Professional Documents
Culture Documents
ANCA CIURLAU
HIPOACUZIA
Diminuarea acuitatii auditive Poate aduce si scaderea inteligibilitatii vorbirii Apare la orice varsta 20% din populatia SUA, aproximativ 48 milioane de adulti, au raportat o pierdere auditiva Dupa 65 de ani unul din trei indivizi prezinta hipoacuzie Este cea mai comuna afectiune dupa artrita si problemele cardiovasculare
29 Octombrie 2013
Hipoacuzia de transmisie
29 Octombrie 2013
Hipoacuzia neurosenzoriala
29 Octombrie 2013
Hipoacuzia mixta
29 Octombrie 2013
29 Octombrie 2013
29 Octombrie 2013
Probele cu diapazonul
Transcranierea
Capacitatea craniului de a separa acustic cele doua urechi este limitata. De aceea, apare fenomenul cunoscut sub numele de transcraniere. Atenuarea este mai mica pentru sunete de frecventa joasa decat pentru cele de freventa inalta.
Efectul de ocluzie
Sunetul ajunge prin conducere osoasa mai repede la urechea interna in cazul in care conductul auditv este obturat. Acest efect poate avea valori de 20 30 dB la frecventele joase, in timp ce la frecventa de 2 kHz este practic neglijabil. Exista doua motive pentru aparitia acestui efect care se insumeaza:
Blocare sunetelor in CAE Transmiterea vibratiilor prin craniu
10
Mascarea
Ca regula de baza, trebuie sa stim, ca audiometria este un test monoaural. Daca exista riscul ca sunetul sa ajunga prin transcraniere si la urechea contralaterala, aceasta trebuie sa fie mascata. Zgomotul utilizat pentru mascare este NBN.
Mascarea
Nivelul sunetului de mascare in general se poate calcula. Cea mai indicata metoda este aceea de identificare a platoului de mascare. Exista situatii cand nu se poate atinge acest nivel de platou deoarece apare efectul de over masking.
Pragul de auz
Se defineste ca fiind nivelul de sunet la care, in conditii specifice (sunet, metoda de prezentare), un subiect detecteaza corect 50% din stimulii prezentati.
Nivel de senzatie
Nivel de senzatie care se refera la nivelul pragului de auz al unui subiect. (Ex. Daca pragul de auz al subiectului este 40 dB si spunem ca incepem testarea la 35 dB nivel de senzatie insemna ca vom incepe la 75 dB)
Procedura
Se testeaza frecventele: 1000, 2000, 4000, 8000, 1000, 500, 250, 125 Hz. Daca este considerat necesar suplimentar pot fi testate si frecventele intermediare: 1500, 3000, 6000, 750 Hz. Ordinea este intotdeauna cea prezentata.
Instructajul pacientului
Va auzi o serie de tonuri de scurta durata, mai intai intr-o ureche si apoi in cealalta. Sunetul va fi din ce in ce mai slab Va trebui sa apese pe buton sau sa ridice mane de fiecare data cand este sigur ca a auzit sunetul, indiferent cat de slab se aude, iar daca este neceasar chiar sa indice in ce ureche a auzit. Niciodata nu trebuie sa se accepte un raspuns verbal deoarece este necesar ca mediul de testare sa fie unul foarte linistit.
Determinarea pragului
Se incepe cu frecventa de 1000 Hz la urechea mai buna la o intensitate de 40 dB HL. Daca sunetul nu este auzit, se creste in pasi de 10 dB pana ce sunetul va fi auzit. 2. Cand sunetul este auzit se scade in pasi de 20 dB, pana ce sunetul nu mai este auzit 3. Sunetul este crescut in pasi de 5 dB pana ce este iar auzit 4. Se scad 10 dB, pana ce nu mai este auzit si se creste in pasi de 5 5. Se repeta punctul 3 si 4, pana ce se obtin trei raspunsuri ale pacientului la acelasi nivel.
Determinarea pragului
Se testeaza toate frecventele in acelasi mod. Daca apar diferente la 1000 de 10 dB intre pragul obtinut initial si pragul obtinut la retestare, se retesteaza toate frecventele. Marcarea pe grafic se face cu o rosu pentru urechea dreapta si cu x albastru pentru urechea stanga.
Metoda
Se pune sunetul pe mod continuu si se pozitioneaza vibratorul acolo unde este auzit cel mai bine Se incepe testarea cu 1000 Hz la urechea mai buna sau la urechea unde a lateralizat Weber-ul Se aplica aceeasi metoda ca si in cazul testarii in conducere aeriana Se va nota pe grafic cu [ pentru urechea dreapta si cu ] pentru urechea stanga. Este important de retinut, ca vibratorul nu trebuie sa intre in contact cu agrafe, ochelari,etc, sau pavilionul pacientului.