SOCIEDADE E DOENA MENTAL Sintomas mentais e ordem pblica Erving Goffman o que os psiquiatras vem como doena mental

l geralmente visto pelo pblico leigo como comportamento ofensivo um comportamento merecedor de desprezo, hostilidade e outras sanes sociais negativas. O objetivo da psiquiatria tem sido interpor uma perspectiva tcnica: a compreenso e o tratamento devem substituir o revide; uma preocupao com o crculo social por ele ofendido. Abstenho-me de comentar aqui o infortnio que tem representado para muitos destes ofensores terem sido agraciados com tais benesses da medicina. p.9 A linguagem moralista das cincias sociais, construda em torno da incrvel noo de que as pessoas devem manter uma comunicao boa, clara, direta ou aberta entre si, pior como se a comunicao fosse um comprimido que se deve engolir porque faz bem barriga. p.10 Nos ltimos tempos, com a introduo de eletrodos ligados diretamente ao crtex, chegamos, do mesmo modo que a Companhia Telefonica, a uma espcie de discagem direta. Devo acrescentar que poucas profisses mostraram-se to capazes de institucionalizar, de vender no mercado social suas prprias fantasias acerca do trabalho por elas desenvolvido. p.11 Um dos problemas que, embora seja bastante fcil chamar o comportamento psictico de desvio social, ainda mais fcil constatar a existncia de vrios tipos de desvio social que no so exemplos de comportamento psictico apesar das corajosas tentativas feitas por psiquiatras e psiclogos de alcanar as razes doentes de tudo, do crime traio poltica. Criminosos comuns, dizemos, ofendem a ordem da propriedade; traidores, a ordem poltica; casais incestuosos, a ordem do parentesco; homossexuais, a ordem dos papis sexuais; drogadictos, talvez a ordem moral; e assim por diante. Devemos, ento, perguntar: que tipo de ordem social se relaciona especificamente com o comportamento psictico? p.12 Sugere-se que uma impropriedade situacional psictica um ato com o qual no se entra facilmente em empatia, levando sensao de que o ator imprevisvel e indigno de confiana, no habita o mesmo mundo que ns, sendo difcil para ns nos colocarmos em seu lugar. Por mais tentadora que seja essa abordagem, no a creio slida. A distino ntida entre impropriedades situacionais sintomticas e no-sintomticas certamente faz parte do aparato conceitual folclrico que usamos para ver os outros; o problema que ela no parece ter qualquer relao fixa com o comportamento real ao qual aplicada. Exceto em casos extremos, no h consenso quanto deciso de colocar um comportamento em um ou outro escaninho. p.13 Vendo os sintomas socialmente. O que impropriedade situacional? 1) ataque fsico ou sexual, bem como interferncias menos dramticas com movimentos corporais livres. Deixemos por um momento estas possibilidades de lado, embora o medo de sua possvel ocorrncia obviamente desempenhe um importante papel na nossa atitude para com o doente mental. 2) comunicao face a face: verbal, envolvendo o envio e o recebimento de mensagens, e nao-verbal, que inclui a ressumao e a coleta de informaes sobre o informante. Agora, o que distintivamente situacional face a face acerca da comunicao verbal e no-verbal entre pessoas que se encontram na presena uma da outra: 1) confiana no sentido puro ou desejado e 2) confiana em mensagens corporificadas, aquelas que s podem ser transmitidas porque o corpo do transmissor est presente..... p.14

uma impropriedade na conduta situacional , de algum modo, uma patologia na comunicao. Trata-se, no entanto, de uma premissa muito traioeira, e (como j sugerimos) sua consonncia com uma orientao profissional intelectualista de classe mdia torna-a ainda mais traioeira. p.14 Doena Mental: O Ponto de Vista da Teoria da Rotulao Thomas Scheff O artigo avalia a teoria da rotulao aplicada doena mental, frente ao modelo mdico. A pergunta a ser feita no , como acha Gove, se a teoria da rotulao literalmente verdadeira, mas sim se os estudos relevantes mostram maior consistncia com a teoria da rotulao do que com seu competidor, o modelo mdico. p.21 e que a rotulao ocorra, sob certas condies, numa fase bem anterior do processo, mesmo na famlia ou na vizinhana. De modo inverso, sob certas condies, a negao pode ocorrer numa fase posterior do processo, como mostraram alguns de meus estudos (Scheff, 1966: 135). p.27 Examina estudos, dividindo-os em duas categorias: explicitamente relacionados teoria da rotulao; e estudos com mtodos de pesquisas sistemticos. Encontrou 18 estudos que preenchem ambos os critrios. Scheff acredita que ainda assim esses estudos podem ser corrompidos pois h a tendenciosidade do observador influenciar nos resultados. O sexto deste grupo de estudos, o de Wilde (1968), diz respeito relao entre as recomendaes para internao feitas por examinadores de sade mental e vrias caractersticas do pr-paciente, com controle da condio psiquitrica. Em todos estes cinco estudos, so relatadas relaes significativas entre taxas de internamento e caractersticas sociais, tais como classe, com as condies psiquitricas sob controle. Todos eles contribuem para sustentar a teoria da rotulao porque indicam que as caractersticas sociais dos pacientes ajudam a determinar a severidade da reao societria, independentemente da condio psiquitrica. p.30 Duas Categorias de Acusao Brasileira Contempornea Gilberto Velho A noo de que sistemas de acusao podem desempenhar funes de delimitar fronteiras e exorcizar dificuldade no necessariamente funcionalista, na medida em que no exista um compromisso com a idia de que estabilidade, harmonia e integrao so fenmenos naturais ou normais. Ao se perceber a vida social como um processo, contraditrio e complexo, em que a realidade tem que ser permanentemente negociada por diferentes atores, a possibilidade do conflito e da disrupo perde o seu carter catastrfico e anormal para ser encarada como mais um fenmeno a ser pesquisado. dentro desta perspectiva que se pode estudar um sistema de acusaes como uma estratgia mais ou menos consciente de manipular poder e organizar emoes, delimitando fronteiras. O grau de conscincia envolvido uma questo emprica a ser verificada em cada caso. p.37 Na sociedade complexa moderna, a categoria de doente mental tem sido das mais acionadas enquanto categoria de acusao, legitimando vises de mundo (ver, por exemplo, Foucault, 1961) e explicando o inexplicvel (ver Scheff, 1966). interessante observar que se trata de acusao com alto poder de contaminao, nem sempre aparecendo isolada e explicitada, misturando-se muitas vezes com outros tipos de acusao. Uma vez explicitada, implica elaborado ritual de exorcizao, envolvendo todo um aparato institucional legitimado por um saber oficial, respaldado pela lei e pela possibilidade de coero por parte do aparelho de Estado. Nada disto

novidade, mas cumpre estar atento e investigar como, concretamente, em contextos especficos, certos comportamentos so estigmatizados e determinados indivduos acusados. p.37 jovens drogados e subversivos retomar o problema pois os atores envolvidos, socializados e participantes de um determinado cdigo cultural, acreditam e vivem uma escala de valores, uma viso de mundo e um ethos particulares. Portanto suas motivaes de posies privilegiadas, a manipulaoo e o exerccio do poder, mas tambm na realidade, nada disto pode ser separado um estilo de vida internalizado atravs de um conjunto de smbolos socializador. p.38 *Ethos refere-se a estilo de vida, a sentimentos, afetos, esttica e etiqueta predominantemente, enquanto eidos e/ou viso de mundo, s dimenses de padronizao dos aspectos cognitivos da personalidade dos indivduos (Bateson, 1958, e Geertz, 1973) Cincias sociais cdigo de emoes Neste sentido, a acusao de desvio sempre tem uma dimenso moral que denuncia a crise de certos padres ou convenes que do ou davam sentido a um estilo de vida de uma sociedade, de uma classe, de um grupo ou de um segmento social especfico. p.39 Mas, mesmo vendo a sociedade como um processo poltico permanente, h que saber identificar certas conjunturas ou perodos em que determinadas crenas, princpios, dogmas tm um aceitao maior, um predomnio que no pode ser explicado unicamente atravs de mecanismos de coero fsica material ou mesmo de manipulao ideolgica. Ou seja, h certos smbolos ou conjuntos de smbolos que tm maior eficcia, que apresentam maior capacidade homogeneizadora ou aglutinadora. Cumpre, portanto, contextualizar as acusaes especficas. p.39 A lgica do discurso acusatrio faz com que se passe de uma denuncia poltica para uma acusao mais globalizadora em que a prpria humanidade dos acusados posta em questo. p.40 subversivo e drogado estamos lidando com categorias de acusao totalizadoras que atacam a identidade dos acusados de forma radical. p.41 A maior ou menor aceitao de subversivo como uma categoria significativa dentro da sociedade brasileira depender do grau de identificao que os diferentes grupos que compem essa sociedade possam ter com a definio de realidade sustentada pelos que controlam diretamente o Estado. p.41 Como a doena mental d conta de qualquer coisa, ela pode explicar a subverso e a droga. As solues so conhecidas condenaes, punies, perda de direitos, internamento em vrios tipos de instituio etc. p.42 Na sociedade moderna, complexa e heterognea, atravs da diversificao de experincias e informaes, h sempre a tendncia a uma proliferao maior de pontos de vista, perspectivas, avaliaes do que em sociedades simples ou at em sociedades complexas tradicionais onde, mesmo havendo dissenso, os desvios, as divergncias etc., a negociao da realidade tenderia a ser realizada tendo como base maior homogeneidade de experincias. p. 43 Estas seriam caractersticas sobretudo da sociedade complexa moderna e, ao mesmo tempo, o seu grande paradoxo pois, gerando a diferenciao, no consegue conviver com ela a no ser atravs de mecanismos discriminatrios. Da a coero normalizadora, a represso institucional, a fabricao ininterrupta de desviantes. A doena mental na nossa sociedade a categoria mais abrangente que classifica os comportamentos perturbadores, permitindo o mapeamento e, portanto, o controle dos desvios. p. 44

Ordem Social E Desordem Mental J. A. Guilhon Albuquerque Quem diz estratgias diz sistemas de foras. A mania passando para monomania. Respectivamente, no quadro mais amplo da demncia, a mania se caracterizava por ser geral e relativa ao entendimento, enquanto a monomania parcial e relativa vontade. No plano das categorias sociais deslocadas ou constitudas pelas novas estratgias de poder, o mecanismo o da metonmia. Toma-se o efeito pela causa, substancializando-se o efeito em sujeito imanente da desordem: o que existe e precisa ser normalizado o marginal, o delinquente, o louco, sede do desgoverno. Contudo, esse processo, como todo processo social, no instantneo, mas paralelo ao desenvolvimento da tecnologia de controle dos indivduos. De incio, a estratgia nica, o grande enclausuramento que Foucault nos mostra ter predominado no final do Antigo Regime e que amontoava, nas casas de deteno e hospitais gerais, a totalidade das classes perigosas, pobres, velhos, doentes indigentes, loucos, venreos e crianas abandonadas. O rigoroso estudo de Robert Castel sobre a institucionalizao do sistema asilar mostra precisamente como a categoria da loucura se presta a uma especificao mais rigorosa dentro da categoria mais geral do desregramento, especificao que paralela da tecnologia social e poltica do tratamento disciplinar, que permite separar os que so suscetveis de beneficiencia, de represso judicial ou de tratamento moral, que a primeira tecnologia psiquitrica asilar. Como veremos adiante, o papel dos conceitos psiquitricos como dos outros saberes sobre o homem est intimamente ligado necessidade de classificar diferentes categorias sociais sujeitas a diferentes estratgias de normalizao. p.197 / 198 o interesse da Polcia dos bens do corpo s pode se definir por referencia s categorias fundamentais que classificam esses corpos, j no enquanto corpos, por assim dizer, mas sim corpos polticos, ou seja, policiados, organizados em sociedade. De acordo com Fortuna, a gente se divide entre os titulares da Ordem e os que precisam ser-lhe submetidos. p. 198 Sabemos, desde os estudos inaugurais de M. Foucault sobre a Histria da loucura (op. cit.), que a categoria da loucura na poca clssica estava mesclada categoria mais geral que assinalava a desordem, embora j indicasse, de certo modo, um paroxismo ou grau ltimo do desgoverno. Como tal, os loucos beneficiavam-se da mesma estratgia geral de enclausuramento. Robert Castel assinala, em seu artigo Juzes e mdicos, que a possibilidade de atuao da psiquiatria nascente, na medida em que seu campo de aplicao ja estava parcialmente recoberto pela jurisdio dos tribunais e da polcia, dependia de legitimar sua prpria estratgia de tratamento moral, demonstrando sua especificidade com relao s estratgias beneficente e penitenciria, que ento se configuravam. Definir um campo especifico de saber, obter condies institucionais para o tratamento moral (asilar) de grandes massas de dementes e ocupar um terreno at ento sob jurisdio administrativa e judiciria constituem uma s e nica estratgia, que vai desembocar na legislao que cria o sistema asilar francs em 1838. p. 201 A estratgia do tratamento moral, como bem demonstrou Castel, consiste em uma disciplina do corpo, cujo efeito seria a submisso a uma ordem, encarnada na figura do alienista; ordem e regularidade qual a loucura, dentro da concepo psiquitrica do momento, escapa por definio. p. 203 Com o tema da vontade, toda a questo da obedincia que entra em jogo, questo que est no cerne da teoria poltica desde Locke. E, com ela, a questo do carter livre e racional da vontade, base da cidadania. Os loucos fazem parte de toda essa categoria

das massas que no tm remdio e no tem governo, cuja cidadania o pensamento poltico da poca trata de descartar. p. 203