1

Diagnstico de Crie
Esquema de Keyes
Dieta Bactrias
Hospedeiro
Dieta Bactrias
Hospedeiro
Tempo
BACTRIAS NA SALIVA
DENTE
ACAR
ESMALTE
= pH < 6,5
Ca,P
TEMPO
REMINERALIZAO
PERDAS
MINERAIS
pH > 5,5
pH > 6,5
3
6
8
BIOFILME
P
2
4
6a
7
1
CIDO
4a
DESMINERALIZAO
= pH < 5,5
DENTINA
5
Ca
ESMALTE - DENTINA
REMINERALIZAO
lunes da Sallva
Auvldades slolglcas,
Auvldade anumlcroblana,
lormao de pellcula,
Lubrlcao da mucosa,
Clearance de subsLnclas,
lnlblo da preclplLao de crlsLals,
Capacldade Lampo,
Auvldade anucarclnognlca,
Capacldade Lampo

SlsLemas Lampo da sallva
8egulao do nlvel de blcarbonaLo e fosfaLo sallvar
1esLes cllnlcos de capacldade Lampo
valores normals e lnLervalos de referncla
lunes da Sallva
2
!"#"$%&"&' )"*#+,

laLores que afeLam a capacldade Lampo:
Sexo e ldade,
uleLa,
Saude geral,
PblLos LabaglsLas,
Funes da Saliva
!"#$%&#' ')*&+,+)'
uenlo
Camada mulLo na ou pellcula
acelular, amorfa, sem bacLerlas, e de
orlgem sallvar.
lorma uma capa" no esmalLe,
esLando sub[acenLe a placa denLal,
maLerla alba ou resLo allmenLar.
!"#$%&#' ')*&+,+)'
-'./,+' '#0'
MlsLura mole, branca, consuLulda por
bacLerlas, componenLes sallvares,
celular eplLellals descamadas e
leucclLos em deslnLegrao, que se
aderem fracamenLe a superncle dos
denLes, placa denLrla ou genglva.)
lmporLncla
MulLas vezes Lem uma lmporLanLe
paruclpao nas lnLeraes que
ocorrem na superncle denLal,
lncluslve na formao da crle.
lorma a base de adeso de
mlcrorganlsmos da placa bacLerlana.
8lolme (laca 8acLerlana)
1. lormao da ellcula Adqulrlda
2. Adeso de bacLerlas (0 a 4h)
3. lormao de colnlas (4 a 24h) (!" $%&'()$* !"
+),$* !" -.%/)$)
4. Sucesso e co-agragao mlcroblana - alLa
dlversldade de especles bacLerlanas (1 a 14
dlas)
3. 8lolme maduro (2 semanas ou mals)
3
pH salivar
pH crtico = 5,5
Crie de Esmalte
1. Estabelecimento da Zona
Translcida
2. Surgimento da Zona escura
3. Visualizao da formao do Corpo
da leso
4. Aparecimento da Zona branca
5. Formao da cavidade
Crie de Dentina
1. Zona de esclerose dentinria;
2. Zona de desmineralizao inicial ou
profunda;
3. Zona de invaso bacteriana;
4. Zona de desmineralizao avanada ou
superficial;
5. Zona de destruio e desorganizao
total.
Crie
d
e

Superficial
Corpo da Leso
Escura
Translcida
Crie
d
e

Desorganizada
Infectada
Afetada
Esclerosada
DIAGNSTICO
TOMADA DE DECISO TERAPUTICA

NO INTERVIR

MNIMA
INTERVENO

INTERVENO
RESTAURADORA
4
Exame Ttil

! Sonda exploratria
! Danos superfcie da leso de crie
! Transmisso de microrganismos entre os stios
examinados
! Preciso baixa
(Ekstrand et al., 1987; Lussi, 1991; Pitts, 1993)
Diagnstico de Crie
Mtodos Tradicionais
Inspeo Visual

! Boa iluminao e limpeza
! Secagem prolongada
! Preciso melhor que exame ttil
! Maior especificidade
! Avaliao da atividade da leso
(Lussi, 1991; Ekstrand et al., 1998; Nyvad et al., 1999)
Diagnstico de Crie
Mtodos Tradicionais
Diagnstico de Crie
Mtodos Tradicionais
Diagnstico de Crie
Associao de Mtodos
Estgio subclnico ultraestrutural
Estgio clnico inicial
(Leso de Mancha branca
ativa)
Destruio tecidual
(Leso Cavitada)
PERDA DE ESTRUTURA DENTRIA BACTERIANA
(Leses de Crie Dentria)
Localizao
Aspecto Clnico
LESES DE MANCHAS BRANCAS
(Crie Dentria)

Diagnstico Diferencial
Mancha Branca Ativa Mancha Branca Hipoplsica
5
Opaca
Rugosa
Brilhante
Lisa
LESES DE MANCHAS BRANCAS
(Crie Dentria)

Diagnstico e Deciso Teraputica
Leso
Ativa
Leso
Inativa
Separao dentria
Radiografia interproximal
LESES DE SUPERFCIES LISAS PROXIMAIS
(Crie Dentria)
Diagnstico
Exame clnico (visual + fio dental)
LESES DE SUPERFCIES LISAS PROXIMAIS
(Crie Dentria)

Diagnstico e Deciso Teraputica
Restrita a esmalte


Comprometimento
dentinrio
Fluorterapia
Proservao
Restaurao
LESES DE SUPERFCIES LISAS
VESTIBULARES OU LINGUAIS
(Crie Dentria)

Diagnstico e Deciso Teraputica
Fluorterapia
Restaurao
Restaurao
No cavitadas


Cavitadas
LESES DE CICATRCULAS E FISSURAS
(Crie Dentria)

Diagnstico Diferencial
Aspecto Clnico
Aspecto Radiogrfico
Selamento Biolgico
Crie Oculta
LESES DE CICATRCULAS E FISSURAS
(Crie Dentria)

Diagnstico e Deciso Teraputica
Selamento
Biolgico

Preservao e Proservao.

Crie Oculta Restaurao
6
LESES DE CICATRCULAS E FISSURAS
(Crie Dentria)

Diagnstico
e Deciso Teraputica












Para leses em dentina, visveis radiograficamente, a
opo teraputica mais recomendada a restaurao.
(RICKETTS et al., 1997; WEERHEIJM, 1997)
Leso de Crie Oculta
LESES DE CICATRCULAS E FISSURAS
(Crie Dentria)

Diagnstico e Deciso Teraputica
Diagnstico
duvidoso

Preservao e Proservao.
Fluorterapia
e/ou selante
no-invasivo

Leso Incipiente
(esmalte)
Selante invasivo
ou
Restaurao conservativa
(Mnima Interveno)
LESES DE CICATRCULAS E FISSURAS
(Crie Dentria)

Diagnstico e Deciso Teraputica
Leso cavitada
aguda

Restaurao

Leso cavitada
crnica
Restaurao
LESES RADICULARES
(Crie Dentria)

Diagnstico e Deciso Teraputica
Ativas

Controle de Placa
- Proservao
e/ou
Restaurao

Inativas
Proservao e/ou
Restaurao
MANCHA BRANCA INTRNSECA MANCHA BRANCA INTRNSECA
7
FLUOROSE MANCHA BRANCA DE CRIE
MANCHA BRANCA DE CRIE