R l e 1 : Fo u r n i r d es s o i n s p h a r m ac eu t i q u es

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

TABLEDESMATIRES
INTRODUCTION ............................................................................................................................................... 3 Unprocessuscentrsurlepatient.................................................................................................................. 3 Questcequedessoinspharmaceutiques?.................................................................................................... 3 Responsabilitdupharmacien........................................................................................................................ 3 Contextedapplicationdessoinspharmaceutiques......................................................................................... 3 Fournirdessoinspharmaceutiques ................................................................................................................ 4 1 RLE: .................................................................................................................................................... 5 1.1 Lvaluation........................................................................................................................................... 5 1.1.1 tablirunerelationdeconfiance ................................................................................................... 5 1.1.2 Obtenirlinformation...................................................................................................................... 5 1.1.3 Organiserlinformation .................................................................................................................. 6 1.1.4 valuerlinformationetidentifierlesproblmesrelislapharmacothrapie(PRP)...................... 6 1.2 Plandesoinspharmaceutiques............................................................................................................. 8 1.2.1 Convenirduplandesoinspharmaceutiques ................................................................................. 8 1.2.2 Consignerleplandesoinspharmaceutiques ................................................................................ 9 1.2.3 Appliquerleplandesoinspharmaceutiques................................................................................ 10 1.3 Suividessoins .................................................................................................................................... 11 1.3.1 Assurerlesuivietmodifierleplandesoins ................................................................................. 11 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3 CADREDEPRATIQUE......................................................................................................................... 12 Codedesprofessions.......................................................................................................................... 12 Loisetrglements............................................................................................................................... 12 Normes ............................................................................................................................................... 14 Guide .................................................................................................................................................. 14 Lignesdirectrices ................................................................................................................................ 14 CONTEXTEORGANISATIONNEL ........................................................................................................ 15 3.1 Ressourceshumaines......................................................................................................................... 15 3.2 Amnagementetressourcesmatrielles ............................................................................................. 15 4 5 6 HABILETS .......................................................................................................................................... 16 APPLICATIONSPRATIQUES............................................................................................................... 17 LIENS/RFRENCES......................................................................................................................... 18

NOTESDEFINDEDOCUMENT..................................................................................................................... 20

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INTRODUCTION
Unprocessuscentrsurlepatient Le concept des soins pharmaceutiques a amen le pharmacien crer un modle de pratique de la pharmacie centr sur le patient, orientvers les rsultats. Lapplication de cemodle est labore de concert avec ceux qui peuvent influencer les rsultats de la thrapie (patients, professionnels de la sant impliqus 1 auprsdupatient,aidantsnaturels ). Questcequedessoinspharmaceutiques ? LadfinitiondessoinspharmaceutiquesretenueparlOrdredespharmaciensduQubecest:lensemble A B des actes et services que le pharmacien doit procurer un patient, afin damliorer sa qualit de vie par latteintedobjectifspharmacothrapeutiquesdenatureprventive,curativeoupalliative. (Veuilleznoterquelesrfrencesalphabtiquesseretrouventlafindudocument.) Lepharmacienestdirectementredevableaupatientdelaqualitdessoinspharmaceutiquesquilluifournit. Responsabilitdupharmacien
3 Lavnement de la Loi modifiant larticle 17 de la Loi sur la pharmacie , a confirm la responsabilit du pharmacien de surveiller la thrapie mdicamenteuse du patient. Llment cl dans la dispensation de soinspharmaceutiquesparlepharmacienconsistesurveillerlapharmacothrapiedupatient.Lepharmacien sengage auprs du patient assurer que sa pharmacothrapie soit approprie et scuritaire. Cette C responsabilit soustend que le pharmacienfavorisera le travail en collaborationinterprofessionnelle avecles autresprofessionnelsimpliqusauprsdupatient. 2

Contextedapplicationdessoinspharmaceutiques Le champ dexercice du pharmacien est orient principalement vers latteinte des objectifs de la pharmacothrapie et donc vers le patient, conformment au concept des soins pharmaceutiques. Ce champ D dexercice, dcrit dans larticle 17 de la Loi sur la pharmacie , consiste, entre autres, valuer et assurer lusageappropridesmdicaments,afinnotammentdedtecteretdeprvenirlesPRP. Loffre de soins pharmaceutiques se fait, entre autres, au moment de lexcution dune ordonnance, de son renouvellement, ou encore lors dune consultation, ou de toute autre interaction avec le patient. Avec le consentement de ce dernier, le pharmacien doit aussi interagir avec tous ceux qui peuvent influencer les rsultatsdelathrapie(aidantsnaturelsetautresprofessionnelsdelasantimpliqusauprsdupatient). Lessoins pharmaceutiquesconstituentunvoletdelapratiquedelapharmaciequipeutsappliquerdanstous lescontextesdepratique.Toutefois,lepharmaciendoitsassurer,avantdeprendreenchargelepatientetsa pharmacothrapie, de possder lexpertise et linformation ncessaires, en tenant compte des limites de ses aptitudesetdesesconnaissances.Ainsi,lacomplexitdelapharmacothrapiepeut,danscertainessituations, suggrer dorienter le patient vers des collgues plus expriments. Le pharmacien doit aussi sassurer de disposerdutempsetdesressourceshumainesncessairescetypedactivit(voirContexteorganisationnel) pouvantpermettredassurerunsuiviadquatetunecontinuitdessoins.

1 2

Aidantnaturel:Personneprochequifournit,sansrmunration,dessoinsetdusoutienrgulieruneautrepersonne. Soinspharmaceutiques:Ducharme,PMailhotCParent,M.AdaptationdeladfinitiondePharmaceuticalCaredveloppepar HepleretStrand,en1994.

3

Loimodifiantlarticle17delaLoisurlapharmacie LoimodifiantleCodedesprofessionsetdautresdispositionslgislativesdansledomainedelasant,article22(L.Q.2002,c.33),modifiant larticle17delaLoisurlapharmacie. 3

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

Fournirdessoinspharmaceutiques En plus de prparer etvendre des mdicaments, certaines activits sont rserves sanstre ncessairement exclusivesaupharmacien: mettreuneopinionpharmaceutique Surveillerlathrapiemdicamenteuse Entreprendre ou ajuster, selon une ordonnance, la thrapie mdicamenteuse en recourant, le cas chant,auxanalysesdelaboratoireappropries Prescrire un mdicament requis des fins de contraception orale durgence (COU) et excuter lui mmelordonnance,lorsquuneattestationdeformationluiestdlivreparlOrdre. 4 Lesgrandestapesdunprocessusdesoinspharmaceutiques sontlvaluation,llaborationduplandesoins etlesuivi.

Processusdesoinspharmaceutiques

Rfrence:Cipolle,StrandetMorley,2004. 4

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

1
1.1 1.1.1

RLE
Lvaluation tablirunerelationdeconfiance

Lepharmaciendoittablirunerelationcontractuelle,autrementdituncontratmoralavecsonpatient.Ildoit dvelopperetmaintenirunerelationdeconfianceaveccedernier,ainsiquavecceuxquipeuventinfluencerles rsultats de la thrapie (aidants naturels, autres professionnels de la sant impliqus auprs du patient, etc.), danslebutdecrerunclimatquifavoriselouvertureetledialogue.Cetterelationdeconfiancesarticuleautour detroisvaleurs:ladisponibilit,lcouteetlerespect.Laprsencedecesvaleursrenforcelarelation. tablirunerelationdeconfianceconsiste: 1.1.1.1 tredisponible,prvenant Utiliserseshabiletsdecommunication Favoriserlengagementpatientpharmacienetpharmacienpatient,treproactif Fairepreuvedempathie,detactetderespect. tredisponible,prvenant

Lepharmaciendoitaccorderaupatienttoutelattentionncessaire.Enpratiquantlcouteactive,lepharmacien obtient de linformation pertinente llaboration dun plan de soins pharmaceutiques qui tient compte de ses E besoins.Lepharmaciendoitpouvoiraccorderletempsncessaireettredisponiblepoursonpatient . 1.1.1.2 Utiliserseshabiletsdecommunication
5 Poursurmontercertainessituationsplusdifficiles,lepharmaciendoitutiliserseshabiletsdecommunication .Il doitsavoirmettresesinterlocuteurslaise,utiliserlesbonnesquestions,pratiquerlcouteactiveettreattentif aulangagenonverbal.

1.1.1.3

Favoriserlengagementpatientpharmacienetpharmacienpatient,treproactif

Lepharmacienetlepatientontchacununrleimportantjouer.Lunetlautredoiventsavoircequoilautre sengage et connatre leurs attentes rciproques. Le pharmacien sengage aider le patient atteindre ses objectifspharmacothrapeutiques.cetitre,ilsolliciteleconsentementetlengagementdupatient. 1.1.1.4 Fairepreuvedempathie,detactetderespect

Lepharmacienfaitpreuvedempathie,detactetderespect.Lescaractristiquespersonnellesrelieslge, auniveauintellectuel,certainsaspectsphysiques,psychologiques,socioculturelsetpathologiquesdupatient ne doivent pas affecter latteinte des objectifs pharmacothrapeutiques. Le patient doit se sentir respect et acceptdanssonunicitafinquunliendeconfiancesecreetsemaintienneaveclepharmacien. 1.1.2 Obtenirlinformation

Lepharmaciendoitobtenirlesrenseignementsessentielspourvaluerlesbesoinspharmacothrapeutiquesde son patient. Il peut obtenir ces donnes de trois (3) sources : les informations donnes par le patient, lobservationetlanalysedudossiermdical. Collectededonnesauprsdupatient
5

Habiletsdecommunication

VoirdocumentGuidepratiquedelacommunicationpharmacienpatient.pdf 5

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Il effectue cette collecte de donnes de faon systmatique, en utilisant des techniques de communication appropriesauprsdupatient,despersonnessoutienetdesautresprofessionnelsdelasantimpliqusauprs dupatientsilyalieu.Seuleslesinformationspertinentes,quisontutileslanalysedesbesoinsdupatientsont F demandes,entouteconfidentialit . Pour obtenir linformation pertinente, le pharmacien doit tablir les raisons principales de la consultation, qui consistent notamment identifier la pathologie en cause, les symptmes ressentis par le patient, lintention thrapeutiquedumdecin,toutentenantcomptedesrsultatsattendusparlepatient. Le pharmacien doit colliger les renseignements pertinents concernant le patient, laide dun outil qui lui G convientoudunformulairedhistoirepharmacothrapeutique ,quicontiententreautres: Lesdonnesdmographiques Ltatdesantdupatient Lhistoiremdicamenteuse/valuationdelobservance Lesautrestraitementsnonmdicamenteux Lusagedalcool,denicotineoudedroguesillicites Laprsencedallergiesoudeffetsindsirablesaveclesmdicaments Lesrestrictionsalimentairespertinentes.

Observation Le pharmacien doit observer ltat physique du patient, en recueillant certaines informations pertinentes, par exemple : variation de poids, grossesse, prsence de lsions cutanes tension artrielle valuation de la H matrise de lasthme (test de 30 secondes) valuation des signes dinsuffisance cardiaque droite (examen physique)danslecadredunajustementdesdosesdIECA(cliniquedinsuffisancecardiaque). Dossiermdical Enfin, le pharmacien doit recueillir les donnes pertinentes prsentes dans le dossier mdical (y compris les analysesdelaboratoires)oudansledossierpatient(lapharmacie). 1.1.3 Organiserlinformation

Le pharmacien doit organiser les informations quil reoit de faon ce quelles puissent tre retrouves et consultesfacilementetrapidement,parluimmeouparuncollgue. Pour ce faire, le pharmacien doit inscrire les renseignements pertinents un endroit convenu de tous et I facilementaccessibledansledossierpatientlaideduformulairedeplandesoinspharmaceutiques. galement,lepharmaciendoitsigneretdatertouteslesinscriptionsaudossieretsassurerdelesmettrejour le cas chant. Par exemple, pour le poids dun enfant, il inscrit : 12,5 kg le 20040329 (initiales du pharmacien). 1.1.4 valuerlinformationetidentifierlesproblmesrelislapharmacothrapie(PRP)

6 Lidentification des PRP constitue une tape cruciale de la dispensation de soins pharmaceutiques. Elle doit trefaitechaquenouvelleordonnance,renouvellementoucessationdordonnance,ajustementdelathrapie

PRP

Toutvnementindsirableexprimentparlepatientquiimplique,ouquonsupposeimpliquerlamdication,etquiinterfreavec latteintedesobjectifspharmacothrapeutiques. 6

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

(selon une ordonnance individuelle ou collective) ou demande dinformation relative au patient, en rvisant pralablementledossierpatientetparlanalysedetouteslesinformationsdjcolliges. Certainesactivitssontimportantespourvaluerlinformationdefaonpertinenteetidentifierefficacementles problmesrelsoupotentielsrelislapharmacothrapie(PRP): 1.1.4.1 Identifierlesbesoinsthrapeutiquesdupatientparuneanalysecomplteetsystmatique

Afin de dterminer si les besoins pharmacothrapeutiques du patient sont satisfaits, le pharmacien doit sassurer que tous les mdicaments sont appropris, efficaces, et scuritaires et quele patient est capable et consentlesprendre.Pourcefaire,uneanalysecomplteetsystmatiquefaciliteleprocessus. Plusieursmthodessystmatiquesdanalysesontdisponiblesenvoicideuxexemples: La grille dvaluation des besoins pharmacothrapeutiques (Cipolle, Strand et Morley) appele The J PharmacotherapyWorkup K Lemodleen4questions . 1.1.4.2 valuerlecaractredurgencedelasituation

Aprsavoirconstatltatdupatientetanalyslesinformationsdontildispose,lepharmaciendoitvaluerle caractredurgencedelasituation.Ilpeut,parexemple,dterminerquelesbesoinsdupatientncessitentde prparerunmdicamentimmdiatementetdelefourniraupatientleplusrapidementpossible(casdurgence, oustat). Dansunesituationdurgence,lorsquelepharmaciennestpasenmesurederendreleserviceappropri,ildoit dirigerlepatientversdautresprofessionnels. 1.1.4.3 Dterminersilepatientdoittreorientversuneautreressource

L SelonleCodededontologie ,lepharmaciendoitsassurerquilpossdelexpertiseetlinformationncessaire exercer ses activits. Il doit dterminer si les besoins pharmacothrapeutiques du patient dpassent ses capacitsdactionetsicedernierdoittredirigourfrversuneautreressourceapproprie.

Exemples: Dirige vers son mdecin, un patient prsentant plusieurs mesures leves de tension artrielle et ne prenantpasdantihypertenseurs. Rfreunautrepharmacienunepatientedsirantuneordonnancedecontraceptionoraledurgence, silnepossdepaslattestationdeformationncessairedanscedomaine. Valideretcomplterlesinformations

1.1.4.4

Le pharmacien doit valuer la justesse des informations, identifier les renseignements manquants et entreprendrelesdmarchesncessairespourlesobteniroulesprciser. Pourcefaire,ildoit: Validerlordonnance valueretinterprterlesinformationsconcernantltatdesantdupatient,ycomprisleslmentsde lvaluationphysiqueetlesanalysesdelaboratoire Utiliserlescalculspharmaceutiquesoupharmacocintiquesappropris.

Rfrence:TraductionlibredeladfinitiondeDrugTherapyProblemprsentedans:RobertJ.Cipolle,LindaM.StrandetPeterC. Morley.PharmaceuticalCarePractice:TheCliniciansGuide,secondedition,McGrawHill.173p.2004. 7

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

Dans une situation clinique inhabituelle ou plus complexe, le pharmacien doit consulter des sources de documentationadditionnelles,afindesassurerdebienidentifiertouslesPRP. Pourcefairelepharmacienpeut,entreautres: UtiliserlerseauInternetpourtrouverrapidementuneinformationsurunmdicament. Contacter un collgue pratiquant dans un centre de traitement du cancer pour sinformer des effets indsirablespotentielsdunenouvellechimiothrapie. Contacter une compagnie pharmaceutique pour sinformer si une interaction mdicamenteuse potentielleatrapportesurunproduit. Cernerlesproblmesrelislapharmacothrapie(PRP)

1.1.4.5

Apartirdelinformationrecueillieetdelanalysesystmatiqueeffectue,lepharmacienidentifiepourcepatient, laprsenceounondePRP.LePRPestlaconsquencedunbesoinpharmacothrapeutiquenoncombl. M Sincessaire,lepharmacienpeutserfrerlaclassificationdescatgoriesdePRP . Ildoitdterminer: silepatientprendunmdicamentdontilnapasbesoin silepatientabesoindunmdicamentetnelereoitpas silepatientnereoitpaslemdicamentappropri silemdicamentestpris(ouadministr)correctementetladoseapproprie. Il doit galement reconnatre ou anticiperles effets indsirables de la thrapie et les problmes lis linobservance,labusoulusageillicitedesmdicamentsainsiquelesinteractionsaveclesalimentset lesproduitsdesantnaturels. Plandesoinspharmaceutiques Convenirduplandesoinspharmaceutiques

1.2 1.2.1

Le but du plan de soins pharmaceutiques est dorganiser le travail effectuer pour atteindre les objectifs pharmacothrapeutiquesrecherchs. Le pharmacienlabore le plan de soins pharmaceutiques conjointement avec le patient, les aidants naturels ou les autres professionnels de la sant impliqus auprs du patient. En plusdydocumenterlesPRPidentifis,ildoitremplirdiffrentesobligations: 1.2.1.1 AssignerunordredeprioritauxPRP

En tenant compte des besoins exprims par le patient, des problmes identifis et de lanalyse effectue, le pharmaciendoitassignerunordredeprioritauxPRPidentifis.Cettetapeestsouventncessairecarenviron 20%despatientsvaluspourlapremirefoisprsententplusdunPRPlafois(rf.Cipolle,Strandet Morley,2004,p.194).Ilfautalorsquelepharmacien,encollaborationavecsonpatient,dterminequelsPRP : doiventtrersolusouprvenusimmdiatementetlesquelspeuventattendre peuventtrersolusdirectementaveclepatient ncessitent lintervention dun tiers (aidant naturel, autre professionnel de la sant impliqu auprs du patient). tablirlesobjectifspharmacothrapeutiques vissparleplandesoinspharmaceutiques

1.2.1.2

Ilimportedevrifierquelesobjectifsdterminsaveclemdecintraitantsoientralistes,cohrentsetrelisaux besoins,implicitesouexplicites,dupatient. 1.2.1.3 tablirunchancierpourchaqueobjectifthrapeutique

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

Afindefavoriserlesuividelatteintedesobjectifs,lepharmacienencollaborationaveclepatientetlemdecin traitantfixeunchancierralistepourchaqueobjectif. 1.2.1.4 Dterminerlessolutionspossiblesetchoisir,aveclepatient,cellequiestprfrableenfonctiondes caractristiquesetducontexte. Utiliserdesargumentspertinentspourquelepatientadhreautraitementquiconvientlemieuxson tat. Le patient doit comprendre les raisons pour lesquelles on lui propose une forme de traitement pluttquuneautre. valuer les alternatives pharmacothrapeutiques, en incluant les mesures non pharmacologiques et releverlesavantagesetdsavantagesdechacune.Parexemple,lepharmacienremetetexpliqueun patientinsomniaqueunpetitdpliantsurlesmesuresdhyginedusommeil. Identifier le traitement en fonction de son efficacit, de son profil scuritaire et des considrations humaines,financiresetsocioconomiques. Identifier les mdicaments en utilisant au besoin, les donnes des tudes de bioquivalence, de biodisponibilit,depharmacoconomieetdessoinsmdicauxfondssurlespreuves(evidencebased medicine). Vrifier la dose, la frquence dadministration, la voie dadministration, la forme pharmaceutique et lemballageenfonctiondescaractristiquesdupatient,delamaladieetdesstandardsdepratique. Suggrerrgulirementlutilisationdediffrentsdispositifsfacilitantlusageappropridesmdicaments, telsquuntubedespacementouunpilulierhebdomadaire. Identifieretrfrerlepatientauxdiffrentesressourcesquipermettentdassurerlacontinuitdesoins, entreautres:CLSC,popoteroulante,groupesdentraide,etc.

Lepharmaciendoit:

Ilimportequelepharmacienconvienne,aveclepatient,desinterventionspertinentesappliquerdansleplan desoins. 1.2.1.5 Planifierlesuivieffectuerpoursassurerdobtenirlesrsultatsrecherchs

Le pharmacien identifie quels paramtres observables ou indicateurs mesurables il doit utiliser pour surveiller lefficacitetlascuritdelathrapie. Pourcefaire,ildoitprciserleslmentspermettantdvaluer: lefficacitdutraitement(parexemple:disparitiondessymptmes,prsencededouleur,volutiondela maladie,valeurdelatensionartrielle) leprofilscuritairedutraitement(effetsindsirables,risquesderreursmdicamenteuses) lobservanceautraitement.

N Deplus,lepharmacienpeutrecourirauxanalysesdelaboratoireappropries.Ildoitplanifierunchancier de suiviadaptauxbesoinsdupatient.IldoitprciserQUIfaitlesuivi(qui=patient,pharmacien,mdecinouautre professionnel),cequidoittremesur(leQUOI),commentlesuiviseraeffectu(leCOMMENT)etlemoment delefaire(leQUAND).

1.2.2

Consignerleplandesoinspharmaceutiques

Le pharmacien consigne ses interventions dans le dossier patient, sur support papier ou informatique. La 7 consignationduplande soinspharmaceutiques audossierdupatientestessentiellepourdispenserdesoins
7

Documentationduplandesoins

Rfrence:ZwickerLA,MacKinnonNj.DocumentationRequirementsforSeamlessCare.Chap9.DansSeamlessCare:aPharmacists guidetocontinuouscareprograms.MacLinnonNJ(diteur).:AssociationdespharmaciensduCanada.2003:112. 9

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

pharmaceutiques.Cecipermetdassurerdessoinscoordonnsetefficients.Laconsignationaudossierpermet galementdinformerlescollguesdecequiatfait,assurantainsiunecontinuitdessoins.Cecidiminueles risques de duplication des interventions pour le patient, tout en assurant que les collgues porteront une attention spciale un problme particulier. Chaque pharmacien a la responsabilit professionnelle de consignersesinterventions,delesdateretdyapposersonparapheousoncodedidentification. Il est important de consigner toutes les valuations et interventions du pharmacien dans un dossier commun accessibletouslesprofessionnelsdelasantimpliqusauprsdupatient.Desfeuillesdetravailpeuventtre utilisesetpartagesentrelespharmaciens,maisilestessentielquelesinformationslesplusimportantesse retrouventaussiunendroitcommun. Il est noter que le consentement verbal ou crit du patient doit tre obtenu pralablement un partage dinformations. Le plan de soins pharmaceutiquesdoit tre comprhensible par tous les professionnels de la sant impliqus auprs du patient. Des outils de travail peuvent tre utiles au pharmacien pour formuler le plan de soins. En voiciunexemple: Plan de soins pharmaceutiques au cong de lhpital. Mallet, Bergeron, Laprise 1996. Hpital Royal O Victoria
8

Lutilisationdunplandetransfertpeutoptimiserlessoinspharmaceutiques.Ilpermetdassurerletransfertde linformationauxprofessionnelsquiassurerontlesuividupatient,deltablissementdesantverslapharmacie communautaire,ouviceversa.Leplanapourbutdersumerlesmodificationsdelamdication,lesproblmes rencontrsetlessuivispoursuivre.Ceplandetransfertpeuttreremisaupatientet,avecleconsentementde celuici,peutgalementtretlcopiaupharmacienetaumdecintraitant. Exemplesdecanevasdeplansdetransfert: 9 Formulairedordonnancededpart 10 Ordonnance/Notesaudpart 11 Sommairepharmaceutique 1.2.3 Appliquerleplandesoinspharmaceutiques

Lapplication du plan de soins pharmaceutiques comprend toutes les actions que le pharmacien doit entreprendre pour rsoudre les problmes relis la pharmacothrapie (PRP) et rencontrer les objectifs pharmacothrapeutiques.Lepharmacienpeut,entreautres:
8 9

Recommanderlesmesuresnonpharmacologiquesappropries P Prescrirelesmdicamentsrequisselonlalgislation(laCOU) Recommander un mdicament ou un instrument mdical (ex. : rflectomtre, sphygmomanomtre, thermomtre,etc.) 12 Initierouajuster,selonuneordonnanceindividuelleoucollective,lathrapiemdicamenteuse

Formulairedeconsentement Formulairedordonnancededpart

Rfrence:FormulairedordonnancededpartNicolasPaquetteLamontagne,WilliamM.McLean,LysanneBesseandJeanCusson, EvaluationofaNewIntegratedDischargePrescriptionForm,TheAnnalsofPharmacotherapy,2001July/AugustVolume35:9538. FormulairedeprescriptiondedpartduCHUM

10

Ordonnance/Notesaudpart

Rfrence: Ordonnance/Notesaudpart,Kilby Rogers,Mike Tierney,AvinderSingh,andWilliamMcLean.AssessmentofaSeamlessCare PrescriptionDischargeNotesForm.CanJHospPharm200356:1423.

11 12

SommairepharmaceutiqueconfidentieldelOPQ Initierouajuster,selonuneordonnance,lathrapiemdicamenteuse 10

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

Remettreaupatientlemdicamentetlematrieldontilabesoin Transmettre au patient toutes les informations pertinentes la ralisation du plan de soins. Choisir et adapterlinformationverbaleetcriteauxbesoinsdupatient Dirigerlepatientauprsdautresprofessionnelsougroupesdesoutien 13 Effectuer la dclaration de ractions indsirables aux organismes appropris et rsoudre les problmesdcoulantdeleffetindsirable Intervenir verbalement ou par crit auprs du prescripteur. Le pharmacien communique avec le prescripteur pour mettre une opinion pharmaceutique (verbale ou crite) ou linformer dun refus dexcuter lordonnance. En tablissement de sant, lintervention crite auprs du prescripteur 14 seffectuedirectementdansledossiermdicaldupatient . Suividessoins Assurerlesuivietmodifierleplandesoins

1.3 1.3.1

Le but du suivi est de sassurer que les rsultats obtenus sont bien ceux viss par les objectifs pharmacothrapeutiques. Il sagit ici de vrifier que la pharmacothrapie est efficace et scuritaire, que le patientestobservantsathrapieetdvaluerlvolutiondeltatdesantdupatient.Leplandesoinsestun processusdynamiqueetdoittrervalurgulirement. Le pharmacien doit utiliser un systme de surveillance efficient.Il doit prvoir une consultation avecle patient afindapporterlescorrectifsncessairesetdemodifieraubesoinleplandesoinsselon: latteintedesobjectifspharmacothrapeutiques lapparitiondeffetsindsirables lesproblmesdinobservance lapparitiondenouveauxPRP.

GuidedinterprtationdesnouvellesdispositionsdelaLoisurlapharmacie GuidedinterprtationdesnouvellesdispositionsdelaLoisurlapharmacieetduCodedesprofessionscomplmentjuin2005.
13

Dclarationderactionsindsirables Dossiermdicaldupatient

NotificationconcernantuneffetindsirablesouponnddesproduitsdesantcommercialissauCanada(Vaccinsexclus).
14

Rfrence:Article53duRglementsurlorganisationetladministrationdestablissements(ROAE),etdelaLoidesservicessociauxet desservicesdesant(LSSSS). 11

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

CADREDEPRATIQUE

Lessoinspharmaceutiquessontaucurdelexercicedelapharmacie.Cestdanscerlequevontsexprimer lesfonctionslesplusimportantesdupharmacien,entreautres,surveiller,initieretajusterlathrapie.Ilimporte doncauxpharmaciensdetenircomptedesconditionsquiensoutiennentlexercice.

2.1

Codedesprofessions

Lancessitdeprvoirdansleplande soins pharmaceutiques,dinformerlepatient,vientdelarticle39.4du Codedesprofessions,quiselitainsi:

39.4. L'information,lapromotiondelasantetlaprventiondelamaladie,desaccidentset des problmes sociaux auprs des individus, des familles et des collectivits sont comprises dans le champ d'exercice du membre d'un ordre dans la mesure o elles sontreliessesactivitsprofessionnelles.
2002,c.33,a.4.

2.2

Loisetrglements

Lacapacitdefournirdessoinspharmaceutiquestrouvesesassises,entreautres,danslesloisetrglements suivants: Q Loisurlapharmacie(Article17) :

ARTICLE17: Lexercicedelapharmacieconsistevalueretassurerlusageappropri des mdicaments afin notamment de dtecter et prvenir les problmes pharmacothrapeutiques, conserver et remettre des mdicaments dans le but de mainteniroudertablirlasant. Activitsrserves. Danslecadredel'exercicedelapharmacie,lesactivitsrservesaupharmaciensontles suivantes: 1mettreuneopinionpharmaceutique 2prparerdesmdicaments 3vendredesmdicaments,conformmentaurglementprisenapplicationdel'article37.1 4surveillerlathrapiemdicamenteuse 5initierouajuster,selonuneordonnance,lathrapiemdicamenteuseenrecourant,lecas chant,auxanalysesdelaboratoireappropries 6 prescrireunmdicamentrequisdesfinsdecontraceptionoraled'urgenceetexcuter luimmel'ordonnance,lorsqu'uneattestationdeformationluiestdlivreparl'Ordredansle cadre d'un rglement pris en application du paragraphe o de l'article 94 du Code des professions(chapitreC26).
1973,c.51,a.171990,c.75,a.42002,c.33,a.22.

PROJETdeLoino83(2005,chapitre32)LoimodifiantlaLoisurlesservicesdesantetlesservices sociauxetdautresdispositionslgislatives. Rglementsurlorganisationetladministrationdestablissementsdesant,(article77,article53) Rglement sur les activits de formation obligatoire des pharmaciens pour la prescription des mdicamentspermettantunecontraceptionoraled'urgence,P10,r1.1 Codededontologiedespharmaciens,P10,r.5.

12

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

1.Dispositionsgnrales 3.01.02. Avantdedispenserunserviceprofessionnel,lepharmaciendoittenircomptedes limitesdesesaptitudes,desesconnaissancesainsi quedesmoyensdontildispose.Ilne doit pas, notamment, entreprendre des travaux pour lesquels il n'est pas suffisamment prparsansobtenirl'assistancencessaire.
R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.01.02.

3.01.05. Lepharmaciendoitcherchertablirunerelationdeconfiancemutuelleentrelui

mmeetsonpatient.cettefin,lepharmaciendoitnotamment: sabstenirdexercersaprofessiondefaonimpersonnelle donner des conseils de manire respecter lchelle de valeurs et les convictions personnellesdesonpatientlorsquecedernierleninforme.
R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.01.05.

2. Intgrit 3.02.02. Le pharmacien doit viter toute fausse reprsentation quant son niveau de comptenceouquantl'efficacitdesespropresservicesetdeceuxgnralementassurs parlesmembresdesaprofession.Silebiendupatientl'exige,ildoit,surautorisationdece dernier, consulter un confrre, un membre d'un autre ordre professionnel ou une autre personnecomptente,ouledirigerversl'unedecespersonnes. R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.02.02L.Q.,1994,c.40,a.457.
3. Disponibilitetdiligence

3.03.01. Lepharmaciendoitfairepreuvedansl'exercicedesaprofession,d'unedisponibilit etd'unediligenceraisonnables. R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.03.01. 6.Secretprofessionnel 3.06.01. Le pharmacien doit respecter le secret de tout renseignement de nature confidentielleobtenudansl'exercicedesaprofession.
R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.06.01.

3.06.02. Sous rserve de l'article 3.01.03, le pharmacien ne peut tre relev du secret professionnelqu'avecl'autorisationdesonpatientoulorsquelaloil'ordonne.
R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.06.02D.5694,a.6.

3.06.03. Lepharmaciendoitviterlesconversationsindiscrtesausujetd'unpatientetdes servicesquiluisontrendus. R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.06.03. 3.06.04. Lepharmaciennedoitpasfaireusagederenseignementsdenatureconfidentielle auprjudiced'unpatientouenvued'obtenirdirectementouindirectementunavantagepour luimmeoupourautrui. R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.06.04. 3.06.05. Le pharmacien doit veiller ce que ses employs ne rvlent pas les renseignementsdenatureconfidentiellereusdansl'exercicedeleursfonctions.
R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.06.05.

3.06.06. Outre les circonstances prvues l'article 3.06.02, le pharmacien peut communiquerunrenseignementprotgparlesecretprofessionnel,envuedeprvenirun acte de violence, dont un suicide, lorsqu'il a un motif raisonnable de croire qu'un danger
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R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

imminentdemortoudeblessuresgravesmenaceunepersonneouungroupedepersonnes identifiable. Dans un tel cas, le pharmacien ne peut alors communiquer ce renseignement qu' la personne expose ce danger, son reprsentant ou aux personnes susceptibles de lui porter secoursil ne peut alors communiquer que les renseignements ncessaires aux fins poursuiviesparlacommunication. Si le bien de la personne expose ce danger l'exige, le pharmacien consulte un autre membre de l'Ordre, un membre d'un autre ordre professionnel ou toute autre personne comptentelacondition quecetteconsultationn'entranepasderetardprjudiciable la communicationdurenseignement. D.232004,a.1. 3.06.07. Lorsqu'il communique un renseignement protg par le secret professionnel en application de l'article 3.06.06, le pharmacien doit inscrire dans le dossier du client les informationssuivantes: 1l'identitdelapersonneendanger 2l'identitetlescoordonnesdetoutepersonneayantprofrdesmenaces 3lanatureetlescirconstancesdecesmenaces 4 l'identit et les coordonnes de toute personne ou de tout organisme qui le renseignementatcommuniqu 5 la date et l'heure de la communication et des vnements ayant donn lieu cette communication.
D.232004,a.1.

2.3

R Normes

Certainesactivitsinclusesdanslessoinspharmaceutiquessontstandardisesdanslesnormessuivantes: Norme2001.01

Prestationdesservicesrelislacontraceptionoraled'urgence.
Norme92.02

Normededistributionetdemonitoragedelaclozapine.
Norme90.02

Lesservicespharmaceutiquesrelislautocontrledudiabte.
Norme90.01

Actesvissl'article17delaLoidepharmaciepouvanttredlgusdesclassesdepersonnes
autresquedespharmaciens. 2.4 Guide

Les activits entourant la communication entre le pharmacien et le patient ont t prcises dans le guide suivant: S Guidepratiquedelacommunicationpharmacienpatient 2.5
T Lignesdirectrices

Les lignes directrices suivantes orientent le pharmacien dans cesinterventions, lors de lutilisation de certains mdicaments: Lignesdirectricessurlanticoagulothrapieenmilieuambulatoire Lignesdirectricessurlutilisationdelamthadonedansletraitementdelatoxicomanieauxopiacs.

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R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

CONTEXTEORGANISATIONNEL

La prestation de soins pharmaceutiques, un des principaux rles du pharmacien, requiert une organisation adquatedumilieudepratiqueetncessitequelesfonctionsdu personnel,tantprofessionnelquetechnique, soientclairementdfinis. 3.1 Ressourceshumaines

En vue de permettre une prestation optimale des soins pharmaceutiques, les effectifs professionnels et techniquesdoiventtreennombresuffisant. La description des tches dcrites dans un manuel de politiques et procdures, devrait favoriser de faon maximale, la dlgation des actes au personnel technique et administratif. Plusieurs actes peuvent tre U dlgus, comme il est prcis dans la Norme 90.01 . Pour les pharmaciens oeuvrant en tablissement de sant, la dlgation de la vrification contenantcontenu sajoute la liste des diverses tches pouvant tre confiesauxassistantestechniquesqualifies,selonunprotocoledmentapprouvparleCMDPetleconseil dadministrationdeltablissement. De plus, selon les services offerts, de laformation spcialise doit tre accessible aux professionnels afin de mettrejourleursconnaissances(diabte,anticoagulothrapie,etc.). 3.2 Amnagementetressourcesmatrielles

Les soins pharmaceutiques seffectuent plus aisment lorsque lamnagement est favorable. Selon la rglementation, une pharmacie doit comporter un endroit permettant au pharmacien de sentretenir confidentiellement avec ses patients. . LOrdre considre quun bureau de consultation rpond de faon optimalecetteexigence.Cebureaudoit: permettreauxpharmaciensderencontrerlespatientslabridesoreillesetdesregardsindiscrets tre facilement accessible, amnag pour recevoir les patients et rserv lusage exclusif des pharmaciensquiprodiguentdessoinspharmaceutiques.

Lesdiversoutilsetaccessoiresdetravail disponiblesdanslebureaudeconsultationdoiventtreadaptsaux servicesofferts,maintenusjouretenbontat.Minimalement,ondevraitretrouver: Unposteinformatiquedonnantaccsauxdossierspatients Un logiciel de gestion des ordonnances qui permet de documenter les interventions et les suivis effectuerafindeseconformerlarglementationsurlatenuedesdossiers Diversessourcesdinformations:ouvragesderfrences,logicieldaideladcision,abonnementun centredinformation,accsInternet Appareilsrequispoureffectuerlasurveillanceetlajustementdelathrapie(tensiomtre,rflectomtre, etc.) Outilsdetravailetformulaires(formulairedelaCOU,des soinspharmaceutiques,derendezvous,de consentement,derfrence,etc.) Moyensdecommunication(tlphone,tlcopieur,babillard,cahierdecommunication,etc.) Matrielsdidactiques(feuilletsdinformation,dmonstrateurs,affiches,tableaux).

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R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

HABILETS

Toutpharmacienquifournitdessoinspharmaceutiquessonpatientdoittrecapable: Dtablirunerelationdeconfiance:

Fairepreuvederespect,dempathie,detactetdcoute, Utiliserseshabilitsdecommunicationafindefavoriserledialogueavecsonpatient.
Dobtenirdelinformationetdelorganiser:

Recueillirlesinformationspertinentesausujetdesonpatient, valuer,partirdelinformationrecueillie,lesbesoinspharmacothrapeutiquesdesonpatient, laboreroumettrejourledossierdesonpatient.

Dvaluerlinformationetdidentifierlesproblmesrelislapharmacothrapie:

IdentifierlesbesoinsetlesPRPdesonpatient, valuerlecaractredurgencedelasituation, Rfrersonpatientversuneautrepersonneapproprie,silesbesoinspharmacothrapeutiquesdu

patientdpassentsescapacitsdaction,

Validerlinformationdisponibleetlacomplterlecaschant.
Deconvenirduplandesoinspharmaceutiques:

PrioriserlesPRP, Organiser le travail en fonctions des actions prendre afin datteindre les objectifs
pharmacothrapeutiquesdterminsavecsonpatient,

Dvelopperouutiliserlesoutilsncessairesafindefavoriserlafidlitautraitementdesonpatient.
Dedocumenterleplandesoinspharmaceutiques:

valuerobjectivementlinformationrecueilliedanslebutdedterminerleslmentsconsignerau
dossierdesonpatient. Dassurerlesuivietdemodifierleplandesoinspharmaceutiques:

Respecterlchancierdessuivistablis, valuerefficacementlatteintedesobjectifspharmacothrapeutiquesdtermins, Ajusterleplandesoinsenfonctiondelvolutiondesonpatient.

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R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

APPLICATIONSPRATIQUES

Sectionenconstruction(titreconfirmer)

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R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

LIENS/RFRENCES

Formulairedhistoirepharmacothrapeutique Informationsconfidentiellespourvotredossier Testde30secondes Testde30secondes Formulairedeplandesoinspharmaceutiques Plandesoinspharmaceutiquesaucongdelhpital GrilledvaluationdesbesoinspharmacothrapeutiquesouPharmacotherapyWorkup RobertJ.Cipolle,LindaM.StrandetPeterC.Morley.PharmaceuticalCarePractice:TheClinicians Guide,secondedition,McGrawHill.577p.2004,p.153. Lemodleen4questions RaymondChevalier,pharmacien,ChristianeMayer,pharmacienneetDenisVilleneuve,pharmacien.Le petitlivredessoinspharmaceutiques:Uncachetdeconfiance.

ClassificationdescatgoriesdePRP RobertJ.Cipolle,LindaM.StrandetPeterC.Morley.PharmaceuticalCarePractice:TheClinicians Guide,secondedition,McGrawHill.2004.p.176. Planifierunchancier Raymond Chevalier, pharmacien et Diane Lamarre, pharmacienne. Modle dapplication des soins pharmaceutiquesenmilieucommunautaire.UdeM,FacultdePharmacie. Formulairedordonnancededpart FormulairedeprescriptiondedpartduCHUM,NicolasPaquetteLamontagne,WilliamM.McLean, Lysanne Besse and Jean Cusson, Evaluation of a New Integrated Discharge Prescription Form, The AnnalsofPharmacotherapy,2001July/AugustVolume35:9538. Dclarationderactionsindsirables Formulairededclarationderactionsindsirables http://www.hcsc.gc.ca/hpfbdgpsa/tpddpt/index_adverse_report_f.html#Formulaires http://www.hcsc.gc.ca/hpfbdgpsa/tpddpt/index_adverse_f.html

Dossiermdicaldupatient Article53duRglementsurlorganisationetladministrationdestablissements(ROAE)etdela Loidesservicessociauxetdesservicesdesant(LSSSS). Lignesdirectricessurlerledupharmaciendanslestablissementsdesant. DocumentB12,SCPH,1995. http://www.opq.org/fr/normes_guides/Lignes_dir.htm

Lignes directrices pour optimiser la pratique des soins pharmaceutiques en tablissement de sant, SCPH, 2001 DocumentingPharmaceuticalcareinPatientMedicalRecords.ASHPGuidelines,2003.
18

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

Norme90.01 http://www.opq.org/fr/normes_guides/default.htm NationalAssociationofPharmacyRegulatoryAuthorities(NAPRA) Model Standards of Practice for Canadian Pharmacist Professional Competency #1 : Practise PharmaceuticalCare.Oct2003. http://www.napra.org/docs/0/95/123.asp

UniversitdeMontral,FacultdePharmacie. PROJET:Caractristiquesduprogrammededoctoratprofessionnelenpharmacie (Pharm. D.), 2003. http://www.pharm.umontreal.ca

OPQ. Morin, J. Mise jour des indicateurs de lvaluation de lexcution des ordonnances en pharmacie communautaire.Informationsprofessionnelles.2003. APES:Guidedesoinspharmaceutiquesenoncologie APES:Guidedesoinspharmaceutiquesenoncologie,2002. http://www.apesquebec.org/membres/comites/ronc/SoinsPharmOnc_Fr.pdf

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R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

NOTESDEFINDEDOCUMENT
A

Actes Dfinition:Actepharmaceutique:toutedcisionouactiondcoulantdujugementdupharmacienvisantidentifier,prvenir,rsoudreun problme,oucomblerunbesoinrelilapharmacothrapiedunpatient.Rfrence:Ducharme,PParent,MWinslade,N.1994.

B

Services Dfinitionetrfrence:Servicespharmaceutiques:touteactivitpharmaceutiquedesupportrequiseparunpharmacienpourrsoudreun problmeoucomblerunbesoinrelilapharmacothrapiedunpatient.Ducharme,PParent,MWinslade,N.1994.

C

Collaborationinterprofessionnelle Dfinition: quipemultidisciplinaire:quipecomposedeplusieursintervenantsayantformation,comptence,outilsetexpriencespcifiquesdans leurdiscipline,etpartageantdiffrentsoutilsetconceptsdundomaine(exemple:griatrie,soinspalliatifs). Interventioninterdisciplinaire:touteinterventionrsultantdelactionconcertedunequipemultidisciplinaire,dupatientetdes personnessoutien.Partageantdesresponsabilits,cespersonnestravaillentensynergieavecpourciblecommunederpondrelemieux possibleauxbesoinsdupatient.Ainsi,laresponsabilitdunedcision,mmepriseenquipe,incombechacundesprofessionnelsde lassumerchacunestcoresponsabledelatteintedesrsultats. Rfrence:InstitutuniversitairedegriatriedeMontralFormationlinterdisciplinaritModule2Conceptsgnrauxde linterdisciplinarit.15p.Aot1999.
D

Article17delaLoisurlapharmacie Loisurlapharmacie(Article17) er jourau1 aot2004 L.R.Q.,chapitreP10 SECTIONV EXERCICEDELAPHARMACIE Exercicedelapharmacie: 17.L'exercicedelapharmacieconsistevalueretassurerl'usageappropridesmdicamentsafinnotammentdedtecteretdeprvenir lesPRP,prparer,conserveretremettredesmdicamentsdanslebutdemainteniroudertablirlasant. Activitsrserves: Danslecadredel'exercicedelapharmacie,lesactivitsrservesaupharmaciensontlessuivantes: 1.mettreuneopinionpharmaceutique 2.prparerdesmdicaments 3.vendredesmdicaments,conformmentaurglementprisenapplicationdel'article37.1 4.surveillerlathrapiemdicamenteuse 5.initierouajuster,selonuneordonnance,lathrapiemdicamenteuseenrecourant,lecaschant,auxanalysesdelaboratoire appropries 6.prescrireunmdicamentrequisdesfinsdecontraceptionoraled'urgenceetexcuterluimmel'ordonnance,lorsqu'uneattestationde formationluiestdlivreparl'Ordredanslecadred'unrglementprisenapplicationduparagraphedel'article94duCodedesprofessions (chapitreC26). 1973,c.51,a.171990,c.75,a.42002,c.33,a.22. Source:http://www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/accueil.fr.html
E

Tempsncessaireetunedisponibilitexclusiv esonpatient

Codededontologiedespharmaciens
SECTIONIII DEVOIRSETOBLIGATIONSENVERSLEPATIENT

3. Disponibilitetdiligence
3.03.01. Lepharmaciendoitfairepreuvedansl'exercicedesaprofession,d'unedisponibilitetd'unediligenceraisonnables. R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.03.01.
F

Confidentialit Formulairedhistoirepharmacothrapeutique

confidentialit.pdf
G

Informationsconfidentiellespourvotredossier.pdf
H

Testde30secondes

Test_30_Secondes1
I

Formulairedeplandesoins

20

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

Exemples: Informationsconfidentiellespourvotredossier Plandesoinspharmaceutiques Grilledersolutiondeproblme

J

:ThePharmacotherapyWorkup

GrilledvaluationdesbesoinspharmacothrapeutiquesouPharmacotherapyWorkup RobertJ.Cipolle,LindaM.StrandetPeterC.Morley.PharmaceuticalCarePractice:TheCliniciansGuide,secondedition,McGrawHill. 173p.2004,p.153. valuationdesbesoinspharmacothrapeutiques Questions Estcequetouslesmdicamentsdupatientsontindiqus? Estcequelepatientabesoindemdicamentsadditionnels? Estcequetouslesmdicamentssontlesplusefficacespossible danslesconditions? Estcequetouslesmdicamentssontutilissladoseapproprie pouratteindrelebutrecherch? Estcequelesmdicamentscausentdesractionsindsirables? Estcequelesmdicamentssontutilissdefaonexcessiveet causentdestoxicits? Estcequelepatientprendtoussesmdicamentsdefaon appropriepouratteindrelebutrecherch?
K

Sourcesdinformation Donnesrecueillies Donnesrecueillies Donnesrecueillies Donnesrecueillies Donnesrecueillies Donnesrecueillies Comportementdupatient

Lemodleen4questions

Rfrence:RaymondChevalier,pharmacien,ChristianeMayer,pharmacienneetDenisVilleneuve,pharmacien.Lepetitlivredessoins pharmaceutiques:Uncachetdeconfiance. 1 Lepatientatilbesoindunmdicament? Pourquoicepatientseprsentetilavecuneordonnance? Sontatrequiertilunmdicament? Unmdicamentpeutiltrelacausedesesproblmesactuels?(Interaction,effetsecondaire,inefficacit,dose inadquate,inobservance,etc.) 2 Lordonnanceestellecorrecte? Lordonnanceestellevalide? Lordonnanceestellelameilleureoptionpossible? Leproduitchoisiestilappropri? Laposologieestellecorrecte? Lemomentdeprisedumdicamentestiladquat? Manquetilunmdicamentautraitement? 3 Lepatientpeutilutiliserleproduit? Peutilmatriserlemodedadministrationduproduit? Lhorairedeprisedumdicamentluiconvientil? 4 Lordonnanceestellecompatibleavecledossier? Yatilunrisquedinteractionsignificatif? Lepatientestilallergiqueauproduit? Leproduitfaitildoubleemploiavecunautre? Ledossierprsentetilunecontreindicationlutilisationduproduit? Lemdicamentestilcompatibleavecltatdupatient?(grossesse,allaitement,etc.)
L

Codededontologie

Codededontologiedespharmaciens

21

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

SECTIONIII DEVOIRSETOBLIGATIONSENVERSLEPATIENT

1.Dispositionsgnrales
3.01.02. Avantdedispenserunserviceprofessionnel,lepharmaciendoittenircomptedeslimitesdesesaptitudes,desesconnaissances ainsiquedesmoyensdontildispose.Ilnedoitpas,notamment,entreprendredestravauxpourlesquelsiln'estpassuffisammentprpar sansobtenirl'assistancencessaire. R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.01.02.

2. Intgrit
3.02.02. Lepharmaciendoitvitertoutefaussereprsentationquantsonniveaudecomptenceouquantl'efficacitdesespropres servicesetdeceuxgnralementassursparlesmembresdesaprofession.Silebiendupatientl'exige,ildoit,surautorisationdece dernier,consulterunconfrre,unmembred'unautreordreprofessionnelouuneautrepersonnecomptente,ouledirigerversl'unedeces personnes. R.R.Q.,1981,c.P10,r.5,a.3.02.02L.Q.,1994,c.40,a.457.
M

ClassificationdescatgoriesdePRP

ClassificationdescatgoriesdePRP.pdf
N

Planifierunchancier

Niveauxdevigilance Enmilieucommunautaire,danschaquesituation,lepharmaciendtermineleniveaudevigilancequildevraexercer:

Niveauxdevigilance 0 1 2 3 4 5 Aucunsuiviprofessionnelrequis Suivilorsduprochainrenouvellement Suivilaprochaineconsultationaveclepatient Suiviplanifiencoursdetraitement,serainitiparlepatient Suiviplanifiencoursdetraitement,serainitiparlepharmacien Suivitroitdupatientparunpharmacien,impliquantpossiblement dautresprofessionnelsdelasant

Applicationdessoinspharmaceutiquesenmilieucommunautaire,RaymondChevalier,pharmacienetDianeLamarre,pharmacienne
O

Plandesoinspharmaceutiques

Plandesoinspharmaceutiquesaucongdelhpital
P

Septembre2001Norme2001.01:Prestationdesservicesrelislacontraceptionoraled'urgence

LepharmaciendispenselesservicesrelislaCOUselonlessixrglessuivantes: 1.Avoirsuivietrussilaformationncessaire 2.SassurerquelamnagementdelendroitconfidentielprvuparleRglementsurlatenuedespharmaciespermettedesentretiens confidentielsafinderespecterlavieprivedupatient 3.Comprendreetrespecterlesdispositionslgalesenrelationaveclaprestationdesoinsdesant 4.Offriruneconsultationadaptepourlapatiente 5.Documenterledossierpatient:chaqueconsultationpourlacontraceptionoraledurgence,quelledboucheounonsurlaprescriptionde mdicamentsrequisauxfinsdecontraceptionoraledurgence,doittrenoteaudossierpatientviaunprotocoledeprestationdesservices. Cedernierserviragalementdordonnance 6.Effectuerunsuivipourlapatientequiledsire. Enfin,lepharmacienquinedsirepasoffrirlaprestationdesservicesrelislaCOUdoitpermettrelapatientederecevoirleserviceenla dirigeantverslaressourceapproprielaplusproche(autrepharmacien,mdecin,clinique,etc.)etconsignersonintervention. Deplus,ilestindispensablequelepharmacienpuissefournirunelisteidentifiantlesressourceslocalesdisponiblespourvenirenaideaux patientes.
Q

Loisurlapharmacie(Article17)
er

jourau1 aot2004 L.R.Q.,chapitreP10 SECTIONV EXERCICEDELAPHARMACIE Exercicedelapharmacie: 22

R l e 1 : F o u r n i r d e s s o i n s p h a r m a c e u t i q u e s

17.L'exercicedelapharmacieconsistevalueretassurerl'usageappropridesmdicamentsafinnotammentdedtecteretdeprvenir lesPRP,prparer,conserveretremettredesmdicamentsdanslebutdemainteniroudertablirlasant. Activitsrserves: Danslecadredel'exercicedelapharmacie,lesactivitsrservesaupharmaciensontlessuivantes: 1.mettreuneopinionpharmaceutique 2.prparerdesmdicaments 3.vendredesmdicaments,conformmentaurglementprisenapplicationdel'article37.1 4.surveillerlathrapiemdicamenteuse 5.initierouajuster,selonuneordonnance,lathrapiemdicamenteuseenrecourant,lecaschant,auxanalysesdelaboratoire appropries 6.prescrireunmdicamentrequisdesfinsdecontraceptionoraled'urgenceetexcuterluimmel'ordonnance,lorsqu'uneattestationde formationluiestdlivreparl'Ordredanslecadred'unrglementprisenapplicationduparagraphedel'article94duCodedesprofessions (chapitreC26). 1973,c.51,a.171990,c.75,a.42002,c.33,a.22. Source:http://www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/accueil.fr.html
R

Normes

http://www.opq.org/fr/normes_guides/default.htm
S

Guidepratiquedelacommunicationpharmacienpatient http://www.opq.org/fr/normes_guides/pdf/4481GuidedesPharmaciens.pdf Lignesdirectrices http://www.opq.org/fr/normes_guides/Lignes_dir.htm Norme90.01 http://www.opq.org/fr/normes_guides/default.htm

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