribuye hacia los pulmones siguiendo el camino de la trquea, los bronquios y los bronquiolos. 4) Cules son las funciones de las vas respiratorias? A travs de las vas respiratorias el aire pasa por los conductos y se introduce a los pulmones. Las funciones de las vas respiratorias son: Humedecer el aire al 100 %, ya que de esta manera la difusin de los gases se realiza a mayor velocidad. Filtracin del aire que respiramos, que est cargado de impurezas Calentamiento del aire hasta alcanzar la temperatura de 35 en los pulmones. La nariz es un conducto sinuoso que en el interior tiene una membrana mucosa que segrega un lquido viscoso (moco). En la nariz hay pelos que sirven para filtrar el aire que se respira que es impuro; esas partculas quedan atrapadas en los pelos. El aire entra y choca contra las paredes, las pequeas partculas se pegan al moco. La nariz sirve para filtrar el aire y lo humedece, la capa mucosa tiene mucho agua y al pasar el aire toma humedad hasta saturarse al 100%, y tambin se calienta, debido a la presencia de numerosos capilares en la nariz. El aire sale filtrado, caliente y hmedo, de esta forma llega a la laringe. 5) Cmo es el proceso del filtrado del aire por las vas respiratorias, qu son los cilios, adnde se localizan y cmo funcionan? Toda la superficie de las vas respiratorias, desde la nariz hasta los bronquios terminales, estn revestidas por epitelio ciliado, presentando cada clula epitelial unos 200 cilios. Los cilios barren siempre en direccin a la faringe, haciendo un movimiento de batido continuo con una frecuencia de 10 a 20 veces por segundo. Los cilios de las vas respiratorias inferiores barren hacia arriba en tanto que los de la nariz lo hace hacia abajo. Este contnuo barrido hace que la capa de moco fluya lentamente hacia la faringe, a una velocidad de 1 cm / min. El moco y sus partculas atrapadas se degluten o se expelen con la tos. Adems de conservar hmedas las superficies, el moco atrapa partculas pequeas del aire inspirado y les impide llegar a los alveolos. Los pelos que hay en la nariz retienen las partculas grandes, luego sigue la eliminacin de partculas mediante precipitacin por turbulencia, las partculas chocan con las obstrucciones quedando atrapadas en la tnica de moco. Luego son transportadas por los cilios hacia la faringe donde se degluten o se expelen. 6) Adnde van las impurezas que se remueven en los bronquios y cmo se eliminan? Las impurezas quedan retenidas en el moco, y el movimiento de barrido de los cilios de las vas respiratorias, transporta estas impurezas hacia la faringe. Los bronquios y la traquea son tan sensibles al menor contacto, que cantidades excesivas de cualquier material extrao o irritacin originada por otras causas, inician el reflejo de la tos, expeliendo las impurezas. El aire que se mueve con rapidez suele llevar consigo el material extrao que se encuentra en bronquios y trquea. 7) Cmo es el proceso del calentamiento del aire por las vas respiratorias y en qu segmento de stas es mayor y por qu? Al pasar el aire por la nariz, las cavidades nasales realizan tres funciones distintas: 1. El aire es calentado por las superficies de los cornetes y el tabique medio, un rea total aproximada de 160 cm2. 2. El aire es humidificado casi por completo, incluso antes de pasar ms all de la nariz. 3. El aire es filtrado. Todas estas funciones en conjunto se denominan funcin de acondicionamiento del aire de las vas respiratorias altas. Habitualmente la temperatura del aire inspirado aumenta hasta no diferir en ms de 0,5 C de la temperatura corporal y, adems, antes de llegar a la trquea, alcanza un grado de saturacin con vapor de agua que es slo 2 - 3 % inferior al valor de saturacin total.
- 2 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

Es muy importante el calentamiento y la humedificacin del aire respirado. Cuando una persona respira a travs de un tubo situado directamente en la trquea (como ocurre en una traqueotoma), el enfriamiento y especialmente el efecto secante en la parte baja del pulmn, pueden ser causa de un importante grado de formacin de costras e infeccin pulmonar. 8) Cmo es el proceso de humedificacin del aire de las vas respiratorias y qu importancia tiene? El aire es humidificado casi por completo, incluso antes de pasar ms all de la nariz. La capa mucosa nasal tiene mucho agua y al pasar el aire, se calienta y se satura de vapor de agua. Antes de llegar a la trquea, alcanza un grado de saturacin con vapor de agua que es slo 2 - 3 % inferior al valor de saturacin total. Es muy importante el calentamiento y la humedificacin del aire respirado. Cuando una persona respira a travs de un tubo situado directamente en la trquea (como ocurre en una traqueotoma), el enfriamiento y especialmente el efecto secante en la parte baja del pulmn, pueden ser causa de un importante grado de formacin de costras e infeccin pulmonar. 9) Qu es la glotis y la epiglotis, cul es la funcin de sta? La glotis es el orificio de entrada de la laringe (luego de la laringe contina la trquea). La epglotis es una vlvula que funciona como una tapita de la glotis. Si la faringe se llena de impurezas, la epiglotis se cierra y las impurezas son deglutidas siguiendo el esfago directamente al estmago, y el conducto se limpia. Tambin se cierra la epglotis al ingerir alimentos. Cuando se realiza una inspiracin, la epiglotis se abre permitiendo el paso del aire hacia los pulmones. 10) Cules son las funciones de la laringe? La fonacin (funcin mecnica del lenguaje) se realiza en la laringe. La laringe est adaptada especialmente para actuar como un vibrador. Los elementos vibratorios son los pliegues vocales, comunmente llamados cuerdas vocales. Los pliegues vocales hacen protrusin desde las paredes laterales de la laringe hacia el centro de la glotis. Msculos especficos de la laringe se encargan de estirarlos y moverlos. 11) A qu se denomina vas de primera y de segunda generacin? La trquea se llama va respiratoria de primera generacin y los dos bronquios principales derecho e izquierdo constituyen la segunda generacin. Cada divisin que sucede a continuacin es una generacin ms. Existen entre 20 y 25 generaciones antes de que el aire llegue a los alveolos. 12) Descripcin de la unidad respiratoria. Qu funciones cumple? La unidad respiratoria est compuesta por: Bronquiolo respiratorio Bronquiolo terminal Conducto alveolar Alveolo y Capilar Cumple cuatro funciones que se dan por etapas: Primera Etapa: ventilacin pulmonar que consiste en el movimiento de entrada y salida de aire entre la atmsfera y los alveolos pulmonares Segunda Etapa: Difusin del O2 y CO2 a la sangre Tercera Etapa: Transporte de los gases por la sangre y difusin a los tejidos. Cuarta Etapa: La regulacin de la ventilacin

- 3 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

Las 4 etapas del proceso de respiracin se dan simultneamente. 13) A nivel de qu estructura del aparato respiratorio se realiza el intercambio de gases? El intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se produce a travs de las membranas de todas estas porciones terminales de los pulmones. Estas membranas se denominan en conjunto membranas respiratorias o tambin membrana pulmonar. La membrana respiratoria est formada por el alveolo y el capilar 14) Por qu es conveniente que la respiracin sea nasal en sus dos fases? La respiracin debe ser nasal siempre, en sus dos fases: Si respiramos por la nariz, se filtra el aire de impurezas, se calienta y humedifica antes de llegar a la trquea. Si se acumula suciedad en la nariz, el estornudo es una forma de eliminarla. Si baja y se ubica en la laringe, se elimina por la tos, la espectoracin o se deglute, va al estmago y el conducto se limpia. 15) Qu son las pleuras, cules son y qu funciones tienen? Las pleuras son cavidades que envuelven al pulmn. Estn formadas por dos cavidades: La pleura parietal y la pleura visceral. Los pulmones se desplazan dentro de la cavidad pleural mientras se dilatan y contraen durante la respiracin normal. Una fina capa de lquido, situada entre las pleuras parietal y visceral, favorece ese deslizamiento. Cada una de las dos pleuras es una membrana serosa mesenquimatosa muy porosa, a travs de la cual trasudan constantemente pequeas cantidades de lquido intersticial hacia el espacio pleural. Este lquido lleva consigo protenas plasmticas, que confieren una mucosidad caracteristica y que es la que permite el fcil deslizamiento de los pulmones en movimiento. 16) Qu es el espacio interpleural, cmo es la presin en su interior en inspiracin y en espiracin normal? Es el espacio que se encuentra entre las pleuras parietal y visceral. Se encuentra all una capa de lquido. Este lquido lleva consigo protenas plasmticas, que confieren una mucosidad caracteristica y que es la que permite el fcil deslizamiento de los pulmones en movimiento. La cantidad total de lquido contenida en cada cavidad pleural es muy pequea, del orden de unos pocos milmetros. De hecho, en cualquier zona donde esa cantidad rebase la mnima necesaria para mantener separadas las dos pleuras, el exceso se bombea fuera inmediatamente mediante vasos linfticos. Por ello el espacio interpleural se llama espacio potencial porque es tan estrecho que prcticamente no constituye un espacio fsico. Debido a que la tendencia al retroceso de los pulmones hace que stos traten de colapsarse, es preciso que siempre exista en su exterior una fuerza negativa que los mantenga expandidos. Esta fuerza es suministrada por la presin negativa presente en el espacio interpleural. Esta presin es producida por el bombeo linftico de lquido fuera del espacio pleural. La tendencia normal al colapso de los pulmones es de unos 4 mm Hg (- 5 6 cm de agua) y por ello la presin del lquido pleural debe tener siempre un valor negativo de 4 mm Hg cuanto menos, para mantener los pulmones expandidos. Medidas reales la sitan en alrededor de 7 mm Hg, es decir, algo ms negativa que la presin de colapso de los pulmones. De esta forma, la negatividad de la presin del lquido pleural mantiene los pulmones fuertemente atrados contra la pleura parietal de la cavidad torcica, separados de ella nicamente por la muy fina capa de lquido mucoso que acta como lubricante. La presin pleural es la presin existente en el estrecho espacio comprendido entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torcica. Durante la inspiracin la presin pleural va desde 5 a 7, 5 cm de agua. Luego, durante la espiracin se producen los fenmenos contrarios.

- 4 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

17) Por qu no colapsan la trquea y los bronquios cuando aumenta la presin intratorcica? Uno de los problemas ms importantes de las vas respiratorias consiste en conservarlas abiertas para permitir que pase fcilmente el aire hacia y desde los alveolos. Para evitar que la trquea entre en colapso, existen numerosos cartlagos anulares repartidos a lo largo de las 5/6 partes de la trquea. En las paredes de los bronquios existen lminas cartilaginosas menos abundantes que tambin conservan un grado razonable de rigidez, pero permitiendo el suficiente grado de movilidad para que los pulmones puedan dilatarse y contraerse. La abundancia de estas lminas se va reduciendo progresivamente en las ltimas generaciones de bronquios y por lo general desaparecen en los bronquiolos, cuyos dimetros suelen ser menores de 1-1,5 mm. Las paredes de los bronquiolos carecen de mecanismos de ridiges que puedan prevenir su colapso. Lo que ocurre es que se expanden gracias a las mismas presiones transpulmonares que dilatan los alveolos. Esto es, al aumentar el tamao de los alveolos, tambin aumenta el de los bronquiolos. 18) Qu es la mecnica respiratoria, cules son los msculos inspiratorios y espiratorios? La mecnica respiratoria es la respiracin pulmonar de entrada y salida de aire de los pulmones. Los pulmones pueden dilatarse y contraerse: 1. mediante el movimiento ascendente y descendente del diafragma, que amplia o reduce la cavidad torcica y 2. mediante la elevacin y depresin de las costillas, que aumenta o disminuye el dimetro anteroposterior de aquellas. La respiracin normal en reposo se lleva a cabo casi por completo mediante el movimiento del diafragma. Durante la inspiracin, la contraccin del diafragma tira de las superficies pulmonares inferiores hacia abajo. Luego, en la espiracin, el diafragma solo debe relajarse para que los pulmones se compriman gracias al retroceso elstico de la pared del torax, de las estructuras abdominales y de los propios pulmones. Msculos inspiradores: Diafragma Intercostales externos Esternocleidomastoideos (ECOM) Serratos anteriores Escalenos Pectoral mayor Subclavio

Msculos espiradores: Rectos abdominales Intercostales internos

19) Cules son los ejes o dimetros torcicos, por qu y cmo varan en inspiracin y en espiracin? Los ejes o dimetros torcicos son dos: el dimetro vertical o longitudinal y el dimetro transversal o anteroposterior. Estos dimetros torcicos varan durante la respiracin. En la inspiracin, cuando se produce la elevacin de las costillas aumenta el dimetro transversal (aproximadamente un 20 %) y disminuye el vertical. En cambio, durante la espiracin disminuye el dimetro transversal y aumenta el vertical. Estas variaciones se deben a la expansin o contraccin de la caja torcica, que se dan durante el proceso de respiracin.

- 5 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

20) Cul es el valor de la presin intrapulmonar o alveolar en inspiracin y en espiracin normal? La presin alveolar es la presin en el interior de los alveolos pulmonares. Cuando la glotis est abierta y no hay aire moviendose hacia dentro o hacia fuera de los pulmones, las presiones en todas partes del rbol respiratorio (la totalidad del recorrido hacia los alveolos) son exactamente iguales a la presin atmosfrica, que es considerada de o cm de agua. Para lograr el flujo de aire durante la inspiracin, la presin en los alveolos debe caer a un valor ligeramente inferior al de la presin atmosfrica, hasta un valor en torno a 1 cm de agua. Esta presin ligeramente negativa alcanza para desplazar unos 0,5 litros de aire hacia el interior de los pulmones durante los 2 segundos que comprende la inspiracin. Durante la espiracin, seceden los cambios opuestos: la presin alveolar aumenta hasta aproximadamente + 1 cm de agua, y ello fuerza a salir de los pulmones al 0,5 litro de aire inspirado durante los 2 a 3 segundos que dura la espiracin. 21) Qu es el surfactante, quin lo secreta, cmo est constitudo, cul es su funcin y cmo acta? Un surfactante es un tensioactivo, lo que significa que cuando se extiende sobre la superficie de un lquido reduce de forma importante la tensin superficial. El surfactante pulmonar es secretado por clulas epiteliales especializadas en esta misin y que comprenden alrededor del 10 % del rea de la superficie del alveolo. Estas clulas son de naturaleza granulosa y contienen inclusiones lipicas; se llaman clulas epiteliales alveolares de tipo II. El surfactante es una mezcla compleja de varios fosfolpidos, protenas e iones. Los tres componentes ms importantes son el fosfolpido dipalmitoillecitina, apoprotenas surfactantes e iones calcio. La dipalmitoillecitina, junto con otros fosfolpidos menos importantes, es la responsable de la reduccin de la tensin superficial (los fosfolpidos se extienden sobre la superficie del lquido, no se disuelven en l). La importancia de las apoprotenas del surfactante y de los iones calcio radica en que, en su ausencia, la dipalmitoillecitina se extiende tan lentamente sobre la superficie lquida que no puede cumplir su funcin. 22) Descripcin de la funcin de los msculos abdominales como msculos de la respiracin Los msculos abdominales estn involucrados en la espiracin. Los rectos abdominales tienen el potente efecto de tirar hacia debajo de las costillas inferiores a la vez que comprimen, junto con otros msculos abdominales, el contenido abdominal en direccin ascendente hacia el diafragma. 23) Por qu mecanismo se produce la entrada y salida de aire de los pulmones? El pulmn es una estructura elstica que colapsara como un globo, soltando todo su aire a travs de la trquea si no existieran fuerzas que lo mantienen distendido. Adems, no hay uniones entre el pulmn y las paredes de la caja torcica, exceptuando la zona hiliar, que est suspendida del mediastino. As, el pulmn literalmente flota en la cavidad torcica, rodeado de una capa muy fina de lquido pleural que lubrica sus movientos. Adems, el bombeo contnuo de este lquido hacia los linfticos mantiene una pequea succin entre la superficie visceral de la pleura pulmonar y la superficie parietal de la pleura de la cavidad torcica. As, los dos pulmones estn sujetos a la pared torcica como si estuvieran pegados a la misma; excepto por el hecho de que pueden deslizar libremente, gracias a la buena lubricacin, mientras el torax se expande y se contrae. TALLER 33: Captulo 37 y 39 Guyton 1) Qu son y cules son los volmenes pulmonares? Los volmenes pulmonares, en su totalidad, representan el mximo volumen que pueden alcanzar los pulmones al expandirse. Son 4:

- 6 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

a) El volumen de ventilacin pulmonar o volumen corriente: es el volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal; supone unos 500 ml en el adulto joven promedio. b) El volumen de reserva inspiratoria: es el volumen de aire adicional que puede inspirarse por encima del volumen de ventilacin pulmonar; generalmente equivale a unos 3000 ml. c) El volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional de aire que puede expulsarse realizando una espiracin forzada al final de una espiracin normal; normalmente supone unos 1100 ml. d) El volumen residual: es el volumen de aire que permanece an en los pulmones tras una espiracin forzada. Es de aproximadamente 1200 ml. 2) Qu son y cules son las capacidades pulmonares? Al describir las etapas del ciclo pulmonar es en ocasiones deseable tomar en cuenta juntos dos o ms tipos de volumen pulmonar. Estas agrupaciones se denominan capacidades pulmonares. Son tambin 4: 1. La capacidad inspiratoria equivale al volumen de ventilacin pulmonar ms el volumen de reserva inspiratorio. Se trata de la cantidad de aire que puede respirar una persona (unos 3500 ml) comenzando desde el nivel de espiracin normal y distendiendo sus pulmones hasta su capacidad mxima. 2. La capacidad funcional residual supone el volumen de reserva espiratoria ms el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin normal (aproximadamente 2300 ml). 3. La capacidad vital es la suma del volumen de reserva inspiratoria; el volumen de ventilacin pulmonar y el volumen de reserva espiratoria. Es la mxima cantidad de aire que una persona puede expulsar de sus pulmones tras haberlos llenado primero al mximo y despus aspirando tambin al mximo (unos 4600 ml). 4. La capacidad pulmonar total es el volumen mximo que pueden dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible (cerca de 5800 ml); equivale a la capacidad vital ms el volumen residual. En las mujeres todos los volmenes y capacidades pulmonares son aproximadamente 25 % inferior al de los varones, y asimismo son obviamente superiores en individuos de gran talla y atlticos que en personas astnicas y pequeas. 3) Descripcin del volumen corriente o aire corriente, Cul es su valor en reposo? El volumen de ventilacin pulmonar o volumen corriente es el volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal; supone unos 500 ml en el adulto joven promedio. 4) Qu es el espacio muerto, cul es su valor en reposo? Parte del aire que respira una persona nunca llega a las regiones de intercambio de gases, sino que en realidad queda en las vas respiratorias, donde no hay intercambio. Este aire se llama aire del espacio muerto, porque no es til para el proceso de intercambio gaseoso; las vas respiratorias en las que no existe este intercambio de gases se denomina espacio muerto. El espacio muerto normal de aire en el hombre joven adulto es de aproximadamente 150 ml. Aumenta ligeramente con la edad. 5) Qu es el volumen alveolar, cul es su valor en reposo? El volumen alveolar es la cantidad de aire del volumen corriente que interviene en el intercambio gaseoso (350 ml, ya que de los 500 ml inspirados, 150 ml quedan en el espacio muerto).

- 7 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

6) Descripcin de volumen de reserva inspiratorio, Cul es su valor? El volumen de reserva inspiratoria es el volumen de aire adicional que puede inspirarse por encima del volumen de ventilacin pulmonar; generalmente equivale a unos 3000 ml. 7) Descripcin del volumen de reserva espiratorio, Cul es su valor? El volumen de reserva espiratoria es el volumen adicional de aire que puede expulsarse realizando una espiracin forzada al final de una espiracin normal; normalmente supone unos 1100 ml. 8) Descripcin del volumen residual, Cul es su valor y su importancia? El volumen residual: es el volumen de aire que permanece an en los pulmones tras una espiracin forzada. Es de aproximadamente 1200 ml. 9) Descripcin de la capacidad pulmonar total, Qu volmenes involucra? La capacidad pulmonar total es el volumen mximo que pueden dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible (cerca de 5800 ml); equivale a la capacidad vital ms el volumen residual. 10) Descripcin de la capacidad vital, Qu volmenes involucra? La capacidad vital es la suma del volumen de reserva inspiratoria; el volumen de ventilacin pulmonar y el volumen de reserva espiratoria. Es la mxima cantidad de aire que una persona puede expulsar de sus pulmones tras haberlos llenado primero al mximo y despus aspirando tambin al mximo (unos 4600 ml). 11) Descripcin de la capacidad inspiratoria, Qu volmenes involucra? La capacidad inspiratoria equivale al volumen de ventilacin pulmonar ms el volumen de reserva inspiratorio. Se trata de la cantidad de aire que puede respirar una persona (unos 3500 ml) comenzando desde el nivel de espiracin normal y distendiendo sus pulmones hasta su capacidad mxima. 12) Descripcin de la capacidad residual funcional, Qu volmenes involucra, cul es su importancia? La capacidad funcional residual supone el volumen de reserva espiratoria ms el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin normal (aproximadamente 2300 ml). 13) Cmo y con qu se mide la capacidad vital? La capacidad vital se mide con un espirmetro. En una prueba de espirometra, una persona realiza el examen respirando en una boquilla que est conectada a un instrumento llamado espirmetro, el cual registra la cantidad y frecuencia de aire inspirado y espirado durando un tiempo especfico. 14) Qu es la elasticidad torcica, cmo se mide? La elasticidad torcica es la capacidad que posee el torax al expandirse las costillas y contraerse el diafragma; y al contraerse los abdominales y relajarse el diafragma, lo que provoca el aumento y disminucin de la presin pulmonar. Se mide mientras se expanden los pulmones de una persona relajada o paralizada. Para ello, se van insuflando pequeas cantidades dentro de los pulmones, registrando cada vez las presiones y volmenes pulmonares.
- 8 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

15) Qu es la frecuencia respiratoria, cul es su valor promedio en reposo? La frecuencia respiratoria es la cantidad de veces que se inspira y espira en un tiempo determinado. En reposo, la frecuencia respiratoria normal es de aproximadamente 12 a 15 veces por minuto. 16) Qu es el volumen minuto respiratorio (VMR), cmo se determina y cul es su valor en reposo? El volumen minuto respiratorio es la cantidad total de aire nuevo que entra en los pulmones por minuto, y es igual al volumen de respiracin pulmonar por la frecuencia respiratoria. Ejemplo: 500 ml x 12 = 6000 ml 17) Qu es el volumen minuto alveolar (VMA), cmo se determina y cul es su valor en reposo? El volumen minuto alveolar es la cantidad de aire que llega realmente a los alveolos, por lo tanto, la cantidad de aire que realmente se utiliza en el intercambio gaseoso. Se calcula como la frecuencia respiratoria por el volumen alveolar. Por ejemplo, el valor en reposo: 12 x 350 ml = 4200 ml 18) Descripcin de la estructura de la membrana respiratoria. Cul es su espesor y su superficie total aproximada? Pueden observarse las siguientes capas de la membrana respiratoria: 1. Una capa de lquido que reviste al alveolo y contiene una mezcla de fosfolpidos, y quiz otras sustancias, que disminuyen la tensin superficial del lquido alveolar. 2. El epitelio alveolar, constitudo por clulas epiteliales muy delgadas. 3. Una membrana basal epitelial. 4. Un espacio intersticial muy delgado entre el epitelio alveolar y la membrana capilar. 5. Una membrana basal capilar que en muchos lugares se fusiona con la membrana basal del epitelio. 6. La membrana endotelial capilar. Segn estudios histolgicos, se ha calculado que la superficie total de la membrana respiratoria es de aproximadamente 160 m2 en un adulto normal (equivale a un suelo de 15 metros de largo por 9 metros de ancho). El dimetro medio de los capilares pulmonares es de unas 8 micras. El espesor de la membrana respiratoria es menor a una micra. 19) Descripcin de los factores que influyen en la difusin a travs de la membrana respiratoria Los factores que determinan la rapidez con que pasar un gas a travs de la membrana son: a) El espesor de la membrana; b) La superficie de dicha membrana (extensa superficie de contacto para la sangre, lo que favorece la rapidez del intercambio respiratorio de gases); c) El coeficiente de difusin del gas en la sustancia de la membrana, o sea, en el agua. Depende directamente de la solubilidad de cada gas en la membrana e inversamente de la raz cuadrada de su peso molecular(el dixido de carbono atraviesa la membrana con una rapidez 20 veces superior a la del oxgeno, y ste difunde con una rapidez aproximadamente doble que el nitrgeno); d) El gradiente de presin entre los dos lados de la membrana (Presiones parciales de los gases. Cuando la presin parcial de un gas en los alveolos es mayor que la presin parcial de ese gas en la sangre, como ocurre con el oxgeno, sucede difusin neta desde los alveolos a la sangre; pero cuando la presin parcial del gas es superior en la

- 9 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

sangre a la presin parcial de este gas en los alveolos, como es el caso del dixido de carbono, la difusin neta sucede desde la sangre hacia los alveolos). 20) Qu cantidad de sangre contienen o circula por los pulmones en un momento dado? La cantidad total de sangre que existe en los capilares pulmonares en un momento determinado es de unos 60 a 140 ml. Ahora imagnese esa cantidad pequea de sangre extendida por toda la superficie de un suelo que mide 15 por 9 metros, y ser ms fcil comprender la rapidez del intercambio respiratorio de gases. TALLER 34: Captulo 40 Guyton 1) Qu es la hemoglobina, cmo est compuesta, de qu elemento de la sangre forma parte y cul es su funcin? La hemoglobina es una protena que se encuentra en el plasma de la sangre. Se encarga de agilizar el transporte de oxgeno, dixido de carbono y, adems, se une a otros iones para poder extraerlos de la circulacin del organismo. La hemoglobina est compuesta por un grupo proteico llamado globina y un grupo prosttico llamado hemo, que es rico en hierro. Respuesta ENCARTA: Hemoglobina: pigmento especial que predomina en la sangre cuya funcin es el transporte de oxgeno. Est presente en todos los animales, excepto en algunos grupos de animales inferiores. Participa en el proceso por el que la sangre lleva los nutrientes necesarios hasta las clulas del organismo y conduce sus productos de desecho hasta los rganos excretores. Tambin transporta el oxgeno desde los pulmones o branquias, donde la sangre lo capta, hasta los tejidos del cuerpo. Cuando est saturada de oxgeno, se llama oxihemoglobina. Despus de liberar esta molcula en los tejidos orgnicos, invierte su funcin y recoge el principal producto de la respiracin celular o dixido de carbono. La hemoglobina transporta esta molcula hasta los pulmones para su espiracin, y en esta forma se denomina carboxihemoglobina. Vase Respiracin. La hemoglobina es una protena contenida en los eritrocitos que constituye, aproximadamente, el 35% de su peso. Para combinarse con el oxgeno, los eritrocitos deben contenerla en cantidad suficiente y esto depende de los niveles de hierro que existan en el organismo, los cuales se obtienen de los alimentos por absorcin en el tracto gastrointestinal y se conservan y reutilizan de forma continua. La deficiencia de hemoglobina originada por la carencia de hierro conduce a la anemia. La hemoglobina transporta ms de veinte veces su volumen de oxgeno. Su unin con el monxido de carbono es irreversible, es decir, no puede volver a unirse al oxgeno ante lo que se origina la asfixia. Los eritrocitos se destruyen en el bazo o en la circulacin sangunea despus de una vida media de 120 das; entonces, su hemoglobina se degrada hasta sus constituyentes y el hierro se reintegra en los eritrocitos nuevos que se forman en la mdula sea. Cuando se produce la ruptura de un vaso sanguneo, como en una lesin, estas clulas se escapan hacia los tejidos. Aqu se degradan y la hemoglobina se convierte en los pigmentos biliares, responsables de la coloracin amarillenta de los hematomas. Las alteraciones de la estructura de la hemoglobina pueden ocasionar enfermedades mortales. De stas, la ms importante es la anemia de clulas falciformes, que implica un cambio hereditario en uno de los aminocidos que constituyen la molcula. Las talasemias son un grupo de enfermedades hereditarias con un origen similar. 2) Por qu causa los gases se desplazan de un sitio a otro? Los gases se desplazan de un sitio a otro por difusin, debido a la diferencia de presin. La velocidad est dada por la diferencia de presin y el grado de solubilidad del gas. Depende directamente de la solubilidad de cada gas en la membrana e inversamente de la raz cuadrada de su peso molecular (el dixido de carbono atraviesa la membrana con una rapidez 20 veces superior a la del oxgeno, y ste difunde con una rapidez aproximadamente doble que el nitrgeno);
- 10 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

3) A qu se denomina presin parcial de un gas (PO2-PCO2)? La presin parcial de un gas es la presin que ejerce un gas especfico en un conjunto de gases, que en su totalidad determinan una presin total. La presin parcial del O2 es de 104 mmHg a nivel del mar y la del CO2 es de 40 mmHg a nivel del mar. Esto es cuando sale del extremo arterial. 4) Dnde es mayor la presin parcial de oxgeno (PO2) y dnde menor y cules son sus valores? La mayor presin parcial del oxgeno se da en el extremo arterial (104 mmHg) y la menor en el citoplasma de las clulas ya que las mitocondrias consumen el oxgeno y la presin parcial del oxgeno disminuye a 23 mm Hg. 5) Dnde es mayor la presin parcial del dixido de carbono (PCO2) y dnde menor y cules son sus valores? La mayor presin parcial del dixido de carbono se da en el citoplasma de las clulas porque las mitocondrias producen como desecho CO2; su valor es de 46 mm Hg. La menor presin parcial de CO2 es de 40 mmHg y se puede apreciar en el extremo arterial. 6) Descripcin del cortocircuito venoso, Cul es su importancia? El cortocircuito venoso es la unin de algunas venas con algunas arterias. El 2 % de la circulacin pasa por ste. Su funcin es mezclar la sangre que sale del ventrculo izquierdo saturada de oxgeno para que se produzca un mejor intercambio de gases. 7) Cul es el valor de la PO2 en las arterias de la circulacin mayor? Debido al cortocircuito, la presin baja a 95 mmHg y llega al capilar. 8) Cul es el valor de la PO2 en las arterias pulmonares? En las arterias pulmonares, la PO2 es de 40 mmHg. 9) Cul es el valor de la PO2 en el espacio instersticial o extracelular? En el espacio intersticial o extracelular, la PO2 es de 40 mmHg. 10) Descripcin de la difusin de O2 a travs de la membrana respiratoria. Para difundir el oxgeno a travs de la membrana respiratoria, pasa de los alveolos a los capilares a travs del surfactante, la capa lquida, el epitelio alveolar, la membrana basal epitelial, la membrana basal y el endotelio capilar. En el varn adulto joven promedio, la capacidad de difusin del oxgeno bajo condiciones de reposo promedia 21 ml por minuto por mmHg. La diferencia media de presin de oxgeno a travs de la membrana durante la respiracin tranquila es de aproximadamente 11 mmHg. La multiplicacin de esta presin por la capacidad de difusin (11 x 21) da un total de 230 ml de oxgeno que difunden normalmente a travs de la membrana respiratoria cada minuto, y ello equivale a la rapidez con que el organismo utiliza el oxgeno. Durante el ejercicio, la capacidad de difusin aumenta hasta 3 veces el valor del reposo. 11) Descripcin de la difusin de O2 en los tejidos (capilares a clulas) La difusin del oxgeno se realiza a travs de la membrana respiratoria desde el alveolo al capilar, pasando primero por el espacio extracelular. Como las clulas siempre estn empleando oxgeno, la presin parcial intracelular de este gas se conserva ms baja que la del lquido intersticial que rodea los capilares. Por tanto, la PO2 intracelular normal vara entre 5 mmHg y 60 mmHg; en promedio es de 23 mmHg. Ya que normalmente se necesita una presin de 3 mmHg para
- 11 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

mantener plenamente los procesos metablicos de las clulas, es obvio que incluso esta PO2 celular baja, de 23 mmHg, es adecuada y proporciona un factor de seguridad considerable. 12) Cul es la PO2 en las venas? En las venas, la PO2 es de 40 mmHg. 13) Cul es la PCO2 en las arterias? En las arterias, la PCO2 es de 40 mmHg 14) Cul es la PCO2 en las venas? En las venas, la PCO2 es de 45 mmHg 15) Descripcin de la difusin del CO2 a travs de la membrana respiratoria. El CO2 difunde 20 veces ms rpido que el oxgeno. Pasa por el endotelio capilar, la membrana basal, el espacio intersticial, la membrana basal epitelial, el epitelio alveolar, la capa lquida y por ltimo el surfactante. 16) Descripcin de la difusin del CO2 en los tejidos. Cuando las clulas consumen oxgeno, la mayor parte del mismo se convierte en dixido de carbono, lo que incrementa la PCO2 intracelular. Por tanto, el dixido de carbono difunde desde las clulas hacia los capilares tisulares y a continuacin se dirige junto con la sangre hacia los pulmones, lugar en el que difunde desde los capilares pulmonares hacia los alveolos. 17) Descripcin del transporte de oxgeno por la sangre. El transporte del oxgeno por la sangre se hace en un 97 % en combinacin con la hemoglobina y el restante 3 % viaja libre por el plasma. 18) Descripcin del transporte del CO2 por la sangre. El transporte del CO2 por la sangre se hace en un 30 % combinado con la hemoglobina y protenas, un 63 % se combina con el agua para formar cido carbnico que luego se disocia en bicarbonato e hidrgeno; el bicarbonato viaja a los pulmones para luego espirarse y el hidrgeno se une a la hemoglobina. El restante 7 % viaja libre por el plasma. 19) Por qu la velocidad de difusin a nivel de la membrana respiratoria es mayor para el CO2 que para el O2? Porque el CO2 es muy liposoluble, por lo que atraviesa la membrana muy fcilmente. El dixido de carbono atraviesa la membrana con una rapidez 20 veces superior a la del oxgeno, y ste difunde con una rapidez aproximadamente doble que el nitrgeno.

TALLER 35: Captulo 41 Guyton 1) Localizacin y descripcin de los centros respiratorios primarios. El centro respiratorio primario est compuesto por varios grupos muy dispersos de neuronas localizados de manera bilateral en el bulbo raqudeo y la protuberancia anular. Se divide en tres conjuntos principales de neuronas:

- 12 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

1. un grupo respiratorio dorsal, localizado en la porcin dorsal del bulbo, que produce principalmente la inspiracin. 2. un grupo respiratorio ventral, localizado en la porcin rectolateral del bulbo, que puede producir inspiracin o espiracin segn las neuronas del grupo que se estimulen, y 3. un centro neumotxico, de ubicacin dorsal en la parte superior de la protuberancia, que ayuda a regular tanto la frecuencia como el patrn de la respiracin. El grupo respiratorio dorsal de neuronas desempea la funcin fundamental en la regulacin respiratoria. 2) Localizacin y descripcin de los centros respiratorios secundarios. Los centros respiratorios secundarios se encuentran en la parte inferior del bolbo raqudeo. Son los nervios raqudeos que inervan los msculos respiratorios, ya sean inspiradores (Diafragma, Intercostales externos, ECOM, Serratos anteriores, Escalenos, Pectoral mayor y Subclavio) o espiradores (Rectos abdominales e Intercostales internos). Los centros respiratorios secundarios son controlados por los centros respiratorios primarios. Otra forma de control indirecto de la respiracin se da por la accin de los quimiorreceptores, que envan las seales sensoriales a los centros respiratorios primarios a travs de los nervios Vago y Glosofarngeo. 3) Cul es el principal centro respiratorio secundario, dnde est localizado y cul es su funcin? El principal centro respiratorio secundario es el nervio raqudeo que inerva al diafragma. Se localiza entre la 3ra a 5ta vrtebra cervical y su funcin es controlar la actividad del diafragma durante la inspiracin y la espiracin. 4) Adnde llegan los estmulos que parten de los centros respiratorios secundarios y qu vas los conducen? Los estmulos que partes de los centros respiratorios secundarios llegan a los msculos respiratorios, ya sean inspiradores (Diafragma, Intercostales externos, ECOM, Serratos anteriores, Escalenos, Pectoral mayor y Subclavio) o espiradores (Rectos abdominales e Intercostales internos). Son conducidos a travs de los nervios raqudeos, y los centros respiratorios secundarios se encuentran controlados por las neuronas del centro respiratorio primario. 5) Qu nervios conducen las seales sensoriales hacia el grupo respiratorio dorsal? El grupo respiratorio dorsal de neuronas se extiende aproximadamente por toda la longitud del bulbo raqudeo. Casi todas sus neuronas o todas ellas estn localizadas dentro del ncleo del haz solitario, aunque probablemente tambin desempean funciones importantes en la regulacin respiratoria otras neuronas de la sustancia reticular adyacente. El ncleo del haz solitario tambin es la terminacin sensorial de los nervios vago y glosofarngeo, que transmiten seales sensoriales hacia el centro respiratorio desde los quimiorreceptores perifricos, los barorreceptores y diversos tipos de aferentes situados en el pulmn. 6) Hacia dnde se dirigen los estmulos que parten de los grupos respiratorios ventral y dorsal? La respiracin normal tranquila se debe slo a las seales inspiratorias repetitivas procedentes del grupo respiratorio dorsal y transmitidas principalmente al diafragma. La estimulacin de algunas de las neuronas del grupo ventral produce inspiracin, en tanto que las de otras produce espiracin. Por tanto, estas neuronas contribuyen a ambas fases de la respiracin. Son particularmente importantes para suministrar poderosas seales espiratorias a los msculos abdominales durante la espiracin.

- 13 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

7) Dnde se localiza el centro apnustico y cul es su posible funcin? El centro apnustico se localiza en la parte ms baja de la protuberancia. No se comprende cul es la funcin del centro apnustico, pero este centro opera presumiblemente asociado al centro neumotxico en la regulacin de la profundidad de la respiracin. 8) Dnde se localiza el centro neumotxico y cul es su posible funcin? El centro neumotxico, de ubicacin dorsal en el llamado ncleo parabranquial de la parte alta de la protuberancia, transmite de manera contnua impulsos hacia el rea inspiratoria. El efecto primario consiste en regular el punto de interrupcin de la rampa inspiratoria, con lo que regula la duracin de la fase de llenado del ciclo pulmonar. Por tanto, la funcin que tiene el centro neumotxico consiste primordialmente en limitar la inspiracin. Sin embargo, esto tiene un efecto secundario sobre la frecuencia respiratoria, porque la limitacin de la inspiracin acorta todo el perodo respiratorio. 9) Explicar la teora que explica el automatismo de la respiracin. El ritmo bsico de la respiracin se genera fundamentalmente en el grupo respiratorio dorsal de neuronas. Incluso, tras la seccin de todos los nervios perifricos que llegan al bulbo raqudeo y tras la seccin en sentido transverso del tallo cerebral, tanto por arriba como por debajo del bulbo, las neuronas de este grupo siguen emitiendo descargas repetitivas de potenciales de accin inspiratorios. Por desgracia, no se ha podido identificar an la causa bsica de estas descargas repetitivas. Muchos fisiolgicos respiratorios creen que la causa del ritmo bsico de la respiracin es una redecilla de neuronas localizada dentro del bulbo raqudeo, y que probablemente abarque no slo al grupo respiratorio dorsal, sino tambin a las reas adyacentes. 10) Qu es la seal en rampa, cmo se regula y qu factor de la respiracin controla? La seal nerviosa que se transmite hacia los msculos inspiratorios no es una descarga instantnea de potencias de accin. Mas bien, durante la respiracin normal se inicia con mucha debilidad y se incrementa de forma sostenida, a la manera de una rampa, durante dos segundos. A continuacin se interrumpe de manera sbita durante los tres segundos que siguen y se inicia de nuevo durante otro ciclo, y as una y otra vez. Por tanto, se dice que la seal inspiratoria es una seal en rampa. La ventaja manifiesta consiste en que produce un incremente sostenido del volumen de los pulmones durante la inspiracin, en lugar de jadeos inspiratorios. Son dos las maneras en que se regula la rampa inspiratoria: 1. Controlando la velocidad de aumento de la seal de rampa, de manera que durante una respiracin muy activa, la rampa aumenta rpidamente y, por consiguiente, los pulmones tambin se llenan con gran rapidez. 2. Controlando el punto limitante en el que cesa sbitamente la rampa. Este es el procedimiento habitual para controlar la frecuencia respiratoria; esto es, cuanto ms pronto cese la rampa, ms corta ser la inspiracin. Por razones desconocidas hasta el momento, este fenmeno abrevia tambin la duracin de la espiracin. Por tanto, incrementa la frecuencia respiratoria. 11) Adnde se localiza el rea quimiosensible y con qu centros respiratorios est conectada y qu funcin tiene? El rea quimiosensible est localizada bilateralmente, a menos de 1 mm por debajo de la superficie ventral del bulbo. Esta rea es muy sensible a cambios tanto de PCO2 como de la concentracin de hidrogeniones. En respuesta a estos cambios, excita las otras regiones del centro respiratorio (grupo respiratorio dorsal de neuronas, el grupo respiratorio ventral y el centro neumotxico). 12) Cul es el objetivo del control de la respiracin? El objetivo del control de la respiracin es mantener constantes las PO2 y PCO2 en la sangre. El sistema nervioso ajusta el ritmo de ventilacin alveolar casi exactamente a las necesidades del
- 14 de 15 -

Fisiologa Unidad 6

cuerpo, de manera que la presin sangunea de oxgeno (PO2) y la de dixido de carbono (PCO2) difcilmente se modifican durante el ejercicio intenso o en situaciones de dificultad respiratoria. 13) Qu son los quimiorreceptores, adnde se localizan, qu seales captan, qu vas conducen sus estmulos y a qu centros respiratorios estimulan? Aparte del control directo del centro respiratorio sobre la actividad de la respiracin, existe otro mecanismo accesorio disponible para dicho control. Es el sistema quimiorreceptor perifrico. En varias reas ajenas al sistema nervioso central se encuentran receptores nerviosos especficos de sustancias qumicas llamados quimiorreceptores. Estos receptores son particularmente importantes para la deteccin de los cambios de la concentracin de oxgeno en la sangre, aunque tambin responden a cambios de las concentraciones de dixido de carbono e iones hidrgeno. Los quimiorreceptores transmiten seales nerviosas hacia el centro respiratorio que contribuyen a la regulacin de la actividad respiratoria. El mayor nmero de quimiorreceptores se halla en los cuerpos carotdeos. No obstante, tambin hay un nmero apreciable en los cuerpos articos. Hay adems algunos receptores asociados a otras arterias de las regiones torcica y abdominal. Los cuerpos carotdeos se localizan bilateralmente en las bifurcaciones de las arterias cartidas comunes, y sus fibras nerviosas aferentes pasan a travs de los nervios de Hering hacia los nervios glosofarngeos y, desde all, al rea respiratoria dorsal del bulbo. Los cuerpos articos se encuentran a lo largo del cayado de la aorta; sus aferentes nerviosos llegan as mismo, a travs de los nervios vagos, al rea respiratoria dorsal. 14) Descripcin del proceso del control qumico directo de la respiracin Conocemos las tres reas diferentes del centro respiratorio (el grupo respiratorio dorsal de las neuronas, el grupo respiratorio ventral y el centro neumotxico), pero se piensa que ninguna de ellas se ve afectada directamente por los cambios en la concentracin sangunea de CO2 o iones hidrgeno. En cambio, hay un rea quimiosensible, muy sensible que est localizada bilateralmente, a menos de 1 mm por debajo de la superficie ventral del bulbo. Esta rea es muy sensible a cambios tanto de PCO2 como de la concentracin de hidrogeniones. En respuesta a estos cambios, excita las otras regiones del centro respiratorio (grupo respiratorio dorsal de neuronas, el grupo respiratorio ventral y el centro neumotxico). 15) Descripcin del reflejo de Hering y Brewer. Sumadas a los mecanismos nerviosos que operan dentro del bulbo raqudeo, tambin intervienen en el control de la respiracin una serie de seales reflejas procedentes de la periferia. Las ms importantes proceden de receptores de estiramiento localizados en las paredes de los bronquios y bronquiolos a lo largo de todo el pulmn y que transmiten seales por los nervios vagos hacia el grupo respiratorio dorsal de neuronas cuando los pulmones se estiran en exceso. Estas seales afectan la inspiracin de manera muy semejante a las originadas en el centro neumotxico; esto es, cuando los pulmones se hinchan suficientemente, los receptores de estiramiento activan una respuesta adecuada de retroalimentacin que apaga la rampa inspiratoria, deteniendo as la inspiracin. A este fenmeno se lo denomina reflejo de HeringBreuer. Este reflejo tambin incrementa la frecuencia de la respiracin, como ocurre con las seales del centro neumotxico.

- 15 de 15 -