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la agona de frica
introduccin
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frica responde
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el final de la epidemia
Surfrica acta
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[Una serie de ocho artculos, publicada originalmente en The Village Voice y galardonada con el premio Pulitzer 2000 al mejor reportaje internacional ]
introduccin
mientras
que la cifra de muertes por sida desciende en la mayora de los pases desarrollados, como ocurre en el caso de Espaa, frica sufre por esta enfermedad una epidemia de dimensiones bblicas. Al sur del Shara, el sida es peor que cualquier otra cosa en el mundo. La catstrofe est transformando el contienen africano para siempre. Esta serie, galardonada con el premio Pulitzer 2000 al mejor reportaje internacional, explora el sida en frica. Para ello, Mark Schoofs realiz cientos de entrevistas en nueve pases distintos. Durante los seis meses que dur el trabajo (tres de los cuales estuvo enfermo de Malaria), Schoofs analiz las diferentes caras de la epidemia del sida en frica, tanto la social, con sus ramificaciones humanas, como la cientfica. Aspectos como la respuesta heroica de la poblacin africana; la escasez de medicamentos y sus consecuencias mortales; el origen y el futuro del sida; el efecto corrosivo del racismo y del colonialismo; el papel de las mujeres africanas en la expansin del VIH; las posibilidades de tratamiento y la esperanza de una vacuna eficaz se reflejan en los distinos captulos de la serie. En este pandemia ninguna nacin se puede considerar aislada. Por el momento, el sida ya ha hecho que resurga la tuberculosis y, con el debilitamiento que provoca en el sistema inmune, est ofreciendo a los microorganismos una oportunidad de oro para adaptarse al ser humano. El sida, realmente, todava no ha comenzado a actuar.
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Penhalonga (Zimbabue).
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A falta de medicinas y de dinero, las culturas tradicionales se movilizan de forma diferente.
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fue el caso ms difcil. Era un hombre tan encantador, tan seductor, incluso, y sin embargo el SIDA apag toda aquella viveza suya y le confin en una cama. Fue entonces cuando Sibongile Ndlovu empez a visitarle algo ms cada da, a llevarle comida y a curarle las heridas ulcerosas que le provocaba estar tendido en cama, todo lo cual le haba sumido en una congoja digna del santo Job. Se le estaba cayendo toda la piel, dice ella, y eso impregnaba toda la cabaa de un olor a enfermedad. Ndlovu convenci al dispensario de que le dieran a ella la medicina y se encarg de aplicarle el ungento sobre aquellas llagas despellejadas, todos y cada uno de los das, durante los dos meses que transcurrieron hasta su muerte. Han pasado ya cuatro aos pero, a pesar de aquella penosa experiencia, Ndlovu todava se dedica a cuidar enfermos. A cuntos ha atendido? A cuarenta y dos, responde, despus de mirar unas notas manuscritas con letra clara en un libro que se cae a pedazos. Cuntos han muerto? Diecisis. Ndlovu no es una enfermera ni una profesional de ninguna rama de la asistencia sanitaria. Es una agricultora campesina que colabora con el IGAC (Insiza Godlwayo AIDS Council, o Consejo del SIDA de Insiza en Godlwayo). Los ingresos de su familia son de unos 300 dlares zimbabueos al mes, menos de 10 dlares norteamericanos. Tres das a la semana -o ms en el caso de que alguno de los pacientes se encuentre gravemente enfermo-, se pasa por las casas de los enfermos, lava la ropa de las camas, les lleva agua, cuida las pequeas parcelas de tierra de las que estos campesinos dependen totalmente para vivir, e incluso cede algo de sus mseros ingresos para comprar cosas que sus enfermos necesitan. Wilson tena capricho por las naranjas, que aqu son un artculo de lujo. Ella se las compraba. Con frecuencia, se ha dicho de la respuesta de frica al SIDA que resultaba tan poco apropiada como su economa, otro ejemplo, nada ms, de lo que algunos trabajadores antiSIDA denominan afropesimismo: de frica slo salen malas noticias. Es verdad que slo un pequeo nmero de gobiernos fricanos han puesto en marcha una respuesta remotamente proporcional a la magnitud de la epidemia, que ya ha reducido la esperanza de vida en algunos pases nada menos que en 20 aos. El estigma del SIDA ha hecho tambin que muchas personas normales y corrientes
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Hay dos epidemias de SIDA y es posible que haya otras ms en el futuro
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Harare (Zimbabue) y Nigeri Village (Kenia).
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el barrio
poner n a la epidemia
Las prostitutas africanas podran desempear un papel esencial en el desarrollo de una vacuna contra el HIV.
Nairobi (Kenia). de chabolas de Pumwani es el mundo al revs. Pumwani es una de las zonas de prostitucin de la capital de Kenia, pero la animacin slo se ve en pleno da. Al anochecer, las calles se tornan demasiado peligrosas incluso para las prostitutas. Luego est la forma en que las mujeres anuncian sus servicios: no se las ve en minifalda o con descarados escotes. Cualquier mujer con aspecto limpio que se coloque junto a su puerta puede ser una prostituta, afirma Joshua Kimani, un carismtico joven mdico que dirige una clnica de investigacin para las trabajadoras del sexo. Pero los cambios ms profundos de Pumwani se producen en la vida de mujeres como Joyce, cuya casa es una habitacin donde apenas cabe su cama. Joyce, quien pidi mantenerse en el anonimato, lleg a Nairobi procedente de Tanzania. Al cabo de un ao, y con tres hijos que alimentar, se dedic a la prostitucin. Esto ocurri en 1983. Nadie sabe con exactitud cuando lleg el HIV a Nairobi. Slo se sabe que en 1985 el investigador canadiense Frank Plummer estaba investigando los casos de gonorrea y clamidia entre las trabajadoras del sexo de Pumwani y se le ocurri someter a estas mujeres tambin a la prueba del HIV. Dos terceras partes dieron positivo. Entonces, decidi centrar sus investigaciones en el HIV. Joyce era una de las afortunadas mujeres que no haba contrado la infeccin, de hecho su caso era verdaderamente asombroso. Han transcurrido catorce aos desde su primera prueba de HIV, y la mitad de este tiempo ha trabajado prestando servicios sexuales a una media de diez hombres al da. Sin embargo, sigue dando negativo en las pruebas, a pesar de que la incidencia de HIV entre las prostitutas ha ascendido al 90%. Joyce ha contrado otras ETS (enfermedades de transmisin sexual), prueba de que sus clientes no han utilizado preservativos y de que sin duda ha estado expuesta al HIV. Pero no ha contrado la enfermedad. No cabe duda de que el caso de Joyce es inslito, pero no es el nico. De hecho, Plummer ha realizado un curioso descubrimiento: si una trabajadora del sexo no contrae el virus en los primeros cinco aos es poco probable que enferme de sida en el futuro. La explicacin ms simple era que las mujeres como Joyce presentaban una resistencia al HIV, que las haca casi inmunes a la infeccin; de ah que estas trabaja-
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Un movimiento construido sobre las ruinas del apartheid.
Kwamashu (Surfrica).
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Gulu (Uganda).
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de patentes y medicinas
Si David Sekirevu no tuviera amigos con contactos que pueden conseguirle medicamentos, ya estara muerto. David contrajo meningitis, una de las ms temidas enfermedades relacionadas con el sida, y el frmaco que la cura, fluconazole, es muy caro para el bolsillo de Sekirevu y de la gran mayora de los ugandeses. Pero, no puede ser de otro modo? Es lo que piensan las organizaciones que luchan contra el sida, y para demostrarlo citan el caso de Tailandia. Cuando el gigante farmacutico Pfizer tena el monopolio del fluconazole en este pas, el precio de una dosis diaria era de 14 dlares (2.500 pesetas). Pero en cuanto los laboratorios locales comenzaron a producir genricos, el preci descendi hasta 70 centavos (125 pesetas), lo que supone una cada del 95 por ciento. Las farmacuticas tailandesas tambin producen AZT genrico, y el precio de este medicamento tambin ha descendido considerablemente, cerca de un 75 por ciento. Los activistas quieren que Estados Unidos y los organismos reguladores del comercio internacional permitan a los pases pobres producir estos medicamentos o importarlos a un precio ms bajo del actual. Cuando algunos pases como Surfrica intentaron hacerlo, Estados Unidos amenaz con imponerles sanciones comerciales. Pero gracias a la campaa de presin que llev a cabo ACT UP sobre el vicepresidente Al Gore, el Gobierno norteamericano al final dio marcha atrs. La lucha en torno a los medicamentos llamados antirretrovirales, que atacan directamente el HIV, ha generado mucha publicidad. Una compaa farmacutica que actualmente es objeto de numerosas crticas es Bristol-Myers Squibb, que produce un medicamento contra el sida llamado ddl (ilegible). Este laboratorio vende el frmaco a un programa piloto de Naciones Unidas en Uganda por 160 dlares al mes (28.000 pesetas), un precio bajo para cualquier pas desarrollado aunque astronmico para la mayora de los africanos. Los activistas sostienen que, dado que el Gobierno de Estados Unidos financi el desarrollo del ddl, el precio debera ser mucho ms bajo. Bristol ha replicado que adquiri la patente del Gobierno e invirti en ensayos clnicos, de modo que tiene derecho a controlar el precio. Y en trminos ms generales, la industria farmacutica tambin alega que invierte sus beneficios en investigaciones.
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