ASUHAN

KEPERAWATAN BAYI DENGAN ATRESIA ESOPHAGUS

Disusun oleh : 1 2 Aulia Damarindia Sari (10.004) Andrison Taek (10.002)

AKADEMI AKPER YAKPERMAS BANYUMAS

Jln. Raya jompo kulon Soka!aja Banyuma" #$%#

BAB I PENDAHU&UAN

LATAR B LA!A"#

A$resia eso%a&us meru'akan kelainan kon&eni$al (an& di$andai den&an $idak men(am)un&n(a eso%a&us )a&ian 'roksimal den&an eso%a&us )a&ian dis$al. A$resia eso%a&us da'a$ $er*adi )ersama %is$ula $rakeoeso%a&us+ (ai$u kelainan kon&eni$al dimana $er*adi 'ersam)un&an a)normal an$ara eso%a&us den&an $rakea. A$resia so%a&us meli'u$i kelom'ok kelainan kon&eni$al $erdiri

dari &an&&uan kon$uini$as eso%a&us den&an a$au $an'a hu)un&an den&an $rakhea. ,ada -./ kasus $erda'a$ %is$ula $rakhea oeso'ha&eal di dis$al+ 'ada 0/ kasus $an'a %is$ula Semen$ara 'ada 4/ kasus $erda'a$ %is$ula $ra1heooeso'ha&eal $an'a a$resia+ $er*adi 1 dari 2200 kelahiran hidu'. Ba(i den&an A$resia so%a&us $idak mam'u un$uk menelan sali3a dan di$andai sen&an *umlah sali3a (an& san&a$ )an(ak dan mem)u$uhkan su1$ion )erulan&kali. !emun&kinan a$resia semakin menin&ka$ den&an di$emukann(a 'olihidramnion. Selan& naso&as$rik masih )isa dile4a$kan 'ada saa$

kelahiran semua )a(i )aru lahir den&an i)u 'olihidramnion se)a&aimana *u&a )a(i den&an mukus )erle)ihan+ se&ara se$elah kelahiran un$uk mem)uk$ikan a$au men(an&kal dia&nosa. ,ada a$resia eso%a&us selan& $erse)u$ $idak akan le4a$ le)ih dari 10 1m dari mulu$ (kon%irmasi den&an Ron&en$ dada dan 'eru$). An&ka keselama$an )erhu)un&an lan&sun& $eru$ama den&an )era$ )adan lahir dan kelainan *an$un&+ an&ka keselama$an )isa mendeka$i 100/+ semen$ara *ika di$emukan adan(an salah sa$u %ak$or resiko men&uran&i an&ka keselama$an hin&&a -0/ dan )isa hin&&a 50620 / *ika ada dua %ak$or resiko. A$resia eso'ha&us meru'akan kelainan kon&eni$al (an& 1uku' serin& den&an insidensi ra$a6ra$a seki$ar 1 se$ia' 2200 hin&&a 5000 kelahiran hidu'. 7nsidensi a$resia eso'ha&us di Amerika Serika$ 1 kasus se$ia' 5000 kelahiran hidu'. Di dunia+ insidensi )er3ariasi dari 0+465+. 'er 10.000 kelahiran hidu'. 7nsidensi $er$in&&i $erda'a$ di 8inlandia (ai$u 1 kasus dalam 2200 kelahiran hidu'. 9asalah 'ada a$resia eso'ha&us adalah ke$idakmam'uan un$uk menelan+ makan se1ara normal+ )aha(a as'irasi $ermasuk karena sali3a sendiri dan sekresi dari lam)un&.

T:;:A"

Tu*uan umum 9emahami a'a i$u a$resia eso%a&us dan men&e$ahui asuhan ke'era4a$an 'ada anak den&an a$resia eso%a&us.

Tu*uan khusus Se$elah 'enulis menulis makalah ini+ mahasis4a da'a$ dan )isa men&e$ahui :

a ) 1 d

9en&e$ahui de%inisi a$resia eso%a&us. 9en&e$ahui e$iolo&i a$resia eso%a&us. 9en&e$ahui meni%es$asi klinik. 9en&e$ahui 'emeriksaan 'enun*an& dan 'en&o)a$an< $era'i a$resia eso%a&us.

9en&e$ahui 'roses ke'era4a$an dari mulai 'en&ka*ian+ 'a$h4a(s+ dia&nosa+ dan %okus in$er3ensi.

BAB II DASAR TEORI

D 87"7S7

A$resia

so'ha&us adalah kealinan kon$inui$as lumen eso'ha&us

dimana )a&ian dis$al eso'ha&us sam'ai kardia $idak mau mem)uka sehin&&a men&&an&&u aliran makanan (Sudar(a$+ 2002). A$resia so'ha&us adalah ke&a&alan eso'ha&us un$uk mem)en$uk

saluran kon$inu dari %arin& kelam)un& selama 'erkem)an&an em)rionik (Sandra 9. "e$$ina+ 2001). A$resia so'ha&us adalah kelainan kon&eni$al (an& mendesak (Bo)ak+ dkk. 2004). A$resia so'ha&us adalah mal%ormasi (an& dise)a)kan oleh ke&a&alan eso'ha&us un$uk men&adakan 'roses (an& kon$inu= eso'ha&us mun&kin

sa*a a$au men&kin *u&a $idak mem)en$uk sam)un&an den&an $rakhea (8is$ula $rakeso%a&us) (>on&+ 2005).

T7?L?#7

Sam'ai saa$ ini )elum dike$ahui @a$ $era$o&en a'a (an& )isa men(e)a)kan $er*adin(a kelainan A$resia $erkena. A$resia so%a&us+ han(a dila'orkan an&ka rekuren seki$ar 2 / *ika salah sa$u dari saudara kandun& (an& so%a&us le)ih )erhu)un&an den&an sindroma $risomi 21+15 dan 1- den&an du&aan 'en(e)a) &ene$ik.

"amun saa$ ini+ $eori $en$an& $er*adin(a a$resia eso%a&us menuru$ se)a&ian )esar ahli $idak la&i )erhu)un&an den&an kelainan &ene$ik. ,erde)a$an $e$an& 'roses em)rio'a$olo&i masih $erus )erlan*u$+ dan han(a sediki$ (an& dike$ahui.

A ,AT?87S7?L?#7

9enuru$ ,ri1e+ S(l3ia A.(2002). A$resia eso'ha&us meru'akan 'en(aki$ 'ada )a(i )aru lahir dan meru'akan kelainan )a4aan. Resiko $in&&i $erhada' a$resia eso'ha&us (ai$u )a(i )aru lahir se1ara 'rema$ure dan menan&is $erus diser$ai )a$uk6)a$uk sam'ai adan(a sianosis.

9al%ormasi s$ruk$ur $rakhea men(e)a)kan )a(i men&alami kesuli$an dalam menelan ser$a )a(i da'a$ men&alami as'irasi )era$ a'a)ila dalam 'em)erian makan $idak di'erha$ikan. ,ada 'erkem)an&an *arin&an+ $er*adi &an&&uan 'emisahan an$ara $rakhea dan eso'a&us 'ada min&&u ke 4 sam'ai min&&u ke . kehidu'an em)r(onal. Resiko $in&&i da'a$ $er*adi 'ada i)u hamil den&an hidramnion (ai$u amniosen$esis harus di1uri&ai. Ba(i den&an hi'ersali3asi = )er)uih+ suli$ )erna%as+ )a$uk dan sianosis. Tindakan 'em)edahann(a se&era dilakukan 'em)edahan $orako$omi kanan re$ro 'leural.

9A"78 STAS7 !L7"7S

9ulu$ )er)uih (&elem)un& udara dari hidun& dan mulu$) dan liur selalu meleleh dari mulu$ )a(i.

2 5

Ba$uk dan sesak na'as. #e*ala 'neumonia aki)a$ re&ur&i$asi air ludah dari eso%a&us (an& )un$u dan re&ur&i$asi 1airan lam)un& melalui %is$el ke *alan na'as.

,eru$ kem)un& a$au mem)un1i$+ karena udara melalui %is$el masuk kedalam lam)un& dan usus.

2 .

?li&uria+ karena $idak ada 1airan (an& masuk. Biasan(a *u&a diser$ai den&an kelainan )a4aan (an& lain+ se'er$i kelainan *an$un&+ a$resia re1$um a$au anus.

, 9 R7!SAA" , ":";A"#

Dia&nosa dari a$resia eso%a&us < %is$ula $rakheoeso%a&us )isa di$e&akkan se)elum )a(i lahir. Salah sa$u $anda a4al dari a$resia eso%a&us dike$ahui dari 'emeriksaan :S# 'rena$al (ai$u 'olihidramnion+ dimana $erda'a$ *umlah 1airan amnion (an& san&a$ )an(ak. Tanda ini )ukanlah dia&nosa 'as$i $e$a'i *ika di$emukan harus di'ikirkan kemun&kinan a$resia eso%a&us. Dia&nosa A$resia so%a&us di1uri&ai 'ada masa 'rena$al den&an

'enemuan &elem)un& 'eru$ (bubble stomach) (an& ke1il a$au $idak ada 'ada :S# se$elah kehamilan 1- min&&u. Se1ara keseluruhan sensi%i$as dari :S# seki$ar 42 /. ,olihidraminon sendiri meru'akan indikasi (an& lemah dari A$resia menin&ka$kan so%a&us (insiden 1/). 9e$oda (an& $ersedia un$un& dia&nos$ik 'rena$al $ermasuk 'emeriksaan an&ka

ul$rasound 'ada leher *anin un$uk men&&am)arkan Bu*un& )un$uC kan$on& a$as dan menilai 'roses menelan *anin dari 9R7. Ba(i )aru lahir den&an i)u 'olihidramnion seharusn(a

mem'erliha$kan selan& naso&as$ris (an& da'a$ le4a$ se&era se$elah kelahiran un$uk men(in&kirkan a$resia eso%a&us. Ba(i den&an A$resia so%a&us $idak mam'u menelan sali3a dan di$andai den&an sali3a (an& )an(ak+ dan memerlukan su1$ion )erulan&. ,ada %ase ini $en$u se)elumn(a makan un$uk 'er$amakali+ ka$e$er )ore (an& kaku harus da'a$ mele4a$i mulu$ hin&&a eso%a&us. ,ada A$resia so%a&us+ ka$e$er $idak )isa le4a$ mele)ihi D610 1m dari al3eolar 'alin& )a4ah. Ron&en$ dada dan a)domen mem'erliha$kan u*un& ka$e$er $er$ahan. Disu'erior media$inum (T264)+ semen$ara &as 'ada 'eru$ E usus menun*ukkan adan(a %is$ula $rakheoeso%a&us dis$al. Tidak adan(a &as &as$ro in$es$inal menun*ukkan a$resia eso%a&us (an& $erisolasi. Dia&nosis di$e&akkan )erdasarkan &e*ala dan hasil 'emeriksaan )eriku$:

a )

9emasukkan selan& nasogastrik. Ron$&en eso%a&us menun*ukkan adan(a kan$on& udara dan adan(a udara di lam)un& ser$a usus.

8 , "#?BATA" < T RA,7

,enderi$a a$resia eso'ha&us seharusn(a di$en&kura'kan un$uk men&uran&i kemun&kinan isi lam)un& masuk ke dalam 'aru6'aru. !an$on& eso'ha&us harus se1ara $era$ur dikoson&kan den&an 'om'a un$uk men1e&ah as'irasi sekre$. ,erha$ian (an& 1erma$ harus di)erikan $erhada' 'en&endalian suhu+ %un&si res'irasi dan 'en&elolaan anomal( 'en(er$a kadan&6kadan&+ kondisi 'enderi$a men&haruskan o'erasi $erse)u$ dilakukan se1ara )er$aha': a Taha' 'er$ama )iasan(a adalah 'en&ika$an %is$ula dan 'emasukan 'i'a &as$ro$omiun$uk memasukkan makanan. ) Taha' kedua adalah anas$omosis 'rimer+ makanan le4a$ mulu$ )iasan(a da'a$ di$erima. so%a&o&ra%i 'ada hari ke 10 akan menolon& menilai ke)erhasil ana$omis. 9al%ormasi s$ruk$ur $rakhea serin& di$emukan 'ada 'enderi$a a$resia dan %is$ula eso'ha&us. Trakeomalasia+ 'neumonia as'irasi )erulan&+ dan 'en(aki$ saluran na%as reak$i% serin& di$emukan. ,erkem)an&an $rakhean(a normal *ika ada %is$ula+ s$enosis eso'ha&us dan re%luks &as$roeso%a&us )era$ le)ih serin& 'ada 'enderi$a ini.

,R?S S ! , RA>ATA"

,en&ka*ian a ) !a*i )ioda$a 'asien. ,en&ka*ian 'ada oran& $ua 1). !a*i ri4a(a$ kehamilan 2). !a*i 'sikososial keluar&a 5). !a*i 'en&e$ahuan keluar&a. 1 Lakukan 'en&ka*ian 'ada )a(i )aru lahir 1). Sali3a )erle)ihan dan men&iler 2). Sianosis 5). A'nea ()erhen$in(a 'erna%asan) 4). ,enin&ka$an dis$res 'erna'asan se$elah makan 2).Dis$ensi a)domen (keadaan $ere&an&+ diluaskan+ $indakan mere&an&kan) d ?)ser3asi+ 9ani%es$asi a$resia eso%a&us 1 Ban$u den&an 'rosedur dia&nos$ik misaln(a : Radio&ra%i dada dan a)domen+ ka$e$er den&an 'erlahan dimasukkan kedalam eso%a&us (an& mem)en$uk $ahanan )ila lumen $erse)u$ $ersum)a$. 2 ,an$au den&an serin& $anda6$anda dis$res 'erna'asan.

Larin&os'asme (an& dise)a)kan oleh as'irasi sali3a (an& $erakumulasi dalam kan$un& )un$u.

,a$h4a(s

!on&eni$al <idio'a$ik

so'ha&us (an& )un$u

,em)edahan !esuli$an menelan

cemas Pola makan bayi tidak efektif Bersihan jalan nafas tidak efektif

)a$u6)a$uk 'roduksi s'$um< sek$re$

hi'ersali3asi 'asan& "#T

Resiko aspirasi

Dia&nosa ke'era4a$an

Bersihan *alan na'as $idak e%ek$i% )erhu)un&an den&an lu)an& a)normal an$ara eso'ha&us dan $rakea a$au o)s$ruksi un$uk menelan sekresi.

!erusakan (kesuli$an) menelan )erhu)un&an den&an o)s$ruksi mekanis.

Ansie$as

)erhu)un&an

den&an

kesuli$an

menelan+

ke$idakn(amanan karena 'em)edahan.

8okus in$er3ensi

a Bersihan *alan na'as $idak e%ek$i% )erhu)un&an den&an lu)an& a)normal an$ara eso'ha&us dan $rakea a$au o)s$ruksi un$uk menelan sekresi. Tu*uan: ,asien mem'er$ahankan *alan na'as (an& 'a$en $an'a as'irasi. !ri$eria Fasil: 6 ;alan na'as $e$a' 'a$en 6 Ba(i $idak $eras'irasi sekresi 6 ,erna'asan $e$a' 'ada )a$as normal

" o 1. Lakukan ke)u$uhan. 2. Beri 'osis

7n$er3ensi 'en&isa'an sesuai den&an :n$uk

Rasional men&hilan&kan sekresi di

'enum'ukan $erlen$an& 'ada den&an sandaran

oro%arin&. ke'ala :n$uk menurunkan (an& 'ada ron&&a

$ekanan dan

di$em'a$kan

$orakal

di$in&&ikan (sediki$n(a 500).

meminimalkan re%luks sekresi lam)un& ke eso'ha&us dis$al dan ke dalam $rakea dan )ronki. :n$uk mem)an$u men&hilan&kan dis$ress memasukkan

5.

Beri oksi&en *ika )a(i men*adi siano$ik.

4.

'erna'asan. ;an&an &unakan $ekanan 'osi$i% (misaln(a= !arena da'a$ kan$on& resusi$asi< masker).

udara ke dalam lam)un& dan usus+ (an& menim)ulkan $ekana $am)ahan 'ada ron&&a $orakal. :n$uk men1e&ah as'irasi. se&men :n$uk men*a&a a&ar kan$on& a$au )un$u $erse)u$ $e$a' koson&.

2. ..

,uasakan ,er$ahankan eso'ha&us

'en&hisa'an se1ara in$ermi$$en

kon$inue+ )ila di 'esankan 'ada masa 'ra 0. o'erasi. Tin&&alkan selan& &as$ros$omi+ )ila ada+ A&ar $er)uka un$uk drainase &ra3i$asi. udara da'a$ keluar+ resiko

meminimalkan $rakea.

re&ur&i$asi isi lam)un& den&an

!erusakan (kesuli$an) menelan )erhu)un&an den&an o)s$ruksi mekanis Tu*uan ,asien menda'a$kan nu$risi (an& adekua$. !ri$eria Fasil: 6 Ba(i menda'a$ nu$risi (an& 1uku'

6 "o 1.

menun*ukkan 'enam)ahan )era$ )adan (an& memuaskan.

7n$er3ensi Rasional Beri makan melalui &as$ros$omi :n$uk mem)erikan nu$risi sam'ai sesuai den&an ke$en$uan 'em)erian makanan oral memun&kinkan. Lan*u$kan 'em)erian makan oral :n$uk memenuhi ke)u$uhan akan sesuai ke$en$uan+ sesuai kondisi nu$risi )a(i )a(i dan 'er)aikan 'em)edahan. ?)ser3asi den&an ke$a$.

2.

5. 4. 2.

:n$uk

memas$ikan

)a(i

mam'u

menelan $an'a $ersedak. ,n$au masukan keluaran dan )era$ :n$uk men&ka*i keadekua$an )adan. masukan nu$risi. A*arkan keluar&a $en$an& $eknik :n$uk mem'ersia'kan diri $erhada' 'em)erian makan (an& $e'a$. 'emulan&an.

Ansie$as )erhu)un&anden&an kesuli$an menelan, ke$idak n(amanan karena 'em)edahan. Tu*uan: ,asien men&alami rasa aman $anda ke$idak n(amanan. !ri$eria Fasil: 6 9ulu$ $e$a' )ersih dan lem)a). 6 "(eri (an& dialamianak minimal a$au $idak ada. 6 Ba(i is$iraha$ den&an $enan&+ sadar )ila $er*a&a dan melakukan 'en&hisa'an non6nu$risi.

"

7n$er3ensi

Rasional

o 1.

Beri s$imulasi $ak$il (mis= mem)elai+ :n$uk men&a(un). 'erkem)an&an

memudahkan o'$imal dan

2.

Beri 'era4a$an mulu$.

menin&ka$kan ken(amanan. :n$uk men*a&a a&ar mulu$ $e$a' )ersih lem)a). dan mem)ran mukosa

5.

Doron& oran&$ua un$uk )er'as$isi'asi :n$uk mem)erikan rasa n(aman dalam 'era4a$an anak. dan aman.

BAB III PENUTUP

!esim'ulan A$resia eso%a&us meru'akan kelainan kon&eni$al (an& di$andai den&an $idak men(am)un&n(a eso%a&us )a&ian 'roksimal den&an eso%a&us )a&ian dis$al.

A$resia eso%a&us da'a$ $er*adi )ersama %is$ula $rakeoeso%a&us+ (ai$u kelainan kon&eni$al dimana $er*adi 'ersam)un&an a)normal an$ara eso%a&us den&an $rakea.A$resia )erar$i )un$u+ a$resia eso%a&us adalah sua$u keadaan $idak adan(alu)an&<muara ()un$u)+ 'ada eso%a&us (G).A$resia eso%a&us adalah kelainankon&eni$al dari $rak$us di&es$i3us (an& sudah da'a$dide$eksi 'ada se)elum kelahiran ('rena$al).

B Saran Ba&i mahasis4a mem)ekali diri den&an ilmu 'en&e$ahuan dan mem'erluas 4a4asan $en$an& 1a1a$< kelainan kon&eni$al 'ada )a(i )aru lahir den&an a$resia eso'ha&us +le)ih kom'rehensi% dalam melaksanakan asuhan ke'era4a$an dan mam'u mem)erikan 'ela(anan ke'era4a$an den&an men&&unakan asuhan sesuai 'rosedure+ da'a$ menin&ka$kan 'en&e$ahuan dan ke$ram'ilan+ Da'a$ salin& ker*a sama ana$ara 'e$u&as keseha$an un$uk menin&ka$kan mu$u 'ela(anan.

DA'TAR PUSTAKA

8e)rikus$i(an$o.(200D).atresiaesofagus. http://febrikustiyanto.blogspot.com/20090 04 atresia-esofagus-atresia-esopagus.html.05 mare$ 2012.

;honson+ 9arion.dkk (2000)+ !"# nter$ention %ro&ect: 'ursing !utcomes (lassification ('!()+ 9issouri: 9os)(. "&as$ina (2002)+ %era)atan #nak *akit+ A#: ;akar$a. ,ri1e+ S(l3ia A (2002)+ %atofisiologi: +onsep +linis %roses-%roses %enyakit e,isi + #A: ;akar$a. >on&+ Donna L (2005)+ %e,oman +linis +epera)atan %e,iatrik alih bahasa -onica .ster e,itor *ari +urningsih e,isi 4+ A#:;akar$a.