SUS CONDICIONES PARTICULARES

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stas son las Condiciones particulares de su pliza:

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Sanitas Multi
Cada vez que quiera consultar algo, aqu encontrar todo lo concerniente a la pliza y condiciones que ha contratado.

Informacin de su pliza n 81214441

DATOS PERSONALES Quin es el Tomador del Seguro? MARIA GLORIA FERNANDEZ PELEGRINA Quines estn asegurados en su pliza? MARIA GLORIA FERNANDEZ PELEGRINA - MUJER - Nacido el 11/04/1950 - DNI: 24769143Y Domicilio de la pliza a efecto de notificaciones: PSO CERRADO DE CALDERON, 1 5 3 - 29018 MALAGA (MALAGA) DNI del Tomador: 24769143Y Mediador: POLIZA NO MEDIADA

FORMA DE PAGO
Entidad: CAIXABANK, S.A. - 2100 Direccin: AV. JUAN SEBASTIAN ELCANO, 162 - 1873 Nmero de Cuenta: 100164479 .

INFORMACIN ACERCA DEL SEGURO QUE HA ELEGIDO

Qu producto ha contratado? Sanitas Multi Cundo dio de alta a los asegurados y cul es su prima? MARIA GLORIA FERNANDEZ PELEGRINA - Fecha alta: 01/04/2006 Prima Neta: 2.065,44 Extraprima: 0,00 Cul es la edad mxima de contratacin de estos productos? Sanitas Multi: 75 aos

PERODO DE VALIDEZ DE SU PLIZA

Desde las 00.00 h. del 01/04/2006 hasta las 24.00 horas del 31/12/2013 prorrogable tcitamente por anualidades sucesivas.

EL IMPORTE DE SU PRIMA
PRIMAS MARIA GLORIA FERNANDEZ PELEGRINA 2.065,44 Prima neta anual: 2.065,44 Descuento/Extraprima: 0,00 Descuento/Rec. Forma de Pago: 0,00 Sobreprima: 0,00 Impuestos repercutibles (CCS): 3,10 Prima total anual: 2.068,54 Importe primer recibo (1): 175,22 Importe resto recibos (2): 172,12 Periocidad: Mensual
(1) Correspondiente a prima neta (incluyendo Extraprima y Sobreprima) segn forma de pago ms todos los impuestos repercutibles. (2) Correspondiente a prima neta (incluyendo Extraprima y Sobreprima) segn forma de pago. Los datos contenidos en el presente documento son confidenciales y estn protegidos conforme a la Ley Orgnica 15/1999 de 13 de diciembre, de Proteccin de datos de carcter personal y normas complementarias.

Condiciones particulares Sanitas Multi

La prima de seguro de esta pliza as como el alcance de sus coberturas aseguradas se han establecido teniendo en consideracin que en la misma habr en todo momento al menos un nmero mnimo de asegurados igual que el existente en la fecha de contratacin de la misma. Si el nmero de asegurados de la pliza es inferior al citado nmero mnimo en algn momento de su vigencia, Sanitas podra proponer al tomador de la pliza una modificacin del contrato. El tomador dispondr de 15 das para aceptarla o rechazarla. En caso de rechazo o silencio por parte del tomador, Sanitas podr, una vez transcurrido el citado plazo, rescindir el contrato previa advertencia al tomador, dndole para que conteste un nuevo plazo de quince das, transcurridos los cuales y dentro de los ocho siguientes, comunicar al tomador la rescisin definitiva, que se producir al vencimiento del mes natural en el que se efecte dicha comunicacin. La prima se abonar dentro de los 30 das siguientes a la fecha de efecto de la pliza o bien a los 30 das de cada vencimiento mensual, trimestral o semestral en funcin del fraccionamiento de la misma que hayan pactado las partes.

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Condiciones particulares Sanitas Multi

ORDEN DE DOMICILIACIN DE ADEUDO DIRECTO SEPA

Referencia de la orden de domiciliacin: 800002326423 Mediante mi aceptacin de las condiciones particulares de la pliza, de las cuales esta orden de domiciliacin de adeudo forma parte, autorizo a Sanitas S.A. de Seguros a enviar rdenes a mi entidad bancaria para adeudar los importes que puedan proceder en concepto de prima, copagos o cualquier otra cantidad cuyo pago corresponda al tomador en virtud de la pliza, en la cuenta corriente de mi titularidad especificada en las condiciones particulares, e igualmente autorizo a la entidad bancaria para efectuar los adeudos en dicha cuenta siguiendo las instrucciones de Sanitas S.A. de Seguros. Identificador del acreedor: ES28000A28037042 Nombre y Apellidos del Tomador: MARIA GLORIA FERNANDEZ PELEGRINA Direccin completa del Tomador: PSO CERRADO DE CALDERON, 1, 5 3 Cdigo postal, provincia y pas: 29018 MALAGA ESPAA Pas de origen de la cuenta: ESPAA IBAN: ES4021001873130100164479 BIC: CAIXESBBXXX Tipo de pago: Recurrente

En Madrid, 25 de Octubre de 2013

Referencia:

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SU COPARTICIPACIN EN EL COSTE DE LOS SERVICIOS Que es la coparticipacin? La coparticipacin en el coste de los servicios o copagos son una medida implantada por la mayora de las compaas de seguros de salud con el fin de concienciar a sus asegurados del uso responsable de los servicios mdicos. Por otra parte, con el copago se evitan subidas genricas de la prima a toda la cartera de clientes gracias a la distribucin de dicho coste segn el uso de servicios mdicos realizado por cada cliente. A continuacin le detallamos el copago que tendr que abonar por cada uso de los servicios asistenciales. Cada una de las veces que el Tomador y/o Asegurado utilice la tarjeta Sanitas estar obligado a satisfacer al Asegurador en concepto de participacin en el coste de los servicios la cantidad de: Para el Producto SANITAS MULTI : 2,00 euros --> ATS, rehabilitacin, fisioterapia, medicina general, pediatra general y puericultura 2,00 euros --> Servicios de sanitas 24 horas (ms coste de llamada) 5,20 euros --> Ingresos hospitalarios, urgencias hospitalarias y ambulancias 5,20 euros --> Pruebas diagnsticas de cardiologa, neurofisiologa y medicina nuclear 5,20 euros --> Urgencias domiciliarias 11,70 euros --> Lente intraocular monofocal 11,70 euros --> Psicologa 11,70 euros --> Pruebas diagnsticas complejas 12,00 euros --> Preparacin al parto 4,00 euros --> Consultas, resto de pruebas diagnsticas, visitas domiciliarias y resto de servicios Urgencias Hospitalarias (frecuentacin anual) - de 0 a 10 servicios en el mismo ao --> 5,20 euros - de 11 a 999 servicios en el mismo ao --> 10,00 euros Sesiones de rehabilitacin (frecuentacin anual) - de 0 a 30 servicios en el mismo ao --> 2,00 euros - de 31 a 999 servicios en el mismo ao --> 6,00 euros Consultas especialistas (frecuentacin trimestral) - de 0 a 4 servicios del mismo grupo y detalle en el mismo trimestre --> 4,00 euros - de 5 a 999 servicios del mismo grupo y detalle en el mismo trimestre --> 8,00 euros

LA PROCEDENCIA DE SU PLIZA Para el producto Sanitas Multi : El asegurado D/D MARIA GLORIA FERNANDEZ PELEGRINA proviene de la pliza: SANITAS S.A. DE SEGUROS - 80958372 - 19620 Fecha incorporacin: 01/02/1984 Para el cmputo de los periodos de carencia y determinacin de enfermedades preexistentes, se tomar en consideracin la fecha de alta del asegurado en la pliza de la que proviene, y no su fecha de alta en la presente pliza, siempre que entre la fecha de terminacin de aqulla y su fecha de alta en la nueva pliza hayan transcurrido como mximo 30 das naturales. Sin perjuicio de lo anterior y con respecto a aquellas nuevas coberturas, garantas y/o servicios que no figurasen en la pliza anterior, as como aquellos lmites de capital asegurado u otra naturaleza que si figurasen en dicha pliza anterior y hayan sido suprimidos en la nueva pliza, se tomar en consideracin la fecha de alta del asegurado en la nueva pliza para el computo de los periodos de carencia y determinacin de enfermedades preexistentes. PROTECCIN DE DATOS DE CARCTER PERSONAL
El Tomador se compromete a que toda la informacin que facilite al Asegurador tanto en la solicitud de seguro como durante toda la vigencia de la presente pliza es cierta y no ha omitido dato alguno sobre el estado de salud de cada uno de los asegurados incluidos en la misma. No obstante faculta al Asegurador, para que pueda requerir de mdicos, clnicas, hospitales y por tanto autoriza a stos a que faciliten al Asegurador, los datos sobre la salud de las personas que hayan sido incluidas en la pliza que entienda necesarios para la gestin del seguro, ofrecimiento de los programas integrales asistenciales que pueda tener el Asegurador para la mejora de su proceso asistencial, el mejor conocimiento y valoracin de los riesgos a cubrir, para prevencin del fraude y para la atencin de las reclamaciones presentadas por los propios asegurados. Asimismo y de conformidad con la Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Proteccin de Datos de carcter Personal y el Real Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre por el que se aprueba el Reglamento de Desarrollo de la ley orgnica 15/1999, el Asegurador informa al tomador del seguro y a los asegurados y estos consienten, en que todos sus datos personales sean incorporados a ficheros titularidad del Asegurador para servir a las actividades propias de esta compaa, la efectividad de las relaciones contractuales, el ofrecimiento de programas asistenciales integrales que les permitan mejorar su salud, el

conocimiento de los motivos de baja de la pliza, la prevencin del fraude y el envo, por cualquier medio, de publicidad u otras ofertas que pudieran resultar de su inters de la entidad y terceros con los que establezca vnculos de colaboracin, autorizando a SANITAS a tratar sus datos para enviarle la informacin que ms se adapte a sus necesidades especficas. Con el objeto de prevenir el fraude, los asegurados consienten expresamente en que sean conservados por el Asegurador los datos necesarios para este fin aunque se haya extinguido la relacin contractual. Si el Tomador/Asegurado no consintiera la inclusin de sus datos en estos ficheros y su posterior tratamiento, el contrato de seguro no podr llevarse a efecto. Asimismo, los asegurados y el tomador autorizan expresamente la cesin de dichos datos a empresas del Grupo Sanitas que constan identificadas en www.sanitas.es, relacionadas con productos y servicios financieros, seguros, socio-sanitarios y/o de salud o bienestar, as como por motivo de coaseguro o reaseguro del riesgo y cualquier otra entidad con la que establezca vnculos de colaboracin, para la efectividad de las relaciones contractuales con el asegurado as como para el envo de informacin comercial de las mismas. El tomador se hace responsable de comunicar a todos los asegurados incluidos en la pliza la inclusin de sus datos en los ficheros anteriormente mencionados y el tratamiento que de los mismos pretende realizar el Asegurador para que puedan ejercitar ante la misma los derechos que estimen convenientes. El tomador informar a dichos asegurados que los datos relativos a servicios mdicos que les sean cubiertos por la pliza, les sern comunicados al tomador de la misma salvo que por parte del tomador se libere por escrito al Asegurador de su deber legal de informarle o sea solicitado por cualquiera de los beneficiarios. El tomador manifiesta que cuenta con el consentimiento de los asegurados tanto para que por el tomador facilite sus datos personales al Asegurador como para que ste proporcione al tomador, la informacin sobre los servicios mdicos de los asegurados cubiertos por la pliza. Los derechos de oposicin, acceso, rectificacin y cancelacin de estos datos previos en la mencionada legislacin, pueden ser ejercitados en la sede del Asegurador, calle Ribera del Loira 52, 28042 Madrid, Departamento de Relaciones con Clientes. Si el tomador y/o los asegurados no desean recibir informacin comercial del Asegurador, o en su caso, de otras entidades con las que el Asegurador establezca vnculos de colaboracin, o bien no desean que se cedan datos a otras compaas salvo para la efectividad de las relaciones contractuales, debe remitir comunicacin en ese sentido a la siguiente direccin de correo electrnico: relacionesconclientes@sanitas.es. En caso de no recibir comunicacin escrita en el plazo de 45 das a contar desde la fecha en la que el tomador tuvo conocimiento de lo establecido en los prrafos anteriores, implicar su conformidad con el envo de publicidad y cesin de datos a otras compaas en los trminos indicados.

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Los datos contenidos en el presente documento son confidenciales y estn protegidos conforme a la ley Orgnica 15/1999 de Diciembre, de proteccin de datos de carcter personal y normas complementarias. El Tomador y/o Asegurado acepta expresamente cada una de las clusulas contenidas en las presentes condiciones particulares y en las condiciones generales que recibe junto con este documento y que declara conocer. Especialmente declara aceptar las clusulas limitativas contenidas en dichas condiciones generales y en su caso en las presentes condiciones particulares, las cuales constan debidamente destacadas de conformidad con lo establecido en el 3 de la Ley de Contrato de Seguro. De acuerdo con el Art. 107 del Reglamento de Ordenacin y Supervisin de los Seguros Privados, el Tomador y/o Asegurado declaran haber recibido en esta misma fecha y con anterioridad a la celebracin del contrato, toda la informacin que consta en el artculo 104 del citado Reglamento (es decir, legislacin aplicable al contrato de seguro, instancias de reclamacin y procedimiento a seguir), y que consta as mismo en la presente pliza de seguro.

Hecho por duplicado en Madrid a 25 de Octubre de 2013 Por el Asegurado/Tomador del Seguro Por el Asegurador

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