PORTARIA No- 2.

728, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2009 Dispe sobre a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (RENAST) e d outras providncias. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe confere o inciso I do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando o disposto nos arts. 198 e 200 da Constituio; Considerando o art. 6 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Considerando a Portaria n 777/GM, de 28 de abril de 2004, que estabelece os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos Sade do Trabalhador em rede de servios sentinela especfica no Sistema nico de Sade (SUS); Considerando a Portaria n 1.172/GM, de 21 de junho de 2004, que define competncias e financiamento na rea de vigilncia em sade; Considerando a necessidade de adequao da Portaria n 2.437/GM, de 7 de dezembro de 2005, que dispe sobre a ampliao e o fortalecimento da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador - RENAST no Sistema nico de Sade - SUS, aos mecanismos de gesto do Pacto pela Sade; Considerando a Portaria n 648/GM, de 28 de maro de 2006, que define as responsabilidades dos Municpios e do Distrito Federal na gesto de seus sistemas de sade e na organizao e execuo das aes de ateno bsica; Considerando a Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, que divulga e aprova as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006; Considerando a Portaria n 699/GM, de 30 de maro de 2006, que aprova o Regulamento do Pacto pela Vida e de Gesto; Considerando a Portaria n 3.085/GM, de 1 de dezembro de 2006, que regulamenta o Sistema de Planejamento do SUS; Considerando a Portaria n 3.332/GM, de 28 de dezembro de 2006, que aprova orientaes gerais relativas aos instrumentos do Sistema de Planejamento do SUS; Considerando a Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle; Considerando a Portaria n 1.956/GM, de 14 de agosto de 2007, que define que a gesto e a coordenao das aes relativas Sade do Trabalhador, no mbito do Ministrio da Sade, sejam exercidas pela Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS); e

Considerando a Portaria n 3.176/GM, de 24 de dezembro de 2008, que aprova orientaes acerca da elaborao, da aplicao e do fluxo do Relatrio Anual de Gesto, resolve: Art. 1 Dispor sobre a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (RENAST), que dever ser implementada de forma articulada entre o Ministrio da Sade, as Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, com o envolvimento de rgos de outros setores dessas esferas, executores de aes relacionadas com a Sade do Trabalhador, alm de instituies colaboradoras nessa rea. 1 As aes em Sade do Trabalhador devero ser desenvolvidas, de forma descentralizada e hierarquizada, em todos os nveis de ateno do SUS, incluindo as de promoo, preventivas, curativas e de reabilitao. 2 A RENAST integra a rede de servios do SUS, voltados promoo, assistncia e vigilncia, para o desenvolvimento das aes de Sade do Trabalhador. 3 A implementao da RENAST dar-se- do seguinte modo: I - estruturao da rede de Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CEREST); II - incluso das aes de sade do trabalhador na ateno bsica, por meio da definio de protocolos, estabelecimento de linhas de cuidado e outros instrumentos que favoream a integralidade; III - implementao das aes de promoo e vigilncia em sade do trabalhador; IV - instituio e indicao de servios de Sade do Trabalhador de retaguarda, de mdia e alta complexidade j instalados, aqui chamados de Rede de Servios Sentinela em Sade do Trabalhador; e V - caracterizao de Municpios Sentinela em Sade do Trabalhador. 4 A orientao para o desenvolvimento da Rede de Servios Sentinela em Sade do Trabalhador est estabelecida nos Anexos a esta Portaria. Art. 2 Os Municpios Sentinela sero definidos a partir de dados epidemiolgicos, previdencirios e econmicos, que indiquem fatores de riscos significativos sade do trabalhador, oriundos de processos de trabalho em seus territrios. 1 Os Municpios Sentinela devem desenvolver polticas de promoo da sade, de forma a garantir o acesso do trabalhador s aes integradas de vigilncia e de assistncia, em todos os nveis de ateno do SUS. 2 Os critrios de definio dos Municpios Sentinela sero objeto de ato normativo do Ministrio da Sade, a ser expedido aps pactuao por meio da Comisso Intergestores Tripartite (CIT) do SUS. Art. 3 Compete Secretaria de Vigilncia em Sade a gesto federal da RENAST, com a participao dos nveis estadual, distrital e municipal de gesto do SUS. Art. 4 Compete Coordenao-Geral de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade a coordenao tcnica da RENAST.

Art. 5 As Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios devem adotar as providncias necessrias implementao de aes em Sade do Trabalhador, em todos os nveis da ateno da rede pblica de sade. Pargrafo nico. Devero ser consideradas como estratgias de cumprimento do disposto neste artigo a criao de mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do SUS e a atualizao dos critrios de habilitao e certificao dos servios e atividades que vierem a integr-lo, bem como as diretrizes operacionais contidas nos Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto. Art. 6 As aes em Sade do Trabalhador devero estar inseridas expressamente nos Planos de Sade nacional, estaduais, distrital e municipais e nas respectivas Programaes Anuais. Pargrafo nico. Devero ser consideradas nos Planos de Sade e nas respectivas Programaes Anuais, na forma do caput, aes e indicadores para: I - organizao de aes de ateno integral sade do trabalhador, compreendendo promoo, vigilncia, ateno bsica e servios de mdia e alta complexidade; II - insero das aes de ateno integral sade do trabalhador nas redes de ateno sade locais e regionais; III - qualificao em Sade do Trabalhador, incluindo diretrizes de formao para representantes do controle social, como por exemplo, representantes de Conselhos de Sade, sindicatos de trabalhadores e outros; e IV - promoo da Sade do Trabalhador por meio de articulao intra e intersetorial. Art. 7 O CEREST tem por funo dar subsdio tcnico para o SUS, nas aes de promoo, preveno, vigilncia, diagnstico, tratamento e reabilitao em sade dos trabalhadores urbanos e rurais. 1 Podero ser implantados CERESTs, de abrangncia estadual, regional e municipal. 2 A implantao de CERESTs de abrangncia municipal est condicionada condicionada a uma populao superior a 500 mil habitantes. 3 Os CERESTs habilitados de abrangncia regional somente podero alterar sua rea de abrangncia mediante prvia aprovao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB). 4 Os CERESTs no podero assumir as funes ou atribuies correspondentes aos Servios Especializados de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) ou similar, tanto do setor pblico quanto do privado. Art. 8 Definir que o controle social nos servios que compem a RENAST, com a participao de organizaes de trabalhadores e empregadores, se d por intermdio das Conferncias de Sade e dos Conselhos de Sade, previstos na Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, bem como por meio das Comisses Intersetoriais de Sade do Trabalhador (CIST) vinculadas aos respectivos Conselhos. Art. 9 Estabelecer que, aps o cumprimento dos procedimentos para habilitao dos novos CERESTs, de acordo com a Portaria n 598/GM, de 23 de maro de 2006, deva

ser encaminhada SVS, por meio de ofcio do Gestor, cpia da publicao da resoluo da CIB que aprovou a implantao do CEREST. 1 A implantao do servio dever ser atestada pelo gestor estadual do SUS, por meio de visita tcnica, pela inscrio no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) e pela alimentao do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade (SIA/SUS), no prazo de noventa 90 (noventa) dias aps o recebimento do recurso. 2 No Distrito Federal, a implantao do servio dever ser atestada pelo gestor distrital do SUS. Art. 10 Estabelecer que o incentivo de implantao, voltado para a estruturao do CEREST, e os repasses mensais corram por conta do Programa de Trabalho 10.302.1220.8585, do oramento do Ministrio da Sade. 1 O incentivo de implantao no valor de R$ 50.000,00 (cinquenta mil reais) ser pago em uma s vez no ato da habilitao. 2 Os recursos devero ser repassados do Fundo Nacional de Sade para os Fundos de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, no bloco de gesto do SUS e no bloco de financiamento da mdia e alta complexidade, conforme o caso, e sero aplicados pelas Secretarias de Sade e fiscalizados pelo Conselho de Sade. 3 Os recursos destinam-se ao custeio das aes de promoo, preveno, proteo e vigilncia desenvolvidas pelos CERESTs, sendo vedada a utilizao destes recursos nos casos especificados na Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007. 4 A destinao dos recursos dever constar nos Planos de Sade nacional, estaduais, distrital, municipais e respectivas Programaes Anuais. Art. 11 Classificar os CERESTs a serem habilitados, segundo os valores de manuteno abaixo: I - municipais e regionais, sob gesto estadual ou municipal, R$ 30.000,00 (trinta mil reais) mensais; e II - estaduais, R$ 40.000,00 (quarenta mil reais) mensais. Art. 12. Caber SVS publicar portaria constando os CEREST que foram habilitados. Art. 13. Verificado o descumprimento do prazo para implantao do CEREST, a SVS adotar as seguintes providncias: I - oficiar ao gestor do SUS responsvel e CIB, para justificar o fato, no prazo de 30 (trinta) dias do recebimento da correspondncia; II - manifestar, em 30 (trinta) dias, seu entendimento sobre a justificativa apresentada; III - no enviada a justificativa ou no aceita, a SVS solicitar ao Fundo Nacional de Sade a suspenso do repasse mensal das parcelas subsequentes e comunicar a deciso aos responsveis; e IV - verificada a adequao, sero retomados os repasses.

Art. 14. A comprovao da aplicao do incentivo e aos repasses mensais dever constar do Relatrio Anual de Gesto, apresentando os resultados na forma da regulamentao especfica do SUS. Art. 15. Os critrios de acompanhamento do funcionamento da RENAST, bem como o fluxo da informao, sero institudos em ato normativo especfico e pactuados na CIT. Art. 16. Caber Secretaria de Vigilncia em Sade expedir os atos normativos especficos relativos a esta Portaria. Art. 17. As atribuies e a composio de pessoal dos CERESTs sero explicitadas no Manual da RENAST, a ser elaborado em 90 (noventa) dias a partir da publicao desta Portaria. Art. 18. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Art. 19. Fica revogada a Portaria n 2.437/GM, de 7 de dezembro de 2005, publicada no Dirio Oficial da Unio 236, de 9 de dezembro de 2005, Seo 1, pgina 78. JOS GOMES TEMPORO

ANEXO I Funes do Ministrio da Sade na gesto da RENAST O Ministrio da Sade, na gesto nacional da RENAST, deve atuar na definio das diretrizes, na regulao e pactuao das aes e no apoio poltico, financeiro e tcnico, com as seguintes incumbncias: I - elaborar a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador para o SUS, aprovada pelo Conselho Nacional de Sade (CNS) e pactuada pela CIT; II - coordenar a RENAST com a participao das esferas estaduais e municipais de gesto do SUS; III - elaborao de projetos de lei e normas tcnicas pertinentes rea, com a participao de outros atores sociais como entidades representativas dos trabalhadores, universidades e organizaes no-governamentais; IV - inserir as aes de Sade do Trabalhador na Ateno Bsica, Urgncia/Emergncia, Rede Hospitalar, Vigilncia Sanitria, Epidemiolgica e Ambiental; V - assessorar os Estados na realizao de aes de alta complexidade, quando solicitados; VI - definir acordos e cooperao tcnica com instituies afins com a Sade do Trabalhador para capacitao e apoio pesquisa na rea; VII - definir rede de laboratrios de anlises qumicas e toxicolgicas como referncias regionais ou estaduais; VIII - definir a Rede Sentinela e os Municpios Sentinela em Sade do Trabalhador no mbito nacional; IX - definir o financiamento federal para as aes de Sade do Trabalhador, garantindo repasses regulares fundo a fundo; X - realizar estudos e pesquisas definidos a partir de critrios de prioridade, considerando a aplicao estratgica dos recursos e conforme a demanda social; e

XI - promover a articulao intersetorial com os Ministrios do Trabalho e Emprego, da Previdncia Social, do Meio Ambiente e outros, com vistas a fortalecer o modelo de ateno integral a sade dos trabalhadores. ANEXO II Funes das Secretarias de Sade Estaduais e do Distrito Federal na gesto da RENAST As Secretarias de Sade Estaduais e do Distrito Federal devem definir diretrizes, regular e pactuar aes de Sade do Trabalhador no seu mbito respectivo e, quando necessrio, atuar de forma integrada ou complementar aos Municpios e aos servios de referncias regionais, na qualidade de instncia gestora, tcnica e poltica da rea de sade do Trabalhador na regio, com as seguintes competncias: I - elaborar a Poltica de Sade do Trabalhador, definir o financiamento, pactuar na CIB e submeter aprovao do Conselho de Sade, em seu mbito respectivo; II - conduzir as negociaes nas instncias do SUS no sentido de inserir as aes e indicadores de Sade do Trabalhador no Plano de Sade e na Programao Anual de Sade, bem como seu financiamento no seu mbito respectivo; III - contribuir na elaborao de projetos de lei e normas tcnicas pertinentes rea, com outros atores sociais como entidades representativas dos trabalhadores, universidades e organizaes no governamentais; IV - inserir as aes de Sade do Trabalhador na Ateno Bsica, Urgncia/Emergncia e Rede Hospitalar, por meio da definio de protocolos, estabelecimento de linhas de cuidado e outros instrumentos que favoream a integralidade; V - executar aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental voltadas Sade do Trabalhador no seu mbito respectivo; VI - implementar as aes de ateno de mdia e alta complexidade, definidas em conjunto com a CIB; VII - assessorar os CERESTs, os servios e as instncias regionais e municipais na realizao de aes de Sade do Trabalhador, no seu mbito respectivo; VIII - definir e executar projetos especiais em questes de interesse prprio com repercusso local, em conjunto com as equipes municipais, quando e onde couber; IX - realizar estudos e pesquisas definidos a partir de critrios de prioridade, considerando a aplicao estratgica dos recursos e conforme a demanda social; X - articular e capacitar, em parceria com os Municpios e com os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador, os profissionais de sade do SUS, em especial as equipes dos centros regionais, da ateno bsica e de outras vigilncias e manter a educao continuada e a superviso em servio, respeitadas as diretrizes para implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade; XI - implementar estratgias de comunicao e de educao permanente em sade dirigidas sociedade em geral, aos trabalhadores e a seus representantes, aos profissionais de sade e s autoridades pblicas; XII - estabelecer e definir fluxo de trabalho integrado com a rede de servios de apoio diagnstico e teraputico, incluindo, entre outros, exames radiolgicos, de anatomia patolgica, de patologia clnica, de toxicologia e retaguarda de reabilitao; XIII - estabelecer e definir fluxo de trabalho integrado com a rede de laboratrios de anlises para avaliaes de amostras de contaminantes ambientais e produtos de interesse Sade do Trabalhador; XIV - pactuar na CIB a Rede Sentinela e os Municpios Sentinela em Sade do Trabalhador no seu mbito respectivo;

XV - propor as linhas de cuidado para todos os agravos de notificao compulsria dispostos na Portaria n 777/GM, de 28 de abril de 2004, a ser seguidas para a ateno integral dos trabalhadores usurios do SUS, a ser aprovada pela CIB; XVI - propor os fluxos de referncia e contra-referncia de cada linha de cuidado de ateno integral Sade do Trabalhador, a ser aprovado na CIB; XVII - propor normas relativas a diagnstico, tratamento e reabilitao de pacientes portadores de agravos sade decorrentes do trabalho, a ser aprovada na CIB; e XVIII - participar nas instncias de definies polticas de desenvolvimento econmico e social junto s demais Secretarias do Estado e Distrito Federal. ANEXO III Funes das Secretarias Municipais de Sade na gesto da RENAST As Secretarias Municipais de Sade devem definir diretrizes, regular, pactuar e executar as aes de Sade do Trabalhador no mbito do respectivo Municpio, de forma pactuada regionalmente, com as seguintes competncias: I - realizar a pactuao, o planejamento e a hierarquizao de suas aes, que devem ser organizadas em seu territrio a partir da identificao de problemas e prioridades, e includas no Plano Municipal de Sade; II - atuar e orientar no desenvolvimento de protocolos de investigao e de pesquisa clnica e de interveno, juntamente ou no, com as universidades ou rgos governamentais locais ou da rede do SUS; III - articular com outros Municpios quando da identificao de problemas e prioridades comuns; IV - informar a sociedade, em especial os trabalhadores, as CIPAs e os respectivos sindicatos sobre os riscos e danos sade no exerccio da atividade laborativa e nos ambientes de trabalho; V - capacitar, em parceria com as Secretarias Estaduais de Sade e com os CERESTs, os profissionais e as equipes de sade para identificar e atuar nas situaes de riscos sade relacionados ao trabalho, assim como para o diagnstico dos agravos sade relacionados com o trabalho, respeitadas as diretrizes para implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade. VI - inserir as aes de Sade do Trabalhador na Ateno Bsica, Urgncia/Emergncia e Rede Hospitalar, por meio da definio de protocolos, estabelecimento de linhas de cuidado e outros instrumentos que favoream a integralidade; VII - executar aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental; VIII - definir a Rede Sentinela em Sade do Trabalhador no mbito do Municpio; IX - tornar pblico o desenvolvimento e os resultados das aes de vigilncia em Sade do Trabalhador, sobretudo as inspees sanitrias nos ambientes de trabalho e sobre os processos produtivos para garantir a transparncia na conduo dos processos administrativos no mbito do direito sanitrio; X - estabelecer e definir fluxo de trabalho integrado com a rede de servios de apoio diagnstico e teraputico, incluindo, entre outros, exames radiolgicos, de anatomia patolgica, de patologia clnica, de toxicologia e retaguarda de reabilitao; XI - propor os fluxos de referncia e contrarreferncia de cada linha de cuidado de ateno integral Sade do Trabalhador, a ser aprovado no nvel municipal; XII - realizar estudos e pesquisas definidos a partir de critrios de prioridade, considerando a aplicao estratgica dos recursos e conforme a demanda social; e

XIII - participar nas instncias de definies polticas de desenvolvimento econmico e social junto s demais Secretarias do Municpio.

(*) A ampliao por Estados e Distrito Federal dar-se- mediante o pleito pactuado nas CIBs, aprovados pelo Ministrio da Sade, com destaque para a capacidade instalada no Municpio e na regio da implantao dos novos servios. MARO 2009: 178 CERESTs Habilitados - 26 estaduais e 152 regionais.