EL MDICO Y SU FORMACIN INTEGRAL Dr.

Juan Salazar Pajares

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Voy a permitirme realizar unas reflexiones, relacionadas con el quehacer mdico, su entorno, su concepcin cientfica, acadmica, filosfica y humana. Para iniciar quiero referirles lo que Jhon F Kennedy entenda por la medicina y que concepto tena de los mdicos. Lo pronunci en 1961: Mi homenaje va dedicado a la ms noble y humana de las profesiones: la medicina , mi homenaje a los mdicos en ejercicio , cuya labor es infatigable, que conoce los grandes entusiasmos, los sufrimientos y dramas ms profundos, las grandes devociones , y que dedica toda una vida a una causa meritoria . Estas palabras encuadran en el significado y contexto del mdico y la medicina y por supuesto han sido concebidos en una profunda y elaborada reflexin Existen muchas maneras de definir a la medicina, una de ellas nos refiere que la medicina no es una ciencia, sino una profesin docta, profundamente arraigada en varias ciencias y con el compromiso de aplicarla en beneficio del hombre. Es decir es una profesin docta y humana. El mdico es un profesional con singular perfil. Desde nio manifiesta sus dotes vocacionales directa o indirectamente. En otros colegas ha existido una induccin vocacional, cultivada, forjada y madurada, y en donde el estudiante aspirante escoge la profesin con una base slida en el deseo de servir. El estudiante de medicina, realmente es un estudiante adulto, con motivaciones, sueos, limitaciones y frustraciones como cualquier otro estudiante universitario, con el antecedente de haber tenido un bueno o excelente rendimiento escolar primario y secundario. Se presenta como todos al examen de ingreso, esta desagradable y penosa experiencia, que todos hemos pasado, siendo seleccionados un pequeo grupo de estudiantes que ocupan el los primeros lugares en el cmputo general de ingreso. Esto parecera una perogullada o vanidad, sin embargo no lo es, es una verdad irrefutable, vlida para considerar el valioso material humano que se forja en la escuela de medicina nacional y extranjera. Tampoco es casualidad o sortilegio de que los mdicos sean profesionales del alto nivel cognitivo, cientfico y humano, son producto de la formacin slida que se imparte en los claustros universitarios, en el campus clnico de los hospitales y en los ambientes de extramuros que se aprende de la vida misma. La gran mayora de nosotros los mdicos procedemos de hogares muy humildes y modestos, con pocas y muchas limitaciones , a diferencia de lo que suceda hace mas o menos 30 a 40 aos, donde la medicina era de la lite econmica y social privilegiada. La formacin universitaria del futuro mdico es muy dura , llena de entrega y sacrificio por el saber, dentro de una vorgine competitiva de quin sabe ms , por supuesto es los negativo de nuestra formacin , actualmente no se concibe la promocin de individuos , tampoco son vlidos los nombres y personalidades como en la medicina del ayer ; hoy es vlido los grupos de trabajo , los colectivos humanos como ejes de la ciencia, investigacin y produccin. Tambin es cierto que es negativa hasta cierto punto la formacin que hemos recibido y que seguimos recibiendo, por que nuestra formacin es inacabable , permanente , inconclusa, y que an algunos profesores sieguen impartiendo con autoritarismo , con verticalismo una erudicin tipo bancaria -de depsito de conocimientos ; que debemos urgentemente cambiar por una formacin horizontal ,donde todos aprendamos de todos , donde nuestro aprendizaje sea significativo, donde podamos aprender a aprender.
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Mdico Neurlogo, Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Cajamarca

Este apretado perfil del mdico , nos hace concebir que el mdico tiene una solvente formacin profesional y humana, habiendo aprendido a sacrificar sus horas de ocio y de sueo, que por derecho debera de gozar, esforzndose cotidianamente por vincular su quehacer terico y prctico , por comunicar sus experiencia , por estudiar , por investigar. El mdico ha aprendido a comprender cuan afectado se siente el enfermo desde el punto de vista fsico , espiritual , emocional , intelectual, social , econmico ; no solo en lo personal , sino en lo familiar y social , debiendo batallar para ofrecerle una mejor calidad de vida, en trminos de superior, digna y humana , o debiendo luchar por desgracia o por gloria contra las garras de la muerte. Para ello nos hemos preparado , existiendo dos llaves preciosas que nos sirven de instrumento , una es la realizacin adecuada y completa de la historia clnica ; la otra es entablar una buena relacin mdico paciente, un buen rapport, para logra nuestro objetivo de : prevenir , aliviar, curar, o rehabilitar . LAIN ENTRALGO , mdico y filsofo espaol , al respecto dice: nada hay ms fundamental en el quehacer mdico que su relacin inmediata con el enfermo, nada en ese quehacer parece ms permanente, contina, es rigurosamente imprescindible para una prctica esencialmente humana, en este preciado y difcil arte de curar . Esta configuracin cognoscitiva de la relacin mdico paciente, es inmediatamente cuasididica y mediatamente social. Un viejo maestro nos deca: escucha al paciente, te indicar lo que est mal y te dir lo que necesita. Realmente cuando el mdico establece una adecuada relacin con su paciente y responde profundamente a sus necesidades, los pacientes y sus familiares quedan muy agradecidos. Esto es lo que diferencia al buen mdico de un tcnico magnfico. Dicho de otra manera, la medicina- como lo concibe el Dr. Esteban Roca- tiene aspectos que los colocan en el rango de las actividades que exigen una vocacin superior , slo comparable al amor, por lo tanto requiere una atraccin intransferible hacia su objeto , con espritu de sacrificio y actitudes especficas. El mdico debe tener una calidad excelsa de vocacin, una accin abnegada por encima de todas las cosas, un deseo permanente de servir. Todo esto debe causarnos satisfaccin por la misin cumplida y no pena tampoco insatisfaccin. Desde otro ngulo , la medicina tiene un rol social importante en el desarrollo de los pueblos, ya que la salud conjuntamente con la educacin y la produccin , son los pilares o bases sobre las cuales hay que forjar el desarrollo. Este rol socio poltico de la Medicina , hace mencin y a la memoria los acuerdos de Alma Ata, los cuales tienen importancia histrica y constituyen una seria responsabilidad para los pueblos y sus gobernantes, pues la salud es universalmente reconocida como un derecho inalienable del hombre y un bien de la sociedad, y porque mientras no se d un adecuado nivel de salud no habr bienestar en los pueblos, por lo tanto tampoco habr desarrollo. Una secuela lgica de esta cadena ser el descontento social , inestabilidad poltica, la pobreza y el hambre ; los cuales son enemigos nefastos y costosos. Tradicionalmente en todo el mundo se conceba una visin puntiforme y equvoca , donde se encargaba la responsabilidad de la salud, al mdico y a los hospitales, y que an todava existe esta idea y que empieza a rectificarse , asumiendo un cambio de actitudes y conceptos , donde se considera que la salud del hombre tiene mucho que ver con la salud de su medio ambiente , mantenindose un equilibrio entre los componentes de micro y macro sistemas ecolgicos. Otro a propsito , todos los mdicos al igual que los dems profesionales de las Ciencias de la Salud conocemos perfectamente de los peligros que conllevan la explotacin de las minas , sea cual fuere el mtodo y ms an de la catstrofe ecolgica sucedida en la Localidad de Choropampa cercana a nuestra ciudad y alera de la cuenca del rio Jequetepeque , esta catstrofe es probablemente nica en su gnero y magnitud en el mundo .El problema no es de ahora , el problema es del futuro. Lo sabemos perfectamente el dao que causa en el sistema nervioso central por la exposicin crnica al mercurio y sus manifestaciones clnicas neurolgicas son de presentacin posterior , muchos aos despus.

Desde el punto de vista profesional asistencia, nuestro deseo debe ser siempre el lograr la excelencia en la prctica mdica, pero esto supone la transferencia del conocimiento mdico al cuidado del paciente. Cuanto ms se sepa sobre medicina tanto mejor ser la atencin que se les preste. El trabajo de todos los das nunca es completo, siempre queda algo por hacer y nosotros los mdicos y estudiantes de medicina siempre aprendemos algo con lo que hacemos cotidianamente. Aprovecho la ocasin para felicitar a todos los colegas de nuestra institucin, sin excepcin, gente buena, a pesar de las discrepancias o diferentes concepciones, tenemos en mismo horizonte, el de conseguir para Cajamarca un Hospital Nacional, que responda a las necesidades locales, regionales y nacionales. Vuelvo a insistir necesitamos hombres de avanzada, y en nuestro gremio existen muchos con cualidades extraordinarias, gente con genuina vocacin de servicio y con solvencia en su yo colectivo, que dejando de lado sus actividades pecuniarias personales, prefieren realizar sus actividades asistenciales, acadmicas y de investigacin. Para ellos viene al caso la sentencia de RODIN: " todo hombre debe tener un alma de artista para saborear el gusto de sus ocupaciones, aprendiendo lo hermoso y lo bueno. Por supuesto la medicina es un arte y es una ciencia. Adems les hago recordar el aforismo de SENECA: " docenta discimus - enseando aprendemos " y como el sabemos que tres son los fines egregios del mdico y docente: conservar la cultura, transmitir conocimientos e investigar. Estimados colegas nunca olvidemos nuestra visin y nuestra misin , al respecto ALVAN FEINSTEIN, desde su perspectiva nos dice : "El buen mdico es el que se coloca a la cabecera del lecho del enfermo, el que acepta la responsabilidad por la vida que le ha sido confiada, el que plantea la estrategia y el que ejecuta la tctica del cuidado teraputico ". Son palabras sabias de viejos maestros que tienen vigencia, y es una verdad que nuestros pacientes se plantean muchas interrogantes en su lecho de dolor : Cmo puedo encontrar un buen doctor? Cmo puedo encontrar un buen doctor que me atienda como persona, Que me escuche y comprenda? Cmo puedo encontrar un buen doctor que no me cobre mucho? Nos parecen raras estas interrogantes, pero es el reflejo de lo que quieren nuestros pacientes. El buen mdico no solamente es el que tiene muchos conocimientos, el que hace buenos diagnsticos y tratamientos; sino aquel que tiene entendimiento shakesperiano de las cualidades del ser humano y una habilidad poco comn para transmitir amor y respeto por sus semejantes. Ese es el buen mdico. KAHLIL GIBRAN : das muy poco cuando das desde tus posesiones , cuando das de ti mismo es cuando realmente das . La reflexiones previamente citadas ilustran de algn modo las bases conceptuales para la formacin del futuro mdico ,es decir ASPECTO CIENTFICO: que es el saber ; el ASPECTO TECNOLGICO: que es el saber hacer y el APECTO HUMANISTICO O AXIOLGICO: que es el saber ser. Todos nosotros estamos abocados a lograr la formacin profesin con CALIDAD INTEGRAL y tenemos la conviccin , motivacin y aspiracin de lograr realizar una prctica mdica en los niveles de la excelencia, en un futuro muy cercano, ojal Sr. Gerente se concretice el sueo o ensueo de lograr el Hospital Universitario de EsSalud en Cajamarca. Recursos humanos bsicos los tenemos. En las ltimas dcadas , la tecnologa a invadido todos los campos del saber , los mtodos inmunobiolgicos e imagenolgicos han superados a los rganos de los sentidos , los bancos de datos y libros de registro de datos han sido superados por los modernos sistemas computadorizados, incluso hay sistemas computadorizados de ayuda al diagnstico y teraputica ; no debiendo permitir ser desplazados por la mquina , los mdicos sabemos bien nuestras ciencias bsicas, dinmicas y clnicas, sabemos semitica y teora del diagnstico, que es un idioma que singulariza al mdico como tal, donde las capacidades intelectuales se pone a prueba cada da y en cada problema de salud que se nos presenta . FEINSTEIN deca: " el mdico que teme ser desplazado por la computadora merece serlo,

pudiendo agregarse, que el mal mdico ser fcilmente desplazado. La formacin mdica es un reto permanente. Despus de haberme permitido estas reflexiones , no quiero dejar pasar por alto , la gran satisfaccin al verlos reunidos nuevamente , el gremio mdico es una gran fraternidad , sucede lo que sucede en todo hogar , hay disputas , hay divergencias pero seguiremos siendo amigos y colegas nuestro horizonte, nuestra estrella es la misma . Todo lo anteriormente expuesto, necesariamente supone o presupone abandonar y desvestirse de todo prejuicio , de actitudes rgidas, impositivas , de dogmas , de posiciones axiomticas, , de supuestos indiscutibles, de juicios apresurados , de posturas intolerantes; todo esto distorsiona gravemente la capacidad de captacin de la realidad , con el peligro y perjuicio del paciente , de la institucin y de la salud colectividad cajamarquina. Debemos creer en la medicina con orientacin antropolgica donde se respeta la majestad de la persona humana ; en la medicina dirigida a forjar conocimientos ; en una medicina con nivel tecnolgico asequible a todos nuestros habitantes ; en una medicina que sirva como instrumento de promocin humana ; en una medicina que eduque , construya y perfeccione la vocacin del mdico ............ Debemos creer en el mdico que ha aprendido a ver en el prjimo , a un hermano suyo ; en mdico que es trabajador infatigable del bienestar ajeno ; debemos creer en el mdico que ensea lo que sabe ; en mdico que respeta a sus colegas con permanente ascencin tica ; en el mdico que se siente humilde frente a la magnitud de su tarea , humilde frente a la universalidad del conocimiento y sobre todo humilde frente al insondable misterio de la vida ; debemos creer en el mdico que es consciente de sus limitaciones y concientemente nos dice no puede aydame; en el mdico cuya misin social y humana est libre de intereses subalternos , por lo tanto su actuar es justo y libre. Es la libertad la debemos alcanzar merced a nuestro trabajo y dedicacin para lograr mximos niveles cientficos, tecnolgicos y humanos. La libertad exige esfuerzo, trabajo para lograr la ascensin a los valores ticos. La libertad no es gratuita , se la busca y slo ella supera la ignorancia y la pasin que es la antinomia de la libertad. Por ltimo , colegas , para quienes va mi mensaje , mi deseo ferviente es de que cultiven una amplia cultura, incrementen sus conocimientos, investiguen permanentemente , y sean fieles seguidores de las riquezas espirituales: la bondad , la tolerancia , la sabidura , la solidaridad.