PROCEDIMIENTOS: De las listas de pacientes peditricos programados 10 Kg.

Sin distincin de para ciruga de labio y

paladar hendido, se seleccionaran a todos los pacientes cuyo peso oscile de 1 a sexo y que requirieron de anestesia general con en consulta, asegurndose que cumplieran con los el in#estigador principal recibira al intubacin orotraqueal. onsiderando lo siguiente! los ni"os seran #alorados el da

pre#io a su inter#encin

criterios de inclusin. $l da de la ciruga

paciente en el preoperatorio e in%ormara a los padres sobre el m&todo de induccin anest&sica. $l cual consistira en una sedacin sua#e con se#orane en #ol'menes del ( al )* y oxigeno a + litros por minuto, con mascarilla %acial y circuito respiratorio tipo ,apleson D, aproximando la mascarilla estado de perdida parcial de conciencia muy parecido al a la nari- en %orma gentil para que el paciente inhale el gas a dosis.respuesta y lograr un sue"o %isiolgico, alcan-ando una escala de /amsay (. 0osteriormente este mane1o nos permitira, colocar en posicin de ol%ateo al paciente y aplicar di#ersas maniobras con extremo cuidado como2 #enopunci3n de1ando #ena permeable tanto para la administracin de %rmacos como control lquidos necesarios, monitoreo con ardioscopio, 0resin 4rterial y 5ximetria de 0ulso tomando signos #itales bsales. 4dems se reali-ara, colchn termorregulador, de la temperatura ambiente y uso de la distancia pogoni3n.tiroidea 6Dp.78 y se medira

parmetros anatmicos! como per%ilograma, mentn retrusi#o o protrusi#o, tama"o de la boca y lengua, mo#ilidad cer#ical, adecuada alineacin de los e1es bucal, %aringeo y laringeo. 4l reali-ar la laringoscopia directa con ho1as tipo ,iller 9o 0.1 y machintoch ( se anali-aran las estructuras anatmicas! '#ula, tama"o de la lengua, paladar y pilares anteriores laringe superior, rea supraglotica y epiglotis, asi como el paso de la sonda a tra#&s de las cuerdas #ocales. $n caso de que no se hubiese podido intubar, se considerara como intubacin di%cil el no poder introducir la sonda orotraqueal, adems solo se permitiran dos intentos, uno por el in#estigador y otro ms por un colaborador experto si esto no hubiese sido posible se habra permitido recurrir a la intubacin con un %ibroscopio y en 'ltima

instancia 6slo si el procedimiento quir'rgico lo amerita8 se reali-ara traqueostoma. 6$n presencia de depresin respiratoria o alteracin de las constantes #itales por intubaci3n di%cil o imposible se reali-aran maniobras de rescate como! suspensin total del gas anest&sico, hiper#entilacin pulmonar con una me-cla rica de oxigeno cuidando el despertar del paciente8 4l reali-ar la intubacin correcta se %i1ara el tubo orotraqueal con micropore y se conectara corroborando la #entilacin en ambos campos pulmonares con estetoscopio, la correcta posicin del tubo, al circuito ,apleson D, corroborando sonidos respiratorios bilaterales y manteniendo la oxigenacin arterial, con 5( a + litros x min. Se#orane al (* :/ (;x min. 4sistencia #entilatoria con bolsa reser#orio de 1 litro controlada manualmente. una constante #igilancia y se lle#ara a cabo el procedimiento quir'rgico el cual al terminar, se extubara el paciente asegurando el automatismo #entilatorio pre#iamente y aspirando secreciones una #ela estabili-ado hemodinmicamente como estado #entilatorio el paciente pasara a la sala de recuperacin para cuidar la eliminacin de los medicamentos y alta a su ser#icio tratante. estabilidad de los signos #itales alcan-ando las condiciones idneas para dar la