Plan de estudios aprobado por el Consejo Acadmico del rea de las Ciencias Biolgicas y de la Salud el 24 de agosto de 1998.
II
U N A M ___________________________________________
Dr. Jos Narro Robles Rector
Dr. Sergio Alcocer Martnez de Castro Secretario General
Mtro. Juan Jos Prez Castaeda Secretario Administrativo
Dra. Rosaura Ruiz Gutirrez Secretaria de Desarrollo Institucional
Dr. Ramiro Jess Sandoval Secretario de Servicios a la Comunidad Universitaria
Mtro. Jorge Islas Lpez Abogado General
Dra. Annie Pardo Semo Coordinadora General de Estudios de Posgrado
III
FACULTAD DE MEDICINA __________________________________________
Dr. Enrique Graue Wiechers Director
Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Secretaria General
Dr. Pelayo Vilar Puig J efe de la Divisin de Estudios de Posgrado
Dr. Carlos Lavalle Montalvo Secretario Acadmico
Dr. Leobardo C. Ruiz Prez J efe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas
Dr. Bernardo Pintos A. J efe del Departamento de Desarrollo Curricular
IV
Comit Acadmico ___________________________
Dr. Carlos Serrano Gmez Coordinador
Dr. Carlos Campillo Serrano Dr. J ess Mara del Bosque Garza Dra. Claudia Foullioux Morales Dr. Gerardo Heinze Martn Dra. Ma. del Carmen Lara Muoz Dr. Marco Antonio Lpez Butrn Dr. J uan M. Sauceda Garca Dr. Francisco J . Valencia Granados
Primera edicin, 1994. Cuarta edicin, 2008.
Edificio de la Unidad de Posgrado, 1er. piso Ciudad Universitaria, 04510, Mxico, D F. Obra completa ISBN 968-36-4892-4 Presente publicacin ISBN 968-36-6064-9 C O N T E N I D O
Presentacin del plan de estudios................................................................ 1 Resea histrica de la especialidad ............................................................ 5 Fundamentacin de la estructura acadmica: Las funciones profesionales del mdico ................................................ 6
Estructura acadmica del Plan nico........................................................... 9 Objetivo general del plan de estudios.................................................... 9 Propsitos de enseanza.......................................................................10 Organizacin didctica...........................................................................10 Perfil del egresado.................................................................................16 Metodologa educativa.................................................................................17 Actividades de aprendizaje del alumno..................................................20 Actividades docentes del profesor .........................................................20 Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin del curso de especializacin ...............................................................24
Programa acadmico...................................................................................27 Duracin del curso y estudios previos de posgrado...............................27 Caractersticas de las unidades mdicas sedes ....................................27 Seminario de atencin mdica...............................................................29 Trabajo de atencin mdica...................................................................38 Seminario de investigacin....................................................................62 Seminario de educacin.........................................................................69 Requisitos de ingreso del aspirante y de permanencia y egreso del alumno....................................................76
Unidades mdicas sedes .............................................................................77
1 PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS
Han transcurrido ya cerca de tres lustros de haber entrado en operacin el Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular, organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones educativas mdicas, consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de Especialidades Mdicas en relacin con los procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez, un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la accin, y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.
En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la organizacin poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos tecnolgicos.
Por las condiciones histricas en que se realiza esta evolucin, por los factores que intervienen en ella y los objetivos que persigue, as mismo por las modificaciones que produce y las metas que se propone, entraa un proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la cual la educacin desempea un papel imprescindible.
Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento, que convergen y se condensan en los procesos productivos, constituyen los fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse, da a quien la recibe preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio de la medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas tecnologas, le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.
2 En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenmeno de la globalizacin, la Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas oportunidades en la realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de sus funciones educativas.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus campos profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las enfermedades, aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico se mantengan al da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.
Fue con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural, que la Divisin de Estudios de Posgrado de la Facultad condujo durante el bienio 2004- 2006, un amplio y riguroso proceso multimetodolgico de evaluacin del PUEM, que permitiera identificar el mrito, por cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos componentes curriculares que participan en y condicionan este quehacer de la educacin mdica de posgrado. Para ello se abri un espacio de reflexin y anlisis acerca de las condiciones estructurales del Plan nico, en el que intervinieron los 300 profesores, lderes de la medicina mexicana, adscritos a las instituciones de salud del pas, pblicas y privadas, que integran los 42 Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas.
En las mltiples sesiones de trabajo fueron revisados, entre otros temas, la denominacin de las especialidades y la duracin en aos de los diversos cursos universitarios incluidos en el PUEM; los requisitos acadmicos de estudios previos de otra(s) especialidad(es) que deben acreditar los aspirantes para inscribirse a las especializaciones de entrada indirecta o la incorporacin de estos estudios previos en las especializaciones de entrada directa; la inclusin de nuevas especialidades al PUEM por haber adquirido una identidad propia dentro de las ciencias de la salud; la ubicacin de las asignaturas de este curriculum a lo largo de los aos; la carga acadmica en horas y en crditos escolares de las asignaturas que lo conforman; etctera, etc.
Las deliberaciones de este ejercicio de evaluacin curricular, a travs de la autorreflexin colegiada de los profesores, orientadas a favorecer el desarrollo o mejoramiento del PUEM se presentaron ante la Divisin de Estudios de Posgrado, y entre las recomendaciones ms significativas se propusieron los cambios siguientes:
1) Modificar el requisito acadmico de ingreso y/o duracin del curso universitario de 20 especialidades comprendidas en el PUEM; 2) Actualizar la denominacin de cuatro especialidades vigentes; 3) Incorporar al Plan nico cuatro nuevas especialidades;
3 4) Reubicar la asignatura Seminario de Educacin del ltimo ao de los cursos de especializacin para ser desarrollado a lo largo de todos los aos lectivos del periodo formativo; 5) Incorporar la unidad didctica de Profesionalismo mdico en el Seminario de Atencin Mdica; y 6) Incluir la unidad didctica de Medicina basada en evidencias (MBE) en el Seminario de Investigacin.
Estas modificaciones parciales del Plan nico fueron sometidas a la consideracin de los cuerpos colegiados de la Facultad y de la Universidad y, una vez aprobadas, se han incorporado ya en la presente publicacin.
Resultados adicionales de este amplio ejercicio de anlisis y reflexin, fueron los juicios favorables que los Comits Acadmicos emitieron respecto del conjunto interrelacionado de conceptos acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas administrativas con las que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones formuladas sobresalen las siguientes:
1) La fundamentacin acadmica del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas del mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad; esto es: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan profesores y alumnos; 2) La metodologa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que favorece en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para razonar crtica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional; 3) La publicacin en papel y su difusin en la pgina de Internet de la Facultad, de los programas acadmicos actualizados de cada una de las especialidades comprendidas en el PUEM (www.fmposgrado.unam.mx); 4) El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que debe reunir el profesor de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente; 5) Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos; 6) La administracin de Exmenes Departamentales objetivos, estructurados a partir de la presentacin textual de casos clnicos que exploran diferentes problemas de conocimiento y ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para atender los problemas inherentes a su especialidad, y que cada ao se incrementa su aplicacin en computadora; y 7) Los ciclos de visitas de supervisin y seguimiento a las sedes hospitalarias de los cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especialidad en aspectos relativos a la atencin mdica y a la docencia de posgrado.
4 En el devenir del tiempo que ha estado vigente el Plan nico de Especializaciones Mdicas, ha crecido una nueva conciencia social sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional, unida a la asuncin de responsabilidades por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deber afrontar la compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la educacin. Sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas modernas a la luz del anlisis de los factores que le afectan, su oportunidad de mejorarla, e intereses institucionales que se favorecen.
Por su importancia, la calidad ser el sino que habremos de aceptar como el gran compromiso que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en la prxima dcada, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos del futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.
BPA
5 RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD
Cupo a nuestro pas la distincin de contar con el primer hospital para enfermos mentales en el continente americano, el Hospital San Hiplito, fundado en 1567 por Fray Bernardino lvarez, dos siglos antes que los primeros establecimientos similares de la Unin Americana.
En el ltimo tercio del siglo XIX, el mdico Miguel Alvarado fue nombrado director del Hospital de San Hiplito y a l correspondi dictar la primera ctedra sobre enfermos mentales, incluido como curso de perfeccionamiento de la Escuela de Medicina en 1890. La inauguracin del Manicomio de la Castaeda, con capacidad para 500 enfermos internados, dot al pas de un hospital a la altura de su tiempo en el cual se desarroll la psiquiatra a lo largo del siguiente medio siglo. En este hospital se form una generacin de mdicos pioneros de esta especialidad en nuestro pas: Samuel Ramrez Moreno, Leopoldo Salazar Viniegra, Manuel Guevara Oropeza, Edmundo Buentello, Guillermo Dvila, Ral Gonzlez Enriquez, Alfonso Milln y Mario Fuentes, todos ellos clnicos destacados que llegaron a ser maestros distinguidos.
En 1922, J os Meza Gutirrez sustenta una ctedra de neuropsiquiatra en la Escuela de Medicina, de nuestra Universidad, misma de la que posteriormente fueron titulares los psiquiatras ya mencionados. La clnica se imparta en el Manicomio de la Castaeda.
A consecuencia de la Guerra Civil en Espaa llega a Mxico Dionisio Nieto quien, desde 1940 hasta su muerte en 1984, trabaj en el estudio de la anatoma patolgica de las enfermedades psiquitricas, contribuyendo sustancialmente al desarrollo de este campo de la medicina.
En 1948 se inici formalmente la residencia hospitalaria de especializacin en el Hospital Psiquitrico de la Castaeda y posteriormente en el Hospital Fray Bernardino lvarez.
En 1954, Alfonso Milln y otros destacados psiquiatras establecieron el Departamento de Psicologa Mdica, Psiquiatra y Salud Mental, en la Facultad de Medicina proyectando una visin humanstica de los problemas mentales e incluyendo a la psicologa mdica en el arsenal del mdico. Dirigido por Alfonso Milln, primero, y a su muerte, por Ramn de la Fuente, el Departamento incorpor a la especializacin en psiquiatra y ha mantenido la continuidad de la enseanza de pregrado y los cursos de especializacin y grado acadmico.
La creacin del Instituto Mexicano de Psiquiatra, uno de los Institutos Nacionales de Salud, hace ya poco ms de veinticinco aos, ha agregado un sitio de excelencia en el que la investigacin en neurociencias y los estudios de carcter clnico, epidemiolgico y social han abierto nuevas posibilidades para la formacin de personal de elevado nivel acadmico. Su creador y actual director honorario es Ramn de la Fuente.
Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.
6 FUNDAMENTACIN DE LA ESTRUCTURA ACADMICA: LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO
En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo de tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y las actividades educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas, conforman un ejercicio profesional en el cual, la atencin mdica da origen y razn de ser a la investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante accin-informacin- accin.
En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la filosofa educativa que sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.
La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el conocimiento y la tecnologa de la medicina -y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales -familia, escuelas, empresas, equipos deportivos-, y se efecta en espacios muy diversos; en el domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis clnicos, el gabinete de imagenologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin, un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas profesionales de ejercer la prctica mdica.
En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los problemas de salud, propios de su mbito de accin profesional.
Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin de las enfermedades, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin.
La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal en el cual -sobre un sustrato biolgico-, confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo explican, ha ido cambiando la situacin de la
7 investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los ensayos clnicos controlados, el aspecto colectivo de las enfermedades y la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.
La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone, aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la prevencin y diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a mejorar la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la poblacin las mejores posibilidades que brinda la medicina actual.
Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico, persigue la consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y aprendizaje conducentes.
El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran como una secuencia contnua que es esencial para el progreso de la medicina y el bienestar humano.
La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica -de enorme diversidad y posibilidades-, es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional.
La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa que sea capaz de aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin en medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y aislado de la atencin mdica.
8 Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y restaurarla.
En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un significado y alcances de singular importancia. En el caso de la medicina, el profesional se encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas y muy definidas tecnologas, le plantean el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.
En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del perfeccionamiento y actualizacin permanente, es donde la funcin de investigacin cobra su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del "saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.
Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad -en particular los informes de investigacin-, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar -por tener un mrito particular-, y cules desechar -por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos-. Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin, a su rigurosa realizacin o al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.
Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la salud.
La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia, ha conducido a concebir la enseanza de la medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden desvincularse a riesgo de perder su esencia. La enseanza en la atencin directa de los problemas de salud, donde el alumno -como parte de su aprendizaje-, observa, discute y desempea tales actividades -bajo asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia-, constituye el ms eficaz procedimiento para que los alumnos se ejerciten en el desempeo de sus funciones profesionales mediante la solucin de problemas.
9 Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino - principalmente y de manera natural- en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales), o bien a grupos sociales (en materia de salud).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para las nuevas generaciones de profesionales de la salud, y contribuido a la instruccin del enfermo, su familia y la comunidad. Merced a la realizacin de la educacin mdica desde los tiempos ms remotos, las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la medicina.
Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico, en su acepcin ms amplia puede definirse como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la medicina.
ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO
OBJ ETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS
Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: Formar mdicos especialistas competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la medicina, capaces de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades de investigacin y de educacin.
En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas (asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad, independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.
Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la prctica mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica que se especfica a continuacin.
10 PROPSITOS DE ENSEANZA
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas, diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin ante los casos-problema de salud propios del mbito de su especialidad.
Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su competencia, que procure la bsqueda de su fundamentacin cientfica y de respuestas pertinentes ante los interrogantes que ellos plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.
Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.
Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado por condiciones individuales, sociales e histricas.
Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas mdicos en su especialidad.
Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la prctica y la educacin mdicas.
ORGANIZACIN DIDCTICA
El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.
La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico, se especifican en la Tabla N 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro actividades acadmicas (un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y razn de ser de las funciones
11 de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de enseanza, merecen menor profundizacin.
La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en crditos escolares, de acuerdo con la duracin de los cursos de dos, tres, cuatro y cinco aos.
Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades (trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas en el PUEM representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica-, de espacios definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres -que habrn de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional-.
Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%), constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor (5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica del 2.5% de las horas.
El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e, independientemente de la duracin del curso, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de educacin ocurren a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.
12 Tabla N 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico 2008
E s p e c i a l i d a d Estudios previos de posgrado (*) Duracin del curso Total aos de estudios 1. Alergia e inmunologa clnica 2 MI 2 4 2. Alergia e inmunologa clnica peditrica 3 P 2 5 3. Anatoma patolgica --- 3 3 4. Anestesiologa --- 3 3 5. Anestesiologa peditrica 3 A 2 5 6. Angiologa y ciruga vascular 1 CG 4 5 7. Audiologa, otoneurologa y foniatra --- 4 4 8. Biologa de la reproduccin humana 4 GO 4 E 2 6 9. Cardiologa 2 MI 3 5 10. Cardiologa peditrica 3 P 2 5 11. Ciruga cardiotorcica 2 CG 4 6 12. Ciruga cardiotorcica peditrica 5 CP 6 CC 3 8 9 13. Ciruga general --- 4 4 14. Ciruga oncolgica 4 CG 3 7 15. Ciruga peditrica 1 P 4 5 16. Ciruga plstica y reconstructiva 2 CG 4 6 17. Coloproctologa 4 CG 2 6 18. Dermatologa 1 MI 3 4 19. Dermatologa peditrica 3 P 2 5 20. Dermatopatologa 4 D 2 6 21. Endocrinologa 2 MI 2 4 22. Endocrinologa peditrica 3 P 2 5 23. Epidemiologa --- 3 3 24. Gastroenterologa 2 MI 3 5 25. Gastroenterologa y nutricin peditrica 3 P 2 5 26. Gentica mdica --- 3 3 27. Geriatra 3 MI 2 5 28. Ginecologa oncolgica 4 GO 3 7 29. Ginecologa y obstetricia --- 4 4 30. Hematologa 1 MI 3 4 31. Hematologa peditrica 3 P 2 5 32. Imagenologa diagnstica y teraputica --- 4 4 33. Infectologa 3 P 4 MI 2 5 6 34. Medicina de la actividad fsica y deportiva 1 MI 3 4 35. Medicina de rehabilitacin --- 4 4
(*) Simbologa: ver pgina siguiente
13
Tabla N1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico 2008
E s p e c i a l i d a d Estudios previos de posgrado (*) Duracin del curso Total aos de estudios 36. Medicina de urgencias --- 3 3 37. Medicina del enfermo en estado crtico 3 MI 3 A 3 MU 3 6 38. Medicina del enfermo peditrico en estado crtico 3 P 3 6 39. Medicina del trabajo y ambiental --- 4 4 40. Medicina familiar --- 3 3 41. Medicina interna --- 4 4 42. Medicina legal --- 3 3 43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6 44. Medicina nuclear 1 MI 3 4 45. Nefrologa 2 MI 3 5 46. Nefrologa peditrica 3 P 2 5 47. Neonatologa 3 P 2 5 48. Neumologa 1 MI 3 4 49. Neumologa peditrica 3 P 2 5 50. Neuroanestesiologa 3 A 2 5 51. Neurociruga 1 CG 5 6 52. Neurociruga peditrica 6 NC 2 8 53. Neurofisiologa clnica 5 N 5 NP 4 MR 4 AOF 2 6 7 54. Neurologa 2 MI 3 5 55. Neurologa peditrica 3 P 2 5 56. Neurootologa 4 ORL 2 6 57. Neuropatologa 3 AP 2 5 58. Neurorradiologa 4 IDT 2 6 59. Nutriologa clnica 2 MI 2 P 2 4 60. Oftalmologa --- 3 3 61. Oftalmologa neurolgica 3 O 2 5 62. Oncologa mdica 2 MI 3 5 63. Oncologa peditrica 3 P 3 6 64. Ortopedia --- 4 4 65. Otorrinolaringologa peditrica 4 ORL 2 6 66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello --- 4 4 67. Patologa clnica --- 3 3 68. Patologa peditrica 3 AP 2 5 69. Pediatra --- 3 3
(*) Simbologa: ver pgina siguiente
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Tabla N1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico 2008
E s p e c i a l i d a d Estudios previos de posgrado (*) Duracin del curso Total aos de estudios 70. Psiquiatra --- 4 4 71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4 72. Radiooncologa --- 4 4 73. Reumatologa 2 MI 2 4 74. Reumatologa peditrica 3 P 2 5 75. Terapia endovascular neurolgica 4 IDT 5 N 6 NC 2 6, 7 u 8 76. Urgencias peditricas 3 P 3 MU 2 5 77. Urologa 1 CG 4 5 78. Urologa ginecolgica 4 GO 2 6
(*) Simbologa: A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica; CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia; IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.
15 Tabla N2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3) 2008 Curso de dos aos Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos) Profesionales (Asignaturas) 1 2 Absoluto %horas (%crditos) Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 85.0 (84.8) Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II 3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4) Investigacin Seminario de Investigacin I, II 2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2) Educacin Seminario de Educacin I, II 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6) TOTAL 40 (231) 40 (231) 3680 (462) 100.0 (100.0)
Curso de tres aos Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos ) Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 Absoluto %horas (%crditos) Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III 34 (196) 34 (196) 34 (196) 4692 (588) 85.0 (84.8) Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III 3 (17) 3 (17) 3 (17) 414 (51) 7.5 ( 7.4) Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III 2 (12) 2 (12) 2 (12) 276 (36) 5.0 ( 5.2) Educacin Seminario de Educacin I, II, III 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 138 (18) 2.5 ( 2.6) TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 5520 (693) 100.0 (100.0)
Curso de cuatro aos
Curso de cinco aos
(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas. (2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a). (3) La acreditacin de las asignaturas es seriada. Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos) Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 Absoluto %horas (%crditos) Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 6256 (784) 85.0 (84.8) Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 552 (68) 7.5 ( 7.4) Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 5.0 ( 5.2) Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 2.5 ( 2.6) TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 (924) 100.0 (100.0) Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos) Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 5 Absoluto %horas (%crditos) Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 7820 (980) 85.0 (84.8) Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 690 (85) 7.5 ( 7.4) Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 460 (60) 5.0 ( 5.2) Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV, V 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 230 (30) 2.5 ( 2.6) TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 9200 (1155) 100.0 (100.0)
16 PERFIL DEL EGRESADO
Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su formulacin se ha definido, a travs de un conjunto de proposiciones, las caractersticas deseables que deber mostrar el futuro especialista, como producto del esfuerzo interinstitucional, para contribuir a satisfacer determinadas necesidades relacionadas con la superacin de la formacin profesional del mdico e incidir en la calidad de la atencin que brinda.
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de educacin formal; esto es: la orientacin profesional- humanista (el ser), la formacin intelectual (el saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).
A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas, se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su disciplina para: Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento, los mtodos y las tcnicas de la atencin mdica apropiados a las circunstancias individuales y de grupo que afronta en su prctica profesional. Aplicar con sentido crtico los recursos de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes. Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad aplicndola con pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales. Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de problemas significativos de su especialidad. Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems profesionales del rea. Participar en acciones de educacin para la salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales, as como en la difusin del conocimiento mdico a sus pares y a las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social, tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la enseanza de la medicina. Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo considerando la integridad biopsquica del individuo en su interaccin constante con el entorno social. Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su contnuo perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento mdico.
17 METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales, se ha convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: La meta suprema es el desarrollo de la capacidad de pensar, esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno en formacin-, se enfrenta con situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la accin del mdico, constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de Especializaciones Mdicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto de pasos memorizados, puede ir contra el desarrollo de tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin de los educadores, que concede la mayor importancia a que los estudiantes adquieran el hbito y la habilidad necesaria para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o rehabilitacin) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema. Bajo estas
18 condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su mbito especializado de actividad profesional.
En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su vez, elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo particular del ejercicio mdico, no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano -el cmo se realiza la labor de atencin mdica-, en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar en el significado de los conceptos importantes.
Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades heursticas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus profesores incrementando a su vez, la seguridad de conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica y psicolgica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los problemas de salud que afronta, es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos. Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud- enfermedad con las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar, constituye la esencia de la metodologa educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).
19 Esquema N 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos
Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la informacin y la accin. Ello significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir (prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones - aprehendiendo su verdadera utilidad y significado- y aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas, variando los procedimientos segn sea el tipo de materia y de problema.
En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanza-aprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes del procedimiento.
Problema de atencin mdica Paraclnico Clnico Biomdico Humanista Sociomdico Psicolgico
20 El desarrollo de un proceso educativo como el descrito supone que el profesor y el alumno deben realizar un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las siguientes.
Actividades de aprendizaje del alumno
Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas de atencin, investigacin y educacin mdicas.
Actividades docentes del profesor
Participar en la elaboracin del programa operativo de enseanza del curso de especializacin mdica.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.
Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas educativas.
Valorar permanentemente el desempeo y avance acadmico del alumno para establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
21 Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en el curso de especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.
TRABAJO DE ATENCIN MDICA
La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin profesional y en la reflexin inmediata acerca de los mismos, con los miembros del equipo de salud con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el desempeo de las tareas especficas propias de los diversos campos de la prctica mdica especializada.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos especficos de su especialidad.
SEMINARIOS
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en grupos de pares, para la reflexin "a distancia" acerca de problemas de conocimiento que se presentan cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en la reflexin crtica de la misma para el estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin, as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios que establece el Plan nico se precisan en seguida.
22 SEMINARIO DE ATENCIN MDICA
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista-, del objeto de estudio propio de la especialidad mdica estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas al diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.
SEMINARIO DE INVESTIGACIN
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el conocimiento especfico de su especialidad mdica.
Valorar la calidad de la literatura mdica de investigacin que es publicada en de su campo profesional especializado.
Aplicar los conceptos fundamentales del enfoque cientfico en la realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis).
SEMINARIO DE EDUCACIN
Comprender los conceptos fundamentales del proceso enseanza-aprendizaje en las ciencias de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin profesional.
23 Cuadro N1
Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje centrado en la solucin de problemas:
1. Identificar y plantear problemas solubles. Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda, perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual, confusin). Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios. Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.
2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos. Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos aquellos aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver. Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.
3. Generar posibles soluciones (hiptesis). Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema. Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de combinaciones. Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.
4. Formular y probar hiptesis. Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones. Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin. Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin. Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.
5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin. Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin. Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).
24 CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN
El Plan nico de Especializaciones Mdicas, como propuesta de un modelo para la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la medicina - por cuanto a las capacidades y habilidades complejas que se requieren para el desempeo de sus funciones profesionales- conlleva, necesariamente, a establecer diversos criterios cualitativos referentes a las caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos y el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para garantizar una ptima operacin de los cursos de especializacin, se acepta que estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar sujetas a modificaciones substanciales y deben preservarse independientemente del campo del ejercicio mdico de que se trate para garantizar el mejor desarrollo y el buen xito del curso de especializacin. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso se precisan ms adelante.
DE LAS SEDES
Las unidades mdicas que funjan como sedes de los cursos del Plan nico de Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.
En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbi-mortalidad y de atencin mdica).
En cuanto al ejercicio mdico que se realiza:
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.
Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana, la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la discusin de los problemas de salud que se presentan.
Haber participado con regularidad en la formacin de profesionales de la salud.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del personal en libros y revistas de reconocido prestigio.
25 En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan:
Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y los auxiliares de diagnstico y tratamiento necesarios -con equipo y material suficiente y adecuado-, para el buen desarrollo del curso de especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base necesario para el desarrollo de las actividades acadmicas del curso de especializacin, que rena los requisitos para ser nombrado profesor.
Promover la actuacin de los comits de control de la prctica profesional que resulten ms pertinentes para el quehacer mdico especializado de que se trate.
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la realizacin de las sesiones mdicas propias de los servicios de la unidad sede, as como para la realizacin de los seminarios y actividades acadmicas establecidos en los programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos codificados con acceso permanente durante el da.
Disponer de bibliohemeroteca que, a ms de contener una amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio - relacionadas con la especialidad mdica correspondiente-, ofrezca servicios de bsqueda en bancos automatizados de informacin, de informtica mdica con conexin a internet, y de recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir, en su estructura organizativa, una instancia responsable de la planeacin y coordinacin de las actividades de enseanza y de programas de investigacin.
Contar con reas de descanso y de servicios personales en condiciones adecuadas de higiene para uso de los estudiantes.
En cuanto a los requisitos administrativos:
La unidad mdica sede de los cursos deber adherirse a los convenios interinstitucionales que garanticen:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades docentes.
A los alumnos y profesores, el libre acceso -con fines de enseanza- a todos los pacientes y servicios de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de informacin institucional para valorar la idoneidad de las sedes y las facilidades para las actividades de supervisin peridica acerca de la operacin de los programas de estudios.
26 DE LOS PROFESORES
Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere: Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por una institucin de educacin superior. Contar con la certificacin vigente del Consejo de Especialistas correspondiente. Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior, de preferencia en la especialidad correspondiente. Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico a travs de publicaciones de calidad en libros o revistas. Acreditar cursos de formacin pedaggica y de metodologa de la investigacin que le permitan incrementar la calidad del desempeo de sus tareas docentes y heursticas. Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas diarias con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio de la especialidad correspondiente. Hallarse libre de otros compromisos administrativos y docentes en la unidad sede del curso durante su horario laboral.
DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS
Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados por profesores de los cursos de especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido prestigio, y tienen las atribuciones siguientes: Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e infraestructura de las unidades sedes de los cursos. Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento. Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos, los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin. Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se desarrolla en las unidades mdicas sedes. Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin universitaria de unidades mdicas sedes de los cursos, con base en los resultados de las evaluaciones realizadas. Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de cancelacin de los existentes.
27 PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO
La duracin del curso de Psiquiatra es de cuatro aos y no se requiere acreditar estudios previos de otra especialidad mdica.
CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES
La unidad mdica debe contar con un servicio de Psiquiatra o ser un hospital especializado en este campo y corresponder a un segundo o tercer nivel de atencin mdica
Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento Laboratorio clnico Neurofisiologa Imagenologa (Rx, tomografa) Polisomnografa Sistema de biorretroinformacin Neuropsicologa Trabajo social psiquitrico
Equipo, material e instrumentos especficos Electroencefalgrafo Polgrafo Equipo de biorretroinformacin Tomgrafo Debe haber camas para el internamiento de pacientes psiquitricos
Recursos docentes Equipo audiovisual, de cmputo, y dems auxiliares de la enseanza; as como recintos acondicionados para la realizacin de las actividades acadmicas del plan de estudios. Bibliohemeroteca con textos actualizados y suscripcin vigente a las principales revistas, nacionales y extranjeras, de la especialidad. Bancos automatizados de informacin (medline) con servicios de recuperacin de artculos y fotocopiado; conexin a internet.
28 Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y actuantes Morbimortalidad Auditora mdica y calidad de la atencin Infecciones nosocomiales tica mdica Farmacia Investigacin Enseanza
29 PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II, II, IV
Unidades didcticas
Primer ao Primer semestre Anatoma y fisiologa del sistema nervioso Psicopatologa I Neurologa clnica Urgencias en psiquiatra Revisin bibliogrfica I Sesin de casos clnicos I Profesionalismo mdico
Segundo semestre Historia de la psiquiatra Psicoendocrinologa e inmunologa Gentica en psiquiatra Psicopatologa II Neuropsicofarmacologa clnica Revisin bibliogrfica II Sesin de casos clnicos II
Segundo ao Tercer semestre Psiquiatra infantil y de la adolescencia Electroencefalografa Imagenologa en psiquiatra Psicoterapia I Revisin bibliogrfica III Sesin de casos clnicos III
Cuarto semestre Psicoterapia II Psiquiatra social Alcoholismo Psiquiatra forense y criminologa Pruebas psicolgicas y neuropsicolgicas Revisin bibliogrfica IV Sesin de casos clnicos IV
Tercer ao Quinto semestre Biologa de las funciones mentales Abuso de sustancias Psicoterapia III: casos clnicos; psicoterapia individual
30 Revisin bibliogrfica V Sesin de casos clnicos V
Sexto semestre Psicogeriatra Psicoterapia IV: casos clnicos Problemas relacionados con la sexualidad Revisin bibliogrfica VI Sesin de casos clnicos VI
Cuarto ao Sptimo semestre Rehabilitacin del enfermo psiquitrico Psicoterapia V: casos clnicos Revisin bibliogrfica VII Sesin de casos clnicos VII
Octavo semestre Sistemas de salud mental Psicoterapia VI: casos clnicos Revisin bibliogrfica VIII Sesin de casos clnicos VIII
SEMINARIO DE ATENCIN MEDICA I Primer semestre
Anatoma y fisiologa del sistema nervioso Desarrollo filogentico del cerebro Desarrollo ontogentico Anatoma macroscpica: neurona Organizacin de los sistemas neurales Mtodos de investigacin de la estructura y las funciones del cerebro Fisiologa y patologa de las funciones mentales
Psicopatologa I El campo de la psicopatologa La salud mental La clasificacin internacional de enfermedades (CIE-X) y la clasificacin de las enfermedades mentales (DSM-IV) Las funciones mentales y los sntomas
Neurologa clnica El examen neurolgico en psiquiatra Sntomas y sndromes neurolgicos Los exmenes de laboratorio y de gabinete
31 La epilepsia Las enfermedades degenerativas Lesiones vasculares cerebrales Infecciones y parasitosis cerebrales Enfermedades metablicas y nutricionales Sndrome de inmunodeficiencia adquirida Neoplasias cerebrales Traumatismos craneoenceflicos Las demencias
Urgencias en psiquiatra Identificacin y diagnstico diferencial de las urgencias en psiquiatra El manejo del enfermo comatoso El manejo del enfermo agitado El manejo del enfermo autodestructivo El manejo del enfermo violento El manejo del enfermo confuso El manejo del enfermo ansioso El manejo de las intoxicaciones por sobredosis Manejo de intoxicaciones y abstinencias por sustancias de abuso
Profesionalismo mdico Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas a la medicina Atributos y conductas del profesionalismo Altruismo Honor Integridad Compasin Responsabilidad Rendicin de cuentas Excelencia Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional continuo, medicina basada en evidencias Liderazgo Preocupacin por los dems y por la sociedad Altos estndares ticos y morales Confiabilidad Reflexiones sobre sus acciones y decisiones Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre Uso apropiado del poder y la autoridad Multiculturalismo tica y profesionalismo Aspectos legales del profesionalismo El profesional de la medicina y la industria farmacutica
32 El profesional reflexivo Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo Evaluacin del profesionalismo Autoevaluacin Evaluacin por pares Evaluacin por pacientes Evaluacin de 360 grados Observacin por los profesores Portafolios Incidentes crticos Encuestas Profesionalismo en la certificacin y acreditacin Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo Exmenes de seleccin mltiple Simuladores
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I Segundo semestre
Historia de la psiquiatra Evolucin histrica del concepto de enfermedad mental Las actitudes hacia el enfermo mental a travs de la historia El desarrollo de la psiquiatra cientfica La historia de los sntomas y sndromes psiquitricos Historia de la psiquiatra en Mxico
Psicoendocrinologa e inmunologa Hormonas y cerebro Organizacin del eje hipotlamo-hipfisis, adrenal y de los ejes tiroideo y gonadal Ritmos circadianos Alteraciones endcrinas en enfermedades mentales Alteraciones psiquitricas en enfermedades endocrinas Sistema inmune y sistema nervioso Metodologa de la investigacin en el campo
Gentica en psiquiatra Conceptos fundamentales Estudios clnicos y epidemiolgicos: gentica de poblaciones y gentica familiar La investigacin en la gentica molecular Bases genticas de los trastornos mentales y de la conducta Las posibilidades de la ingeniera gentica
Psicopatologa II Nosologa y semiologa Sndromes orgnicos cerebrales Depresin y trastorno bipolar
33 Trastornos de ansiedad Trastornos obsesivocompulsivos Esquizofrenia Paranoia, estados paranoides y otros estados delirantes Trastornos de la personalidad Trastornos limtrofes Sndrome postraumtico Problemas psiquitricos en la senectud Trastornos especficos de la mujer: trastornos del ciclo menstrual, menopausia y climaterio Trastornos de la alimentacin Problemas psiquitricos en el hospital general Los trastornos psicofisiolgicos y la somatizacin Confusin, demencia y agitacin El paciente terminal
Neuropsicofarmacologa clnica La sinapsis Mecanismos de transduccin sinptica intercelular e intracelular Alteraciones bioqumicas y moleculares en los trastornos psiquitricos Bases de la farmacologa en psiquiatra Clasificacin de las drogas psicoactivas Sedantes, ansiolticos y estimulantes Antidepresores Antipsicticos Antiepilpticos, analgsicos y narcticos Otras drogas y plantas usadas en la teraputica psiquitrica La terapia electroconvulsiva
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II Tercer semestre
Psiquiatra infantil y de la adolescencia Las etapas del desarrollo del nio: detenciones y desviaciones Epidemiologa en psiquiatra infantil La clasificacin de los trastornos psiquitricos del nio El examen directo, la evaluacin indirecta y la formulacin diagnstica del estado mental y de la conducta del nio El papel de la familia El papel de la escuela y del grupo Pruebas psicolgicas Indicaciones del examen neuropsicolgico en psiquiatra infantil Trastorno por dao cerebral El autismo y estados afines Trastornos del aprendizaje Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad
34 Angustia y fobias La depresin en el nio Los trastornos del sueo Los trastornos de la conducta El trastorno bipolar El manejo del nio con problemas psiquitricos El manejo del nio vctima de maltrato y abuso Psicofarmacologa peditrica Reacciones psicolgicas a la enfermedad y a la hospitalizacin La adolescencia El examen del adolescente Trastornos de la alimentacin; anorexia y bulimia La depresin en el adolescente y el intento suicida Introduccin al problema del abuso de drogas Los grupos de adolescentes El adolescente y su familia El manejo de los problemas psiquitricos del adolescente
Electroencefalografa Electroencefalografa y cartografa cerebral
Imagenologa en psiquiatra Las imgenes en psiquiatra: tomografa axial y resonancia magntica, tomografa por emisin de fotn nico (SPECT) y de positrones (PET)
Psicoterapia I Influencias psicolgicas curativas en la medicina popular y en las medicinas paralelas; el efecto placebo. La relacin mdico-paciente y las influencias psicoteraputicas inespecficas. Conceptos esenciales de las principales corrientes psicoteraputicas. El psicoanlisis. Papel de la sociedad y la cultura. Psicoterapia de las relaciones interpersonales. Psicoterapia cognoscitiva. La psicoterapia dinmica breve. El papel de los sueos en la psicoterapia. Riesgos de la psicoterapia. Hay una psicoterapia mdica?
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II Cuarto semestre
Psicoterapia II Dinmica de grupos Manejo psicoteraputico del nio Manejo psicoteraputico del adolescente
35 El diagnstico de la familia Psicoterapia familiar
Psiquiatra social Historia social de la psiquiatra Conceptos de la sociologa aplicados a la psiquiatra Conceptos de la antropologa aplicados a la psiquiatra Cultura y personalidad Psiquiatra transcultural El movimiento de la psiquiatra social y sus implicaciones Los derechos de los enfermos mentales Normas y reglamentos para la proteccin de los enfermos Declaracin de Nuremberg, Declaracin de Hawai y Declaracin de Madrid
Alcoholismo La evolucin histrica del concepto de alcoholismo Epidemiologa del abuso de bebidas alcohlicas y de la dependencia al alcohol Causas genticas, familiares y sociales Las formas clnicas del alcoholismo Problemas mdicos y psiquitricos relacionados con el alcoholismo Problemas que el alcohlico genera en la familia, en el trabajo y en la sociedad La identificacin oportuna, el manejo, y tratamiento del enfermo alcohlico La prevencin del abuso de bebidas embriagantes
Psiquiatra forense y criminologa El compromiso del psiquiatra con normas y valores Las relaciones entre el psiquiatra y la ley Patologa mental y criminologa Problemas legales implicados en el trato y tratamiento de los enfermos mentales El psiquiatra como auxiliar de la justicia El juicio de interdiccin y otros recursos legales El dictamen psiquitrico La prediccin de la peligrosidad La rehabilitacin del delincuente
Pruebas psicolgicas y neuropsicolgicas Historia y fundamentos de las pruebas psicolgicas Pruebas proyectivas Pruebas neuropsicolgicas Pruebas para valorar funciones especficas Principales escalas clinimtricas de uso en la clnica y la investigacin Biorretroinformacin
36 SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III Quinto semestre
Biologa de las funciones mentales Localizaciones cerebrales Principios de psicologa cognitiva experimental La conciencia y sus bases neurofisiolgicas Las variedades de la experiencia consciente Psicopatologa de la conciencia El sueo y los sueos
Abuso de sustancias Visin de conjunto y situacin actual del abuso de frmacos Frmacos de abuso y de trfico ilcito Causas biolgicas, psicolgicas y sociales Prevencin, manejo y tratamiento del farmacodependiente
Psicoterapia III: casos clnicos Psicoterapia individual Las contradicciones y conflictos humanos Los trastornos del carcter y de las relaciones interpersonales Conflictos relacionados con la agresividad
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III Sexto semestre
Psicogeriatra Aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del envejecimiento Los problemas psiquitricos de la senectud: Los desrdenes de la afectividad y de la cognicin en el anciano Demencias y otras enfermedades degenerativas El manejo de los problemas del anciano y su familia Psicofarmacoterapia
Psicoterapia IV: casos clnicos El manejo psicoteraputico del enfermo ansioso y del enfermo deprimido El manejo psicoteraputico del enfermo psictico y su familia El manejo psicoteraputico del enfermo alcohlico y su familia El manejo psicoteraputico del enfermo con problemas de carcter El manejo psicoteraputico del enfermo terminal
Problemas relacionados con la sexualidad Diagnstico y clasificacin Las disfunciones y desviaciones sexuales Manejo teraputico de los trastornos de la sexualidad
37 SEMINARIO DE ATENCIN MDICA IV Sptimo semestre
Rehabilitacin del enfermo psiquitrico La rehabilitacin del enfermo mental: limitaciones y posibilidades Alteraciones en el funcionamiento psicosocial del enfermo mental Participacin de la familia en la rehabilitacin La rehabilitacin en salud mental con base en la comunidad
Psicoterapia V: casos clnicos Psicoterapia de grupo Psicoterapia de pareja Psicoterapia de familia
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA IV Octavo semestre
Sistemas de salud mental Modelos alternativos de atencin del enfermo mental Organizacin de un servicio de salud mental dentro de un hospital general Instalaciones y programas La participacin de la familia y la comunidad Evaluacin de la eficiencia y de la calidad de la atencin
PsicoterapiaVI: casos clnicos Psicoterapia de nios Psicoterapia de adolescentes Psicoterapia de ancianos
38 PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II, III, IV
Procedimientos y destrezas: prctica clnica
Primer ao
Realizar exmenes de enfermos psiquitricos adultos.
Organizar los datos obtenidos mediante la exploracin de los enfermos y el seguimiento de su evolucin.
Aplicar los criterios para el diagnstico de los diversos desrdenes psiquitricos.
Identificar casos psiquitricos que requieren consulta mdica con especialistas de otras ramas.
Prescribir psicofrmacos y otros tratamientos con base en sus acciones, indicaciones, contraindicaciones, posologa, efectos sinrgicos, incompatibilidades y uso de otros frmacos que permiten contrarrestar efectos colaterales indeseables.
Manejar las urgencias psiquitricas.
Segundo ao
Indicar los exmenes de laboratorio y de imgenes cerebrales necesarios para hacer el diagnstico diferencial en psiquiatra e interpretar sus resultados.
Aplicar las medidas preventivas en relacin con los distintos desrdenes psiquitricos sobre la base de los datos conocidos acerca de su etologa, patogenia y epidemiologa.
Realizar interconsultas a enfermos mdicos o quirrgicos que presentan problemas psiquitricos.
Realizar exmenes neurolgicos a los enfermos psiquitricos.
Utilizar los medios psicoteraputicos apropiados en el tratamiento de personas que sufren desrdenes mentales y desviaciones, o que atraviesan por situaciones crticas dentro del campo de la psiquiatra.
(Estancia durante dos meses en el servicio de neurologa y en los servicios de imgenes, electroencefalografa y mapeo cerebral)
Tercer ao
Organizar planes psicoteraputicos dirigidos a alcanzar objetivos definidos en un tiempo previamente establecido.
39 Realizar exmenes psiquitricos a nios y adolescentes.
Realizar exmenes de enfermos psiquitricos senescentes.
Utilizar los recursos psicoteraputicos y farmaclogicos para la atencin de pacientes adictos al alcohol y otras sustancias.
Revisar y analizar las publicaciones ms importantes en el campo de la psiquiatra.
Aplicar los principios que orientan la investigacin en el campo de la psiquiatra.
Indicar las principales pruebas psicolgicas e interpretar sus resultados.
(Estancia durante tres meses en el servicio de paidopsiquiatra y en el de psiquiatra en un centro de primer nivel y de enlace)
Cuarto ao
Organizar planes psicoteraputicos dirigidos a pacientes con trastornos psiquitricos especficos.
Disear y aplicar planes de rehabilitacin del enfermo psiquitrico.
Realizar interconsultas a enfermos mdicos o quirrgicos que presentan problemas psiquitricos
Conducir tratamientos psicoteraputicos de pareja, familiares y de grupo.
Aplicar las tcnicas administrativas para la organizacin y conduccin de hospitales o servicios psiquitricos.
(Estancia durante tres meses en el servicio de paidopsiquiatra y en el de psiquiatra en un centro de primer nivel y de enlace)
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo de su funcin de atencin mdica, la evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante y permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica.
La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Comit Acadmico y el cuerpo de profesores de la especialidad correspondiente: Exmenes departamentales, estructurados a partir de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales que debe poseer el alumno para atender los problemas mdicos de su especialidad; tales como la identificacin de los datos ms significativos del interrogatorio y la exploracin fsica del paciente, la indicacin e interpretacin de
40 exmenes de laboratorio y gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin de complicaciones mdicas y quirrgicas, las indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y dems habilidades de razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado del caso presentado.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden emplearse, se recomiendan de preferencia las siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas) Simuladores clnicos (escritos, en computadora) Listas de comprobacin y guas de observacin Escalas estimativas del desempeo profesional Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo)
BIBLIOHEMEROGRAFA TEMTICA
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PUBLICACIONES PERIDICAS
Acta Neurologica of Belgium Acta Psychiatrica Scandinavica Advances in Internal Medicine Advances in Psychiatric Treatment Age and Ageing American J ournal of Orthopsychiatry American J ournal of Psychiatry American J ournal of Psychotherapy American Psychologist Annals of the Academy Medicine of Singapore Annual Review of Psychology Archives of Disease in Childhood Archives of General Psychiatry Archives of Neurology Biological Psychiatry Brain Development British J ournal of Addiction British J ournal of Clinical Psychology British J ournal of Hospital Medicine British J ournal of Psychiatry Supplement British J ournal of Psychiatry British Medical J ournal Canadian J ournal of Neurological Science Clinical Neuropharmacology Comprehensive Psychiatry Current Opinion in Neurobiology Current Opinion in Psychiatry Child Development Electroencephalography and Clinical Neurophysiology European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences European Child and Adolescent Psychiatry Family Systems in Medicine Hospital and Community Psychiatry
59 International J ournal of Geriatric Psychiatry International J ournal of Psychiatry and Medicine International J ournal of Social Psychiatry J AMA J ournal of Abnormal Psychology J ournal of Affective Disorders J ournal of Autism and Developmental Disorders J ournal of Clinical Epidemiology J ournal of Clinical Psychiatry J ournal of Consulting and Clinical Psychology J ournal of Child Psychology and Psychiatry J ournal of Emergencies in Medicine J ournal of Exploration and Analysis of Behaviour. J ournal of Mental Deficiency Research J ournal of Nervous and Mental Disorders J ournal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry J ournal of Neuropsychiatry J ournal of Neuroscience in Nursery J ournal of Psychiatric Education J ournal of Sexual and Marital Therapy J ournal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry J ournal of the Royal College of Physicians of London Keo J ournal of Medicine Lancet Neurology, Psychiatry and Brain Research Neurology Neuroscience Neurpsychology New Directions in Mental Health Services New England J ournal of Medicine Psychiatric Annals Psychiatric Clinics of North America Psychiatry Research: Neuroimaging Psychiatry Psychological Bulletin Psychological Medicine Psychopharmacology Psychosomatic Medicine Psychosomatics Psychotherapy and Psychosomatics Revista Mdica del Instituto Mexicano del Seguro Social Revista Mexicana de Psiquiatra, Neurologa y Medicina Legal Salud Mental Schizophrenia Research Sexual and Marital Therapy
60 DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.html Brain & Mind http://www.epub.org.br/cm/ Child and Adolescent Psychiatry on Line http://www.priory.com/psychild.htm Neuroscience http://www.neuroscience.com Neuron http://quest.arc.nasa.gov/neuron/
Centros docentes Institute of Psychiatry http://www.iop.bpmf.ac.uk Institute of Neurology http://www.ion.ucl.ac.uk/ Neuropsychopharmacology College http://www.acnp.org
Organismos y sociedades Asociacin Europea de Psiquiatra http://www.santel.lu:80/CHL/aep/uk-aep.html American Academy of Neurology http://aan.com American Academy of Child & Adolescent Psychiatry http://www.aacap.org/ American Association on Mental Retardation http://www.aamr.org/ American College of Neuropsychopharmacology http://acnp.org/G4/ American Psychiatric Association http://www.psych.org/ National Institute of Mental Health http://www.nimh.nih.gov/ World Federation for Mental Health http://www.wfmh.com/ World Psychiatric Association http://www.wpanet.org/ Canadian Psychiatric Association http://cpa.medical.org/ Federation Francaise de Psychiatrie http://193.49.126.9/default.html
Publicaciones graficas J ournal of Clinical Psychiatry
61 http://www.psychiatrist.com
Neurociencias e imagenologa The Whole Brain Atlas http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html Neuroscience on Internet http://www.neuroguide.com Iowa University http://www.indy.radiology.uiowa.edu/Providers/Textbooks/BrainAnatomy/Brain Anatomy.html UCLA Laboratory of Neuroimaging http://www.loni.ucla.edu/
Enfermedades psiquitricas Behavioral and Mental Disorders http://www.mic.ki.se/Diseases/f3.html Mental Health http://www.mentalhealth.com Pharminfonet http://pharminfo.com/disease/mental.html Depresin http://www.blarg.net/%7Echarlant/depresion/DepMeds.html Mentalwelness http://www.mentalwellness.com/ Crisis de Ansiedad http://www.geocities.com/HotSprings/6333/ Migraine & Other Headaches http://www.toddtroost.com/migraine/mig0.html Anorexia y Bulimia http://www.anred.com/ Trastornos Obsesivos Compulsivos http://www.asiciontoc.org
62 PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III, IV.
Contenidos temticos.
Panorama nacional e internacional de la investigacin mdica La investigacin cientfica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la preservacin de la salud. Prospectiva de la investigacin mdica.
Finalidad y funcin de la investigacin cientfica La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad. La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad. El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.
Fuentes del conocimiento humano La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el razonamiento hipottico deductivo.
La ciencia Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo cientfico. Caracterizacin del conocimiento cientfico.
Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y datos, conceptos y constructos, estructuras tericas, leyes, modelos, paradigmas.
Nociones de teora del conocimiento Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento. Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento. Las posturas del idealismo y el realismo. El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin teleolgica.
El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico. Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico. Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.
El proyecto (protocolo) de investigacin Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del problema. Marco terico. Formulacin de hiptesis; centrales, subsidiarias. Definicin de variables; conceptual, operacional. Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de seleccin. Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el estudio piloto. Recoleccin de datos. Tratamiento estadstico; descriptivo, inferencial. Logstica;
63 recursos, cronograma de actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.
Tipos de estudios en la investigacin mdica Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios. El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y prevalencia. Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas. Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad y especificidad), valor de prediccin.
Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la enfermedad Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y controles (ex-post facto), serie de casos.
Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales Fases de la investigacin farmacolgica teraputica. Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV). Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y n desiguales, diseos factoriales. Estudios doble ciego.
El problema de investigacin mdica Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema.
La hiptesis Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica. Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis. Fuentes para su obtencin. La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad. Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.
Las variables, indicadores, ndices y reactivos Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin. Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices. Niveles (escalas) de medicin de las variables, nominal, ordinal, de intervalos y de razones.
Poblacin y muestra Tipos de muestreo. Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados). No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio). Empleo de las tablas de nmeros aleatorios. Clculo del tamao de la muestra.
64 La estadstica en la investigacin. Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica. El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva Organizacin y presentacin de datos. Medidas de tendencia central y de dispersin. La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones. Puntuaciones estndar. Diseo de tablas, cuadros y grficas.
La estadstica inferencial Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin). Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin). Significacin estadstica y significacin sustantiva. Intervalos de confianza. Errores tipo I y tipo II. Anlisis estadstico secundario: metaanlisis.
La comunicacin de la investigacin Clasificacin de los informes de investigacin. La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms comunes. Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical J ournal Editors.
tica y legislacin de la investigacin mdica Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia. El consentimiento con plena informacin. La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983. Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin en humanos.
Medicina basada en evidencias (MBE) Historia y evolucin del concepto. Concepto de MBE. Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales. Pasos de la MBE. Necesidades de informacin del mdico. Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes. Recursos de informacin biomdica. Libros de texto. Trabajos de investigacin primarios y secundarios. Bases de datos electrnicas. Estrategias de bsqueda de la literatura mdica. La colaboracin Cochrane. Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
65 Guas del usuario de la literatura mdica. Cmo analizar artculos. De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y meta-anlisis. De pronstico, dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica clnica. De investigacin cualitativa. Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin. Traduccin de la investigacin a la prctica. Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre. Evaluacin del proceso de MBE.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos, en trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de investigacin de su especialidad en trminos de la adecuacin del plan del estudio realizado, su rigurosa realizacin y el anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para desarrollar el trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis).
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden emplearse, se recomiendan de preferencia los siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas) Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico Trabajo escrito (informe de casos de investigacin, elaboracin de proyectos de investigacin).
BIBLIOGRAFA
Se deben incluir preponderantemente, publicaciones peridicas de investigacin en el campo particular de la especialidad correspondiente, a ms de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la investigacin cientfica en medicina.
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69 PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL SEMINARIO DE EDUCACIN I, II, III, IV.
Contenidos temticos La educacin en medicina El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica. La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias actuales. La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y ante sus colegas. La educacin para la salud. El papel del paciente en el proceso educativo. La educacin mdica en el posgrado y las residencias. El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes. Los fundamentos del aprendizaje en medicina El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial. Principios psicopedaggicos del aprendizaje. El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la informacin; principios de educacin del adulto. Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada. Motivacin y aprendizaje Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa. Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza. Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante. Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza. Educacin por competencias Tendencias mundiales en la educacin por competencias. Competencia profesional, competencias clnicas. Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo. Competencias en las residencias mdicas. Profesin y profesionalismo en medicina. Planeacin y programacin de la educacin mdica Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin. El curriculum mdico, fundamentacin y diseo. Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos. El curriculum formal y el oculto.
70 Metodologa educativa y tcnicas de enseanza Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el trabajo en equipo). El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico. Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones, preparacin, realizacin y desarrollo. La enseanza con grupos grandes. Cmo planear, implementar y evaluar una conferencia. El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.
Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza. Habilidades de comunicacin en educacin y prctica mdica. Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica. Simuladores en educacin mdica, robtica. Educacin virtual, educacin a distancia.
Estrategias de aprendizaje Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa de aprender a aprender. Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos del aprendizaje significativo. Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las residencias.
La educacin de la clnica y destrezas mdicas La educacin clnica en las residencias mdicas. El razonamiento clnico: implicaciones educativas. Tcnicas de educacin en destrezas clnicas. La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas. El sndrome de "burnout" en las residencias mdicas.
Evaluacin en educacin mdica La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de la evaluacin. Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas. Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la educacin. Realimentacin en educacin mdica. Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad. Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.
71 La evaluacin del educando Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de actitudes. Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin: pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo, portafolios, evaluacin de competencias profesionales.
La evaluacin del profesor La calidad de la enseanza como variable multidimensional. Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente. La calidad de la educacin; la innovacin educativa.
Aspectos ticos de la educacin mdica La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias. Implicaciones ticas del proceso educativo. Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.
TCNICAS DE ENSEANZA-APRENDIZAJE
Enseguida se precisan las tcnicas de enseanza-aprendizaje recomendadas preferentemente para este programa de estudios.
Consulta y anlisis bibliohemerogrfico dirigido. Anlisis de casos (problemas de educacin y enseanza mdica). Discusin coordinada. Interrogatorio dirigido. Sociodrama y prctica simulada.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en trminos de: la habilidad para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin permanente; el empleo de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos, estudiantes de medicina, enfermeras); as como de la capacidad para desempear actividades de educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales. Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que podrn emplearse, se recomiendan de preferencias los siguientes: Sociodrama y prctica simulada Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza Tcnicas de observacin, microenseanza Pruebas de rendimiento (orales y escritas) Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del aprendizaje)
72 BIBLIOGRAFA
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, a ms de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.
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PUBLICACIONES PERIDICAS
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76 REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO
De ingreso
Ttulo profesional de mdico cirujano. Promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en medicina. Acreditar el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS). Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina UNAM en los casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y de los extranjeros independientemente de su promedio. Acreditar el dominio del espaol, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea sta. Acreditar segn corresponda al curso de especializacin solicitado, los aos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica. Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la especializacin solicitada. Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.
De permanencia
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin. Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos, para cada ao, en el plan de estudios, con base en la seriacin prevista. Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad. No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de los cursos de especializacin (2, 3, 4 y 5 aos). Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.
De egreso
Acreditar la totalidad de las asignaturas del plan de estudios. Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la Divisin de Estudios de Posgrado. Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la especialidad estudiada, aprobado por el profesor del curso.
77 UNIDADES MDICAS SEDES
Departamento de Psiquiatra y Salud Mental; UNAM Facultad de Medicina, edificio "F" Circuito Interior, Ciudad Universitaria Mxico, D.F. Telf: 5623-2128, 5623-2129, Fax: 5616-2475
Hospital de Especialidades Dr. Bernardo Seplveda, CMN Siglo XXI; IMSS Av. Cuauhtmoc No. 330 Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc Mxico, D.F., C.P. 06720 Telf: 5519-7509, 5627-6900 ext: 1087, Fax: 5519-7509
Hospital de Psiquiatra San Fernando; IMSS Av. San Fernando No. 201 Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan Mxico, D.F., C.P. 14050
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE Flix Cuevas y Av. Coyoacn No. 540 Col. Del Valle, Deleg. Benito J urez Mxico, D.F., C.P. 03100 Telf: 5200-5003 ext: 14628 y 14629
Instituto Na. de Neurologa y Neurociruga Dr. Manuel Velasco Surez; SSa Av. Insurgentes Sur No. 3877, Edif. "B" Col. La Fama Mxico, D.F., C.P. 14269 Telf: 5606-3822 ext: 3000, 5606-3995, Fax: 5606-3295
Instituto Nacional de Psiquitria Ramn de la Fuente; SSa Calz. Mxico Xochimilco N 101 Col. San Lorenzo Huipulco, Delegacin Tlalpan Mxico, D.F., C.P.14370 Telf: 5655-2811
78 Hospital Espaol de Mxico; Av. Ejrcito Nacional No. 613 Col. Granada, Deleg. Miguel Hidalgo Mxico, D.F., C.P. 11520 Telf: 5255-9676, 5254-4694 ext: 9185, Fax: 5545-9540
79
Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM) en
Psiquiatra
Se termin de editar en el Departamento de Desarrollo Curricular de la Facultad de Medicina UNAM, bajo la coordinacin del Dr. Bernardo Pintos A. La edicin estuvo a cargo de la Ing. Ma. Elena Reyes Snchez.
Articulo 3CÓMO PERCIBEN LOS USUARIOS LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN RECIBIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CONSULTORIO EXTERNO DEL HOSPITAL DISTRITAL DE MINGA GUAZÚ. MAYO-JULIO 2010.