FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS

DISC. TID I
PROFESSORA: CRISTIANI BELTRAN
DATA: 09/04/2008
ALUNA: AMANDA VALENTINE BRAGA RIBEIRO

FICHAMENTO
TEMA: Terapia Cognitivo-Comportamental no Tratamento da Anorexia Nervosa (AN)
FONTE: Psicoterapias cognitivo-comportamentais: um dilogo com a psiquiatria /
organizado por Bernard Rang. Porto Alegre: Artmed Editora, 2001.
Pg. 113
A interveno sob essa abordagem enfoca diretamente o comportamento
a ser modificado e o ambiente onde esse comportamento ocorre, em vez de investigar
variveis internas ou associadas personalidade.
Uma proposta de interveno eficaz requer, inicialmente, uma avaliao precisa do
comportamento-alvo e das unidades funcionais do ambiente onde esse comportamento mais
provvel de ocorrer.
Pg. 114
Segundo os pressupostos da Terapia Cognitiva, as pessoas
desenvolvem e mantm crenas bsicas ao longo da vida, a partir das quais formam a viso
de si prprias, do mundo e do futuro. Sob esse enfoque, o terapeuta e o paciente trabalham
juntos para identificar distores cognitivas, que so pensamentos, pressupostos e crenas
que a pessoa tem sobre si prpria o principal objetivo da terapia cognitiva (Beck, 1976).
Pg. 322
A anorexia frequentemente inicia o tratamento aps acentuada perda de
peso ou fracasso em atingir os ganhos de peso esperados durante a adolescncia.Mesmo
quando ela procura ajuda de maneira espontnea, tem como objetivo a modificao de
problemas familiares, de dificuldades relacionais (entre outros), tendo baixa motivao para
tratar a perda de peso em si.
Pg. 328
Em geral, a famlia de pacientes com TA d extrema importncia para a
opinio dos demais, objetivando parecer bem-sucedida o tempo todo.Esses valores esto
refletidos na presso constante para que a paciente obtenha boas notas, tenha boa aparncia
e permanea magra. De modo geral, pelo menos um dos pais tem alto nvel de exigncia e
extremamente crtico em relao paciente, o que contribui para desenvolver nela
sentimentos de baixa auto-estima. As comparaes entre filhos so freqentes, sendo alto o
nvel de competitividade entre eles (Hodes, Eisler e Dare, 1991). (Par. 1)
Os membros da famlia apresentam dificuldades de comunicao e
expresso clara de sentimentos, o que dificulta a soluo de conflitos. Normalmente, os pais
so superprotetores, o que dificulta que a paciente funcione de forma autnoma,
desencorajando sua auto-expresso e iniciativa. A questo do controle central, havendo
falta de privacidade entre os indivduos (os quais outros). No raro, os pais mexem nos
objetos pessoais dos filhos, escutam conversas escondidos, etc.(Garner, 1985). (Par. 2).
Muitas vezes, a famlia rgida e resistente a mudanas, com
dificuldades para se ajustar s demandas maturacionais de seus membros. Quando a famlia
recusa-se a participar do tratamento, a paciente deve aumentar seu entendimento das
limitaes da mesma e modificar suas expectativas em relao sua famlia, aprendendo a
funcionar de maneira mais autnoma. (Par. 4).

FONTE: Rev. psiquiatr. cln. v.31 n.4 pp.177-183. So Paulo-2004

Pg.179
Na concepo construtivista, os significados so construdos
obedecendo s regras do processamento conceitual (pensamento) e do processamento
vivencial (emoes). Neste ltimo, os significados gerados em nossa conscincia
advm da atividade de percepo dos contedos que esto tcitos (ou corpreos),
estando em uma condio pr-conceitual e implcita. Neste nvel, no interpretamos as
situaes sob o ponto de vista lgico, mas sob a tica emocional, ou seja, o significado
produzido por um evento fundamenta-se nos princpios experienciais das situaes.
Assim, uma vez "sentida" a informao, este contedo ser traduzido em aspectos
relativos ao "conforto ou desconforto" e "segurana ou ameaa" de uma situao. Um
exemplo disso, so as queixas mais rotineiramente ouvidas nos consultrios. Em
diversas situaes, freqente escutarmos comentrios do tipo: "estou me sentindo
sufocado(a)", "aquela situao me causa um aperto no peito", "sinto que estou
carregando o mundo em minhas costas" etc. Portanto, muitas interpretaes que
fazemos a respeito dos eventos partem inicialmente das impresses corporais (tambm
chamadas "tcitas" ou "sensoriais"), para posteriormente serem integradas e explicadas
pelo nosso raciocnio (Abreu, 2001).
Para cada pessoa, a construo que ela faz da realidade d conta de organizar as suas
experincias (processamento conceitual e processamento vivencial) de modo a torn-la
um sistema em equilbrio. Estar em equilbrio significa manter coerentes a percepo de
mundo, do outro e do prprio eu.
Para o construtivismo, o desenvolvimento humano contnuo. Este desenvolvimento,
por sua vez, d-se a partir da contnua reorganizao do sistema. Os transtornos so
episdios agudos ou crnicos de desorganizao, mas sem serem os inimigos da sade
mental e do bem-estar geral (Mahoney, 1998).
Desta maneira, podemos compreender que os transtornos alimentares so decorrentes
de uma desorganizao na maneira como as pacientes constroem a realidade. Porm,
uma desorganizao necessria para manter o equilbrio, enfim, manter coerentes a
maneira de pensar, sentir e agir.

Pg. 182
A explorao e a mudana psicolgica no acontecem apenas
pela substituio de esquemas disfuncionais de pensamento por esquemas mais
funcionais, mas acontecem, em primeiro lugar, por meio da explorao do processo
dialtico das provveis contradies existentes entre a experincia (do sujeito) e o
conceito (desenvolvido pelo indivduo aps ter vivido a "experincia"). Ao se
integrarem estas duas instncias, favorece-se a (re)construo de um significado global.
Sempre vivenciamos algo primeiramente para que posteriormente possamos falar algo a
respeito. Por isso que, dificilmente, um argumento lgico demonstra-se eficaz no
processo de mudana. Portanto, se desejarmos produzir qualquer tipo de alterao mais
efetiva, devemos partir sempre dos nveis emocionais (e vivenciais) das situaes
(Abreu e Roso, 2003).
Neste sentido, os objetivos da terapia cognitivo-construtivista junto aos transtornos
alimentares so o desenvolvimento gradual, pelo cliente, da habilidade de mais bem
responder s presses ambientais desafiadoras e a modificao dos padres emocionais
(e no somente o pensamento negativo) quanto ao comer e forma e peso do corpo.
Como as reaes emocionais so as companheiras mais antigas presentes na vida
humana (afetando a memria, o humor e a habilidade em resolver tarefas), sua

compreenso e regulao torna-se um dos objetivos mais desejados nesta forma de

psicoterapia (Abreu e Roso, 2003). As disfunes e os distrbios emocionais surgem
quando as pessoas no esto autorizadas a reconhecer, sentir ou at mesmo validar
determinadas emoes contribuindo para o aparecimento dos transtornos alimentares.