Facultad de Odontologa.

Departamento de Estomatologa

Gua Didctica Clnica Odontolgica Integrada de Pacientes Especiales

Curso acadmico

2012-2013

NDICE
Profesores Informacin de la asignatura Objetivos generales de la asignatura Temario. Objetivos mnimos y secundarios Metodologa El Departamento Programa de prcticas clnicas Compromiso del profesor Compromiso del alumno/a Evaluacin Bibliografa Recomendaciones para el estudio de esta asignatura ANEXOS Ficha personal Cmo darse de alta en la plataforma SWAD? Cmo obtener la direccin de correo electrnico? Cmo medir la tensin arterial? Cmo medir la glucemia con un glucmetro? 3 4 5 6 10 10 11 13 13 14 15 15

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PROFESORES DE LA ASIGNATURA

Dr. Antonio Cutando Soriano

Profesor Titular de Universidad del rea de Estomatologa de la Universidad de Granada. Profesor Responsable Telfono: 958249653 E-mail: acutando@ugr.es N de despacho: 265 Horario de tutoras: Jueves y viernes de 1130-1430

Dr. Jos Antonio Gil Montoya Profesor Titular de Universidad del rea de Estomatologa de la Universidad de Granada Telfono: 958243796 E-mail: jagil@ugr.es N de despacho: 263 Horario de tutoras: Jueves y viernes de 1130-1430 Dr. Gerardo Gmez Moreno Profesor Titular de Universidad del rea de Estomatologa de la Universidad de Granada Telfono: 958249025 E-mail: ggomez@ugr.es N de despacho: frente Secretara Horario de tutoras: Martes y mircoles de 1130-1430

Dra. Esperanza Ruiz Salvatierra Profesora Asociada de Universidad del rea de Estomatologa de la Universidad de Granada Telfono: 958249563- E-mail: ersalvat@ugr.es - N de despacho: 264 Horario de tutoras: Jueves y viernes de 1130-1430

Dr. Jos Mara Medina Casaubn Profesor Asociado de Universidad del rea de Estomatologa de la Universidad de Granada Telfono: 958244085 E-mail: jmedina@ugr.es N de despacho: 264 Horario de tutoras: Jueves y viernes de 1130-1430

INFORMACION DE LA ASIGNATURA
El Real Decreto 1418/1990 de 26 de Octubre de 1990, publicado en el BOE del 20 de Noviembre de 1990, por el que se establece el Ttulo Universitario de Licenciado en Odontologa, confirma a la Clnica Odontolgica Integrada de Pacientes Especiales como una materia troncal obligatoria, enmarcada en el segundo ciclo formativo de la licenciatura de Odontologa y dentro del rea de conocimiento de Estomatologa. Se especifica en el mismo decreto que la asignatura debe servir para ensear tcnicas y procedimientos clnicos odontolgicos aplicados a la prevencin y restauracin anatomo-funcional en forma secuencial e integrada, en pacientes discapacitados y de alto riesgo. Actualmente la carga lectiva global de la asignatura troncal de Clnica Odontolgica Integrada de Pacientes Especiales es de 7 crditos, estructurados en: 1.5 tericos y 5.5 prcticos, con una temporalidad anual. El horario asignado por nuestro Centro para desarrollar los contenidos lectivos de la materia troncal, es de ocho horas semanales (jueves y viernes por la maana), por lo que dedicamos dos horas para desarrollar nuestro programa terico (Aula n5) desde Septiembre hasta Diciembre, y seis horas para desarrollar el programa de prcticas clnicas (Clnica n1). Desde Octubre a Diciembre se realiza la seleccin de pacientes. En Enero se inicia el tratamiento dental.

OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Cuando finalice el desarrollo de la asignatura CLNICA ODONTOLGICA INTEGRADA DE PACIENTES ESPECIALES usted deber ser capaz de: 1. Elaborar mdica 2. Conocer una y correcta historia en y clnica

5. Disear el plan de tratamiento odontolgico en funcin de la patologa sistmica, farmacoterapia, 6. Realizar un discapacidad correcto y dependencia funcional. tratamiento odontolgico integral de forma secuencial en pacientes especiales. 7. Resolver los problemas que surjan durante el tratamiento odontolgico y plantear alternativas a ste. 8. Conocer la prevencin y tratamiento de emergencias mdicas en la consulta dental derivadas de las patologas del paciente mdicamente comprometido. 9. Elaborar un plan de prevencin,

odontolgica las pruebas

pacientes analticas

especiales. complementarias necesarias que hay que solicitar e interpretarlas correctamente. 3. Valorar la repercusin de las patologas sistmicas en la planificacin y secuencia del tratamiento odontolgico. 4. Identificar manifestaciones orales de enfermedades sistmicas y la iatrogenia farmacolgica a nivel oral.

mantenimiento y seguimiento del paciente especial tras finalizar el tratamiento dental.

TEMARIO. OBJETIVOS MNIMOS Y SECUNDARIOS

1. Manejo odontolgico del paciente con patologa endocrina y metablica. La mujer en situacin de paciente dental comprometido. Objetivos Primarios a. Conocer qu hacer ante una crisis de hipo o hiperglucemia durante el tratamiento odontolgico. b. Conocer las pruebas analticas bsicas necesarias para tratar con seguridad a un paciente diabtico y los rangos en los que el tratamiento dental es relativamente seguro. c. Conocer cuando y qu tipo de suplemento de corticoides debemos aconsejar en los pacientes que toman o ha tomado corticoides durante un periodo de tiempo prolongado. d. Conocer cuales son los frmacos de uso habitual en odontologa que estn indicados y contraindicados en la mujer embarazada o lactante. Objetivos secundarios: a. Consideraciones en el manejo odontolgico del paciente con hipotiroidismo e hipertiroidismo. b. Recomendaciones en el tratamiento implantolgico en pacientes diabticos. c. Saber qu tratamientos se pueden realizar en cada trimestre del embarazo. 2. Manejo odontolgico del paciente con patologa digestivo-heptica. Objetivos Primarios a. Conocer los efectos adversos de los AINES sobre la mucosa gstrica y como prescribirlos para prevenir sus complicaciones. b. Reconocer los frmacos de uso habitual en odontologa causantes de colitis pseudomembranosa y su tratamiento una vez que aparezca. c. Conocer el significado de portador asintomtico en casos de hepatitis B y C y su posibilidad de contagio, as como los marcadores serolgicos ms importantes que indiquen contagiosidad. d. Conocer las pruebas complementarias que debemos solicitar ante la sospecha de una patologa heptica importante, para realizar un tratamiento dental cruento. Objetivos Secundarios: a. Reconocer las peculiaridades del manejo odontolgico de los pacientes con hepatitis vrica y qu hacer ante una exposicin accidental al virus. b. Identificar los grupos de riesgo de contagio de hepatitis B. c. Identificar las lesiones orales asociadas a pacientes diagnosticados de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. 3. Manejo odontolgico del paciente con patologa respiratoria. Objetivos Primarios a. Conocer los grupos farmacolgicos ms habituales en pacientes con EPOC o Asma y sus efectos adversos sobre la mucosa oral. b. Conocer qu hacer para prevenir y/o tratar un cuadro asmtico en un paciente bajo tratamiento odontolgico. c. Conocer qu hacer ante un paciente con historia de tuberculosis (TBC): significado del Mantoux y cuando tratarlo.

Objetivos Secundarios: a. Conocer en que consiste el tratamiento profilctico de la TBC. b. Conocer el manejo odontolgico del paciente con EPOC. c. Conocer con qu frmacos de uso odontolgico puede interaccionar la teofililna y por qu. 4. Manejo odontolgico del paciente con patologa renal. Objetivos Primarios a. Conocer los problemas de coagulacin que pueden tener un paciente con IRC terminal o un paciente en dilisis y que requieren tratamiento odontolgico. b. Conocer en qu casos son necesarias las profilaxis de endocarditis bacteriana ante la presencia de una fstula en pacientes en dilisis y qu pauta tendramos que administrarle. c. Conocer qu frmacos de uso habitual en Odontologa estaran contraindicados o al menos habra que utilizar con prudencia en un paciente con IRC. Objetivos Secundarios: a. Identificar las complicaciones sistmicas ms comunes en pacientes con IRC. b. Identificar las alteraciones orales ms frecuentes en pacientes con IRC. c. Conocer las pruebas complementarias bsicas que debemos solicitar ante intervenciones odontolgicas importantes 5. Manejo odontolgico del paciente trasplantado. Objetivos Primarios a. Conocer en qu casos debemos prescribir profilaxis antibitico ante un paciente que ha recibido un trasplante de rgano slido y que requiere tratamiento dental. Adems conocer qu pauta est ms recomendada. b. Conocer qu frmacos son los ms utilizados en la terapia postrasplante, sus efectos adversos sobre la cavidad oral y sus efectos indeseables a nivel sistmicos que nos pueden alterar nuestro tratamiento odontolgico. Objetivos Secundarios: a. Conocer la actitud en cuanto al tratamiento odontolgico se refiere antes del trasplante y saber qu hay que eliminar de la cavidad oral b. Conocer cuales son las infecciones y complicaciones ms comunes a nivel oral en pacientes postrasplantados 6. Manejo odontolgico del paciente con SIDA Objetivos Primarios a. Conocer cules son las cifras lmites de CD4 y carga viral a partir de la cual hay que prescribir profilaxis antibitica en un paciente seropositivo por riesgo a infecciones tras el tratamiento odontolgico b. Cuales son los efectos adversos orales de la medicacin para VIH ms comunes actualmente. 7. Sedacin y anestesia general. Objetivos Primarios

a. Conocer el anestsico inhalatorio y por va intravenosa ms frecuentemente utilizado en Odontologa. b. Reconocer la documentacin imprescindible para la realizacin de los siguientes procedimientos dentales: Informes mdicos, analticas, consentimiento informado. Objetivos secundarios: a. Conocer qu frmaco estara indicado utilizar en un paciente con bradicardia durante el tratamiento dental bajo sedacin o en tratamiento normal. b. Reconocer los signos clnicos mas importantes en un paciente bajo sedacin una con saturacin baja de oxigeno. c. Saber qu hacer si un paciente se presenta a una sedacin y le dice que acaba de desayunar 8. Profilaxis antibitica en pacientes con prtesis corporales. Objetivos Primarios a. Saber una profilaxis antibitica en pacientes con prtesis valvulares, no alrgicos a la penicilina. b. Saber una profilaxis antibitica en pacientes con prtesis valvulares, alrgicos a la penicilina. c. Conocer una profilaxis antibitica en pacientes con prtesis Articulares, no alrgicos a la penicilina. d. Conocer una profilaxis antibitica en pacientes con prtesis Articulares, alrgicos a la penicilina. Objetivos secundarios: a. Que medicacin se asociaba siempre a la colocacin de un stent coronario, que ahora se esta obviando con los nuevos stent bioactivos. b. Cual es la derivacin del LCR mas frecuente ante situaciones de hidrocefalia y que con mas frecuencia se puede infectar con grmenes de origen oral. 9. Tratamiento Odontolgico del paciente cardiovascular. Objetivos Primarios a. Conocer las contraindicaciones absolutas de los vasoconstrictores en Odontologa. b. Conocer la Terapia de tres niveles. Objetivos secundarios a. Conocer al menos tres enfermedades que se asocien a lesiones cardiacas b. Conocer qu grupo de frmacos deben de ser evitados, ya que pueden cerrar en forma prematura el conducto arterioso, durante el embarazo o la lactancia c. Reconocer la causa de un dolor en el pecho que no cede con nitratos o antagonistas del Ca en un paciente bajo tratamiento dental 10. Pacientes odontolgicos en tratamiento con radio y/o quimioterapia. Objetivos Primarios a. Conocer los anlisis sanguneos preliminares necesarios antes de la intervencin odontolgica en pacientes sometidos a quimio y/o radioterapia. b. Conocer las pautas de prevencin/tratamiento de la osteoradionecrosis. Objetivos secundarios: a. Reconocer qu no debe de faltar nunca un tratamiento dental en un paciente que solicita tratamiento dental urgente y se encuentra en tratamiento con quimioterapia. b. Reconocer las complicaciones orales ms frecuentes durante la quimioterapia

c.

Conocer cuanto tiempo esperaramos por trmino medio antes de ponerle una prtesis completa superior, en un paciente que ha recibido radioterapia oral.

11. Tratamiento odontolgico en pacientes con alteraciones hematolgicas. Objetivos Primarios a. Conocer las diferencias entre un antiagregante plaquetario y un anticoagulante. b. Saber la informacin que nos trasmite y los intervalos seguros para el tratamiento odontolgico en el caso de tiempo de sangra, INR, tiempo de protombina y tiempo parcial de tromboplastina tisular intrnseca. c. Saber qu frmacos se pueden prescribir en pacientes odontolgicos en tratamiento con derivados cumarnicos o antiagregantes plaquetarios que presenten procesos infecciosos orales. Objetivos secundarios: a. Conocer los elementos de la coagulacin que estn afectados en la enfermedad de Von Willebrand. b. Conocer la funcin de la desmopresina. c. Conocer los problemas potenciales de los complejos de protrombina que se utilizan en determinadas patologas hereditarias de la coagulacin. d. Conocer los frmacos contraindicados cuando se utilizan los complejos de protombina. 12. Interacciones farmacolgicas. Objetivos Primarios a. Conocer los cuatro grupos farmacolgicos de inters en odontologa que por sus caractersticas comunes pueden producir interacciones farmacolgicas. Objetivos secundarios: a. Indicar qu es el ndice teraputico de un frmaco. b. Conocer los mecanismos ms importantes de las interacciones farmacolgicas. c. Interpretar qu es un frmaco inductor o inhibidor enzimtico d. Conocer las interacciones que ms interesan al odontlogo. 13. Pacientes qumicamente dependientes. Objetivos Primarios a. Conocer la interaccin entre el paciente alcohlico crnico y el paracetamol b. Conocer el manejo dental en los pacientes adictos a la cocana. Objetivos Secundarios: a. Pruebas de laboratorio a solicitar en pacientes alcohlicos crnicos. b. Consideraciones sobre el control del dolor y la ansiedad en pacientes qumicamente dependientes. 14. Pacientes odontolgicos discapacitados. con alteraciones neurolgicas, psiquitricas y

Objetivos Primarios a. Conocer los efectos colaterales ms importantes de los frmacos antiepilpticos a nivel oral y sistmicos/hematolgicos a la hora de un tratamiento odontolgico.

b. Conocer signos orales y su prevencin que nos pueden hacer sospechar la existencia de una anorexia nerviosa. Objetivos Secundarios: a. Identificar los frmacos que se prescriben en los cuadros de Miastenia Gravis. b. Conocer los frmacos para el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson, Enfermedad de Alzheimer y el manejo dental de dichos pacientes. c. Identificar los medicamentos prescritos para las crisis maniaco-depresivas y esquizofrenias, sus efectos adversos sobre la cavidad oral y las peculiaridades del manejo odontolgico de estos pacientes. d. Complicaciones en el manejo dental del paciente que ha sufrido Accidente Cerebro Vascular. 15. Tratamiento primarias. odontolgico en pacientes inmunodeprimidos: inmunodeficiencias

Objetivos Primarios a. Conocer aquellas lesiones orales que puedan hacernos sospechar de la presencia de una inmunodeficiencia. b. Saber que inmunodeficiencia primaria tiene una alta tendencia a la hemorragia. c. Saber en qu inmunodefiencia primaria las radiografas deben de ser utilizadas con cautela. Objetivos secundarios: a. Conocer las patologas que implican inmune (inmunodeficiencias secundarias). un trastorno del sistema

METODOLOGA
El temario terico se expone en 15 lecciones magistrales, con una duracin de 45-50 minutos cada una. Se le dar un artculo cientfico por cada tema, que deber leer. Existir la posibilidad de hacer seminarios clnicos a lo largo del curso a peticin de los alumnos o del profesorado. La bibliografa ser aportada a travs de la plataforma SWAD.

EL DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGA
El Departamento de Estomatologa est situado en la primera planta de la Facultad. Para localizarlo, tome como referencia el Aula n 3: gire a la derecha y al final del pasillo gire a la derecha, al fondo se encuentra el Departamento. El Director del Departamento es el Prof. Jos Manuel Navajas, la secretaria es la Profa. Cristina Lucena y el jefe de negociado es D. Francisco Fernndez.

Toda la informacin relativa al Departamento de Estomatologa, puede obtenerla en la direccin: http://www.ugr.es/~estomato/ El nmero de telfono es: 34 +958244085. El nmero de fax es: 34 +958/240908.

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PROGRAMA DE PRCTICAS CLNICAS

pertinentes, antes de tratamiento odontolgico.

realizar

cualquier

Las prcticas clnicas se realizarn en la Clnica n 1 de la Facultad de Odontologa. En el periodo de Octubre a Diciembre se realizarn una serie de prcticas preclnicas que sern convocadas en su momento por el profesorado. En ellas se har hincapi en las peculiaridades del manejo mdicoodontolgico del paciente especial. En la segunda semana de Enero (justo despus del perodo vacacional), los alumnos se dividen en dos grupos de prcticas. Los alumnos del primer grupo realizarn sus prcticas todos los jueves, y los del segundo grupo todos los viernes. Se har pblica la distribucin de alumnos de cada grupo de prcticas. La duracin de las prcticas es de 8:30 hasta 11:30 horas, en la Clnica n1. A las 8:45 el box debe estar montado y el paciente sentado en el silln dental a las 9:00. Los alumnos no pueden iniciar la actividad clnica sin la presencia de profesores. La sistemtica a seguir para la realizacin de las prcticas clnicas se realizar en cuatro fases. FASE 1 En primer lugar, usted realizar bajo la supervisin del profesor, la historia clnica, la exploracin oral, el diagnstico y plan de tratamiento dental integral a seguir en cada paciente en funcin de una serie de consideraciones importantes dentro de nuestra disciplina: Patologas sistmicas que presenta el paciente (estado de salud). Tipo de discapacidad. Grado de colaboracin del paciente. Frmacos que est tomando. Interacciones farmacolgicas que puedan aparecer con la medicacin que pudiramos recetarle. Tipo de anestsico local que depender de cada paciente. Solicitud de informes mdicos (estado actual del paciente, si existe algn inconveniente a la hora de realizar tratamiento dental!), analticas y pruebas complementarias

Se consultarn las patologas sistmicas y la farmacologa del paciente. Se realizar la exploracin oral, sondaje y estudio radiolgico (ortopantomografa y radiografas periapicales necesarias). La ortopantomografa se realizar siempre que el paciente tenga la orden de pago y est autorizada por el profesor supervisor responsable. Se realizar la discusin y anlisis (con su profesor responsable de prcticas), de los informes mdicos recibidos y as poder establecer el plan de tratamiento odontolgico. Se establecern las medidas a realizar antes del tratamiento: enjuagues con clorhexidina antes de cualquier manipulacin en la cavidad oral, seleccin del tipo de anestsico local, realizacin sistemtica de toma de tensin arterial y determinacin de glucemia previa al tratamiento dental, la necesidad o no de realizar profilaxis antibitica, valorar si fuese necesario un suplememento de corticoides (si el paciente estuviera siendo tratado con stos), pautar una premedicacin ansioltica o cualquier premisa previa que su paciente pueda requerir antes de la intervencin odontolgica. El historial mdico-odontolgico del paciente debe estar actualizado diariamente en el programa de gestin de clnicas de nuestro centro (NATURA). Le insistimos en la necesidad de que le recomiende a su paciente que traiga todos los frmacos que est tomando. Le recordamos que antes de cualquier intervencin el paciente debe firmar la hoja de Consentimiento y Proteccin de datos. FASE 2 En esta fase, y en funcin de lo que se haya establecido en la Fase 1, usted realizar una tartrectoma con ultrasonidos y motivar e instruir al paciente en su higiene oral. FASE 3 Es en esta fase cuando usted realizar el tratamiento odontolgico integral de su paciente, encaminado a la restauracin completa de su aparato estomatogntico. Se

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realizar siempre de forma jerarquizada y secuencialmente: 1.Urgencias (dolor, infecciones y traumatismos). 2.Tratamiento quirrgico. 3.Tratamiento periodontal. Si fuera necesario se realizar al paciente raspado y alisado radicular. 4.Teraputica dental: en esta etapa realizarn todos los tratamientos endodnticos y conservadores que se hayan planificado. 5.Tratamiento prostodncico. FASE 4 Una vez finalizado el tratamiento dental, se comprobar ste, y se establecer un plan de mantenimiento del paciente. Usted ser responsable del mantenimiento y seguimiento del paciente hasta finalizar su periodo de prcticas. Para dar por finalizada la prctica cada da, necesitar la autorizacin de su profesor encargado. Tenga en cuenta que al finalizar el curso acadmico deber entregar una MEMORIA DE PRCTICAS de los pacientes que ha tratado. Se le aportar un documento que tendr que rellenar.

MATERIAL NECESARIO PARA LA REALIZACIN DE LAS PRCTICAS CLNICAS. Como medida de seguridad para prevenir posibles emergencias mdicas que se puedan producir en el desarrollo de las prcticas, debra traer a las prcticas clnicas (por parejas) el siguiente material y medicacin (adems del material para realizar el tratamiento odontolgico): 1.Gua farmacolgica (de forma individual): Medimecum, Vademecum!. El Vademecum est
instalado en los ordenadores de la Clnica n1.

2.Fonendoscopio y esfigmomanmetro. 3.Jeringas desechables (5 cc) y agujas (va parenteral). 4.Suero glucosalino con material para su perfusin. 5.Terrones de azcar. 6.Ampollas de adrenalina. 7.Atropina. 8.Urbason 40 mg 9.Vernies (nitroglicerina).

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COMPROMISO DEL PROFESOR

Los profesores de la asignatura concebimos el proceso de enseanza-aprendizaje como una tarea compartida en la que profesor y alumnos deben implicarse de una manera solidaria y responsable. En base a ello nos comprometemos formalmente ante los alumnos a: 1. Entregarles con antelacin suficiente la Gua Didctica de la disciplina y los materiales de trabajo no accesibles para los alumnos. 2. Orientarles en la realizacin de las prcticas clnicas. 3. Posibilitar la participacin de los alumnos y la expresin de las opiniones personales en todo momento. 4. Aceptar cuantas sugerencias nos formulen los alumnos para mejorar nuestra actuacin docente. 5. Informar previamente de los procedimientos que vamos a emplear para comprobar los resultados del aprendizaje.

COMPROMISO DEL ALUMNO/A

El alumno ha de desempear un papel activo en el proceso de enseanza-aprendizaje. Esta participacin puede expresarse del siguiente modo: 1. Asistir a clase para conseguir los conocimientos necesarios, para alcanzar los objetivos. 2. Durante la clase, planteando dudas o pidiendo aclaracin sobre trminos o conceptos. 3. Expresando sus opiniones en relacin a la docencia entablando un debate con el profesor.

4. Estudiando reflexivamente los temas y realizando las actividades sugeridas, y las prcticas clnicas. 5. Actualizando cada da de prcticas la historia informtica, anotando las incidencias. 6. Colaborando con sus compaeros en las tareas de grupo. 7. Solicitando del profesor la orientacin y ayuda que estimen necesaria. 8. Sugiriendo al profesor nuevos enfoques o vas metodolgicas para mejorar la calidad de la accin docente, as como de las prcticas clnicas.

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EVALUACIN
1. EVALUACIN TERICA Se realizar una primera evaluacin en Diciembre 2012, tipo test, en la que se valorarn conocimientos bsicos (objetivos primarios y secundarios). El objetivo de esta evaluacin ser valorar por parte del profesorado sus conocimientos antes de acceder a prcticas clnicas. Esta evaluacin se supera con un 75% de preguntas correctas. El examen de Junio 2013 ser tipo test y se evaluar todo lo que se ha explicado, los artculos que se le han proporcionado y los objetivos primarios y secundarios. Se aprobar con 75% de preguntas correctas. Las fechas de los exmenes y horarios del curso 2012-2013 estn publicadas en la pgina web de la Facultad de Odontologa: http://www.ugr.es/~odonto/horarios/index horarios.htm 2. EVALUACIN DE LAS PRCTICAS El 70% de la evaluacin de las prcticas clnicas que usted desarrollar a lo largo del curso, se derivar de la informacin recopilada por su profesor, de manera continuada. Los aspectos que usted debe conocer que se tendrn en cuenta para la evaluacin de dichas prcticas son: Su capacidad para realizar un historial mdico-odontolgico, sistematizado, ordenado y orientado en funcin de la informacin previa que le refiera su paciente. Su capacidad para tomar las constantes vitales del paciente (tensin arterial, glucemia y pulso) antes de cada tratamiento odontolgico. Su capacidad para resumir la anamnesis, sintetizar y centrar el problema principal que haga del caso un paciente con necesidad especial. Su capacidad para discernir aquellos aspectos de la historia mdica, que puedan complicar el tratamiento dental, o viceversa, que el tratamiento dental pueda desestabilizar el cuadro sistmico de su

paciente. Sus conocimientos sobre cmo poder minimizar los riesgos mdicos en cada paciente. Su capacidad para solicitar informes mdicos. Su capacidad para interpretar analticas sanguneas, u otras pruebas complementarias que puedan influir en el manejo odontolgico de su paciente. Su habilidad y destreza para el manejo de los pacientes con algn tipo de discapacidad, fundamentalmente psquica. Su actitud frente al paciente y la disciplina: saber escuchar, reponsabilidad, motivacin y, fundamentalmente, preparacin del caso previo a la prctica (mediante revisin bibliogrfica). La falta a prcticas injustificada conlleva el suspenso de la asignatura. Por otra parte, el 30% de la evaluacin de las prcticas, depender de la habilidad, destreza y conocimientos para realizar el tratamiento dental propiamente dicho. El profesor, en este caso, tendr en cuenta: Su capacidad para disear un correcto tratamiento odontolgico integral, con una secuencia lgica, siendo usted consciente del estado mdico y funcional de su paciente. Su capacidad para aglutinar los conocimientos adquiridos en disciplinas de aos anteriores y poder ejecutarlas de una manera libre y continuada. El profesor tendr tambin en cuenta el resultado final del tratamiento dental y grado de satisfaccin del paciente. 3. EVALUACIN FINAL La evaluacin final depender de haber superado de forma independiente la teora y las prcticas, por lo que si no ha aprobado la teora o las prcticas suspender la asignatura.

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BIBLIOGRAFA
Toda la bibliografa bsica y de apoyo, puede consultarla en la Biblioteca de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Granada, a travs del servicio online de la Biblioteca Universitaria. El director de la Biblioteca es D. Rafael Olivares (rolivares@ugr.es) BIBLIOGRAFA BSICA Para el desarrollo de los diferentes temas podr consultar los siguientes manuales, que estn disponibles en la Biblioteca de la Facultad de Odontologa:
!

770 Preguntas y respuestas: determinaciones bioqumicas. Utilidad y valoracin clnica. Ed. Masson. 2004. RECURSOS ONLINE -American Academy of Paediatric Dentistry. Clinical Guideline of management of people with special health care needs. URL diponible en: http://www.aapd.org/media/Policies Guidelines/G_SHCN.pdf. -International Association for Disability and Oral Health. URL disponible en: http://www.iadh.org/ -SOCIEDAD ESPAOLA DE ODONTOLOGA PARA EL MINUSVLIDO Y PACIENTES ESPECIALES. URL disponible en: http://www.infomed.es/seoeme/index.html -HARRISON ONLINE: http://www.harrisonmedicina.com -British Society for Disability and Oral Health. URL disponible en: http://www.bsdh.org.uk -ADA.org: Oral Health Topics: Tips for People Who Have Special Needs. URL disponible en: http://www.ada.org/public/topics/special_needs. asp

Cutando Soriano A. Odontologa Integral en Pacientes Especiales. 2 ed. Granada:2001. Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Dental management of the medically compromised patient. 6 ed. St. Louis: Mosby; 2002. Scully C, Cawson RA. Medical problems in dentistry. 5 ed. Oxford: Wright; 2005. Stockley IH. Drug Interactions. 5th ed. London: Pharmaceutil Press; 2009. Bulln P, Machuca G. Tratamiento Odontolgico en Pacientes Especiales. 2 Ed. Madrid: Lab. Normon; 2004. p. 377-405. Daz Portillo J, Fernndez M T, Paredes F.

RECOMENDACIONES PARA EL ESTUDIO DE ESTA ASIGNATURA

Le recomendamos que para estudiar esta asignatura tenga en cuenta las caractersticas de los pacientes especiales. Para ello sera bastante til que dispusiera de un manual de Patologa General, en el que se explican las bases fisiopatolgicas de las patologas de las que se ocupa Clnica Odontolgica Integrada de Pacientes Especiales.

Asimismo, sera prctico que dispusiera de un manual de Farmacologa, para que pueda consultar las dudas que le surjan cuando lea los diferentes frmacos con los que puede estar siendo tratado el paciente mdicamente comprometido.

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ANEXOS

FICHA PERSONAL
Debe usted cumplimentar y entregar la ficha de Clnica Odontolgica Integrada de Pacientes Especiales en el transcurso de las dos primeras semanas de clase. No olvide incluir su fotografa en el recuadro correspondiente.

CMO DARSE DE ALTA EN LA PLATAFORMA SWAD?

Qu es?: Un instrumento para la gestin de la asignatura y la comunicacin entre profesor y alumnos. Cmo se accede? Una vez que le hayamos dado de alta (si usted est matriculado/a), entre en la direccin http://swad.ugr.es/ Escriba su DNI y una contrasea (le recomendamos que sea la misma que la del correo electrnico para que sea ms fcil recordarla). Una vez dentro es necesario elegir la asignatura de Clnica Odontolgica Integral de Pacientes Especiales para tener acceso a toda la informacin disponible. Si es usted alumno/a de la Universidad de Granada, puede usar libremente la plataforma SWAD en las asignaturas en las que haya sido dado de alta por sus profesores. Si no sabe si ha sido dado de alta en alguna asignatura, pruebe a entrar con su nmero de DNI (sin puntos ni letra final) sin escribir contrasea la primera vez (el sistema le obligar a crear una contrasea cuando entre). Si el sistema le permite entrar, usted est dado de alta en todas las asignaturas que aparezcan en el men "[mis asignaturas]", situado a la izquierda de la pantalla. Si ya est dado de alta en la asignatura, pero ha olvidado su contrasea, pngase en contacto con nosotros para que le asignemos una nueva. Antes de entrar en la plataforma, tenga preparado a) una fotografa tamao carnet digitalizada en jpg y b) su direccin de correo electrnico.

Cmo obtener la direccin de correo electrnico?

1. Acceda a la pgina inicial de la Universidad de Granada http://www.ugr.es 2. Haga clic en ACCESO IDENTIFICADO 3. Seleccione la opcin ALUMNO 4. Introduzca su DNI y su password (4 dgitos) 5. En la siguiente pantalla, haga clic en CSRIC (parte inferior) 6. Haga clic en CORREO ELECTRNICO 7. Introduzca el login (scarlett, leonardo, etc. CON MINSCULAS y no ms de SEIS dgitos). NO OLVIDE ESTE NOMBRE PORQUE SE LE PEDIR COMO USUARIO PARA ACCEDER POSTERIORMENTE A WEB MAIL. 8. Introduzca el password (por ejemplo, dos letras, dos nmeros, dos letras o dos nmeros, dos letras, dos nmeros, CON MINSCULAS). APUNTE ESTOS DIGITOS PORQUE SON SU CONTRASEA DE ACCESO A WEBMAIL. 9. Pulse ACEPTAR 10. Si la cuenta se ha creado correctamente ENHORABUENA 11. Si la cuenta no se ha creado, tendr que cambiar seguramente el LOGIN. Puede aadir a su nombre algn nmero o hacerlo ms complicado, por ejemplo xmen o Joxe o cualquier otro o incorporar un nmero como paco12. Su nueva direccin E-mail universitaria ser ahora, por ejemplo, paco10@fedro.ugr.es Al cabo de unas horas su direccin Email estar activa. Entonces podr recibir y enviar mensajes de la siguiente forma: Vaya a la pgina inicial de la Universidad Pulse en Webmail (parte inferior derecha de la pantalla) Pulse en ALUMNO Introduzca su usuario (p.e. paco12). NO ESCRIBA @fedro.ugr.es Introduzca el password, por ejemplo xy09xx Abra la carpeta INBOX si desea comprobar su correo Vaya a NUEVO si quiere enviar correo. PRACTIQUE, PORQUE HAY OTRAS POSIBILIDADES. SI ALGO NO FUNCIONA, PREGNTENOS.

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CMO MEDIR LA TENSIN ARTERIAL?

Mtodo Auscultatorio Para proceder a la medicin de la tensin arterial, siente tranquilamente al paciente 5 minutos antes. Coloque el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo en una mesa o el brazo del silln. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo. Identifique y palpe el latido del pulso braquial producido por la arteria del brazo (se localiza a dos centmetros por encima del pliegue del codo, en la cara interna del brazo). Sobre este latido, apoye la campana del fonendoscopio. Identifique y palpe el latido del pulso radial (pulso localizado a la altura de la mueca cercano al borde correspondiente al dedo pulgar) en el mismo brazo que realizar la medicin. Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima esperada o bien lo que es mas certero, 30 mm Hg por encima del momento en que desapareci el pulso radial que estbamos palpando (esto ocurre porque al comprimirse el brazo, se comprime la arteria y desaparece el pulso). Desinfle el manguito lentamente observando la escala del tensimetro, haciendo que la presin disminuya 2-3 mm Hg por segundo. En el momento que escuche (ausculte) el primer latido, deber observar el nivel que registra la aguja (o el menisco en el caso del tensimetro de mercurio). Ese valor registrado corresponder a la Presin Arterial Mxima (o sistlica) cuyo valor no deber ser mayor a 139 mm Hg (valor orientativo). A partir de ese momento seguiremos desinflando el manguito e iremos escuchando los latidos que primero

crecen en intensidad y luego decrecen. En el momento en que dejamos de or los latidos, realizaremos una nueva lectura sobre la escala del tensimetro y en ese momento estableceremos la Presin Arterial Mnima (o diastlica), la que no deber superar los 89 mm Hg (valor orientativo).

CMO MEDIR LA GLUCEMIA CON UN GLUCMETRO?

Cmo se mide la glucosa en la sangre? Debe pinchar el dedo de la mano con una aguja especial llamada lanceta, para extraer una gota de sangre. Existen dispositivos equipados con lancetas cargadas con resortes para que la extraccin de sangre resulte menos dolorosa. Antes de utilizar la lanceta, se recomienda lavar con agua y jabn las manos o la zona elegida, y posteriormente pasar una torunda de algodn impregnada en alcohol de 96. Si usa la yema del dedo, introduzca la aguja en la zona de la yema del dedo ms prxima a la ua para evitar dolores en la parte del dedo que usa con ms frecuencia. Cmo realizar el control con un medidor de la glucosa? Los medidores de glucosa en sangre (glucmetros) son pequeos aparatos computarizados que leen la glucosa en la sangre. En todos los medidores, el nivel de glucemia aparece en forma de nmeros en una pantalla (igual que en una calculadora de bolsillo). La unidad en la que viene expresada la glucemia es mg/dL. Antes de comenzar con la puncin, se encender el glucmetro y colocar la tira reactiva del modo especificado por el fabricante. Las tiras reactivas poseen una zona hueca, por donde se introducir la sangre por fenmenos de capilaridad, y una vez realizada la puncin, la tira reactiva se colocar de modo que la apertura de la sangre est en contacto con la gota de sangre.

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