Programa de Internato 2014 PDF

Programa de Formao
Internato de Medicina Geral e Familiar
Coordenao de Internato de Medicina Geral e Familiar da Regio Centro
Janeiro 2014
PROGRAMA DE FORMAO 2014 - 2017
ndice Pag
Nota Introdutria 1.Perspectiva Histrica 2. Finalidades e competncias 3. Objectivos Gerais do Programa 3.1. Conhecimentos 3.2. Aptides 3.3. Atitudes 4. Objectivos Especficos do Programa 5. reas Especficas de Interveno 5.1. Sade Infantil 5.2. Sade da Mulher 5.3. Sade do Adulto e Idoso 6. Objectivos dos Estgios Obrigatrios 6.1. Medicina Geral e Familiar 1 (MGF 1) 6.2. Medicina Geral e Familiar 2 (MGF 2) 6.3. Medicina Geral e Familiar 3 (MGF 3) 6.4. Medicina Geral e Familiar 4 (MGF 4) 6.5. Pediatria 6.6. Ginecologia e Obstetrcia 6.7. Psiquiatria 6.8. Urgncia 7. Objectivos dos estgios opcionais 7.1. Cardiologia 7.2. Medicina Interna 7.3. Neurologia 7.4. Oncologia 7.5. Reumatologia 7.6. Cirurgia Geral 7.7. Dermatologia 7.8. Endocrinologia 7.9. Gastreterologia 7.10. Otorinolaringologia 7.11. Penumologia 7.12. Ortotraumatologia 8. Referncias Bibliogrficas 9. Endereos electrnicos de organismos oficiais 3 4 5 6 6 6 7 8 12 12 14 15 17 17 18 20 22 25 27 29 31 32 32 33 33 34 36 36 37 38 38 39 39 40 42 46
COORDENAO DE INTERNATO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR DA ZONA CENTRO
Nota Introdutria
O Internato Mdico uma formao ps graduada regulamentada que tem como objectivo habilitar o mdico ao exerccio diferenciado de uma rea de especializao. A formao na especialidade de Medicina Geral e Familiar rege-se pela legislao em vigor para o Internato Mdico e obedece a um programa especfico. Os objectivos gerais do programa do Internato de Medicina Geral e Familiar e de reas especficas so desenvolvidos de acordo com as determinaes do Conselho Nacional do Internato Mdico.
O Coordenador Rui Nogueira
Directores de Internato:
Joana Dias Marli Loureiro Maria Joo Trindade Carla Correia Costa e Silva Manuela Neto Almerinda Rodrigues Soledade Lopes Helena Sousa
Teresa Rosmaninho Maria de Jesus Clara Maria da Luz Martins Manuela Martins Fernando Pinto Marina Cardoso
Margarida Matos
Lurdes Rocha Jos Neri
Ana Barros Ana Paula Pinheiro
1. PERSPECTIVA HISTRICA
A Medicina Geral e Familiar uma disciplina acadmica e cientfica, com os seus prprios contedos educacionais, investigao, base de evidncia e actividade clnica. uma especialidade clnica orientada para os Cuidados de Sade Primrios (CSP). O Internato Complementar de Clnica Geral surgiu em 1981, antecedendo num curto espao de tempo a promulgao do Decreto-Lei n 310/82 que criou a carreira mdica de Clnica Geral. No perodo de 1981 a 1987, o Internato tinha caractersticas hospitalocntricas: as actividades educacionais estavam centradas no hospital e os orientadores de formao eram de outras especialidades. A sua estrutura tem sofrido algumas modificaes medida que a especialidade se tem afirmado e desenvolvido. Desde 1987 o Internato Complementar passou a ser a nica forma de acesso especialidade. Em 1995 a especialidade passou a designar-se Medicina Geral e Familiar (MGF), termo adoptado pelo Colgio de Especialidade da Ordem dos Mdicos. Nesse ano foi aprovado pela Ordem dos Mdicos um novo programa de internato da especialidade mas no foi aprovado pelo Ministrio da Sade. Em 1996 foi criada a Sociedade Europeia de Medicina Geral e Familiar WONCA Europa integrada na Organizao Mundial (WONCA). Em 2002 a WONCA Europa publicou a Definio Europeia de Medicina Geral e Familiar documento estruturante da nossa especialidade. Em 2004 a Ordem dos Mdicos aprovou um programa de internato de MGF de 4 anos (44 meses). O novo programa de internato MGF viria apenas a ser publicado na Portaria 300/2009 de 24 de Maro. Em Agosto de 2004 foi publicado o novo Decreto-Lei do Internato Mdico que integra o Internato Geral e o Internato Complementar num perodo bietpico: um ano comum e a formao mdica especfica. Em Fevereiro de 2007 foi publicado o Decreto-Lei 60/07 que introduziu algumas alteraes nomeadamente no Ano Comum. Em 2006 foi publicado o Regulamento do Internato Mdico na Portaria 183/06 de 22 de Fevereiro. Em Fevereiro de 2009 foram introduzidas algumas alteraes no Internato Mdico com a publicao do DL 45/09 de 13 de Fevereiro. Em 24 de Junho foi publicado na Portaria 251/2011 o actual Regulamento do Internato Mdico.
Legislao actualmente em vigor e com mais interesse para o internato mdico: DL 45/09 de 13 de Fevereiro Define o regime jurdico da formao mdica, aps a licenciatura em Medicina
Portaria 251/2011 de 24 de Junho Regulamento do Internato Mdico
Portaria 300/09 de 24 de Maro Programa de internato MGF
2. FINALIDADE E COMPETNCIAS
A formao ps-graduada em Medicina Geral e Familiar (MGF) tem por finalidade capacitar o mdico para o exerccio clnico autnomo da especialidade, tendo em conta o perfil profissional definido e aceite internacionalmente. O especialista de Medicina Geral e Familiar - mdico de famlia - necessita adquirir competncias que lhe permitam: 1. Ser o primeiro contacto com o sistema de sade, lidando com todos os problemas de sade, independentemente da idade, gnero ou qualquer outra caracterstica individual; 2. Ser coordenador de cuidados, promovendo o uso adequado dos recursos de sade, interagindo com outras especialidades e assumindo o papel de provedor do doente; 3. Desenvolver uma abordagem centrada na pessoa, tendo em conta a famlia e a comunidade; 4. Estabelecer a comunicao adequada - base de uma relao mdico/doente muitas vezes teraputica - e continuada no tempo; 5. Ser responsvel pela continuidade de cuidados, ao longo do tempo, de acordo com as necessidades do doente; 6. Concretizar um processo de raciocnio-deciso determinado pela prevalncia e incidncia das doenas na comunidade; 7. Manejar simultaneamente as doenas agudas e crnicas, em cada doente; 8. Manejar a doena nas fases iniciais da sua histria natural ou os quadros clnicos pouco organizados e indiferenciados; 9. Promover a sade e o bem-estar mediante intervenes apropriadas e efectivas; 10. Deter uma responsabilidade especfica pela sade da comunidade; 11. Lidar com os problemas de sade nas suas dimenses fsicas, psicolgicas, sociais, culturais e existenciais.
3. OBJECTIVOS GERAIS DO PROGRAMA

Os objectivos gerais do programa encontram-se estruturados segundo as reas de conhecimento e de desempenho e esta subdividida em aptides e atitudes.
3.1 CONHECIMENTOS
No final do programa de formao o interno deve: 1. Conhecer os processos de doenas agudas e crnicas mais comuns e as afeces que pem a vida em risco ou provocam complicaes ou consequncias graves; 2. Conhecer e compreender as possibilidades de promoo da sade, da preveno da doena, sua metodologia e limitaes, assim como do diagnstico precoce e do controlo de problemas de sade no contexto da prtica em Medicina Geral e Familiar; 3. Conhecer e compreender os modos atravs dos quais as interaces pessoais no seio de uma famlia podem ser causa ou efeito de problemas de sade ou modificar as suas formas de manifestao, evoluo e possibilidades de controlo; 4. Conhecer e compreender os aspectos do enquadramento social e ambiental dos seus utentes e o modo como eles podem afectar a dinmica sade/doena; 5. Conhecer a vasta gama de possibilidades que a tecnologia mdica lhe faculta e saber quando e como a ela pode recorrer; 6. Conhecer e respeitar os princpios ticos da actividade mdica; 7. Conhecer a metodologia bsica dos estudos de investigao e de avaliao de qualidade aplicados ao contexto da prtica em Medicina Geral e Familiar; 8. Conhecer a legislao mdica, sanitria e social mais relevante para a sua prtica profissional.
3.2 DESEMPENHO 3.2.1 APTIDES

No final do programa o interno deve estar apto a: 1. Colher e tratar a informao necessria formulao diagnstica e deciso teraputica que tenha em conta os factores somticos, psicolgicos e sociais; 2. Utilizar o conhecimento e a metodologia epidemiolgica necessrios ao seu trabalho dirio; 3. Utilizar o factor tempo como instrumento de diagnstico, de teraputica e de estruturao organizativa do seu trabalho; 4. Identificar as pessoas em risco e vulnerveis e planear as aces apropriadas para a promoo da sua sade;
5. Decidir sobre qualquer problema que se lhe apresente como mdico; 6. Executar o acompanhamento mdico dos doentes com problemas de sade crnicos ou de evoluo prolongada; 7. Estabelecer formas eficazes de cooperao com outros profissionais, mdicos e no mdicos; 8. Utilizar os princpios de gesto mais adequados sua prtica; 9. Ler criticamente um artigo cientfico; 10. Elaborar um projecto de investigao.
3.3 ATITUDES
No final do programa o interno deve estar apto a: 1. Estabelecer e desenvolver uma relao personalizada com os seus utentes; 2. Reconhecer cada indivduo/doente como um ser humano nico, adaptando a comunicao s caractersticas do paciente e negociando o plano para a resoluo dos seus problemas; 3. Promover a autonomia do paciente na gesto dos seus prprios problemas e compreender que uma atitude teraputica fundamental; 4. Reconhecer que o conjunto de actividades que desenvolve constitui um importante contributo para a sade da comunidade; 5. Avaliar o seu prprio trabalho de forma continuada e faz-lo criticamente; 6. Reconhecer as suas necessidades de educao contnua e de leitura crtica da informao mdica.
4. OBJECTIVOS ESPECFICOS DA FORMAO

O internato o perodo formativo de excelncia onde so aperfeioados os conhecimentos, as aptides e as atitudes que prevem e antecedem a competncia autnoma do interno como mdico de famlia. Assim o mdico de famlia deve adquirir aptides transversais necessrias ao exerccio com responsabilidade da prestao de cuidados de sade a uma populao de indivduos e de famlias, no contexto do centro de sade e da comunidade.
4.1 ENQUADRAMENTO CONCEPTUAL E NORMATIVO

1. Conhecer o conceito de cuidados de sade primrios e a sua evoluo histrica; 2. Conhecer o conceito de Agrupamento de Centros de Sade, centro de sade e de unidade de sade e o perfil de mdico de famlia definidos nos respectivos suportes legais; 3. Conhecer os documentos oficiais que enquadram o desenvolvimento da prestao de cuidados de sade Planos de Aco e Orientaes Tcnicas.
4.2 CARACTERIZAO DA COMUNIDADE

1. Caracterizar os aspectos demogrficos, socio-econmicos e culturais da rea geogrfica abrangida pela unidade de sade e centro de sade; 2. Caracterizar a sade da comunidade, analisando e quantificando os indicadores de mortalidade e de morbilidade disponveis e aplicveis.
4.3 CARACTERIZAO DO CENTRO DE SADE E DA UNIDADE DE SADE

1. Identificar o ambiente fsico e funcional do centro de sade, os grupos profissionais envolvidos, os respectivos perfis funcionais e a sua articulao; 2. Conhecer os recursos materiais do centro de sade e da unidade de sade; 3. Conhecer os diferentes tipos de servios que o centro de sade oferece comunidade (cuidados domicilirios, servios de sade pblica, acordos com instituies relevantes da comunidade, e outros); 4. Avaliar a acessibilidade da unidade de sade e o circuito de utentes; 5. Compreender a articulao funcional do centro de sade com a respectiva Administrao Regional de Sade, com o Agrupamento de Centros de Sade (ACES) respectivo, com os cuidados de sade secundrios e com outras instituies comunitrias.
4.4 GESTO DA PRTICA CLNICA

1. Efectuar a caracterizao socio-demogrfica da sua lista de utentes; 2. Determinar a incidncia de algumas doenas agudas; 3. Identificar grupos vulnerveis para efeitos de vigilncia de sade, rastreios e educao para a sade, programando cuidados antecipatrios; 4. Identificar grupos de risco para efeitos de diagnstico precoce, vigilncia e controlo de doenas crnicas, programando cuidados antecipatrios; 5. Identificar famlias com problemas que justifiquem a aplicao de mtodos de avaliao familiar; 6. Caracterizar a dinmica da procura de cuidados, tendo em conta os condicionamentos pessoais e institucionais de acessibilidade, no sentido de racionalizar o seu desempenho profissional; 7. Utilizar um mtodo de gesto do ficheiro clnico que permita uma rpida recolha e tratamento da informao; 8. Seleccionar e aplicar indicadores de avaliao da prtica clnica.
4.5 - CONSULTA
1. Reconhecer a importncia das relaes mdico - doente/famlia no processo da consulta; 2. Desenvolver aptides relacionais e de comunicao que lhe permitam respeitar e escutar o doente, esclarecer e informar em linguagem acessvel e partilhar as decises; 3. Identificar as vrias fases do processo da consulta; 4. Escolher, adaptando caso a caso, modelos de conduo da consulta, de acordo com as caractersticas dos doentes, dos problemas de sade apresentados, dos constrangimentos da prpria consulta e das suas caractersticas pessoais; 5. Utilizar correctamente o mtodo de Weed-RMOP (Registo Mdico Orientado por Problemas) modificado e adaptado s condicionantes da Medicina Geral e Familiar e aplicao informtica em uso na unidade de sade; 6. Efectuar consultas no domicilio do doente quando necessrias prestao de cuidados de sade a utentes da sua lista de utentes; 7. Efectuar consultas abertas ou em servios de urgncia ou de atendimento permanente, com vista prestao de cuidados de sade em situaes agudas; 8. Aplicar as classificaes utilizveis em cuidados de sade primrios.
4.6 - TREINO EM PROBLEMAS COMUNS E EM PROBLEMAS DE MAIOR COMPLEXIDADE

1. Determinar os problemas mais frequentes na sua lista de utentes e em Medicina Geral e Familiar;
2. Utilizar estratgias de diagnstico adequadas, tendo em conta os dados epidemiolgicos e a relao custo-benefcio; 3. Utilizar os recursos teraputicos (farmacolgicos e/ou outros) mais adequados; 4. Identificar critrios de referenciao e aplic-los atempadamente; 5. Gerir situaes problemticas (por ex. casos de multipatologia, casos de disfuno familiar ou social grave), identificando as prioridades e as estratgias de interveno; 6. Avaliar o resultado da sua interveno mdica, nomeadamente no que diz respeito aos resultados obtidos e adeso do doente s medidas preconizadas.
4.7 - TREINO DE PROCEDIMENTOS TCNICOS

1. Efectuar o exame objectivo e os procedimentos tcnicos complementares adequados a cada situao clnica; 2. Efectuar os procedimentos tcnicos indispensveis na prtica diria da Medicina Geral e Familiar, de acordo com a prevalncia das situaes que o exigem, nomeadamente: execuo de electrocardiogramas, aplicao de injectveis, puno venosa, drenagem de abcessos, suturas, aplicao de medidas salvadoras da vida em situaes agudas.
4.8 - COOPERAO INTERPESSOAL E MULTIDISCIPLINAR

1. Conhecer os princpios e as regras do trabalho em equipa; 2. Envolver a equipa multiprofissional na resoluo dos problemas de sade dos doentes; 3. Estabelecer, de uma forma expedita e afvel, a comunicao com outros elementos da equipa multiprofissional; 4. Apresentar protocolos e trabalhos de investigao e de avaliao de qualidade, casos clnicos, revises temticas e resumos de apresentaes em reunies clnicas; 5. Apresentar situaes-problema perante um grupo multiprofissional e orientar a discusso no sentido de obter os contributos especficos de cada grupo; 6. Desenvolver comportamentos e prticas facilitadoras da referenciao quer em relao aos cuidados de sade secundrios quer em relao a instituies da comunidade.
4.9 - RESPONSABILIZAO PROFISSIONAL

1. Utilizar mtodos e tcnicas de educao para a sade adequados tendo em conta os programas de preveno existentes; 2. Intervir na aplicao de procedimentos de preveno e controlo de doenas na comunidade; 3. Reconhecer os problemas inerentes participao nos sistemas de informao do centro de sade ou da unidade de sade, de mbito regional e nacional (Registo Oncolgico Regional, Doenas de Declarao Obrigatria, notificao de reaces adversas a medicamentos, entre outros) e contribuir para a sua actualizao.
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4.10 -VALORIZAO PROFISSIONAL

1. Identificar necessidades formativas a partir da anlise permanente da sua prtica clnica e orientar a sua auto-formao no sentido de lhes dar resposta; 2. Participar no desenvolvimento cientfico da Medicina Geral e Familiar atravs da apresentao de comunicaes cientficas.
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5. REAS ESPECFICAS DE INTERVENO

5.1 SADE INFANTIL
O mdico de famlia deve ser capaz de acompanhar o desenvolvimento normal de uma criana, desde o nascimento at adolescncia, resolvendo as intercorrncias comuns e sendo capaz de identificar os problemas que justificam a interveno de outros profissionais de sade. Assim, deve adquirir as aptides necessrias ao estabelecimento de uma boa comunicao com a criana, identificao das manifestaes de doena nas vrias idades, familiarizao com os problemas de sade comuns e ao reconhecimento das situaes que exigem referenciao. Deve ainda ser capaz de estabelecer uma relao com os pais, ou quem os represente, que permita a estes o desenvolvimento de conhecimentos e atitudes adaptados a cada fase da evoluo do seu filho. Os objectivos definidos sero concretizados nos servios de pediatria e nos centros de sade, tendo em conta as particularidades do contexto destes dois locais. No final da sua formao o interno deve estar apto a: a) Respeitar a individualidade e privacidade da criana/adolescente; b) Conhecer as caractersticas das etapas mais importantes do desenvolvimento fsico, intelectual, emocional e social, do nascimento adolescncia; c) Conhecer os desvios comuns do normal e identificar os sinais de alarme para referenciar atempadamente; d) Conhecer e saber lidar com as crises normais na vida da criana e do adolescente treino de hbitos de higiene, separao da me, iniciao escola, puberdade, enamoramento e primeiras experincias sexuais; e) Conhecer a forma como o comportamento da famlia pode influenciar a sade, bem-estar e comportamento social da criana/adolescente e a influncia que a criana/adolescente, aguda ou cronicamente doente, tem sobre o comportamento da famlia; f) Adequar o seu comportamento como mdico criana/adolescente e sua famlia, de forma a influenciar positivamente o sucesso da consulta ou a soluo do problema; g) Compreender a influncia das diversas culturas na incidncia, apresentao e abordagem das diferentes doenas; h) Conhecer o valor da educao para a sade e a oportunidade de preveno da doena, em todas as abordagens dos problemas da criana e do adolescente; i) Aplicar os diferentes mtodos de avaliao do desenvolvimento, estato-ponderal e psicomotor, desde o nascimento adolescncia; j) Aplicar estratgias preventivas adequadas a cada grupo etrio (vacinao e outras);
k) Efectuar o raciocnio clnico nos diferentes tipos de doena, tendo em conta a sua incidncia e prevalncia; l) Reconhecer e tomar as medidas adequadas nas situaes agudas que podem pr a vida em risco:
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No recm-nascido: infeces, situaes cirrgicas, algumas anomalias congnitas, hipoglicemia e hipotermia; Nas crianas: meningite, asma, abdmen agudo, acidentes; Nos adolescentes: comportamento suicida, abuso de drogas, acidentes;
m) Reconhecer situaes que, se no forem diagnosticadas cedo, podem levar a grande incapacidade ou morte prematura, e manej-las adequadamente: Nos recm-nascidos: infeces, ictercia, malformaes congnitas no imediatamente aparentes, doenas renais, erros metablicos, prematuridade e dismotricidade; Nas crianas: doena maligna, infeces respiratrias complicadas, relaes anormais com a famlia (negligncia e maus tratos);
n) Manejar situaes comuns: Nos recm-nascidos: alteraes minor, marcas de nascimento, problemas de alimentao; Nas crianas: alimentao e problemas de sono, alteraes do desenvolvimento msculoesqueltico, alteraes do comportamento, enurese e incontinncia fecal, recusa escolar; Nos adolescentes: problemas do comportamento, sentido de invulnerabilidade e tendncia para comportamento de alto risco, hipocondria, depresso, preocupao com o corpo e sexualidade, conflitos familiares;
o) Abordar situaes crnicas/incapacidades tais como: asma, deficincias congnitas, doena cardaca, diabetes, hemofilia, epilepsia, paralisia cerebral, deficincia mental, desadaptao social. Para estas situaes importante saber efectuar: diagnstico precoce abordagem dos aspectos sociais e psicolgicos preveno quando possvel abordagem na vida diria em casa, tendo em conta a individualidade da criana doente referenciao ao especialista educao dos doentes e familiares sobre intercorrncias comuns e utilizao dos servios de sade;
p) Manejar problemas comuns que se podem encontrar nas vrias idades peditricas, nomeadamente: febre, convulses, vmitos, diarreia, infeces respiratrias, infeces otorrinolaringolgicas, doenas exantemticas, parasitoses, dores abdominais, cefaleias, anemia, m-nutrio, eczemas e infeces urinrias; q) Dialogar com os pais, abrindo espao para expresso de dvidas e ansiedades e transmitindo os conhecimentos adequados s necessidades dos pais e fase de desenvolvimento da criana; r) Usar os recursos familiares e comunitrios no plano de seguimento de doenas;
s) Organizar a consulta de sade infantil gerindo o tempo, de forma a respeitar algumas constantes especiais na abordagem da criana doente: necessidade de contacto fcil e frequente;
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t)
necessidade de tempo para lidar com a ansiedade familiar; necessidade de recrutar recursos comunitrios;
Articular-se com o pediatra e outros especialistas de apoio consulta de Sade Infantil.
5.2 SADE DA MULHER

O mdico de famlia deve saber lidar com os problemas de sade especficos da mulher, actuando preventivamente, resolvendo as intercorrncias comuns e identificando as situaes que justificam a interveno de outros profissionais de sade. Deve adquirir as aptides necessrias prestao de cuidados de planeamento familiar, vigilncia da gravidez e puerprio normais, ao acompanhamento no perodo ps-menopausa. Os objectivos definidos sero concretizados nos servios de ginecologia/obstetrcia e nos centros de sade, tendo em conta as caractersticas especficas de cada um destes locais. No final da sua formao o interno deve estar apto a: 1 Conhecer as etapas do desenvolvimento fisiolgico normal da rapariga e da mulher adulta (desde as primeiras manifestaes do desenvolvimento sexual at s modificaes prprias da velhice), incluindo os aspectos psicolgicos que as acompanham; Conhecer a fisiologia da reproduo e da sexualidade; Efectuar uma abordagem humanizada dos problemas ginecolgicos, ao longo das vrias idades; Desenvolver estratgias de educao para a sade no mbito da sexualidade adaptadas idade e contexto sociocultural; Executar exame ginecolgico completo (incluindo teste de Schiller e colheita para colpocitologia); Promover o rastreio do cancro da mama; Informar e aconselhar em relao contracepo e prescrever cada um dos mtodos contraceptivos (incluindo treino das aptides tcnicas inerentes aplicao de alguns destes mtodos: colocao e remoo de DIU, colocao de implantes hormonais, entre outros); Identificar e referenciar as situaes de infertilidade; Conhecer os problemas ligados menopausa, a respectiva abordagem teraputica e os protocolos de seguimento nesta fase da vida; Diagnosticar e tratar problemas ginecolgicos comuns, tais como: dismenorreia, leucorreias, hemorragias funcionais, sindrome pr-menstrual; Diagnosticar e referenciar, quando necessrio: doenas sexualmente transmitidas, doena inflamatria plvica, endometriose, doena fibroqustica da mama, carcinoma do ovrio, carcinoma do endomtrio, cancro do colo do tero, dor plvica crnica; Conhecer os aspectos fisiolgicos e psicolgicos do normal desenvolvimento da gravidez; Efectuar exame obsttrico da grvida nas vrias etapas do desenvolvimento da gravidez;
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Executar e interpretar os procedimentos de monitorizao de uma gravidez fisiolgica (clnicos, laboratoriais e ecogrficos); Efectuar uma abordagem humanizada da mulher grvida e do casal, avaliando o risco prnatal nas suas vrias dimenses; Actuar, do ponto de vista diagnstico e teraputico, nas patologias intercorrentes mais comuns na grvida: infeces respiratrias, urinrias, ginecolgicas, crie, insuficincia venosa dos membros inferiores e dispepsia; Diagnosticar, fazer a abordagem precoce e a referenciao das situaes: ameaa de aborto, ameaa de parto pr-termo, infeces do grupo TORCH, diabetes gestacional, asma, epilepsia, hipertenso, pr-eclampsia, gravidez mltipla, incompatibilidade Rh, atraso de crescimento intra-uterino, hemorragia dos 1, 2 e 3 trimestres, rotura prematura de membranas; Realizar partos eutcicos, acompanhando os aspectos fsicos e psicolgicos do processo de nascimento; Fazer episiotomias e episiorrafias; Efectuar a avaliao global de sade da mulher purpera; Conhecer a importncia do aleitamento materno, saber como incentiv-lo e como resolver os problemas e dificuldades que lhe esto associados; Recrutar os recursos familiares e comunitrios no apoio gravidez, parto e puerprio; Reconhecer e saber lidar com os problemas fsicos e psicolgicos da me no perodo psparto (por exemplo: problemas ligados ao aleitamento e depresso); Respeitar os aspectos ticos e legais relacionados com os problemas ginecolgicos, a gravidez, o parto e o puerprio; Articular-se com o ginecologista/obstetra.
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5.3 SADE DO ADULTO E DO IDOSO

Ao mdico de famlia so exigidos conhecimentos, aptides e atitudes que lhe permitam abordar, de forma eficaz para este nvel de cuidados, a diversidade de problemas que surgem na consulta de sade do adulto e do idoso, resolvendo alguns, vigiando atentamente a maioria e referenciando quando a situao ou a evoluo o justificam. Deve saber lidar com esta diversidade, integrando os dados e centrando-se na pessoa. A rea preventiva e de educao para a sade exige tambm conhecimentos, aptides e atitudes especficas que devem ser desenvolvidas. Os objectivos definidos sero concretizados nos centros de sade e em servios hospitalares, tendo em conta as particularidades do contexto destes dois locais. No final da sua formao o interno deve estar apto a: 1 Conhecer a fisiopatologia, histria natural, factores de risco, estratgias preventivas, mtodos diagnsticos, teraputica, prognstico e critrios de referenciao das doenas mais frequentes ou presentes em algum dos doentes que constituem a lista de utentes; Colher uma histria clnica completa para a patologia em causa;
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Efectuar um exame objectivo adequado; Definir diagnsticos diferenciais; Conhecer as alteraes prprias do envelhecimento e as particularidades que as diferentes patologias assumem no idoso; Lidar com situaes ou problemas mal definidos e saber usar o factor tempo para aperfeioar as estratgias da sua abordagem; Pedir e interpretar os exames complementares de diagnstico tendo em conta a sua sensibilidade, especificidade, valores preditivos e relao custo/benefcio; Prescrever os frmacos mais frequentemente utilizados (conhecendo as indicaes, contraindicaes, interaces medicamentosas, efeitos secundrios, farmacocintica, posologia e custo) e avaliar a sua eficcia; Negociar com o doente um acordo teraputico e responsabiliz-lo pela sua sade, estimulando a sua autonomia; Inventariar e recrutar recursos individuais, familiares e comunitrios na abordagem do doente, particularmente, do doente incapacitado e/ou idoso; Articular-se com os outros profissionais de sade que podem ser necessrios no seguimento destes doentes; Identificar os aspectos psicossociais, ticos e legais que esto envolvidos nos problemas de sade dos doentes; Aplicar os procedimentos de rastreio e diagnstico precoce, tal como est definido, nacional e internacionalmente; Promover as medidas de preveno primria, secundria e terciria, adequadas s diferentes pessoas e situaes; Promover estilos de vida e comportamentos saudveis, respeitando as escolhas individuais.
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6.OBJECTIVOS DOS ESTGIOS OBRIGATRIOS

6.1 MEDICINA GERAL E FAMILIAR 1 (MGF 1)
Finalidades 1. Conhecer o contexto de exerccio mdico e integrar-se na prtica profissional; 2. Conhecer os conceitos e enquadramentos do exerccio de Medicina Geral e Familiar; 3. Conhecer a comunidade e o centro de sade onde se insere a unidade de sade; 4. Adquirir conhecimentos e atitudes e treinar aptides necessrias gesto dos problemas de sade mais frequentes 5. Treinar a comunicao mdico-doente e o registo clnico.
Objectivos gerais de desempenho 1. Caracterizar os aspectos demogrficos, socio-econmicos, culturais e os recursos de sade da rea geogrfica do centro de sade, com repercusso na organizao dos cuidados de sade e na sade das populaes; 2. Adquirir atitudes e aptides necessrias gesto dos problemas de sade mais frequentes, designadamente ao nvel da anamnese, semiologia e formulao diagnstica; 3. Realizar a entrevista clnica, dominando as tcnicas de comunicao e de registo clnico.
Objectivos gerais de conhecimentos 1. Conhecer os conceitos que enquadram o exerccio de MGF; 2. Dominar os conceitos epidemiolgicos necessrios compreenso e diagnstico dos problemas de sade mais frequentes; 3. Conhecer as particularidades da anamnese e da caracterizao semiolgica dos problemas de sade mais frequentes e dos quadros clnicos pouco organizados e indiferenciados; 4. Conhecer os diferentes modelos de consulta e os princpios de uma comunicao facilitadora da relao mdico-doente; 5. Conhecer os princpios e componentes do registo clnico e de um sistema de informao em sade.
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Actividades e tarefas especficas 1. Conhecer o conceito de Cuidados de Sade Primrios e a sua evoluo histrica; 2. Identificar a articulao funcional do centro de sade com a respectiva Administrao Regional de Sade, com o ACES, com os hospitais de referncia e com instituies da comunidade; 3. Conhecer o mbito de actuao do centro de sade e do mdico de famlia e o seu enquadramento legal; 4. Identificar o ambiente fsico e funcional do centro de sade e da unidade de sade; 5. Identificar os grupos profissionais da unidade de sade, respectivos perfis funcionais e articulao entre as vrias unidades do centro de sade e do ACES; 6. Conhecer os recursos materiais da unidade de sade; 7. Conhecer os diferentes tipos de servios que a unidade de sade e o ACES oferece comunidade (cuidados domicilirios, servios de sade pblica, acordos com instituies relevantes da comunidade, e outros); 8. Identificar o circuito de utentes e as acessibilidades da unidade de sade; 9. Identificar os indicadores de funcionamento da unidade de sade; 10. Descrever sumariamente os aspectos demogrficos, socio-econmicos, culturais e os recursos de sade da rea geogrfica da unidade de sade, com repercusso nos cuidados de sade; 11. Identificar os principais problemas e indicadores de sade da comunidade; 12. Conhecer os diferentes modelos de consulta e as suas implicaes; 13. Conhecer os princpios de uma comunicao facilitadora da relao mdico-doente; 14. Conduzir de forma adequada a entrevista com o paciente, tendo em conta sentimentos ou emoes, de forma a envolver o paciente nas decises diagnsticas; 15. Registar, sinttica e organizadamente, os dados da anamnese e do exame fsico, os problemas de sade identificados e o plano, utilizando os vrios componentes do registo mdico orientado por problemas (Weed-RMOP); 16. Registar os testes diagnsticos mais comuns.
Finalidades 1. Conhecer as famlias da lista de utentes; 2. Formular e testar hipteses diagnsticas; 3. Analisar criticamente o processo de deciso diagnstica e teraputica;
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4. Estruturar um sistema de informao.
Objectivos gerais de desempenho 1 2 3 Promover a abordagem familiar, utilizar instrumentos para compreenso da famlia e atravs deles detectar indivduos, famlias e grupos de risco; Aplicar adequadamente procedimentos preventivos a qualquer pessoa e aos diversos grupos com necessidades especficas de sade e intervir na educao para a sade; Formular e testar hipteses diagnsticas, seleccionando adequadamente os exames complementares e analisando criticamente o processo de deciso diagnstica referente aos problemas mais frequentes ou s afeces que pem a vida em risco; Estabelecer uma boa relao mdico-doente e utiliz-la como parte integrante do processo diagnstico e teraputico.
Objectivos gerais de conhecimentos 1 2 3 4 Interiorizar os conhecimentos necessrios compreenso das famlias e saber utilizar os instrumentos de caracterizao e avaliao familiar; Dominar os conhecimentos necessrios promoo de sade e induo da modificao de estilos de vida; Conhecer e saber interpretar os exames complementares de diagnstico de utilizao mais frequente; Conhecer os programas de vigilncia peridica de sade, bem como os procedimentos preventivos recomendados, luz do conhecimento e evidncia tcnico-cientficos actuais.
Actividades e tarefas especficas 1. Conhecer o conceito da famlia como sistema; 2. Utilizar instrumentos teis de compreenso da famlia e de determinao da funo familiar e atravs deles detectar risco individual, da famlia e grupos de risco; 3. Conhecer o papel da famlia como factor de stress ou como recurso a utilizar em caso de doena, bem como a interaco da doena com a dinmica familiar; 4. Conhecer a importncia da relao doente/famlia Mdico/Doente/Famlia no processo da consulta: e da comunicao
5. Praticar um relacionamento personalizado e promover a abordagem familiar em Medicina Geral e Familiar; 6. Utilizar instrumentos teis para compreenso da famlia e de determinao da funo familiar e atravs deles detectar indivduos, famlias e grupos de risco; 7. Seleccionar indicadores que permitam a caracterizao da sua lista de utentes; 8. Seleccionar indicadores de qualidade de desempenho da sua prtica;
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9. Estruturar um sistema de informao, definindo: as fontes de informao (pacientes, familiares, profissionais, livros e revistas, outros documentos...); o conjunto de suportes de informao (fichas, registos, resumos estatsticos); as regras de utilizao desses suportes; mtodos e tcnicas de colheita, sistematizao, anotao, armazenamento e recuperao da informao; mtodos para interrelacionar os contedos dos diversos suportes; operaes sobre dados recolhidos; 10. Prever dispositivos e mtodos de interligao e inter-relao entre o seu prprio sistema de informao e outros.
Finalidades 1. Manusear indicadores de sade; 2. Utilizar adequadamente procedimentos preventivos; 3. Formular e testar hipteses diagnsticas; 4. Analisar criticamente o processo de deciso diagnstica e teraputica; 5. Avaliar e interpretar resultados; 6. Estruturar o sistema de informao
Objectivos gerais de desempenho 1 2 3 4 5 Seleccionar problemas da prtica profissional para objecto de estudo, investigao e apresentao; Seleccionar e interpretar indicadores de qualidade e de gesto da consulta; Aplicar as regras da comunicao, escrita e oral, adequada s diversas actividades no mbito do exerccio mdico; Estabelecer, relativamente aos diferentes problemas de sade contactados, planos de actuao abrangentes, exaustivos e integrados e avaliar os seus resultados; Negociar com os doentes o acordo teraputico, estimulando a sua autonomia, responsabilizando-os pela sua sade e auxiliando-os a lidar com a doena ou incapacidade.
Objectivos gerais de conhecimentos 1 2 Conhecer os diferentes nveis de interveno junto da pessoa doente ou com problemas de sade, incluindo os relativos prescrio de frmacos de mais frequente utilizao; Conhecer a importncia da relao doente/famlia e comunicao mdico/doente/famlia no processo de consulta;
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Conhecer os aspectos psico-sociais, ticos e legais que esto envolvidos nos problemas de sade dos doentes.
Actividades e tarefas especficas 1. Conhecer as vrias fases do processo de consulta; 2. Identificar e prever as necessidades de sade da lista de utentes, de forma a planear e organizar a oferta de cuidados 3. Sugerir formas de organizao da consulta que tenham em conta as caractersticas da lista de utentes, as necessidades do servio e os recursos existentes; 4. Estruturar o tempo, como um recurso mdico indispensvel; 5. Seleccionar, para avaliao da prtica clnica, indicadores inerentes gesto de uma lista de utentes; 6. Executar as actividades planeadas, estando atento s correces que, em cada momento, seja necessrio introduzir; 7. Avaliar e valorizar regularmente as actividades desenvolvidas de acordo com os indicadores seleccionados para avaliao da prtica e detectar aspectos ou actividades a incluir ou a desenvolver no perfil profissional; 8. Estabelecer uma boa comunicao com o paciente, dando-lhe oportunidade de exprimir ideias e preocupaes, prestando esclarecimentos em linguagem adequada e efectuando o controlo da percepo por parte do paciente; 9. Conduzir de forma adequada a entrevista com o paciente, tendo em conta sentimentos e emoes, de forma a envolver o paciente nas decises diagnsticas; 10. Conhecer os motivos de procura mais frequentes em Medicina Geral e Familiar; 11. Determinar a prevalncia dos principais problemas de sade crnicos ou de evoluo prolongada e a incidncia de algumas doenas; 12. Abordar os problemas de sade, agudos e crnicos, mais comuns e as afeces que pem a vida em risco ou provocam complicaes ou consequncias graves; 13. Tratar a informao necessria formulao diagnstica que tenha em conta factores somticos, psicolgicos e sociais; 14. Utilizar os conhecimentos e tcnicas epidemiolgicas no processo de raciocnio e deciso clnicos; 15. Utilizar o factor tempo como instrumento de diagnstico; 16. Seleccionar os exames complementares de diagnstico adequados histria clnica, tendo em conta a relao custo-benefcio; 17. Saber interpretar os testes diagnsticos mais comuns; 18. Efectuar consultas de vigilncia, aplicando os protocolos de vigilncia e seguimento utilizados em Medicina Geral e Familiar a grupos de utentes com necessidades especficas de sade;
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19. Educar para a sade os pacientes, promovendo a eliminao de factores de risco, a adopo de estilos de vida saudveis e explicitando o papel do mdico e dos servios de sade.
Finalidades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Prestar cuidados de sade globais, integrados e continuados a uma populao estvel de indivduos e famlias; Desenvolver a comunicao escrita e oral; Elaborar planos de actuao dirigidos ao utente e a conjuntos de utentes; Avaliar e interpretar resultados de planos de actuao; Desenvolver actividade cientfica; Manusear um sistema de informao; Desenvolver o planeamento e a gesto em sade, no contexto da equipa multiprofissional; Acompanhar e apoiar internos do 1 de MGF; Identificar e desenvolver reas de interveno em benefcio da unidade de sade.
Objectivos gerais de desempenho 1 Identificar problemas de sade de forma integrada a partir de queixas, sintomas e sinais analisando-os no contexto pessoal, familiar, profissional e social, tendo em conta a opinio do doente na sua hierarquizao; Construir planos teraputicos que tenham em conta a globalidade dos problemas e / ou das necessidades de sade, hierarquizando prioridades e demonstrando uso adequado dos recursos disponveis; Coordenar os cuidados prestados por outros profissionais de sade, assumindo uma posio de provedoria do doente; Gerir a prtica clnica e garantir a acessibilidade dos doentes aos cuidados de sade; Adoptar uma abordagem clnica crtica, baseada na investigao e na evidncia cientfica; Prestar cuidados de sade no domiclio integrando as necessrias tcnicas e competncias especficas.
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Objectivos gerais de conhecimentos 1. Conhecer e saber interpretar objectivos, critrios e indicadores de desempenho clnico; 2. Conhecer mtodos de abordagem de situaes complexas diversas, incluindo as de multimorbilidade e as associadas polimedicao;
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3. Adquirir conhecimentos nas reas de preveno quaternria e de cuidados continuados e paliativos; 4. Adquirir conhecimentos na rea do planeamento e gesto em sade.
Actividades e tarefas especficas 1. Gerir a prtica clnica; 2. Efectuar com autonomia consultas, no consultrio e no domiclio, a inscritos na lista de utentes seleccionada para formao; 3. Gerir, promover e orientar programas de rastreio; 4. Gerir, promover e orientar programas de educao para a sade; 5. Caracterizar os motivos de consulta, avaliando as ideias, preocupaes e expectativas do paciente; 6. Efectuar exame objectivo adequado ao tipo, causa e histria do problema (quantidade e pertinncia dos gestos); 7. Efectuar os procedimentos tcnicos (diagnsticos e teraputicos) indispensveis prtica diria da Medicina Geral e Familiar; 8. Identificar de forma integrada e exaustiva os problemas de sade e/ou factores de risco, analisando-os no seu contexto pessoal, familiar, profissional e social; 9. Envolver o paciente na hierarquizao dos problemas de sade; 10. Estabelecer um plano de actuao para cada paciente englobando a totalidade dos problemas e necessidades de sade e utilizando de modo adequado os recursos disponveis; 11. Conhecer as possibilidades que a tecnologia mdica lhe faculta e saber quando e como a ela recorrer; 12. Identificar critrios de referenciao para Cuidados Secundrios e referenciar atempadamente; 13. Elaborar informao de referncia - correcta e sucinta - e estimular o envio da informao de retorno; 14. Conhecer os princpios pelos quais se deve nortear a leitura crtica de um artigo cientfico; 15. Seleccionar problemas da prtica profissional para objecto de estudo e apresentao cientfica; 16. Aplicar a metodologia bsica de investigao em estudos pertinentes em Medicina Geral e Familiar; 17. Conhecer as regras da comunicao, escrita e oral, usando correctamente a terminologia tcnico-cientfica; 18. Seleccionar indicadores de qualidade, de desempenho da sua prtica.
Coordenao da unidade de sade Acompanhar a coordenao da unidade de sade durante 3 meses de modo a desenvolver competnicas de gesto clnica.
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Actividades e tarefas especficas na rea da coordenao de unidade de sade a. Coordenar a reunio clnica da unidade: preparar, dirigir, elaborar acta b. Coordenar e desenvolver programas de sade c. Desenvolver programas de avaliao e garantia contnua de qualidade
d. Planear escalas, ausncias temporrias de mdicos, frias e. Outras actividades de coordenao: investigao, segurana e gesto do risco, formao mdica, entre outras Na ausncia de condies para desenvolver esta actividade de coordenao da unidade de sade pode substituir-se por colaborao com o Presidente do Conselho Clnico da ACES ou com o Director de Internato respectivo. Pode ainda desenvolver-se a aco de coordenao em unidade de sade vizinha e disponvel.
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6.5 PEDIATRIA
Objectivos gerais de desempenho 1 2 3 Realizar a vigilncia de sade infantil adequada a cada faixa etria; Manejar os problemas de sade, agudos ou crnicos, mais comuns nas vrias idades peditricas; Aplicar tcnicas de comunicao com crianas, adolescentes e suas famlias.
Objectivos gerais de conhecimentos 1 2 3 4 5 6 Conhecer as caractersticas das etapas mais importantes do desenvolvimento fsico, intelectual, emocional e social, do nascimento adolescncia; Conhecer os problemas de sade mais frequentes desde o nascimento at adolescncia; Conhecer os desvios do normal identificando os sinais de alarme para referenciar atempadamente; Conhecer o valor da educao para a sade e a oportunidade de preveno da doena, em todas as abordagens dos problemas da criana e do adolescente; Conhecer e saber lidar com as crises normais na vida da criana e do adolescente; Conhecer a forma como o comportamento da famlia pode influenciar a sade, bem-estar e comportamento social da criana/adolescente e a influncia que a criana/adolescente, aguda ou cronicamente doente, tem sobre o comportamento da famlia.
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Aplicar o protocolo de cuidados imediatos ao Recm Nascido (RN) na sala de partos. Realizar o exame do RN. Diagnosticar as ictercias do RN. Actuar perante as ictercias no fisiolgicas do RN. Identificar as causas de vmitos mais frequentes no RN e usar as medidas imediatas e os critrios de referncia. Fazer a abordagem da criana com febre. Identificar, tratar e prevenir convulses e cumprir o protocolo para o diagnstico etiolgico. Diagnosticar e aplicar as medidas teraputicas das doenas exantemticas; identificar, prevenir e tratar as complicaes e aplicar os critrios de referncia. Diagnosticar e tratar as infeces ORL mais frequentes na criana (otites, adenoidites e amigdalites) e aplicar as tcnicas possveis de extraco de corpos estranhos em CSP.
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Diagnosticar e tratar o croup. Diagnosticar a asma, orientar a investigao possvel em CSP e aplicar os critrios de referncia. Diagnosticar e tratar as infeces respiratrias. Fazer, clinicamente, o diagnstico de suspeio de meningites e aplicar os critrios de referncia. Diagnosticar e tratar as infeces urinrias. Investigar as causas de infeces urinrias de repetio na criana e aplicar os critrios de referncia. Identificar as causas mais frequentes de gastroenterites, aplicar as medidas teraputicas imediatas e de suporte e cumprir os critrios de referncia. Diagnosticar e tratar as parasitoses comuns. Diagnosticar e classificar as anemias mais frequentes nas vrias idades peditricas (tendo em conta a variao fisiolgica dos parmetros laboratoriais com a idade). Aplicar as medidas teraputicas das anemias possveis de tratar em CSP. Determinar as causa mais frequentes de dores abdominais crnicas na 2 infncia. Identificar os problemas cirrgicos mais frequentes na criana. Fazer os diagnsticos de p boto, de p plano, luxao congnita da anca, dos desvios axiais da coluna e de outras patologias ortopdicas comuns nas crianas e aplicar os critrios de referncia. Aplicar o plano de vacinao. Aplicar o esquema de vigilncia da DGS para as vrias idades peditricas. Vigiar os parmetros de crescimento e desenvolvimento sabendo reconhecer as necessidades de referncia. Aplicar as normas da DGS para a Sade Oral e Sade Escolar. Ensinar s mes o regime alimentar da criana, nas vrias idades peditricas. Diagnosticar e corrigir a m nutrio. Abordar as queixas falta de apetite e dores de cabea integrando -as no contexto clnico e familiar. Abordar a problemtica da enurese nocturna. Identificar os aspectos epidemiolgicos da morbilidade e da mortalidade infantis e actuar de acordo com as tendncias institucionais para a melhoria destes indicadores. Fazer a preveno das intoxicaes medicamentosas.
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No Estgio em PEDIATRIA deve ser salientado o treino das seguintes tcnicas/gestos:
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Exame do RN Avaliao do crescimento e do desenvolvimento psicomotor Exame da criana com febre Cateterismo venoso Otoscopia Avaliao da acuidade auditiva e visual Intubao naso-gstrica Aplicao de perfuses endovenosas Reanimao cardio-respiratria Colheita de produtos para anlise (urina, pus, fezes e tecidos) Transporte do recm-nascido
6.6 GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
Objectivos gerais de desempenho 1 2 3 4 5 6 7 8 Efectuar os procedimentos ginecolgicos bsicos (entrevista clnica, exame ginecolgico, esfregao cervico-vaginal); Reconhecer os diferentes problemas ginecolgicos; Executar os procedimentos tcnicos necessrios aplicao de mtodos contraceptivos especficos; Efectuar uma abordagem compreensiva da mulher grvida e do casal, avaliando o risco prnatal nas suas vrias dimenses; Executar e interpretar os procedimentos de monitorizao clnica da gravidez, requisitar e interpretar os resultados de monitorizao laboratorial e ecogrfica; Actuar, do ponto de vista diagnstico e teraputico, nas patologias intercorrentes mais comuns na grvida e purpera; Monitorizar e interpretar a progresso do trabalho de parto e realizar partos eutcicos, episiotomias e episiorrafias; Identificar as situaes, ginecolgicas e obsttricas, que justificam a interveno de outros profissionais de sade.
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Objectivos gerais de conhecimentos 1 2 3 4 Conhecer os problemas de sade especficos da mulher, desde a adolescncia at velhice, sabendo como actuar preventivamente nas diferentes fases; Conhecer os aspectos fisiolgicos, fisiopatolgicos e psicolgicos do normal desenvolvimento da gravidez, parto e puerprio; Conhecer e saber como resolver as intercorrncias comuns, nas diferentes idades e estados; Conhecer os problemas de sade, ginecolgicos e obsttricos, que justificam a interveno de outros profissionais de sade.
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Fazer o exame ginecolgico. Frequentar a consulta de infertilidade no sentido de conhecer os procedimentos para melhor abordar e referenciar os casais infrteis. Abordar os problemas subsequentes menopausa e usar os critrios para teraputica hormonal e eventual referncia. Solicitar e interpretar exames auxiliares de diagnstico Diagnosticar prolapsos uterinos, cistocelos e rectocelos. Diagnosticar e saber fazer exerese de plipos do orifcio externo do canal cervical Diagnosticar e tratar os vrios tipos de infeces ginecolgicas; Fazer o exame a fresco do exsudado vaginal identificando trichomonas e cndida. Prescrever mtodos de contracepo. Introduzir correctamente DIUs e implantes sub-cutneos. Colher e registar a histria clnica obsttrica. Fazer o diagnstico de gravidez e determinar a idade gestacional. Identificar os aspectos psicolgicos da gravidez, do parto, do puerprio e da preparao para a maternidade Cumprir o protocolo de seguimento de uma gravidez nomeadamente o proposto pelas normas da DGS. Detectar os factores de risco prvios concepo e no decurso da gestao manejando a tabela de Goodwin modificada. Fazer educao para a sade da grvida, focando s medidas dietticas, os hbitos tabgicos e alcolicos, o suporte vitamnico, actividade fsica e sexual, os cuidados cosmticos e preparao para o aleitamento materno. Identificar os medicamentos de uso permitido e interdito durante a gravidez. Actuar perante ameaa de aborto, de parto prematuro e de rotura prematura de membranas.
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Identificar os critrios diagnsticos da diabetes e da hipertenso na grvida. Interpretar as variaes de ttulos de anticorpos para a rubola, toxoplasmose e sfilis. Actuar do ponto de vista diagnstico e teraputico, nas patologias intercorrentes mais comuns na grvida (infeces respiratrias, urinrias, ginecolgicas, crie, insuficincia venosa dos membros inferiores e dispepsias). Compreender as incompatibilidades Rh e ABO e realizar os procedimentos e a vigilncia possveis em CSP. Interpretar a progresso da dilatao do colo uterino e do trabalho de parto e diagnosticar a distcia. Identificar e tratar os problemas comuns do ps parto aps alta da maternidade. Cumprir o protocolo de vigilncia do puerprio. Aplicar a legislao em vigor de apoio gravidez.
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No Estgio em OBSTETRCIA deve ser salientado o treino das seguintes tcnicas/gestos: 1 2 3 4 5 6 Exame objectivo da grvida Tocografia Colheita de material para colpocitologia e exsudados vaginais Avaliao do trabalho de parto Execuo de partos eutcicos Episiotomias e episiorrafias
6.7 PSIQUIATRIA
No estgio de Psiquiatria pretende-se a aquisio de conhecimentos que possibilitem, por um lado, lidar de uma forma correcta com patologias do foro psiquitrico e por outro lado, facilitar a comunicao mdico doente. Sabemos que muitos motivos de consulta em Medicina Geral e Familiar, com sintomas orgnicos, no so mais do que uma traduo de problemas do foro psquico, originados, muitas vezes, por disfuno scio-familiares. Tendo em conta que mais de 80% destes doentes so observados pelo mdico de famlia pertinente estar atento sua formao nesta rea. Alm dos grandes sndromes psiquitricos, cabe-lhe ainda, a ajuda na doena psicossomtica e/ou disfunes familiares.
Objectivos gerais de desempenho 1 2 Diagnosticar, saber tratar e/ou saber referenciar os problemas mentais e de dependncia mais frequentes; Efectuar uma abordagem familiar e psicossocial dos doentes com transtornos mentais;
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Utilizar as estratgias teraputicas fundamentais em psiquiatria; Diagnosticar e tomar medidas teraputicas imediatas em situaes agudas e urgentes em psiquiatria; Efectuar uma entrevista clnica adequada em psiquiatria.
Objectivos gerais de conhecimentos 1 2 3 4 Identificar factores de risco para a sade mental; Conhecer e aplicar as medidas de deteco e preveno de transtornos da sade mental e dependncias; Saber entender as emoes e conflitos psicolgicos dos doentes com problemas de sade mental; Saber adequar os recursos disponveis da comunidade na promoo da sade mental e no apoio aos doentes psiquitricos.
Actividades e tarefas especficas Saber identificar e correlacionar sinais, sintomas, antecedentes pessoais e familiares e resultados de exames complementares de diagnstico, que permitam um diagnstico precoce e uma interveno teraputica adequada e/ou referenciao das seguintes situaes clnicas: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Ansiedade Depresso Doenas psicossomticas Demncias Psicose manaco-depressiva Esquizofrenia Oligofrenia Toxicodependncia e abuso de substncias Alcoolismo Problemas da sexualidade Alteraes de comportamentais (violncia)
Saber diagnosticar e tomar as medidas teraputicas imediatas nas seguintes situaes clnicas: 1 2 3 4 5 Agitao psicomotora Sndrome de abstinncia alcolica Delrio Tentativa de suicdio Adquirir as noes bsicas sobre terapia familiar e suas principais indicaes.
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Conhecer os psicofrmacos de uso mais corrente, suas caractersticas, doses teraputicas, efeitos secundrios e contra-indicaes. Utilizar algumas tcnicas e estratgias de abordagem do doente psiquitrico, de modo a facilitar a comunicao e a relao mdico-doente. Prescrever adequadamente os psicofrmacos, segundo as diferentes situaes clnicas e de acordo com as caractersticas dos doentes em particular. Saber aplicar as escalas de avaliao psiquitrica mais comuns dirigidas ansiedade, depresso e demncia.
Saber aplicar os instrumentos de avaliao individual e familiar, na abordagem diagnstica do doente num contexto bio-psico-social. Saber referenciar para instituies prprias as situaes que necessitem de interveno na rea da terapia familiar.
6.8 URGNCIA
Objectivos gerais de desempenho 1 Efectuar abordagem inicial, integrada, adaptada e pertinente, ao doente em situao de doena aguda, urgente ou emergente; 2 Efectuar abordagem inicial integrada, adaptada e pertinente, ao doente politraumatizado, executando as medidas salvadoras de vida adequadas; 3 Executar procedimentos simples de pequena cirurgia (suturas, drenagens, limpeza de feridas).
Objectivos gerais de conhecimentos 1 Conhecer os princpios da abordagem de doentes em situao urgente e/ou emergente e saber identificar os sinais de priorizao na prestao de cuidados; 2 Conhecer a abordagem do doente politraumatizado, saber identificar os mecanismos de agresso e saber como avaliar as repercusses das leses nos diferentes rgos e sistemas; 3 Conhecer os critrios diagnsticos e princpios de tratamento das situaes mdicas agudas mais comuns; 4 Conhecer os critrios de diagnstico e teraputica das leses ortotraumatolgicas mais frequentes do esqueleto axial e apendicular; 5 Conhecer os critrios diagnsticos e teraputicos das emergncias toxicolgicas.
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7 - OBJECTIVOS DE ESTGIOS OPCIONAIS

Os estgios complementares opcionais correspondem a necessidades formativas identificadas quer pelo orientador de formao quer pelo mdico interno.
Objectivos gerais de desempenho 1 2 Reconhecer os problemas de sade mais frequentes na rea de diferenciao escolhida; Adquirir aptides especficas / tcnicas diagnsticas / tcnicas teraputicas passveis de aplicao em MGF, de acordo com o estado de desenvolvimento do conhecimento mdico e da prtica clnica na rea de diferenciao escolhida; Interpretar os protocolos de complementaridade eventualmente existentes entre MGF e a rea de diferenciao escolhida.
Objectivos gerais de conhecimentos 1 2 3 Conhecer os aspectos semiolgicos e fisiopatolgicos, e os critrios de diagnstico dos problemas de sade mais frequentes na rea de especializao respectiva; Interpretar os exames auxiliares de diagnstico mais comuns na rea de especializao respectiva; Conhecer os princpios teraputicos e os frmacos mais utilizados na rea de especializao respectiva.
7.1 - CARDIOLOGIA
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 4 5 6 7 Saber relacionar os sintomas apresentados com patologias de foro cardiaco. Saber identificar a patologia cardaca mais frequente em CSP e adequar o pedido de EADs. Efectuar o diagnstico de HTA e classific-la segundo os critrios da OMS. Fazer a teraputica correcta da HTA conforme a faixa etria e o grupo de risco a que o utente pertence. Identificar os casos de HTA grave com necessidade de referenciao aos Cuidados Sade Secundrios. Identificar os vrios tipos e graus de insuficincia cardaca. Saber interpretar o ECG no sentido de identificar sinais de isqumia, sobrecarga cardaca e disritmias.
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Saber diagnosticar o enfarte agudo do miocrdio atravs de clnica, exames laboratoriais e ECG e consequentemente a sua referncia aos Cuidados de Sade Secundrios. Aplicar teraputica imediata na fase aguda do enfarte do miocrdio. Cumprir o protocolo de seguimento ps-enfarte, de modo a evitar atempadamente complicaes e referenciar sempre que necessrio. Identificar os doentes portadores de dislipidmias ou outros factores de risco cardiovasculares. Identificar os sinais e sintomas de endocardite bacteriana. Referenciar os doentes com indicao para colocao de pacemaker
7.2 - MEDICINA INTERNA
Actividades e tarefas especficas Conhecer a fisiopatologia, histria natural, factores de risco, estratgias preventivas, mtodos diagnsticos, teraputica, prognstico e critrios de referenciao das situaes mais frequentes dos aparelhos respiratrio, cardiovascular, digestivo, renal e doenas hematolgicas e endocrinometablicas.
No Estgio de MEDICINA INTERNA deve ser salientado o treino das seguintes tcnicas/gestos: 1 2 3 4 5 6 7 8 Exame fsico, exame neurolgico sumrio, exame vascular perifrico Toque rectal Puno venosa, arterial, pleural e abdominal Intubao nasogstrica Administrao de injeces intramusculares, endovenosas, intradrmicas e subcutneas Administrao de perfuses Algaliaes Cateterismos venosos
7.3 - NEUROLOGIA
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 Identificar a semiologia clnica das diversas situaes do foro neurolgico Identificar os diversos tipos de cefaleia e elaborar o plano de interveno teraputica Reconhecer os sinais de alarme nas cefaleias
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Reconhecer situaes iatrognicas de cefaleias Referenciar adequadamente as situaes de cefaleia. Identificar e saber como actuar perante factores de risco para doena cerebro vascular. Identificar os sinais clnicos sugestivos de acidente isqumico transitrio e elaborar o plano de interveno respectivo Identificar os sinais clnicos sugestivos de A V C E orientar correctamente a situao. Reconhecer a problemtica do doente com A V C no seu contexto socio-familiar e mobilizar recursos para o apoio desta situao. Conhecer sinais e sintomas sugestivas de demncia Diagnosticar a doena de Alzheimer e perceber a sua problemtica psicossocial. Caracterizar o tremor em Neurologia, e respectivas afeces clnicas Diagnosticar a Doena de Parkinson e conhecer o seu tratamento. Identificar a epilepsia e as suas vrias apresentaes clnicas Reconhecer sinais e sintomas sugestivos de hemorragia cerebral. Saber identificar sinais e sintomas sugestivos de hipertenso intra-craneana Identificar o traumatismo craneoenceflico como situao de urgncia, conhecer a avaliao clnica e orientao.
Tcnicas e gestos 1 2 Fundoscopia Exame neurolgico
7.4 - ONCOLOGIA
Cabe ao mdico de famlia, de acordo com o Plano Oncolgico, promover aces de educao para a sade e participar em programas de rastreio. O diagnstico precoce das situaes oncolgicas e a reabilitao e seguimento dos doentes com patologia neoplsica aps a alta hospitalar fazem tambm parte das tarefas do mdico de famlia.
Actividades e tarefas especficas 1 2 Conhecer o Plano Oncolgico Nacional e seus objectivos. Conhecer a rede de servios de sade responsveis pela preveno rastreio, diagnstico precoce, tratamento, reabilitao e cuidados paliativos na rea das doenas oncolgicas.
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Ter capacidade para desenvolver aces de informao e sensibilizao ao cidado sobre promoo de hbitos e estilos de vida saudveis capazes de reduzir o risco de cancro. Identificar sinais e sintomas que orientem para o diagnstico de doenas oncolgica. Actuar correctamente no Programa de Rastreio diagnstico precoce do cancro da mama, solicitando exames auxiliares de diagnstico com a periodicidade recomendada. Actuar correctamente no Programa de Rastreio e diagnstico precoce do cancro do colo do tero, executando o exame ginecolgico e colheita de material para exame citolgico, com a periodicidade recomendada. Actuar correctamente no Programa de Rastreio e diagnstico do cancro colo-rectal, nomeadamente definindo indivduo em risco, executando toque rectal e requisio de exames auxiliares de diagnstico com a periodicidade recomendada. Actuar correctamente no diagnstico precoce do cancro da prstata. Identificar precocemente sinais e sintomas indicadores de neoplasia do pulmo. Diagnosticar precocemente as neoplasias digestivas, quer atravs de correcta semiologia clnica quer pela requisio e interpretao de exames auxiliares de diagnstico. Diagnosticar precocemente as neoplasias do aparelho urinrio, quer atravs de correcta semiologia clnica quer pela requisio e interpretao de exames auxiliares de diagnstico. Identificar precocemente sinais e sintomas indicadores de neoplasia da prstata e requisitar os exames auxiliares de diagnstico adequados ao diagnstico. Identificar sinais e sintomas nomeadamente aumento de volume de gnglios indicadores de leucemia ou linfoma. Diagnosticar as neoplasias da tiride quer atravs da semiologia clnica, quer pela requisio e interpretao de exames auxiliares de diagnstico. Identificar sinais e sintomas de neoplasias de outros departamentos do organismo nomeadamente ossos e aparelho respiratrio alto. Referenciar correctamente as situaes de cancro para tratamento e reabilitao. Efectuar correctamente o seguimento do doente terminal oncolgico e integrando a sua famlia. Reconhecer as caractersticas e os factores desencadeantes da dor oncolgica e actuar de acordo com o Plano Nacional de Luta contra a Dor. Manusear correctamente as teraputicas utilizadas, nomeadamente as farmacologias, para manter com qualidade de vida o doente oncolgico terminal.
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No estgio de Oncologia deve ser salientado o treino das seguintes tcnicas e gestos: 1 2 3 Palpao do pescoo para identificar formaes suspeitas de neoplasia das partidas, tiride e gnglios. Palpao da mama, para identificar formaes suspeitas de neoplasia. Exame ginecolgico com colheita de material para citologia do colo do tero (colpocitologia)
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4 5 6
Toque rectal para identificar formaes suspeitas de neoplasia da prstata e colorectal. Inspeco adequada das leses dermatolgicas. Manuseamento dos frmacos usados para controlo/tratamento da dor oncolgica.
7.5 - REUMATOLOGIA
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 4 5 6 7 Saber elaborar uma histria clnica em Reumatologia Reconhecer a semiologia clnica das doenas do foro reumatolgico (dor, rigidez e envolvimento articular, manifestaes sistmicas) Conhecer as caractersticas da dor nas doenas do foro reumatolgico Identificar as doenas reumatolgicas mais comuns. Utilizar racionalmente os exames auxiliares de diagnstico. Reconhecer a clnica e saber instituir teraputica das doenas difusas do tecido conjuntivo e respectivo diagnstico diferencial. Identificar sinais e sintomas, fazer avaliao clnica, requisitar exames auxiliares de diagnstico e instituir teraputica, para as seguintes patologias: 8 9 10 Gota Osteoporose Fibromialgia Artrite reumatide Lpus eritematoso sistmico
Reconhecer a artrite infecciosa mais frequente Diagnosticar artrite reumatide, conhecer as diversas opes teraputicas e mobilizar recursos de apoio a doentes com esta patologia. Conhecer o papel do mdico de famlia perante o doente com doenas do foro reumatolgico.
7.6 CIRURGIA GERAL
Actividades e tarefas especficas 1 2 Identificar os sinais e sintomas indicativos de patologia cirrgica urgente e no urgente Diagnosticar os problemas/doenas circulatrias arteriais e venosos perifricos
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3 4 5 6 7 8
Conhecer o material cirrgico necessrio para pequena cirurgia. Conhecer tcnicas de anestesia local. Conhecer as tcnicas de sutura e saber avaliar a evoluo da cicatriz. Avaliar situaes de queimadura e saber quando referenciar aos Cuidados Sade Secundrios. Diagnosticar e orientar as principais causas do ventre agudo. Identificar as complicaes ps-operatrias mais frequentes.
No estgio de cirurgia deve ser salientado o treino das seguintes tcnicas e gestos 1 2 3 4 5 6 Regras de assepsia em intervenes de pequena cirurgia. Execuo de anestesia local. Sutura de feridas. Drenagem de abcessos, panarcios e hematomas Exciso de quistos cutneos e verrugas. Efectuar punes arteriais e venosas.
7.7 - DERMATOLOGIA
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 4 5 6 7 8 Executar correctamente a anamnese e a inspeco em Dermatologia. Seleccionar os exames auxiliares de diagnstico adequados situao clnica tendo em conta a relao custo/benefcio Elaborar o diagnstico precoce das neoplasias da pele e referenci-las aos Cuidados Sade Secundrios. Elaborar o diagnstico precoce da patologia profissional e ambiental. Promover medidas preventivas de acordo com os factores de risco das neoplasias cutneas. Saber diagnosticar e tratar as patologias mais frequentes em Dermatologia Saber diagnosticar e tratar as Doenas Sexualmente Transmissveis. Saber diagnosticar e tratar lceras de perna e saber o tempo de referencia aos Cuidados Sade Hospitalares nas situaes de complicao.
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7.8 - ENDOCRINOLOGIA
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Promover a educao do diabtico. Saber diagnosticar e aplicar protocolos de seguimento do diabtico Tipo 1 e 2. Efectuar o tratamento do doente diabtico Tipo 2. Saber manejar os vrios tipos de insulina. Avaliar as repercusses da diabetes sobre os rgos alvo. Diagnosticar e efectuar o tratamento imediato e de suporte dos comas diabticos. Fazer educao para a sade nos familiares de diabticos e, em utentes de risco. Identificar os sintomas e sinais clnicos de disfuno tiroideia. Seleccionar os exames auxiliares de diagnstico indispensveis ao diagnstico de hipo e hipertiroidismo. Prescrever teraputica correcta no hiper e hipotiroidismo. Utilizar os critrios de referncia aos Cuidados de Sade Secundrios, dos casos suspeitos de neoplasia da tiroide.
7.9 - GASTRENTEROLOGIA
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fazer o diagnstico de DRGE. Saber estabelecer as causas de disfagia. Tratar as lceras ppticas de acordo com os protocolos existentes. Saber adequar os exames auxiliares de diagnstico s queixas do doente e s patologias digestivas. Efectuar o diagnstico de hemorragias digestivas, referenciando-as aos Cuidados de Sade Hospitalares, aps terem sido tomadas as medidas de urgncia Diagnosticar a sndrome do clon irritvel. Ensinar as medidas dietticas adequadas s vrias patologias digestivas. Efectuar o diagnstico diferencial das ictercias Aplicar o protocolo de vigilncia das neoplasias do tubo digestivo Efectuar o diagnstico precoce das neoplasias colo-rectais.
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7.10 - OTORRINOLARINGOLOGIA
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 4 5 6 Identificar e tratar adequadamente a patologia infecciosa mais comum em ORL nomeadamente sinusite, otite, faringoamigdalite, laringite e traqueite. Diagnosticar as principais causas de epistaxis e orient-las adequadamente. Identificar as perturbaes da audio-hipoacstica, (com especial ateno nas crianas), causas provveis e situaes de refereniao para tratamento. Conhecer os sinais e sintomas que indiciem uma rinite alrgica e instituir teraputica adequada. Diagnosticar quadros de acufenos e vertigens. Diagnosticar precocemente a patologia tumoral mais comum em ORL, e referenci-la aos Cuidados Sade Hospitalares.
Nos estgios de ORL deve ser salientado o treino das seguintes tcnicas e gestos 1 2 3 Execuo de rinoscopia, otoscopia e exame da orofaringe. Interpretao de exames imagiolgicos dos seios perinasais. Testes para identificao de surdez de transmisso e de percepo
7.11 - PNEUMOLOGIA
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Epidemiologia, preveno, diagnstico e tratamento da tuberculose Pneumonias: preveno, diagnstico e tratamento. Patologia pleural (pneumotorax, derrame pleural, empiema, tumores da pleura)) diagnstico e tratamento DPOC: factores de risco, diagnstico e tratamento. Asma: diagnstico e tratamento. Doenas vasculares pulmonares: tromboembolismo pulmonar, hipertenso pulmonar, vasculite. Epidemiologia, clnica e teraputica das doenas neoplsicas do aparelho respiratrio primrias ou metastticas, benignas ou malignas. Mecnica respiratria (espirometria; curvas dbito/volume; distensibilidade pulmonar; resistncia das vias areas). volumes pulmonares;
Sndrome da Apneia do Sono: diagnstico, referenciao e seguimento.
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7.12 - ORTOTRAUMATOLOGIA
Actividades e tarefas especficas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Identificar sinais e sintomas de doena/ sofrimento osteoarticular Reconhecer sinais e sintomas de fracturas e suas complicaes; Fazer abordagem clnica adequada dos processos inflamatrios articulares e periarticulares (nomeadamente gota e artrite sptica); Adequar a requisio de exames auxiliares de diagnstico (E.A.D.) situao em causa; Identificar os problemas osteoarticulares mais comuns na criana; Diagnosticar clinicamente entorses, disfunes e tendinites do ombro e aplicar as medidas teraputicas adequadas; Fazer a abordagem diagnstica, clnica e radiolgica de fracturas do mero e da clavcula; Diagnosticar clinicamente epicondilites e epitrocleites do cotovelo; Fazer a abordagem diagnstica, clnica e radiolgica de fracturas e luxaes do cotovelo ( especial ateno na criana); Diagnosticar clinicamente tendinites, quistos sinoviais e compresses nervosas (sindrome do tunel carpico e doena de De Quervin) do punho; Fazer a abordagem diagnstica clnica e radiolgica ateno a fracturas em talo verde nas crianas); de fracturas do punho (especial
Identificar na criana alteraes no exame clnico da anca, orientando para referenciao nos casos suspeitos de patologia; Investigar e orientar as causas mais comuns de dor na anca; Diagnosticar clinicamente sinovites, tendinites e bursites do joelho; Fazer a abordagem diagnstica, clinica e radiolgica de fracturas e artroses do joelho Diagnosticar clinicamente entorses e distenses do tornozelo; Efectuar a abordagem diagnstica, clnica e radiolgica de fracturas de malolo, tarso, metatarso e dedos do p.
No estgio de Ortopedia deve ser salientado o treino das seguintes tcnicas e gestos 1 Exame geral do aparelho msculo esqueltico, com especial ateno para: Articulao temporomaxilar Coluna cervical e lombar Ombro, cotovelo e punho Anca, joelho e tornozelo
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2 3 4 5
Interpretao de exames imagiolgicos sobretudo de fracturas, artroses, malformaes e tumores; Aplicao de talas nos dedos da mo e do p Imobilizao provisria para referenciao de doentes com: fracturas dos membros superiores, fracturas dos membros inferiores, luxaes do ombro, politraumatismos Exerccios para reabilitao ou manuteno da funo musculotendinosa e articular (para ensino ao doente).
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8 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Publicaes Peridicas
Atencin Primria Publicacion de la Sociedad Espaola de Medicina de Famlia y Comunitria (semFYC) Cadernos de Atencion Primria Editado pela Asociacion Galega de Medicina Familiar e Comunitria. Canadian Family Physician Evidence-Based Medicine American College of Physicians and BMJ Publishing Group. Edio Portuguesa Family Practice Geriatria rgo Oficial da Sociedade Portuguesa de Geriatria e Gerontologia JAMA Journal of the Medical Association (US) La Revue du Praticien Mdico de Famlia (Jornal) rgo Oficial da APMGF. Patient Care Edio Portuguesa Postgraduate Medicine Publicao da Euromdice com permisso da McGraw-Hill. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (ex RPCG) Publicao da APMGF. Revista Portuguesa de Sade Pblica Escola Nacional de Sade Pblica The British Journal of General Practice Publication of the Royal College of General Practitioners (UK) The European Journal of General Practice The Journal of the European Society of General Practice/Family Medicine The Practitioner Update Edio Portuguesa
Livros e publicaes de Referncia

Abrantes, A., Tavares, A., Godinho, J. (1989). Manual de Mtodos de Investigao em Sade. Lisboa: Edies Especiais, APMCG. Balint, E., Norell, J.S. (1989). Six Minutes for the patient Interactions in General Practice consultation . U.K.: Tavistck/Routledge. Balint, M. (1998). O Mdico o seu Doente e a Doena (1 ed.). Lisboa: CLIMEPSI. Barbara, S. (2001). Atncion Primaria: Equilibrio entre necesidades de salud servicios y tecnologia . Masson. Cardoso, M. C. (2004). Notas e Tcnicas Epidemiolgicas (5 ed.). Faculdade de Medicina de Coimbra. Direco Geral da Sade (2010). Elementos Estatsticos informao geral. Sade / 2008. Lisboa, DGS
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Direco Nacional da Associao Portuguesa de Mdicos de Clnica Geral (1991). Um Futuro Para a Medicina de Famlia em Portugal. Lisboa: Edies Especiais, APMCG. Esperana-Pina, J. A. (1994). A Responsabilidade dos Mdicos. LIDEL Edies Tcnicas, Lda. Ferreira, Pedro Lopes, Antunes, Patrcia, Portugal, Slvia (Abril 2010). O Valor dos Cuidados Primrios: perspectivas dos utilizadorews das USF 2009 (1 ed Lisboa). Ministrio da Sade. Fortin, M. F (2003). O Processo de Investigao. Da concepo realizao (3 ed.). Lusocincia. Goldman, L.& Ansiello, D. (2012). Cecil textbook of medicine (24 ed.). Sanders. Goroll, A. H. et al. (2009). Primary Care Medicine (6 ed.). Philadelphia: J. B. Lippincott Campany. Gusso, G. et al. (2012). Tratado de Medicina de Familia e Comunidade. (2 vol) Imperatori, E., Giraldes, M. R. (1982). Metodologia do Planeamento da Sade. Lisboa: Obras Avulsas, Edio de ENSP. Jones, R., et al. (2004). Oxford textbook of primary care. Oxford: Oxford University Press. Jordo, JG. (1995). A Medicina Geral e Familiar - Caracterizao da Prtica e sua Influncia no Ensino PrGraduado. Tese de Doutoramento. Lisboa: Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. Khot, A., Polmear, A. (2003). Pratical General Practice: Guidelines for effective clinical management (4 ed.). Butterworth-Heinemann. Lakhani, M. (2003). A celebration of general practice. Radcliffe Medical Press. Lawrence, M. et al. (2005). Current medical diagnosis & treatment (44 ed.). McGraw-Hill. McWhinney, I.R. (1997). Textbook of Family Medicine (2 ed.). Oxford: Oxford University Press. Organizao Mundial de Sade (1990). LEducation pour la Sant. Manuel dEducation pour la Sant dans lOptique des Soins de Sant Primaires. Genve: O.M.S. Organizao Mundial de Sade, Ministrio da Sade, Departamento de Estudos e Planeamento (Lisboa) (1985). As Metas da Sade para Todos. Metas de Estratgia Regional Europeia de Sade para Todos . Lisboa: M.S. Rakel, R.E. (2011). Textbook of Family Medicine (8 ed.). Philadelphia: W.B. Saunders Company. Rakel, R.E., Bope, E. T. (2005). Coons Current Therapy, 2005. Elsevier Saunders. Roemer, M.I., Montoya, A. C. (1991). Garantia e Avaliao da Qualidade em C. S. P.. Lisboa: Ministrio da Sade, DEPS. Roscoe, T. (2003). Computers in general practice. Mosby. Royal College of General Practitioners (London) (1990). O Clnico Geral do Futuro. Aprendizagem e Ensino. Porto: Faculdade de Medicina do Porto, Departamento de Clnica Geral. Santana, P (2005). Geografias da Sade e do Desenvolvimento. Almedina. Sakellarides, C. (2005). De Alma a Harry. Almedina. Schwartz, M. W., et al. (1997). Pediatric Primary Care, A Problem-Oriented Approach (3 ed.). Missouri: Mosby. Simes, J. (2004). Retrato Poltico da Sade. Almedina
43
South-Paul, J. E., Matheny, S. C., Lewis, E. L. (2004). Current Diagnosis & Treatment in Family Medicine. USA: McGraw-Hill. Stewart, V., et al. (2003). Patient-centred medicine: transforming the clinical method (2 ed.). Radcliffe Medical Press. Swanwick, T., Chana, N. (2003). The Study guide for general practice training. Radcliffe Medical Press Ltd. Tate, P., (2003). The Doctors Communication handbook (4 ed.). Radcliffe Medical Press. Tavares, A. (1990). Mtodos e Tcnicas de Planeamento em Sade. Lisboa: Ministrio da Sade. Taylor, R.B., et al. (2002). Family Medicine: Principles and Practice (6 ed.). New York: Springer-Verlag. WONCA (1997). Glossrio para Medicina Geral e Familiar. Lisboa: APMCG. WONCA (1999). Classificao Internacional de Cuidados Primrios ICPC-2. Lisboa: APMCG. Villaverde Cabral, M. et al. (2002). Sade e Doena em Portugal. Imprensa de Cincias Sociais. Zurro, A. M., Perez, J. F.C. (2008). Atencion Primaria Conceptos y Pratica Clnica (6 ed.). Hartcourt Brace de Espaa. Zwanenberg, T., Harrison, J. (2004). Clinical Governance in primary care (2 ed.). Radcliff Medical Press
Programas Nacionais, Normas e Orientaes Tcnicas da D.G.S.

Todos os Programas, Normas e Orientaes Tcnicas esto publicados, para consulta e download, no site da Direco Geral de Sade (www.dgsaude.pt). Plano Nacional de Sade 2011 a 2016 disponvel no site da Direco Geral de Sade (www.dgsaude.pt).
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9 - ENDEREOS ELECTRNICOS DE ORGANISMOS OFICIAIS
A.R.S. Centro Associao para o Planeamento da Famlia Associao Portuguesa de Medicina Geral e Familiar Associao Sade em Portugus Canadian Task Force on Preventive Health Care Direco Geral de Sade European Journal of General Practice Evidence Based Medicine BMJ Infarmed Instituto Nacional de Estatstica Livros Mdicos Americanos Ministrio da Sade Ordem dos Mdicos Organizao Mundial de Sade Europa Organizao Mundial de Sade The World Health Organization WONCA World Organization of Family Doctors WONCA European Working Party on Quality in Family
http://www.arscentro.min-saude.pt http://www.apf.pt http://www.apmgf.pt http://www.saudeportugues.pt http://www.ctfphc.org http://www.dgsaude.pt http://www.ejgp.com http://ebm.bmjjounals.com/ http://www.infarmed.pt http://www.ine.pt http://www.medicalstudent.com http://www.min-saude.pt http://www.ordemdosmedicos.pt http://www.who.dk http://www.who.int http://www.who.int/en/ http://www.wonca.org http://www.equip.ch
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O Coordenador Rui Nogueira

Lurdes Rocha Jos Neri

Ana Barros Ana Paula Pinheiro

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Portaria 251/2011 de 24 de Junho Regulamento do Internato Mdico

Portaria 300/09 de 24 de Maro Programa de internato MGF

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3. OBJECTIVOS GERAIS DO PROGRAMA

3.2 DESEMPENHO 3.2.1 APTIDES

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4. OBJECTIVOS ESPECFICOS DA FORMAO

4.1 ENQUADRAMENTO CONCEPTUAL E NORMATIVO

4.2 CARACTERIZAO DA COMUNIDADE

4.3 CARACTERIZAO DO CENTRO DE SADE E DA UNIDADE DE SADE

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4.4 GESTO DA PRTICA CLNICA

4.6 - TREINO EM PROBLEMAS COMUNS E EM PROBLEMAS DE MAIOR COMPLEXIDADE

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4.7 - TREINO DE PROCEDIMENTOS TCNICOS

4.8 - COOPERAO INTERPESSOAL E MULTIDISCIPLINAR

4.9 - RESPONSABILIZAO PROFISSIONAL

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4.10 -VALORIZAO PROFISSIONAL

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5. REAS ESPECFICAS DE INTERVENO

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Articular-se com o pediatra e outros especialistas de apoio consulta de Sade Infantil.

5.2 SADE DA MULHER

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5.3 SADE DO ADULTO E DO IDOSO

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6.OBJECTIVOS DOS ESTGIOS OBRIGATRIOS

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6.2 MEDICINA GERAL E FAMILIAR 2 (MGF 2)

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4. Estruturar um sistema de informao.

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