1 1. 2. 3. 4. #. %. Tema: Factorii de risc pentru sntatea mintal Raportul sntate boal Factorii de sanogenez Factorii de morbigenez Stresul i ia!

!a psi"ic $ediile ambientale umane i sntatea mintal Sntatea mintal i patologia oraului

1) Raportul sntate boal Sa an!ii &ozier i 'rb suns!in c raportul sntate boal se poate reprezenta ca o sc"em ecologic(

6azd7indi id

$ediu

-gent cauzal

Raporul ecologic include urmtoarele pr!i ( a) *ndi idul gazd reprezint persoana+ sau grupul de persoane care ar putea prezenta riscul ,mboln irii. b) -gentul cauzal orice .actor din mediu care prin prezen!a sa sau prin absen!a sa poate pro oca boala. c) $ediul care poate sau nu predispune indi idul la ,mboln ire. /in cele relatate mai sus reiese c+ starea de ec"ilibru dintre sntate i boal depinde at0t de .actori endogeni 1cum ar .i ereditatea ) + c0t i de .actori e2ogeni din mediu. -st.el raporturile dintre stare de sntate+ riscul de ,mboln ire i calitatea mediului ambiant poate .i reprezentat ,n sc"ema ce urmeaz(

Mediu extrem de favorabil 1.Starea de sntate precar 2.3i elul ,nalt de sntate prote4at de un mediu .a orabil prote4at de un mediu .a orabil Moartea Sntatea de vrf 4.Stare de sntate precar 3.5ierderea ni elului superior

2 agra at de un mediu ne.a orabil de sntate din cauza mediului ne.a orabil Mediu extrem de nefavorabil Remarcm e2isten!a a 4 posibilit!i pri ind riscul de ,mboln ire ,n raport cu starea de sntate reprezentate ,n cadranele 1+2+3+4. -st.el se accentueaz ac!iunea patologic a mediului asupra riscului de ,mboln ire. 8otodat se e iden!iaz rolul poten!ialului psi"obiologic al indi dului pentru ec"ilibrul sntate boal -lt moment important este trecerea gradat de la ni elurile strii de sntate la ni elurile patologice+ ,n aa .el putem constata c+ orice boal este o destructurare ,n trepte a normalului. -ceste trepte trebuie luate ,n considerare ,n ac!iunile de prote4are a strii de sntate mintal i de anulare a ac!iunii .actorilor morbigenetici. 2. Factorii de sanogenez '2ist o concordan! ,ntre dinamica e olu!iei strii de sntate mintal cu cea a e olu!iei psi"osociale a comunit!ilor umane. /eci .actorii care contribuie la modelarea i edi.icarea strii de sntate mintal sunt at0t de natur psi"o biologic 1ereditar 9 genetic) + c,t i .actorii de mediu .izic sau social+ primii au primit denumirea de .actori personogenetici+ ultimii 9 demogenetici. :aria!iile modelului socio cultural e2ercit o in.luien! .oarte mare asupra strii de sntate mintal. 5rin .actorii de sanogenez se ,n!elege totalitatea .actorilor( indi iduali sau de grup+ endogeni sau e2ogeni precum i a condi!iilor circumstan!iale care men!in i promo eaz sntatea mintal. Se disting trei grupe de .actori sanogenetici( Factorii ecologici e2ogeni( .actorii meteo climatici+ .actori demogra.ici+ Factorii socio economo culturali e2ogeni( educa!ia+ ni elul cultural+ religia+ tradi!iile+ alorile+ .actorii economici+ .actorii sociali... Factorii psi"ologici endogeni( constitu!ie+ ereditate+ temperament+ caracter... Factorii circumstan!iali poziti i printre care( ac!iuni pro.esionale con.orm aptitudinilor+ alternarea acti it!ii pro.esionale cu distrac!iile+ alimenta!ia ra!ional+ grup .amilial organizat+ culti area alorilor sociale + culturale i morale poziti e;+ la .el au o importan! mare pentru starea de sntate mintal a omului. <aracteristica .actorilor sanogenetici este urmtoarea( produc i men!in starea de sntate mintal+ ac!ioneaz din e2terior asupra indi izilor sau a grupului de indi izi+ coreleaz cu circumstan!ele poziti e+ sunt direct lega!i de condi!iile i modul de ia! social i de alorile modelului social cultural+ au aloare .ormati educati . 'ducarea indi izilor ,n spiritul alorilor poziti e a contribui direct la promo area S. $. optime i prin urmare a ec"ilibrului psi"o social a popula!iei date. 3.Factorii de morbigenez Factorii morbigenetici sunt .actorii psi"otraumatizan!i capabili de a duce direct sau ,n asocia!ie cu anumite circumstan!e negati e la tulburarea strii de sntate mintal i apari!ia bolilor psi"ice. 'i pot .i( a) Factori ce !in direct de indi id b) Factori ce !in de grupul social uman c) Factori ce !in de mediu ambiant Factorii morbigenetici sau psi"otraumatizan!i dezorganizeaz ec"ilibrul personalit!ii+ aduc0nd daune strii de sntate mintal. /up natura sa .actorii psi"o traumatizan!i pot .i ( agresiuni psi"ice+ accidente .izice+ situa!ii con.lictuale interpersonale+ etape de criz din ia!a psi"o biologic 1pubertatea+ adolescen!a+ menopauza)+ situa!ii de impas sau eecuri+ utilizarea de substan!e to2ice 1alcool+ droguri)= limitarea libert!ii 1,nc"isoare+ prizonierat)+ catastro.e naturale 1cutremure+ incendii+ inunda!ii)+ catastro.e sociale 1re olu!ii+ rzboaie+ deportri ,n mas)+ situa!ii .amiliale negati e 1di or!+ abandon)+ situa!ii agresi e 1 iol...)

3 Factorii psi"otraumatizan!i sunt di eri comun pentru ei este amenin!area direct a strii de sntate mintal a indi idului sau a unui grup de indi izi+ i apari!ia unor tulburri psi"ice de di.erite .orme i ni eluri de gra itate. Factorii e risc pentru sntatea mintal pot ac!iona ,n di.erite perioade ale e2isten!ei indi idului i sunt reprezentate prin( .actori concomiten!i+ .actori precipitan!i+ .actori predispozan!i. /in .actorii concomiten!i .ac parte ( a) Se2ul s9a constatat c .emeile sunt mai predispuse la ne roze i stri depresi e+ pe c,nd brba!ii sunt predispui la psi"opatii+ alcoolism i suicid. b) Starea ci ic 5rintre persoanele cstorite prezen!a bolna ilor psi"ici este mai mic dec,t printre persoanele necstorite+ di or!ate c) Reedin!a ,n mediul rural se ,nt,lnesc mai pu!ini bolna i psi"ici dec,t ,n mediu urban d) <lasa social sunt socotite ulnerabile clasele de.a orizate. /in grupa .actorilor precipitani .ac parte ( rzboaiele+ migra!ii de popula!ie+ condi!ii grele de munc+ catastro.e naturale+opera!ii c"irurgicale. Factorii predispozani sunt reprezentan!i prin( .actorii genetici 1amiliile cu bolna i psi"ici)+ .actorii de mediu din copilrie 1malnutri!ia)+ .actorii biologici i ecologici 1into2ica!ii cu metale grele. 5b+ -g+ cu deri a!ii benzenice+ radia!ii ionizante+ alcool+ tutun+) +in.ec!iile din timpul sarcinii rubeola+ to2oplasmoza+ incompabilitatea R"+ traumatismul la natere+ e.orturile .izice e2agerate i situa!iile stresante ,n timpul sarcinii etc.= Factorii circumstan!iali negati i( suprasolicitarea pro.esional+ dezorganizarea .amiliei+ bolile somatice sau psi"ice+ alcoolism sau to2icomanii+ caren!e educa!ionale+ presiuni sociale...duneaz mult strii de sntate mintal a indi izilor. ) !tresul "i #ia$a psi%ic Stresul reprezint un tip de rspuns psi"o .iziologic al organismului la agresiuni traumatice din mediu. $odi.icrile din organism prezint un oc + care permite organismului s suporte ac!iunile ne.aste p,n la o anumit limit. 1>.Sel?e) Stresul are i impacte poziti e el stimuleaz .or!ele i rezer ele organismului at,t .izice c,t i psi"ice la auto aprare. 5e l,ng modi.icrile pur .iziologice( eliminarea adrenalinei+ creterea metabolismului+ creterea @ de glucoz ,n s,nge+ creterea temperaturii corpului+ tensiunii sang ine+ ritmului cardiac i pulmonar.+ apar modi.icri pur psi"ologice ca ( se mrete aten!ia+ se intensi.ic e aluarea+ 4udecata+ capacitatea de decizie etc. <on.lictele 4oac un rol deosebit de important ,n geneza stresului psi"ic. -ici .actorul stresant este reprezentat prin distan!a indi idului de obiecti . -lte cauze ale stresului psi"ic pot .i( .rustrri+ obstacole+ pierderea resurselor+ pre4udicii+ lipsa de control ...An general stresul psi"ic a.ecteaz ia!a emo!ional a.ecti a indi idului. An sensul acesta sc"imbrile care pot sur eni ,n ia! in.luen!eaz mult ec"ilibrul psi"o 9 .iziologic al omului astea sunt ( deceda!i ,n .amilie+ separare+ di or!+ accidente + boli+ di.icult!i se2uale+ ruin economic+ sc"imbare pro.esional+ intrare la coal+ con.licte pro.esionale+ religioase+ sc"imbri de domiciliu+ con.licte nerezol ate+ etc. ' enimentul stresant descris de Sel?e+ corespunde cu ceea de traumatism psi"ic numit de S. Freud + dar ,n al doi ea caz este mult mai e2tins. /ac stresul este prea intens+ prelungit sau repetat+ rezer ele organismului se epuizeaz. -tunci apar depresii+ stri de imobilitate stuporoas+ .ug i panic. An acest caz tabloul clinic depinde de mai mul!i .actori printre care i personalitatea premorbid i predispozi!ia patologic. :ulnerabilitatea la ac!iunea stresului cuprinde + prin urmare+ at,t starea .izic + c,t i psi"ic a indi idului + ,n momentul ,nt,lnirii cu .actorii psi"o traumatizan!i. R. Bazarus a elaborat un model psi"ologic al mecanismului de ac!iune a stresului+ reprezentat ,n sc"ema( Factorii stresan!i 1psi"o 9 traumatizan!i) 5erceperea unei amenin!ri lipsa de percepere a unei amenin!ri 5erceperea incapacit!ii de a .ace perceperea capacit!ii de a .ace .a!

4 .a! situa!iei situa!iei reac!ii de stres lipsa reac!iei de stres /up cum reiese din modelul de mai sus la declanarea strii de stres ac!ioneaz i predispunerea personalit!ii .actorilor stresan!i ai ie!ii cotidiene. <ele mai e2puse sunt persoanele "iperemoti e i cele an2ioase. Cn rol .a orizant pentru stimularea reac!iei de stres au aa .actori ca ( oboseala+ tulburarea de somn+ subnutri!ia+ dispozi!ie sczut+ con.licte personale. 5si"o traumatismle induc dou tipuri de reac!ii din partea indi idului( a) reac!ii de stres depit i reac!ii ne rotice durabile de tipul ( reac!ii an2ioase+ .obice+ isterice+ psi"otice. b) reac!ii colecti e de panic Facorii psi"o traumatizan!i ai ie!ii trite ac!ioneaz asupra ,ntregii personalit!i+ ,n primul r,nd asupra ie!ii emo!ional a.ecti e+ i introduc greut!i la adaptare la realit!ile ie!ii cotidiene. /ac ,n cazul .actorilor de sanogenez se urmresc msuri de protec!ie a strii de sntate mintal. An cazul .actorilor morbigenetici se impun msuri speciale de psi"opro.ila2ie+ cu scopul pre enirii i combaterii ac!iunii .actorilor morbigenetici. Psihoprofilaxia pe termen lung cuprinde ( msuri de educa!ie+ realizarea datoriilor cet!eneti i sociale+ solidaritate+ msuri de in.ormare pri ind riscurile generale + a e.ectelor lor i a mi4loacelor de protec!ie + msuri de instruc!ie i antrenament ,n e2erci!ii de alarm i e aluare. Psihoprofilaxia n situaia critic cuprinde ( stoparea cauzei de declanare i acordarea msurilor terapeutice de urgen!. &)'ediile ambientale umane "i sntatea mintal Damenii reprezent0nd .iin!e bio9sociale pot e2ista numai ,n societ!i+ grupuri+ comunit!i + de aceea aspectul ie!ii sociale a omului in.luen!eaz mult sntatea mintal. $ediile ambientale pot .i stabile i variabile. $ediile stabile corespund societ!ilor aezate istoric ,ntr 9 un anumit teritoriu cu tradi!iile i modul de ia! speci.ic. 'le pot .i zone restr,nse cu tip de economie agrar dup cum sunt satele + sau pot .i zone largi urbanizate cu acti it!i polimor.e + constituind oraele. $ediile ambientale mai pot .i variabile + care nu au un caracter stabil + ele se constitue ,n .unc!ie d necesit!i economice+ industriale+ sporti e+ turistice+ culturale. An plus se mai poate orbi de medii ambientale strine grupe popula!ionale de emigran!i + muncitori sezonieri= i medii ambientale forate ,n care sunt obliga!i s con ie!uiasc unii indi izi .orm,nd o comunitate eterogen ( lagre de munc + prizonieri + colonii de delic en! etc. -ici se multiplic problemele de ordin social + moral + economic + politic i desigur apare problema strii de sntate mintal ,n aceste grupe popula!ionale. An raport cu caracteristicile dinamice tipurile de ambian! se ,mpart ,n structuri ambientale nchise i deschise. Satul reprezint un mediu ,nc"is + tradi!ional + cu o popula!ie stabil a.lat ,n acest spa!iu social de secole + cu tradi!ii i mod de ia! speci.ic + cu o mentalitate i modele de comportament propriu + cu o cultur i o etic speci.ice. -spectele sociale + economice + culturale + morale se re.lect i ,n starea de sntate mintal i boal psi"ic a comunit!ii sociale de tip rural sau urban. An sat ia!a cotidian este normat de tradi!ii + de rela!ii de ,nrudire dintre membrii comunit!ii umane. *nteresele pro.esionale sunt comune+ iar rela!iile sunt bazate pe ,ncredere i a4utor reciproc+ pe tradi!ii ,n comportament i ,n modul de a g0ndi. 8o!i aceti .actori .ac ca starea de sntate mintal+ s gseasc un teren mai stabil i .a orabil men!inerii sale. Factorii de risc sunt mai redui dec,t cei de la ora + iar bolile mintale sunt mai rare + la .el ca i suicidul sau iolen!a. (. !ntatea mintal "i patologiile ora"ului. Draul reprezint o structur ambiental desc"is + care se a.l permanent ,n sc"imbare + care primete permanent noi membri + ale cror mod de ia! + mentalitate i rela!ii interpersonale + dictate de structurile economice+ de pro.ilul acti it!ii pro.esionale + stilul de ia! i mentalitate

# sunt total di.erite de cele ale satului. Ba ora indi idul depinde ,n totalitate de modul de ia! de ora+ care i se impune. Spre deosebire de mediu rural + ,n mediu urban indi idul se con.runt cu mai multe probleme ( lupta pentru e2isten! + competi!ia pro.esional + lupta pentru ob!inerea unui statut social + a unui loc de munc + a unui enit economic corespunztor + a unei locuin!e + pentru a .i sntos + de a .i capabil de o acti itate pro.esional care s i asigure resursele de trai + de a9 i ,ntemeia i men!ine o .amilie etc. Starea de sntate mintal a indi idului ,n ora se con.runt cu mai mul!i .actori de risc morbigenetic. :ia!a la ora o.er condi!ii de con.ort pe care satul nu le poate o.eri dar acestea .ac indi idul dependent de ele. An ora ia!a este mult mai intens + lipsete in.luen!a tradi!iilor + ia!a este mai pu!in stabil +mai neuni.orm. An plus comunitatea social urban este neomogen + deoarece con.ortul atrage di.eri!i oameni + unii in pentru a 9 i cuta de lucru + sau pentru a i uita trecutul + in a enturieri + psi"opa!i i sociopa!i + emigran!i + muncitori sezonieri etc. -ceast popula!ie prezint un .actor de risc social. An ora e2ist i mul!i .actori ecologici cu multiple a.ectri ( industrializarea + automatizarea + poluarea mediului + aglomerarea etc. <reterea e2cesi a oraelor se mani.est prin e2tinderea supra.e!ei acestuia + aglomerare urban + poluare + zgomot + urbanizarea mediului natural + amestec de popula!ie etc. '2per!ii consider c to!i .actorii stimulati i pentru psi"icul uman + pot a ea i poten!ial patogen ,n apari!ia i dez oltarea bolilor psi"ice. 5articularit!ile ie!ii ,n aglomerri umane + pot duce la o serie de .rustrri a.ecti e + surmena4 + ceea ce reduce .actorii de protec!ie la stres. Se consider c + .rec en!a mrit de tulburri de comportament + suicid + dependen!a de alcool + droguri + nicotin pot .i considerate un tip de reac!ie .a! de presiunile socio culturale + prin care indi idul ,ncearc s .ac .a! responsabilit!ilor crescute sau s minimalizeze temporar su.erin!a mintal i .izic.