1 Caso Clnico 30

1. Justifique a indicao de corticide tpico. A aroeira uma rvore que pode provocar reaes alrgicas a certas pessoas sensveis que entrem em contato. O crtex adrenal sinteti a ! classes de esterides" os corticosterides glicocorticides e mineralocorticides e os androg#nios $radicionalmente" essa classi%ica&o segue de acordo com o potencial de a&o 'iolgico. Os glicocorticides s&o e%etivos em rela&o ( disposi&o de glicog#nio no %gado e os mineralocorticides em rela&o ( reten&o de sdio. O acetato de )idrocortisona %a parte do grupo dos glicocorticides" no entanto um esteride que demonstra atividade signi%icativa em am'as categorias. $#m a capacidade de 'loquear ou suprimir processos como calor" eritema" edema e sensi'ilidade locais" atravs dos quais se recon)ece a in%lama&o. *ni'em n&o s os primeiros %en+menos do processo in%lamatrio ,edema" deposi&o de %i'rina" dilata&o capilar" migra&o de leuccitos para rea in%lamada e atividade %agocitria-" mas tam'm as mani%estaes posteriores ,proli%era&o de %i'ro'lastos e capilares" deposi&o de colgeno e" mais tarde" cicatri a&o-. O %ator mais importante na a&o antiin%lamatria dos glicocorticides" pode ser sua capacidade de ini'ir o recrutamento de neutr%ilos e macr%agos.moncitos para a rea a%etada. /aixas concentraes de glicocorticides ini'em a %orma&o do ativador de plasminog#nio pelos neutr%ilos. 0ssa en ima converte o plasminog#nio em plasmina ,%i'rinolisina-" que %acilita a penetra&o de leuccitos em reas de in%lama&o por )idrlise de %i'rina e outras protenas. 1 tam'm evid#ncias de que os glicocorticides indu em a sntese de uma protena que ini'e a %os%olipase A!" diminuindo ent&o" a li'era&o de cido araquid+nico dos %os%olipdios" o que diminui a %orma&o de prostaglandinas ,23-" leucotrienos e compostos correlatos" como endoperxidos de 23 e trom'oxano" que exercem importante papel no processo in%lamatrio. 2. Ocorrem efeitos adversos com esse uso? A %orma acetato de )idrocortisona menos a'sorvida topicamente do que a )idrocortisona 'ase" mas apresenta a&o mais prolongada. O tratamento prolongado ou em reas maiores pode gerar e%eitos colaterais locais ,atro%ia da pele" estrias" quadros acnei%ormes- ou e%eitos sist#micos por a'sor&o do corticosteride ,reten&o de sdio e gua e deple&o do sistema imune-. 3. Compare o frmaco prescrito com os corticides tpicos alternativos e suas formas farmacuticas. Os corticides apresentam pot#ncias di%erentes em rela&o ( a&o glicocorticide. Considerando como igual a um a pot#ncia do glicocorticide da )idrocortisona4 prednisolona e prednisona 5" 'etametasona e dexametasona 306 cortisona 0"7. O emprego principal dos glicocorticides alvio da dor e com'ate (s in%lamaes. 2orm" %rmaco prescrito apresenta a desvantagem de ter acentuado e%eito mineralocorticide. A prednisolona e prednisona s&o derivados sintticos e por isso provocam menos reten&o de sdio e gua. /etametasona e dexametasona s&o derivados %luorados da prednisolona e tem e%eito glicocorticide mais acentuados que os demais esterides citados.