DESENVOLVIMENTO DA DENTI<;AO

/II1II

As modifica<;:oes que sofrem os dentes desde o inicio da forma<;:ao ate a sua erup<;:ao e oclusao nos arc os dentais estao intimamente relacionadas a edifica<;:aoe crescimento da face. A organiza<;:ao desta esta, por sua vez, associada a hist6ria dos arcos branquiais, como vimos no capitulo de Fundamentos Biol6gicos Basicos em Ortodontia. E importante salientarmos que 0 6rgao do esmalte e responsavel pelo modelamento do dente (coroa e raiz) e pela produ<;:ao do esmalte (fun<;:aoamelogenetica), restrita a coroa. Ao nivel da borda livre do 6rgao do esmalte, na fase de campanula, 0 epitelio interno une-se ao externo, formando a bainha de Hertwig, que guia a formac;:ao da raiz (Fig. 3.1).

Fig. 3.2. Representa,oo esquem6tica de duas fases da forma,ao da raiz e da coraa dental. 4 - esmalte; 5 - dentina; 6 - cavidade pulpar. As setas indicam a dire,ao do pregueamento da bainha de Hertwig, responscivel pelo mode/amento da raiz (imitado de Pagano).

Fig. 3. I. Representa,ao esquem6tica de duas foses do forma,ao da coroo e da raiz dental. I - epite/io externo do 6rgao do esmalte; 2 epitelio interno do 6rgao do esmalte; 3 - bainha de Hertwig; 4 - esmalte; 5 - dentina; 6 - covidade pulpar. Notar a bainha de Hertwig que se pregueia, a (1m de dirigir a modelamento da raiz (imitado de Pagano).

Como a deposi<;:ao de dentina sempre precede a do cemento, este se forma a custa da por<;:ao interna do saco dental, desagregando as celulas do epitelio externo do 6rgao do esmalte, que geralmente desaparecem. Deste modo, enquanto 0 epitelio interno progride no sentido de orientar a forma<;:aoradicular, 0 epitelio externo vai sendo destruido, podendo persistir remanescentes denominados restos epiteliais (de Mallassez). A bainha de Hertwig, em sua progressao, demarca, primeiramente, 0 perimetro que corresponde ao colo anatomico do dente. Nos dentes unirradiculados, a bainha de Hertwig mantem-se de forma circular, e assim delineia a raiz. Porem, nos dentes multirradiculados, a bainha forma pregas salientes separadas por sulcos profundos, e, pelo menos no ter<;:obulbar, acaba se fusionando para formar as raizes independentes (Fig. 3.2). Nos molares inferiores este pregueamento e no sentido vestibulolingual, ao passo que nos molares superiores ha uma prega vestibular,

uma mesial e outra distal. Nos premolares birradiculados, as pregas se dispoem no sentido mesiodistal, enquanto nos trirradiculados 0 comportamento e semelhante ao dos molares superiores com tres raizes. A conformac;:ao da raiz da-se ap6s ter sido formada a coroa. A deposi<;:ao de dentina radicular vai se processando gradualmente e, de inicio, 0 canal radicular e bastante amplo. A medida que progride a dentinifica<;:ao, observase diminui<;:ao da luz do canal, chegando mesmo ao fusionamento de suas paredes, como no caso da raiz mesial dos molares inferiores, com constitui<;:ao de dois canais. A por<;:aoapical do dente inicialmente e muito ampla e infundibuliforme, limitada perifericamente pelo cemento. Posteriormente, talvez por causas mecii1icas, ao se restringir 0 apice, ha deposic;:ao de cementa na por<;:aointerna e apical do duto radicular, ficando constituido 0 apice radicular. Por ser esta a regiao de penetra<;:aodo feixe vasculo-nervoso para a polpa dental, nem sempre 0 apice radicular se apresenta constituido par urn s6 orificio. Muitas vezes, na dentinogenese, os vasos e nervos com disposic;:ao ramificada dispersa sao circundados por dentina, formando-se os dutos do delta apical.

A erup<;:ao e urn complexo fenomeno resultante de causas variadas, que faz com que 0 dente, ainda incompletamente formado, migre do interior dos maxilares para a cavidade bucal. Concomitantemente a emergencia do dente ate a sua posi<;:aodefinitiva no arco, edifica-se a raiz, conforma-se a loja alveolar para recebe-Ia, assim como se organiza 0 ligamento alveolodental. Os processos de erup<;:ao dos dentes permanentes e decfduos sendo semelhantes serao estudados em comum. Contudo e preciso acenar, desde logo, para 0 caso dos molares monofisa-

rios, que nao substituem nem sao substituidos por outros dentes do arco, nao existindo 0 fenameno da reabson;ao radicular ou rizolise dos dentes decfduos. o mecanismo da erup<;ao po de ser estudado tendo-se em conta tres periodos que se sucedem e que sao interdependentes: 1. Perfodo inicial ou pre-eruptivo. 2. Periodo de erup<;ao propriamente 3. Periodo pos-eruptivo. I. PERioDO INICIAL OU PRE-ERUPTIVO Pode-se considera-lo como compreendido desde os primordios da forma<;ao do dente ate o contato da borda incisal ou triturante com 0 corio ou derma da mucosa bucal. Durante esta fase, intensas modifica<;6es se processam ao nive! do orgao do esmalte. As primeiras aposi<;6es de dentina seguem-se as de esmalte, infcio da forma<;ao radicular e edifica<;aodo tecido osseo circunjacente. Neste, dad a a preponderancia dos fenamenos de reabsor<;aoosteoclastica, 0 dente atravessa a cripta ossea que 0 envolve, estabelecendo contato com o corio da mucosa bucal. 2. PERioDO DE ERUPC;:AO PROPRIAMENTE DITO Esta compreendido entre 0 momenta em que se da 0 rompimento do epitelio bucal, com o consequente aparecimento do dente na boca, ate 0 estabelecimento do contato dos dentes de urn arco com os do arco antagonista. Neste periodo, a cuticula do dente (membrana de Nasmyth) e elaborada, a por<;iioradicular ja se apresenta com aproximadamente dois ter<;os de seu tamanho definitivo e ja se inicia a calcifica<;ao de alguns dentes permanentes (incisivos). Rompida a barreira conjuntiva que separa 0 dente do epiteIio da boca, aquele aflora na cavidade bucal, iniciando-se, assim, a erup<;aodental propriamente dita. No momenta em que 0 dente irrompe, o epiteIio do orgao de esmalte entra em contato com 0 epitelio bucal. Posteriormente, 0 epitelio que recobre a borda da coroa e destrufdo, mantendo-se em uniao 0 epitelio reduzido com 0 esmalte dental, uniao esta denominada aderencia epitelial A medida que 0 dente progride no sentido de ocluir com seu antagonista ha, pelo jogo da musculatura labio-lfnguo-geniana, uma ordena<;aode sua posi<;aono arco. Este fato e explicado em razao do dente nunca irromper em sua posi-

dita.

<;ao definitiva. Os incisivos inferiores ofere cern urn tipico exemplo, uma vez que irrompem, na maioria das vezes, na vertente lingual do processo gengivo-dental. E interessante assinalar que, durante a erup<;ao, ha periodos altern ados de maior e de menor atividade, fato este verificado na forma<;ao de todos os tecidos dentais. o mecanismo pelo qual 0 dente irrompe tern sido objeto de inumeras hipoteses. Magitot e Kolliker opinam que os dentes irrompem impulsionados pela raiz que, ao crescer, toma apoio em urn ponto fixo do osso. As diferentes velocidades de crescimento entre osso e dente, pelo fato deste crescer mais que aquele, tambem foram invocadas para explicar 0 fenameno. Para Walkhoff e Zuckerkandl, a causa da erup<;ao estaria relacionada a pressao exercida no interior do dente pelo tecido pulpar altamente vascularizado. Autores ha que admitem ser a erup<;ao devida a reabsor<;ao do osso alveolar, agindo 0 dente, passivamente. Outros opinam que, durante 0 periodo de matura<;ao das fibras colagenas do ligamento alveolodental, estas sofreriam uma contra<;ao responsavel pelo movimento eruptiyo. Barben ve na pressao exercida pe!a musculatura labio-lfnguo-geniana sobre a massa plastica do processo alveolar a causa da erup<;ao. Atualmente, a teoria que conta com maior numero de adeptos e relacionada a tensao vascular e humoral causada pela atividade dos tecidos periapicais; assim, urn aumento na irriga<;ao sanguinea das estruturas perirradiculares favoreceria a erup<;ao.

Corresponde ao ciclo vital do dente, apos ter tornado contato com 0 antagonista. A partir deste momento, cessa a erup<;ao ati~ va, iniciando-se a erup<;ao continua. Na verdade, 0 dente prossegue com menor intensidade seu movimento eruptivo, quer devido ao desgaste de sua face triturante, quer devido a ausencia do dente antagonista. o osso alveolar sofre modifica<;6es arquiteturais a fim de suportar os impactos mastigatorios que se exercem sobre os dentes em oclusao, assim como se reorganizam as fibras do ligamento alveolodental. Sicher descreveu urn plexo intermediario no periodonto onde provavelmente se dariam os ajustes de suas fibras durante a erup<;ao ou a movimenta<;ao dental.

DESENVOLVIMENTO

DA DENTI<::AO

It preciso salientar que os animais vertebrados podem ser c1assificados em:

1. monofiodontes, que possuem uma unica denti<;:ao; 2. difiodontes, os que tern duas denti<;:6es; 3. polifiodontes, os que possuem mais de duas denti<;:6es.

o modo de substitui<;:ao dos dentes e diferente, e, segundo 0 animal observado, varia com 0 tipo de implanta<;:ao dos dentes (pleurodonte, acrodonte, tecodonte), com 0 tipo de articula<;:ao e sistema de fixa<;:ao das pe<;:as (lamina fibrosa, ligamentos fibroelasticos, osso de uniao), com 0 numero de mudas (monofiodontia, difiodontia, polifiodontia) e com a presen<;:a ou nao de grupos morfol6gicos dentais (homodontia, heterodontia) . Nos mamiferos, muito embora se diga que a substitui<;:ao seja vertical, ou que aparente ser vertical, na realidade ela e latero-vertical. No homo, consiste a muda dos dentes na troca das pe<;:astemporarias pelas permanentes, sendo as raizes daquelas reabsorvidas. Este fenomeno ocorre com os incisivos, caninos e molares deciduos que dao lugar, respectivamente, aos incisivos, caninos e premolares permanentes ou definitivos. Os molares permanentes sao monofisarios, isto e, nao substituem nem sao substituidos por outras pe<;:as dentais. Durante a muda das pe<;:astemporarias pelas permanentes, verificam-se grandes altera<;:6esna arquitetura do dente e seu alveolo, com a reabson;;ao das paredes do osso, do ligamento alveolodental e da raiz do dente deciduo. A reabsor<;:ao radicular recebe 0 nome de riz6lise, e a forma<;:ao da raiz de rizogenese. Morfologicamtnte e possivel diferenciar a raiz em forma<;:ao da raiz em reabsor<;:ao. Naquela, as bordas apicais sao regulares, enquanto nesta, durante a riz6lise, nota-se acentuada irregularidade na superficie de reabsor<;:ao da ralZ. o foliculo do dente permanente situandose, no caso dos incisivos e caninos, inicialmente do lado lingual com rela<;:aoao dente deciduo, promove a reabsor<;:ao radicular na por<;:aolingual e apical da raiz. Os foliculos dos premolares situam-se entre raizes do molares deciduos e a reabsor<;:ao radicular se inicia quando 0

dente permanente come<;:asua excursao em dire<;:aogengival. A presen<;:ado dente permanente e, senao a causa primordial, pelo menos urn dos fatores dos mais importantes na riz6lise. A detec<;:aode rea<;:aoacida no tecido subjacente ao dente temporario devida, provavelmente, a intensa irriga<;:aodo saco dental, manifestaria, segundo alguns autores, sua atividade na reabsor<;:aoradicular. Responsabilizam-se, tambem, os osteoc1astos como principais agentes da reabsor<;:aoda raiz do dente deciduo, a<;:aoesta estimulada pela presen<;:ae vizinhan<;:ado foliculo do dente permanente. Devido ao desaparecimento do ligamento alveolodental, da loja alveolar e da raiz do dente temporario, este mantem-se apenas atraves de aderencias fibrosas a gengiva e sua queda e facilitada pel a a<;:ao mecanica da mastiga<;:ao. Urn fator primordial para a erup<;:aonormal dos dentes permanentes e 0 espa<;:odisponivel previsto pelo dente temporario. Dai a importancia da manuten<;:ao das rela<;:6es normais entre as duas denti<;:6es.

III CRONOLOGIA E SEQUENCIA DE CALCIFICAC;:AO E l=RUPC;:AO DOS DENTES DECIDUOS E PERMANENTES

A coroa e parte da raiz dos dentes ja se encontram formadas antes de seu aparecimento na cavidade bucal. Na sexta semana de vida intra-uterina esbo<;:a-see forma-se a lamina dental, prim6rdio para 0 desenvolvimento dos dentes. Os primeiros sinais de calcifica<;:ao dos dentes deciduos surgem, aproximadamente, no quarto mes de vida intra-uterina, e no sexto mes todos os dentes deciduos ja iniciaram seu desenvolvimento. No quinto mes de vida intra-uterina inicia-se a calcifica<;:ao do primeiro molar permanente. Nos Quadros 3.1 e 3.11 que se seguem tem-se, respectivamente, a epoca de aparecimento, forma<;:ao e calcifica<;:aodos dentes deciduos - periodo fetal, em semanas (s.) - e dos dentes permanentes periodo fetal e p6s-natal (pn.) -, em semanas, meses e anos. o incisivo central inferior deciduo e 0 primeiro dente a aparecer na cavidade bucal e 0 faz no setimo mes de vida extra-uterina, enquanto 0 primeiro molar permanente lrrompe aos seis anos aproximadamente.

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It necessano frisar que a cronologia da erupc;;ao esta na dependencia de muitos fatores, tais como alimentac;;ao, grupo etnico, clima, sexo, etc. o Quadro 3.111 que se segue, segundo Schour e MassIer, mostra a epoca de formac;;ao,

o grau de calcificac;;ao, 0 tamanho absoluto e relativo e a sequencia de erupc;;ao e substituic;;ao dos dentes deciduos e permanentes. Nos indivfduos do sexo feminino ha uma antecipac;;ao dos fenomenos de erupc;;ao dental com relac;;aoaos indivfduos do sexo masculino.

9 meses ( 2 meses)

5 an os ( 9 meses)

I ana ( 3 meses)

6 an os ( 9 meses) 18 meses

( 3 meses)

PRIMEIRA INFANCIA (PRE-ESCOLAR)

Desenvolvimento da dentir;oo humana desde os seus prim6rdios intra-uterino, ate a fase adulta. Notam-se as diferentes fases de calci(Jcar;oo e erupr;oo dos dentes decidu os (em azul) e permanentes (em amarelo). (Segundo Schour e Massier, in Wheeler).

7 anos ( 9 meses)

II anos ( 9 meses)

12 anos ( 6 meses) 8 an os ( 9 meses)

15 anos

( 6 meses)

9 anos
( 9 meses)

10 anos ( 9 meses)

SEGUNDA INFANCIA (IDADE ESCOLAR)

ADOLESCENCIA E IDADE ADULT A

Desenvolvimento da denti~ao humana desde os seus prim6rdios intra-uterino, ate a fase adulta. Notam-se as diferentes fases de calcifica~ao e erup~ao dos dentes decidu os (em azul) e permanentes (em amare/o). (Segundo Schour e Massier, in Wheeler).

Nos dentes permanentes 0 apice se completa dois a tres anos apos seu aparecimento na cavidade bucal. A reabson;:ao das raizes dos dentes temporarios da-se, em media, entre do is e meio e tres an os apos ter completado seu desenvolvimento. A formac;:ao definitiva dos dentes deciduos ocorre aproximadamente entre seis meses e urn ana apos a erupc;:ao. Os Quadros 3.IV e 3.V, que se seguem, resumem a cronologia da erupc;:ao e calcificac;:ao dos dentes deciduos e permanentes. Examinando-se estes quadros, nota-se que o primeiro dente a irromper e 0 incisivo central inferior deciduo entre seis meses e meio e sete meses. Aos dois anos e meio, aproximadamente, a dentic;:ao temporaria esta completa e em pIe no funcionamento. Aos tres anos as raizes de todos os dentes temporarios ja se acham completadas.

Entre tres e seis anos, 0 desenvolvimento dos dentes permanentes no interior dos rebordos alveolares esta se processando em ritmo acelerado. Dos cinco aos seis anos, epoca em que os incisivos temporarios sao substituidos e os primeiros molares permanentes estao prestes a irromper, existe, nos maxilares, maior numero de dentes que em qualquer outra epoca. Dos seis aos dez anos, tanto os quatro primeiros molares permanentes quanto os oito incisivos tern sua erupc;:ao completa e entram em oclusao. Entre dez e doze an os a dentic;:ao mista da lugar a permanente. Os caninos e molares deciduos dao lugar aos sucessores permanentes. Aos 13 anos, em media, todos os dentes permanentes ja irromperam, exceto 0 terceiro molar, para 0 qual nao e possivel estabelecer uma idade determinada para sua aparic;:ao na cavidade bucal.

QUADRO QUADRO DEMONSTRATIVO DE CRONOLOGIA

3.1V
ERUP~AO E COMPLETA~AO POR SCHOUR) DOS DENTES MODIFICADO

DA CALCIFICA~AO, E KRONFELD

DEciDU OS (DE LOGAN

Dente

In(cio da calcifica~ao 3-4 m.* 41f2 m.*

Completa~ao da coroa 4 m.* 5 m.* 9 m.*** 6 m* 10-12 m.**

Erup~ao

Completa~ao da raiz 11f2_2a. 11f2-2a. 21f2-3a. 2-21/2 a. 3a. 11/2 a. 11/2 a, 21/2-3 a. 2-21/2 a. 3a.

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L

71f2 m.** 8 m.** 16-20 m.** 12-16m.*'* 20-30 m.** 61/2 m.*

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** meses de *** 9 meses

meses de VIU (vida intra-uterina au pre-natal) VEU (vida extra-uterina au pas-natal) = nascimenta au feta a terma

QUADRO QUADRO DEMONSTRATIVO DE CRONOLOGIA (DE LOGAN

3.V
ERUPc;:Ao E COMPLETAc;:Ao POR SCHOUR) DOS DENTES MODIFICADO

DA CALCIFICAc;:Ao, E KRONFELD,

PERMANENTES

Dente

Infcio da calcificac;ao 34 m.* 10 m.* 4-5 m.* 1'/2 a 1,7 a. 2 a 2,4 a. nascimento 2'12-3 a. 7-9 a. 3-4 m.* 3-4 m,* 4-5 m.* 1,7-2 a. 2-21/2 a. nascimento

Completac;ao da coroa 4-5 a. 4-5 a. 6-7 a. 5-6 a. 6-7 a.

Erupc;ao

Completac;ao da raiz 10 a. II a. 13-15 a. 12-13 a. 12-14 a. 9-10 a. 14-16 a. 18-25 a. 9 a, 10 a. 12-14 a, 12-13 a. 13-14 a, 9-10 a 14-15 a. 18-25 a,

IC IL C
L

7-8 a. 8-9 a. 11-12 a. 10-11 a. 10-12 a. 6-7 a. 12-13 a. 17-21 a. 6-7 a. 7-8 a. 9-10 a. 10-12 a. I 1-12 a. 6-7 a. 1 1-13 a. 17-21 a.

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1 P 2 P 1 M 2 M 3 M

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2'rL 3a.
8-10 a.

Entretanto, a cronologia e sequencia de erup<;ao e diferentemente avaliada pelos diversos au-

tores que trataram do assunto, como mostram os Quadros 3.VI e 3.VII.

QUADRO CRONOLOGIA

3.VI
VARIOS AUTORES

DE ERUPc;:Ao (EM MESES) DOS DENTES DECiDU OS, SEGUNDO

Dente

Magitot

Tomes

Trillat e Pont 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

Testut

Weil.

i.c.i. ics. ils. iii, 1 mi. /0 ms. ci. cs. 2 mi. 2 ms.

7 10 16 20 24 26 26 30 a 33 28 30

6a9 9 a 12 9 a 12 9 a 12 9 a 12 9 a 12 9 a 12 18* 24** 24**

6a8 7 a 10 8 a 16 10 a 18 22 a 24 24 a 26 24 a 26 30 a 34 30 a 34 22 a 36

6 a 12 6 a 12 6 a 12 6 a 12 12 a 15 12 a 15 12 a 15 15 a 22 15 a 22 20 a 26

QUADRO CRONOLOGIA DE ERUP~AO SEGUNDO

3.V"
(EM ANOS) DOS DENTES DIVERSOS AUTORES.

PERMANENTES,

0ente ICI. ICS. ILS. e ILL

Sappey 6a8 7a8 8a9 9 a 10

Bouchut 6a8 7a9 7a9 9 a 10

Magitot 7 7 81/2 9 a 12 II II a 12

1 PI 1 PS. 2 PI 2 PS.
CS. CI.

12 a 13 10 a II

10 a II
II a 12

calcificac;:aoinicial um terc;:oda coraa completa dois terc;:osda coraa completa coraa praticamente completa coraa completa coraa completa mais um terc;:oda raiz formada 8 - coraa completa mais dois terc;:os da raiz formada 9 - coroa completa e a raiz praticamente completa porem com 0 apice ainda aberto 10 - dente totalmente formado com apice radicular completo. Podemos depreender dos esquemas de Nolla que, no estagio 2 ha 0 inicio de calcificac;:ao da coraa; no 6, estando a coraa completa, ha ruptura da cripta iniciando-se 0 periodo de erupc;:ao prapriamente dita; no estagio 8 a maioria dos dentes perfura a crista alveolar, apresentando-se 0 dente com aproximadamente 2/3 da raiz formada. 0 conhecimento dos estagios de desenvolvimento de Nolla saD de grande valia clinica, pois podemos acelerar ou retardar 0 processo de erupc;:ao d6s dentes permanentes mediante a extrac;:ao de seus antecessores deciduos, na epoca adequada. Para pracedermos a analise do desenvolvimento de um dente em particular, confrantamos a radiografia do paciente com os esquemas das Figs. 3.3 (dentes superiores) e 3.4 (dentes inferiores). Exemplificando, se 2/3 da cora a dental estao completos, a observac;:ao recebe 0 valor 4 no estagio de desenvolvimento de NolIa. Se 2/3 da raiz estao formados, 0 est<igioe 8,0. Caso a observac;:aoradiogcifica situe-se entre dois est<igiose dada a esta 0 valor 0,5. Exemplo: se 0 est<igiode desenvolvimento tem aspecto intermediano entre 1/3 e 2/3 da raiz completa, 0 est<igio e 7,5. Podemos, inclusive, representar urn determinado est<igio com 0 valor 6,2, por exemplo. Isto significa que a cora a est<i completa e uma pequena parte da raiz ja se calcificou, mas nao tanto para receber 0 valor 0,5. Assim como poderiamos usar 0 valor 6,7 para urn grau de desenvolvimento intermediario entre 6,5 e 7,0. Segundo Nolla, 0 estagio medio de calcificac;ao dos dentes em diferentes idades pode determinar um in dice mais preciso da idade dental do que a erupc;ao dos mesmos, como se depreende das Tabelas 3.1 e 3.2.

2 3 4 5 6 7

De um modo muito geral, podemos dizer que a sequencia eruptiva dos dentes deciduos e a seguinte: - incisivo central inferior -+ incisivo central superior -+ incisivo lateral superior -+ incisivo lateral inferior -+ primeiras molares -+ caninos -+ segundos molares. Em geral os dentes inferiores antecedem os superiores, na cranologia de erupc;:ao. Para os dentes permanentes, a ordem de erupc;:ao e a seguinte: - primeiras molares -+ incisivo central e lateral inferiores -+ incisivo central superior -+ incisivo lateral superior -+ canino inferior -+ primeira premolar -+ segundo premolar -+ canino superior -+ segundo molar -+ terceiro molar. Para Issao e Guedes Pinto, a mais favoravel sequencia de erupc;:aodos dentes permanentes seria:

Sob aspecto clinico, a pesquisa de olIa, efetuada em dentes permanentes atraves de radiografias, nos dao uma avaliac;:aodos est<igiosmedios de calcificac;:aodos mesmos individualmente. Os 10 est<igiosde desenvolvimento de NolIa, como saD conhecidos, estao representados no esquema que se segue, para os dentes superiores Fig. 3.3 e inferiores Fig. 3.4 (ver paginas 68 e 69) e compreendem:

ausencia de cripta 1 - presenc;:a de cripta

Estagio I

presenc;:a de cripta

Estagio 2

~E3'

calcificac;:ao inicial da coroa

Estagio 3

1/3 da coroa completa

Estagio 4

8' E?

EJ

2/3 da coroa completa

Estagio 5

0 0 0 0

coroa praticamente

completa

Estagio 6

0 0

Estagio 7

0 0 B B [j

coroa completa

1/3 da raiz completa

Estagio 8

b8B A

2/3 da raiz completa

Estagio 9

raiz praticamente completa com apice aberto

mas

Fig. 3,3. Esquema dos dez estogios de desenvolvimento de Nolla, para comparar;i5es radiogro(lcas. Compreendem desde 0 aparecimento do cripta osseo ate a comp/eta calci(lcar;Qodo coraa e raiz. Do direita para a esquerda, a primeira coluna representa 0 grupo de dentes superiores incisivos; a segundo, caninos; a terceira, premo/ares e a quarto, moJores.

o a 0 0 o 0 Q \J 8 9 Q Q

BB B
raiz praticamente completa mas com apice aberto

Fig. 3.4. Representa,ao esquematica dos dez estc'Jgiasde desenvolvimento de Nolla, para os dentes interiores, com seqUencia identica cl dos dentes superiores.

TABELA ESTAGIO MEDIO

3.1
EM DIFERENTES IDADES, NOLLA. SEGUNDO

DE CALCIFICA<;:AO DOS DENTES PERMANENTES, PARA INDIViDUOS DO SEXO FEMININO,

Idade Dental (an os) 3 4 5 6 7 8 9 10 II 12 13 14 15 16 17

Dentes

Inferiores

Dentes superiores

iT!
5.3 6.6 7.6 8,5 9.3 9.8 10.0

2r2 4.7 6.0 7.2 8.1 8.9 9.5 9.9 10.0

ill
3.4 4.4 5.4 6.3 7.2 8.0 8.7 9.2 9.7 10.0

414
2.9 3.9 4.9 5.8 6.7 7.5 83 8.9 9.4 9.7 10.0

srs
1.7 2.8 3.8 4,8 5.7 6.6 7.4 8.1 8.6 9.1 9.4 9.7 10.0

616
5.0 6.2 7J 8,1 8.7 9.3 9.7 10.0

m
1.6 2.8 3.9 5.0 5.9 6.7 7.4 8.1 86 9.1 9.5 9.7 9.8 10.0

8fs

III 4.3 5.4 6.5 7.4 8.3 9.0 9.6 10.0

W- ill
3.7 4.8 5.8 6.7 7.6 8.4 9.1 9.6 10.0 3.3 4.3 5.3 6.2 7.0 7.8 8.5 9.1 9.5 9.8 10.0

'!0
2.6 3.6 4.6 5.6 6.5 7J 8.1 8.7 9.3 9.7 10.0

~
2.0 3.0 4.0 4.9 5.8 6.6 7.4 8.1 8.7 9.3 9.7 10.0

~
4.5 5.7 6.9 7.9 8.7 9.3 9.7 10.0

p ~
1.8 28 3.8 4.7 5.6 6.5

1.8 2.1 2.3 3.2 3.7 4.7 58 6.5 6.9 7.5 8.0

n
7.9 8.5 90 9.5

2.1 2.4 3.2 4.3 5.4

6.2 9.7 6.8 98 7.3 10.08.0 8.7

TABELA ESTAGIO MEDIO

3.2
EM DIFERENTES IDADES, NOLLA. SEGUNDO

DE CALCIFICA<;:AO DOS DENTES PERMANENTES, DO SEXO MASCULlNO,

PARA INDIViDUOS

Idade Dental (anos) 3 4 5 6 7 8 9 10 II 12 13 14 15 161/2 17

Dentes

Inferiores

Dentes superiores

iT!
5.2 6.5 7.5 8.2 8.8 9.3 9.7 10.0

2r2 4.5 57 6.8 7.7 8.5 9.1 9.5 98

ill 414
3.2 4.2 5.1 5.9 6.7 7.4 8.0 8.6 9.1 9.6 9.8 2.6 3.5 4.4 5.2 6.0 6.8 7.5 8.2 88 9.4 9.7 10.0

srs
1.1 2.2 3.3 4.3 5.3 6.2 7.0 7.7 8.3 8.9 9.4 9.7 10.0

616
5.0 62 7.0 7.7 8.4 9.0 9.5 9.8 9.9

m
0.7 2.0 3.0 40 5.0 5.9 6.7 7.4 7.9 8.4 8.9 9.3 9.7 10.0

8fs

III 4.3 5.4 6.4

W- ill
3.4 4.5 5.5 6.4 7.2 8.0 8.7 9.3 9.7 9.95 3.0 3.9 4.8 5.6 6.3 7.0 7.7 8.4 8.8 9.2 9.6 9.8 9.9

'!0
2.0 3.0 4.0 4.9 5.7 6.5 7.2 7.9 8.6 9.2 9.6 9.8 9.9

~
10 2.0 3.0 4.0 4.9 5.8 6.6 7J 8.0 8.7 9.3 9.6 9.9

~
4.2 5.3 6.4 7.4 8.2 8.9 9.4 9.7 9.8

p ~
1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 5.8 6.5

0.8 1.4 1.8 2.0 2.7 3.5 4.5 5.3 6.2 7J 7.6

7J 8.2 8.8 9.4 9.7 9.95

1.0 1.8 7.2 2.3 7.8 3.0 8.3 4.0 8.8 4.9 9.3 5.9 9.6 6.6 10.07.7 8.0

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