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Vsquez Rocca, Adolfo: "Antipsiquiatra; Deconstruccin del concepto de enfermedad mental " - En Psikeba - Revista de Psicoanlisis y Estudios Culturales uenos Aires, !""# $%&'-(()* #+ , - A-osto de ,''. http://www.psikeba.com.ar/articulos/AVRantipsiquiatria.htm

El discurso de la /siquiatr0a El conce/to de enfer1edad 1ental 2a teor0a de la enfer1edad 1ental es cient0fica1ente i1/recisa y su estatuto est a3n /or definirse4 2a /siquiatr0a co1o instituci5n re/resora es inco1/atible con los /rinci/ios de una sociedad de1ocrtica y libre, y debe ser abolida4 Al ne-ar la validez cient0fica de la teor0a de la enfer1edad no se est ne-ando la realidad de las enfer1edades neurol5-icas, la locura, el cri1en, el consu1o de dro-as y los conflictos sociales4 El conce/to de enfer1edad 1ental tuvo su utilidad 6ist5rica /ero en la actualidad, es cient0fica 17dica y 8ur0dica1ente ina/ro/iado, as0 co1o 1oral y /ol0tica1ente incorrecto /or las razones que vere1os en este art0culo4
Antropologa y Medicina Dr. Adolfo Vsquez Rocca

El 1ito de la 9enfer1edad 1ental9 y la fabricaci5n de la locura4 En $).$, :6o1as "zasz, 17dico /siquiatra, /sicoanalista y actual1ente Profesor E17rito de la ;niversidad del Estado de #e< =ork, /ublic5 El mito de la enfermedad mental , que inici5 un debate 1undial sobre los deno1inados trastornos 1entales4 "zasz anota que la 1ente no es un 5r-ano anat51ico co1o el coraz5n o el 60-ado> /or lo tanto, no /uede 6aber, literal1ente 6ablando, enfer1edad 1ental4 Cuando 6abla1os de enfer1edad 1ental esta1os 6ablando en sentido fi-urado, co1o cuando al-uien declara que la econo10a del /a0s est enfer1a4 2os

dia-n5sticos /siquitricos son etiquetas esti-1atizadoras a/licadas a /ersonas cuyas conductas 1olestan u ofenden a la sociedad4 "i no 6ay enfer1edad 1ental, ta1/oco /uede 6aber 6os/italizaci5n o trata1iento /ara ella4 ?esde lue-o, las /ersonas /ueden ca1biar de

co1/orta1iento, y si el ca1bio va en la direcci5n a/robada /or la sociedad es lla1ado cura o recu/eraci5n4 As0 /ues, lo que la -ente lla1a enfer1edad 1ental co1o tal, no e@iste4 2o que 6ay son conductas, conductas anor1ales4 Enfer1edades son cosas co1o el cncer y la 6i/ertensi5n, /or e8e1/lo4 En la 1ayor0a de las as0 lla1adas enfer1edades 1entales, no 6ay un correlato or-nico, una lesi5n neurol5-ica, un trastorno qu01ico, no 6ay un -en de la locura4> salvo en situaciones e@ce/cionales co1o la de/resi5n end5-ena, donde 6ay un /roble1a a nivel de

neurotrans1isores AserotoninaB, /ero si es una enfer1edad es una co1o cualquier otra, no constituye una cate-or0a a/arte, ella -co1o cualquier otra- /uede ser 1edicada, lo que es distinto a ser sedada, 1antener en un estado de se1i-inconsciencia> y si /uede ser tratada a3n cuando sea cr5nica, co1o la diabetes, no se 8ustifica que e@istan Cos/itales es/eciales -se-re-ados- co1o el Psiquitrico, la Cl0nica, etc4, la locura no es conta-iosa4

E@isten diferencias /ol0tico-reli-iosas entre ayudar a al-uien con su consenti1iento y tratar a al-uien con dro-as a la fuerza4 El /siquiatra dice que el /aciente est enfer1o y que est sufriendo, 1ientras el enfer1o /ide que lo de8en en /az4

:6o1as "zasz diri-e /ues el co1bate contra los interna1ientos /siquitricos- seDala, co1o se 6a anotado que la enfer1edad 1ental no e@iste y que los ElocosF tratan de decirnos cosas inc51odas, lo que no quere1os o0r4 2a sociedad cuenta con los /siquiatras /ara silenciarlos4 Esta cons/iraci5n de silencio es lo que denuncia "zasz4 2o que se deno1ina 9enfer1edades 1entales9 son los co1/orta1ientos de individuos que nos /erturban4 2a esencia de la locura es el disturbio social y el trata1iento que se a/lica a aquellos que la E/adecenF se

asi1ila al de un car-o /ol0tico en el 1arco de un Estado totalitario, el de disidencia4 As0 la /siquiatr0a es ta1bi7n un e1/laza1iento de lo que se 6a dado en deno1inar el Estado :era/7utico, caracterizado /or una e@cesiva sociedad e@cesiva1ente 1edicalizada y una cultura que tiene co1o correlato el creci1iento des1edido de la industria far1ac7utica y sus obscenas -anancias, lle-ando a constituir una de las reas de actividad econ51ica 1s rentables y /u8antes4 "i la esquizofrenia es una enfer1edad del cerebro co1o, di-a1os, la enfer1edad de Parkinson, o la enfer1edad de Alz6ei1er, o la esclerosis 13lti/le, Gc51o es que en 1uc6os /a0ses 6ay leyes es/eciales de salud 1ental que obli-an al interna1iento o al trata1iento forzado de los lla1ados esquizofr7nicosH Pero se sabe que no 6ay leyes es/eciales /ara el trata1iento coercitivo de las /acientes con Parkinson, Alz6ei1er y esclerosis 13lti/le4

Al seDalar que la esquizofrenia es /arte del 1ito 1oderno de la enfer1edad 1ental, no se intenta ne-ar la e@istencia de la locura4 ?e 6ec6o, la locura abunda dentro y fuera de los 1anico1ios Aa6ora lla1ados 6os/itales 1entalesB4 2o que estoy cuestionando es la veracidad cient0fica de cate-orizarla y tratarla co1o una enfer1edad

le-0ti1a tan curable co1o una a/endicitis o una neu1on0a4 2a locura, en su sentido clsico y literario, es 1s bien un asunto /ersonal Aanor1alidadB o /ol0tico Adesacato o disidenciaB4 2a Psiquiatr0a !nstitucional co1/rende todas las intervenciones i1/uestas a las /ersonas /or los de1s4 Estas intervenciones se caracterizan /or la co1/leta /7rdida, /or /arte del deno1inado /aciente, del control de la relaci5n con el /siquiatra4 "u as/ecto econ51ico 1s i1/ortante es que el /siquiatra es un e1/leado /a-ado /or una entidad /rivada o /3blica4 "u caracter0stica social 1s destacada es el uso de la fuerza o del en-aDo4

A6ora bien, "zasz no es el 3nico, /ero 6a sido uno de los /ri1eros en denunciar la re/resi5n de la locura con su corte8o de ca1isas de fuerza, encierros, electros6ocks, loboto10as y e1bruteci1ientos qu01icos4 Iic6el Joucault lo 6izo en Jrancia con su c7lebre Cistoria de la locura, y Ronald 2ain- /rosi-ue un co1bate /arecido en Kran retaDa4 EEstoy al lado de Joucault -dice- en cuanto a denunciar la o/resi5n /siquitrica, /ero 1e se/aro total1ente de 7l en el anlisis y las soluciones4FJoucault ve0a en los asilos un instru1ento de re/resi5n de la bur-ues0a contra las Eclases /eli-rosasF4 Esto es 6ist5rica1ente falso, seDala "zasz4 2os /ri1eros asilos fueron creados en Kran retaDa /or la aristocracia /ara i1/edir que sus 1ie1bros EdesviadosF disi/aran su fortuna4 El dia-nostico de locura 6a sido, y si-ue siendo, un 1edio /ara dese1barazarse de los que 1olestan4 El loco es el que /erturba, cuestiona, acusa4 2a locura no /uede, /or otra /arte, ser definida con nin-3n criterio ob8etivo4 :o1e1os la esquizofrenia: es el dia-n5stico de ElocuraF 1s corriente4 2os /siquiatras tratan de 6acernos creer que e@iste con el 1is1o t0tulo que el cncer o una 3lcera4 En la 1ayor0a de casos, lo que se lla1a esquizofrenia no se corres/onde con nin-3n desarre-lo or-nico4 ?ebe de8arse de afir1ar que, detrs de cada /ensa1iento torcido, 6ay una

neurona torcida4 "i 7ste fuera el caso, /recisa "zasz, 6abr0a que tratar la esquizofrenia co1o cualquier otra4 Ltros e@i-0an 1edidas 1s drsticas, es/ecial1ente los /aladines de lo que se lla15 E1ovi1iento anti/siquitricoF, el cual tuvo 1uc6o reconoci1iento en las d7cadas de $).' y $)M'4"us /rinci/ios eran variados y controvertidos: la enfer1edad 1ental no era una realidad ob8etiva de co1/orta1iento o bioqu01ica sino una etiqueta ne-ativa o una estrate-ia /ara lidiar con un 1undo loco> la locura ten0a su /ro/ia verdad y la /sicosis, en tanto que /roceso de curaci5n, no deber0a ser su/ri1ida far1acol5-ica1ente4 #o e@iste siquiera un 17todo ob8etivo /ara describir o dar a conocer los descubri1ientos cl0nicos sin recurrir a la inter/retaci5n sub8etiva y ta1/oco se cuenta con una ter1inolo-0a unifor1e y /recisa que co1unique e@acta1ente lo 1is1o a todos4 Por consi-uiente, se tienen /rofundas diver-encias en el dia-n5stico, 6ay un influ8o continuo de nuevos t7r1inos y una no1enclatura que no de8a de ca1biar, as0 co1o un e@ceso de 6i/5tesis que tienden a ser /resentadas co1o 6ec6os4 Ade1s, la etiolo-0a si-ue siendo es/eculativa, la /ato-7nesis su1a1ente oscura, las clasificaciones /redo1inante1ente sinto1ticas y, /or tal, arbitrarias o /osible1ente ef01eras> el trata1iento f0sico es

e1/0rico y est su8eto a 1odas 1ientras que la /sicotera/ia se 6alla a3n en /aDales y suele ser doctrinaria e ideol5-ica4 Anti/siquiatr0a y derec6o4 2a /siquiatrizaci5n del cri1en y la 6u1anizaci5n de la /ena4 Esta /siquiatrizaci5n del cri1en 6a dado ori-en al 1ito del /aciente 1ental /eli-roso: con bastante frecuencia los 1edios 1asivos de co1unicaci5n infor1an sobre un cri1en al que, ense-uida y tras la entrevista a un /siquiatra o /sic5lo-o, se le endil-a el calificativo de trastorno 1ental4 Aunque no 6ay nin-una evidencia de que los lla1ados /acientes /siquitricos son 1s /eli-rosos que los nor1ales Ala situaci5n actual a/unta 1s bien a todo lo contrarioB, el 1ito del /aciente 1ental /eli-roso se resiste a 1orir4 El consu1o de dro-as le-ales e ile-ales4 Aunque la 6u1anidad 6a usado Ay abusado deB dro-as tales co1o el alco6ol, la coca, la 1ari6uana, el o/io y sus derivados, y el tabaco durante si-los, el lla1ado /roble1a de la dro-a, o dro-adicci5n, o far1acode/endencia, o abuso de dro-as fue una creaci5n del si-lo ** con la /ro1ul-aci5n de las /ri1eras leyes antidro-as, y la inclusi5n del uso de ciertas dro-as en la lista oficial de trastornos 1entales de la Asociaci5n Psiquitrica

A1ericana4 Casta ese entonces, no ten0a1os el lla1ado /roble1a de la dro-a, ni la /alabra dro-adicci5n ten0a la connotaci5n /eyorativa que 6oy tiene4 ?7cadas 1s tarde, la -uerra antidro-as, su/uesta1ente e8ecutada /ara erradicar el consu1o, es llevada a cabo con tanta insensatez y ferocidad que sus terribles consecuencias Aun a1biente de /ersecuci5n inquisitorial, cri1inalidad, corru/ci5n, daDo ecol5-ico y to@icidad a-re-ada /or la i1/urezaB 6an ter1inado /or afectar a toda la sociedad4 2a 6istoria de la ciencia est llena de teor0as y 1odelos que fueron descartados una vez que se lo-raron avances que /er1itieron un conoci1iento /reciso de los fen51enos4 #o veo /or qu7 no va a ocurrir lo 1is1o con la teor0a de la enfer1edad 1ental4 #os corres/onde a los cient0ficos la res/onsabilidad social de revisar cr0tica y constante1ente el estado de nuestros conoci1ientos /ara as0 /onernos al d0a en nuestra labor4 2a teor0a de la enfer1edad 1ental tuvo, /ues, su utilidad 6ist5rica 6asta el si-lo /asado /ero es, en la actualidad, cient0fica y 17dica1ente anticuada /ues /er1ite dia-nosticar y tratar co1o enfer1os 1entales a /acientes con enfer1edades cerebrales o de otro ti/o que cursan con

trastornos involuntarios de conducta> y es 1oral y /ol0tica1ente daDina /orque se 6a vuelto una cortina de 6u1o /ara toda una serie de /roble1as econ51icos, e@istenciales, 1orales y /ol0ticos que, estricta1ente 6ablando, no requieren tera/ias 17dicas sino alternativas econ51icas, e@istenciales, 1orales y /ol0ticas4 En Kran retaDa el l0der de la anti/siquiatr0a fue el i-ual1ente

caris1tico Ronald 2ain- A$',M-$)%)B, un /siquiatra de Klas-o< ins/irado /or la filosof0a e@istencialista de "artre4 Nste advierte, con un aforis1o t0/ico, que Ela locura no es necesaria1ente s5lo cola/so sino ta1bi7n descubri1iento4 Es una liberaci5n /otencial y una renovaci5n lo 1is1o que esclavitud y 1uerte e@istencialF4 En $).& fund5 el Oin-sley Call, una co1unidad Ase evitaba el t7r1ino E6os/italFB en un barrio obrero al este de 2ondres donde los residentes y los /siquiatras viv0an ba8o el 1is1o tec6o, estos 3lti1os estaban all0 /ara EayudarF a los /acientes a su/erar las lar-as re-resiones que caracterizan a la esquizofrenia4 2ain- fue un brillante escritor que se -ran8e5 un circulo de se-uidores durante el tie1/o de la contracultura y las /rotestas estudiantiles contra la -uerra de Vietna14 Pel0culas co1o Ja1ily 2ife A$)M$B y Atra/ado sin salida ALne Jle< Lver t6e Cuckoo9s #est, $)M&B

suscitaron o/iniones en contra de los asilos crueles y el /a/el /olic0aco y nor1ativo de la /siquiatr0a4 "e 6a 6ablado de una Efabricaci5n de locuraF /ara desi-nar aquella /rctica que consiste en asi-nar etiquetas /siquitricas -rotular- a /ersonas que son e@traDas, que /lantean un desaf0o o que re/resentan una su/uesta /la-a social4 En este desenfreno esti-1atizador, los /siquiatras or-nicos no son 1enos cul/ables que Jreud y sus se-uidores, cuya invenci5n del inconsciente -se-3n ale-a "zasz- /rest5 nuevos br0os a difuntas 1etaf0sicas de la 1ente y teolo-0as del al1a4 2a anti/siquiatr0a, asociada funda1ental1ente con /ol0ticas de izquierda, recla1aba la desinstitucionalizaci5n de las /rcticas /siquitricas4 Al 1is1o tie1/o y desde un n-ulo total1ente diferente, los /ol0ticos de la e@tre1a derec6a, incluyendo a Ronald Rea-an en los Estados ;nidos y Iar-aret :atc6er en el Reino ;nido, dieron su a/oyo a la Easistencia co1unitariaF ya que se o/on0an a la idea de un Estado benefactor y les interesaba eli1inar esas costosas ca1as de los 6os/itales /siquitricos4 Enfer1edad, y no 6acer de los enfer1os 1entales una cate-or0a a/arte, a los que se encierra y se cuida de 1anera i1/erativa4

El /siquiatra es el inquisidor del si-lo **

Para

co1/render el /a/el de la enfer1edad 1ental en nuestra

sociedad, conviene saber que nos encontra1os en /resencia de un fen51eno reli-ioso, no cient0fico4F El dia-n5stico de ElocuraF, aDade "zasz, 6a sucedido, en nuestra civilizaci5n occidental, a la E/osesi5nF4 2a bru8a, los /ose0dos, 1olestaban, y eran, /or tanto, eli1inados /or los inquisidores en no1bre de la verdadera fe4 Coy, los /siquiatras son los nuevos inquisidores, y /roceden a una eli1inaci5n se1e8ante, /ero a6ora en no1bre de la EverdaderaF ciencia4 AntaDo se cre0a en la reli-i5n> 6oy en la ciencia4

;na /rueba adicional, se-3n "zasz, del carcter /seudo-cient0fico de la enfer1edad 1ental es la evoluci5n de los dia-n5sticos se-3n las costu1bres y las variantes culturales4 A fines del si-lo *!*, los /siquiatras trataban sobre todo a los 6ist7ricos y e/il7/ticos4 2a 6ist7rica, co1o la bru8a de la Edad Iedia, era -eneral1ente una 8oven4 ?e 6ec6o, e@/lica "zasz, la 6isteria no es otra cosa que una cate-or0a verbal inventada /or C6arcot, el 1aestro de Jreud, /ara 1edicalizar los conflictos que sur-en entre las 1u8eres 85venes y su entorno4 Coy, la 6isteria 6a desa/arecido /rctica1ente -y sin trata1iento-, co1o

dia-n5stico a ca0do en desuso4 Ca sido ree1/lazada /or la esquizofrenia y la /aranoia4 2a conclusi5n de "zasz es que Elo que nos 1olesta 6a evolucionadoF4 A6ora bien, los /retendidos enfer1os 1entales buscan /recisa1ente inco1odarnos: E2a enfer1edad 1ental es la 1ayor0a de las veces una re/resentaci5n destinada al /3blico4F 2a esencia de la locura es el disturbio social4 Pero los ElocosF 6acen al-o 1s que 1olestarnos4 A /esar suyo, nos /restan ta1bi7n e1inentes servicios4 El conce/to de Eenfer1edad 1entalF nos /er1ite aco1odar co1/orta1ientos que nos cuesta ace/tar que /uedan ser nor1ales y ello /orque atentan contra nuestro narcisis1o /ri1ario4 Conductas co1o, /or e8e1/lo, el Ecri1enF4 Coy Elos cri1inales ya no son e8ecutados> sino son tratadosF , este es uno de los ale-atos de la anti/siquiatr0a4

El conce/to de Eenfer1edad 1entalF /uede lle-ar a ser 3til, -/ara -ente interesada-P nos /resta e1inentes servicios4 El conce/to de

Eenfer1edad 1entalF nos /er1ite aco1odar co1/orta1ientos que nos cuesta ace/tar que /uedan ser nor1ales4 Por e8e1/lo, el Ecri1enF4

;n e8e1/lo: En el estado de Jlorida, un condenado a 1uerte no /uede ser e8ecutado /orque los /siquiatras de la /risi5n lo encuentran

de1asiado loco /ara sufrir su /ena GCay que curarle, /ara /oder e8ecutarloH /re-unta "zasz

2os cri1inales ya no son e8ecutados, sino que son tratados4 2a -ente busca la enfer1edad 1ental o la locura detrs del cri1en> /ero en la 1ayor0a de los casos el cri1inal es nor1al y lo bastante inteli-ente /ara 6acer cr01enes co1/le8os4 GPor qu7 no ace/tar que en el 6o1bre 6ay, co1o dir Jreud, /ulsiones :anticas> destructivas y autodestructivas> y que /uede ser un ani1al asesino4 2a resistencia a reconocer todo esto res/onde a nuestro narcisis1o /ri1ario, co1o a la e@cesiva 1edicalizaci5n de nuestra sociedad, la que 6a conducido a considerar la a/elaci5n a la locura co1o un atenuante en lo que se 6a dado en lla1ar la 6u1anizaci5n de la /ena4 Pero lo cierto es que en la 6istoria 6an e@istido 1uc6os asesinos y nadie 6a dic6o que eran Eenfer1osF, nadie di8o que Ca0n estaba enfer1o cuando 1at5 a Abel4 Citler que 1at5 a 1illones de 8ud0os, era de 6ec6o un /ersona8e /o/ular, el l0der de Ale1ania, acla1ado en los

10tines> des/u7s, 1uc6o 1s tarde, se di8o que estaba loco> lo cual vendr0a a ser un atenuante /ara tanta atrocidad4

A este res/ecto considere1os el caso de un condenado a 1uerte, en Jlorida, no /uede ser e8ecutado /orque los /siquiatras de la /risi5n lo encuentran de1asiado loco /ara sufrir su /ena4 GCay que curarle, /ara /oder e8ecutarloH, /re-unta "zasz4 El tribunal "u/re1o de los Estados ;nidos tiene la /alabra4 Pero G/or qu7 se obstina 6oy la -ente en buscar la enfer1edad 1ental detrs del cri1enHGEs /or 6u1anidadH :odo lo contrario, res/onde "zasz4 "i reconoce1os que un 6o1bre es ca/az de co1eter a sabiendas un cri1en es/antoso, es /orque la naturaleza 6u1ana /uede ser absoluta1ente 1alvada4 = ocurre que lo que desea1os es que la naturaleza 6u1ana sea buena4 #o quere1os ad1itir que el libre albedr0o /ueda conducir al cri1en4 Por tanto, el cri1en no debe ser el resultado del libre albedr0o, sino el de la enfer1edad 1ental4 Casta el si-lo *V!!!, el Ial era inter/retado co1o una /osesi5n /or el diablo4 Coy, el Ial es necesaria1ente el si-no de un trastorno -en7tico y qu01ico, :odo esto, se-3n "zasz, tiene relaci5n con el /ensa1iento

10tico, no con la ciencia4 Por otra /arte, aDade, si verdadera1ente el co1/orta1iento /uede analizarse a /artir de la observaci5n del cerebro, G/or qu7 no trata1os de averi-uar las causas qu01icas de una buena acci5n, y nos interesa1os s5lo /or las 1alasHEEn realidad, la 1ayor /arte de los cri1inales es nor1al, e incluso suficiente1ente inteli-ente /ara llevar a cabo cr01enes 1uy co1/le8os4F ;na de las conclusiones de la anti/siquiatr0a es que nada, se-3n el conoci1iento actual del funciona1iento del cerebro, /er1ite e@/licar nuestras elecciones4 El libre albedr0o no es un fen51eno qu01ico o el7ctrico 4Es i1/osible leer nuestros /ensa1ientos en el cerebro4 "i bien es e@acto que ciertos /ensa1ientos desencadenan ciertas reacciones qu01icas, la causa de la reacci5n es el /ensa1iento libre4

Pero, /recisa "zasz, la transfor1aci5n de los cri1inales en enfer1os 1entales no es 1s que la /unta del iceber-4 Es s5lo la e@/resi5n caricaturesca de un /rofundo 1ovi1iento de 1edicalizaci5n de la sociedad 1oderna, as0 co1o de la ne-ativa a considerar al 6o1bre co1o un individuo libre y res/onsable4

Por tanto, el /sicoanlisis, co1o la /siquiatr0a, s5lo servir0a /ara ne-ar el libre albedr0o y /ara dis1inuir la res/onsabilidad individual4 GPor e8e1/loH 2os ladrones, e@/lica "zasz, eran antaDo considerados res/onsables de sus actos, y casti-ados co1o tales4 Pero a /artir del 1o1ento en que el ladr5n se convierte en un Ecle/t51anoF, ya no es res/onsable del robo> es Eo/eradoF desde el e@terior /or /ulsiones que esca/an a su voluntad y que 7l i-nora4 Este razona1iento se a/lica actual1ente al incendiario, que se 6a transfor1ado en un /ir51ano, al violador, al 8u-ador, al 8uer-uista o al fu1ador4 2a ilustraci5n 1s reciente citada /or "zasz es la del fu1ador inveterado que, ante los tribunales, acaba de obtener inde1nizaci5n econ51ica de un fabricante de ci-arrillos a1ericano4 2a a-resiva /ublicidad del fabricante le 6abr0a incitado inconsciente1ente a fu1ar y arruinar su salud4

A6ora bien, las intervenciones /siquitricas deben ser definidas con claridad co1o voluntarias o involuntarias Aeste es un criterio de de1arcaci5n con una i1/ortancia /ol0tica, 7tica y reli-iosaB4 En las voluntarias, la /ersona busca la ayuda del /rofesional 1ovida /or sus /roble1as4 :0/ica1ente, el individuo es un beneficiario de la intervenci5n del /siquiatra4 En las involuntarias, la sociedad i1/one la

intervenci5n4 :0/ica1ente, el individuo es una v0cti1a de la acci5n del /siquiatra, en tanto que la sociedad Ala fa1iliaB es la beneficiaria4 2a /siquiatr0a involuntaria es inco1/atible con los /rinci/ios de una sociedad de1ocrtica y libre, y debe ser abolida4

En $)M', "zasz /ublic5 2a fabricaci5n de la locura: Estudio co1/arado de la !nquisici5n y el Iovi1iento de la "alud Iental, un 1onu1ental estudio 6ist5rico dedicado a de1ostrar que-con el declinar de la cos1ovisi5n teol5-ica y del /oder del Estado :eocrticoAla alianza del Estado y la Reli-i5nB, y el ascenso de la cos1ovisi5n cient0fica y del /oder del Estado :era/7uticoAla alianza del Estado y la Iedicina y, en /articular, la Psiquiatr0a-, el 1ito teol5-ico de la 6ere80a fue re1/lazado /or el 1ito cient0fico de la enfer1edad 1ental, la /ersecuci5n de bru8as y 6ere8es /or la /ersecuci5n de /acientes 1entales y dro-adictos, y la /oderosa burocracia /a/al de la !nquisici5n /or la /oderosa burocracia estatal de la Psiquiatr0a !nstitucional4 En esta obra, que dio inicio a la nueva disci/lina de la 6istoria cr0tica de la /siquiatr0a A8unto con la Cistoria de la locura en la Era Clsica, de Iic6el JoucaultB, "zasz define ta1bi7n los dos ti/os de /siquiatr0a: la institucional y la contractual4

2a Psiquiatr0a !nstitucional co1/rende todas las intervenciones i1/uestas a las /ersonas /or los de1s4 Estas intervenciones se caracterizan /or la co1/leta /7rdida, /or /arte del deno1inado /aciente, del control de la relaci5n con el /siquiatra4 "u as/ecto econ51ico 1s i1/ortante es que el /siquiatra es un e1/leado /a-ado /or una entidad /rivada o /3blica4 "u caracter0stica social 1s destacada es el uso de la fuerza o del en-aDo4 2a Psiquiatr0a Contractual co1/rende todas las intervenciones /siquitricas buscadas /or las /ersonas, 1otivadas /or sus dificultades o /roble1as4 Estas intervenciones se caracterizan /or la co1/leta retenci5n, /or /arte del lla1ado /aciente, del control de la relaci5n con el /siquiatra4 "u as/ecto econ51ico 1s i1/ortante es que el /siquiatra es un /rofesional /rivado /a-ado /or la /ro/ia /ersona Aen nuestros d0as, la situaci5n se co1/lica /or la e@istencia de los se-uros 17dicosB4 "u caracter0stica social 1s notoria es la evitaci5n de la coacci5n o del en-aDo4

Al seDalar que la esquizofrenia es /arte del 1ito 1oderno de la enfer1edad 1ental, ta1/oco se est ne-ando la e@istencia de la locura4 ?e 6ec6o, la locura abunda dentro y fuera de los 1anico1ios Aa6ora

lla1ados 6os/itales 1entalesB4 2o que estoy cuestionando es la veracidad cient0fica de cate-orizarla y tratarla co1o una enfer1edad le-0ti1a tan curable co1o una a/endicitis o una neu1on0a4 2a locura, en su sentido clsico y literario, es 1s bien un asunto /ersonal Alocura individualB o /ol0tico Alocura colectivaB4 El conce/to /siquitrico del cri1en sur-i5 en el si-lo ** con la /ublicaci5n de El cri1inal, el 8uez y el /3blico A$),)B, de J4 Ale@ander y C4 "taub4 Para estos autores, 6ab0a dos clases de cri1inales: el nor1al y el anor1al4 Para el nor1al la /enalidad tradicional era suficiente, en tanto que, /ara el anor1al, Ale@ander y "taub reco1endaban la abolici5n de los casti-os y la i1/lantaci5n de trata1ientos /siquitricos4 Es i1/ortante tener en cuenta que esta tesis naci5 en la 7/oca del ascenso al /oder de las ideolo-0as totalitarias de la !talia fascista, la Ale1ania nazi y la ;ni5n "ovi7tica co1unista, en las que los /siquiatras estaban dis/uestos a coo/erar con -obiernos dictatoriales en la re/resi5n de los ciudadanos4 Por su /arte, :6o1as "zasz, desde la /ublicaci5n de El derec6o, la libertad y la /siquiatr0a A$).(B, 6a advertido que la Psiquiatr0a

!nstitucional se 6a convertido en una a-encia re/resiva de control social4

2as 1etforas de la enfer1edad4 GQu7 entende1os /or enfer1edad 1entalH Esta /siquiatrizaci5n del cri1en 6a dado ori-en al 1ito del /aciente 1ental /eli-roso: con bastante frecuencia los 1edios 1asivos de co1unicaci5n infor1an sobre un cri1en al que, ense-uida y tras la entrevista a un /siquiatra o /sic5lo-o, se le endil-a el calificativo de trastorno 1ental4 Aunque no 6ay nin-una evidencia de que los lla1ados /acientes /siquitricos son 1s /eli-rosos que los nor1ales Ala situaci5n actual a/unta 1s bien a todo lo contrarioB, el 1ito del /aciente 1ental /eli-roso se resiste a 1orir4

Por 3lti1o, cuando se-ui1os 6ablando de trastornos 1entales, tene1os en 1ente otros ti/os de 6ec6os: los conflictos /ersonales e

inter/ersonales tales co1o la an-ustia, la a1bici5n, las dificultades o desviaciones se@uales, las desavenencias fa1iliares, las fobias, las in6ibiciones y de1s /roble1as /ro/ios de la fra-ilidad 6u1ana4 "e /iensa entonces que la vida es ar15nica y que los conflictos son causados /or /sico/atolo-0as subyacentes que es /reciso curar /ara ser felices4 Esta es la versi5n /seudocient0fica actual de la /siquiatr0a y la /sicolo-0a cl0nica convencionales4 #o obstante, /arece 1s realista ace/tar que la vida es, en s0, una ardua construcci5n, y que lo que lla1a1os salud 1ental es-con 1s /ro/iedad- la virtud o sanidad es/iritual, la que no se lo-ra 1ediante un arduo y tortuoso ca1ino de a/rendiza8e, sino 1s bien con aquella 6i-iene del al1a que es la fe, la cual o/era 1ediante la renovaci5n del es/0ritu de nuestra 1ente4

Expresionismo Dr. Adolfo Vsquez Rocca

2a 6istoria de la ciencia est llena de teor0as y 1odelos que fueron descartados una vez que se lo-raron avances que /er1itieron un conoci1iento /reciso de los fen51enos4 #o 6ay raz5n /ara /ensar que no va a ocurrir lo 1is1o con la teor0a de la enfer1edad 1ental4 Aqu0 cabe una -ran res/onsabilidad social y es/iritual a los cient0ficos y /rofesionales 17dicos, a saber, la de revisar su conce/ci5n del 6o1bre /ara /ro1over no s5lo estilos de vida y de /ensar saludables, sino ta1bi7n de as/irar a una salud inte-ral que abarque al 6o1bre interior y e@terior, aquello que desde el entronque de la antro/olo-0a 6ebrea y la

1oderna 1edicina /sicoso1tica a/arece co1o el verdadero ser del 6o1bre, su unidad /sico-biol5-ica indisociable4

2a teor0a de la enfer1edad 1ental tuvo, /ues, su utilidad 6ist5rica 6asta el si-lo /asado /ero en la actualidad se encuentra cient0fica y 17dica1ente desfasada /ues arries-a dia-nosticar y tratar co1o enfer1os 1entales a /acientes con enfer1edades cerebrales o de otro ti/o que /adecen trastornos involuntarios de conducta> y es 1oral y /ol0tica1ente nociva /orque 6a /retendido ser e@/licaci5n de la infelicidad 6u1ana, cuyas 1anifestaciones feno17nicas /ueden a/arecer -bio-rfica1ente- ba8o la for1a de /roble1as econ51icos, e@istenciales, 1orales o /ol0ticos, /ero que, estricta1ente 6ablando, no requieren tera/ias 17dicas ni s5lo alternativas econ51icas o /ol0ticas, sino una res/uesta a la radical se/aratividad 6u1ana, a nuestra tristeza de no ser santos4

VR"Q;ES RLCCA, Adolfo, Art0culo TAnti-psiquiatra; Deconstruccin del concepto de enfermedad mentalT En A2EPC SERL #+ U., octubre dicie1bre, ,''M, Revista de la Escuela de !n-enier0a y Ciencias de la ;#!VER"!?A? ?E 2A" AINR!CA", P;E 2A, IN*!CL4 inde@ada en

2A:!#?E*4 6tt/:PP6ostin-4udla/41@P/rofesoresP1i-uela41endezPale/6zeroParc6ivoP6istoricoP azU.ProccaU.46t1