Bordetella pertussis

Fisiologia e estrutura O gnero Bordetella consiste em cocobacilos gram negativos extremamente pequenos (0,2 a 0,5 x 1m) e aerbios estritos. So microrganismos imveis que oxidam aminocidos, mas no carboidratos. Atualmente so reconhecidas oito espcies, as quais so diferenciadas com base no crescimento, reatividade bioqumica e propriedades antignicas, sendo quatro delas patognicas. Meios de Cultura Algumas espcies so altamente suscetveis a substncias e metablitos txicos em meios de cultura comuns de laboratrio e necessitam, portanto, de meios de cultura suplementados com carvo, amido, sangue ou albumina para a absoro dessas substancias toxicas. O meio clssico utilizado para o cultivo o Bordet-Gengou. Fatores de Virulncia Podem ser classificados em adesinas e toxinas. A mais importante das adesinas a hemaglutinina filamentosa (Fha), protena altamente imunognica que forma estruturas filamentosas na superfcie da clula bacteriana e medeia a adeso de B. pertussis tanto aos macrfagos como ao epitlio respiratrio, onde clulas-alvo so as ciliadas porque so ricas no receptor para adesina. Dentre as toxinas, temos: toxina pertssica (PT): protena que, aps se fixar na clula do hospedeiro, penetra nela e exerce sua funo de ribosilar e inibir a atividade das protenas G, o que promove o aumento de AMPc pela clula, sendo a principal toxina de B. pertussis responsvel por grande parte dos sintomas caractersticos da doena; adenil-ciclase invasiva: tambm promove aumento da AMPc pela clula, mas, enquanto PT inibe a protena G, ela age diretamente sobre o ATP e ativada pelo clcio intracelular e pela calmodulina, formando poros na membrana celular; toxina traqueal (TCT): um fragmento de peptideoglicano que liberado quando a clula sofre lise ou durante o seu crescimento normal e provoca morte das clulas ciliadas do epitlio respiratrio, evento caracterstico da coqueluche. Patognese A Bordetella pertussis o agente responsvel pela coqueluche, infeco extracelular localizada no epitlio respiratrio, cujas manifestaes clnicas sistmicas so decorrentes da ao de toxinas produzidas pelas bactrias que se aderem s clulas ciliadas do epitlio respiratrio e aos fagcitos. Sua transmisso feita principalmente pela inalao de bactrias presentes em aerossis provenientes dos doentes; a bactria no parece ser transmitida pelas mos ou por objetos de uso dos doentes. Como sintomas, pode-se apresentar febre, coriza e tosse progressiva. Diagnstico, tratamento e profilaxia Na maioria das vezes, clnico e a cultura continua sendo o mtodo mais utilizado, mas, alm de exigir meios especiais, sua eficincia no satisfatria e os resultados so demorados (mais de uma semana). A B. pertussis sensvel a vrios antibiticos, mas os melhores resultados teraputicos tm sido obtidos com eritromicina, um macroldeo que elimina a bactria das vias respiratrias e pode reduzir a durao da infectividade. A profilaxia tem por base medidas gerais de sade pblica, uso de antibiticos e principalmente vacinao. Duas variedades de vacina tm sido usadas: celular e acelular. A primeira corresponde bactria morta e um dos componentes da vacina trplice. A vacina acelular foi desenvolvida mais recentemente, sendo preparada com fatores de virulncia de B. pertussis (a maioria contm PT e Fha). Epidemiologia A coqueluche tem distribuio universal, predominando nos pases subdesenvolvidos onde a cobertura vacinal ainda no alcanou nveis satisfatrios. A doena endmica, mas surtos epidmicos podem ocorrer em comunidades fechadas como creches. Mais de 90% dos casos ocorre em crianas com menos de dez anos de idade, 50% destes casos incidem no primeiro ano de vida, e crianas do sexo feminino so mais suscetveis infeco, mas as razes para isto no so conhecidas. Alunas: Adriele Neves, Brbara Machado, Brbara Coelho, Danielle Faria