Universidad Privada San Pedro

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. DE ENFERMERIA

TTULO: LA ANSIEDAD

Monografa que como cur$o Enfermera que (ILLAFANE &

ar!e "e# re$en!a LLU(IA

%ARLA &U''ELL& LUCERO SAEN' ALE)RE.

HUACHO PER 2007

La Ansiedad

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INTRODUCCIN

El presente trabajo lleva como ttulo LA ANSIEDAD. onsidero la ansiedad como una e!traordinaria "erramienta #ue tiene el ser "umano $%& por cierto& tambi'n los animales(& #ue se activa en el momento en #ue nuestro cerebro considera #ue e!iste un peli)ro real para mantener la vida. Los sntomas de la ansiedad "acen #ue "a%a una respuesta autom*tica de todo nuestro sistema nervioso con la +inalidad de ponernos a salvo. As como el animal "u%e del peli)ro o se en+renta a 'l en cuanto lo detecta& los seres "umanos respondemos de la misma manera& se)uimos teniendo respuestas bastante primarias... Nuestro sistema lmbico creo #ue tiene al)o #ue ver con esto... sudoraci,n& ta#uicardia& palpitaciones& un nudo en el est,ma)o& +alta de aire& la cabe-a #ue se embota... % "a% mas de cuarenta sntomas relacionados con la ansiedad.

Lle)ando a una conclusi,n pues la ansiedad es la activaci,n del sistema nervioso& consecuente con estmulos e!ternos o como resultado de un trastorno end,)eno de las estructuras o de la +unci,n cerebral. La activaci,n se traduce como sntomas peri+'ricos derivados del sistema nervioso ve)etativo $aumento del tono simp*tico( % del sistema endocrino $"ormonas suprarrenales(& #ue dan los sntomas de la ansiedad. Por otro lado los sntomas en estimulaci,n del sistema lmbico % de la corte-a cerebral #ue se traducir*n en sntomas psicol,)icos de ansiedad.

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CAPITULO I

LA ANSIEDAD
1.1. DEFINICIN: La ansiedad puede provenir de cual#uier situaci,n o pensamiento #ue "a)a sentir a la persona +rustrada& +uriosa o ansiosa % lo #ue es estresante para una persona no necesariamente es estresante para otra. La ansiedad es un sentimiento de recelo o de miedo. La +uente de este desasosie)o no siempre se sabe o se reconoce& lo cual se puede a.adir a la an)ustia #ue se siente. /iene numerosos sin,nimos0 NE12I3SIS43. IN5UIE/UD. /ENSI6N.

1.2.

CONSIDERACIONES

ENERALES

La ansiedad es una parte normal de la vida de toda persona % en bajos niveles es al)o bueno& %a #ue motiva % puede a%udar a las personas a ser m*s productivas. Sin embar)o& el e!ceso de estr's o una respuesta +uerte al estr's es da.ina. Esto puede predisponer a la persona a tener una salud )eneral de+iciente& al i)ual #ue en+ermedades +sicas % psicol,)icas espec+icas como in+ecci,n& en+ermedad cardaca o depresi,n. El estr's persistente e ine!orable a menudo lleva a #ue se

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presente ansiedad % comportamientos nocivos como comer demasiado o consumir alco"ol o dro)as. Los estados emocionales como a+licci,n o depresi,n % problemas de salud como la "iperactividad de la tiroides& bajo nivel de a-7car en la san)re o un ata#ue cardaco tambi'n pueden causar estr's. La ansiedad usualmente se presenta acompa.ada de diversos sntomas +sicos tales como0 8asciculaciones o temblores /ensi,n muscular& dolores de cabe-a Sudoraci,n 1ese#uedad en la boca& di+icultad para de)lutir Dolor abdominal $puede ser el 7nico sntoma de estr's especialmente en un ni.o( Al)unas veces& otros sntomas acompa.an a la ansiedad0 4areo 8recuencia cardaca r*pida o irre)ular 1espiraci,n r*pida Diarrea o necesidad +recuente de orinar 8ati)a Irritabilidad& inclu%endo p'rdida del temperamento Di+icultad para dormir % pesadillas Disminuci,n de la capacidad de concentraci,n Problemas se!uales Los trastornos de ansiedad son un )rupo de a+ecciones psi#ui*tricas #ue involucran ansiedad e!cesiva e inclu%en0 trastorno de ansiedad )enerali-ada& +obias espec+icas& trastorno obsesivo9compulsivo % +obia social.

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1.!.

CAUSAS CO"UNES iertas dro)as& tanto alucin,)enas como medicinales& pueden llevar a #ue se presenten sntomas de ansiedad& %a sea debido a los e+ectos secundarios o a la abstinencia de la dro)a. /ales dro)as comprenden0 ca+ena& alco"ol& nicotina& remedios para el res+riado& descon)estionantes& broncodilatadores para el asma& antidepresivos tricclicos& cocana& an+etaminas& pastillas para dietas& medicamentos para el trastorno de "iperactividad % d'+icit de atenci,n& % medicamentos para la tiroides. Una dieta de+iciente $por ejemplo& niveles bajos de vitamina :;<( tambi'n puede contribuir al estr's o a la ansiedad. La ansiedad por el desempe.o es un tipo de ansiedad relacionada con situaciones espec+icas& como tomar un e!amen o "acer una presentaci,n en p7blico. El trastorno de estr's postraum*tico $P/SD& por sus si)las en in)l's( se desarrolla despu's de un evento traum*tico como la )uerra& una a)resi,n +sica o se!ual o un desastre natural. Las personas con el trastorno de ansiedad )enerali-ada e!perimentan preocupaci,n o ansiedad casi constantes acerca de muc"as cosas en m*s de la mitad de todos los das durante = meses. El trastorno o los ata#ues de p*nico involucran un miedo ine!plicable % repentino& respiraci,n r*pida % aumento de las palpitaciones. En casos mu% poco comunes& un tumor de la )l*ndula suprarrenal $+eocromocitoma( puede ser la causa de ansiedad. Los sntomas son causados por una sobreproducci,n de "ormonas responsables de los sentimientos de ansiedad.

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1.#.

CUIDADOS EN EL HO AR

La soluci,n m*s e+ectiva para un problema de ansiedad es encontrar % abordar su causa& aun#ue in+ortunadamente esto no siempre es posible. El primer paso consiste en "acer un inventario de los +actores #ue se piensa #ue podra estar ocasionando el >e!ceso de estr's>0 ?5u' situaci,n es la #ue le ocasiona ma%or preocupaci,n@ ?Piensa en al)o constantemente@ ?E!iste al)o en particular #ue est' ocasionando triste-a o depresi,n@ Se recomienda llevar un diario de las e!periencias % pensamientos #ue parecen estar relacionados con la ansiedad. ?Sus pensamientos le est*n a)re)ando ansiedad en estas situaciones@ Lue)o& la persona debe buscar al)uien con+iable $ami)o& miembro de la +amilia& vecino& cl'ri)o( #ue lo escuc"e& %a #ue con muc"a +recuencia& el simple "ec"o de "ablar con un ami)o o un ser #uerido es todo lo #ue se necesita para a%udar a calmar la ansiedad. La ma%ora de las comunidades tambi'n cuentan con recursos como los )rupos de apo%o % lneas de atenci,n #ue pueden a%udar. Los trabajadores sociales& psic,lo)os % otros pro+esionales en salud mental con +recuencia se pueden re#uerir para la terapia % la medicaci,n. I)ualmente& se deben encontrar +ormas sanas de "acerle +rente al estr's. Por ejemplo0 onsumir una dieta balanceada % saludable % no comer en e!ceso

Dormir bien Aacer ejercicio re)ularmente Limitar el consumo de ca+ena % alco"ol

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No consumir nicotina& cocana u otras dro)as alucin,)enas Aprender % practicar t'cnicas de relajaci,n como +antasas )uiadas& relajaci,n muscular pro)resiva& %o)a& tai c"i o meditaci,n. Se puede ensa%ar con bioautorre)ulaci,n& utili-ando un pro+esional certi+icado para empe-ar /omar descansos en el trabajo % ase)urarse de mantener un balance entre las actividades recreativas % las responsabilidades. Asimismo& se recomienda pasar el tiempo con personas con las #ue se dis+rute. :uscar libros de autoa%uda en la biblioteca o librera local

1.$.

SE DE%E LLA"AR AL "&DICO El m'dico puede a%udar a determinar si la ansiedad sera mejor evaluada % probablemente mejor tratada por un pro+esional en salud mental. La persona debe llamar al n7mero local de emer)encias $B;; en los Estados Unidos( si0

Presenta un dolor opresivo en el pec"o& especialmente con di+icultad respiratoria& mareo o sudoraci,n. Un ata#ue cardaco puede causar sensaci,n de ansiedad. /iene pensamientos suicidas. Presenta mareo& respiraci,n r*pida o latidos cardacos r*pidos por primera ve- o es peor de lo usual. La persona debe consultar con el m'dico si0 Es incapa- de desempe.arse o trabajar apropiadamente en el "o)ar debido a la ansiedad. No conoce la +uente o causa de la ansiedad. E!perimenta una sensaci,n repentina de p*nico.

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Presenta un miedo incontrolable& por ejemplo& un miedo a ser in+ectado % en+ermarse si est* a+uera o un miedo a las alturas. 1epite una acci,n una % otra ve-& como lavarse constantemente las manos. /iene intolerancia al calor& p'rdida de peso a pesar del buen apetito& una masa o in+lamaci,n en la parte +rontal del cuello u ojos protru%entes. En este caso& la tiroides podra estar demasiado activa. La ansiedad es evocada por el recuerdo de un evento traum*tico. Aa intentado medidas de cuidados personales durante varias semanas sin '!ito o siente #ue su ansiedad no se va a resolver sin a%uda pro+esional. Se recomienda pre)untarle al +armaceuta o al m'dico si cual#uier medicamento recetado o de venta libre #ue la persona est' tomando le puede causar ansiedad como e+ecto secundario. No se deben suspender los medicamentos recetados sin recibir instrucciones por parte del m'dico.

1.'.

LO (UE SE PUEDE ESPERAR EN EL CONSULTORIO "&DICO El m'dico elabora la "istoria m'dica % reali-a un e!amen +sico& prestando especial atenci,n al pulso& a la +recuencia respiratoria % a la presi,n arterial. El m'dico puede "acer las si)uientes pre)untas para a%udar a entender mejor la ansiedad& el estr's o la tensi,n de la persona0 ? u*ndo comen-, a presentarse la sensaci,n de ansiedad& estr's o tensi,n@ ?Le atribu%e estas sensaciones a al)o en particular como un acontecimiento en su vida o una circunstancia #ue le asusta@ ?Presenta sntomas +sicos junto con las sensaciones de ansiedad@ ? u*les son@

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?Aa% al)o #ue alivie su ansiedad@ ?Aa% al)o #ue la empeore@ ?5u' medicamentos est* tomando@ Los e!*menes de dia)n,stico pueden incluir pruebas de san)re $ S pruebas de la +unci,n tiroidea(& al i)ual #ue un electrocardio)rama $E C(. Si la ansiedad no est* acompa.ada de nin)7n tipo de si)nos o sntomas +sicos preocupantes& se puede recomendar una remisi,n al si#uiatra para administrar el tratamiento adecuado. Se "a demostrado #ue la psicoterapia& como en el caso de una terapia conductual9co)nitiva& disminu%e si)ni+icativamente la ansiedad. En al)unos casos& puede ser apropiado reali-ar un tratamiento con medicamentos como las ben-odia-epinas o los antidepresivos. %

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CAP)TULO II TIPOS DE ANSIEDAD

E!isten di+erentes tipos de trastornos de ansiedad& cada uno con sus propias caractersticas0

TRASTORNO DE ANSIEDAD

ENERALI*ADA: es una tensi,n cr,nica

a7n cuando nada parece provocarla. Esta preocupaci,n o nerviosismo e!cesivo es casi diario % se dia)nostica como tal cuando la persona la "a padecido al menos seis meses. TRASTORNO DE P+NICO: La persona e!perimenta crisis recurrentes de temor #ue sur)en espont*neamente. Se trata de una an)ustia a)uda % e!trema en la #ue es +recuente la persona #ue la padece piensa #ue va a morir. Estos ata#ues repentinos de miedo intenso no tienen una causa directa. En ocasiones& los pacientes #ue su+ren este trastorno desarrollan an)ustia a e!perimentar el pr,!imo ata#ue& cu%a ocurrencia no pueden prever& a esto se le llama ansiedad anticipatoria. TRASTORNO F%ICO0 trastorno #ue tiene como ras)o particular la presencia de un temor irracional % persistente ante un objeto espec+ico& cosa& actividad o situaci,n #ue evitan por cual#uier medio. Por ejemplo& el miedo a volar& a los p*jaros o a los espacios abiertos o cerrados& insectos etc.

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TRASTORNO O%SESI,O-CO"PULSI,O: se trata de pensamientos o acciones no voluntarios #ue el paciente no puede dejar de pensar o "acer para no )enerar ansiedad. En todo caso& el sujeto reconoce el car*cter absurdo de sus pensamientos o acciones. Por ejemplo0 lavarse las manos muc"simas veces al da o el mantener un orden % limpie-a e!cesivo % calculado. TRASTORNO POR ESTR&S POST-TRAU"+TICO 0 se da en a#uellos casos en los #ue se presentan secuelas psicol,)icas desa)radables tras el impacto de un trauma emocional& una )uerra& una violaci,n& etc. Se caracteri-a por los recuerdos persistentes del suceso traum*tico& un estado emocional con e!altada vi)ilancia % la reducci,n )eneral de inter's por los sucesos cotidianos.

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CAP)TULO III

CONTROL . ANSIEDAD
Si somos capaces de controlar la situaci,n en la #ue tenemos ansiedad& %a est* solucionado el problema& si no somos capaces tendremos problemas. Si se )enerali-a el problema puede ser de sensaci,n de p'rdida de control. El problema de la ansiedad es #ue cuando se #uiere controlar % nos preocupa o nos da miedo reaccionamos con la emoci,n de ansiedad con lo #ue entramos en un crculo vicioso.
!.1. CUANDO SE DA LA FALTA DE CONTROL SE PUEDE PRODUCIR LA DEPRESIN:

La depresi,n +recuentemente acompa.a a los trastornos de ansiedad %& cuando esto sucede& tambi'n debe atenderse. Los sentimientos de triste-a& apata o desesperan-a& cambios en el apetito o en el sue.o as como la di+icultad en concentrarse #ue +recuentemente caracteri-an a la depresi,n pueden ser tratados con e+ectividad con medicamentos antidepresivos o& dependiendo de la severidad del mal& con psicoterapia. Al)unas personas responden mejor a una combinaci,n de medicamentos % psicoterapia. El tratamiento puede a%udar a la ma%ora de las personas #ue su+ren de depresi,n.

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!.2. /CONTROL DE LA ANSIEDAD0 !.2.1.C1nd234as 5i6i7ni3as Ase84i9idad La asertividad >la "abilidad de e!presar nuestros deseos de una manera amable& +ranca& abierta& directa % adecuada& lo)rando decir lo #ue #ueremos sin atentar contra los dem*s. Ne)ociando con ellos su cumplimiento>. Est* en el tercer v'rtice del tri*n)ulo en el #ue los otros dos son la pasividad % la a)resividad. Adem*s "a% #ue tener en cuenta el lu)ar& la oportunidad& la intensidad& las caractersticas del interlocutor % el len)uaje no verbal para #ue la comunicaci,n asertiva sea apropiada. Se trata de saber pedir& saber ne)arse& ne)ociar % ser +le!ible para poder conse)uir lo #ue se #uieres % sobre todo e!presar los sentimientos. /ambi'n en "acer % recibir cumplidos& % "acer % aceptar #uejas. Se emplean t'cnicas simples como el banco de niebla o asentir en principio& % el disco ra%ado. Res:2es4a de 8e;a<a3i=n >?edi4a3i=n@

8rente a la actividad& :enson $;BDE( de+ine la respuesta de relajaci,n como el resultado de concentrar la atenci,n en un estmulo suave #ue no ten)a muc"os cambios& bastante constante& dejando #ue los pensamientos se va%an de nuestra cabe-a % manteniendo la atenci,n en el estmulo. on esta de+inici,n cual#uier actividad como leer un libro& contemplar un paisaje& or m7sica& etc. #ue nos absorbe %

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dejamos #ue la cabe-a se vace& se convierte en una respuesta de relajaci,n. uando pensamos lo "acemos por medio de palabras& im*)enes % sensaciones. uando como t'cnica de relajaci,n ele)imos un estmulo como una palabra& una ima)en o una sensaci,n estamos inter+iriendo con nuestro medio para pensar. Por eso las t'cnicas a%udan. E!isten al)unas actividades #ue a%udan a dar la respuesta de relajaci,n& #ue son las t'cnicas de relajaci,n % de meditaci,n. Para la meditaci,n :enson se propone una serie de pasos0 ;. Se toma una palabra o una +rase corta #ue ten)a un si)ni+icado especial. En la meditaci,n trascendental el mantra es una palabra en s*nscrito #ue carece de si)ni+icado para nosotros. Al)unos como jam9sa tienen la ventaja de #ue se sincroni-an mejor con la entrada % salida de aire de los pulmones. <. Sentados en una posici,n con+ortable. Sin ruidos ni nada #ue nos distrai)a. F. on los ojos cerrados. G. Lo m*s relajados posible los m7sculos. E. Sincroni-ada con la respiraci,n suave % lenta se repite la palabra ele)ida& junto con la e!"alaci,n.

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=. Se trata de tener una actitud pasiva& no se tiene #ue intentar alcan-ar nin)7n estado& ni preocuparse por si +unciona o no. Se trata solamente de reali-ar la t'cnica& unas veces nos producir* un resultado % otras otroH no siempre tiene #ue ser el mismo. uando acuden otros pensamientos a la cabe-a& simplemente se toma nota de ellos % se deja #ue se va%an& volviendo a la repetici,n de la palabra. Si nos distraemos& simplemente volvemos a la repetici,n& sin nin)7n reproc"e. Si los pensamientos nin)7n permanecen los mac"aconamente& #ue sin es+uer-o dejamos coe!istan

pac+icamente con la repetici,n de la palabra. La repetici,n tiene #ue estar presente constantemente. D. Aacer el ejercicio durante <I minutos. No utilices despertador #ue mar#ue la terminaci,n& puedes abrir los ojos % mirar el reloj % despu's se)uir. J. No levantarse inmediatamente. ontinuar sentados al menos un minuto permitiendo #ue vuelvan otros pensamientos. Abrir despu's os ojos % esperar otro minuto antes de levantarse. B. Practicar esta t'cnica dos veces al da. Pronunciar la palabra inter+iere con nuestra pronunciaci,n interna % de esta +orma con nuestros pensamientos& a%uda a dejar la mente vaca de ellos.

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Los estudios de :enson muestran al)unos de los e+ectos de la meditaci,n0 ;. K 1educe el estr's& los niveles de colesterol en san)re. <. K La meditaci,n cotidiana deduce la ansiedad % el dolor cr,nico. F. K 4ejora la salud )eneral de las personas % su calidad de vida.
T73ni3as 4e8a:724i3as A3e:4a3i=n de sensa3i1nes

Las instrucciones #ue se dan est*n tomadas de :arr% Stevens $2arios& ;BDJ(& con modi+icaciones #ue inclu%en +undamentalmente un 'n+asis muc"o ma%or en la pasividad % en no "acer movimientos ni evitaciones de las sensaciones #ue lle)an a la conciencia. Las instrucciones concretas #ue se dan son las si)uientes0 >Posici,n& tumbado con las rodillas dobladas % con los pies apo%ados en el suelo. Las rodillas pueden ponerse juntas si se est* mas c,modo o separadas si se pre+iere. Se trata de centrarse en la sensaci,n mas desa)radable #ue ten)amos % entrar en contacto con ella. Permanece en contacto como si +ueras un +oco de lu- #ue no empuja ni +uer-a nada % #ue tampoco deja nada como est*. Se trata de "acernos ami)os de nuestras sensaciones de ver

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como son % como evolucionan por si solas sin intervenir nosotros. Dejando #ue la sensaci,n evolucione como #uiera& si al)o nos duele dejamos #ue el dolor se desarrolle& cre-ca o disminu%a sin intervenir. Al ser una sensaci,n desa)radable tendemos de manera autom*tica a intentar #ue disminu%a % desapare-ca& a"ora "a% #ue dejarla #ue cre-ca& si esa es su evoluci,n natural. ontactar li)eramente& #ue sean las sensaciones las #ue )uen nuestra conciencia no intentemos sentir lo #ue #ueremos sino lo #ue el cuerpo nos dice. 2amos a observar la sensaci,n& ver sus caractersticas& #ue parte del cuerpo est* involucrada& si es a)uda& sorda& si siempre es i)ual o va cambiando con el tiempo& etc. Lo mas importante es observar sin intervenir. Si al)una otra sensaci,n se "ace mas +uerte #ue la #ue "emos contactado nos vamos a ella. 2amos a dejar #ue todas las sensaciones desa)radables lle)uen a nuestra conciencia. Evitar los movimientos conscientes puesto #ue

)eneralmente intentan "acer desaparecer las sensaciones desa)radables. 2amos a trabajar desde la pasividad. Si al)7n movimiento involuntario sur)e dejarlo #ue ocurra tambi'n pasivamente. La pareja "a de estar mu% atenta a su propio cuerpo relajando las tensiones #ue apare-can % atenta tambi'n a lo #ue le pasa al compa.ero& debe estar presente pero sin

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intervenir en el proceso. De ve- en cuando el #ue est* trabajando le in+ormar* de lo #ue siente& de como va % lo #ue est* pasando con la sensaci,n con la #ue est*. El #ue a%uda debe de animarle a se)uir con las sensaciones a mantenerlas sin intentar eliminarlas. Si al)uno no encuentra nin)una sensaci,n desa)radable& #ue empiece a sentir las sensaciones #ue tiene en la cabe-a % lue)o en el cuello % recorra todo el cuerpo dejando #ue las sensaciones llenen su conciencia sin intervenir.>

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CONCLUSIONES

La ansiedad +unciona a trav's de anclajes ne)ativos. Nos #uedamos >en)anc"ados> en respuestas autom*ticas asociadas al estmulo supuesta o realmente ansi,)eno Los e!perimentos controlados % contrastados cient+icamente "an demostrado #ue las t'cnicas nombradas en el captulo III& son el tratamiento psicol,)ico adecuado para los trastornos de ansiedad& otros m'todos son menos e+icaces o ine+icaces en absoluto. Una ansiedad moderada puede a%udarnos a mantenernos concentrados % a+rontar los retos #ue tenemos por delante. Se dice #ue cuando la ansiedad se presenta en momentos inadecuados o es tan intensa % duradera #ue inter+iere con las actividades normales de la persona& entonces se la considera como un trastorno.

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%I%LIO RAF)A

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ANEAOS

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