Cuidados com idosos: guia para cuidadores

GUA PRATCO
MANUAL PARA
CUDADORE8
NFORMA8
DE DO8O8
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS
Av. Anchieta, 200 - Centro
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GRUPO PR DOSO
DSTRTO DE SADE LESTE
F- 3243-9900
E-mail - saude.distleste@campinas.sp.gov.br
Padronizao e Arte Final -
Secretaria Municipal de Administrao - Departamento de Auditoria
Responsveis - Vera Lcia de Melo e Mauro Guimares Leite
F- (19) - 2116-0446
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FO087//SET/04/SMS - 102 PGNAS - ALTERADO 12/05 - FORMATO - A-5 (148 x 210 MM) - CD.MATERAL . 31.961
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1
FABULA DA CONVVENCA
Durante a era glacial, muito remota, grande parte do
globo terrestre estava coberto por densas camadas de gelo;
muitos animais no resistiram ao frio intenso e morreram
indefesos, por noseadaptarem aoclimahostil.
Foi ento que uma grande manada de porcos espinhos,
numa tentativa de se proteger e sobreviver, comeou a se unir,
a se ]untar mais e mais. Assim cada um podia sentir o calor do
corpo do outro. E todos ]untos, bem unidos, agasalhavam-se
mutuamente, aqueciam-se enfrentando por mais tempo
aqueleinvernotenebroso.
Porm, vida ingrata, os espinhos de cada um
comearam a ferir os companheiros mais prximos.
Justamente aqueles que lhes forneciam mais calor, aquele
calor vital, questodevidaoumorte.
E afastaram-se feridos, magoados, sofridos,
dispersaram-se por no suportarem por mais tempo os
espinhos dos seus semelhantes.
Doiam muito...
Mas essa no foi a melhor soluo. Afastados,
separados, logo comearam a morrer congelados. Os que no
morreram, voltaram a se aproximar pouco a pouco, com ]eito,
com precaues, de tal forma que, unidos, cada qual
conservava uma certa distncia do outro, minima, mas o
suficiente para conviver sem ferir, para sobreviver sem
magoar, sem causar danos reciprocos.
Assim suportaram-se, resistindoalongaeraglacial.
Efacil trocar palavras, dificil interpretar silncios;
E facil caminhar ao lado, dificil saber como se
encontrar;
Efacil bei]ar orosto, dificil chegar aocorao;
Efacil apertar as mos, dificil reter seucalor;
E facil sentir o amor, dificil conter a sua torrente.
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_cnda da OIona CruIoa / ::. Cunddo Fcrrcra 200.
2
SUMRIO:
NTRODUO..............................................................................................7

CUDADOR...CUDAR...CUDANDO... !!! ....................................................8

ALTERAES COMUNS NO ENVELHECMENTO ..................................

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DOENAS MAS COMUNS NO ENVELHECMENTO ..............................12

PREVENO E QUALDADE DE VDA .....................................................

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Medidas preventivas . ................................................................................

CUDADOS DE ENFERMAGEM ................................................................

Cuidados de higiene em paciente dependentes ........................................

Quando tomar banho for um problema ......................................................

ndo para o banheiro ..................................................................................

O banho propriamente dito .........................................................................

Banho no leito ............................................................................................

Material necessrio para o banho .............................................................

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Higiene ntima ............................................................................................

Auto cuidado ..............................................................................................

Ulceras de presso (feridas escaras) ........................................................

Locais onde mais comum o aparecimento de escaras ...........................

Preveno ..................................................................................................

Tratamento.................................................................................................

CUDADOS COM PACENTES NCONSCENTES....................................

CUDADOS COM PACENTE TRAQUEOSTOMZADO.............................

ASPRAO TRAQUEAL...........................................................................

URPEN E SONDA VESCAL DE DEMORA..............................................

Precaues para o uso de uripen...............................................................

TRENAMENTO DO CLON ( NTESTNO ).............................................

CUDADOS COM AS OSTOMAS...............................................................

Vida social e familiar....................................................................................

Hora do banho.............................................................................................

Uso de roupas.............................................................................................

Exerccios fsicos e prtica de esportes......................................................

Frequncia do esvaziamento da bolsa.......................................................

Cuidados com a pele periestomal..............................................................

CUDADOS NA SADE BUCAL................................................................

A importncia dos cuidadores na sade bucal...........................................

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CUDADOS NA NUTRO.......................................................................

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Alimentao saudvel.................................................................................

Pirmide de alimentos................................................................................

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Como utilizar a pirmide dos alimentos......................................................

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TERAPA NUTRCONAL NAS DOENAS................................................

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Dieta baixa em colesterol...........................................................................

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Dieta rica em fibras....................................................................................

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Dieta sem sacarose ( aucar )....................................................................

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Dieta hipossdica ( pouco sal )...................................................................

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Dieta rica em clcio.....................................................................................

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Dieta para diarria......................................................................................

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ORENTAES ALMENTARES PARAALVAR ALGUNS SNTOMAS ..

Nuseas e vmitos.....................................................................................

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Disfagia ( dificudade para deglutir )............................................................

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Nutrientes importantes aps os 60 anos....................................................

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ALMENTAO ENTERAL - por sonda.....................................................

Os materiais necessrios para a nutrio enteral......................................

Alguns cuidados so importantes na infuso da dieta enteral...................

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Tcnicas de preparo e higienizao da alimentao enteral.....................

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CUDADOS NA FSOTERAPA.................................................................

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Orientaes para o paciente acamado.......................................................

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Posicionamento no leito..............................................................................

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Outros cuidados.........................................................................................

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Exerccios ..................................................................................................

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Transferncias............................................................................................

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Exerccios respiratrios..............................................................................

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Adaptaes ambientais..............................................................................

Acessrios para auxlio marcha..............................................................

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Estimulao sensorial................................................................................

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Exerccios para paralisia facial e dificuldades de engolir...........................

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CUDADOS NA TERAPA OCUPACONAL...............................................

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Com envelhecimento ocorrem algumas alteraes no organismo.............

Dedicao,carinho e orientao correta.....................................................

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Escova dental.............................................................................................

Desinfeco de prtese..............................................................................

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A lngua.......................................................................................................

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Com que roupa fica mais fcil evitar problemas?.......................................

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Proteger o paciente....................................................................................

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preciso mant-lo ocupado.......................................................................

Comunicao..............................................................................................

Dificuldades de comunicao aps um derrame........................................

Dificuldades de comunicao decorrentes de demncia...........................

DFCULDADES DE MEMRA - COMO ENFRENT-LAS?....................

Dicas para ajud-los...................................................................................

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AUXLOS EXTERNOS DE MEMRA E ORGANZAO...............

Trio da memria: agenda, plano e lista..............................................

Agenda...............................................................................................

Plano..................................................................................................

Listas de tarefas.................................................................................

Como melhor utilizar estes trs auxlios em conjunto........................

CUDADOS COM A MEDCAO......................................................

Plano de Medicao Diria.................................................................

CUDADOS NOS ASPECTOS PSCOLGCOS...............................

RECONHECENDO O FM.................................................................

CUDANDO DO CUDADOR.............................................................

Dicas de exerccios para o cuidador..................................................

Exerccios para o pescoo - coluna cervical......................................

Exerccios para os ombros................................................................

Exerccios para os membros superiores...........................................

Exerccios para os membros inferiores.............................................

ORENTAES AO DOSO E SEUS FAMLARES/CUDADORES..

DRETOS DO DOSO.......................................................................

Amparo assistencial ao idoso ou deficiente.......................................

Aposentadoria por idade....................................................................

Aposentadoria por invalidez...............................................................

Penso por morte...............................................................................

Em caso de falecimento do idoso......................................................

Orientaes a familiares / cuidadores em caso de internao..........

Benefcios da Previdncia Social que o idoso ou familiar / cuidador
podem requerer..................................................................................

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REDE DE APOO................................................................................

Regio Leste.......................................................................................

Regio Noroeste.................................................................................

Regio Norte.......................................................................................

Regio Sudoeste................................................................................

Regio Sul..........................................................................................

Distrito de Sade Norte.......................................................................

Distrito de Sade Sul..........................................................................

Distrito de Sade Leste.......................................................................

Distrito de Sade Sudoeste................................................................

Distrito de Sade Noroeste.................................................................

GRUPO DE TRABALHO....................................................................

DA MUNCPAL DO DOSO...............................................................

AGRADECMENTOS..........................................................................

BBLOGRAFA...................................................................................

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INTRODUO
O nmero de idosos vem crescendo rapidamente . Segundo a
Organizao Mundial da Sade, entre 1950 e 2025 a populao de idosos do
Brasil crescer 16 vezes, o que nos colocar , em termos absolutos, como a
sexta populao de idosos do mundo, isto , com mais de 32 milhes de
pessoas com mais de 60 anos.
Este crescimento acelerado fenmeno mundial, e o Brasil, em
particular, um pas "jovem de cabelos brancos". Mas mesmo nos ditos
pases desenvolvidos, a sociedade ainda mostra-se ineficiente para
proporcionar cuidados adequados aos cidados deste grupo etrio. Um
exemplo recente foi a constatao, pelo prprio Ministrio da Sade francs,
da morte de 11.000 idosos em uma onda de calor no ltimo vero.
A Poltica Nacional de Sade do doso, aprovada em dezembro de
1999, tem como princpio que "a famlia, a sociedade e o Estado tm o dever
de assegurar ao idoso todos os direitos da cidadania, garantindo sua
participao na comunidade, defendendo sua dignidade, bem-estar e direito
vida (cap seo art 3). Preconiza, entre outras coisas, o apoio ao
desenvolvimento de cuidados informais, com objetivo de manter sempre que
possvel, o idoso na comunidade, junto sua famlia, da forma mais digna e
confortvel possvel. Nesta mesma linha de pensamento, foi aprovado
recentemente no Congresso Nacional (outubro de 2003) o Estatuto do doso,
um conjunto de leis visando aperfeioar o usufruto dos direitos por este grupo
crescente de cidados.
Est e manual vem ao
encontro das diretrizes da Poltica
Nacional de Sade do idoso e das
necessi dades de cui dadores
profissionais e familiares. Tem como
objetivos estimular a parceria de
familiares, profissionais e sua
interao com o sistema de sade; e
oferecer apoio aos cuidadores
informais, melhorando a qualidade
de vida e de assistncia do cidado
idoso.
Que este possa ser o incio
de uma longa caminhada, e que
possamos juntos, "acrescentar vida
aos anos, e no s anos a vida.
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lustrao 1
CUIDADOR. . . CUIDAR. . . , CUIDANDO . . . ! ! !
Segundo o Dicionrio Bsico da Lngua Portuguesa Folha /Aurlio,
cuidar tem como significados: pensar, imaginar, meditar, cogitar, refletir.
Cuidado significa: ateno, precauo, cautela, diligncia, desvelo, zelo,
encargo, responsabilidade. So tantas palavras para traduzir o mesmo tema,
hoje de to relevante interesse para o grupo que se debrua a tratar (cuidar)
da questo do envelhecimento em especial da sade das pessoas idosas.
Para as autoras Maria Jlia Paes Silva e Olympia Maria Piedade
V. Gimenes: " cuidar servir, oferecer ao outro o resultado de nossos
talentos, preparo e escolhas. Servir simultaneamente ajudar ao outro a
manifestar-se pelo que h de melhor em si.
Cuidar perceber o outro como eIe se mostra nos seus gestos e
faIas, em sua dor e Iimitao.
Percebendo isso cada plano de cuidado passa a ser um conjunto
dinmico de fatos, idias e aes.
Para Leonardo Boff, tudo que existe e vive precisa ser cuidado para
continuar existindo. Uma planta, uma criana, um idoso, o planeta Terra.
Continua afirmando que o cuidado mais fundamental do que a razo e a
vontade e que prprio do ser humano colocar cuidado em tudo que faz.
Tudo que vive precisa ser alimentado. Assim, o cuidado, a essncia da vida
humana, precisa ser continuamente alimentada. O cuidado vive do amor, da
ternura, da carcia, da convivncia ...
Voltando as reflexes da Maria Jlia e Olympia, estas colocam que
necessrio compreender que os cuidados com o corpo so na verdade aes
maiores, capazes de integrar por meio da execuo de cada procedimento
uma simultnea transformao corpo e alma.
Continuam afirmando que o corpo fsico tradutor de muitos
cdigos, revelando em cada detalhe informaes sagradas dos sentimentos
e emoes ali armazenadas. o templo do nosso esprito, catedral viva de
emoes e percepes, vitral multicolorido que registra nossas histrias de
vida. Nosso instrumento de estar na terra. Porm, o prprio Boff nos chama a
ateno de que o ser humano vive uma ambigidade estrutural, o bem nunca
inteiramente bom e o mal jamais inteiramente mau.
Partindo da constatao da ambigidade do ser humano, acima
explicitada por Boff, e tomando como nossa as contribuies das autoras
acima citadas, o cuidador tem de superar certos desafios para exercer com
preciso o seu papel. "Preciso saber de mim, conhecer-me tanto quanto um
autor sobre sua obra. Ao compreender minha identidade, mergulhar nos
dados de minha histria, perceber-me-ei como autor de minha prpria obra e
se sabedor de mim, escolher como misso o exerccio da promoo da
sade, do equilbrio e da harmonia.
8
Estamos aqui falando do cuidador cujo conceito est expresso na
cartilha elaborada pela VCaravana Nacional de Direitos Humanos: cuidador
pessoa, membro ou no da famlia que cuida do idoso dependente ou
doente, com ou sem remunerao. Suas tarefas envolvem o
acompanhamento das atividades dirias do idoso e seu auxlio na
alimentao, higiene pessoal, medicao de rotina e outros servios
necessrios, excludos aqueles para os quais sejam requeridos tcnicas ou
procedimentos identificados com profisses legalmente estabelecidas,
particularmente na rea da Enfermagem .
Este conceito nos faz enxergar que nem sempre se pode escolher
ser cuidador, principalmente quando cuidamos dos nossos familiares ou
amigos, quando somos parentes ou voluntrios. fundamental termos a
compreenso de se tratar de tarefa nobre, porm complexa, permeada por
sentimentos diversos e contraditrios. No entanto, podemos nos inspirar nas
palavras de Bach (mdico ingls) que utilizou a energia das flores como
substrato de cura emocional: primeiro encorajar a individualidade e segundo
ensinar a olhar para frente.
Assim o cuidador no deve se ater ao diagnstico ou prognstico,
mas se ocupar em ajudar as pessoas, seus pacientes/familiares, a viverem
a vida que eles tem para viver, da melhor maneira possvel; e com a nobreza
do exerccio da misso de cuidar, poder perceber que seus gestos
armazenam-se no corao dos que recebem ou necessitam de seus
cuidados.
E assim sendo, o cuidador pode ser uma pessoa essencialmente
humana que mantm o equilbrio entre seu eu interior e exterior. Pode ser
uma pessoa plena que sabe ao mesmo tempo escutar os caminhos do
corao e decidir a cada momento segui-los ou no. Pode ser uma pessoa
inteira que reformula sua prpria direo, seguindo os caminhos do corao
e com a conscincia de que ele tambm pode crescer, desde que tenha
vontade e se disponha a aprender o necessrio para dispensar um bom
cuidado.
9
ALTERAESCOMUNSNO ENVELHECIMENTO
Envelhecer diz respeito as perdas das funes normais que ocorrem com
o passar dos anos. Estas perdas de funes comeam a ficar mais evidentes
aps os 60 anos, no entanto, o que mais afeta as pessoas idosas so as
mudanas de papel na sociedade.
Envelhecer diferente de adoecer. O envelhecimento "normal
(senescncia), inclui eventos "normais/naturais que ocorrem atravs do
tempo e que levam a um declnio
f u n c i o n a l , a u me n t a n d o n o s s a
vulnerabilidade e a probabilidade de
ficarmos doentes. A senescncia tem
caractersticas particulares, e mesmo
entre indivduos da mesma idade pode
haver grandes diferenas nas reservas
funcionais: h idosos bem dispostos e
em boas condies de sade; h
tambm idosos cansados e com muitos
problemas de sade.
Vrios fatores influenciam no
quanto vivemos (a expectativa de vida) e
em como envelhecemos. Entre eles
podemos citar a herana gentica, o
acesso a tratamento mdico e medidas
preventivas, a exposio a agentes
ambientais e o estilo de vida.
Por exemplo, um idoso de 72 anos acostumado a realizar atividade fsica,
que no fuma e no bebe, ter provavelmente uma capacidade
cardiovascular, osteoarticular e respiratria muito melhor do que aqueles com
um estilo de vida sedentrio. Para um idoso acostumado a se exercitar as
alteraes normais do envelhecimento tendem a ser mais suaves. Ou seja,
as "perdas relacionadas ao envelhecimento podem ser minimizadas pelo
investimento pessoal em funes e atividades em idades mais precoces.
Entre as alteraes normais do envelhecimento podemos citar:
Um ano antes do acidente ou doena;
A pele perde a elasticidade e fica mais fina, sua menos e produz menos
sebo. Por isso comum que ela fique mais fina, seca e spera, sendo mais
fcil coar e mais fcil abrir feridas com pequenos traumas;
O andar fica mais lento, a flexibilidade e os reflexos diminuem, tornando
mais fceis as quedas e mais difcil proteger-se delas.
A saliva diminui , os movimentos de deglutio so mais lentos; mais
fcil engasgar-se e sentir a boca ressecada e a saliva grossa;

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lustrao 2
O sistema imunolgico, que defende o indivduo contra infeces,
menos ativo, e o idoso normal tem uma suscetibilidade maior a algumas
infeces como pneumonia e tuberculose;
O sistema de adaptao de presso arterial e temperatura tambm
muda, sendo comuns: a deficincia na resposta ao calor ou frio intenso; a
ausncia de febre nas infeces; as quedas de presso em mudanas
rpidas de posio e a m adaptao da presso arterial a perdas de lquidos
(desidratao);
Ocontedo de clcio dos ossos, a massa e fora muscular diminuem;
O crebro diminui de tamanho, porm preserva suas funes, como
capacidade de aprender e memria; existe uma diminuio de memria em
idades muito avanadas, mais relacionadas falta de estmulo e atividade do
que incapacidade de lembrar; mantendo o estmulo e a atividade mental, os
idosos preservam a capacidade de exercer suas funes intelectuais
habituais com agilidade e experincia.
O corao pode bater mais lento, mesmo em situaes em que deveria
acelerar, e diminui sua capacidade de adaptao ao "stress";
H uma diminuio da capacidade do pulmo ventilar e da habilidade
de tossir;
Os rins diminuem sua reserva funcional, tornando-se mais sensveis
aos medicamentos;
O sono se altera, sendo comum o idoso dormir menos noite, e ter
perodos de sonolncia (cochilos) durante o dia, principalmente quando no
tem atividade nenhuma.
Resumindo, ser idoso no uma doena, mas uma fase da vida
caracterizada por diminuio das reservas funcionais e da capacidade do
organismo em se adaptar a mudanas bruscas, tornando-o mais susceptvel
a infeces, quedas, desidratao, efeito colateral de medicamentos, entre
outros. O idoso doente tem sinais e sintomas de doena, e deve receber
tratamento.
DESEJ uE \CE,
SEND J\EM, N/ /M/DuRE/ DEPRESS/ DEM/|S E,
SEND M/DuR, N/ |NS|S/ EM REJu\ENESCER,
E uE SEND \E|, N/ SE DED|uE / DESESPER.
PRuE C/D/ |D/DE EM SEu PR/ZER E / Su/ DR
E E PREC|S uE E|ES CRR/M ENRE NS.
VITOR HUGO
11
DOENASMAISCOMUNSNO ENVELHECIMENTO
Geralmente, os problemas de sade mais comuns entre os idosos
p o d e m s e r b e m
controlados e muitas
v e z e s p o d e m s e r
prevenidos atravs de
uma melhoria no estilo de
vida. O idoso no est
condenado a ficar doente
apenas por ter mais idade.
Dentre as doenas mais
c o m u n s n o
e n v e l h e c i m e n t o
podemos citar:
Osteoporose - a perda anormal de osso, que o torna mais fraco, com
maior facilidade para quebrar, e mais difcil de "colar (recuperar-se de
fraturas);
Hipertenso arteriaI - a presso sangnea no deve aumentar com a
idade, mas uma doena comum da terceira idade e deve ser tratada;
Diabetes (altos nveis de acar no sangue) - tambm doena que
aumenta com a idade;
Acidente vascuIar cerebraI - tambm conhecido como derrame
cerebral, uma obstruo sbita da circulao do crebro; manifesta-se
freqentemente pela perda de fora muscular (paralisia) de metade do corpo.
A preveno inclui o tratamento da hipertenso arterial, do diabetes e do
excesso de colesterol;
Demncia - popularmente conhecida como esclerose, inclui doenas
como a Demncia de Alzheimer e a Demncia Vascular. Afeta a capacidade
de memria, fala, escrita. Os doentes esquecem de coisas importantes como
comer, ir ao banheiro, o caminho de casa; ocorre dificuldade em achar as
palavras ("como se chama quilo com o que se come, para definir garfo), o
nome dos filhos e parentes; podem se tornar agressivos ou apticos (muito
quietos), e geralmente lembram bem das coisas muito antigas e esquecem
as atuais (lembram-se da infncia, mas no se lembram do nome dos filhos).
A fase final da doena no leito, com incapacidade para se mobilizar,
comunicar, alimentar. Ademncia de Alzheimer ainda no tem preveno. A
demncia vascular causada por reas de ausncia de circulao no
crebro, e pode ser prevenida com o bom controle da presso, do diabetes,
do colesterol, dos excessos de fumo e bebidas alcolicas.
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lustrao 3
Cncer de mama - 45% dos casos diagnosticados so em mulheres
com mais de 65 anos; por isso so importantes os exames preventivos (como
o auto-exame e a mamografia) na terceira idade.
Cncer de prstata - doena comum no idoso;
Cncer de cIon e reto (intestino) so doenas comuns em idosos,
principalmente naqueles com obstipao crnica (intestino preso),
consumidores de alimentos pobres em fibras e fumantes.
Osteoartrose - um desgaste das articulaes, que acomete 70%
dos idosos; pode acometer a coluna, joelhos quadril e mos, e a
manifestao principal dor crnica; no tem cura mas as complicaes
podem ser prevenidas com ginsticas de alongamento, fortalecimento dos
msculos e orientao de postura (como andar, dormir, pegar pesos).
Cncer de peIe: muito comum em idosos, principalmente naqueles de
pele clara e expostos muito ao sol durante a vida; geralmente de fcil
tratamento, se diagnosticado precocemente;
Catarata: doena na vista, que prejudica a viso, facilmente tratada
com cirurgia.
Precisamos de uma ateno especial para distinguir entre alteraes
normais do envelhecimento e doenas do idoso, para no atribuirmos
erroneamente ao envelhecimento natural doenas que so passveis de
preveno e tratamento, ou mesmo cura; de outro lado, alteraes do
envelhecimento normal podem ser atribudas a doenas, e exames e
tratamentos podem ser erroneamente realizados.
13
PREVENO EQUALIDADEDEVIDA
Quando falamos em qualidade de vida no
podemos deixar de falar em preveno.
Entre as medidas preventivas temos as que
visam impedir a ocorrncia de doenas, medidas para
diagnstico precoce de doenas e medidas para impedir
a progresso de doenas e perda da funo
(incapacidade fsica).
No fumar e no beber em excesso
Realizar atividade fsica;
Alimentar-se corretamente;
Usar protetor solar dirio, principalmente nas reas expostas como
rosto, braos e mos, regio do pescoo. Qualquer protetor com fator de
proteo solar acima de 15 eficaz;
Uso de culos de sol com proteo para raios ultravioleta previne a
catarata (e rugas!);
Realizao de consulta mdica regularmente;
Vacinao - As vacinas previnem a ocorrncia de doenas, que em
geral so graves no idoso. As vacinas que so dadas a partir dos 6 0 a n o s
incluem a vacina contra influenza (vacina contra a gripe), a vacina contra
p n e u mo c o c o ( v a c i n a c o n t r a p n e u mo n i a ) e a v a c i n a
antitetnica (vacina contra o ttano) . A vacina contra influenza, deve ser
aplicada anualmente, antes do incio do inverno, e protege contra pneumonia
por influenza (no protege contra os vrus do resfriado comum). A vacina
contra pneumococos deve ser aplicada a cada 5 anos e tambm protege
contra a pneumonia (causado pelo pneumococo) ; A vacina antitetnica
aplicada na forma de reforo a cada 10 anos, desde que a pessoa tenha
recebido a srie bsica quando era mais jovem.
. . . SE EuSuBESSE uE \|\ER|//NEMP...
ER|/Cu|D/D ME|R DE M|M. . . .
MEDIDASPREVENTIVAS:

14
lustrao 4
CUIDADOSDEENFERMAGEM
CUIDADOSDEHIGIENEEM PACIENTESDEPENDENTES
QUANDO TOMARBANHO FORUM PROBLEMA
INDO PARAO BANHEIRO
O BANHO PROPRIAMENTEDITO
A higiene corporal constitui um fator importante para recuperao,
conforto e bem estar do paciente, bem como a higiene do ambiente, que deve
ser limpo, arejado e com o mnimo necessrio para atendimento das suas
necessidades. Deixe no quarto do doente somente os mveis necessrios.
Alguns cuidados devero ser tomados durante a realizao da
higiene corporal tais como: no permitir a existncia de correntes de ar,
cuidar para que a porta do banheiro no possa ser trancada pelo lado de
dentro e que a temperatura da gua esteja adequada
.
Tentar identificar a(s) causa(s) da recusa um bom comeo. O
paciente pode estar com dificuldade para caminhar, ter medo da gua, medo
de cair, pode estar deprimido, com infeces que geram mal estar, dor,
tonturas ou mesmo sentir-se envergonhado por expor seu corpo diante do
cuidador, especialmente se for do sexo oposto. RESPETE SEUS
HBTOS...!!!
Prepare o banheiro previamente e leve para l todos os
objetos necessrios para higiene.
Elimine correntes de ar fechando portas e
janelas.
Separe as roupas pessoais antecipadamente.
Regule a temperatura da gua que deve ser morna.
Se possvel, o paciente deve ser despido no quarto e
conduzido ao banheiro protegido por um roupo ou toalha;
nest e moment o, evi t e f i xar os ol hos em seu corpo (i st o
pode constrang-lo), observe-o sutilmente.
Evite deixar o paciente sozinho, para evitar quedas.
Oriente-o para iniciar o banho e auxilie-o se necessrio.
No faa por ele. Estimule, oriente, supervisione, auxilie. Apenas
nos estgios mais avanados da doena o cuidador deve assumir a
responsabilidade de dar o banho.
Lave a cabea no mnimo 3 vezes por semana, observe se h
leses no couro cabeludo. Mantenha se possvel, os cabelos curtos.
lustrao 5 - Cadeira
de higienizao

15

Observe se h necessidade de cortar as
unhas dos ps e das mos, em caso positivo,
posteriormente, corte-as retas, com todo o
cuidado, especialmente nos pacientes
diabticos.
Aps o banho, seque bem o corpo,
principalmente as regies de genitais,
articulares (dobra de joelhos, cotovelos, axilas)
e interdigitais (entre os dedos).
Para facilitar o banho de chuveiro, voc pode
alugar, comprar ou improvisar uma cadeira
higinica.
Para estimular a autonomia do paciente voc
pode comprar em casas especializadas, ou
improvisar, acessrios que facilitem a
realizao de pequenas tarefas, como lavar os
ps ou as costas.
O banho de chuveiro o ideal mas,caso
haja dificuldades ou impossibilidades de o paciente
sair da cama; pode ser intercalado,ou mesmo
substitudo pelo banho no leito.
Caso o paciente seja muito pesado ou sinta
muita dor na mudana de posio deve-se contar,
sempre que possvel, com a ajuda de outra pessoa.
sto evita acidentes, previne o cansao excessivo
do cuidador e proporciona maior segurana para o paciente.
Comadre, bacia, gua morna, sabonete, toalha,
luvas, escova de dentes, lenis, forro plstico e
roupas.
A higiene deve sempre ser iniciada pela cabea.
Primeiro os olhos, rosto, orelhas e pescoo.
Lavar os braos, trax e a barriga secando-os e
cobrindo-os. Na regio sob as mamas das
mulheres, enxugar bem para evitar assaduras e
micose. Em seguida, passa-se para as pernas
secando-as e cobrindo-as.
BANHO NO LEITO
MATERIALNECESSRIO PARAO BANHO:
lustrao 6 - Adaptao de
cadeira de banho
lustrao 8 - Dispositivo inflvel
para lavar os cabelos no leito
lustrao 7 - Haste flexvel
usada para higiene coporal

16
Durante o banho colocar forro plstico e apoiar a bacia com gua
morna sobre a cama.
Lavar os ps com gua e sabonete realizando a higiene entre os
dedos. As costas devem ser lavadas, secas e massageadas com leo ou
cremes hidratantes para ativar a circulao.
A higiene nas regies genito-urinrio e anal deve acontecer
diariamente e aps cada eliminao evitando assim umidade e assaduras.
Voc pode comprar, ou mesmo improvisar acessrios que facilitem a
higiene no leito.
mcmenc oc connc e |mpc|one po|o ccse|vo| e ovo||o| o |neg||oooe
oope|e, ocs coce|cs, unnos e oon|g|ene c|o|. / on||se cu|ooocsooope|e
e o ovo||ooc oe ospeccs ccmc cc|, empe|ou|o, n|o|oooc, |ncnoc e
ve|me|n|oocpcoem se| cs p||me||cs s|no|s |no|co|vcs ocopo|ec|mencoe
esco|os.
feita aps o ato de urinar e evacuar. Para isso colocada uma
comadre sob as ndegas do paciente. Em seguida deve-se ensaboar a
regio genital no sentido do pbis para o anus (da frente para trs), ento
jogar a gua e enxug-la com um pano.
Caso os plos estejam grandes e volumosos devem ser aparados
com tesoura para facilitar a limpeza. Secar cuidadosamente evitando o
aparecimento de leses e assaduras.
Se o paciente realizar sozinho a sua higiene ou auxiliar na sua
realizao deve-se lavar as suas mos ao trmino do procedimento. Durante
a higiene sempre importante observar as eliminaes (fezes e urina).
HIGIENE NTIMA
lustrao 9 - Urinol ou papagaio
dispositivo para eliminao de
urina no leito para homens
lustrao 10 - Comadre
dispositivo para coleta de
urina e fezes no leito

17
AUTO CUIDADO
ULCERASDEPRESSO (FERIDAS/ ESCARAS)
O cuidador deve saber que ajudar o doente no fazer as coisas
por ele. Para isso importante observ-lo tentando identificar sua
potencialidade e estimul-lo a ir fazendo sozinho as tarefas em seu prprio
benefcio.
Deve-se elogi-lo em cada tarefa que ele realizar mesmo que para
isso seja necessrio mais tempo pois isso pode trazer satisfao e
melhoras ao doente.
Elas surgem quando o corpo, ou parte dele, est paralisado e a
pessoa no consegue se mexer, provocando a falta de circulao do
sangue e a formao de feridas ("escaras). Pacientes com alteraes,
como esclerose, demncia ou de comportamento, podem ter dificuldade
de mudar de posio e assim, permanecerem horas sob parte do corpo,
formando feridas/escaras, principalmente em locais de proeminncias
sseas.

18
lustrao 11 - Local de aparecimento de escaras
LOCAISONDEMAISCOMUM O APARECIMENTO DEESCARAS
Ombros, escapula, cotovelos, quadril, base da espinha (regio
sacra), lateral das ndegas, joelhos, tornozelo e calcanhar.
lustrao 12 - Os pontos de presso
Calcanhares
Tornozelo
Dedos
Joelho
Joelho Pbis
Cotovelos
Ombro
Face
Crista laca Costelas
Ombro
Orelha
Regio Sacra
Cotovelo
Escapula
Cabea
19
PREVENO
Evitar que o paciente durma o dia todo e sempre que possveI:
Mud-lo de posio de trs em trs horas e coloc-lo sentado na
cadeira ou sof. Para facilitar a mudana de posio pelo prprio
paciente voc pode improvisar, ou adquirir , barras de apoio para
cabeceiras, ou faixas laterais ou inferiores que sirvam de "cordas"
para mobilizao.
Sempre que mudar a pessoa de lugar, fazer isso com cuidado para
no raspar a pele no lenol, nos estofados, ou nas cadeiras.
Deixar a roupa que fica embaixo do paciente sempre lisa e sem
dobras e tomar cuidado com farelos ou pedacinhos de comida.
Proteger as salincias sseas com travesseiros, pequenas
almofadas ou lenis dobrados em forma de rolo.

20
lustrao 13
lustrao 15 - Adaptao com
cano para mobilizao no leito
lustrao 14 - Adaptao com cordas
para mobilizao no leito
lustrao 16 - Dispositivo
para mobilizao no leito
Levar o paciente aos banhos de
sol (utilizar protetor solar), de preferncia,
antes das dez horas ou aps as 16 horas,
durante 15 a 30 minutos.
Usar colcho "caixa-de-ovo que
deve ser protegido com lenol de um
material plstico especfico, tipo "Vapt
Vupt, encontrado em casas de material
cirrgico e que deve ser colocado em cima
do colcho habitual.
lustrao 17 - Esquematizao para proteo dos pontos de presso
lustrao 18 - Pontos de presso
no paciente sentado
21
Colocar comadre ou papagaio com cuidado
para no machucar a pele do paciente.
Oferecer gua, suco e ch vrias vezes ao
dia e em pequenas quantidades.
Realizar massagens para conforto.
Manter o paciente limpo; quando ele perder
o controle da urina e das fezes, troque-o sempre que
necessrio e aplique uma camada de creme para
proteo.
Sempre que possvel, andar devagar com a pessoa, evitando que
ela arraste os ps e calcanhares.
Para os pacientes que ficam em cadeira de rodas ou poltronas
recomenda-se que deixem as ndegas livres do peso do corpo durante pelo
menos 1 minuto a cada 15 ou 20 minutos. Se o paciente tem fora nos braos
ele pode realizar isto sozinho, conforme mostra a seqncia abaixo. Caso
contrrio voc deve conversar com sua equipe de sade sobre o melhor
procedimento para o caso especfico do seu paciente.
Ateno:
Lavar a pele sempre com muito cuidado. No se deve esfreg-la
durante a limpeza pois a pele ressecada pode originar feridas e favorecer o
surgimento de escaras. Lembre-se que uma escara leva 1 hora para surgir e
pode levar meses para cicatrizar.
A avaliao mdica e de enfermagem faz-se necessria para a
definio do tipo de curativo a ser utilizado para cada paciente. O curativo
deve ser trocado de acordo com o tipo de curativo utilizado, com
periodicidade (nmero de vezes), definidos pelo mdico e/ou enfermeira.
importante evitar a presena de fezes ou urina diretamente sobre a ferida.
TRATAMENTO

22
lustrao 19 - Espuma
"Caixa de Ovo para
aliviar pontos de presso

lustrao 20 - Mudana de posio da
cadeira de rodas. Adaptao do guia
de Deficincias e Reabilitao

CUIDADOSCOM PACIENTESINCONSCIENTES
As causas mais comuns de
inconscincia so de natureza
neurolgica como, por exemplo,
traumatismo craniano e derrame.
Como o paciente incapaz
de engolir h um acmulo de
secrees (saliva + catarro) na
boca e faringe, tornando difcil a
respirao. Essas secrees devem ser retiradas atravs de aspiraes
freqentes. A elevao da cabeceira do leito a 30 graus (cerca de 3
travesseiros grossos), tambm ajuda a prevenir a entrada de secrees nos
pulmes e brnquios, evitando a pneumonia. Tambm previne a queda da
lngua para "trs", o que dificulta a respirao e a torna ruidosa (barulhenta).
Voc pode elevar a cabeceira com material improvisado, como um pedao de
madeira, ou pode adquirir o acessrio para ser adaptado cama do paciente,
ou pode alugar uma cama hospitalar com diferentes inclinaes.
Para evitar o ressecamento dos lbios recomenda-se a aplicao de
manteiga de cacau.
A mudana freqente de posio importante para prevenir a
formao de feridas/escaras.
Para prevenir perdas nos msculos e articulaes necessrio fazer
exerccios e atividades orientados por um fisioterapeuta.
Toda a alimentao e medicao oral devem ser oferecidas por
sonda enteral. Deve-se ficar atento aos sinais de intestino "preso ou diarria.
Se isto ocorrer procure o mdico.
lustrao 21
lustrao 22 - Acessrios para
mudana de posio
lustrao 23
23
CUIDADOSCOM PACIENTETRAQUEOSTOMIZADO
A traqueostomia uma abertura realizada na traquia (tubo que
conduz o ar da boca e nariz para os pulmes), para que o paciente possa
respirar. realizada no hospital, por indicao mdica, e muitas vezes
definitiva, ou seja, o paciente ir respirar por este orifcio permanentemente.
Este orifcio mantido aberto e protegido por uma cnula, que pode ser de
plstico ou metal, e fixada ao redor do pescoo com um cordo (cadaro).
A cnula de traqueostomia deve ser limpa pelo menos uma vez ao
dia, porm se houver muita secreo pode-se fazer a limpeza vrias vezes
ao dia. Se a cnula for de plstico a limpeza deve ser feita com um cotonete
umedecido com soro fisiolgico.
Se a cnula for de metal deve-se retirar a cnula interna (mandril) e
lavar em gua corrente, limpando com uma gaze ou cotonete. A gaze deve
passar de um lado para o outro do mandril limpando as secrees
ressecadas que o obstruem.. Para proteo do cuidador e do paciente
aconselhvel o uso de luvas de procedimento para limpeza da cnula.
Aps a limpeza da cnula deve-se verificar se a cnula interna est
na posio correta e bem fixada.
Lembre-se que o orifcio da traqueostomia comunica o meio
ambiente diretamente com o puImo; deve-se ter o cuidado de evitar a
entrada de "coisas estranhas", como: gua, comida, insetos, perfumes,
taIcos, entre outros, peIo orifcio. Voc pode usar uma gaze para
proteger o orifcio da entrada de insetos. A aIimentao pode ser feita
peIa boca, desde que com autorizao do profissionaI de sade
responsveI.
lustrao 24 - Conjunto de
cnula de traqueostomia
lustrao 25 - Paciente
traqueostomizado

24
ASPIRAO TRAQUEAL
feita geralmente aps as
inalaes, que umidificam as secrees,
tornando-as mais fluidas (lquidas) e fceis
de aspirar, alm de estimular a tosse (o que
ajuda na mobilizao de secrees). O
cuidador deve posicionar o paciente com o
corpo virado para o lado e nunca em
decbito dorsal (barriga para cima) pois se
houver vmito, evita-se que seu contedo
entre pela traqueostomia e chegue aos
pulmes, ocasionando pneumonia;
Evitar realizar as aspiraes em horrios prximos da dieta;
Voc pode adquirir ou alugar um aspirador de secrees em lojas
especializadas;
Mantenha o aspirador e suas conexes limpas com gua e sabo.
Uma vez por dia, realizar a desinfeco das conexes com gua sanitria (de
uso comercial a 2%). Para realizar a desinfeco necessrio lavar
primeiro com gua e sabo, e depois coloc-las em imerso, no recipiente
com gua sanitria preparada, por 30 minutos; e aps, enxagu-las em gua
corrente e sec-las. Modo de Preparar a soluo da gua sanitria: coloque a
mesma medida de gua sanitria e de gua (diluio meio a meio) at as
conexes ficarem totalmente imersas na soluo preparada . A soluo da
gua sanitria tem durao de 24 horas, portanto preciso prepar-la
diariamente, mantendo a tampa fechada e em
local protegido do sol, para que o cloro da
soluo seja conservado.
O cuidador deve abrir a sonda
somente aps estar de luvas e com o
aspirador ligado; conecte a sonda no tubo de
conexo do aspirador.
Ao iniciar o ato de aspirao sempre
entrar (introduzir) a sonda fechada atravs da
cnula traqueal, para no provocar ferimento
na parede da traquia. Voc fecha a sonda
quando a dobra e impede que aspire
(suco).
lustrao 26 - Aspirador eltrico
lustrao 27 - Sonda de
aspirao traqueal

25
Da mesma f or ma, abr i r a sonda na sua r et i r ada
aproveitando para aspirar no momento da expirao do paciente (na sada
do ar).
Apesar de causar uma m impresso, a tosse desencadeada pela
aspirao auxilia na mobilizao e retirada das secrees, permitindo assim,
que o paciente respire melhor...
Se a cnuIa interna (mandriI) estiver com muita secreo
(crostas espessas) eIa dever ser Iimpa antes da aspirao. Isto
evita que a sonda Ieve para dentro do puImo aIguma secreo
dificuItando assim a respirao do paciente. Aps a aspirao a
sonda deve ser descartada.
26
URIPENESONDAVESICALDEDEMORA
Asonda de Foley ou sonda vesical de demora pode ser utilizada em
pacientes que perderam a capacidade de urinar espontaneamente, sempre
atravs de prescrio mdica. Neste
mtodo a sonda mantida dentro da
bexiga e a urina flui continuamente. A
sonda liga-se a uma bolsa coletora que
pode ser fixada na lateral da cama, da
cadeira de rodas ou na perna do paciente
(caso ele ande).
Para prevenir complicaes como
infeces, sangramentos, feridas,
importante que voc tenha os seguintes
cuidados:
Lavar as mos antes de mexer
na sonda;
Limpar a pele em torno da sonda com gua e sabo pelo menos
duas vezes ao dia para evitar o acumulo de secreo;
Lavar a bolsa coletora uma vez ao dia, com gua e sabo ou gua
e cloro (cndida); quando desconectar a bolsa da sonda, bloqueie a sonda
com uma gaze estril, para que a urina no vaze;
Manter a bolsa coletora sempre abaixo do nvel da cama, e no
deixe que ela fique muito cheia, para evitar que a urina retorne para dentro da
bexiga;
A sonda no precisa de nenhum tipo de fixao externa, porque
tem um balo (bexiga) interno que a impede de sair do lugar; tenha cuidado
para no puxar a sonda, porque voc ir ferir a uretra, e pode haver
sangramentos;
No deixar a perna do paciente apoiada na sonda, porque esta
estar ocluida, e a urina no sair da bexiga;
Verificar se no h dobras ou obstrues no sistema sempre que
no houver urina na bolsa coletora;
NUNCA trocar a sonda vesical. Este um procedimento de
enfermagem e deve ser realizado com tcnica especfica do profissional.
lustrao 30 - Tipos de sondas coletoras
lustrao 28
lustrao 29 - Bolsas coletoras de urina

27
O uripen, tambm conhecido
como sonda de camisinha, uma
pelcula fina de borracha, que se
encaixa no pnis.
Existe em vrios tamanhos e
tambm conectado a uma bolsa
coletora.
O uripen pode ser colocado da
seguinte forma:
Raspe os plos da regio;
Lave o pnis com gua e sabo e seque bem;
Coloque o uripen como se ele fosse uma camisinha, e deixe um
espao livre na ponta do pnis;
Coloque o micropore (esparadrapo especial) em torno do uripen;

desenrole o uripen de volta at cobrir com esparadrapo. Aplique
uma segunda tira de micropore, metade no uripen e metade sobre a
pele;
Conecte o tubo da bolsa coletora;
Outra forma segura de prender o uripen atravs de um anel feito de
espuma macia. Passe o uripen pelo anel e enrole-o de volta sobre
ele. O anel pode ser reutilizado vrias vezes, e o uripen tambm,
desde que seja bem lavado e seco.
lustrao 31 - Uripen e bolsa coletora

28
lustrao 32 - Colocao do uripen - Adaptado ao
"Guia Deficincias e Reabilitao Simplificada
PRECAUESPARAO USO DEURIPEN:
No deixar que ele fique "apertado" demais;
Evitar usar esparadrapo comum, para no lesar a pele;
Colocar o uripen com o pnis em ereo mais fcil;
Retirar o uripen 1 vez ao dia e lavar bem o pnis e o uripen;
Retirar a noite, se possvel, usar o papagaio;
Examinar o pnis com freqncia para ver se est tudo bem;
Evitar o uripen se o pnis ficar machucado ou inchado at que ele
esteja bem novamente.
lustrao 33 - Anel de espuma para fixao.
Retirado do guia de deficincias e reabilitao simplificada
lustrao 34 - Adaptao de Uripen com preservativo e
mangueira de latex
29
TREINAMENTO DO CLON(INTESTINO)
Os pacientes acamados perdem, com freqncia, o controle sobre o
funcionamento do intestino (no sabe quando vai defecar). O intestino preso
ou preguioso tambm comum. sto torna difcil para o doente permanecer
limpo, o que, alm de inconveniente e embaraoso, tambm pode causar
assaduras e feridas (escaras). O ideal que o paciente consiga evacuar uma
vez ao dia, antes do banho.Embora a recuperao do controle normal do
funcionamento do intestino no seja possvel para a maioria dos pacientes,
podemos "treinar" o intestino para trabalhar em determinada hora do dia.
O programa de treinamento do clon inclui os seguintes passos:
Faa a massagem abdominal diariamente, um pouco antes do horrio
programado para a evacuao (de preferncia antes do banho);
A massagem abdominal feita comeando do lado direito e inferior da
barriga do paciente, em movimentos circulares, percorrendo todo o contorno
do abdome, como se ele fosse um quadrado, at a regio inferior esquerda do
paciente; movimentos de flexo (dobrar) as pernas sobre a barriga,se
possvel, tambm ajudam no estmulo da defecao e na eliminao de
gazes;
Continue o programa estimulando a regio do nus; para isto voc pode
usar um supositrio ou um dedo protegido por uma luva e lubrificado com leo
ou vaselina; introduza o dedo ou o supositrio contra a parede do reto (parte
final do intestino) uns 2 cm para dentro, e espere uns 2 a 3 minutos e ento,
suavemente, mexa o dedo em crculo, at que o nus se relaxe ou as fezes
comecem a sair; depois ajude a pessoa a sentar-se na privada ou penico, ou
caso no consiga sentar, coloque-a deitada sobre o lado esquerdo; repita
isso 3 ou 4 vezes ou at que no haja mais fezes; limpe o paciente e lave as
mos;
Execute o programa todos os dias, no mesmo horrio, mesmo quando o
intestino j funcionou acidentalmente, ou por causa de uma diarria;
Se possvel usar a privada ou penico, pois o intestino funciona melhor
com a pessoa sentada do que deitada;
Ser paciente; s vezes o intestino leva dias ou at semanas para se
adaptar ao novo esquema;
s vezes as fezes iniciais endurecem e voc precisa retir-las com o
dedo, para que o doente possa defecar.
Os pacientes com colostomia tambm podem se beneficiar com o
treinamento de clon.
30

CUIDADOSCOM ASOSTOMIAS
Ostomia Digestiva uma abertura cirrgica realizada na parede
abdominal onde uma poro do intestino levada at a pele. Se a abertura do
intestino foi na ltima poro doente ou lesada do intestino delgado (leo), a
pessoa foi ileostomizada. Se a abertura foi no intestino grosso (clon) a
pessoa foi colostomizada.
As fezes passam pela ostomia para fora do corpo sem o controle da
pessoa, e so armazenadas em uma bolsa que fica aderida ao corpo. A
ileostomia fica no lado direito do abdmen pouco abaixo da linha da cintura.
As fezes neste local so com freqncia mais lquidas e agressivas
para a pele .
Uma ostomia urinria drenar a
urina,diretamente para a parede
abdominal atravs do gotejamento
contnuo sem o controle da pessoa.
Uma bolsa de urostomia dever estar
aderida a pele para colet-la.
Uma ostomia normal vermelha
ou rosa vivo, brilhante e mida. A pele
ao seu redor deve estar lisa sem
vermelhido, coceira, feridas ou dor.
A pessoa pode manter atividade
normal: viajar, nadar, praticar esportes ou
passear ao ar livre... Anica precauo
levar uma bolsa extra para troca, caso
seja necessrio. Para momentos ntimos
deve esvazi ar e l i mpar a bol sa
previamente para se sentir mais
confortvel e seguro.
VIDASOCIALE FAMILIAR
lustrao 35 - Esquematizao
de uma colostomia
lustrao 36 - Tipos de bolsas
de colostomia

31
HORADO BANHO
USO DEROUPAS
EXERCCIOSFSICOSEPRTICADEESPORTES
FREQNCIADO ESVAZIAMENTO DABOLSA
CUIDADOSCOM APELEPERIESTOMAL
No necessrio retirar a bolsa para tomar banho, quer seja de
chuveiro ou de banheira j que ela impermevel gua. Se for preciso
poder trocar o equipamento durante o banho. O sabo e a gua no so
perigosos e nem prejudicam a ostomia. Apenas deve-se evitar o jato forte do
chuveiro diretamente na abertura da ostomia, pois pode provocar
sangramento.
Apessoa pode continuar a usar as mesmas roupas. O importante a
roupa ficar cmoda, bem apresentvel e a pessoa se sentir bem.
Atividades fsicas normais, incluindo esportes aquticos.
desaconselhvel a prtica de esportes de grupo, como, por exemplo, futebol,
pelo risco de trauma local.
Na urostomia o esvaziamento feito com maior freqncia. No caso
da colostomia, a bolsa ter que ser esvaziada medida que for necessrio,
geralmente uma ou duas vezes ao dia.
As fezes e a urina, pela sua composio, so capazes de causar
grandes leses na pele. Portanto importante que se utilize uma bolsa que
proteja bem a pele fixando e adaptando-se bem o ostoma. Na urostomia
indicada uma bolsa que tenha vlvula anti-refluxo que direcione o jato,
proporcionando um esvaziamento da bolsa sem vazamento.
32
CUIDADOS NA SADE BUCAL
A IMPORTNCIA DOS CUIDADORES NA SADE BUCAL.
COM O ENVELHECIMENTO OCORREM ALGUMASALTERAES
NO ORGANISMO:
DEDICAO, CARINHO EORIENTAO CORRETA.
IMPORTANTE
A higiene oral um hbito saudvel e agradvel que deve ser
mantido ao longo de toda a vida. Alteraes da mucosa oral, perda de dentes,
prteses mal ajustadas, gengivites (inflamao das gengivas), diminuio do
fluxo salivar, so fatores que podem ocasionar infeces na cavidade oral .
Diminuio das papilas salivares alterando assim o paladar e
diminuindo a salivao.
Oferecer bastante gua durante todo o dia muito importante para
evitar a desidratao e manter a boca sempre mida, diminuindo assim
aumento na concentrao de bactrias que se instalam na boca.
Cada grupo necessita de estratgias especiais de motivao,
orientadas de acordo com suas habilidades funcionais. Por exemplo, a
escova dental pode ter o seu cabo adaptado, acentuando sua curvatura ou
pode ser substitudo por uma manopla de bicicleta para facilitar o seu
manuseio.
Para o idoso totalmente dependente, que no consegue realizar a
higienizao bucal, o cuidador pode utilizar abridores de boca para facilitar a
limpeza, como por exemplo, o gargalo de uma garrafa de refrigerante
descartvel (tipo PET); a ponta do gargalo colocada na boca do idoso (na
regio posterior) para que ele a morda.
Dessa maneira ele fica com a boca aberta
facilitando o acesso e a higienizao, evitando uma
mordida repentina.
Deve-se ter maior ateno para a higiene oral
nos pacientes que usam prtese dentria. Estas devem ser retiradas aps
cada refeio, higienizadas fora da boca, e aps limpeza da cavidade oral
recolocadas.
Pacientes muito confusos, devem ter suas prteses dentrias
retiradas noite, colocadas em soluo anti-sptica, e aps higienizao,
recolocadas pela manh . Alguns pacientes no devem permanecer com a
prtese mesmo durante o dia, pela possibilidade de a engolirem. Nestes
casos recomendado coloc-la somente no momento da refeio.

33
lustrao 37
Para a higienizao bucal do idoso parcial ou totalmente dependente
necessrio que ele fique numa posio confortvel, com a coluna reta, de
maneira que sua cabea seja facilmente segura durante a limpeza, de frente
para a pia com espelho ou com uma bacia e espelho na mo.
O cuidador poder ficar por trs do idoso e um pouco de lado, usando
sempre luvas. Dentaduras e pontes devero ser retiradas da boca antes de
escovar os dentes naturais.
Colocar uma pequena quantidade de
creme dental em uma escova pequena e macia
e, aps a limpeza, pedir que realize vrios
bochechos com gua ou na impossibilidade
disso, tentar que s cuspa. Se a escovao for
impossvel, consultar sobre o uso de escova
eltrica ou jatos de gua.
Para os desdentados deve-se utilizar
uma gaze ou algodo embebido em gua, para
a limpeza das mucosas. Essa limpeza deve ser realizada aps cada refeio
e, principalmente noite, antes de dormir.
Como usar a gaze: Envolver a gaze no dedo indicador e aps
umedec-la passar por toda cavidade oral, sem
esfregar, mas com movimentos firmes para
retirada de todo a sujeira. Se necessrio trocar
de gaze durante a limpeza.
Tambm pode ser feita a bonequinha,
envolvendo gaze em esptula de madeira e
realizar o mesmo procedimento.
Periodicamente, faa uma limpeza mais
rigorosa das dentaduras e pontes mveis em
uma soluo de meio copo de gua comum
com trs gotas de gua sanitria por 30 minutos,
duas vezes por semana no mnimo, colocadas
em recipiente com tampa. Em seguida lave bem
com detergente neutro ou sabo de coco em
gua corrente.
ESCOVADENTAL
DESINFECO DEPRTESE

34
lustrao 38
lustrao 39
OBSERVE
ALNGUA
Muitas vezes, a recusa do paciente em alimentar-se ou sua agitao
no horrio de refeies deve-se ao fato de prteses mal ajustadas ou pode
significar simplesmente uma dor de dentes. A estabilidade da prtese
dentria na boca do paciente: Lembrar que com o envelhecimento ocorre
perda ssea, fazendo com que as prteses fiquem frouxas e se
desestabilizem. conveniente neste caso, aconselhar-se com um dentista.
A presena de cries ou dentes quebrados podem causar dor.
Existem equipes de profissionais (Dentistas) que atendem no domiclio
pacientes que se encontram impossibilitados de comparecer ao consultrio.
Alngua deve ser massageada com a escova macia, ou raspador de
lngua para a remoo de: (sujidade + microorganismo = saburra lingual).
Na presena de uma crosta branca sobre a lngua saburra lingual
remov-la utilizando uma soluo de bicarbonato de sdio, na proporo de
1 colher de caf de bicarbonato de sdio em 1 copo de gua. Para executar a
limpeza da lngua, molhar na soluo a escova de dentes, ou uma esptula
envolvida em gaze, ou mesmo o prprio dedo indicador envolto em gaze. A
limpeza deve ser feita com movimentos suaves, sem esfregar, para no
alterar as papilas.
Sempre realizar os movimentos no sentido de dentro para fora,
nunca com a esptula ou dedo apontando para o final da lngua, isto para
evitar que machuque a garganta ou amdalas do paciente.
Enve|nece| e |nev|ve|, mos noc s|gn|f|co umo v|oo |nfe||z, ||m|ooo
ecne|ooeocenos
|ocsc c||enooc e cem oss|s|oc pcoe gczo| p|enomene oese
mcmencoov|oo, ccm um ce|cesouove| sc|||scncs |c|cs.
35

lustrao 40
CUIDADOSNANUTRIO
ALIMENTAO SAUDVEL
Uma alimentao saudvel deve ser equilibrada, ou seja, fornecer
energia e todos os nutrientes necessrios ao bom funcionamento do nosso
organismo. A quantidade de calorias (energia) , vai variar de uma pessoa
para outra, de acordo com o sexo, a idade, o peso, a altura, a atividade fsica,
o estado fisiolgico ou patolgico (presena de doenas), condies do
paciente (mastigao, deglutio e digesto).
Uma alimentao saudvel fator importante para a sade e
conseqentemente para a qualidade de vida das pessoas, pois exerce
influncia: no bem estar fsico e mental, no equilbrio emocional, na
preveno de agravos sade e no tratamento de pessoas doentes.
atravs da alimentao que o nosso organismo recebe todas as
substncias (chamadas nutrientes) necessrias ao seu bom funcionamento.
Nutrientes so: as protenas, as gorduras, os carboidratos, os
minerais, as fibras e a gua.
Cada alimento possui vrios nutrientes em diferentes quantidades.
Cada nutriente exerce uma funo especfica no organismo.
Protenas: constroem e conservam o organismo. So chamadas
de construtores como os tijolos de uma casa;
Gorduras: alm de fornecer energia para o corpo, ajudam no
transporte das vitaminas A, D, Ee Katravs do organismo;
Carboidratos: fornecem energia para o corpo, por isso s
chamados tambm de energticos;
Vitaminas e Sais minerais: so chamados reguladores , pois
ajudam no bom funcionamento do organismo, como uma chave de fenda
que ajuda na regulao das engrenagens de uma mquina
gua: hidrata o organismo e transporta nutrientes;
Fibras: auxiliam o bom funcionamento intestinal e na preveno
e tratamento do colesterol elevado.
No existe nenhum alimento que, sozinho, contenha todos os
nutrientes necessrios ao organismo. Por isso devemos ter uma
alimentao variada.
Uma maneira prtica de selecionar corretamente os alimentos e
equilibrar a alimentao utilizar a PRMDEDEALMENTOS
36
PIRMIDE DE ALIMENTOS
lustrao 41 - Pirmides de Alimentos
37
COMO UTILIZARAPIRMIDEDOSALIMENTOS?
Os alimentos so distribudos na pirmide em 8 nveis de acordo o nutriente
que mais se destaca na sua composio.Os alimentos so apresentados em
pores. Entende-se por poro a quantidade de alimento na sua forma de
consumo (unidades,xcaras, fatias, colheres ou gramas).
Nenhum grupo mais ou menos importante que o outro, todos devem fazer
parte da alimentao diria. Escolha uma dieta com diversos alimentos de
todos os 8 nveis da pirmide
GRUPO 1- Grupo dos cereais, pes, tubrcuIos e razes: ficam na base
da pirmide e so as principais fontes de carboidratos . Recomenda-se em
mdia o consumo de 5 a 9 pores ao dia, dando preferncia aos alimentos
integrais, que contm maior quantidade de fibras.
Uma poro equivale a: um po francs, duas fatias de po de forma, 4
bolachas de gua e sal, 4 fatias de torradas, 4 colheres das de sopa de arroz
ou 6 colheres das de sopa de macarro, uma batata grande, 3 colheres das
de sopa de farinha de mandioca.
GRUPO 2 - Grupo das hortaIias: fazem parte desse grupo as verduras e
os legumes que so fontes de vitaminas, sais minerais e fibras. Recomenda-
se a ingesto de 4 a 5 pores ao dia.
Uma poro equivale a: 1 tomate, 3 colheres das de sopa de cenoura ralada ,
1 pires dos de sobremesa de alface , 2 ramos de brcolos cozidos, 3 colheres
das de sopa de vagem ou abobrinha ou chuchu.
GRUPO 3 - Grupo das frutas: so fontes de vitaminas, sais minerais e
fibras. Recomenda-se a ingesto de 3 a 4 pores ao dia.
Uma poro equivale a: 1 fruta mdia (laranja, banana, goiaba, ma,...); 1
fatia de mamo ou meio mamo papaia, uma fatia de abacaxi, melo ou
melancia, 1 copo de suco de frutas, 10 unidades de morango ou jabuticaba.
GRUPO 4 - Grupo do Ieite e derivados: fazem parte desse grupo o leite,
iogurte, coalhada, queijos. So fontes de protenas e clcio. recomendada
a ingesto de 3 pores ao dia.
Uma poro equivale a: 1 xcara das de ch de leite desnatado , 1 copo de
iogurte desnatado, 1 fatia de queijo fresco ou ricota.
GRUPO 5 - Grupo das carnes e ovos: compem este grupo as carnes
bovinas, sunas, aves, peixes e ovos. So fontes de protenas e ferro.
recomendado o consumo de 1 a 2 pores ao dia.
Uma poro equivale a: 1 fil de carne magra grelhada, uma fatia de carne
assada, 1 fil de frango grelhado, 1 pedao de coxa ou sobrecoxa (sem
pele), 1 fil de peixe cozido ou 2 ovos.
GRUPO 6 - Grupo das Ieguminosas: fazem parte desse grupo os feijes,
gro-de-bico, lentilha, ervilha seca. So fontes de protenas, ferro e fibras.
Devemos consumir de 1 a 2 pores ao dia.
Uma poro equivale a: 4 colheres das de sopa de feijo, ervilha ou lentilha, 2
colheres das de sopa de gro-de-bico.
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GRUPO 7 - Grupo dos Ieos e gorduras: incluem os leos de canola,
milho, girassol, soja, azeite de oliva, margarinas cremosas, cremes vegetais
"light. Deve ser utilizado sempre em pequenas quantidades: entre 1 a 2
pores ao dia.
Uma poro equivale a: 1 colher das de sopa de azeite ou outros tipos de
leos, 1 colher das de sobremesa de creme vegetal ou margarina cremosa.
GRUPO 8 - Grupo dos acares e doces: incluem quaisquer tipos de
acares, balas, bolachas, bolos, chocolates, refrigerantes. So fontes de
carboidratos e do energia ao nosso organismo. Pode ser utilizado, no
mximo, at 2 pores. Uma poro equivale a: 1 colher das de sopa de
acar.
A quantidade de pores de cada grupo que cada pessoa pode utilizar
depende da quantidade total da calorias necessrias para o seu organismo.
Em cada refeio principal (caf da manh, almoo e jantar) deve estar
presente pelo menos um alimento do grupo dos energticos, um dos
reguladores e um dos construtores.
Ex: Caf da manh: po/fruta/ leite
Almoo e jantar: arroz/verduras e legumes/ carne/frutas
As refeies devem ser fracionadas de 5 a 6 vezes.
Ex: Caf da manh, lanche da manh, almoo, lanche da tarde, jantar e
ceia.
DICASIMPORTANTES:
Nem sempre aIimentar o paciente tarefa fciI. Horrios
reguIares, ambiente tranqiIo, especiaImente muita caIma e pacincia
da parte do cuidador, so fatores imprescindveis para que a
aIimentao seja bem aceita peIo paciente.
O paciente deve estar sentado confortavelmente para receber a
alimentao. Jamais oferea gua ou alimentos quando ele estiver deitado;
O paciente que ainda conserva a independncia para alimentar-se
sozinho deve continuar a receber estmulos para faz-lo, no importando o
tempo que levem; voc pode diminuir a sujeira durante a alimentao
forrando o cho com plstico ou jornal e utilizando bicos adaptadores para
copos, talheres adaptados e outros acessrios.
Deve-se procurar oferecer ao idoso os alimentos de sua
preferncia e incentiv-lo a comer no caso de inapetncia e se necessrio
acrescentar em suas refeies: mingaus de aveia, de farinha lctea, de
maisena ,vitaminas com sustagem e cereais integrais,
importante que a refeio seja de fcil digesto,
39
Apresente aspectos
agradveis:cor, sabor, aroma,
textura ou seja, que se apresente
agradvel a todos os rgos dos
s e n t i d o s : b o n i t a ,
aromtica, gostosa para estimular
as sensaes que com o avano
da idade podem diminuir levando
reduo do apetite e do prazer
de comer que possua poder de
saciedade (auxilia nesse aspecto
o consumo de alimentos ricos em
fibras e alimentar-se calmamente)
Pr ocur e evi t ar a
m o n o t o n i a , v a r i a n d o
freqentemente os temperos e o
modo de preparo dos alimentos.
Use vontade temperos naturais
(alho, cebola, ervas como salsa,
manjerico, coentro, alecrim,
organo, etc.)
No caso de a funo mastigatria estar ntegra, no h razo para
modificaes de consistncia e utilizao de sopas ou purs. Para que os
alimentos sejam melhor aproveitados, precisam ser bem mastigados. No
caso da ausncia parcial ou total dos dentes e uso de prtese, no deixar de
comer carnes, legumes, verduras e frutas. As carnes podem ser picadas,
desfiadas, modas ou batidas no liquidificador. Os legumes e as verduras
cruas podem ser picados ou ralados. As frutas mais "duras podem ser
cortadas em pedaos pequenos, amassadas, raspadas ou batidas no
liquidificador.
Caso haja dificuldade para engolir, procurar oferecer alimentos
cozidos e com molho.
40

lustrao 42 - Adaptaes caseiras
lustrao 43
Para manter um bom hbito intestinal deve-se consumir grande
quantidade de lquidos e de alimentos ricos em fibras: frutas, sempre que
possvel cruas e com casca, hortalias, de preferncia cruas , leguminosas
secas, cereais integrais, deve-se tomar de 6 a 8 copos de gua de lquidos
(gua, ch, leite ou suco de frutas, de preferncia no intervalo das refeies)
importante evitar o uso de laxantes.
Recomenda-se o consumo de carnes e leguminosas secas. No
caso das leguminosas, o ferro melhor absorvido na presena de alimentos
ricos em vitamina C, como laranja, limo, caju, goiaba, abacaxi e outros na
sua forma natural ou em sucos. Essa conduta pode prevenir o aparecimento
de anemia, problema to freqente em idosos, devido diminuio da
produo de glbulos vermelhos, que pode ser agravada por uma
alimentao deficiente em alimentos ricos em ferro.
fundamental ingerir diariamente alimentos que contenham
clcio e vitamina D, sendo que esta ltima tambm pode ser produzida pela
pele com a exposio diria ao sol. Com estas prticas, pode-se prevenir o
aparecimento da osteoporose que uma doena comum em idosos,
especialmente em mulheres, devido mudana hormonal provocada pela
menopausa.
Utilizar acar, doces, gorduras, alimentos gordurosos em
pequena quantidade para manter o peso adequado. sto importante na
preveno de doenas (obesidade, diabetes, doenas cardiovasculares) e
tambm para prevenir complicaes destas, quando j existentes.
Deve-se evitar o consumo exagerado de sal (cloreto de sdio).
Com o avano da idade, o organismo pode apresentar dificuldade na
utilizao de gua e eletrlitos (sdio e potssio). Em virtude deste fato, pode
haver aumento da presso arterial e reteno de lquido (inchao).
importante que se d preferncia utilizao de leos vegetais
(leo de soja, de milho, de arroz, de canola, azeite de oliva, girassol e outros),
no preparo e cozimento de alimentos, sempre em pequena quantidade.
Desta maneira pode-se prevenir a aterosclerose, doena que cada vez
mais comum na populao adulta e idosa e est relacionada com o aumento
do consumo de alimentos ricos em colesterol e gordura saturada. Devemos
procurar evitar ou diminuir alimentos ricos em gorduras saturadas e em
colesterol: gorduras animais (das carnes gordas, do leite integral, dos
queijos gordos, manteiga, banha, toucinho, bacon, creme de leite,
preparaes base de ovos, embutidos), gordura hidrogenada, leo de
dend, leo superaquecido, reutilizado muitas vezes (principalmente para
frituras), pes recheados com cremes, com cobertura de chocolate ou com
coco e biscoitos amanteigados. Deve-se consumir no mximo 3
ovos/semana .
41
Sempre que possvel, procure substituir frituras por preparaes
cozidas,
No preparo de carnes, retire toda a gordura visvel, assim como a
pele das aves e dos peixes.
Recomenda-se a compra de alimentos da poca, que tm melhor
qualidade nutricional e um custo menor.
Observar atentamente a data de validade dos produtos
adquiridos.
Caso o idoso apresente obstipao intestinal evitar oferecer
banana prata, caju, goiaba, ma, cenoura, ch preto/mate e limo. Deve-se
procurar oferecer uma vitamina laxativa composta por: 150ml de suco de
laranja, 1 ameixa seca, 1 pedao de mamo, 1 colher de sopa de creme de
leite, 1 colher de sopa de farelo de aveia (acar ou mel a gosto).
Caso o idoso apresente flatulncia (gases) devem ser evitados :
agrio, couve, repolho, brcolos, pepino, gro de feijo, couve-flor, cebola e
alho, principalmente crus, pimento, nabo, rabanete, bebidas gasosas,
doces concentrados, queijos amarelos, etc.
42

lustrao 44
TERAPIA NUTRICIONAL NAS DOENAS
DIETA BAIXA EM COLESTEROL

DIETARICAEM FIBRAS
INDICAES: doenas cardiovasculares, obesidade, certos tipos de cncer
(seio, clon , tero e prstata)
ORIENTAES PARA DIMINUIR O COLESTEROL DA DIETA:
Preferir aves e peixes sem a pele, carnes bovinas magras (caso
haja gordura visvel, deve ser retirada);
Substituir o leite integral e produtos lcteos integrais (creme de
leite, requeijo, queijos gordurosos/amarelados) por produtos desnatados e
queijos magros, como a ricota e queijo branco "tipo Minas;
Evitar preparaes em que o ovo seja a base. Substituir um ovo
inteiro por duas claras na receita. Evitar comer mais de trs gemas na
semana;
Remover a gordura endurecida na superfcie de sopas e molhos
de carnes gelados (antes de aquec-los);
Evitar o consumo de vsceras (fgado, rins, corao, etc)
Evitar o consumo de gorduras de origem animal (banha, nata,
manteiga, creme de leite, maionese), utilizando com moderao os leos
vegetais;
Evitar o consumo de embutidos (lingia, mortadela, salsicha);
Utilizar creme vegetal light ou do tipo halvarina;
Escolher sorvetes de frutas ao invs de sorvetes cremosos.
INDICAES: manter o bom funcionamento dos intestinos, prevenindo ou
tratando a obstipao (intestino preso), hemorridas, doena diverticular,
cncer, alm de ajudar a diminuir as taxas de colesterol sangneo e
regularizar os nveis de glicemia (acar do sangue)
ORIENTAESPARAAUMENTARO CONSUMO DEFIBRAS:
Utilizar diariamente gros integrais, como: arroz integral, farelos,
trigo para quibe, canjiquinha, aveia, grmen de trigo, etc; Substituir o
po branco por po integral e escolher massas com farinha integral
(substituir metade da farinha integral em preparaes assadas);
Feijes, ervilhas, gro-de-bico , lentilha e outras leguminosas so
excelentes fontes de fibras;
Hortalias e frutas frescas devem ser consumidas com casca
sempre que possvel. Acrescentar hortalias no recheio de s a n d u c h e s ,
sopas, tortas, virados;
Manter os horrios das refeies a fim de obter-se a regularidade
do funcionamento intestinal. 43
DIETASEM SACAROSE(ACAR)
ORIENTAES PARA DIETA PARADIABTICOS:
INDICAES: para diabticos, estados de hiperglicemia, obesos que
necessitem de reduo de peso.
Fracionamento das refeies e em menores pores;
Consumir alimentos ricos em fibras e pelo menos 2,5 litros de
lquidos/dia;
Restringir acares (refinado e mascavo), mel, melao, doces,
balas , chocolates ,refrigerantes;
Restringir gorduras de origem animal;
Os lanches podem ser feitos com frutas, leite, pes e bolachas;
Ateno com os rtulos dos alimentos. A presena de sacarose,
frutose, glicose acar invertido, acar mascavo, dextrose,
melado, mel e xarope de milho so nocivos para os diabticos.
Os alimentos "diet no possuem acar na sua composio, j os
alimentos "light, podem conter acar. Pela legislao "diet o
produto do qual foi suprimido algum ingrediente, como o acar e, nesse
caso, o que deve ser consumido pelos diabticos. J os produtos "ligth so
aqueles que sofreram reduo de algum nutriente na sua composio por
exemplo: creme de leite light (apresenta menor quantidade de gordura; sal
light apresenta menor quantidade de sdio, refrigerante light apresenta
menor quantidade de calorias e isento de sacarose).
Adoantes base de sorbitol, manitol e xilitol podem causar
desconforto gstrico, podendo provocar diarria. Recomenda-se
variar os adoantes.

LEMBRE-SE:
PRODUTOS LIGHT NO SO NECESSARIAMENTE DIETETICOS
44
DIETAHIPOSSDICA(pouco saI)
DIETA RICA EM CLCIO
INDICAES: para hipertenso arterial (presso
al t a), doenas cardi ovascul ares, edemas
(inchaos), problemas renais e hepticos.
ORIENTAESPARACONSUMIRMENOSSAL:

Evitar alimentos industrializados: enlatados, embutidos, queijos
amarelos, temperos prontos caldos e extrato de carne ou galinha, mostarda,
catchup, salgadinhos, azeitonas, carnes processada (nuggetts,
hamburguer), soja de pacote, amaciante de carne, glutamato monossdico
(ajino-moto), molho de soja, molho ingls, maionese, etc.
Diminuir gradualmente o sal no preparo de alimentos, realando o
sabor com temperos naturais, ervas e especiarias (alho, cebola, cheiro-
verde, aafro, cominho, manjerico, louro, alecrim, gengibre, slvia,
organo, gergelim, hortel, noz-moscada, manjerona, erva-doce,etc);
No deixar o saleiro sobre a mesa s refeies. O consumo
reduzido de sal recomendado para toda a famlia.
INDICAES: preveno da osteoporose (ossos
quebradios), para baixa ingesto de alimentos
fonte de clcio, levando-se em considerao
fatores que podem dificultar sua absoro
(cafena, sal, idade avanada, falta de atividade
fsica e menopausa).
ORIENTAES PARAAUMENTAR O CLCIO
NAALIMENTAO:
Procurar ingerir coalhada (que poder
ser preparada no prprio domiclio) e queijo magro
no caf da manh e em lanches;
Substituir a gua pelo leite em sopas,
tortas, bolos, etc.;
rocurar acrescentar sardinha no
cardpio, retirando-se os espinhos;
importante consumir vegetais com
folhas verde-escuras (folha de beterraba, brcolis, couve , espinafre);
recomendvel a exposio ao sol no mnimo 10 a 15 minutos/dia,
duas a trs vezes ao dia, duas a trs vezes por semana para produo de
vitamina D, pois ela auxilia na absoro do clcio.
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lustrao 45
lustrao 46
DIETA PARA DIARRIA
ORIENTAES:
Aumentar a ingesto de lquidos e solues glicofisiolgicas (soro)
entre as refeies (2 a 3 litros). A oferta de lquidos deve ser em
pequenas pores, vrias vezes ao dia (suco de ma, limonada, c h d e
ervas erva-doce, erva-cidreira, camomila, hortel, gelatina, ch de folha de
goiabeira);
Refeies menores e com maior fracionamento (7 a 8 vezes/dia);
Evitar uso de cafena (caf em infuso forte, chs preto e mate);
Utilizar alimentos para prender o intestino: tapioca, gua do arroz,
ma sem casca, banana, ma, goiaba sem casca e sem semente, aveia;
Evitar o consumo de alimentos laxantes: verduras cruas e cozidas,
cereais integrais, amendoim, frutas como: laranja, mamo, ameixa, abacate,
leite integral e derivados (queijos gordos, doce de leite, creme de leite);
Procurar ingerir leite sem lactose ou com teor de lactose reduzida
(caso haja boa tolerncia);
Evitar alimentos gordurosos, acares (refinado, mascavo), mel,
melao.
O uso de medicamentos anti-diarricos e de
lactobacillus somente a critrio mdico.
46
ORIENTAES ALIMENTARES PARA ALIVIAR ALGUNS
SINTOMAS
NUSEAS E VMITOS
DISFAGIA(dificuIdade para degIutir)

Aumentar a ingesto de lquidos e solues glicofisiolgicas (soro)
entre as refeies (2 a 3 litros/dia);
As refeies devem ser mais fracionadas (7 a 8 vezes por dia) e
devem ser servidas em pequenas pores;
Evitar alimentos em temperaturas quentes, pois liberam odores
que podem agravar as nuseas .
Alimentos mais secos e com temperaturas mais frias so mais
bem aceitos;
Mastigao lenta bastante importante;
Evitar que o paciente fique perto do local do preparo das refeies;
O paciente deve ficar em posio reclinada ao alimentar-se. Caso
seja possvel evitar que o paciente se deite logo aps a refeio, pois isto
favorece os vmitos;
Optar por alimentos de fcil digesto, restringindo doces e
gorduras, alimentos muito temperados, muito salgados, picantes e cidos
(pimenta, catchup, mostarda, molho ingls). Restringir produtos
aromatizados ou com odores fortes.
Refeies menores e oferecidas mais vezes durante o dia (7-8
vezes) proporcionam melhor aceitao;
ngesto de lquidos em pequenas pores nos intervalos das
refeies e durante o dia todo, podendo-se utilizar canudos. Caso o paciente
apresente dificuldade para engolir lquidos estes devem ser espessados;
O paciente deve manter-se sentado ou em posio reclinada (com
ajuda de travesseiros nas costas) para evitar riscos de engasgar;
Deve-se optar por alimentos leves e macios, dietas lquidas
engrossadas com leite em p, arrozina, amido de milho (maisena),
espessantes (thick & easy, resourse thicken up ou nutilis), dieta lquida
pastosa (gelatinas, pudins, vitaminas de frutas espessas, sopas batidas tipo
creme, mingaus, pur de frutas, polenta "mole com caldo de feijo). Para
variar , pode-se acrescentar macarro tipo "Ave-Maria, mandioquinha, car,
inhame e aveia nas sopas para engross-las.
Evitar alimentos de consistncia dura, farinhentos e secos (po
"francs, bolachas, torradas e farofas). Deve-se optar por pes moles: de
leite ou de forma sem casca molhados no leite. Pode-se oferecer tambm
papa de bolacha maisena.
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NUTRIENTESIMPORTANTESAPSOS60 ANOS
Clcio - fontes: leite e derivados, carnes, gema de ovo, feijo e
sardinha.
Zinco - fontes: aveia, levedo de cerveja, carnes, fgado, espinafre
e frutos do mar.
Selnio - fontes: alho, atum, brcolis, cebola, frango, cereais
integrais, farelo de trigo, germe de trigo castanha-do-par.
Magnsio - fontes: limo, feijo, ma, soja, abbora, lentilha,
chocolate, cereais integrais, frutas secas.
Potssio - fontes: verduras, legumes, cereais integrais, tomate,
banana, semente de girassol , abacate, batata, chocolate, coco
Ferro - fontes: fgado, carnes, leguminosas secas (associadas
vitamina C).
Vitaminas do Complexo B- fontes: arroz integral, cereais integrais,
ervilha, feijo, carnes, leite e derivados, folhas verdes tomate, banana,
peixes.
Vitamina A - fontes: leos de fgado, margarina, frutas e hortalias
amarelo alaranjado ou verde escuro.
Vitamina E - fontes: verduras de folhas verde escuras, ovos,
margarina, leos vegetais, germe de trigo.
Vitamina C - fontes: frutas ctricas, agrio, beterraba, couve
manteiga, couve-flor, espinafre, pimento amarelo, repolho e rcula.
Vitamina D- fontes: leos de fgado de peixe, gema de ovo, fgado,
manteiga e peixes gordos.
48
ALIMENTAO ENTERAL por sonda
A alimentao enteral o fornecimento de
alimentos na forma lquida que atravs de um "tubinho"
caem diretamente no estomago ou intestino.
Quando a ingesto alimentar por via oral (boca)
no est sendo satisfatria, ou o doente sofreu AVC
(derrame), realizou alguma cirurgia na boca, no
estmago, intestino ou necessita de um aporte nutricional
maior devido a outras doenas, ocorre a necessidade de
suplementao atravs de dietas especficas ou seja dieta enteral
(ALIMENTAO PORSONDA).
H casos em que o paciente permanece com alimentao mista, ou
seja, alimentao por via oral e por sonda. Neste caso, a alimentao por
sonda indicada para completar a alimentao por boca quando o paciente
apresenta ingesto alimentar reduzida. Este tipo de alimentao dever ser
fornecida somente com autorizao do mdico ou nutricionista.
A alimentao enteral utilizada tambm para: evitar perda de
peso, m cicatrizao de feridas, diarria, obstipao, vmitos; para preparar
o organismo para tratamentos
como: cirurgias, quimioterapia,
radioterapia e dilise, entre outros.
A sonda dever ser
p a s s a d a p e l a e q u i p e d e
Enfermagem e a dieta dever ser
prescrita pela Nutricionista. A
fixao externa da sonda pode ser
trocada pelo cuidador, sempre
tendo o cuidado de no puxar a
sonda. Nas reas de contato com a
pele deve-se utilizar micropore; os
locais de fixao devem ser
constantemente trocados, para
evitar feridas na pele ou alergias.
H dois tipos de nutrio enteral (o que influencia na forma de
preparo e armazenamento da dieta): caseira ou artesanal ( preparada em
casa com alimentos naturais, e a industrializada (a dieta j est pronta para o
consumo e o custo maior que a preparada em casa).
As dietas caseiras devero ter consistncia lquida (soluo
liquidificada e coada) e a validade ser de 12 horas aps o preparo. As dietas
industrializadas possuem maior tempo de validade (geralmente 24 horas) e
maior custo.
49

lustrao 48 - Sonda para
alimentao enteral
lustrao 47
A nutrio enteral lquida e o fornecimento feito diretamente no
tubo digestivo, sem depender do apetite e da colaborao do
paciente.
1. Sonda jejunal
2. Sonda simples
3. Frasco descartvel - recipiente utilizado para infundir a
alimentao e gua
4. Equipo descartvel
5. Seringa descartvel (20 ml)
Manter o paciente sentado ou com travesseiros nas costas
formando um ngulo de no mnimo de 15 graus para receber a
dieta, nunca deitado para evitar vmitos e aspirao da dieta para os
pulmes (o que muito perigoso); o paciente dever ser mantido em
decbito elevado durante toda a infuso da dieta e 30 minutos aps o
trmino;
nfundir a dieta lentamente por gotejamento (atravs de frasco
acoplado ao equipo) gota a gota ( como se fosse uma torneira quebrada
que pinga lentamente) para evitar diarria, distenso abdominal, vmitos e
m absoro. Para facilitar a descida da dieta, o frasco pode ser pendurado
em ganchos, prego ou suporte de vasos.
Fracionar a dieta durante o dia (de acordo com orientao da
Nutricionista);
O volume em cada horrio, no deve ultrapassar de 350ml.
nfundir gua filtrada e fervida (que dever ser fornecida em
temperatura ambiente) nos intervalos entre os horrios da dieta - quantidade
a ser definida pelo Mdico ou pela Nutricionista atravs da seringa ou
colocada no frasco descartvel;
Aps administrar cada frasco da dieta, passar pela sonda cerca
de 20ml de gua filtrada e fervida, para evitar acmulo de resduos e
entupimento da sonda;
Manter a sonda fechada quando no estiver em uso;
Aps o preparo da dieta caseira, esta dever ser guardada na
geladeira e retirar somente a quantidade que for utilizar 30 minutos antes do
horrio estabelecido. A dieta portanto, dever ser oferecida ao paciente em
temperatura ambiente.
No aquecer a dieta em banho-maria ou em microondas.
Caso o paciente puxe a sonda (ou ocorra um acidente na
mobilizao ) e esta saia "para fora", no tente recoloc-la. Lave-a com gua
e sabo e guarde-a em lugar seco e limpo, pois ela pode ser reutilizada.
08 HATER|A|8 NE6E88AR|08 PARAANUTR|A0ENTERAL8A0:
ALGUNS CUIDADOS SO IMPORTANTES NA INFUSO DA
DIETAENTERAL, TAIS COMO:
50
TCNICAS DE PREPARO E HIGIENIZAO DA ALIMENTAO
ENTERAL
Lavar as mos cuidadosamente com gua e sabo antes de
preparar a dieta.
Lavar o local de preparo com gua e sabo e passar lcool.
Reservar os utenslios somente para o preparo da dieta.
Pesar e medir corretamente todos os ingredientes da dieta. Seguir
rigorosamente as instrues de preparo. Utilizar sempre gua filtrada e
fervida .
Os utenslios utilizados devero ser lavados com gua corrente e
sabo.
O equipo, a seringa e o frasco devero ser lavados com gua
fervente.
Para verificar se a nutrio enteral est ajudando na recuperao do
paciente, observar freqentemente se ele est mais disposto, com o aperto
de mo mais forte, se ele consegue caminhar um pouco mais a cada dia e se
for possvel pes-lo, leve-o at uma balana. Caso o paciente esteja
acamado ou inconsciente, verifique se o seu rosto, brao e peito esto
ganhando massa.
Adiarria pode ser uma ocorrncia comum: verifique o
gotejamento, verifique os cuidados de higiene do preparo,
procure o hospitaI onde o paciente foi atendido e recebeu as
orientaes quanto aIimentao por sonda.
51
CUIDADOSNAFISIOTERAPIA
ORIENTAESPARAO PACIENTEACAMADO
OUTROSCUIDADOS
POSICIONAMENTO NO LEITO
O paciente acamado precisa de muita ateno.
importante alterar o posicionamento no leito ou na cadeira de
rodas periodicamente evitando assim, o surgimento de lceras de decbito
(escaras).
Particularmente, no paciente que sofreu um Acidente Vascular
Cerebral (derrame), importante que ele fique bem posicionado e que esteja
confortvel, como mostram as figuras 1 e 2:
Figura 1: Posicionamento no decbito dorsal
(barriga para cima). O brao comprometido
deve estar sempre estendido e apoiado em
um travesseiro. A perna lesada deve ter
embai xo do j oel ho um t ravessei ro,
favorecendo uma flexo discreta; impedindo
que todo o membro inferior fique rgido em
extenso. Nos casos em que a perna toda
est rodada para fora (rotao externa)
coloque um apoio deixando-a reta em
posio neutra.
Figura 2: Acomodao do paciente sobre o
lado hemiplgico (paralisado). O cotovelo
deve estar bem estendido, a palma da mo
virada para cima.
Ao vestir-se: o membro superior afetado
deve ser o primeiro a ser vestido e o ltimo a
ser despido.
Se a mo estiver fechada, deve ser colocado
um rolo feito de tecido ou atadura utilizada
para enfaixes, na mo comprometida,
estimulando que fique aberta.
Devem ser realizadas massagens no corpo do paciente (ps,
tornozelos, mos, ombros, msculos prximos coluna, mos,
ace, etc), principalmente no paciente diabtico. A massagem pode
ser circular ou de deslizamento. benfica para o relaxamento, para a
circulao sangunea e a percepo do prprio corpo.
52
lustrao 49 - Deitado em decbito
dorsal (barriga para cima)
lustrao 50 -
Deitado sobre o lado afetado
EXERCCIOS
Os itens abaixo mostram exemplos de alguns exerccios que
podem ser feitos com o paciente.
Movimentar os dedos dos ps. Mobilizar os tornozelos para cima,
para baixo e em movimentos circulares para os dois lados. Flexionar
(dobrar) e estender os joelhos. Com os ps apoiados na cama e os joelhos
flexionados, faa o movimento de separar e unir os joelhos.
Movimentar os braos elevando-os e estendendo-os, flexionando o
cotovelo e estendendo, abrindo os braos e voltando a posio inicial.
Movimentar os punhos e os
dedos. Com as mos do
paciente entrelaadas e os
br aos est endi dos, f azer
movimentos circulares.
No caso do paciente
que teve A.V.C., alm dos
exerccios citados acima,
importante movimentar o brao
afetado, mantendo sua perna e
o p afetados apoiados na
cama.
Os membr os no
comprometidos tambm devem
ser movimentados. Na coluna
cervical (pescoo) realizar
movimentos para baixo, para
cima, para os lados e na
di agonal . Os movi ment os
devem ser lentos. Em caso de
necessidade ajud-lo no exerccio.
O paciente deve ser estimulado a tocar seu prprio corpo com o
membro superior comprometido, tocando com sua mo algumas partes de
seu corpo como a cabea, nariz, boca, abdmen, joelhos, ps, etc.
Na posio ortosttica (em p), apoiar os braos em uma mesa e
soltar o peso do corpo nos braos, e transferir o peso para cada brao; soltar
tambm o peso do corpo no membro inferior comprometido.
No quarto desse paciente, as moblias, o criado mudo, a televiso e
a porta devem estar do lado comprometido, estimulando que ele olhe por
esse lado. A poltrona ou cadeira deve ser resistente e com brao, pois o
brao do paciente deve estar estendido e apoiado. Amo deve estar aberta,
se possvel.
O paciente deve tentar utilizar ao mximo seu lado comprometido.
53

lustrao 51 - Movimentao dos membros afetados
TRANSFERNCIAS
A melhor maneira de auxiliar o
paciente a passar de sentado para em p
apoi-lo pela cintura e colocar o joelho do
paciente entre os joelhos do cuidador
(figura 4). Esta orientao vlida para
quai squer t i pos de di f i cul dades,
independente da doena do paciente, pode
ser por uma simples fraqueza muscular
decorrente do envelhecimento. Se for
possvel para o paciente, pea que incline o
tronco para frente, no momento de se
levantar. Repare que o p do cuidador
apia os ps do paciente, dando suporte e
impedindo que deslize.
Em casos de pacientes com maiores dificuldades fsicas a
seqncia abaixo ilustra o melhor manejo. nicie sentando o paciente na
beirada da cama.
No caso de pacientes muito
pesados, ou no caso do
c u i d a d o r e s t a r
apresentando quaisquer
d i f i c u l d a d e s n a s
transferncias, pea ajuda
a outra pessoa. Explique ao
paci ent e o que ser
realizado. Quem for apoiar
a parte superior do corpo do
paciente deve segur-lo
prximo ao prprio corpo.
Levant em o paci ent e
juntos. Dobrar as pernas,
no forar a coluna. Os
cuidadores devem sempre
usar sapatos baixos, bem
ajustados e amarrados.
E m u m i d o s o q u e
apresenta di fi cul dades
para andar, a melhor maneira de auxili-lo o cuidador ou familiar apoiar o
lado que apresenta maiores dificuldades, colocando uma mo embaixo do
brao do paciente, ou da sua axila, segurando com sua outra mo, a mo do
paciente, dando-lhe apoio e segurana.
54

lustrao 52 - Ajudando o
paciente levantar
lustrao 53 - Esquema de transferncia com um cuidador

Em casos de maior desequilbrio, o
cuidador deve estar frente do paciente
segurando-o firmemente entre as mos e
os cotovelos e estimulando que olhe para
frente ao andar.
O ambiente sempre deve ser limpo
para que no acumule p, principalmente
atrs e em cima dos armrios.
Na limpeza no deve ser utilizado
produtos muito cheirosos, pois podem
ocasi onar al er gi as e al t er aes
respiratrias.
Podem ser realizados por pacientes acamados ou
no.
Estes exerccios facilitam a eliminao de secrees
e mel horam a venti l ao pul monar, preveni ndo
complicaes.
Paciente sentado: Colocando a mo no abdmen,
inspirar tranqilamente sentindo sua mo movimentar-
se.Expirar, pela boca de forma lenta e prolongada.
Ao inspirar o paciente eleva os braos estendidos, ao
expirar abaixa os braos e pode, se possvel, inclinar o tronco
para frente.
Sempre estimular o paciente a tossir e observar a cor da secreo.
Caso no esteja clara, avisar ao profissional da sade rapidamente.
Oferecer bastante lquido ao paciente.
Os exerccios podem ser feitos no leito ou em p dependendo do
estado do paciente.
Essas adaptaes so importantes para facilitar a autonomia do
paciente idoso e para a preveno de quedas, j que as quedas acarretam
conseqncias graves, incluindo fraturas, cirurgias e imobilidade, podendo
chegar inclusive morte.
As adaptaes so importantssimas nos casos de Doena de
Alzheimer, pois esses pacientes so mais vulnerveis a acidentes
domsticos e s quedas.
Abaixo so citados exemplos de adaptaes:

EXERCCIOS RESPIRATRIOS
ADAPTAESAMBIENTAIS
55

lustrao 54 - Esquema de transferncia
em dois cuidadores

lustrao 55
56
O piso no deve ser escorregadio.
Cadeiras, camas e poltronas devem ser mais altas facilitando o
acesso.
Voc pode improvisar com tijolos ou blocos de madeira, ou adquirir
"levantadores de cama e cadeiras" em lojas especializadas. Muito cuidado
com as cadeiras de plstico, pois podem escorregar e provocar quedas.
As camas no devem ser posicionadas embaixo das janelas
(evitando correntes fortes de vento).
A iluminao e ventilao devem ser adequadas.
Devem ser retirados tapetes soltos, tacos soltos, fios, capachos,
pois podem provocar quedas.
Os objetos de uso pessoal devem estar em uma altura que facilite
o acesso, ou seja entre os olhos e quadris.
nstalar barras de apoio (corrimos) no banheiro, seja prximo ao
vaso sanitrio ou dentro do Box.
Em caso de dificuldade para o
paciente levantar-se do vaso
sanitrio, existe disponvel no
comrcio os elevadores de vaso
sanitrios e os apoios de vaso
sanitrio.
Se for identificado risco de
queda durante o banho, o
cuidador deve proceder o mesmo
com o paciente sentado, usando
uma cadeira com braos, para
que tenha apoio ao levantar-se.

Deve ser deixada uma luz acesa durante a noite, facilitando a chegada ao
banheiro.
As escadas devem ter corrimos dos dois
lados, boa iluminao, e terem faixa ou piso
antiderrapante.
Ao caminhar, o idoso no deve estar usar
chinelos e sim um calado firme e que esteja
bem adaptado em seus ps.
H uma altura correta para bengalas e
andadores e uma maneira certa de us-los.
Procure a orientao em um servio de
sade.
Estimule caminhadas em ambientes
arejados. No caso de pacientes com
Alzheimer, caminhe sempre no mesmo trajeto, mostrando a ele pontos de
referncia.

lustrao 56 - Apoios
laterais para
vaso sanitrio
lustrao 58 - Acessrios para elevar
cadeiras e camas
lustrao 57 - Barra fixa para
apoio de vaso sanitrio
ACESSRIOSPARAAUXLIO MARCHA
ESTIMULAO SENSORIAL
O toque no corpo do paciente pode
ser feito com a mo (aquecida ou no),
espuma, toalha, com creme, etc.
Converse com o paciente e oriente
os familiares a fazerem o mesmo.
Evite quaisquer comentrios
negativos a respeito do diagnstico e ou
prognstico do paciente na presena dele.
Leia para o paciente trechos ou
crnicas de um livro preferido.
Coloque msica para ele ouvir.
Mostre gravuras, revistas ou fotos
que o agrade.
57
lustrao 59 - Andadores
lustrao 60 - Bengalas e Muletas
lustrao 61
EXERCCIOS PARA PARALISIA FACIAL E DIFICULDADES DE
ENGOLIR
Estimular o uso de canudos para lquidos.
Exercitar mastigao com mordedor ou pedao de carne grande.
Encher as bochechas de ar.
Estalar lbios e lngua.
Murchar a bochecha para dentro.
Colocar a lngua para fora da boca e nos cantos da boca.
Fechar os olhos com fora (careta).
Erguer as sobrancelhas, franzindo a testa.
Assoprar, se possvel assoviar.
Repetir vogais A, E, , O, U.
Estimular a fala conversando com o paciente.
58
CUIDADOS NA TERAPIA OCUPACIONAL
COM QUE ROUPA FICA MAIS FCIL EVITAR PROBLEMAS?
Manter um vesturio simples e confortvel, criando sempre que
possvel a oportunidade de escolha pelo prprio paciente de fundamental
importncia; essa rotina permite a preservao da personalidade elevando a
auto-estima e a independncia.
Estimular a independncia fundamental.
As roupas devem ser simples, confeccionadas com tecidos prprios
ao clima. O paciente pode ter perdido a capacidade de expressar sensaes
de frio ou calor, dessa forma, nunca esquecer de
tirar ou colocar agasalhos, conforme a variao
da temperatura.
Deve-se estimular o ato de vestir-se
sozinho, dando instrues com palavras fceis de
serem entendidas.
D a ele a oportunidade de optar pelo tipo
de vesturio e as cores que mais lhe agradem.
Apenas supervisione, pois pode ser que haja necessidade de auxili-lo na
combinao de cores.
Para que ele mesmo possa procurar suas roupas, nos armrios, cole
fotos de peas e ou objetos pessoais na parte externa da gaveta ou guarda-
roupas. sto o ajudar a encontrar rapidamente o que procura.
Roupas como blusas, camisas ou suteres, devero ser
preferencialmente abertos na parte da frente, para facilitar a colocao ou
retirada.
Evite roupas com botes, zperes e presilhas, elas dificultam o
trabalho do paciente para abri-los ou fech-los. D preferncia s roupas
com elstico ou velcro.
Em casos de dependncia mais severa, pode-se dar preferncia aos
conjuntos do tipo moletom, em funo da sua praticidade.
Pacientes limitados s cadeiras de rodas ou poltronas, o critrio para
a escolha do vesturio ainda mais rigoroso. Deve-se optar por roupas mais
confortveis, largas, especialmente nos quadris.
Na medida do possvel, deve-se providenciar um roupo, para que o
paciente possa se despir no quarto e, protegido, ser conduzido ao banho.
Deve-se evitar o uso de chinelos, pois eles facilitam as quedas.
Todos os tipos de sapatos devem ter solados antiderrapantes, os
mais indicados so aqueles que possuem elstico na parte superior, pois
alm de serem fceis de tirar e colocar, evitam quedas que o paciente tropece
e caia, caso o cadaro se desamarre.
59

lustrao 62

Pacientes confusos, vagantes, com limitaes motoras,
desorientados no tempo e no espao, necessitam de superviso constante
em algumas medidas, que previnam a ocorrncia de acidentes, tanto
domsticos quanto em ambientes externos devem ser adotadas.
Desta forma adaptar o ambiente tornando-o mais seguro muito
importante.
Adotar medidas preventivas ainda a maneira mais eficaz de se
promover a segurana do paciente.
nicialmente analise cada cmodo da casa, a fim de eliminar riscos
potenciais de acidentes.
Acozinha e o banheiro so freqentemente os dois ambientes mais
perigosos .
Embora as adaptaes sejam necessrias, no devem
descaracterizar totalmente o ambiente familiar ao paciente e pelo qual ele
tem apreo. Assim, mveis e objetos familiares a ele devem ser mantidos no
mesmo lugar.
Todos os objetos perigosos devem ser removidos, genericamente:
os pontiagudos, cortantes, quebrveis, pesados. Pequenos objetos como
alfinetes, botes, agulhas, moedas (que podem ser engolidos), devem ser
guardados em local seguro.
Estimule-o a ajudar em tarefas simples que no oferea perigo.
Nunca permita que o paciente execute atividade na cozinha quando
estiver sozinho.
Manter produtos de limpeza, desinfetantes, detergentes ou
inflamveis em armrios que devem permanecer fechados.
O piso da cozinha deve ser preferencialmente antiderrapante.
Nunca o encere, o risco de quedas com conseqente fratura muito alto.
Banheiros geralmente apresentam pisos lisos e escorregadios,
deve-se providenciar tapetes antiderrapantes (emborrachados) para evitar
quedas.
Se possvel deve-se colocar barras de segurana na parede do
interior do Box e ao lado do vaso sanitrio, eles permitem que o paciente se
apie e sinta-se seguro e ainda evitam que ele se apie em suportes falsos,
como os de toalhas, cortinas e pia.
Retire do armrio do banheiro todos os medicamentos, lminas de
barbear, etc. Mantenha apenas os objetos pessoais de higienizao.
Fechaduras devem possibilitar a abertura da porta pelos dois lados,
pois evita que o paciente tranque-se e no consiga abrir a porta.
Deve-se avaliar a necessidade de colocao de telas ou grades em
janelas, principalmente nos casos de o paciente residir em apartamento.
PROTEGERO PACIENTE
60
Os sofs, pol tronas, cadei ras, devem ser envol vi dos
cuidadosamente. Devem ser firmes e fortes, com antebraos que permitam o
apoio para o ato de sentar e levantar, devem ainda ser revestidos de material
impermevel e lavvel, principalmente nos casos de pacientes
incontinentes.
Os pacientes agitados devem ter sua cama encostada em uma das
paredes e possuir grade lateral.
As camas hospitalares com grades laterais e providas de colcho
"caixa de ovo so indicadas para pacientes de alta dependncia.
Manter ambientes claros e arejados, a iluminao natural ideal.
Caso haja escadas, estas devem ser bem iluminadas e com
corrimo em ambos os lados.
Os passeios externos devem ser incentivados, porm esto
subordinados ao grau de dependncia apresentado.
-
61
lustrao - 63
PRECISO MANT-LO OCUPADO!
Manter atividades extremamente importante, porm deve-se levar
em considerao as preferncias anteriores do paciente na tentativa de
mant-las por maior tempo possvel, respeitando-se o grau de dependncia
apresentado. Todas as atividades devem estar subordinadas s habilidades
e limitaes do paciente.
Observe e considere as preferncias do paciente, desde que elas no
representem perigo para ele.
Se possvel, busque aconselhamento com profissionais capacitados
Terapeutas Ocupacionais que certamente tero condies de avaliar e
indicar quais atividades podero ser executadas pelo paciente, segundo as
limitaes fsicas e/ou mentais apresentadas.
Atividades domsticas simples, como varrer, tirar o p, devem ser
encorajadas, pois iro gerar no paciente, um sentimento agradvel de
participao e utilidade. No entanto voc deve supervisionar estas
atividades.
Atividades sociais fora de casa devem ser selecionadas, amigos ou
parentes que o acompanham devem ter plena conscincia de suas
limitaes, para que possam agir transmitindo calma e segurana.
As atividades profissionais (desde que possvel) devem ser
incentivadas e o paciente observado sutilmente, ainda que seja preciso que
outra pessoa, em um segundo momento, refaa a tarefa executada por ele.
lustrao - 64 lustrao - 65
62
COMUNICAO
DIFICULDADESDECOMUNICAO APSUM DERRAME
DIFICULDADES DE COMUNICAO DECORRENTES DE
DEMNCIA
Quando os msculos do rosto so prejudicados com o derrame, o
doente pode ter dificuldade ao falar, tornando difcil o entendimento
do que ele diz. sso no quer dizer que ele no entenda o que voc diz. Para
entender melhor o que ele quer falar, se puder, pea para e l e e s c r e v e r ,
assim no ficar irritado e voc poder entender melhor sua necessidade.
Se ele no puder escrever, faa perguntas que ele possa
responder com sinais, fazendo sim ou no com a cabea, combine os sinais
com ele.
Ao falar com o paciente no deixe que nada o distraia, pois,
concentrando a ateno, voc poder entend-lo com maior facilidade.
Ao fazer coisas com e para o paciente, ir dando nome a tudo o que est
sendo usado, por exemplo: gua, banho, sabonete, prato, camisa, etc...
Esquecimento para saber os nomes das pessoas, de coisas e das
situaes, confundir e trocar palavras. Algumas mudanas que o
cuidador pode notar na comunicao do idoso com demncia:
Dificuldade de achar uma palavra e, no lugar, dizer uma palavra
relacionada. Ex.: em vez de dizer caneta, diz aquela coisa de
escrever.
O idoso pode no entender o que voc est falando, ou s entender
parte da frase.
Pode at falar fluentemente, mas sem nexo e sentido.
Pode apresentar dificuldade de escrever, e de entender o que est
escrito.
Pode no ter condies de conversar normalmente. Pode ignorar as
pessoas, parar a conversa no meio, falar sozinho.
Pode ter dificuldade de expressar suas emoes: sorrir quando sente
dor; ficar agitado ao expressar carinho e afeto.
Lembre-se que estes probIemas de comunicao do idoso fazem
parte da sua doena, portanto, PACINCIA!

Falar no a nica forma de comunicao. Outras formas no
verbais podem ajudar muito muito: o tom da voz, tocar o corpo do
idoso, o carinho, o olhar, o abrao, o beijo...
63

Sempre faa com que, ao conversar com o idoso, ele esteja lhando
para voc, prestando ateno no que voc est falando
Aprenda a reconhecer os sentimentos e emoes do idoso, pode
ajudar muito.
O cuidador deve permanecer sempre tranqilo e falar de um modo
gentil e amigvel. Comunicar com frases curtas e simples,
enfocando uma idia ou uma opinio de cada vez. D tempo para
o idoso entender o que lhe dito.
Ao dizer nomes, d-lhe uma orientao: "Maria, sua filha!; "Joo,
seu vizinho!.
Falar com simplicidade.
Mostrando e tocando objetos, retratos e quadros, pode-se ajudar a
"puxar a memria e a melhorar a conversa.
Msica pode ser um excelente modo de comunicao, ajudando o
idoso a recordar sentimentos, pessoas e situaes mais antigas.
64
65
Pessoas com dificuldades de memria encontram uma srie de
problemas no dia-a-dia, causando estresse para o paciente e familiares.
Todos ns j tivemos lapsos de memria ocasionalmente, e isto
acontece com mais freqncia quando nos tornamos mais velhos. Quando
estamos sob presso ou tentando fazer muitas coisas ao mesmo tempo,
mais difcil nos concentrarmos, e ento comeamos a esquecer coisas ou
confundi-las. Nossa memria pode ficar pior se ns no estamos nos
sentindo bem ou mesmo cansados aps um longo dia. Esses tipos de
variaes so perfeitamente normais.
Problemas severos de memria so muito mais bvios e persistentes.
Eles podem resultar de vrias causas, por exemplo:
Traumatismos cranianos ou outros tipos de trauma no crebro;
Condies clnicas como a epilepsia;
Diminuio da oxigenao do crebro, por exemplo, por causa de um
ataque cardaco; E
Encefalites;
Doenas neurolgicas diversas;
Depresso ou outros transtornos de humor, entre outros.
Porque existem diferentes causas para os problemas de memria, e
porque a prpria memria consiste em vrias diferentes habilidades, apesar
de cada pessoa ser diferente, algumas caractersticas so compartilhadas
por um grande nmero de pessoas com problemas de memria.
Amaioria das pessoas com dficits de memria:
Tm memria imediata normal ou quase normal;
Tm dificuldade para lembrar de coisas com a passagem do tempo ou
aps alguma interferncia. Por exemplo, eles podem esquecer
completamente algo que fizeram 30 minutos atrs;
Tm problemas em aprender novas informaes. Por exemplo,
quando conhecem alguma pessoa nova podem ter problemas para se
lembrar do nome dela depois;
Lembram melhor de coisas que aconteceram algum tempo antes
do acidente ou doena do que de coisas que aconteceram pouco
tempo antes. Por exemplo, lembram com clareza de vivncias da
infncia e tm dificuldade de se lembrar de coisas que aconteceram
um ano antes do acidente ou doena;
Lembram como fazer coisas que eram capazes de fazer bem ou que
praticam muito. Por exemplo, tocar violo, nadar ou andar de bicicleta;
Conseguem se lembrar com ajuda de pistas. Por exemplo, dar a
primeira letra do nome de algum pode ajud-los a lembrar o nome.
DIFICULDADESDEMEMRIA: COMO ENFRENT-LAS?
DICASPARAAJUD-LOS
AUXLIOSEXTERNOSDEMEMRIAEORGANIZAO
TRIO DAMEMRIA: AGENDA, PLANO ELISTA
AGENDA
PLANO
Estabelea uma rotina para suas atividades, com horrios fixos
para dormir, comer, atividades de lazer, etc.
Torne as tarefas mais simples e organizadas;
nsira em seu dia-a-dia atividades manuais e exerccios mentais, como
ler, jogar, pintar. Tome cuidado para no sobrecarreg-lo;
Faa intervalos entre as atividades;
Realize atividades fsicas (caminhadas, hidroginstica, etc.);
Mantenha um calendrio grande em um lugar de passagem e
acompanhe-o diariamente para ver o dia, ms e ano.
Mantenha os objetos de uso freqente sempre no mesmo lugar. Desta
maneira, ser mais fcil encontr-los quando precisar;
Tente manter o perodo da noite calmo, com pouco barulho e poucas
visitas.
O uso de auxlios externos de memria ajudam-nos a lembrar de
coisas que precisamos lembrar e no memorizar. Fazem com que nos
sintamos mais seguros.
Anote os compromissos de forma clara;
melhor carreg-la a maior parte do tempo. Pode ter duas agendas,
uma grande para ficar em casa ou no trabalho e outra pequena que caiba no
bolso, porm ambas devem conter as mesmas informaes.
Anotar fundamental. Sempre que se lembrar de algo por fazer,
anote! Alm da agenda, uma boa idia usar uma folha de papel, no
qual ir anotar tudo o que pretende fazer, a curto, mdio e longo
prazo (desde um telefonema para o dia seguinte at uma compra que queira
fazer daqui a alguns meses). O PLANO uma referncia para tudo o que se
planeja fazer, mantendo todas as informaes no mesmo lugar.
66
A lista de tarefas um papel onde ir escrever tudo o que precisa
fazer em um determinado perodo de tempo (de um dia a uma
semana).
No inclua coisas a longo prazo, como no PLANO.
As informaes da lista podem ser extradas de sua agenda ou plano.
Organize-a!
Pendure a lista em local visvel. Uma boa dica mant-la dentro da
agenda, na pgina correspondente ao dia.
Prepare-se todo incio de semana (domingo ou segunda-feira)
Reserve um tempo para revisar seu PLANO, LSTAe AGENDA
Coloque todas as informaes necessrias na Agenda, retiradas do
Plano e da Lista.
LISTADETAREFAS (diria ou semanal):
COMO MELHOR UTILIZAR ESTES TRS AUXLIOS EM
CONJUNTO
67
CUIDADOSCOM AMEDICAO
Pacientes idosos usam, em mdia, 3 a 4 tipos diferentes de
medicamentos ao dia, em horrios variados. Quanto maior o nmero de
medicamentos usados, maior a chance de erro de dose, de horrio e de troca
de medicao, tanto por parte do idoso, como por parte do cuidador,
geralmente j sobrecarregado com suas mltiplas tarefas. Para evitar
problemas maiores, e considerando que o uso correto da medicao
fundamental para o bom andamento dos cuidados, sugerimos algumas
medidas:
Coloque os medicamentos em uma caixa com tampa (plstica ou
papelo), ou vidro com tampa, tomando o cuidado de usar caixas diferentes
para medicamentos dados pela boca, para material de curativo e material e
medicamentos para inalao. Alm de ser mais hi gi ni co, menos
provvel que voc confunda e d por boca um medicamento inalatrio, ou
que misture um material de curativo de ferida com o de limpeza de sonda
ou cnulas. Se voc for exigente, pode comprar caixas para medicamentos e
materiais de curativo, disposio em lojas de produtos mdico-
hospitalares; a caixa organizadora pode ser utilizada para medicao oral e
existe em vrias opes e formatos. Caso voc no saiba ler, pea a sua
enfermeira para dividir os medicamentos em envelopes ou saquinhos, com o
desenho do horrio em que deve ser tomado;
68

lustrao 66 - Caixa de medicaes semanais
PLANO DEMEDICAO DIRIA
1. Converse com o mdico ou enfermeira responsvel sobre a
possibilidade de dividir as medicaes em horrios padronizados, como por
exemplo caf da manh, almoo e jantar, e faa uma lista do que pode e do
que no pode ser dado no mesmo horrio. Para facilitar voc pode dividir a
caixa em compartimentos, e colocar os respectivos medicamentos nos
respectivos horrios. Evite sempre que possvel medicaes durante a
madrugada;
2 .Para facilitar a administrao dos medicamentos voc pode usar o
Plano de Medicao Diria (impresso com vrios relgios desenhados), que
com a orientao do mdico, enfermeira, ou farmacutico distribui a
medicao em horrios padronizados. Este Plano de Medicao dever ficar
em lugar de fcil visualizao, como por exemplo, a porta da geladeira. Caso
o cuidador no saiba ler, pode-se colar os medicamentos do lado do desenho
do relgio, na quantidade correta de comprimidos para cada horrio,
conforme prescrio mdica.
3. Mantenha os medicamentos em local seco, arejado, longe do sol e
principalmente das crianas.
4. Mantenha os medicamentos nas embalagens originais para evitar
misturas e realizar o controle da data de validade;
5. Deixe somente a ltima receita mdica ou de enfermagem junto
caixa de medicamentos. sto evita confuso quando h troca de
medicamentos ou receitas, facilita a consulta em caso de dvidas ou quando
solicitado pelo profissional de sade; para evitar confuso, voc pode
devolver os medicamentos que no esto sendo utilizados para o centro de
sade, ou guard-los em outro local;
6. Lembre-se de solicitar ao mdico uma prescrio para caso de
necessidade, como vmitos, febre, diarria, dor, e mantenha uma pequena
quantidade destes medicamentos em uma caixa separada, com o rtulo
"necessidades especiais;
7. No acrescente, substitua ou retire medicamentos sem antes
consultar um profissional de sade; lembre-se que medicamentos prescritos
para outras pessoas podem no ter o mesmo efeito, ou no serem indicados
para o paciente;
8. Evite o uso de chs e plantas medicinais, pois eles so considerados
medicamentos e podem ter efeitos indesejveis;
9. Caso o paciente utilize vrios medicamentos por dia, utilize um
calendrio ou um caderno onde voc possa colocar a data, o horrio, e
colocar um visto nas medicaes j dadas. sto evita a desagradvel
pergunta: Ser que eu j dei os medicamentos das 10 horas?
69

10. Evite dar medicaes no escuro, para no correr o risco de trocas
perigosas.
11. Se o idoso apresentar dificuldades para engolir comprimidos, ou
alimentar-se por sonda, converse com o mdico ou enfermeira sobre a
possibilidade de dissolv-lo em gua ou suco, e caso no seja possvel, pea
para o profissional trocar o medicamento;
12. No use como referncia a cor do comprimido, pois esta pode
mudar de acordo com o laboratrio fabricante. Por exemplo, o captopril
existe em comprimidos branco e azul;
13. O cuidador deve sempre avisar o mdico ou enfermeira quando o
paciente parar de tomar algum medicamento prescrito;
14. No substituir medicamentos sem a autorizao do mdico;
15. O cuidador no deve aceitar emprstimos de medicamento quando
o do seu paciente acabar. Muitas vezes o medicamento tem o mesmo nome
mas a sua concentrao diferente. Seja prevenido e sempre confira a
quantidade de medicamento antes de feriados ou finais de semana, para no
correr o risco de faltar.
16. Tire suas dvidas com o mdico ou a enfermeira.
70
CUIDADOSNOSASPECTOSPSICOLGICOS
O apoio familiar o suporte do paciente e a segurana dos
profissionais que o assistem. Caso voc no faa parte da famlia, no
importa, voc est exercendo a funo de facilitador de uma etapa no
caminho do viver de um ser humano.
Saiba que o paciente est vivenciando:
A impotncia.
A dependncia.
Adepresso: as vezes causada por morte do cnjuge, aposentadoria,
limitaes, reao a medicao, etc.
A ansiedade frente a patologia, o medo, etc.
O paciente pode emitir comportamentos como:
Chamar pelo cuidador vrias vezes.
Ser teimoso, no obedecendo ordens.
Ficar inativo e ou agressivo.
Ter insnia.
No ter controle dos esfncteres.
Ter coordenao motora inadequada (derrubar objetos, comida, etc.).
Perda de memria.
Perda de orientao espacial.
Diante desses quadros o cuidador pode ter:
Tristeza: por vivenciar as perdas do paciente
Raiva: diante das sua recusas, falta de controle dos esfncteres.
Ansiedade: por espera de progresso do paciente, para sair da rotina do
dia a dia da doena.
Culpa: por ter pensamento e atitudes as vezes negativas.
Pode vivenciar:
Cansao.
nsnia.
Perda de autocontrole.
mpotncia.
Depresso.
Calma! Procure:
Deixar o idoso sempre ocupado.
Assistir TV.
Ler jornais, ver notcias (caso no possa faz-lo, faa por ele). Oferea-
lhe revistas.
Ouvir msica.
71
Se possvel caminhar, tomar banho de sol e fazer alguns exerccios
dentro de seus limites.
ncentiv-lo a rezar (se o paciente for religioso).
No responder pelo paciente.
No faa por ele o que ele pode fazer.
Sair de perto quando estiver perdendo o autocontrole e solicitar
ajuda de outro cuidador da famlia ou voluntrio.
Sempre que possvel revezar com algum.
Procurar se informar a respeito da evoluo da patologia.
Procurar recursos existentes na comunidade.
Procurar recursos oferecidos pela sade como: grupos existentes
nos centros de sade (Lian-Gong, Caminhada, Ginstica etc...)
Conversar com familiares que tambm tenham seus doentes.
Tente manter as atividades possveis que o paciente executava
como: dobrar roupas, vestir-se e etc.
Cuidado com seus gestos ou palavras, o paciente atento.
Revezar entre os membros da famlia e amigos horrio com
disponibilidade interna de conversar/dialogar com carinho e ternura
com o paciente.
O cuidador no dever esquecer de proporcionar para si prprio:
ginstica, grupos de lazer, auto-cuidado como: no descuidar de sua
pessoa (manuteno da auto- estima).

Cu|cccO| ce|se.e|e. .|.eoc|e c|eo|O O seu mOmeo|O que
.c| quc||||cc-|O c|co|e cO cc||mO|cmeo|O ccs emOes
que ge|cmoOssc .|cc.
72
RECONHECENDO O FIM
Cuidar de pessoas idosas tem se tornado cada vez mais rotineiro, tanto
pelo crescimento deste segmento, como pelas possibilidades que hoje se
ampliam de fazer com que cada vez mais cuidemos dos nossos entes
queridos, seja pelo nosso cuidado direto, seja atravs da profissionalizao
de outra pessoa.
Esta fase da vida no ser humano traz muitos desafios, seja para
cuidadores familiares ou profissionais, porque como parte da vida, a morte
sempre uma realidade que deve ser enfrentada. Falar da morte no tarefa
fcil. No entanto esse um tema por demais melindroso a ser abordado tanto
pelo reforo cultural de negao, como do prprio significado da morte para
cada pessoa, pois perder sempre doloroso mesmo quando
compreendemos que h sempre ganhos quando perdemos. Vivemos de
perder, de abandonar, de desistir. Mais cedo ou mais tarde, com maior ou
menor sofrimento, todos ns compreendemos que a perda sem dvida uma
condio permanente da vida. (Viorst p. 243).
Nunca estamos preparados para lidar com a morte nem a nossa, nem
das pessoas queridas. Embora a morte esperada nos abale menos do que
aquela que nos chega de surpresa, sempre muito difcil assimilar a perda
das pessoas queridas.
Sentimos a dor da perda, sofremos, choramos, lamentamos. Cada um a
seu modo, todos passam pelo terror, pelas lgrimas, raiva, culpa, ansiedade,
desespero. Porm, cada um a seu modo depois de conseguir passar pelos
confrontos das perdas inaceitveis, pode por fim a seu perodo de
lamentaes. (Viorst p. 251)
Este fim significa um grau importante de recuperao, aceitao e de
adaptao. Podemos recuperar a estabilidade, a energia, a esperana e a
capacidade de investir na vida. Muitos estudiosos da dor da perda afirmam
que: em qualquer tipo de morte, "no existe perda que no possa levar a um
ganho. (Viorst p. 269).
Adaptamo-nos mesmo com dificuldades s diferentes circunstncias da
vida modificando nosso comportamento, nossas expectativas.
Seja ou no o medo da morte um medo universal, sem dvida um
sentimento que a maioria das pessoas no pode suportar. Consciente ou
no, afastamos a idia da morte. Negamos a sua existncia. sso quer dizer
que no aceitamos que os seres humanos sejam mortais. Aconscientizao
de nossa mortalidade pode enriquecer nosso amor pela vida sem tornar a
morte algo aceitvel. (Virst p. 315)
Somente nos aproximando daqueles que esto morrendo, somente no
fugindo da morte podemos descobrir o que cada um precisa no seu fim.
Talvez seja essa uma das principais aes do cuidador. Pode ser o silncio,
conversa, liberdade para chorar ou ter acessos de raiva, o toque das mos
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uma comunicao sem palavras. Podemos nos fazer acessveis para
sermos usados por eles. Aproximar-se daqueles que esto morrendo pode
ser um meio de compreendermos a transitoriedade da vida e a oportunidade
de dar novos significados para nossa existncia.
H vrios meios de se suportar a perda das pessoas queridas. Acrena
na continuidade da vida, na sua imortalidade. Cada um a seu modo pode e
deve procurar o meio que melhor amenize seu sofrimento. Porm qualquer
um que escolhermos, devemos ter conscincia que nossa existncia finita.
Assim, tenhamos ou no, imagens de continuidade da vida teremos que viver
com o senso de transio. (Viorst. P. 331.)
Perder o preo que pagamos para viver. tambm fonte de grande
parte do nosso crescimento espiritual e dos nossos ganhos. O enfrentamento
das muitas perdas trazidas pelo tempo e pela morte pode ser o meio pelo qual
promovemos o nosso amadurecimento e adquirimos a capacidade para
transformaes criativas. (Viorst. P. 334.)
As concepes da sociedade a respeito da morte exercem papel
determinante na aceitao pelo indivduo da sua prpria morte e dos seus
entes queridos. Os ndios tm uma postura de ajudar o indivduo a morrer. Os
orientais tm uma viso tranqila da morte.
A morte no lar, acompanhada pelos mais prximos, cede lugar morte
solitria nos hospitais onde o indivduo tecnicamente assistido.
`...c mO||e ouocc |c|c ce s| mesmc. F|c
semc|e oOs |c|c sOc|e O que es|cmOs |czeocO
cOmc c|Oc||c .|cc. cs ce|ccs. Os sOo|Os que ocO
sOo|cmOs. Os ||scOs que ocO |OmcmOs cO|
mecO}. Os su|c|c|Os |eo|Os quece|ce|ucmOs.
|ucem4|.es.
74
CUIDANDO DO CUIDADOR
fundamental que o CUDADORreserve alguns momentos do seu
dia para se cuidar...., descansar..., relaxar..., realizar alguma atividade fsica
ou de lazer como: caminhada, ginstica, lian gong, tric, croch, pinturas,
desenhos, ...
Existem muitas formas de incorporar a atividade fsica sua vida...
VEJA ALGUMASDICASESUGESTES:
Enquanto estiver assistindo TV: Movimente os dedos das mos e dos
ps para mant-los flexveis;
Massageie os ps com as mos, ou com rolinhos de madeira ou com
bolinhas
Quando for s compras, passeie pelo ptio antes de entrar na loja;
Ao se levantar pela manh, alongue os msculos de todas as maneiras
possveis..., espreguice todo o corpo... comece o dia bem...
Ao sentar-se por longos perodos de tempo, no se esquea de
reservar um tempo para intervalos de "exerccios. Simplesmente movendo
o corpo e as juntas a cada 15 minutos...
ncorpore os exerccios de relaxamento a seu dia. Pratique-os
quando estiver perturbado, preocupado ....
Ria vrias vezes por dia. A risada um maravilhoso exerccio que
envolve diversos sistemas e aparelhos do corpo.
A atividade fsica reduz seu cansao , sua tenso, seu esgotamento
fsico e mental.SEMPREQUELEMBRAR, MEXA-SE...RELAXE...
Sempre que possvel, aprenda uma atividade nova, leia um livro novo,
aprenda mais sobre algum assunto de seu interesse, participe das
atividades de lazer do seu bairro, faa novos amigos e pea ajuda quando
precisar ... torne a sua vida mais leve e saudvel...
Procure o Centro de Sade da sua rea de residncia e informe-se
sobre as atividades corporais existentes, como Lian Gong, caminhada, etc...
Rodizie os cuidados com outros membros da famlia (ou outro
cuidador) para que voc possa ter um perodo de frias !!...
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DICASDEEXERCCIOS PARAO CUIDADOR
EXERCCIOSPARAO PESCOO (CoIuna CervicaI):
EXERCCIOS PARAOSOMBROS:
E X E R C C I O S PA R A O S
MEMBROSSUPERIORES:
EXERCCIOSPARAOSMEMBROSINFERIORES:
Faa a flexo (como se fosse encostar seu queixo no
trax)
A extenso (olhar para o cu), a rotao (olhar para os
lados)
Ainclinao lateral (aproximar as orelhas do ombro).
nspirando, eleve os ombros
prximo s orelhas, expirando solte-os
bruscamente.
Faa movimentos circulares,
rodando os ombros para trs e para
frente.
Em p, com um dos braos apoiando no encosto de
uma cadeira, abduzir o membro superior livre at acima
da cabea inclinando lateralmente o corpo. Repetir o
movimento com o outro lado.
Deite-se em decbito dorsal (barriga para cima) e apie os ps na cama
com os joelhos dobrados.
Apoiando em uma de suas pernas, aproxime seu joelho de seu tronco,
fique nesta posio por alguns segundos e volte na posio inicial. Faa o
mesmo exerccio com a outra perna.
No fique muitas horas seguidas em p. Alterne com perodos na
posio sentada.
Faa caminhadas em locais
planos.
Compressas quentes (bolsas
trmicas, tecidos umedecidos em
gua quent e) aux i l i am no
relaxamento muscular.
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lustrao 67
lustrao 68
lustrao 69
lustrao 70
ORENTAOE8 AO DO8O E 8EU8 FAMLARE8 /
CUDADORE8
"A VIDA DAS BORBOLETAS NO SE MEDE EM MESES MAS EM
MOMENTOS, E SEU TEMPO SUFICIENTE "
Rabindranath Tagore

DECLARAO DOS DIREITOS DO CUIDADOR
1. TENHO DRETO ACUDARDE MM.
2. TENHO O DRETO DE RECEBERAJUDAE PARTCPAO DOS
FAMLARES, NO CUDADO DO DOSO DEPENDENTE.
3. TENHO O DRETO DEPROCURARAJUDA.
4. TENHO O DRETO DE FCAR ABORRECDO, DEPRMDO E
TRSTE.
5. TENHO O DRETO DE NO DEXAR QUE MEUS FAMLARES
TENTEM MANPULAR-MECOM SENTMENTOSDECULPA.
6. TENHO O DRETO A RECEBER CONSDERAO, AFEO,
PERDO E ACETAO DEMEUSFAMLARESEDACOMUNDADE.
7. TENHO O DRETO DEORGULHAR-MEDO QUEFAO.
8. TENHO O DRETO DE PROTEGERAMNHANDVDUALDADE,
MEUSNTERESSESPESSOASEMNHASPRPRASNECESSDADES.
9. TENHO O DRETO DE RECEBERTRENAMENTO PARACUDAR
MELHORDO DOSO DEPENDENTE.
10. TENHO O DRETO DESERFELZ!

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DIREITOS DO IDOSO
Atendimento preferencial nos estabelecimentos comerciais, de
servios e similares.
Entrada franqueada nos cinemas da cidade, de 2 a 6 feira, em
qualquer sesso.
Desconto de 50% nas atividades (teatro, jogos e espetculos)
realizadas no municpio (com apresentao do comprovante de
aposentadoria)
Ensino Fundamental gratuito, atravs da FUMEC(Fundao Municipal
para Educao Comunitria) Fone : 2116-0493.
Atendimento prioritrio nas Procuradorias Regionais e na Assistncia
Judiciria do Estado de So Paulo
Direito a um acompanhante no caso de internao em hospital pblico
ao idoso com mais de 60 anos.
Aposentado e pensionista com renda inferior a trs salrios mnimos
tm desconto de at 50% no pagamento das tarifas de gua da SANASA
PARA QUE TODOS ESTES DIREITOS / BENEFCIOS POSSAM SER
RESPEITADOS, ESTEJA SEMPRE EM CONTATO COM:
ConseIho MunicipaI do Idoso Fone: 3295.9566
Associao dos Aposentados Fone: 3232.3405
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BENEFCIOS DA PREVIDNCIA SOCIAL QUE O IDOSO
OU FAMILIAR / CUIDADOR PODEM REQUERER
AMPARO ASSISTENCIALAO IDOSO OUDEFICIENTE
APOSENTADORIAPORIDADE
APOSENTADORIAPORINVALIDEZ
PENSO PORMORTE

LOAS- Lei Orgnica de Assistncia SociaI
Exigncias para requerer esse benefcio:
Renda mensal da famlia deve ser inferior a (um quarto) do salrio
mnimo vigente na data do requerimento;
No estar recebendo nenhum outro benefcio da Previdncia Social
ou de outro regime previdencirio;
Para o idoso a idade mnima exigida de 67 anos;
Para o deficiente necessrio percia mdica comprovando a
deficincia.
Para requerer este benefcio no necessrio ter contribudo para a
Previdncia Social.
Tempo mnimo de contribuio de 15 anos;
Os homens tm direito quando com pletam 65 anos;
As mulheres tm direito quando completam 60 anos;
Para Trabalhadores Rurais:
Os homens tm direito quando completam 60 anos
As mulheres tm direito quando completam 55 anos.
Ser considerado total e definitivamente incapaz para o
trabalho e comprovado pela percia mdica do NSS;
Ter contribudo para o NSS;
Quem pode requerer esse benefcio:
Esposa, marido, companheiro (a), filho menor de 21 anos ou
filho invlido, pai, me, irmo menor de 21 anos ou invlido
79
FAMILIAROUCUIDADORDO IDOSO, QUEPORALGUM MOTIVO
NO POSSA RECEBER SEU BENEFCIO, DEVER OBTER
INFORMES DE COMO PROCEDER JUNTO AGNCIA DA
PREVIDNCIASOCIALDESUACIDADE.
Previdncia Social de Campinas - Rua Barreto Leme, 1117 Centro
PREVfone 0800-780191
PREVNet www.p|ev|oenc|oscc|o|.gcv.c|
80
ORIENTAES A FAMILIARES / CUIDADORES EM CASO
DEINTERNAO
O familiar / cuidador dever ficar muito atento quanto :
Motivo da nternao (diagnstico);
Provvel tempo da internao;
Condies em que o paciente idoso volta para casa;
Orientaes quanto aos cuidados ps-alta hospitalar
papel da instituio hospitalar:
Esclarecer dvidas quanto ao tratamento;
Orientaes quanto aos cuidados ps-alta;
Orientar-se quanto Rede de Apoio Social:
Centros de Sade de referncia do doso (bairro onde
reside);
nstituies No Governamentais;
grej as que real i zam t rabal hos espec f i cos, i ncl usi ve
aquelas que prestam servios no domiclio com ajuda para o banho, curativo,
emprestam cadeiras de rodas, muletas e dispensam medicamentos, cestas
bsi cas, et c. ( ex. Past or al da Sade, Associ ao dos
Vicentinos...);
Casas de Repouso, na maioria particular, muitas vezes
necessrias por falta de opo dos familiares e tambm para a
eventualidade de viagens, necessidade de descanso do familiar ou cuidador.
Caso seja necessrio utilizar esse recurso, a famlia /
cuidador dever ficar atenta:
importante verificar se o local possui autorizao de
funcionamento (alvar) da prefeitura e da vigilncia;
Se o local segue cardpio elaborado por nutricionista;
A higiene do ambiente, roupas, utenslios de cozinha e no
preparo dos alimentos;
Deve haver barras ou corrimos de apoio nos sanitrios e corredores;
Verifique como e por quem so organizados e administrados os
medicamentos;
nforme-se sobre quem o responsvel pelos cuidados no perodo
noturno. Deve sempre haver mais de um cuidador no perodo, caso seja
necessrio prestar socorro a um hspede;
81
Evite locais com escadas, pisos escorregadios, muito distantes da
moradia dos familiares ( importante manter-se presente, acompanhando os
cuidados) e locais que imponham muitas restries a presena de familiares
e amigos;
Exija um contrato escrito esclarecendo as obrigaes de ambas as
partes (famlia e hospedagem);
Procure conhecer a Lei Municipal 11.819 de 17 de dezembro de 2.003,
que especifica as exigncias para o funcionamento das casas para idosos no
municpio de Campinas;
Em caso de dvida, consulte a vigilncia do municpio.
EM CASO DEURGNCIA
LIGUE SAMU - 192
(LIGAO GRATUTA)
82
EM CASO DEFALECIMENTO DO IDOSO
Na residncia: fazer contato com a SETEC (fone: 3234-4181) que
cuidar da remoo do corpo e tambm orientar a famlia / cuidador quanto
aos procedimentos necessrios;
No hospitaI: no prprio hospital o familiar / cuidador receber
orientaes necessrias
Secretaria MunicipaI de Sade - Campinas
Visite o site:
SEUSDIREITOS
Direitos dos dosos
Estatuto do doso
Entidades de ateno ao idoso em Campinas
Amparo Assistencial
Aposentaria por dade
Outros Direitos do doso
www.comp|nos.sp.gcv.c|\souoe\c_sus_cps.nm
83
REDEDEAPOIO
Equipamentos que prestam servios a idosos
SESC
Av. Dom Jos , n 270 - Bonfim
Telefones: (19) 3737.1515 / 3236.2683 / 3239.0855
UNIO DOSVETERANOSDECAMPINAS
Rua Tenente E. Mallet, n 222 - Jardim Chapado
Telefone: (19) 3242.6135
GRUPO AMIZADE
Rua Joo Paulo , s/n - Vila Padre Anchieta
Telefone: (19) 3281.2774
REVIVENDO BOAVISTA
greja Santos Apstolos
Rua das Casuarinas, n 35 - Boa Vista
Telefone: (19) 3245.2401
CLUBEDA3 IDADE JARDIM EULINA
Rua Mrio Junqueira Silveira, n 467 - Jardim Eulina
Telefones: (19) 3241.3965 / 3241.1514
MINISTRIO DAMELHORIDADE- IGREJAPRESBITERIANA
Rua Barbosa da Cunha, n 562 - Jardim Guanabara
Telefone: (19) 3241.6953
GRUPO FLORDA3 IDADE
Servio Social UNCAMP
Telefone: (19) 3788.7880 - Responsvel - Ariana ou Luciana
GRUPO REVIVERII BARO GERALDO
Rua Lcia Toni Martins, n 64 - Jardim ndependncia Baro Geraldo
Telefones: (19) 3788.0289 / 3289.1417 - Responsvel - Solange
REGIO NORTE
84
GRUPOS DA TERCEIRA IDADE DO DEPTO DE ESPORTES DA
SECRETARIADECULTURA, ESPORTESELAZER.
Coordenadoria Setorial do Espao Fsico
Estao Cultura
Praa Marechal Floriano Peixoto, s/n - Centro
Telefone: (19) 3705.8048
Coordenadoria Setorial de Atividade Fsica Especial
Telefone: (19) 3294.6901
PRAADEESPORTESJOO CARLOSDEOLIVEIRA
Av. Nossa Senhora das Dores, n 67 - Vila Padre Anchieta
Telefone: (19) 3781.0385 - Responsvel - Ana Luiza Magalhes
PRAADEESPORTESJOS GENTILFRANCO CAMPOS
Rua. Joaquim Teodoro T. de Souza, n 80 - Vila Proost Souza
Telefone: (19) 3743.0493 - Responsveis- Carlos Henrique Bernardino
ou Heitor de Lima Palermo
PRAADEESPORTESDR. ORESTESQURCIA
Rua Luiz Vicentim, 177- Baro Geraldo
Telefone: (19) 3289.1550
PRAADEESPORTESORESTESLARCIO AULICNO
Rua Reynaldo Bolinger, s/n - Jardim Sta Mnica
Telefone: (19) 3746.0336
CENTRO ESPORTIVO BOAVISTA
Rua dos pes Amarelos, s/n - Boa Vista
Sem Telefone
PRAADEESPORTESSALVADORLOMBARDI NETO
Rua Baro de Porto Feliz, s/n - Jardim Eulina
Telefone: (19) 3743.0613 - Responsvel - Hermelindo Davanzo Jr.
85
REGIO NOROESTE
GRUPO REVIVERI CASTELO BRANCO
Rua Mrio Yahn, n 83 - Vila Castelo Branco
Telefone: (19) 3227.4706
GRUPO FLORENCEI EII
Av. Nelson Ferreira de Souza, n 292
Telefone: (19) 3261.2462
GRUPO DAMELHORIDADECREVIDA
Poro do Supermercado Munhoz - Parque taja
Contatos: Centro de Sade Floresta, Valena, taja
Sem Telefone
Estao Cultura
Telefone: (19) 3705.8048
Telefone: (19) 3294.6901
CENTRO ESPORTIVO DOSTRABALHADORESBRASILDEOLIVEIRA
Rua Dr. Mrio Yhan, s/n
Telefone: (19) 3729.0232
CENTRO DESADEFLORENCE
Rua Wilson Ferreira de Souza, n 292 - Jardim Florence
Telefones: (19) 3261.2462 / 3221.0275
CENTRO DESADEINTEGRAO
Rua Zocca, n 161 - Vila Castelo Branco
Telefones: (19) 3229.6898 / 3268.1295
86
REGIO SUL
SESI AMOREIRAS
Av. das Amoreiras, n 450 - Parque tlia
Telefone: (19) 3772.4100
GRUPO HARMONIA
Rua Joaquim de Souza Vilela, n 346 - So Bernardo
Telefone: (19) 3272.2431
COLGIO RENOVATUS
Rua Vinte e Quatro de Maio, n 731- Vila ndustrial
Telefone: (19) 3772 . 5723 / 3772.6347 / 3772.8113
ASSOCIAO DOS OFICIAIS DA RESERVA DA POLCIA MILITAR 3
REGIONAL
Rua Pinheiros, n 125 - Vila ndustrial
Telefone: (19) 3272.6171
GRUPO MOVIMENTO TEMPOS
Rua Baro de Monte Alegre, n 330 - Vila Teixeira
Telefone: (19) 3241.6506
GRUPO DASSAUDADES
Rua Dr. Betim, n 190 - Vila Marieta
Telefones: (19) 3234.3471 / 3236.4029
CENTRO ASSISTENCIALROMLIAMARIA
Rua Aguinaldo Macedo, n 123/135 - Vila p
Telefone: (19) 3271.1022
GRUPO NOVAIORQUE
Rua Alberto Soares, n 154 - Jardim Nova orque
Telefone: (19) 3255.1586
GRUPO DEIDOSOS- PARQUIACURAD'ARS
Rua Padre Bento Dias Pacheco, n 170 - Vila Cura D'Ars
Telefone: (19) 3276.2216
GRUPO DA 3 IDADE- PARQUIASO JOS
Rua Vinte e Quatro de Maio, n 477 - Vila ndustrial
Telefones: (19) 3272.5353 / 3727.6268
87
GRUPO ANDORINHASDATERCEIRAIDADE
Rua Francisco Campos Abreu, n 1.411 - Vila Georgina
Telefone: (19) 3276.3447 - Contato - Maria Gonzales
SESI/SANTOSDUMONT GRUPO MAIORIDADE
Av. Ari Rodrigues, n 200 - Bairro Bacuri
CEP13052-550
Telefone: (19) 3225.7580
Estao Cultura
Telefone: (19) 3705.8048
Telefone: (19) 3294.6901
GINSIO DEESPORTESROGFERREIRA
Rua Joo Batista Morato do Canto, s/n - So Bernardo
Telelefone: (19) 3772.0709
PRAADEESPORTESDR. CARLOSGRIMALDI
Rua Maria Bibiana do Carmo, s/n - Parque ndustrial
Telefone: (19) 3772.0242
PRAADEESPORTESFERDINANDO PANATTONI
Rua Frederico Ozan, n 360 - Vila Joaquim ncio
Telefone: (19) 3776. 0546

PRAADEESPORTESOLMPIO DIASPORTO
Rua Laranjal Paulista, n 635 - Vila Pompia
Telefone: (19) 3729.0838 - Professores - Filomena, Eliana e Carlos
PRAADEESPORTESDORIVALDANIELWAETGE
Rua Joo Brasil, s/n - Vila Formosa
Telefone:(19) 3271.0254
JARDIM NOVAYORK
Rua Alberto Soares, n 345 - Jardim Nova York - Salo Paroquial
Telefone: (19) 3272.7465
88
REGIO SUDOESTE
CENTRO COMUNITRIO SANTALCIA
Rua Carlos Lacerda, n 503
Telefone: (19) 3223.3080
CENTRO PROMOCIONALNOSSASENHORADAVISITAO
Av. Mrcio E. S. Aranha, n 143 - Jardim paussurama
Telefone: (19) 3227.8128
ESCOLA DE MADEIRA - GRUPO RENOVAO - (LIGADO AO CENTRO
DESADEUNIO DOSBAIRROS)
Rua Salvador Salmona, s/n - Vida Nova
Telefone: (19) 3766.0584
Estao Cultura
Telefone: (19) 3705.8048
Telefone: (19) 3294.6901
PRAADEESPORTESVILAUNIO
Rua Luiz Mesquiatti, n 78 - Vila Unio
Telefone: (19) 3723.0257
PRAADEESPORTESTANCREDO NEVES
Av. Tancredo Neves, s/n - Campos Elseos
Telefone: (19) 3727.0270
BOSQUEDOSCAMBARS
Rua 23, s/n - DCV
Telefone:(19) 3766.0305
BOSQUEAUGUSTO RUSHI
Rua Carlos Roberto Gallo, s/n - DC
Sem Telefone
89
REGIO LESTE
MOVIMENTO DEVIDAASCENDENTESO PEDRO APSTOLO
Parquia So Pedro Apstolo - Chcara da Barra
Telefones: (19) 3251.0159 / 3252.6081
Coordenadora do Movimento em Campinas - nah Soares Moreira
CONSELHO MUNICIPALDO IDOSO (CMI)
Rua Ferreira Penteado, n 1.331 - Centro
Telefone: (19) 3295.9566
Dias e Horrios de Atendimento: Das 08h s 12h e das13h s 17:00
ASSOCIAO MAIORAPOIO AO DOENTEDEALZHEIMER (AMADA)
Av. Benjamin Constant, n 1.657
Centro de Estudos do Hospital rmos Penteado
Telefone: (19) 3251.5598
ASSOCIAO DOSAPOSENTADOSDECAMPINASEREGIO
Rua Dr. Quirino, n 1.054 - Centro - Atrs da Galeria Trabulsi
Telefone: (19) 3232.3405
ASSOCIAO NAZARENO EDUCACIONAL - MINISTRIO DA IDADE
COM QUALIDADE
Rua Jos Paulino, n 1.829 - Centro
Telefone: (19) 3232.7960
GRUPO SADE TODA VIDA - PROGRAMA DA UNIMED NA CASA DE
PORTUGAL
Rua Ferreira Penteado, n 1.349 - Centro
Telefone: (19) 3735.7122
UNIVERSIDADEDA3 IDADE- PUCCCAMPINAS
Rua Marechal Deodoro, n 1.099 - Centro
Telefone: (19) 3735.5894 - (aps 13 h)
ASSOCIAO DOSIDOSOS
Rua Ferreira Penteado, n 1.331- Cambu
Telefone: (19) 3295.6997
CENTRO DE VIVNCIA DOS IDOSOS - (CORAL FELIZ IDADE,
GINSTICA, BOCHA)
Av. Heitor Penteado, s/n - Taquaral
Telefone: (19) 3743.0753
GRUPO PRO-IDOSO - DISTRITO DESADELESTE
Rua Carolina Florence, n 836
Telefone: (19) 3243.9900 - Ramal 219
90
GRUPO DATERCEIRAIDADE- PARQUETAQUARAL
Rua Paschoal Notte, n 720 - Parque Taquaral
Contato: Maria Vanda Batista Damascesno
Telefones: (19) 3243.1194 (res) / 3241.7555 (greja So Benedito)

Estao Cultura
Telefone: (19) 3705.8048
Telefone: (19) 3294.6901
PRAADEESPORTESGILBERTO CAMPOSVALENTE
Rua Mafalda Guedes Milano, n117 - Joaquim Egdio
Telefone: (19) 3798.0229
PRAADEESPORTESDR. ROBERTO ANGELO BARBOSA
Rua Ernesto Luiz de Oliveira, n 65 - Vila 31 de Maro
Telefone: (19) 3707.0222
PRAADEESPORTESEDGARDARIANI
Rua Maria Encarnao Duarte, n 480 - Chcara da Barra
Telefone: (19) 3794.0479
PRAADEESPORTESDR. CARLOSANDRADEPINTO
Rua Mrio Pugina, s/n - Vila Santana (Sousas)
Telefone: (19) 3758.0223
GINSIO DO TAQUARAL
Av. Heitor Penteado, s/n - Lagoa do Taquaral
Telefone: (19) 3754.0397 - Professora Adriana
BALNERIO PARQUETAQUARAL
Av. Heitor Penteado, s/n- Lagoa do Taquaral
Telefone: (19) 3753.0305
CENTRO DEVIVNCIADOSIDOSOS
Av. Heitor Penteado, s/n - Lagoa do Taquaral - Porto 4
Telefone: (19) 3743.0753
LARGO DO PAR
Av. Francisco Glicrio, s/n - Centro
Telefone: (19) 3294.8533
91
DISTRITO DE SADE NORTE
Distrito Norte......................................................3242.5870/3242.1186/3241.5768
CS Baro Geraldo.............................................................3289.9691 / 3289.4475
CS Boa Vista.....................................................................3245.2662 / 3245.1259
CS Jardim Aurlia..............................................................3243.5182 / 3213.7822
CS Jardim Eulina...............................................................3243.0233 / 3243.3343
CS Padre Anchieta............................................................3281.3009 / 3281.4772
CS Santa Barbara.............................................................3281.0182 / 3281.4440
CS Santa Monica..............................................................3246.0801 / 3246.1072
CS So Marcos............................................3246.12.29 / 3246.3018 / 3246.3989
CAPS Estao...............................................3236.0933 / 3236.7985 / 3232.9288
PA - Padre Anchieta.........................................3281.6737/3281.6635 / 3282.6478
CRASA.................................................................................................3231.9477
Ambulatrio Medico Ceasa...................................................................3746.1030
Reabilitao Fsica............................................................3258.6011 / 3258.7775
Centro de Lactao...............................................................................3731.6039
Zoonoses.......................................................3245.1219 / 3245.7181 / 3245.2258

92
Distrito Noroeste...................................3268.6244 / 3268.6255 / 3269.3778
CS Balo do Laranja.............................3229.9865 / 3223.8111 / 3229.2099
CS Florence..............................................................3261.2462 / 3221.0275
CS Floresta...............................................................3261.2010 / 3221.8546
CS ntegrao...........................................................3229.9868 / 3268.1295
CS paussurama.......................................................3269.2229 / 3266.6142
CS Perseu L. Barros.................................................3269.0219 / 3227.3200
CS Valena...............................................................3261.1800 / 3221.8545
CS taja........................................................................................3221.1800
Caps ntegrao........................................................3269.8915 / 3266.7885
SAMU....................................................3236.6844 / 3235.3366 / 3236.4469
Servio de Atendimento Domiciliar ...............................................................
3729.8593

SAD Noroeste / Sudoeste
DISTRITO DE SADE NOROESTE
93
DISTRITO DE SADE SUL
Distrito Sul.....3273.5999 / 3273.5055 / 3273.2600 /

CS Carvalho de Moura.............................................3229.4401 / 3269.7670
CS Esmeraldina........................................................3234.0236 / 3271.5828
CS Faria Lima..................3272.7944 / 3273.8513 / 3273.0610 /

CS Figueira...................................................................................3238.9484
CS Orozimbo Maia....................................................3252.8178 / 3295.5565
CS Paranapanema....................................................3252.7189 / 3253.6993
CS Santa Odila.........................................................3234.0905 / 3276.9716
CS So Domingos.....................................................3225.6711 / 3225.9980
CS So Jos.................................................................................3229.9867
CS So Vicente.........................................................3276.3915 / 3271.5977
CS Vila p.................................................................3234.7956 / 3276.9541
CS Vila Rica..............................................................3269.8590 / 3269.4475
CAPS Antonio Costa Santos.................3271.3374 / 3276.4577 / 3276.7429
PA - So Jos............................................................3267.6400 / 3267.6005
Laboratrio Municipal....................................................................3266.1728
CRST.....................................................3272.8025 / 3273.5113 / 3272.1292
Policlnica ...............................................................3232.5054 / 3235.1810
Policlnica...........................................3273.9151 / 3273.5945 / 3272.9843
Servio de Atendimento Domiciliar - .............................3772.5838

3272.4325 / 3272.4604
3272.9803
SAD - Sul
94
95
CS So Cristovo.......................................................3225.6228 / 3225.7800
CS Tancredo Neves....................................................3227.3811 / 3268.6262
CS Unio dos Bairros.................................................3226.6300 / 3226.9856
CS Vista Alegre...........................................................3266.8009 / 3266.9873
Caps Novo Tempo...................................3223.1831 / 3223.7837 / 3263.3413
PA - Ouro Verde..................3266.6503 / 3266.8717 / 3266.2479 / 3266.9944
Amb. Ouro Verde................3266.6314 / 3266.6015 / 3266.8888 / 3266.9901
Caps David Capstrano................................................3266.7878 / 3266.8414

DISTRITO DE SADE SUDOESTE
CS tatinga.................................................................3225.7145 / 3225.9939
CS Santa Lucia...........................................................3227.9380 / 3268.6261
Distrito Sudoeste................3268.6233 / 3268.6234 / 3269.4234 / 3269.9187
CS Aeroporto..............................................................3266.1725 / 3266.9871
CS Capivari................................................................3223.6260 / 3223.4533
CS DC .....................................................................3266.1422 / 3266.9874
CS DC....................................................................3266.8005 / 3266.9872

DISTRITO DE SADE LESTE
Distrito Leste........................32439900 / 3243.8239 / 3243.9117 /
CS 31 de Maro.............................................................................3207.1244
CS Centro.................................................................3236.7322 / 3231.7922
CS Conceio............................................................3207.0601 / 3206.0297
CS Costa e Silva........................................................3208.1018 / 3208.4060
CS So Quirino..........................................................3256.7243 / 3296.3640
CS Sousas.................................................................3258.1184 / 3258.8465
CS Joaquim Egdio....................................................3298.6419 / 3298.6484
CS Taquaral...............................................................3254.9485 / 3295.3426
Caps LESTE..................................................................................3258.1707
CEV...........................................................................3255.5281 / 3295.3264
COAS.........................................................................3236.3711 / 3235.2216
CRAD............................................................................................3236.5593
CR DST / ADS.......................................3234.5000 / 3234.9993 / 3237.6704
NADEQ ..........................................................................................3298.6444
Servio de Atendimento Domiciliar - ..............3241.9921 /
3212.2681

3213.4936
SAD Leste / Norte
96
Monuo| po|o Cu|oooc|es |nfc|mo|s oe |ocscs Monuo| po|o Cu|oooc|es |nfc|mo|s oe |ocscs
DIA MUNICIPAL DO IDOSO: 1 DE OUTUBRO
DIA MUNICIPAL DE AO DE GRAAS DA TERCEIRA IDADE
26 DE JULHO
97
lustrao 72
lustrao 73 lustrao 74
GRUPO DE TRABALHO
Ana AIice FaIson de Souza
Nutricionista
Distrito de Sade Leste
Ana EIisa Tincan
Terapeuta Ocupacional
Centro de Sade So Quirino
Ana PauIa do AmaraI CarvaIho e SiIva
Fisioterapeuta
Servio de Atendimento Domiciliar
AngeIa Stocker ViIeIa
Psicloga
Centro de Sade Taquaral
Augusto Cesar Lazarin
Mdico Pediatra e de Sade da Famlia
Benedita C. de Moura
Psicloga
Centro de Sade Centro
CIarice Aparecida Scopin Ribeiro
Assistente Social
CIudia Regina MaIuf Pontin
Farmacutica
Centro de Referncia Doenas Sexual mente Transmissveis/ADS
Damares Lustosa JuIietti
Tcnica de Higiene Dental
Centro de Sade Costa e Silva
EIeanora C. Sartoram
Agente Comunitria de Sade
EuIina SantangeIo
Dentista
Fernanda Abud Gregrio
Psicloga
98
lustrao 75

Iracy de Jesus Nery
Enfermeira
Centro de Sade Centro
Linete Cunha de SouzaMaia
Assistente Social
Mait M. Gonzaga
Maria Aparecida Torres M. Amancio
Enfermeira Sanitarista
Maria EIisa M.Bertonha
Farmacutica
Secretaria Municipal de Sade
Patrcia S. Cardozo
Centro de Sade Prefeito Antnio da Costa Santos
Regina de Araujo PaIomo
Agente Comunitrio de Sade
Rita de Cssia P. Machado
Fisioterapeuta Especialista em Geriatria
Servio de Sade Dr. Cndido Ferreira
Rita Maria de Camargo
Assistente Social Sanitarista
Hospital Municipal Dr. Mrio Gatti
Sandra R. S. Gasparini
Mdica Geriatra e Generalista - Mestre em Sade Pblica
Centro de Sade Santa Lcia
SiIvia Marina M.Baroni
Fisioterapeuta
Servio de Atendimento Domiciliar
Thais Fernanda Degan KIemz
Enfermeira da Vigilncia em Sade
Terezinha Batista Shigeyosi
Agente Comunitrio
99
AGRADECMENTO8:

Gerson SaIviano Reis
Enfermeiro
CETS

Linete Cunha de Souza Maia
Assistente Social
MarceIo Martins
Dentista
Centro de Sade Prefeito Antnio da Costa Santos

Maria AuxiIiadora Zanin
Apoio Tcnico da rea de Sade do Adulto
Secretaria Municipal de Sade
Mrcia O. Teixeira de Camargo
Coordenadora
WeIIington de AImeida
Pedagogo
CETS
Magno Baptista Ferreira
Gerente do Servio de Artes Grficas
Hospital Municipal Dr. Mrio Gatti

100
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Coordenadoria Nacional para integrao da pessoa portadora de deficincia,
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102

Cuidados com idosos: guia para cuidadores

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