CENTRO DE ENSINO UNIFICADO DE TERESINA-CEUT

FACULDADE DE CINCIAS HUMANAS, SADE, EXATAS E JURDICAS DE

TERESINA-FCHSEJT
CURSO: BACHARELADO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: ENFERMAGEM EM EMERGNCIAS
BLOCO: 6 PERODO

LETIVO: 2010.2

TURNO: DIURNO

ESTUDO DE CASO
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

LAYZA NAYRA
NIELSON VALRIO

TERESINA-PI
DEZEMBRO/2010

Layza Nayra Marques Cortez

Nielson Valrio Ribeiro Pinto

ESTUDO DE CASO
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

Estudo de caso apresentado Faculdade

de Cincias Humanas e Jurdicas de
Teresina- CEUT pelos discentes do 6
perodo do curso de Enfermagem para
obteno de nota, referente disciplina
Enfermagem em emergncias ministrada
pela

professora

Carvalho.

TERESINA-PIAU
NOVEMBRO/2010

Andreia

Karla

de

SUMRIO

1.0 INTRODUO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 04
2.0 INDENTIFICAO DO PACIENTE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 07
3.0 HISTRIO DO PACIENTE _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 08
4.0 EXAMES MDICOS SOLICITADOS _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _09
5.0 PRESCRIO MDICA _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 10
6.0 FARMACOLOGIA_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _20
7.0 PLANOS DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _24
8.0 EVOLUES/PRESCRIES DE ENFERMAGEM __ _ _ _ _ _ _ _ _ _27
9.0 CONCLUSO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 28
10 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 30

1.0 INTRODUO

A hemorragia digestiva definida pela passagem do sangue do continente

intravascular para a luz do tubo gastrintestinal, sendo eliminado pelo vmito ou por
defecao. As manifestaes clnicas decorrentes da hemorragia ao nvel do intestino
delgado vo depender de vrios fatores, entre os quais se destacam a localizao do
sangramento e sua magnitude, determinada pelo volume, velocidade e durao do
sangramento. a referncia a melena o que mais sugere hemorragia ao nvel de
intestino delgado, uma vez que h digesto do sangue extravasado entre o ngulo de
Treitz e a vlvula ileocecal. As fezes tornam-se enegrecidas, podendo guardar uma leve
tonalidade avermelhada (PORTO, 2004).
Como cita Nasi (2005), o sangue eliminado pelo tudo digestivo pode ter
origem em qualquer estrutura da boca ao nus, vias biliares e pncreas. E so divididas
em hemorragias digestivas de origem altas e baixas.
A hemorragia digestiva alta (HDA) definida como sangramento
intraluminal de qualquer localizao situada entre o esfago superior e o ligamento de
Treitz. O sangramento gastrintestinal alto no-varicoso resulta da leso da mucosa
esofgica ou gastroduodenal com ulcerao ou eroso de um vaso subjacente; ao passo
que o sangramento gastrintestinal varicoso tem origem na ruptura das varizes
gastroesofgicas. Os fatores de risco pra desenvolvimento de HDA so: Uso de
antiinflamatrios no-hormonais (AINH), infeco pelo H. pylori, estresse e acidez
gstrica. (MARTINS et al, 2009).
A hemorragia digestiva baixa (HDB) definida como sangramento
intraluminal distal ao ligamento de Treitz (ponto onde termina o duodeno e se inicia o
jejuno). Esse sangramento pode se manifestar de varias formas:

Sangramento oculto: No h mudana na cor das fezes; detectado pela pesquisa

de sangue oculto nas fezes;

Melena: fezes de colorao preta, pastosas e com odor ftido; resulta de

hemorragia digestiva alta ou do intestino delgado, embora possa ocorrer sangramentos

do clon direito, se a motilidade lenta;

Fezes de cor marrom: Resultantes da mistura de fezes de colorao normal com

fezes pretas. Indica HDB usualmente do clon direito;

Enterorragia: definida como passagem do sangue vermelho vivo pelo reto,

com ou sem fezes. Sangue vermelho vivo sujando papel higinico ou misturado com as
fezes ocorre em 2% a 5% dos indivduos aparentemente saudveis. Desses, 10% tm um
cncer e 30% tm plipos neoplsicos (adenomas). (MARTINS et al, 2009).
Uma adequada historia clinica e um bom exame fsico pode sugerir a causa
do sangramento. Deve-se pesquisar sobre sangramentos prvios, historia de lceras ou
hepatopatia crnica, sintomas gastrintestinais recentes usam de antiinflamatrios ou
anticoagulantes, uso de lcool ou emagrecimento. O exame fsico deve incluir avaliao
de sintomas ortostticos, estigmas de hepatopatia crnica, toque retal para avaliao de
melena ou sangue vivo, pesquisas de massas abdominais e presena de petquias e
equimoses. (NASI, 2005).
De acordo com Martins et al (2009), a taxa de mortalidade das HDB
macias de 10% a 15%, e reflete a idade avanada desses pacientes, de co-morbidades
associadas, e da dificuldade de manejar sangramentos do trato gastrintestinal baixo. As
causas de HDB so muito mais difceis de ser determinadas do que as de HDA. As
etiologias so de acordo com a faixa etria, com a gravidade e com a localizao
anatmica. Entre as principais causas de HDB volumosas e que levam com freqncia
os pacientes procurarem assistncia mdica, destacam-se: divertculos, anormalidades
vasculares (angiodisplasias), neoplasias (benignas e malignas), doena inflamatria
intestinal (doena de Crohn e reticolite ulcerativa), colite isqumica e colite infecciosa.
ACHADOS CLINICOS
Segundo Martins et al (2009), a prioridade inicial deve ser a instabilidade
hemodinmica do paciente: aferir sinais vitais e corrigir imediatamente alteraes que
possam acarretar risco de morte do paciente. Pessoas no-idosas e sem co-morbidades,
podem ter sangramentos macios mais sem ter repercusses hemodinmicas
mensurveis clinicamente. Entretanto, idosos e com doenas de bases podem ter
alteraes clinicas precoces e intensas, mesmo com perdas relativamente pequenas de
volumes de sanguneos. Critrios utilizados para definir sangramento macio: queda do
hematcrito acima de oito pontos em relao ao nvel de base aps volume de

ressuscitao e necessidade de transfuso de mais de duas bolsas de sangue. Os casos

graves de HDB devem ser hospitalizados para ressuscitao, diagnstico e tratamento.
EXAMES COMPLEMENTARES
Nas HDB macias ou na presena de qualquer sinal de alterao
hemodinmica, os pacientes devem ser monitorizados; dois acessos calibrosos
prontamente; coleta imediata de exames complementares (hemograma, plaquetas,
coagulao, funo renal, heptica, eletrlitos, teste rpido para HIV etc.) e tipagem
sangunea. Outros exames incluem a colonoscopia que diagnostica em 70% a 90% das
causas de HDB e possibilita um tratamento definitivo ou pode ajudar a localizar o sitio
de resseco cirrgica, e tambm a cintilografia e a arteriografia. (MARTINS et al,
2009).
TRATAMENTO
Nas (2005) afirma que a medida inicial e mais importante no manejo do
paciente com hemorragia digestiva a ressuscitao hemodinmica:

Acesso venoso calibroso (Abocath);

Reposio de soro com cristalides;

Se o paciente estiver em choque, transfundir concentrado de hemcias;

Em pacientes idosos com co-morbidades, deve-se realizar monitorizao

cardaca e oxmetria. Se necessrio usar, oxignio suplementar;

Controle da presso venosa central nos pacientes com cateter central;

Monitorizao do hematcrito e hemoglobina a cada 12horas;

Corrigir coagulopatias, se existentes (plaquetas < 50 mil e tempo de protrombina

> 15s).
A colonoscopia e a arteriografia podem ser indicadas para o diagnstico da
causa de HDB, mais tambm para tratamento. No caso da colonoscopia, por meio de
medidas endoscpicas (eletrocoagulao, solues esclerosantes, laser etc.) e da

arteriografia com uso de vasoconstrictores ou por embolizao. (MARTINS et al,

2009).
Apesar de todas as medidas teraputicas com colonoscopia e/ou
arteriografia, em pacientes com HDB aguda, a cirurgia de emergncia pode ser
necessria em 10% a 25% dos pacientes. As indicaes so baseadas em trs
caractersticas bsicas: Instabilidade hemodinmica, sangramento persistente (> 72
horas) ou recorrente (< que 1 semana) e quantidade de hemoconcentrados necessrios
( > 5 por ressuscitao). (MARTINS et al, 2009).

O presente trabalho teve como objetivo a aplicao do processo de

enfermagem na assistncia ao paciente com hemorragia digestiva baixa apresentando
anemia, com a finalidade de englobar a investigao, o diagnstico de enfermagem,
planejamento e implementao das aes e sua avaliao visando uma melhor qualidade
de vida para o cliente.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo e exploratrio, do tipo estudo de caso.
Fundamentado na investigao atravs da coleta dos dados que foram coletados no
hospital de Urgncia de Teresina (HUT) por meio da anlise do pronturio e de
entrevistas realizada com familiares. Para a interpretao dos dados obtidos fez-se um
estudo bibliogrfico em busca de informaes sobre o tema em questo. Como:
PORTO, 2004; NASI, 2005 e MARTINS et al, 2009.

2.0 IDENTIFICAO DO PACIENTE

NOME: I.J.R.S

SEXO: FEMININO

COR: PARDO

IDADE: 78 ANOS

NATURALIDADE: TERESINA

PROCEDNCIA: HOSPITALAR

OCUPAO: APOSENTADA

ESTADO CIVIL: VIVA

FUNDAMENTAL COMPLETO

ESCOLARIDADE: ENSINO

RELIGIO: CATLICA
EMERGENCIA DO HOSPITAL DE URGENCIA DE TERESINA
DATA DE ADMISSO: 03/11/10
DIAGNSTICO PATOLOGICO: HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

3 HISTRIA DO PACIENTE

I,J,R,S, parda, 78 anos, viva, aposentada, catlica, me de 6 filhos, reside em XXX,

foi internada no Hospital de Urgncia de Teresina, com diagnstico de hemorragia
digestiva baixa,apresentando crise convulsiva e dor torcica.

Ao exame clinico geral, paciente evolui com dor torcica, AOE presente, pupilas
isocricas e fotorreagentes, RV com palavras inapropriadas, RM presente e normais,
totalizando escala de glasgow 13, AP: roncos difusos, AC: NN 2T SS, dieta oral
zero,evacuaes presente, diurese presente por SDV concentrada.

4.0 EXAMES MEDICOS SOLICITADOS

HEMOGRAMA COMPLETO
ERITROGRAMA

VALORES
ENCONTRADOS

VALORES
REFERNCIAS

HEMCIAS/MILHES/ml

2, 73

4,00 a 5,30

HEMOGLOBIMA EM g/dl

7,3

12,00 a 18,00

HEMATCRITO EM %

20,4

37 a 47

VOL.GLOB.MDIO EM
U

74,7

76 a 96

HEM.GLOB.MDIA uug

26,9

27 a 32

C.H.GLOB.MDIA EM %

35,8

32 a 36

RDW

16,6

11,6 a 14,8

DE

Valores de referncia relacionados ao sexo feminino.

LEUCOGRAMA

VALORES
ENCONTRADOS

VALORES
REFERNCIAS

LEUCCITOS/mm

9.300

4.000 a 10.000

SEGMENTADOS

78,0

40 a 75

Linfcitos

19,0

20 a 45

Plaquetas

286.000

150 a 450,00

DE

Obs.: acentuada microcitose e hipocromia. Presena de neutrfilos hipersegmentados e

alguns com granulaes txicas.
GLICEMIA
GLICEMIA EM MG /dl

VALORES
ENCONTRADOS
151

VALORES DE
REFERNCIAS
70 a 99

URIA mg /dl

VALORES
ENCONTRADOS
98

VALORES DE
REFERNCIAS
15.01 a 36.46

CREATININA mg/dl

4,1

0,52 a 1,04

SDIO mmol/l

142

137

POTSSIO mmol/l

3,1

3,5 a 5,5

TROPONINA I ng/dl

0, 27

< 1,0

CKMB U/I

6,8

0,00 a 5,0

HEMOGRAMA COMPLETO

Trata-se de um teste de triagem bsico que fornece informaes diagnsticas

teis sobre o sistema hematolgico e suas implicaes em outros sistemas orgnicos.
Consiste em uma srie de testes que determinam nmero, variedade, porcentagem,
concentraes e qualidade das clulas do sangue. O hemograma composto por trs
determinaes bsicas que incluem as avaliaes dos eritrcitos (ou srie vermelha),
dos leuccitos (ou srie branca) e das plaquetas (ou srie plaquetria). Inclui testes
como a contagem de leuccitos (CL), a contagem diferencial de leuccitos (Dif),
Contagem de hemcias (CH), hematcrito (Ht), hemoglobina (Hb), ndice de hemcias,
volume corpuscular mdio (VCM), hemoglobina corpuscular mdia (HCM),
concentrao de hemoglobina corpuscular mdia (CHCM), exame de hemcias coradas
(filme ou esfregao de sangue perifrico) e contagem de plaquetas.
GLICEMIA
O exame de dosagem da glicose sangunea solicitado para avaliar a quantidade de
glicose que est circulando no sangue naquele momento. utilizado para detectar
hiperglicemia e hipoglicemia e ajudar a diagnosticar o diabetes.
URIA
um produto da destruio das protenas. Gerada no fgado, a principal fonte de
excreo do nitrognio do organismo, sendo sua maior parte excretada pela urina, sendo

que pequenas quantidades podem ser excretadas pelo suor e degradadas por bactrias
intestinais, grande parte filtradas pelos rins e reabsorvida.
CREATININA
Ela um produto da Creatinina em 24hs, proveniente dos msculos, e seu valor
varia de acordo com o sexo, e nos homens seu valor maior que nas mulheres.
Normalmente, sua excreo no afetada pela dieta. Seus nveis sanguneos aumentam
medida que ocorre a diminuio da filtrao do sangue pelos rins, por isso utilizada
como marcador da funo renal. Podem estar alterada em decorrncia da insuficincia
renal, doenas musculares, por ao de medicamentos, dietas ricas em carne vermelha, e
entre outras.
POTSSIO
Avaliao do equilbrio hidro-eletroltico. Valores aumentados: infuso rpida de
vitamina k. Valores diminudos: vmitos prolongados, diarria, acidose tubular renal,
insuficincia renal.
SDIO
Avaliao do equilbrio hidro-eletroltico. Valores aumentados: perda excessiva de gua
atravs da pele, pulmes e rins (diabetes inspido, acidose diabtica, coma, doena
hipotalmica). Valores diminudos: diarria, vmitos, uso de diurticos, pielonefrite
crnica, acidose metablica.
TROPONINA I
Usado no diagnstico do infarto do miocrdio a troponina um complexo de trs
protenas, que regula a interao da miosina com a actina no processo contrtil: a
troponina T (liga o complexo a tropomiosina), a troponina C (liga o clcio no incio da
contrao) e a troponina I (um inibidor que bloqueia a concentrao na ausncia do
clcio). No infarto do miocrdio, o aumento da troponina cardaca ocorre em paralelo
com o CKMB (porm com valores muito mais elevados). Este aumento prolongado,
permitindo a deteco do infarto do miocrdio mesmo 14 dias aps o incio dos
sintomas. A troponina I aumenta 4 a 6 horas aps o infarto do miocrdio, retornando aos
nveis normais somente 10 a 14 dias aps o incio dos sintomas. A associao entre
troponina I, mioglobina e CKMB forma um perfil satisfatrio para o diagnstico e o
monitoramento do infarto do miocrdio. Em casos de enfarte agudo do miocrdio, os
nveis de troponina T no soro aumentam cerca de 3 a 4 horas aps a ocorrncia de
sintomas cardacos, podendo permanecer elevados at 14 dias.
CKMB

CREATINA QUINASE MB, usado no diagnstico de miocardiopatias, em especial o

infarto agudo do miocrdio; monitoramento teraputico. A CK umas enzimas
primariamente musculares e cerebrais, que existe em trs fraes dimricas: CK-MM,
CK-BB e CK-MB. A isoenzima MB, com massa molecular de cerca de 87 KD,
participa com cerca de 5-50% da atividade total de CK no miocrdio. um dos
marcadores de miocrdio mais importantes, com papel bem estabelecido na
confirmao de infarto agudo do miocrdio e no monitoramento de terapia tromboltica.
Em casos de infarto agudo do miocrdio, os valores sricos tipicamente sobem de 3-6
horas aps o incio dos sintomas, com picos entre 12-24 horas, e retorno a valores basais
em carga de 24-48 horas. Embora antigamente se utilizasse a medio da atividade da
CKMB aps a inibio das demais isoenzima, atualmente se determina a CKMB massa,
por ensaio imunomtrico. O uso de padres seriados de CKMB mais informativo do
que uma nica tomada. O uso de valores absolutos na interpretao pode ser fator de
confuso para aqueles que utilizavam percentual de CKMB em relao CK total.
Atualmente, utiliza-se um ndex relativo de CK (IRCKMB=CKMB por unidades de CK
*100).

5.0 PRESCRIO MDICA

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

1. Dieta oral zero
2. Soro fisiolgico 0,9 % 1.500ml
- KCL 10% 1amp
- Glicose 50% (20 ml)
3. Omeprazol 40 g EV 12/12 hs
4. Hidantal 2 ml + AD EV 8/8 hs
5. Glicemia capilar 6/6 hs
6. Insulina regular SC conforme glicemia
150-200: 2UI

251-300: 6UI

201-250: 4UI

301-350: 8UI

351-400: 10UI

7. Glicose 50% - 30 ml EV se glicemia < 70 g/dl

8. Diazepam 1 amp. EV se crise convulsiva
9. O2 sob cateter nasal 3 l/min

6.0 FARMACOLOGIA
OMEPRAZOL
Anti lcera pptica / inibidor da bomba de prtons.
APRESENTAO: capsulas de 10mg, 20mg e 40mg. Frascos-ampolas com 40mg +
ampolas de 10 ml de diluente.
PROPRIEDADES: produz inibio especfica da enzima H+K+ATPase (bomba de
prtons)nas clulas parietais.Est ao farmacolgica inibe a etapa final de formao
do cido no estomago.Usado na forma sdica e magnsica.
INDICAO:
- Esofagite erosiva
- lcera duodenal
- lcera gstrica
CONTRA INDICAO: Hipersensibilidade.
REAES ADVERSAS:
Dermatolgicas: rash, urticria, prurido, alopecia.
GI: boca seca, diarria, dor abdominal, nusea, vmito, constipao, atrofia da lngua.
Respiratrias: sintomas de insuficincia respiratria, tosse, epistaxe.
SNC: cefalia, tontura, astenia, insnia, apatia, ansiedade, parestesia.
Outras: febre, dor nas costas.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A medicao deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento

no deve ser interrompido, sem o conhecimento do mdico, ainda que o paciente
alcance melhora;

Informar ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionadas ao uso da

medicao;

Recomendar ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicao, sem o
conhecimento do mdico, durante a terapia.

CARVEDILOL

Hipotensor arterial, cardiotnico no digitlico [bloqueador beta].

APRESENTAO: Comprimidos de 3,125 mg; 6,25 mg; 12,5 mg e 25 mg

PROPRIEDADES: betabloqueador no seletivo que tambm apresenta atividade alfa

1 bloqueadora.
INDICAO: coadjuvante no tratamento da insuficincia cardaca leve ou moderada
(classe II ou III NYHA) de origem isqumica ou miocrdica,associado a digitlicos,
diureticos ou inibidores da ECA. Anti- hipertensivo e antianginoso.
REAES ADVERSAS
CV: hipotenso postural, ICC, arritmia, edema pulomonar,hipotenso.
GI: dor de estomago, fletulencia, constipao, diarria.
Heptica: insuficincia heptica.
SNC: tontura, fadiga, depresso emocinal,parestesia.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A medicao deve ser administrada exatamente conforme recomendado.

Informar ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionada ao uso da

medicao.

O uso da medicao no deve ser suspenso subitamente ou sem o conhecimento do

mdico.

FUROSEMIDA (LASIX)

Diurtico depletor de potssio, diurtico de ala

APRESENTAO: comprimidos de 40mg. Ampolas com 2ml(10mg/ml) de soluo

injetvel

PROPRIEDADES: diurtico do grupo dos salurticos. Atua em todas as regies do

nfron, com exceo do tbulo distal, com predomnio de ao no segmento
ascendentes da ala de Henle. um diurtico de ala capaz de produzir um efeito
diurtico potente de ao rpida e de curta durao.

INDICAO: tratamento do edema devido ao ICC ou distrbios hepticos e renais.

REAES ADVERSAS:
CV: hipotenso.
Dermatolgicas: fotossensibilidade e rash.
Endcrina: hiperglicemia
Exames laboratoriais: aumentos em BUN.
GI: constipao, diarria, boca seca, dispepsia, nuseas, vomito.

GU: poliria.
SNC: tontura, cefalia, insnia, nervosismo.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A medicao deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento

no deve ser interrompido, sem o conhecimento do mdico, ainda que o paciente
alcance melhora;

A medicao no deve ser usada em crianas nem durante a gestao ou lactao;

Informe ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionadas ao uso da

medicao e que, diante da ocorrncia de qualquer uma delas o medico dever ser
comunicado imediatamente;

Recomende que o paciente mude lentamente de posio , para minimizar a hipotenso

postural, durante a terapia;
FENITONA (HIDANTAL)
Antiepilptico
APRESENTAO: capsula de 100mg. Comprimidos de 100mg. Frascos com 120
ml(100mg/5 ml) de suspenso oral. Ampolas de 5 ml(50mg/ml).
PROPRIEDADES: anticonvulsivante til no tratamento da epilepsia. O seu principal
sitio de ao parece localizar-se no crtex motor, onde a atividade epilptica inibida.A
fenitoina tende a estabilizar o limiar frente a hiperexcitabilidade causada por
estimulao excessiva ou por alteraes ambientais capazes de reduzir o gradiente de
sdio da membrana.Reduz a atividade mxima do ncleos do

tronco cerebral

responsveis pelo componente tnico das crise tnico clnicas (grande mal).
INDICAO: tratamento e profilaxia de crises tnicas clnicas (grande mal) e crises
parciais complexas.

REAES ADVERSAS:
CV: hipotenso (principalmente IV), taquicardia, vasodilatao.
Endcrina: perda de peso
GI: hiperplasia gengival, nuseas, disgeusia, constipao, boca seca, vmito.
GU: alterao de cor da urina
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A medicao deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento

no deve ser interrompido, sem o conhecimento do mdico, ainda que o paciente
alcance melhora .Se uma dose for esquecida, ela dever ser administrada to logo
possvel;

O uso da medicao no deve ser suspenso subitamente ou sem o conhecimento do

mdico. Informe ao paciente os sintomas relacionados suspenso sbita de seu uso;

A medicao no deve ser usada em crianas nem durante a gestao ou lactao;

Informe ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionadas ao uso da

medicao e que, diante da ocorrncia de qualquer uma delas o medico dever ser
comunicado imediatamente;

DIAZEPAM
Sedativo-hipntico
APRESENTAO: comprimidos de 5mg ou 10mg. Ampolas de 2 ml(10mg) de
soluo injetvel.
PROPRIEDADES: aes ansioltica, sedativa, miorrelaxante e anticonvulsivante. Atua
como

depressor do SNC, provalvemente

facilitando

a ao

inibitria

neurotransmissor cido gama-aminobutirico (GABA).

INDICAO: ansiedade, agitao, sedao, espasmo muscular e crise convulsiva.
REAES ADVERSAS:

do

CV:

colapso

cardiovascular,

hipotenso

transitria,

bradicardia,

taquicardia,

hipertenso, edema.
Endcrina: ginecomastia
GI: nusea, vmito, desconforto abdominal, diarria, constipao.
GU: reteno ou incontinncia.
Heptica: disfuno heptica.
SNC: sedao, depresso, letargia, apatia, fadiga.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A medicao deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento

no deve ser interrompido, sem o conhecimento do mdico, ainda que o paciente
alcance melhora . O uso da medicao no deve ser suspenso subitamente ou sem o
conhecimento do mdico. Informe ao paciente os sintomas relacionados suspenso
sbita de seu uso;

A medicao no deve ser usada durante a gestao ou lactao;

Informe ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionadas ao uso da

medicao e que, diante da ocorrncia de qualquer uma delas o medico dever ser
comunicado imediatamente;

Recomendar ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicao, sem o
conhecimento do mdico, durante a terapia.

RANITIDINA (ZYLIUM)
Anti-lcera pptica [anti-histamnico]

APRESENTAO: comprimidos de 75mg, 100mg, 150mg ou 300mg. Frascos com

100 ml(75mg/5 ml) ou 120 ml(150mg/10 ml) de xarope. Ampolas com 2 ml ou 5ml(50
mg) de soluo injetvel.Bolsas para infuso IV com 50mg/100ml.

PROPRIEDADES: inibe a secreo, basal ou estimulada, do suco gstrico atravs da

reduo do volume da secreo e de seu contedo em acido e pepsina. Usada como
cloridrato.

INDICAO: profilaxia e tratamento da ulcera gastroduodenal. Estados dos

hipersecretrios patolgicos. Esofagite e refluxo. Hemorragia GI alta. Profilaxia da
pneumonite de aspirao

REAES ADVERSAS
Dermatolgicas: rash, alopecia
Endcrinas: ginecomastia, impotncia, perda da libido.
GI: constipao, diarria, nusea, vomito, dor abdominal.
Heptica: hepatite
SNC: cefalia, tontura, sonolncia, insnia.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A medicao deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento

no deve ser interrompido, sem o conhecimento do mdico, ainda que o paciente
alcance melhora;

Informe ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionadas ao uso da

medicao e que, diante da ocorrncia de qualquer uma delas o medico dever ser
comunicado imediatamente;

Durante a terapia o paciente dever receber hidratao adequada;

Recomendar ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicao, sem o
conhecimento do mdico, durante a terapia.

ENALAPRIL (VASOPRIL)
Hipotensor arterial [inibidor da ECA]
APRESENTAO: comprimidos de 2,5mg, 5mg, 10mg ou 20mg. Frascos-ampolas
com 5ml (1mg/ml).
PROPRIEDADES: inibidor da ECA altamente especifico de longa ao e no
sulfidrlico. Inibe a converso de angiotensina I em angiotensina II, um potente
vasoconstritor, que tambm estimula a secreo de aldosterona.
INDICAES: hipertenso arterial em todos os graus.
REAES ADVERSAS:
CV: infarto do miocrdio ou AVC, dor torcica, distrbio do ritmo cardaco,
palpitaes, angina pectoris, hipotenso, sncope.
GI: leo paraltico, pancreatite, vmito, nusea, constipao, estomatite, dispepsia,
disgeusia, diarria.
GU: disfuno renal, insuficincia renal, oligria, aumentos na uria e creatinina
sricas.
SNC: anorexia, depresso, confuso mental, sonolncia, insnia, parestesia, vertigem
depresso medular.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A medicao deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento

no deve ser interrompido, sem o conhecimento do mdico, ainda que o paciente
alcance melhora .Se uma dose for esquecida, ela dever ser administrada to logo
possvel;

O uso da medicao no deve ser suspenso subitamente ou sem conhecimento do

mdico. Informe ao paciente os sintomas relacionados suspenso sbita do seu uso.
Aps terapias prolongadas, as doses devem ser reduzidas lenta e gradualmente;

Informe ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionadas ao uso da

medicao e que, diante da ocorrncia de qualquer uma delas o medico dever ser
comunicado imediatamente;

Enfatize a importncia da mudana de hbitos, estimule o paciente a praticar exerccios

regularmente e a seguir uma dieta alimentar adequada.

CLOPIDOGREL (PLAVIX)
Antiagregante plaquetrio

APRESENTAO: comprimidos de 75mg.

PROPRIEDADES: inibe a agregao plaquetria produzida pelo difosfato de adenosina

(ADP), agindo atravs da inibio direta da ligao do ADP ao seu receptor plaquetrio
e a subseqente ativao do complexo glicoprotico GP IIb/IIa, mediada pelo ADP.

INDICAO: reduo dos eventos aterosclerticos (IAM, AVC e morte cerebral) em

pacientes com aterosclerose documentada por AVC ou infarto do miocrdio recente ou
doena arterial perifrica estabelecida.

REAES ADVERSAS:
Dermatolgicas: rash, prurido, erupo.
GI: nuseas, dor GI, gastrite, constipao, diarria, sangramento GI.
SNC: cefalia, tontura, fraqueza, sncope.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Instrua o paciente a tomar a medicao conforme recomendado pelo mdico e a no

interromper o tratamento sem conhecimento do mdico ainda que alcance melhora;

Informe ao paciente o objetivo da medicao para facilitar tanto a compreenso do seu

diagnostico como tambm a sua colaborao no tratamento;

Informe ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionadas ao uso da

medicao e que, diante da ocorrncia de qualquer uma delas o medico dever ser
comunicado imediatamente;

Recomendar ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicao, sem o
conhecimento do mdico, durante a terapia.

HEPARINA SISTMICA E TPICA ( LIQUEMINE)

Anticoagulante

APRESENTAO: ampolas com 0,25ml (5.000UI) de soluo injetvel(SC).Frascosampolas com 5ml (25.000UI) de soluo injetvel (IV).Via tpica:creme, gel,
nebulizador, pomada.

PROPRIEDADES: anticoagulante que acelera a formao da antitrombina III que,

como co-fator, neutraliza vrios fatores ativados da coagulao, impedindo a a
converso do fibrinognio em fibrina.

INDICAES: profilaxia e tratamento de vrios distrbios tromboemblicos.

REAES ADVERSAS:

Dermatolgicas: alopecia, rash, urticria.

GI: hepatite medicamentosa
Hematolgicas: sangramentos, anemias, trombocitopenia.
Locais: dor
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A medicao deve ser administrada exatamente conforme recomendado;

Informe todo o pessoal envolvido ou responsvel pelo tratamento que o paciente est
recebendo terapia anticoagulante;

Informe ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionadas ao uso da

medicao e que, diante a ocorrncia de qualquer uma delas principalmente aquelas
incomuns (sintomas de sangramento ou equimoses) ou intolerveis, comunique
imediatamente ao mdico;

Recomende ao paciente que informe ao mdico o esquema de medicao anterior ao

tratamento. Os pacientes sob terapia anticoagulante devem dispor sempre e prontamente
de um carto de identificao com esta informao;

Durante o tratamento monitore: sinais de sangramento ou hemorragia, reaes de

hipersensibilidade e, diante dessas ocorrncias comunicar imediatamente ao medico.

CIDO ACETILSALICLICO (AAS)

Analgsico, antiagregante plaquetrio, antiinflamatrio no-esteride [AINE],
antitrmico, anti-reumtico.

APRESENTAO: comprimidos de 81mg, 85mg,100mg, 325mg ou 500mg.

PROPRIEDADES: o mecanismo de ao antitrombtica do cido acetilsaliclico o

resultado da inibio da ciclooxigenase, que, ao nvel das plaquetas, inibe a sntese da
tromboxana A com a conseqente diminuio da capacidade de agregao plaquetria.

INDICAO: angina pectoris instveis, profilaxia do IAM e aps cirurgia arterial.

REAES ADVERSAS:
Dermatolgicas: rash
GI: nuseas, vmito, desconforto GI, sangramento oculto.
Hepticas: disfuno heptica.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Instrua o paciente a tomar a medicao conforme o recomendado e no interromper o

tratamento, sem o conhecimento do mdico, ainda que melhore;

A medicao no deve ser utilizada durante a gestao;

Informe ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionadas ao uso da

medicao e que, diante a ocorrncia de qualquer uma delas principalmente aquelas
incomuns ou intolerveis, comunique imediatamente ao mdico;

Recomende ao paciente a manuteno de uma boa ingesto de lquidos;

INSULINA REGULAR
Antidiabtico
APRESENTAO: frascos-ampolas de 5 ml(100UI/ml) + refis de 3 ml. Frascosampolas de 10 ml (100UI/ml) + refis de 1,5ml e 3 ml(100UI/ml).

PROPRIEDADES: a insulina um hormnio polipeptdio, biossintetizada e

armazenada nas clulas das ilhotas de Langerhans.
INDICAO: tratamento de diabetes insulinodependente (tipo 1).
REAES ADVERSAS:
Local: rea eritematosa, rash, prurido, lipodistrofia, resposta inflamatria ou infeces.
Outra: hipoglicemia.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A medicao deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento

no deve ser interrompido, sem o conhecimento do mdico, ainda que o paciente
alcance melhora;

Informe ao paciente o objetivo da medicao para facilitar tanto a compreenso do seu

diagnostico como tambm a sua colaborao no tratamento;

A medicao deve ser usada cuidadosamente durante a gestao ou lactao;

Informe ao paciente as reaes adversas mais freqentes relacionadas ao uso da

medicao e que, diante a ocorrncia de qualquer uma delas principalmente aquelas
incomuns ou intolerveis, comunique imediatamente ao mdico;

7 PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM

DIAGNSTICO
ENFERMAGEM

DE PRESCRIO
ENFERMAGEM

DE JUSTIFICATIVA
RESULTADOS
DAS PRESCRIES ESPERADOS

-Acalmar o paciente

-Evita agitao

-Fazer com que o

paciente se sinta
-Elevar cabeceira
- Visando melhora do dentro
do
padro respiratrio
ambiente
-Fornece O2
-Para
prevenir hospitalar
-Observar presena de agravos que possa amparado;
cianose de extremidades comprometer a vida
-Manter
o
-Verificar
padro do paciente;
paciente
com
1. Padro respiratrio respiratrio sempre que
-Evitar
risco
de padro
ineficaz relacionado ao necessrio
at
a hipxia.
respiratrio
desconforto abdominal estabilizao
do
eficaz;
paciente.
-Preveno
de
o
agravos
na Estabilizar
paciente fazendo
oxigenao
com que ele
tenha um padro
respiratrio
eficaz.

-Esvaziar
a
bolsa -Evitar retorno de
coletora sempre que urina para a bexiga e
necessrio,
evitando possvel infeco;
contaminao;
-Para
remover
-Realizar higiene ntima microrganismos
com PVPI, aps o existentes
na
2. Risco de infeco banho;
superfcie da glande;
por uso de SVD.
-Fazer orientaes para -Para
evitar
pacientes e familiares contaminao
e
sobre os cuidados com a trauma de bexiga e
SVD;
via urinria.
- Observar diariamente a

-Fazer com que o

trnsito urinrio
esteja dentro do
padro
da
normalidade
e
sem infeco.
-Que a SVD
permanea livre
de
microrganismos
q/ possa causar
possvel
infeco;

SVD, se a mesma
encontra-se dentro do
padro de normalidades.

-Para que a SVD

permanea dentro
dos padres de
normalidade.

-Observar
acesso
venoso, os possveis
3. Risco de infeco sinais flogsticos e na -Evita
flebite
relacionado ao acesso presena destes mudar o hematomas
venoso perifrico.
acesso.

-Mantm
o
acesso
venoso
e livre de infeco.

-Proporcionar segurana -Evita que o mesmo -Mantm

a
traves das grades laterais caia
e
tenha integridade fsica
do leito;
complicaes;
do paciente;
4. Risco de quedas - Ajudar o paciente a -A
movimentao
relacionado ao estado locomover-se
sempre mesmo
com
de acamado.
que necessrio.
dificuldade favorece
a circulao.

- Estimulao da
circulao
e
aumento da autoestima.

5. Dficit no auto -Realizar

banho
e -Manter o paciente -Manter
uma
cuidado para banho e higiene ntima e oral higienizado
e higiene
higiene.
diariamente e sempre confortvel.
satisfatria e pele
que necessrio.
ntegra.
-Informar ao paciente e
ao cuidador o que
6. Desconhecimento da HDB, quais sinais e
patologia.
sintomas
e
quando
procurar o mdico.

-Preparar o paciente e
familiar para algum
episdio que venha
ocorrer.

-Na hiptese de
qualquer agravo,
o paciente possa
o
mais
precocemente
procurar
ajuda
mdica.

-Observar presena de
edema se, elevar MMII e
realizar
massagem,
7. Mobilidade fsica no observar presena de
deficincia motora;
leito prejudicado.

-Mantm o paciente
com retorno venoso
estvel,
evitando
complicaes
relacionadas

perfuso sangunea;

-Para
melhor
retorno venoso
evitando
aparecimento de
trombo e mbolo

-Realizar mudana de
-Melhorar
decbito de 2/2h;
-Evita lceras por circulao
presso e parestesia;

8. Risco para alterao - Fazer controle dos -Para acompanhar a -Manter

dos

SSVV/glicemia SSVV

relacionado

do

a glicmico de 6/6 hs.

nvel eficcia

distrbios metablicos.

teraputica,
identificar

os

da SSVV e o nvel
e glicmico
possveis estveis.

alteraes.
9. Dficit do volume de - Monitorar as perdas - Observar possveis Prevenir
lquidos
hdricas orais e fecais;
sinais de diarria;
complicaes
decorrentes
da
- Oferecer soro de - Para prevenir a diarria;
reidratao oral.
desidratao.
Manter
a
ingesta hdrica do
paciente.

8.0 EVOLUES/PRESCRIES DE ENFERMAGEM

EVOLUO
Dia 03/11/ 10
Ao exame clinico geral, paciente evolui com dor torcica, AOE presente, pupilas
isocricas e fotorreagentes, RV com palavras inapropriadas, RM presente e normais,
totalizando escala de glasgow 13, AP: roncos difusos, AC: NN 2T SS, dieta oral
zero,evacuaes presente, diurese presente por SDV concentrada.
Dia 04/11/10
15h20min Paciente evolui no 1 DIH, por HDB, consciente, orientada, AO+, pupilas
isocricas, fotorreagentes, pele e mucosas oculares hipocoradas, hidratadas, afebril,
normosfigma, taquipnica, normotensa. AC: BNF+, ritmo regular, AP: MV+, com
presena de roncos na base do pulmo E, RV: 3, RM: 6, HV em MSE, 21 gts/min, sem
sinais flogisticos,abdmen globoso, flcido, RHA aumentado, com dor a palpao no
hipocndrio E, dieta zero, diurese por SVD. Segundo acompanhante paciente teve
episdio de enterorragia pela manh.

9.0 CONCLUSO

Notou-se atravs do presente estudo de caso, o quanto necessrio o processo de

enfermagem para se programar uma assistncia baseada nas necessidades especificas do
paciente, e dessa forma, poder proporcionar todos os recursos teraputicos disponveis,
para restabelecer e manter suas funes normais. A prtica em campo nos fez perceber o
quanto escasso, porm necessrio e urgente o processo de enfermagem ao paciente
com hemorragia digestiva baixa, e desse modo foi feito um plano de cuidados ao cliente
para o ambiente hospitalar e domiciliar baseado em estudos bibliogrficos.

10. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1.

PORTO, C. C. Exame clnico bases para a prtica mdica. 5. Ed. Rio

de Janeiro: Guanabara koogan, 2004. Pag. 87.

2. NASI, L. A. Rotinas em pronto - socorro. 2. Ed. Porto Alegre:Atmed,
2005. Pag. 168 a 172.
3. MARTINS, H. S. Emergncias clnicas: Abordagem prtica. 4. Ed. Barueri
SP: Manole, 2009.
4. Dicionrio de administrao de medicamentos na enfermagem AME,
10. Ed. 2009/2010. Rio de janeiro: EPUB
5. FISCHBACH, F. Manual de enfermagem exames laboratoriais &
diagnsticos. 6. ed. Rio de janeiro: Guanabara koogan, 2002. Cap. 02. Pag.
24 a 93.